Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника лечение медикаментозное

Что такое грыжа Шморля? Особенности

Это продавливание диска в тело позвонка с образованием, так называемого узелка.

Впервые это заболевание исследовал в 1927 году немецкий ученый Христиан Шморль, в честь него была названа эта патология позвоночника.

Раньше медики считали, что этому заболеванию подвержены пожилые люди из-за дегенерации тканей костей. Но уже замечено, что узелки Шморля обнаруживаются и у молодых людей.

Почему возникает грыжа поясничного отдела Шморля:

• Причиной может быть неправильная осанка, развивающаяся с раннего детства.
• Малоподвижный, неактивный образ жизни.
• Как следствие , ударов, травм.
• Воздействие больших перегрузок, .
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие искривления позвоночника.
• Недостаточное снабжение кровью тканей костей.

Грыжа Шморля может развиваться в нескольких направлениях и отличается от других видов тем, что ее узелки не выпячиваются за пределы позвонка, поэтому не оказывают давления на спинной мозг, , боль при этом не возникает.

Человек и не подозревает о наличии такого узелка. По этой же причине обнаруживается она случайно или .

Грыжа Шморля, появившаяся в пояснично крестцовом отделе позвоночника представляет собой продавливание и дисплазию хрящевой ткани межпозвоночного диска в губчатую кость соседнего, более слабого позвонка.

Грыжа Шморля – причины, симптомы, последствия и методы лечения

Такое явление как грыжа Шморляне не сопровождается ни компрессией костного мозга, ни защемлением нервных корешков, так что никаких симптоматических проявлений наличия патологии может и не быть. Самое распространенное проявление, на которое обычно не обращают никакого внимания – это некоторый дискомфорт в поясничном отделе из-за усталости за день.

Если при грыже Шморля  имеет место полноценный болевой синдром, то это может свидетельствовать о двух фактах – либо присоединение какого-то заболевания позвоночника, либо большие размеры патологического выпячивания.

Можно отметить следующие возможные симптомы наличия грыжи Шморля  у человека:

• значительные физические нагрузки могут спровоцировать боль в пояснице;
• длительное нахождение в статическом положении сидя или стоя вызывает дискомфорт в поясничной области;
• после отдыха в горизонтальном положении дискомфорт и незначительная боль полностью проходят до следующей нагрузки или утомления;
• гибкость позвоночника снижена;
• ноющее ощущение в ногах, чувство усталости (обычно такой симптом имеет место при множественных грыжах).

Несмотря на свою нейтральность,  при  разрастании (когда ядро проникает до половины позвонка) и наличии определенных обстоятельств такая грыжа может представлять угрозу для здоровья:

• прогрессирование аномалии может привести к полному проваливанию диска в тело позвонка, что помимо значительного удара по амортизационной функции становится причиной разрастания костной ткани (формируются остеофиты);
• развитие патологии также может привести к сдавливанию нервов и нарушениям функций спинного мозга;
• уменьшение толщины губчатого тела позвонка по любой причине повышает вероятность возникновения компрессионного перелома при наличии даже небольшой нагрузки.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, а с возрастом грыжа Шморля способствует присоединению деструктивных заболеваний позвоночного столба в поясничном отделе позвоночника к симптомам, которых относят:

• боли в поясничном отделе позвоночника;
• боли при ходьбе, поворотах туловища;
• боли в ягодицах;
• онемение, чувство «ползанья» мурашек на коже нижних конечностях;
• учащение мочеиспусканий;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• запоры;
• эректильная дисфункция.

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно. Однако иногда возникает следующая симптоматика:

• дискомфорт или слабая боль в области поясницы;
• усиление болевого синдрома при физической активности и телодвижениях;
• нарушение подвижности пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Если не проводить своевременную терапию, заболевание прогрессирует, а межпозвоночные диски полностью проваливаются в соседние позвонки. В такой ситуации больные жалуются на следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения постоянного характера;
• мощный болевой синдром при физической активности;
• скованность движений;
• ноющие боли при продолжительном нахождении в одной позе;
• утомляемость пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
• нарушение чувствительности ног.

Чаще всего, такая грыжа ничем себя не проявляет и случайно обнаруживается после проведении рентгенологического обследования, связанного с другими заболеваниями. Связанно это с тем, что в процессе изменения запирательной пластинки спинной мозг, нервные отростки и спинно — мозговые корешки не сдавливаются. Поэтому человек не чувствует боли и не замечает каких-либо ограничений в процессе движения.

