Грыжа поясничного отдела позвоночника показания к оперативному лечению

Виды операций

Разработано множество операций на межпозвоночную грыжу, отличающихся методикой проведения, а также длительностью реабилитационного периода. Самыми современными и эффективными методами выздоровления, назначаемыми хирургами на основе индивидуальных характеристик пациента, считаются следующие виды хирургического воздействия.

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

• Небольшой объем грыжевого образования;
• Возраст пациента от 19 до 50 лет;
• Неэффективность консервативной терапии;
• Отсутствие патологических процессов в организме;
• Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

1. Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
2. Возраст пациента старше 50 лет;
3. Окостенение ядра межпозвонкового диска;
4. Повреждение спинного мозга.

В списке достоинств лазерного воздействия на грыжу можно отметить непродолжительность операции (30 – 60 минут), возможность многократного применения на разных участках позвоночного столба, отсутствие рубцевания, сокращенный период реабилитации.

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

• Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
• Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
• Воспалительные процессы спинномозгового канала;
• Половая дисфункция;
• Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Эндоскопия позволяет обеспечить минимальную травматизацию, тем самым сокращая реабилитационный период. Практически в 100% случаев операция завершается обработкой необходимой области восстановительным лазером. Выписаться из стационара пациенту разрешается через 2 – 4 дня после проведения вмешательства.

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Гидропластика

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

При патологии межпозвоночного диска вмешательство может проводиться в форме инактивирования фасеточных нервов. Методика заключается в незначительном вмешательстве, при котором происходит блокировка болевых рецепторов межпозвонковых дисков, которые иногда называют «фасеточные суставы».

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Длительность манипуляции составляет всего полчаса, при это уже спустя час после вмешательства пациент спокойно возвращается домой.

В настоящее время существует множество видов операций по удалению грыжи позвоночника. Выбирается определенный метод с учетом всех показаний и предпочтений пациента.

Различают следующие виды операций:

• Микродискэктомия. Осуществляется с небольшим разрезом с помощью микрохирургического инструмента.
• Ламинэктомия. Применяется при запущенной стадии заболевания или новообразованиях больших размеров.
• Дискэктомия. Представляет собой метод удаления поврежденного позвонка с помощью открытого разреза.
• Эндоскопический способ. Самый эффективный и действенный метод хирургии, после которого наступает быстрое восстановление организма в целом. Проводятся манипуляции по удалению грыжи с помощью эндоскопа.
• Проведение операции с помощью лазера. Этот процесс направлен на снижение давления внутри диска, тем самым устраняет грыжу.
• Гидропластика. Процедура выполняется для устранения межпозвоночной грыжи маленького размера способом тщательного вымывания с помощью физиологического раствора.
• Деструкция фасеточных нервов. Применяется для устранения болевого ощущения с помощью местного наркоза.

Ламинэктомия

Ламинэктомия — это метод хирургического вмешательства, направленный на удаление части костной ткани или небольшого фрагмента диска. Чаще всего это процедура применяется в случае осложнения болезни. После этой операции нервные окончания освобождаются, и болевое ощущение покидает.

Операция по устранению грыжи поясничного отдела проводится под общим наркозом, и ее длительность составляет от часа до трех. Иногда убирают часть позвоночного диска с последующей заменой на имплантант. Также в некоторых случаях манипуляция проводится путем наращивания костной ткани.

После проведения операции пациенту необходимо обеспечить полный покой. На протяжении двух часов осуществляют контроль за состоянием пострадавшего после наркоза. Затем приступают к проведению терапевтических методов лечения, направленных на обезболивание и снятие воспалительного процесса.

Эффективность ламинэктомии в отличие от других методов лечения достаточно высока. Но как и любое хирургическое вмешательство, она несет риск осложнения заболевания – дискомфорт при двигательной активности, возникновение сколиоза или дальнейшая инвалидность.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи выполняется эндоскопом, который состоит из оптических, световых и рабочих каналов. Манипуляция проводится с осторожностью, чтобы не повредить мышцы и связки и не допустить кровотечение.

