Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы диагностика и лечение

1 Описание заболевания

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием части пораженного межпозвонкового диска в просвет канала спинного мозга или за его пределы.

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Виды и стадии формирования

Симптомы и лечение образовавшейся в любом отделе позвоночника патологии зависят от ее формы и распространенности процесса.

Поскольку выпадение диска может происходить в разных направлениях, выделяют несколько видов межпозвонковой грыжи.

1. Образование, которое выпячивается внутрь спинномозгового канала, называется задним. При этом может сдавливаться спинной мозг, что проявляется серьезными нарушениями, вплоть до развития парезов или параличей, нарушений работы тазовых органов. Если при этом грыжа направлена в сторону нервных корешков, то развивается их компрессия и воспаление в той зоне. Грыжа или протрузия носит название заднебоковой.
2. Расположение грыжи боковое, то есть латеральное. При такой форме проявления обычно отсутствуют, наблюдаются только при большом размере выпячивания.
3. О вентральной грыже говорят в том случае, если она располагается спереди от позвоночного столба. Симптомы также могут отсутствовать и дать о себе знать при больших размерах грыжи.
4. При распространенном процессе выпячивание диска происходит по всем направлениям, причем это может происходить одинаково со всех сторон или неравномерно (где-то больше, где-то меньше). В таком случае весь комплекс симптоматики ярко выражен, могут быть признаки сдавления спинного мозга.

Возникновение выпячивания не происходит в большом объеме сразу, выделяют несколько этапов его формирования:

• протрузия, когда еще нет разрыва фиброзной оболочки, но диск уже выпячивается за пределы тела позвонка приблизительно на 3 мм;
• грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца;
• процесс секвестрации, когда уже происходит отделение выступающей части, ее выпадение. На этом этапе пациент испытывает сильные боли, происходит развитие симптомов.

Образование может иметь размер от маленького до гигантского, параметры определены в медицинской литературе.

Диагностика

Многие нарушения деятельности позвоночника проявляются похожими признаками, поэтому постановка точного диагноза необходима для того, чтобы начать лечиться правильно.

Определение патологии производится следующими способами:

1. Рентгенография позволяет увидеть нарушение костной структуры, но поскольку грыжа характеризуется патологией мягких тканей, этот метод практически не информативен.
2. Изучение органов возможно посредством магнитно-резонансной томографии. Она позволяет изучить мягкие ткани, мышцы и связки, увидеть существующие отклонения и степень распространения процесса. Недостатком метода является то, что аппарат есть далеко не во всех лечебных учреждениях и является достаточно дорогостоящей процедурой.

При грыже позвоночника лечение назначается с учетом ее локализации, размера, скорости распространения процесса. Многие думают, что операция — это единственное решение вопроса. Но это не так.

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

В любом случае болезнь требует проведения продолжительной тщательной диагностики, так как существует множество болезней, имеющих похожие признаки. При составлении программы проведения терапии важно определить локализацию патологического процесса, вида выпячивания, а также его размеров, так как это позволяет подобрать наиболее подходящие методы проведения терапии.

Среди основных диагностических методов стоит выделить такие как:

• неврологическое обследование;
• лабораторные анализы;
• рентгенографию;
• МРТ или КТ.

Наиболее точно определить наличие патологического процесса можно при проведении томографии, так как есть возможность определить расположение позвонков, а также протекающие нарушения в этой области.

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть консервативным и проводиться путем хирургического вмешательства. На первоначальной стадии патологии достаточно успешно проводится терапия консервативным методом, однако, успеха можно достичь только при условии полного соблюдения совершенно всех врачебных предписаний.

При грыже позвоночника лечение подразумевает под собой проведение:

• медикаментозной терапии;
• комплекса упражнений;
• блокады позвоночного столба;
• вытяжения позвонков;
• массажа;
• физиотерапии.