Очень редко симптомами заболевания становятся слабые, ноющие боли в области спины, слабость в ногах, онемение и чувство непроходящей усталости. Возникают они при длительном переутомлении, долгом нахождении в положении стоя, а также при длительных пеших прогулках.

Если вы испытываете схожие симптомы при обнаруженной грыже Шморля, это означает, что ваша грыжа довольно крупная, либо еще не прекратила свой рост. Связанно это с тем, что в процессе роста, грыжа Шморля выпячивается внутрь позвоночного канала, доставляя, тем самым, дискомфорт человеку.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: механизм образования, причины, диагностика, лечение, профилактика

Грыжами Шморля называют локальные вдавления хряща межпозвонковых дисков, так называемые узлы, в губчатые костные структуры позвонков. Эти патологические образования возникают при разрыве диска и эвакуации его внутреннего содержимого вовне. При этом хрящевая ткань, продавливаясь, внедряется вглубь тел позвонков.

Результатом травматизации  выпирающим участком диска поверхности позвонка становятся множественные пустоты в губчатой костной структуре, — кость постепенно разрыхляется. Прогрессирующее течение заболевания приводит к структурной несостоятельности тел позвонков, то есть их хрупкости и, впоследствии, к компрессионным переломам.

Формирование грыжи Шморля ограничено костным телом позвонка, губчатая структура которого лишена чувствительной иннервации, сами диски не выпадают, не защемляют близлежащие нервные и сосудистые образования.

Пористое тело позвонка регулярно испытывает сильную нагрузку, которую на него оказывает межпозвоночная хрящевая ткань. При регулярном чрезмерном давлении в теле позвонка образуется углубление, которое заполняется соединительной тканью.

Такой грыже не свойственно выпячиваться в просвет канала или сдавливать позвоночные нервы. По этой причине аномалия протекает длительный период бессимптомно, пока не осложнится серьезной патологией.

Из-за малоподвижного образа жизни, который ведут большинство современных людей, распространенными становятся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Одна из патологий позвоночника – грыжа Шморля (названа в честь немецкого врача-ученого, который ее впервые описал в начале прошлого века) диагностируется достаточно часто.

Содержание

Различают три типа грыж Шморля по принципу их локализации: грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника.

Также по месту локализации различают передние, задние, боковые, центральные грыжи.

Грыжа Шморля (иначе еще называют узелками Шморля) – это микроперелом костной ткани тела позвоночника, ведь хрящевая ткань, в результате аномалии оказывается значительно тверже костной ткани и постепенно продавливает выше- или нижележащий позвонок.

Человек не чувствует никаких болевых ощущений, ведь впадение ядра диска происходит в просвет канала позвоночника, не затрагивая нервных окончаний.

Грыжи Шморля могут проявляться как единично, так и множественно (множественные грыжи тем опасны, что могут сильно деформировать позвонок, из-за чего нарушается ось позвоночного столба, провоцируется появление сколиозов различной степени тяжести, может ускориться прогрессирование остеохондроза).

Изначально считалось, что грыжа Шморля – это болезнь пожилых людей, связанная с возрастной дегенерацией плотности костной ткани (остеопорозом).

Данное заболевание может диагностироваться и у людей более молодого возраста из-за неправильной осанки (следствие малоподвижного образа действия), травм (сильный удар в область позвоночника) или вследствие жесткого вертикального падения на горизонтальную поверхность.

Еще одна причина возникновения этой патологии – чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей.

Предрасположенность к этому заболеванию может быть наследственным фактором или следствием биохимических процессов в организме (из-за этого изменяется структура костей).

Лишний вес дает нагрузку на позвоночник, это также может провоцировать появление грыж.

В детском возрасте грыжа Шморля может проявиться, так как организм интенсивно растет, костные ткани не успевают за ростом мягких тканей, из-за этого в телах позвонков образуются микрополости, в которые с течением времени продавливается хрящевая междисковая ткань.

Грыжи Шморля могут быть следствием более серьезных заболеваний, например, кифоза, остеопороза.

Особенность грыжи Шморля в том, что в течение длительного времени она никак не проявляет себя, заболевание протекает бессимптомно и часто люди даже не догадываются, что в их позвоночнике происходят деформации.

Одним из симптомов грыжи Шморля пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть снижение подвижности спины.

Множественные и передние грыжи могут провоцировать непостоянные ноющие боли в спине (они появляются при длительной ходьбе, физических нагрузках, при подъеме тяжестей), из-за них же может ощущаться слабость в ногах, быстрая утомляемость.

Из-за своей бессимптомности грыжи Шморля достаточно часто обнаруживаются случайно, при проведении рентгенографического или МРТ-обследования по другому поводу. При выявлении этого заболевания проводится дальнейшая диагностика, в том числе электронейромиография, биохимическое исследование крови, стандартный анализ мочи и крови.

Если диагностирована грыжа Шморля и есть болевые ощущения в области спины, рекомендуется сделать МРТ-исследование, чтобы проверить наличие такой патологии, как межпозвоночные грыжи (они на рентгеновском снимке не заметны, но доставляют острые болевые ощущения).

Лечение

Несмотря на то, что грыжа Шморля в большинстве случаев не доставляет никаких болевых ощущений, игнорировать ее нельзя, ведь она свидетельствует о неблагополучии позвоночных дисков, нарушении их работы, непрочности костной ткани.

Лечение проводится комплексно: медикаментозное лечение и физиотерапевтическое лечение.

Для укрепления костей рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие витамин D и кальций, как вариант – рыбий жир. Острый болевой синдром купируется обезболивающими препаратами.

Если заболевание запущено, могут начаться более серьезные проблемы – остеопороз и т.д.

Физиотерапевтическое лечение заключается в следующем:

• вытяжение позвоночника естественным и механическим способом (главная цель вытяжения — сделать больше расстояние между позвонками, тем самым уменьшив давление на нервные волокна);
• аутогравитационная терапия;
• курс специального лечебного массажа, мануального массажа;
• лечебная гимнастика, занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК;
• грязелечение (на область поясницы делаются аппликации из лечебной грязи);
• магнитотерапия, рефлексотерапия;
• иглорефлексотерапия, акупунктура.

Если консервативные методы лечения при грыжах Шморля и других патологиях позвоночника, следствием которых они являются, не помогают, больной постоянно испытывает боли, назначается хирургическая операция (ее суть: удаляется продавленный диск, при помощи металлоконструкции укрепляется разрушившийся позвонок).

Профилактика

Одним из самых действенных способов для профилактики грыжи Шморля является гимнастика.

Комплекс специально подобранных упражнений укрепляет мышечный корсет, повышает тонус мышц.

Физические нагрузки повышают кровообращение, за счет чего костные ткани лучше снабжаются необходимым питанием и микроэлементами. При грамотно подобранном комплексе упражнений достаточно эффективно устраняется грыжа Шморля в поясничном отделе, так как там выражена мускулатура.

В качестве профилактики может быть оздоровление в санаторно-курортной зоне с мягким климатом, наличием минеральных источников.

Обязательное условие профилактики грыжи Шморля – избегать интенсивных физических нагрузок, не поднимать тяжести, по возможности избегать резких скручивающих движений.

Также может быть рекомендовано употребление препаратов, содержащих кальций.

По рекомендации врача может быть показано плавание.

Если грыжа Шморля диагностирована, рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Грыжа Шморля – это патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором он выпячивается в тело самого позвонка (верхнего или нижнего). Чаще всего обнаруживается такая картина именно в поясничном отделе – это связано с высокой нагрузкой на позвонки в этой части спины.

Грыжа Шморля поясничного отдела

Позвонки соединены между собой дисками, межпозвоночными хрящами. Сам же позвонок в центре образован не костной тканью, а губчатым веществом. В центре кольца межпозвоночного диска расположено ядро, которое и выполняет основную функцию  образования – амортизирует и  равномерно распределяет нагрузку при необходимости.

Под влиянием изменений либо в структуре костной ткани позвоночника, либо  тканях оболочки самого диска, ядро может сместиться вверх или вниз, частично внедрившись в губчатое тело позвонка. Таким образом, и формируется грыжа Шморля.

Одна из причин возникновения грыжи – наследственная предрасположенность. Склонность к выпячиванию диска может передаваться по наследству, причем патология может быть как врожденной, так и сформированной уже в течение жизни.

Помимо уже описанной (причем самой распространенной) причины спровоцировать формирование выпячивания диска могут такие факторы:

• у людей, не имеющих никаких проблем с позвоночником, грыжа такого типа чаще всего формируется из-за падения сверху вниз, что провоцирует компрессию позвонков;
• помимо падения выпячивание может стать следствием резкого поднятия тяжелого предмета;
• у молодых людей причиной патологии зачастую становится сильный кифоз (искривление позвоночника);
• заболевания, связанные с деструктивными процессами в тканях позвоночника (например, остеопороз);
• нарушение обменных процессов в тканях;
• нарушения в кровоснабжении поясничного отдела позвоночника из-за сидячего образа жизни и отсутствия умеренных физических нагрузок;
• неправильное, несбалансированное питание;
• дисплазия соединительной ткани;
• часто проблема обнаруживается у пожилых людей, так как снижения прочности и плотности костной ткани с возрастом избежать нельзя.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: механизм образования, причины, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Подход к лечению и его интенсивность определяются численностью образований и степенью их выраженности. Комплекс процедур направляется на восстановление нормальной двигательной активности пациента, снятие  мышечного спазма, обеспечение полноценного питания тканей позвоночника.

• при выраженном болевом синдроме и спазме мышц поясничного отдела назначается прием медикаментов для борьбы с данными проявлениями (релаксанты для мышц, противовоспалительные и обезболивающие);
• курс массажа;
• лечебная физкультура, занятия в бассейне;
• вытяжение позвоночника аппаратным способом;
• физио- и мануальная терапия;
• иглоукалывание и т.д.

Очень важно помимо специальных методов воздействия позаботиться и о питании пациента – необходимо, чтобы он получал все необходимые вещества для полноценного питания тканей позвоночника.

В отдельных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство, но к такому методу прибегают лишь в исключительных случаях:

• множественные и значительные по размеру выпячивания, которые создают реальную угрозу перелома позвоночника при малейшей нагрузке;
• перелом тела позвоночника.

В качестве профилактики патологии врачи рекомендуют привнести в жизнь постоянные физические нагрузки.Особенно полезны для позвоночника занятия плаваньем, йога, пилатес и ЛФК, а вот видов спорта, при которых создается компрессия позвонков, лучше избегать (прыжки, подъем тяжестей, частая и продолжительная езда верхом).

Как можно видеть, профилактика и борьба с проблемой на ранних стадиях совсем не сложная,  перечисленные рекомендации смело можно назвать правилами здорового образа жизни. Забота о позвоночнике, обеспечение правильных нагрузок и отдыха – это гарантия хорошего состояния позвоночного столба.

Если проводится своевременная терапия недуга, которая предполагает комплексный подход, медики делают положительный прогноз. Чтобы не допустить появления грыжи Шморля, пациентам рекомендуют вести активный образ жизни, в котором особое внимание следует уделить лечебной физической культуре и плаванию.

Лучше отказаться от чрезмерной физической активности, которая предполагает постоянное поднятие тяжестей. Немаловажным является и питание, которое должно включать в себя большое количество витаминов и микроэлементов.

В меню рекомендуют добавить пищу, в составе которой находится фосфор и кальций, что благоприятно сказываются на всем опорно-двигательном аппарате. Помимо этого, людям потребуется следить и за своим весом, поскольку лишняя масса тела оказывает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночного столба.

Профилактика грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника включает выполнение ряда мероприятий:

• занятие спортом;
• рациональное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• плавание.

Чтобы избежать серьезных последствий, которые может вызвать грыжа Шморля, необходимо проводить своевременные лечебные комплексные меры.

Профилактика заключаются в следующем:

• ежедневное занятие гимнастикой;
• контроль над массой тела;
• коррекция осанки и укрепление мышечного корсета;
• правильное сбалансированное питание;
• использование ортопедических матрасов для сна.

При грыже Шморля поясничного отела прогноз, как правило, благоприятный при условии выполнения всех необходимых лечебных мер.

Как уже было упомянуто, болезнь опасна своими осложнениями. Список выглядит внушительно, в него входят:

• поясничный лордоз;
• остеохондроз;
• кифоз;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева.

Радикулит — одно из самых частых осложнений заболевания в преклонном возрасте

Чтобы не обнаружить у себя ключевое заболевание и его осложнения, необходимо предпринимать профилактические действия. Заниматься спортом, рационально и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься плаванием и  делать ежедневную зарядку.

Дифференциальная диагностика

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Для точной диагностики пациенту назначают МРТ

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

• боли в пояснице;
• болезненные ощущения при шагании, беге;
  

  Боли в спине при беге или ходьбе свидетельствуют о патологиях позвоночника

• боль при поворотах корпуса, наклонах туловища;
• могут болеть ягодицы;
• нижние конечности и бедра затекают, появляется ощущение «мурашек»;
  <img data-flat-attr="img" src="https://spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/05/pri-gryzhe-v-poyasnichnom-otdele-chasto-nablyudaetsya-narushenie-chuvstvitelnosti-nog-poyavlyaetsya-oschuschenie-murashek-600×400.jpg" alt="При грыже в поясничном отделе часто наблюдается нарушение чувствительности ног, появляется ощущение