Операция эндоскопия начинается с небольшого надреза, который проводится для того, чтобы расширить мышцы и связки и установить специальную трубку на коже. Через рабочий канал прибора происходит удаление грыжи.

Микродискэктомия

Микродискэктомия представляет собой удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей позвоночника с использованием специального микроскопа. Для проведения данной манипуляции сначала мышцу, которая отвечает за выпрямленную спину, поддевают специальным острым хирургическим инструментом.

Лазерное удаление

Лазерное облучение способствует высушиванию разрушенного межпозвоночного сегмента, тем самым уменьшает выпячивания ядра, втягивает его обратно, а также приводит к уменьшению сдавленности нервных корешков.

• проводится прокалывание кожи;
• вводится игла с лазерным светодиодом в позвонок;
• проводится энергетическое воздействие на травмированную область;
• происходит испарение редкой консистенции внутри диска.

Облучение позвоночника лазером способствует еще и восстановлению хрящевой ткани. Этот процесс производит изменение параметров клеток мембраны. Таким образом, нормализуется поступление кислорода к клеткам, улучшается клеточное питание.

и нормализуются обменные процессы. Помимо этого, стимулируется ускоренное образование новых клеток хрящевой ткани, которые постепенно заполняют дисковые трещины. В итоге восстанавливается нормальное состояние позвоночника за небольшой промежуток времени, и предупреждается повторное образование грыжи позвоночного отдела.

Гидропластика

Чтобы удалить межпозвоночную грыжу небольших размеров, применяют метод гидропластики. Его суть состоит в изъятии новообразования с применением физиологического раствора. Его сперва вводят в межпозвоночный сегмент, а затем откачивают с поврежденными частицами.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится редко. Прямохождение привело к тому, что поясница берет на себя максимум нагрузки, и данный структурный дефект выявляется намного чаще, чем грыжа крестцового отдела позвоночника.

Осложнения и реабилитация

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

1. Отсутствие стабильности позвоночника;
2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
3. Смещение позвонков;
4. Образование спаек и рубцов;
5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
7. Остеомиелит;
8. Артроз позвонков;
9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

При малоинвазивных операциях осложнения встречаются крайне редко. Процесс восстановления проходит быстро и почти безболезненно. Больные получают возможность двигаться и жить полноценной жизнью.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с послеоперационными осложнениями. Самое частое — повторное появление грыжи. Иногда встречается повреждение нервных корешков, повреждение оболочки мозга. При радикальных методах часто бывают рубцы и спайки, причиняющие боль.

Реабилитация подразумевает предотвращение повторного появления грыжи, полное устранение болевого синдрома.

Проходит в несколько этапов:

1. Послеоперационный период — 2 недели.
2. Поздний период — 2 месяца и полгода при радикальном вмешательстве.

В первые дни больному запрещено:

1. Сидеть, ходить.
2. Поднимать тяжести.

Необходимо:

1. Носить корсет.
2. Принимать назначенные врачом препараты.
3. Соблюдать режим питания.
4. Отказаться от вредных привычек.

Для ускорения восстановительных процессов врач назначает лечебную физкультуру. С ее помощью укрепляется мышечный корсет позвоночника. Упражнения подбираются и выполняются под контролем врача-реабилитолога.

На втором этапе существуют ограничения в:

1. Поднятии тяжестей.
2. Резких движениях и падениях.
3. Долгом нахождении в одной позе.

Необходимо носить корсет 3-4 часа в день. Регулярно назначают санаторно-курортное лечение.

Большинство людей, слыша слово «операция», начинают сильно нервничать, поскольку такой метод лечения предполагает определенный риска для здоровья. Соглашаясь на удаление грыжи позвоночника с помощью операции, нужно учитывать, что впоследствии могут возникнуть определенные осложнения.

Эти осложнения можно представить в виде 2 групп:

• возникающие во время операции;
• послеоперационные осложнения.