Помимо этого, больным показано санитарно-курортное лечение. В случае недостаточно хорошей эффективности консервативной терапии на протяжении 6 месяцев, а также при наличии интенсивной боли, сдавливании спинного мозга то проводится операция.

Лечить патологию при помощи операции можно с применением различных методик. Существует множество современных малотравматичных и практически безболезненных методик проведения операции, однако, выбор наиболее подходящей процедуры проводится только по имеющимся показаниям и индивидуальным особенностям организма больного.

Стоит отметить, что, несмотря на все имеющиеся малотравматичные методики проведения операции – это всегда значительный риск, так как во многих случаях требуется продолжительная реабилитация. Именно поэтому, многие доктора пытаются изначально проводить терапию консервативными методиками и только в самых крайних случаях прибегать к операции.

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена в первую очередь на снятие болевого синдрома. Также лечение снимает спазмы мускулатуры позвоночника, устраняет ишемию спинного мозга и его корешков.

В лечении грыжи используются два способа терапии: консервативный и оперативный.

Развитие заболевания происходит в три периода:

• Острый. Возникают сильные болевые ощущения, движения скованны, чувствительность ног нарушена.
• Подострый. Наступает по прошествии трех-пяти дней с начала болезни. Для данного периода характерно снижение интенсивности боли, небольшое восстановление чувствительности.
• Восстановительный. Этот период начинается не ранее третьей недели лечения и присутствует не всегда. На восстановительном этапе болевые ощущения практически не ощущаются, потеря чувствительности незначительна.

В зависимости от периода развития заболевания происходит выбор терапии. Так, в остром периоде назначается лишь медикаментозная терапия. А подострый и восстановительный периоды подходят для проведения хирургического вмешательства, если в этом есть необходимость.

Хирургическое вмешательство назначается в случае наличия следующих показаний:

• сужение позвоночного канала;
• онемение ног и слабость мышц возрастают в процессе лечения;
• нарушения функций органов таза;
• повторное ухудшение состояния в том же отделе позвоночника;
• выпадение участка грыжи в позвоночный канал;
• ущемление конского хвоста (окончание спинного мозга, представленное пучком нервных отростков), вызывающее нестерпимые болевые ощущения.

Операцию могут проводить четырьмя способами:

• Эндоскопия. В области позвоночного канала делают три микроразреза. В один из них вводится специальная камера, благодаря которой на монитор будет транслироваться изображение. Через оставшиеся два разреза проводится работа хирургов при помощи микроинструментов. Эндоскопия направлена на удаление грыжи.
• Чрескожная дисэктомия. Делается прокол, через который удаляют разрушенное ядро межпозвоночного диска и заменяют его особым веществом, предварительно охлажденным (приобретает свои свойства только после охлаждения).
• Эндопротезирование диска. Установка импланта на место поврежденного диска, который предварительно удаляется.
• Лазерная реконструкция. Выпаривание лазером жидкости из поврежденного ядра.

Своевременно начатое лечение позволит вернуться к двигательной активности уже через пять дней после того, как будет устранен болевой синдром. При соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев подобные приступы не повторяются.

статьи:

• Причины патологии
• Симптомы трех стадий заболевания
• Методы лечения

В позвоночнике человека между всеми позвонками (кроме крестцового отдела и копчика) располагается межпозвоночный диск.

Диск состоит из желеобразного центра – основного амортизатора позвонков при движении и нагрузке – и твердой периферии (фиброзного кольца).

При нарушении питания межпозвоночного диска фиброзное кольцо истончается, и желеобразный центр “прокладывает в нем путь” и “выступает” в канал позвоночника – это грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника.

Заболевание опасно тем, что выступающая часть межпозвонкового диска может сдавить нервные структуры и таким образом вызвать паралич ног или нарушение работы мочевого пузыря, кишечника.

Лечение патологии до сдавливания спинного мозга – консервативное: невропатолог подбирает индивидуальный курс медикаментов, упражнений, мануальной и других видов терапии, которые замедляют или прекращают прогрессирование заболевания. Если пациент прикладывает усердие – терапия будет успешной.