Первые возникают во время непосредственного удаления грыжи. Это может быть случайное повреждение нервов, что чревато развитием паралича и пареза. При мгновенном обнаружении возникшей проблемы во время операции хирург попытается тут же ее ушить.

Поэтому, чтобы операция прошла успешно, необходимо не только тщательно подойти к выбору инструментов и метода лечения грыжи, но и к врачу, который будет проводить операцию.

Показания к оперативному лечению

Показания к оперативному вмешательству делят на абсолютные и относительные. Относительные появляются в результате отсутствия улучшения после консервативного лечения. Тогда врач принимает решение об оперативном избавлении от недуга.

К абсолютным относят:

1. Секвестированная грыжа. Ядро полностью выпало и сдавило нервные корешки. Из-за этого появляется невыносимая острая боль, которая со спины переходит на ногу. Возникает серьезный риск паралича.
2. Исчекзновение чувствительности в ногах. Это говорит о начавшемся парезе. То есть нарушена работа нервной системы, что может стать причиной атрофии мышц за очень короткий срок.
3. Грыжа больших размеров. Она сдавливает нервные окончания. Нарушены жизненно важные функции: процесс мочеиспускания, дефекации.

Решение об операции принимают только после полного обследования. Это КТ, МРТ, консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога), сдача всех анализов.

Операция по удалению грыжи — это серьезный шаг. Больному требуется длительное восстановление, могут быть осложнения. Ни одна операция не дает гарантии полного выздоровления. До недавнего времени операции по удалению грыжи поясничного отдела проводились открытым методом и требовали долгой реабилитации.

В настоящий момент есть большой выбор оперативных методов, в зависимости от особенностей заболевания, общего состояния пациента. Обычно это малоивазивные вмешательства, но в некоторых случаях единственным выходом является радикальное удаление.

К радикальным методам относятся:

1. Ламинэктомия. Проводят в случае большой грыжи. Подразумевает удаление части диска вместе с грыжей. Иногда вместо диска ставят имплант. Это радикальная операция, которую проводят под общим наркозом. Длится 2-3 часа. Затем пациент находится в реанимации в течение первых суток. Их минусов — разрез 10см , долгая реабилитация. Также иногда бывает поврежден нерв , наступает паралич ног.
2. Дисэктомия — удаляют диск полностью, заменяют его на имплант.
3. Спондилодез. Диск удалают и сращивают позвонки с помощью пластины.

Недостатки радикальных операций в больших рисках осложнений, наличии больших рубцов , длительной реабилитации. Однако при профессионально проведенных вмешательствах отсутствует риск повторного появления недуга.

При небольших образованиях и минимальных повреждениях диска предпочтение отдается малоинвазивным методам. При этом доступ осуществляется через небольшой разрез или прокол, используются микрохирургические инструменты, микроскопы. Анестезия применяется местная, что исключает тяжелый процесс выхода из наркоза.

Преимущества методов – отсутствие рубцов, короткое время операции и недолгий реабилитационный период. Сам процесс вмешательства легче переносится больными.

К малоинвазивным операциям относятся:

1. Эндоскопия. Показана при небольших образованиях, когда не помогло консервативное лечение. Через небольшой прокол с помощью эндоскопа устраняют разрушенные частицы диска. Риск повредить мозговой канал минимален.
2. Микродисэктомия. Один из методов «золотого стандарта» по удалению грыжи. Через минимальный разрез врач удаляет фрагмент диска, глядя в микроскоп и с помощью микрохирургического инструмента. Повреждения и реабилитационный период минимальны.
3. Лазерное удаление. Применяется, когда не нарушена целостность диска. Обычно назначают в случае отсутствия эффекта от лечебных методов. Через небольшой прокол лучом лазера воздействуют на грыжу, жидкость внутри превращается в пар, грыжа усыхает. Преимущества: нет рубцов, минимальное время на процедуру и последующее восстановление. После операции применяют лазерное восстановление хрящей позвоночника.
4. Гидропластика. При помощи физраствора, который вводят через небольшой прокол, вымывают фрагменты диска из его полости. Метод показан при небольших грыжах. На восстановление требуется несколько дней.
5. Деструкция фасеточных нервов. Это даже не операция, а амбулаторная процедура. Проводят целую серию таких сеансов под местной анестезией. Суть их в «отключении» чувствительности нервов с помощью радиоволн. Главная задача — купирование болевого синдрома.

Показания к проведению операции по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно представить в виде двух групп:

• относительные;
• абсолютные.

Под первыми подразумеваются ситуации, когда операция является единственным способом помочь человеку вернуть здоровье.

Говоря об относительных показаниях, следует иметь в виду обстоятельства, когда консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Абсолютными показаниями следует считать:

• Серьезные патологии в работе органов малого таза, которые проявляются в виде задержки мочеиспускания или его учащения, изменений эрекции и появлении запоров;
• Потеря двигательной способности мышц, парез нижних конечностей. Подобное состояние приводит к дисфункции механизма разгибания и сгибания стоп;
• Позвоночная грыжа, сопровождаемая секвестрированием, во время которой отмечается выпадение пульпозного ядра. Во время этой формы грыжи происходит ущемление нервных корешков, что создает неудобства для больного, который начинает ощущать сильную и острую боль.

Относительные показания включают следующее:

• Отсутствие положительных изменений в результате применения консервативных методов лечения. В тех случаях, когда по истечении 2 месяцев лечения не удалось добиться желаемых результатов, врач может принять решение о проведении операции.

Грыжей принято называть выход внутренних тканей из полостей, в которых они находятся. Она сопровождается выпячиванием стенок определенной полости. Грыжа позвоночника или межпозвоночного диска – одно из наиболее распространенных и тяжелых симптомов остеохондроза.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство осуществляется после окончательного решения, подтвержденного несколькими специалистами. Необходимо прежде всего учитывать состояние пациента, его возрастные особенности и степень тяжести заболевания. Показания к проведению хирургического вмешательства подразделяют на относительные и абсолютные.

При абсолютных показаниях требуется неотложное проведение операции. К ним следует отнести:

• сильное болевое ощущение, возникающее в результате отпадания грыжи;
• нарушение сгибательно-разгибательных функций ног или рук, а также их онемение;
• образование межпозвоночной грыжи больших размеров;
• новообразования, приводящие к сдавливанию спинного мозга;
• нарушения нормального функционирования мочеполовой системы.

Относительные показания – это безрезультативность терапевтических методов лечения. Как правило, если после двух месяцев лечения медикаментами симптомы заболевания не исчезли, проводят оперативное вмешательство.

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

• Беременность и период грудного вскармливания;
• Онкологические новообразования;
• Хронические патологии в стадии обострения;
• Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
• Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Сталкиваясь с этими неприятными ощущениями, многие полагают, что это связано с сильными физическими нагрузками или накопленной усталостью. И когда они обращаются в больницу к врачу-терапевту, то им, как правило, ставят диагноз радикулит.

Уровень современной медицины достаточно высок, поэтому при своевременном обращении к врачам можно в короткие сроки с помощью хирургического вмешательства вылечить любые патологии позвоночника.

Когда нужно делать операцию при межпозвонковой грыже в поясничном отделе:

• секвестрация межпозвонкового диска — это состояние, при котором происходит отделение частей диска, и выпавшие элементы начинают сдавливать мягкие ткани, блуждая по позвоночному каналу;
• нарушение чувствительности ног — проявляется это затрудненным сгибанием стоп, данный симптом будет начальным проявлением пареза вследствие повреждения нервных корешков, заканчивается это атрофическим процессами мышечной и нервной ткани, что без операции грозит полным отказом нижних конечностей;
• большая межпозвоночная грыжа — со временем происходит все большее выпадение части диска, и грыжа может достигнуть огромных размеров, когда без операции происходит повреждение спинного мозга;
• неэффективность безоперационных методик лечения таких, как мануальная терапия, массаж, лекарственные и народные средства;
• выраженный болевой синдром, который не устраняется никакими другими методиками, включая блокаду позвоночника;
• патологии органов малого таза и ректильная дисфункция у мужчин, когда есть риск бесплодия.

Размеры грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника для операции

Прежде чем соглашаться на операцию по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует ознакомиться с положительными и отрицательными моментами.

Главным плюсом операции следует называть то, что после удаления межпозвоночной грыжи посредством хирургического вмешательства обеспечивается мгновенный результат.

Операция сразу избавляет от привычных симптомов болезни в виде скованности движений, болевых ощущений, головных болей, головокружения и пр.

Что же касается недостатков хирургического вмешательства, то удалять грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится на воспаленных участках, где находятся ослабленные мышцы, поэтому существует вероятность появления новых грыж, рецидивов болезни, протрузии межпозвонковых дисков.

Эндоскопические

Требуют во время проведения использования местной анестезии. Для такого рода операций на поясничном отделе используют эндоскоп, который подводят к межпозвоночному диску грыжи, используя заранее сделанный небольшой разрез величиной не более 0,5 см. За процессом лечения можно следить на специальном мониторе.

С помощью такого вида лечения хирургу удается достаточно успешно удалять грыжу и остатки пульпозного ядра диска, при этом здесь ни в коей мере не затрагивается позвоночник, даже его маленькая часть.

Плюсом операции на поясничном отделе является то, что этот метод хирургического вмешательства полностью исключает нанесение травм позвоночнику, поэтому по ее завершении минимизируется риск возникновения осложнений, а также уменьшается период реабилитации.

Больному приходится еще в течение 1-3 дней оставаться в стационаре, и с этого момента ему разрешается заниматься любой нетяжелой деятельностью. Через 2-6 недель он может вернуться к выполнению любого физического труда.

Микрохирургические

Не всегда обстоятельства позволяют удалить грыжу на поясничном отделе при помощи эндоскопической операции на позвоночнике. В этом случае можно рассмотреть возможность микрохирургического устранения межпозвоночной грыжи.

Однако следует учесть, что во время подобной операции обязательно приходится делать разрез. Контролировался процесс удаления грыжи можно при помощи операционного микроскопа: его устанавливают за пределами места, где проводится операция, поэтому поступающие на монитор данные не такие точные в отличие от эндоскопической операции.

Главными плюсами этого метода является:

• Практически полное исключение травматизма нервных окончаний;
• Даже если грыжа находится не в очень удобном месте, то и в этом случае можно эффективно ее удалить;
• Операция проводится с применением микроинструментов, поэтому минимизируется риск воспаления;
• Наносимые позвоночнику травмы имеют небольшую площадь;
• Период, необходимый для восстановления больного после операции, составляет не более двух-трех суток.

Уже по названию понятно, что этот метод хирургического вмешательства не предполагает использование специальных оптических приборов. Удаление грыжи осуществляется непосредственно специалистом. Но успешность проведения операции во многом зависит от профессионализма и опыта врача.

1. Малоинвазивное удаление части диска — гидропластика, эндоскопия, холодноплазменная нуклеопластика, микродискэктомия.
2. Радикальное удаление диска — дискэктомия, ламинэктомия.
3. Лазерное удаление — вапоризация, деструкция.

Облучение лазером, гидропластика и эндоскопия показаны на начальных стадиях патологического процесса, когда диск выпячивает на 2-9 мм. При выпадении диска более чем на 9 мм его частичное или полное удаление проводится обязательно.

При секвестрации, когда части фиброзного кольца и пульпы отрываются, мигрируя по позвоночному каналу, выполняется дискэктомия или эндоскопическое удаление. Лечение лазером также подходит в послеоперационный период для профилактики рецидива.

При патологии в поясничном отделе позвоночника операция имеет риски, и у каждой методики иной процент возникновения осложнений. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные техники и лазерное облучение.

О том как проводится микродискэктомия в Чехии можете ознакомиться на сайте Artusmed.

Лазерное удаление

Принято различать две разновидности показаний к хирургическому вмешательству:

1. Абсолютные – необходимость в срочном оперативном лечении. К данным показаниям относятся следующие состояния: изменение работы органов малого таза (задержка или учащение мочеиспускания, частые запоры, проблемы с эрекцией), мышечная атрофия нижних конечностей.
2. Относительные – когда консервативная терапия не оказала должного эффекта. Через 2 месяца отсутствия положительной динамики показано назначение к операции.

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений.

Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

• Не допускать переохлаждения;
• Избегать длительного нахождения в одной позе;
• Не прыгать и не поднимать тяжести;
• Заниматься плаванием;
• Подключить лечебный массаж.

Грыжа поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника относится к самому распространенному виду межпозвоночных грыж. Нарушение целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска происходит вследствие воздействия внешних или внутренних факторов.

На ранних стадиях применяются классические методы лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. В отличие от классической методики, операция при грыже поясничного отдела позвоночника — кардинальный шаг, уничтожающий причину заболевания. После операции и реабилитации пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Когда нужно делать операцию? На самом деле, боль — это не худший симптом грыжи поясницы. Когда на смену боли приходит слабость в ногах, потеря чувствительности и подвижности, нарушения мочеиспускания или дефекации, необходимо срочно обращаться к врачу. В этом случае может помочь только оперативное вмешательство.

Лечить грыжу межпозвонкового диска возможно консервативным (применение медикаментов, физиопроцедур, массажа и ЛФК) или оперативным путем. Показания к операции по удалению грыжи: продолжительный  болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии, большой размер грыжевого выпячивания, которое сдавливает нервные окончания и

Грыжи могут локализоваться в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника. Независимо от места расположения выпячивания, врачи изначально прибегают к щадящим методам терапии, и только когда испробованы консервативные способы, невролог порекомендует операцию по удалению грыжи.

Кроме неэффективности консервативной терапии, показанием к операции является большой размер грыжевого выпячивания. При грыже грудного или поясничного отделов позвоночника делать операцию нужно, если размер протрузии превышает 9 мм.

Размер грыжевого выпячивания в грудном и поясничном отделе позвоночника до 5 мм считается маленьким, до 8 мм – средним, свыше этого размера – это большие грыжи, при которых делать операцию целесообразно.

При грыжевом выпячивании в шейном отделе показанием к операции является протрузия, размер которой превышает 6 мм. Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника считается маленькой при размерах до 2 мм, средней – до 4 мм, большой – до 6 мм, но даже при таком размере можно обойтись консервативной терапией.

Стоимость вмешательства

Грыжу позвоночного отдела могут прооперировать бесплатно по полису ОМС. Больной обращается в поликлинику, получает от врача направление на анализы и операцию. Может потребоваться долгое ожидание своей очереди, что опасно при показаниях к срочной операции.

В платных клиниках процедуру проводят в короткие сроки. Отсутствует необходимость ходить по разным больницам для обследования. Все анализы и необходимые исследования проводят тут же в клинике. Больному предоставляется отдельная палата, специальный уход, реабилитационные мероприятия.

Стоимость платных услуг зависит от вида вмешательства и уровня клиники. В провинциальных больницах операцию проводят за 20-30 тысяч. В столице потребуется собрать в разы больше.

1. Ламинэктомию проводят за 25-125 тысяч.
2. Цена за микродисэктомию варьируется от 20 до 150 тысяч.
3. Эндоскопия — 15-90 тысяц.
4. Деструкция фасеточных нервов — 20-130 тысяч.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. В случае с позвоночной грыжей профилактика проста: не поднимать тяжести, не допускать увеличения собственного веса, беречься от травм, своевременно лечить проявления хандроза позвоночника, вести активный образ жизни. Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет и предотвратить любые заболевания спины.