Полное излечение возможно только с помощью операции, когда нейрохирург убирает (заменяет) поврежденный диск.

Далее в статье – подробный обзор болезни: причины, симптомы и лечение.

Причины патологии

Причины грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• интенсивные физические нагрузки (особенно подъем тяжестей и наклоны без бандажа);
• остеохондроз – нарушение доставки питательных веществ к межпозвоночному диску;
• травмы данного отдела позвоночника (особенно при ДТП);
• сколиоз (боковое искривление) в поясничном отделе;
• опухоли позвоночника;
• заболевания позвоночника (туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева; патологии позвоночника, связанные с псориазом);
• нарушения обмена веществ, из-за чего позвоночник начинает хуже «питаться»;
• продолжительная езда в автомобиле, когда чересчур изогнутый позвоночник испытывает и статическую нагрузку, и вибрацию.

Под действием данных факторов межпозвоночная грыжа вероятнее всего разовьется у следующих групп людей (группы риска):

1. с дисплазией тазобедренного сустава;

2. при скошенном тазе в правую или левую сторону;

3. с ожирением (лишний вес – дополнительная нагрузка на позвонки);

4. при врожденных аномалиях строения позвонков;

5. если человек курит, из-за чего нарушается кровоснабжение позвоночника;

6. люди старше 30 лет;

7. если мышцы спины слабые;

8. при малоподвижном образе жизни;

9. при перенесенных операциях на позвоночнике;

10. с наследственным нарушением мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Сколиоз – одна из причин грыж позвоночника

Заболевание развивается постепенно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела, которая еще не осложнилась двигательными нарушениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации – лечится консервативно. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК, мануальное воздействие.

Для лечения грыжи применяют пять групп медикаментов:

1. Обезболивающие (уколы или таблетки).

2. Новокаиновые блокады (их используют, если обезболивающие не помогают).

3. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие «зажатые» мышцы позвоночника. Такие зажимы – защитная реакция организма; ее цель – удержание позвоночника в правильном положении и уменьшение боли.

4. Витамины группы B, необходимые для улучшения сообщения мышц и спинномозговых нервов.

5. Препараты хондроитина и глюкозамина для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонкового диска.

При обострении заболевания, когда человек вынужден лежать, гимнастика заключается в движениях пальцами ног и в голеностопных суставах.

Далее постепенно начинают двигать голенями, затем – бедрами.

Через 3–4 недели от начала лечения вводят упражнения на скручивание тела, вытяжение, хождение на четвереньках.

Физиотерапия

Для уменьшения боли и улучшения кровообращения диска врачи назначают физиотерапевтическое лечение:

1. магнитотерапию,

2. УВЧ,

3. грязелечение,

4. электрофорез,

5. массаж.

Оперативное лечение

Операцию проводят при следующих симптомах:

• онемение промежности;
• малый объем самостоятельных движений ногами;
• самопроизвольное отхождение кала или мочи;
• нарушения в сексуальной сфере;
• крупные размеры грыжи (более 7 мм).

Нейрохирурги выполняют различные типы операций, общий смысл которых – удаление пораженного межпозвоночного диска или удаление только грыжи.

Светлана Левицкая

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Болезнь настолько коварна, что способна сделать человека или полностью нетрудоспособным, или частично.

Поэтому не принимать во внимание проявления ее симптомов губительно и легкомысленно.

Почему грыжа появляется именно в пояснично-крестцовом отделе, а не в шейном или грудном? Все очень просто – на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Хотя в других отделах это явление также возникает, только значительно реже.

Что представляет собой крестцовая грыжа? В этом отделе позвоночника 5 позвонков, между ними межпозвонковые диски. Вот выпадение части этого претерпевшего изменение диска и является грыжей. По сути, в диске происходит разрушение фиброзного кольца, как следствие, распад его самого.

Медики склонны полагать, что основная причина – нарушение обменных процессов в позвоночном столбе.

Здоровье межпозвонковых дисков зависит от того, получают ли они достаточное количество микроэлементов и аминокислот через клеточные мембраны.

Если нет, возникает явление дистрофии диска, то есть он высыхает, истончается и претерпевает деформацию, вследствие чего появляется грыжа.

То есть главное, чтобы не происходило нарушения кровообращения, то есть чтобы питательные вещества не прекращали поступать к хрящевым тканям и мышцам, окружающим позвоночник.

Однако даже если нагрузка обеспечивается в нужном объеме, нехватка витаминов и микроэлементов играет решающую роль. Нарушению проводимости способствуют вредные привычки и неправильное, обедненное витаминами питание.

Механизм образования заболевания

Как известно, в межпозвонковых дисках нет собственных кровеносных сосудов, в виде чего он получается питательные вещества из окружающих тканей по средству диффузии. При нормальном состоянии организма, здоровом процессе кровообращения, наличие жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, данный процесс происходит на достаточно надежно налаженном естественном уровне.

Как только уровень полезных веществ начинает уменьшаться в тканях, межпозвонковый диск начинает их недополучать. Это и становится началом патологического процесса, который в дальнейшем трансформируется в грыжу.

Диски, выполняющие своеобразную амортизирующую функцию для позвонков, из которых состоит позвоночник человека, в результате кислородного голодания начинают выпячиваться. Это выпячивание и называется грыжей.

Размеры выпячиваний межпозвонковых дисков крестцового отдела на практике встречаются достаточно разные, и зависят они от величины протрузии. Врачам приходится сталкиваться с грыжами около 1 миллиметра, а порой ее размеры достигают и 12 миллиметров.

Понятие о грыже и причины ее появления

В течение жизни человека позвонки подвергаются старению, изнашиваются диски. Диск имеет кольцо, внутри которого расположено ядро. При сильной нагрузке кольцо ослабляется или разрывается, в результате этого может происходить выпадение ядра внутрь или наружу относительно тела позвонка.

Грыжи чаще всего возникают в нижней части спины (между последним поясничным позвонком и крестцовым соединением) и называется межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причинами нарушения могут быть не только возрастные изменения, но и другие факторы:

• значительная однократная физическая нагрузка;
• характер труда, связанный с постоянными нагрузками, поднятием тяжестей;
• травмы (ДТП, удар, падение с высоты);
• повреждение связочного и мышечного аппарата;
• ожирение и избыточная масса тела;
• наличие нарушений метаболизма и эндокринных заболеваний;
• при малоподвижном образе жизни человека происходит атрофия мышечного аппарата;
• дисплазия тазобедренного сустава в детстве, особенно неправильно пролеченная;
• остеохондроз.

Чем больше факторов из этого списка имеется у человека, тем больше вероятность патологии.

Механизм нарушения следующий: под влиянием повреждающего фактора или чрезмерного давления растягивается или разрывается фиброзная оболочка диска, и в образовавшееся пространство выпячивается ядро.

Развитие патологии редко происходит на абсолютно здоровом позвоночнике – этому помешают гибкость и эластичность хрящевых дисков. В норме их прочности достаточно, чтобы выдерживать даже падение человека с высоты.

Многие пациенты думают, что болезнь возникает внезапно – это вызвано внезапным появлением симптомов. Но патология может длиться несколько лет, вызывая лишь периодический дискомфорт в пояснице. «Прорваться» симптомы заставляет физическая нагрузка – она служит пусковым фактором для развития болевого синдрома.

Внутренние причины

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда является исходом длительного течения остеохондроза. Он имеет похожие симптомы (они менее выражены), но больные могут длительно жить с ними. Это связано с минимальным ограничением активности – дискомфорт в пояснице легко устраняется после разминки или смены позы.

При грыже ситуация другая – резкие боли ограничивают даже минимальную активность, заставляя человека обращаться к врачу. Между этими состояниями происходят определённые изменения в межпозвоночном диске:

• Остеохондроз вызывает поражение наружных отделов хрящевого диска, вызывая их уплотнение. В норме наружное кольцо плотное и эластичное, что позволяет ему растягиваться при движениях.
• Уплотнение диска делает его менее устойчивым к ударам, что сопровождается появлением небольших трещин по наружному краю.
• Они постепенно увеличиваются, достигая центральных отделов диска. Так как внутренняя часть имеет желеобразную консистенцию, то она может легко проникать в эти дефекты.
• Когда трещина достигает критических размеров, чрезмерная нагрузка вызывает выпадение мягкого ядра диска через неё.
• Затем формируется грыжа – сначала она имеет небольшие размеры, но при сохранении активности всегда наблюдается её увеличение.

Внешние причины

Для дебюта заболевания всегда характерна связь с чрезмерной физической нагрузкой. Причём значение имеет не поднимаемый вес, а резкость и неправильное выполнение движения. При повседневной активности грыжа возникнуть не может – даже при тяжёлом остеохондрозе позвоночник продолжает выполнять опорную функцию. Первые симптомы могут возникнуть в результате следующих действий:

• Чаще всего наблюдается возникновение боли при поднятии тяжести с согнутой спиной и выпрямленными ногами. Такое положение губительно для позвоночника, так как оно вызывает чрезмерную нагрузку на передние отделы хрящевых дисков.
• Следующей причиной идёт резкий поворот корпуса при фиксированных ногах. Это движение приводит к увеличению размеров трещин в диске, которые служат местом внедрения грыжи.
• Прыжок даже с небольшой высоты на прямые ноги вызывает сильное сотрясение позвоночника. Иногда больные спрыгивают всего лишь с одной ступеньки, чего бывает достаточно для внедрения грыжи.

Поэтому даже при небольшом дискомфорте в области поясницы следует избегать подобных нагрузок, а также начинать профилактическое лечение остеохондроза.

На сегодняшний день не существует точных представлений относительно причин и факторов, вызывающих образование грыжи межпозвонкового диска крестцового отдела. Существуют некоторые предположения о том, что этот патологический процесс связан с нарушением обмена веществ в области позвоночного столба.

В виду этого можно утверждать, что причинами развития грыжи могут быть не только чрезмерные нагрузки, но и малоподвижный образ жизни, при котором нарушается кровообращение и обменные процессы в хрящевой и мышечной ткани позвоночника.

При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

К причинам можно отнести также долговременное статическое напряжение (нахождение в какой — либо неудобной позе) и искривления позвоночника, неразвитые слабые мышцы, поддерживающие позвоночник, наследственные нарушения опорно-двигательной системы.

Косвенно оказывает влияние неправильное однообразное питание, при котором организм не получает необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения межпозвоночных грыж могут быть самыми различными. Зачастую они образуются вследствие протекающего остеохондроза. Длительное время эта болезнь считалась просто возрастным изменением, однако, она буквально недавно начала прогрессировать среди молодого поколения и даже подростков.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется и по другим причинам. Большое значение имеют различные факторы, провоцирующие нарушение обмена веществ и полноценного питания хрящевой ткани, а также спровоцировать возникновение патологии могут регулярное перенапряжение определенных частей позвоночного столба. Основными факторами считаются:

• травмы позвоночного столба;
• определенные условия труда;
• искривления позвоночного столба;
• чрезмерная масса тела;
• слабые мышцы

Все эти причины провоцируют образование патологии, однако, далеко не обязательно, что она точно возникнет. Чем больше наблюдается провоцирующих факторов, тем большая вероятность заболеть. Именно поэтому, люди, входящие в группу риска, должны обязательно проводить профилактические мероприятия.

Последствия, дальнейший период жизни

Исход лечения в основном благоприятен, особенно на ранней стадии заболевания. Операция также способна принести положительный эффект, особенно если грыжа единичная. Впоследствии человек должен придерживаться определенных правил и соблюдать здоровый образ жизни.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать носить корсет, который позволяет разгрузить поясничный отдел. Полезно, особенно после операции заниматься плаванием, под контролем инструктора ЛФК выполнять гимнастику.

Исключаются тяжелые физические нагрузки, если они связаны с работой, то необходимо сменить вид профессиональной деятельности. При соблюдении всех рекомендаций врача грыжа не беспокоит, а после операции о ней можно совсем забыть.

Признаки

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от формы патологии: заднебоковое и распространенное выпячивание наиболее опасны, ярче всего проявляются, имеют менее благоприятный прогноз.

При грыже могут быть следующие проявления:

1. Боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться локально или отдавать в ногу, таз.
2. Онемение нижних конечностей вплоть до полной потери чувствительности.
3. Снижение температуры пальцев ног.
4. Ограничение движения, усиление признаков при изменении положения тела.
5. Появление непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
6. Снижение функциональной активности мышц.

Самый первый и наиболее важный признак патологии — это боль, которая может быть разного характера. Ее усиление или изменение проявлений говорит о распространении процесса.

При грыже пояснично-крестцового отдела существует несколько типов дискомфорта:

1. Люмбалгия, при которой боль носит ноющий постоянный характер после физической нагрузки.
2. Люмбаго представляет собой острую стреляющую боль, после ее возникновения человек часто остается в том же положении, в котором она возникла.
3. Люмбоишиалгия сочетает в себе признаки ноющей боли, которая отдает по ходу нерва.

Симптомы и лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Выпячивание почти в 80% случаев локализуется на границе пятого поясничного позвонка и крестца, что позволяет называть её грыжа крестцового отдела. В отличие от остеохондроза она всегда будет сопровождаться симптомами «на отдалении».

1. Развитие осложнения всегда сопровождается усилением боли в пояснице. Если раньше она имела ноющий характер и была связана с неудобной позой, то при грыже наблюдается резкий прострел сбоку от позвоночника на высоте нагрузки.
2. Так как происходит давление на межпозвоночные нервы, то в первую очередь наблюдаются расстройства чувствительности в ногах. Сразу же возникают неприятные ощущения, распространяющиеся вдоль ягодицы и задней поверхности ноги.
3. Развивается слабость мышц ног со стороны поражения, что связано с их рефлекторным «выключением». Боль слишком перегружает спинной мозг, и он пытается таким способом защититься от избыточных импульсов. Даже если хромота отсутствует, её можно активно выявить – больной в положении лёжа не сможет поднять выпрямленную ногу.
4. Расстройства чувствительности проявляются жжением и  или покалыванием на коже со стороны поражения. Оно может наблюдаться как в области ягодиц, так и пальцев ног.
5. Все расстройства вызывают в итоге вынужденную позу – больной немного наклонён вперёд и поддерживает поясницу рукой, его спина полусогнута. Наблюдается «оберегание» спины – осторожное и неглубокое дыхание, медленные шаги.

Симптомы межпозвонковой грыжи во многом зависят от ее размера, вида и сложности протекания патологии. Можно выделить несколько разновидностей патологии, в частности такие как:

• заднебоковые;
• боковые;
• вентральные;
• распространенные.

Самыми опасными и наиболее сложными видами новообразований считаются заднебоковые, так как они уходят вовнутрь позвоночного столба, что может спровоцировать передавливание тканей спинного мозга. Помимо этого, грыжа может быть направлена в сторону корешков нервных волокон, что может спровоцировать их воспаление, раздражение или передавливание.

Боковые и вентральные грыжи наименее опасны, так как симптомы возникают только при достижении достаточно больших размеров и значительного выпячивания. Зачастую диагностируются они совершенно случайно при проведении профилактического обследования.

Распространенная форма болезни характеризуется тем, что разрастание происходит по всей области межпозвонкового диска. Эта патология может быть циркулярной, когда диск вдавливается равномерно, или диффузной, когда происходит произвольное неравномерное его расположение.

Помимо этого, они могут быть самого различного размера, в зависимости от которого подбирается наиболее оптимальный метод проведения терапии. Стоит отметить, что болезнь протекает и переходит в конечную стадию постепенно, и весь этот процесс может занять даже несколько лет.

Основной признак, сигнализирующий о наличии патологического процесса – боль, которая может иметь несколько различных вариантов, а именно:

• люмбалгия;
• люмбаго;
• люмбоишалгия.

Люмбальный болевой синдром характеризуется тем, что он локализуется в нижней области спины, но при этом он не очень интенсивный. Обострения возникают в случае перенапряжения позвоночного столба или при резких движениях.

Люмбаго представляет собой интенсивные болезненные ощущения, протекающие в пояснице. Болезненные ощущения заставляют человека неподвижно застыть в одной позе, и не дает возможности разогнуться. Продолжается боль на протяжении нескольких минут и затем сразу же сменяется люмбалгией.

Люмбоишалгия характеризуется тем, что болезненные ощущения помимо спины распространяются также и на область седалищного нерва. Она может быть односторонней или проявляться сразу в обеих ногах.

Вместе с тем больные ощущают значительную скованность в области поясницы, ограничение двигательной активности, а также перенапряжение мышц в поврежденной области. О повреждении спинного мозга могут свидетельствовать такие признаки как:

• уменьшение мышечной активности;
• нарушение чувствительности ног;
• нарушение деятельности органов таза;
• паралич ног.

Зачастую может происходить сдавливание нервных волокон, отходящих от спинного мозга. В таком случае уменьшается чувствительность поясницы и тазовой области.

Признаки межпозвонковой грыжи, расположенной в пояснично-крестцовом отделе, зависят от ее размера, уровня, на котором она возникла, а также ее вида (вид грыжи определяется местом локализации).

Основным симптомом заболевания является боль.

Болевые ощущения в пояснице могут иметь несколько вариантов проявления:

• Люмбалгия. Хронические боли, локализующиеся в нижней части спины и имеющие среднюю или низкую интенсивность проявления. Возникают или обостряются при перегрузке позвоночника и/или неловких резких движений.
• Люмбаго. Острая боль, возникающая внезапно в пояснице в виде прострела. Интенсивность болевых ощущений при этом очень высокая. Человек, у которого возникло люмбаго, застывает в том положении, в котором его застигла боль. Пациент не может разогнуться несколько минут, после чего болевые ощущения переходят в люмбалгию.
• Люмбоишалгия. Для данного синдрома характерны проявления типичной люмбалгии, дополняющиеся болями по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра и ягодицы).

Параллельно с основным симптомом могут появляться такие признаки грыжи, как:

• скованность в пояснице, которая усиливается при физической активности;
• возможное возникновение хруста или щелчков в нижней части спины;
• онемение ноги, ощущение “мурашек”;
• изменение температуры одной из нижних конечностей;

Если заболевание начинает прогрессировать, то отмечаются сопутствующие симптомы:

• нарушение движений и слабость нижних конечностей;
• недержание урины;
• проблемы с дефекацией;
• проблемы с потенцией (у мужчин).

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы.

Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии.

Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая.

Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов.

Появление острой боли провоцируют:

• травмы мышечного каркаса;
• переломы позвонков;
• повышенная нагрузка;
• радикулопатия;
• разрыв связки;
• пояснично-крестцовая грыжа;
• эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

• деформирующего спондилеза;
• онкологии;
• остеомиелита;
• миозита (воспаления) спинных мышц.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника.

Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день.

Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства.

Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• мышечная атрофия;
• болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
• прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
• онемение;
• поясничные боли;
• снижение рефлекторной активности;
• развитие радикулита, как следствия грыжи;
• сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы.

Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций.

Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

• тяжелый физический труд;
• работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
• пренебрежение принципами двигательной активности;
• вредные пристрастия и привычки;
• лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов.

Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков.