Грыжа диска – симптомы, причины, диагностика, лечение

Беременность и грыжа

При беременности вероятность возникновения дегенеративного заболевания позвоночного столба повышается, поскольку при вынашивании ребенка повышается нагрузка на позвоночник и организм в целом. При появлении грыжи во время беременности ни в коем случае нельзя запускать заболевание, нужно как можно быстрее начать его лечение.

Основное затруднение при лечении грыжи во время беременности – невозможность использования большинства медикаментов и лечебной гимнастики, данные методики могут навредить ребенку. На начальных стадиях обходятся наиболее щадящими методами – вплоть до использования народных средств.

Во время родов на фоне грыжи нужно соблюдать максимальную осторожность и учитывать заболевание будущей матери. Сразу после рождения ребенка на запущенных стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности.

Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Диагностика

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.

) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику?

Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Первичная диагностика межпозвонковой грыжи осуществляется на консультации врача-невролога, на которой он собирает анамнестические сведения и проводит осмотр пациента.

Врач может спросить о других заболеваниях, предшествующих появлению проблем с позвоночником, артрите, травмах, продолжительности и характере симптомов, результативности лечебных мероприятий (если таковые проводились).

Осмотр включает общий осмотр позвоночника, исследование чувствительности, определение рефлексов.

В некоторых случаях врач может назначить проведение дополнительных анализов, но обычно они не требуются.

Для определения размеров грыжевых выпячиваний, а также получения необходимой информации о заболевании, вам могут назначить радиологические исследования.

Виды радиологических тестов

• Стандартная рентгенография (и даже компьютизированная осевая томография, КТ) не может отобразить межпозвонковую грыжу диска, так как ориентирована на выявление костной патологии. Эти радиологические тесты лучше использовать для оценки боли в пояснице, не вызванной межпозвонковой грыжей. Например, при подозрении на смещение, опухоль или перелом. Большинству людей, у которых нет травмы или подозрения на опухоль, лучше не использовать эту процедуру из-за связанной с ней радиацией. Обычно при межпозвонковых грыжах никакой патологии со стороны костной системы не наблюдается.
• Более специализированные тесты включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или миелограмму, при которой контрастное вещество вводится в позвоночный столб. Эти тесты идеально подходят для диагностики межпозвонковых грыж и вовлечённых в воспалительный процесс нервов. МРТ-исследование должно быть назначено всем пациентам с проблемами с позвоночником до начала лечебного процесса с целью лучшего ознакомления со спецификой протекания заболевания. При выборе МРТ-аппарата необходимо обратить внимание на напряжённость его магнитного поля. Если у вас имеются проблемы с шейным отделом позвоночника, то оптимальным выбором будет аппарат с напряжённостью магнитного потока мощность 1,5 Тесла. При проблемах с поясничным отделом оптимальная напряжённость составляет 1-1,5 Тесла.
• Сканирование костной системы позвоночника может выявить инфекцию, заживающие переломы или опухоли. Этот тест практически никогда не назначается пациентам с жалобами на боль в позвоночнике или отражённую боль.

Дифференциальная диагностика крайне важна для выделения позвоночной грыжи от другого заболевания внутренних органов или систем. Основными диагностическими критериями являются следующие мероприятия:

• изучение жалоб и клинического анамнеза пациента;
• внешний осмотр пораженного участка, пальпирование;
• проведение рентгена в двух основных проекциях (боковая и фронтальная);
• мрт для подробного анализа изменений мягких и твердых тканей

Дополнительно следует сдать анализы мочи, крови. Могут потребоваться консультации некоторых узких специалистов (кардиолог, невропатолог, травматолог). Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз относительно качества жизни пациента.

Лечение межпозвонковой грыжи различной локализации включает в себя комплекс ряда медицинских процедур. Тактика определяется по данным инструментальных исследований, по общему характеру патологии. Выделяют медикаментозно-физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Успех первого варианта определяется своевременностью обращения к врачу.

Для выявления грыжи межпозвонкового диска необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу. Врач составит историю болезни, проведёт неврологический осмотр и, если это необходимо, направит на дополнительные исследования.

Рентген позвоночника обычно проводится после его травматизации и призван исключить перелом, дислокацию или нестабильность. Если рентгеновский снимок демонстрирует наличие дегенеративных изменений позвоночника, то важно понимать, что они появились не во время травмы, а до неё.

Рентгенография позвоночника может выявить врождённое сужение спинномозгового канала. На рентгене также видны костные разрастания.

КТ-скан (компьютерная томография) позвоночника также позволяет выявить повреждение костей, такие как перелом или дислокация. Грыжи межпозвонковых дисков могут быть видны на КТ-снимке, а могут быть и не видны.

КТ-скан применяется для исследования костной ткани и не настолько хорошо как МРТ показывает спинной мозг, нервные корешки и межпозвонковые диски. На КТ-снимках невозможно увидеть разрыв связки или незначительную трещину в фиброзной оболочке диска.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника позволяет лучше других радиологических методов оценить состояние спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков и связок. Тем не менее, результаты МРТ необходимо интерпретировать исходя из общей клинической картины.

Миелография – это рентгенологическое исследование с предшествующей инъекцией контрастного материала в спинномозговую жидкость. Применяется для исследования спинномозгового канала.

Электродиагностические исследования (ЭМГ и тесты на скорость нервной проводимости) применяются для оценки слабости мышц руки, предплечья или ноги и помогают определить, является ли слабость следствием компрессии нервного корешка или обусловлена какими-то другими причинами.

Как распознается грыжа позвоночного столба

Начальная стадия данного заболевания может дублировать процессы, которые распространяются в других органах, поэтому больной человек редко осознает, что его позвоночник деформирован. Подозрения на формирование грыжевой ткани могут появиться только у квалифицированного ортопеда.

Диагностика межпозвонковой грыжи позвоночного столба предполагает рентгенографию и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код.

Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании.

МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе.

• Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
• Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
• Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго);

3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4.

Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Клиническая картина и особенности проявлений

Характерной чертой протрузии позвоночника является появление болезненных ощущений при привычной подвижности. Обычно боли локализуются в поясничном или шейном отделе. При грыже грудного отдела боль может иррадиировать в верхние или нижние отделы спины при нагрузке. Боль нередко иррадиирует в ребра, руки, затылок, шейный отдел и ягодичную область.

Запущенные стадии грыжи вызывают болезненные ощущения при чихании, закатистом смехе или сильном кашле. Если имеет место одновременное поражение седалищного нерва или ущемление нервных корешков в поясничном отделе, то боли появляются на поверхности бедра.

Болезненность нередко носит эпизодический характер, появляется и исчезает самопроизвольно. Наряду с болью происходит нарушение чувствительности различной степени в области поражения межпозвоночных дисков.

Лечение лазером

Перед непосредственным обращением к лечебным процедурам с целью точного определения диагноза человек проходит обследование, после которого ему назначается корректная в его клиническом случае терапия. Лечение межпозвоночной грыжи зависит от ее симптомов, но в основном патология удаляется безоперационно, однако не исключены и такие формы болезни, когда без совершения хирургического вмешательства грыжевые ткани вызывают нарушения, которые отражаются на работе внутренних органов, появляется стойкое онемение конечностей или присутствует угроза инвалидизации.

Неотложная помощь больному, которая обеспечивается до консультирования с врачом, при межпозвонковых грыжах включает указанные ниже манипуляции:

• пациент располагается на жесткой поверхности;
• к поврежденному участку туловища прикладывают теплую грелку;
• посредством бинта, корсета движения в позвоночном столбе ограничиваются, то есть осуществляется его иммобилизация.

Методы лечения межпозвоночной грыжи разнообразны, и предпочтение конкретному из них отдается в зависимости от того, какую цель преследует лечащий доктор и какие задачи поставлены. Например, для купирования болевого синдрома преимущественно используется лекарственные препараты, среди которых наиболее часто применяются средства противовоспалительного действия, то есть Диклофенак, Ибупрофен. Также могут быть выписаны специальные мази или гели.

На первых этапах прогрессирования патологии результативен такой метод лечения грыжи, как немедикаментозная терапия, благодаря которой снижается степень болезненности и угнетается сопутствующая заболеванию симптоматика. Данный способ, позволяющий лечить грыжевые образования, включает перечень популярных процедур:

• массажирование;
• лечебная гимнастика;
• рефлексотерапия;
• применение аппликаторов.

Приемы мануальной терапии наряду с курсом иглоукалывания оказывают на спазмированные мышечные соединения положительное влияние, нагрузка, которую испытывают пораженные межпозвонковые диски, сокращается, но первопричина болезни не ликвидируется.

Процедуры приносят пациенту облегчение, если они проводятся опытным мануальным терапевтом. Физиотерапия, которая представлена акупунктурой, ЛФК, плаванием, массажем, тракцией, то есть вытяжением, позвоночника, имеет общеукрепляющее воздействие.

Лечение грыжи диска плаванием является оптимальным вариантом, который в период борьбы с патологией содействует восстановлению целостности структуры позвоночных дисков, так как доказано, что в воде нагрузка на позвоночный столб значительно понижается.

Последний фактор благотворно сказывается на укреплении мышечного корсета спины. Во время ходьбы человек всегда должен контролировать правильность своей осанки, то есть нельзя горбиться, голова и спина держатся ровно.

Необходимо удерживать показатель массы тела в его нормальных границах, потому что излишний вес дополнительно перенагружает хребет. Без ведения здорового образа жизни, сбалансированного питания и потребления достаточного количества витаминов, минералов и белка избавление от грыжевых межпозвоночных выпячиваний невозможно.

Больному с патологическим процессом, который прогрессирует в позвоночной области, для ускорения выздоровления советуется спать на жестких поверхностях, например, на ортопедических матрасах, а также носить бандаж.

Среди методов лечения межпозвонковой грыжи действенны и народные рецепты, однако даже приготовление каких-либо ингредиентов и последующее их употребление должно быть одобрено доктором.Хирургическая инвазия показана в запущенных случаях грыжевых выбуханий.

Оперативный способ подразумевает иссечение грыжевых клеток, но опасность такого радикального пути заключается в постоперационных осложнениях и наличии вероятности рецидивирования. В некоторых ситуациях устранение острых болей осуществляется исключительно при помощи проведения операции.

Только при условии своевременного обнаружения симптомов лечение деформированного позвоночного столба будет успешным, то есть чем раньше человек обращается к лечащему врачу, тем оптимистичнее его прогноз.

После назначения специалистом адекватной терапии пациент придерживается всех правил и рекомендаций. Если больной пренебрегает консервативным, то есть медикаментозным, методом и лечебными физическими упражнениями, стремительное развитие клеток продолжается, и постепенно наступает полная утрата подвижности.

Основной задачей лечения для каждого пациента является снижение болевой симптоматики и минимизация таких симптомов, как онемение, покалывания и снижение мышечной силы. Для того, чтобы достигнуть этой цели, лечебная программа должна составляться с учётом индивидуальных особенностей пациента, источника боли, тяжести имеющихся симптомов.

На данный момент разработано множество методик лечения межпозвонковых грыж, но основных опций всего две: консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое лечение. Как уже говорилось ранее, большинству пациентов с межпозвонковыми грыжами не показаны операции на позвоночнике.

Они рекомендуются только в случае тяжёлой патологии, выражающейся в т.н. “синдроме конского хвоста” и сопровождающейся потерей чувствительности в стопе и пальцах стопы и, как следствие, нарушением походки, а также потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации.

Такие состояния требуют незамедлительного обращения к хирургу и обсуждения перспектив и метода предстоящей операции. После окончания периода реабилитации прооперированный пациент может продолжить лечение консервативными методами.

В большинстве случаев консервативные методы лечения межпозвонковых протрузий и грыж позволяют добиться хорошего результата. Методы консервативного лечения включают:

• соблюдение определённых рекомендаций по оздоровлению позвоночника;
• выполнение специальной лечебной физкультуры;
• использование различных ручных методик, в т.ч. точечного, сегментарного и миофасциального массажа;
• баночный массаж и раскатка эбонитовым валиком;
• рефлексотерапия и иглотерапия;
• щадящее вытяжение позвоночника.

Для снятия болевой симптоматики используют обезболивающие препараты. Важно понимать, что злоупотребление обезболивающими препаратами может привести к нарушению функционирования органов пищеварения. В наших Клиниках к обезболивающим препаратам мы прибегаем крайне редко. Очень выраженным противоболевым эффектом обладает безнагрузочное вытяжение позвоночника.

К инструкциям и рекомендациям врача стоит отнестись серьёзно, так как следование им значительно ускорит процесс выздоровления. Не нужно перенапрягаться при первых признаках улучшения. Лечебный курс может быть продлён или изменён в зависимости от вашего состояния.

Многие врачи считают грыжу диска неизлечимым заболеванием и также настраивают пациентов. На самом деле при успешной работе врача и пациента и выполнении рекомендаций мы получаем ошеломительные результаты лечения грыжи диска вне зависимости от пола, веса пациента и его возраста.

Консервативное комплексное лечение позвоночника может привести к полному излечению от грыжи диска. Посмотрите результаты лечения.

Если у Вас есть боли в позвоночнике или описанные выше симптомы, то Вы можете подойти на консультацию в одну из наших Клиник (для граждан РФ консультация проводится бесплатно).

Лечение межпозвоночной грыжи может проводиться консервативными или хирургическими методами. Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Пациентам предлагаются следующие варианты лечения:

• Медикаментозная терапия. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нужно иметь в виду, что такие препараты чреваты развитием побочных эффектов (в частности, со стороны пищеварительного тракта), поэтому применять их нужно только с разрешения врача, четко придерживаясь всех рекомендаций.
• Рентген-контролируемые блокады. Суть такого лечения сводится к тому, что под контролем рентгенологического наблюдения в область грыжи иглой вводятся обезболивающие и гормональные препараты, снимающие патологическую симптоматику заболевания. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием.
• Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не оказывают должного терапевтического эффекта, то выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от поставленного диагноза, больному частично или полностью удаляют грыжу. В последнее время нейрохирурги все чаще используют эндоскопические методы хирургического вмешательства, которые отличаются незначительными потерями крови и невысокой траматичностью.

К основным методам лечения межпозвоночных грыж также могут быть добавлены и альтернативные или дополнительные терапевтические методики, среди которых:

• удаление грыжи лазером;
• мануальная терапия;
• инъекции препаратов в триггерные точки на позвоночнике;
• вытяжение позвоночника;
• ношение специального корсета;
• лечение ультразвуком, холодом или теплом;
• акупунктура;
• другие методы лечения.

Схема лечения межпозвоночной грыжи определяется после диагностики, и для каждого пациента устанавливается индивидуально.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала.

Нейрохирург.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК.

Лечение народными средствами

Облегчить состояние при грыже поможет прием кураги, чернослива и инжира каждый день. Нужно съедать по пять штук кураги и по одной штуке инжира и чернослива. Считается, что данная комбинация помогает укрепить позвоночник, в сочетании с консервативными средствами она поможет быстрее добиться положительного результата.

Для смягчения болевого синдрома используют компресс на основе картофеля и меда. Небольшое количество сырого картофеля нужно натереть на терке, смешать с парой ложек меда, выложить на больное место и накрыть целлофаном, сверху укрыться пледом. Компресс держать пару часов, затем смыть. Не следует дополнительно нагревать компресс.

Последствия

Запущенное дегенеративное заболевание позвоночного столба может привести к тяжелым осложнениям без лечения. Основная опасность – повреждения спинного мозга и нервных окончаний, расположенных в области позвоночного столба, которые могут возникнуть при протрузиях и сдавливании грыжей.

Из-за подобных поражений нервных окончаний может пропадать чувствительность кожи, возникать параличи, пропадать нормальная подвижность конечностей. В исключительных случаях двигательная функция может быть полностью утрачена без возможности восстановления.

Признаки и симптомы, которые сигнализируют о прогрессировании рассматриваемого патологического процесса

Проявление симптомов грыжи межпозвоночного диска не всегда отмечается с самого начала течения заболевания, и иногда первые этапы не сопровождают никакие признаки, то есть формирование патологии можно охарактеризовать как постепенное.

Симптоматическая картина при грыжевых выбуханиях, повреждающих область межпозвонковых дисков, варьируется в зависимости от того сегмента, в котором зародились клетки грыжи. Ключевой симптом, по которому устанавливается болезнь – это резкие, сильные боли при межпозвоночной грыже, сопутствующие выпадению диска.

Межпозвонковые диски, естественное положение которых в позвоночнике было изменено, компрессируют нервные корешки. Каждый из последних напрямую связан с работой определенных органов, поэтому при выпадении структурных элементов позвоночного столба отрицательное воздействие оказывается как на спинной мозг, так и на расположенные рядом с дисками нервные окончания.

Как было указано выше, недуг чаще встречается у мужчин, границы возраста которых колеблются между тридцатью и шестьюдесятью годами, а у женщин проявляется гораздо реже. Симптоматика при спинных грыжах ощутима при компрессии во внутренней части межпозвонковых дисков, до начала наступления сдавливания все остальные присутствующие признаки могут ошибочно ассоциироваться с проявлениями, свидетельствующими о прогрессировании других патологий позвоночника.

На первых стадиях развития дисковой грыжи симптомы очень слабые: пациент жалуется на невыраженные болевые ощущения, легкие головокружения, а также прострелы, то есть болезненные состояния в пояснице, которые вызваны поднятием тяжелых вещей.

Чтобы реализуемое лечение дисковой грыжи у женщин было эффективным и своевременным, следует незамедлительно обратить внимание на ряд следующих патологических состояний, которые распределяются в зависимости от конкретного отдела позвоночника:

1. Шейный сегмент:
   • бессонница, снижение уровня работоспособности, быстрая и частая утомляемость, неврастения (повышенная раздражительность, утрата больным способности к продолжительному физическому и умственному напряжению);
   • головокружения, мигрень, часто появляющиеся головные боли;
   • эпилепсия;
   • нарушение функционирования органов зрения, а также другие болезни, которые повреждают глаза;
   • скачки давления, гипертония (повышенное давление);
   • потеря пациентом вкусовых ощущений;
   • гнойные воспалительные явления, которые распространяются на зону миндалин;
   • постоянные или периодические шумы в ушах;
   • слабость и/или болезненность района предплечья;
   • рвота, тошнота;
   • онемение, затрагивающее большой палец руки, болевой синдром, охватывающий внешнюю сторону локтей, бицепсы.

2. Грудной отдел:
   • заболевания, поражающее действие при которых сосредоточено на щитовидной железе;
   • человек испытывает дискомфорт в плечевых суставах, лопатках;
   • больной сталкивается с одышкой;
   • присутствуют постоянные болевые ощущения вкупе со жжением в зоне груди, грудного сегмента позвоночника, сердца.

3. Область поясницы:
   • цистит;
   • запоры, которые объясняются нарушением транспортировки крови, а также питательных веществ, диарея, геморрой;
   • патологические процессы в яичниках, очаги воспаления, которые обнаружены в матке;
   • атрофия мышечных тканей, фиксирование асимметрии тела, пациент отмечает онемение конечностей;
   • образование в мочевом пузыре камней;
   • нисходящие боли, которые поражают нижние конечности;
   • болезненность, которая возникает во время совершения сгибания, разгибания или наклонов спины;
   • некоторые части ног выделяются повышенной потливостью или, напротив, сухостью.

Локализация грыжевого выбухания определяет, в каком именно месте будет болеть спина наряду с конечностями, как будут проявляться патологии, которые касаются внутренних органов. Единственное отличие заключается в том, что мужской пол страдает от межпозвонковой грыжи чаще.

Причины грыжи диска

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками.

Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

• травматические поражения костно-мышечной системы;
• избыточная масса тела;
• дефицит двигательной активности;
• чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
• врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
• различные искривления позвоночника;
• длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
• вредные привычки, особенно курение;
• неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей.

Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Выделить какую-то одну причину, которая явно приводит к формированию позвоночной грыжи, крайне затруднительно. Клиницисты выделяют основные виды внутренних и внешних факторов, а также других косвенных причин, способствующих межпозвоночным грыжам.

Причины, приводящие к появлению межпозвонковой грыжи, включают процесс старения, сопряжённый с дегенерацией и потерей эластичности дисков и поддерживающих структур; травмы, связанные с неправильным поднятием тяжестей, особенно сопровождающиеся скручиваниями или поворотами;

Наше здоровье во многом зависит от того, в каком состоянии находится позвоночник. Слаженная работа всех позвонков является залогом прямой осанки и во многом хорошего самочувствия.

К сожалению, тенденция последних лет показывает весьма нелицеприятную картину. Малоподвижный образ жизни, ожирение, вредные привычки, стрессы и экология создают просто невыносимые условия для нашего позвоночника.

Основная группа риска появления грыж межпозвоночных дисков представлена людьми в возрасте от 25 до 55 лет, но нужно учитывать, что чем старше человек, тем выше вероятность развития такой патологии позвоночника, ведь с возрастом негативные воздействия на позвоночник суммируются.

Статистические данные показывают, что лишь у 15-20% людей диагностируется только одна межпозвонковая грыжа, а еще в 60-75% поражены сразу 3 диска. Заболевания, напрямую затрагивающие позвоночник, наиболее часто заканчиваются появлением грыж. К таким заболеваниям относятся:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• ревматоидные заболевания;
• системные нарушения метаболизма;
• нарушения синтеза соединительной ткани;
• нарушения эндокринной системы.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи не ограничиваются только этими заболеваниями. Большинство людей, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа, имеют другие заболевания, являющиеся плацдармом для поражения дисков.

Таким образом, может сложиться ложное впечатление, что столь серьезное повреждение межпозвоночных дисков возникает вследствие прогрессирования основной болезни, хотя это не совсем так. Проблема заключается в том, что развитие грыжи является не просто следствием прогрессирования имеющегося заболевания, а результатом целого комплекса проблем, накапливающихся с годами.

С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и питательные вещества, в результате чего становятся менее эластичными и, как следствие, в большей степени подверженными различным влияниям. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках могут стать причиной возникновения межпозвонковой грыжи.

При межпозвонковой грыже гелеобразное содержимое диска (пульпозное ядро) “прорывается” через фиброзную оболочку. Межпозвонковая грыжа может сдавить местные нервные корешки, приводя к боли в шее или пояснице, онемению или покалыванию в руках или сильной боли в одной или обеих ногах.

Грыжа больших размеров может повредить спинной мозг. Естественный процесс, в результате которого диски теряют воду и часть питательных веществ, называется остеохондрозом позвоночника (в англоязычной литературе – дегенеративная болезнь дисков).

Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках могут привести к нестабильности позвоночника. Эта нестабильность может привести к образованию костных разрастаний. Костные разрастания (или остеофиты) могут оказывать давление на близлежащие нервы, что приводит к появлению боли в руке или ноге.

К возрасту 35-ти лет практически 30% людей демонстрируют признаки остеохондроза позвоночника. К 60-ти годам дегенеративные изменения наблюдаются примерно у 90% людей.

Обычно дегенеративные изменения позвоночника не являются причиной болевой симптоматики.

При разрыве внешней оболочки межпозвонкового диска (фиброзного кольца) его гелеобразное содержимое (пульпозное ядро) может “выпятиться” наружу, что приводит к появлению межпозвонковой грыжи. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок.

Возникновение межпозвонковой грыжи также может быть следствием травматизации.

Основные причины развития грыжи межпозвонкового диска включают:

• генетику. Если один и более из ваших близких родственников страдают или страдали от грыжи диска или других заболеваний позвоночника, то существует вероятность, что у вас разовьются похожие состояния;
• тяжёлые травмы, такие как автомобильная катастрофа или продолжительная физическая нагрузка с поднятием тяжестей или скручивающими движениями. В таких случаях межпозвонковая грыжа возникает сразу же. Длительные и повторяющиеся нагрузки на позвоночник также могут привести к образованию межпозвонковой грыжи;
• нездоровая диета. Несбалансированное питание с небольшой пищевой ценностью может способствовать возникновению межпозвонковой грыжи не только из-за большого веса, но также из-за недостатка питания позвоночника;
• лишний вес (особенно в области живота) и сидячий образ жизни. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник, в том числе, и на межпозвонковые диски;
• курение и злоупотребление алкоголем. Курение и чрезмерное потребление алкоголя могут увеличить риск образования грыжи межпозвонкового диска,
• статичные нагрузки , например, работа за компьютером, за швейной машиной, работа хирургов.
• работа или занятия спортом, связанные с подъемом тяжестей

Причины развития

Итак, что же происходит с межпозвоночным диском во время развития недуга?

Различают четыре стадии развития болезни.

• Протрузия:в фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
• Частичный пролапс:на второй стадии, боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм. в диаметре.
• Полный пролапс:на третей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с иррадиацией в нижние конечности. Утрачивается трудоспособность. На этом этапе грыжа может достигать до 15 мм.
• Секвестрация: выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

Отсутствие лечения при межпозвоночной грыже может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного паралича конечностей.

Прогноз

Прогноз зависит от величины межпозвонковой грыжи и сопутствующих симптомов. Несмотря на то, что обычно консервативное лечение помогает достичь полного восстановления, иногда пациентам требуется оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство существенно ухудшает дальнейший прогноз развития заболевания и часто ведет к развитию вертеброгенной инвалидности. Поэтому чем раньше обнаружены симптомы грыжи диска и сделано МРТ, тем больше шанс вылечиться с помощью консервативных методов лечения.

Профилактика межпозвонковой грыжи

Профилактика болезней позвоночника позволяет сохранить здоровье и активность и жить без болей долгие годы. Многие люди, страдающие болями в спине, желали бы повернуть время вспять, чтобы получить возможность не допустить развития грыжи позвоночника, но время, когда нехитрые методы профилактики могли защитить их от сильнейших болей и необходимости операции, уже потеряно.

• правильно питаться;
• выполнять посильные физические упражнения;
• следить за осанкой;
• соблюдать правила сна;
• следить за весом;
• не злоупотреблять сигаретами и алкоголем;
• совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Правильное питание способствует насыщению организма полезными веществами, а физические нагрузки позволяют сформировать крепкий мышечный каркас и ускорить обмен веществ. Меры, направленные на поддержание здоровья позвоночного столба, тоже оказывают благотворное влияние на весь организм, что способствует сохранению всех его систем.

Разновидности, на которые классифицируются грыжевые выбухания

В медицине принята общая, а также более узкая классификация описываемой патологии позвоночной зоны. Изначально лечащий специалист устанавливает локализацию грыжевой ткани на спине:

1. До четырех процентов всех случаев заболевания межпозвоночной грыжей приходится на сегмент шеи. Пациенты страдают от болевых симптомов, которые распространяются на область шеи и иррадиируют в плечевые суставы, руки. Ощущается онемение пальцев, частые головные боли, головокружения вкупе с ростом артериального давления.
2. Тридцать один процент грыж повреждает грудной отдел. Для такого размещения характерна постоянная болезненность в груди. Зачастую грыжевые образования грудного сегмента обнаруживаются, если был искривлен позвонок.
3. Шестьдесят пять процентов грыжевых клеток развивается в зоне поясничного отдела, который начинает болеть сильнее, если выполняется какая-либо физическая нагрузка. Корешковая боль отдает в область голени, ягодиц, задней части бедра. Возможно уменьшение чувствительности ног, а также онемение, периодические покалывания, слабость мышечного каркаса спины. При тяжелых формах поясничная грыжа позвоночника может сопровождаться проблемами с мочеиспусканием, дефекацией, иногда нижние конечности пациента подвергаются параличу.

Межпозвоночная грыжа идентифицируется по выпячиванию пульпозного ядра в междисковое пространство, по этому процессу выделяют представленные ниже виды грыжевых выпячиваний:

• протрузией называется то выхождение, размеры которого не превосходят трех миллиметров;
• пролапс – это выпячивание, размеры которого варьируются от трех до пяти миллиметров и при котором уже присутствует клиническое проявление симптомов, указывающих о наличии данного заболевания;
• при развитой грыже выбухание межпозвонкового диска достигает шести миллиметров, устанавливается разрыв целостности структуры фиброзного кольца, студенистое ядро перемещается наружу, и осуществляется секвестрация диска, то есть выпадение его ядра в канал спинного мозга.

Грыжевые выбухания могут дифференцироваться и по такому критерию, как направленность их выпячивания, для обозначения которой используется термин «топография» спинной грыжи. В медицине различают следующие варианты:

• переднее выпячивание признано наиболее благоприятным, при нем симптомы не возникают;
• при латеральном (то есть боковом) выхождении деформация через корешки нервов спинного мозга затрагивает одну из сторон межпозвоночного диска;
• заднее грыжевое образование ориентировано, соответственно, в заднюю часть спинномозгового канала, последний подвергается сдавливанию, по этой причине данный тип грыжи считается самым тяжелым и опасным;
• при грыже Шморля выбухание направлено вертикально вверх или вниз, то есть в тело того позвонка, который лежит выше или ниже пораженной области диска.

Реабилитация после операции

Обычно для лечения в домашних условиях и без операции используются следующие методы:

1. Медикаментозные средства лечения. Обычно используются различные обезболивающие препараты, сначала стараются пробовать негормональные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и их аналоги. Если таблетки не помогают, используют местную блокаду, чаще всего на основе новокаина и его аналогов.
2. Лечебная гимнастика. Различные лечебные упражнения крайне важны для лечения на ранних этапах заболевания и для реабилитации после удаления грыжи. План упражнений обычно подбирается лечащим врачом, при выполнении гимнастики следует соблюдать осторожность. На начальных стадиях грыжи допустимо включать элементы йоги в гимнастику. Главное – избегать тяжелых нагрузок, подъемов тяжестей.
3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться строго по показаниям, в некоторых случаях они полностью противопоказаны. Обычно проводят электрофорез, фонорез с карипаином, иглоукалывание и другие методики.

Удаление межпозвоночной грыжи не требует длительного восстановительного периода, поскольку вмешательство в организм минимально. Однако стоит учитывать, что при несоблюдении правил профилактики дегенеративного заболевания позвоночника, оно рецидивирует.

Поэтому после операции рекомендуется лечебная гимнастика, упражнения, направленные на укрепление мышц спины и развитие гибкости позвоночника, исправления осанки. С разрешения врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, при недостатке необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата веществ могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.

На фоне лишнего веса рекомендуют перейти на облегченную диету с минимальным количеством жиров и «быстрых» углеводов. Предпочтение следует отдавать фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, нужно пить больше воды и следить за объемами калорий, потребляемых каждый день.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения.

При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей.

Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером.

Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Одним из характерных симптомов межпозвоночной грыжи шейного отдела является боль в руке, которая, как правило, появляется неожиданно. Такой симптом возникает из-за ущемления шейного нерва. Зачастую болевые ощущения носят пронизывающий характер, а больной ощущает боль от пояса верхних конечностей и до кисти. В ряде случаев отмечается онемение и покалывание.

Примечательно, что симптоматика межпозвоночной грыжи шейного отдела во многом зависит от ее локализации:

• Симптомы при грыже на уровне С4-С5 позвонка. В данном случае отмечается слабость дельтовидной мышцы и болевые ощущения в области плеча.
• Симптомы при грыже на уровне С5-С6 позвонка. Отмечается слабость бицепсов и мышцах запястья. У пациентов отмечаются такие симптомы, как боль, покалывание в пальцах и онемение.
• Симптомы при грыже на уровне С6-С7 позвонка.
• Симптомы при грыже на уровне С7-Т1 позвонка. У больного возникает слабость при попытке сжатия руки. Основными проявлениями являются боль, онемение и покалывание. Данные проявления распространяются от плеча к мизинцу.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа грудного отдела сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в спине, особенно верхней ее части. Как правило, при чихании и кашле болевые ощущения усиливаются.

Нужно отметить, что боль, которая возникает при грыже грудного отдела, вовсе не является специфической для грыжи. В этой связи врачу необходимо дифференцировать ряд заболеваний, которые дают схожую симптоматику, в частности, болезни легких, сердца, почек, пищеварительного тракта и другие.

Если грыжа в грудном отделе формируется в непосредственной близости от спинного мозга, то возможно появление различных миелопатий, которые могут стать причиной появления серьезных расстройств сенсорных функций.

При грыже грудного отдела симптоматика зависит от размеров и месторасположения:

• Центральное положение грыжи. В данном случае болевые ощущения отмечаются в верхней части спины. В тяжелых случаях, из-за оказываемого давления на спинной мозг, возможно развитие паралича нижних конечностей.
• Боковое расположение. У больного отмечаются сильные боли в области грудной стенки и брюшной полости.
• Центрально-боковое расположение. Как правило, в данном случае у больных отмечаются симптомы в виде онемения и болевых ощущений в различных отделах.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела основным симптомом является боль в спине, в частности, в пояснице. При грыжах маленького размера симптоматика незначительна, однако с увеличением размеров крыжи возрастает и ее давление на соседние структуры, в том числе и нервные корешки, что приводит к появлению характерной симптоматики.

При увеличении размеров грыжи или ее прорыву интенсивность болевых ощущений увеличивается, а боль может распространиться к ноге или ягодицам. Резкая смена положения тела или поднятие тяжестей приводят к появлению сильных стреляющих болей.

Нередко при грыжах поясничного отдела отмечается онемение, которое может затрагивать одну или обе ноги. Как правило, онемение сопровождается слабостью и покалыванием. Если при грыже появилось онемение, то это, как правило, говорит о сдавливании грыжей корешков спинного мозга.

Люди с грыжей межпозвонкового диска могут испытывать различные симптомы в зависимости от локализации грыжи диска , её размера и затронутого нервного корешка. Самыми частыми симптомами являются:

• периодическая или постоянная боль в позвоночнике, которая может усиливаться при движении, кашле, чихании или длительной статичной нагрузки;
• спазм мышц позвоночника;
• боль или онемение в шее, плече, руке, пальцах рук;
• скачки давления;
• ишиас – боль, которая начинается в области позвоночника или ягодиц и спускается вниз по ноге к голени и стопе;
• слабость мышц ног;
• онемение в ноге или стопе;
• снижение коленного и ахиллова рефлексов;
• изменения в функционировании мочевого пузыря или кишечника (онемение в паховой области, недержание мочи или кала могут быть вызваны т.н. “синдромом конского хвоста“. Синдром конского хвоста – это опасное состояние, требующее незамедлительного лечения).

В редких случаях пациенты с большими грыжами могут испытывать слабость в конечностях или признаки защемления спинного мозга, такие как проблемы с походкой, нарушение координации или потеря чувствительности при мочеиспускании или дефекации.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

• локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
• иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
• нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
• мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
• тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
• частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
• дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Нервы нашего тела выходят из позвоночника на каждом уровне шейного, грудного и поясничного отделов. Грыжа диска может вызывать симптомы вдоль всей протяжённости нерва, несмотря на то, что повреждение нерва локализуется в позвоночнике.

Такая боль называется “отражённой”, так как боль, вызванная проблемой в позвоночнике, проецируется на область, снабжаемую затронутым нервом. Межпозвонковая грыжа может вызывать боль разной интенсивности в пояснице или шее наряду с онемением или слабостью в соответствующих органах, руках или ногах.

Для грыжи диска в шейном отделе позвоночника характерны онемение, покалывание, слабость или боль в плече, шее, руке или кисти, головные боли. Редко: тошнота, головокружение. Симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника усиливаются или уменьшаются при движении.

Для межпозвонковой грыжи в поясничном отделе характерны:

• боль по задней поверхности ноги, идущая от ягодиц до колена или дальше. Такое состояние называется ишиасом, так как вызвано сдавлением седалищного нерва;
• онемение, покалывания, слабость или боль в ягодицах, пояснице, ногах, стопах или во всех перечисленных областях при ишиасе;
• боль при движении, напряжении, кашле;
• редко: онемение или покалывания вокруг ануса или гениталий;
• редко: проблемы с контролированием мочевого пузыря или кишечника.

Этиология, которой объясняется возникновение грыжевых клеток

Как правило, прогрессированию межпозвоночной грыжи предшествует повреждение позвоночного столба, полученное из-за инфицирования организма, травматизации, сбоев в метаболизме, запущенной или подвергнутой некорректной терапии формы остеохондроза.

• заболевания, которые деформируют позвоночник (лордоз, сколиоз, остеохондроз);
• получение пациентом различных травм или микротравм;
• движения тела, которые способствуют деструкции составляющих позвоночного столба;
• система питания, которая может характеризоваться как нерациональная;
• человек, который страдает от грыжи, локализирующейся в позвоночнике, может иметь избыточный вес;
• влияние полового признака выражается в том, что у мужчин грыжевые клетки обнаруживаются чаще;
• физический труд высокой интенсивности также способен спровоцировать образование грыжи;
• грыжевые выпячивания наследственного характера обусловливаются врожденным пороком позвоночного столба;
• в период беременности для межпозвонковых дисков женщины создается дополнительное негативное влияние, содействующее усилению физиологического лордоза, то есть изгиба позвоночника, при этом выпуклость хребта обращена вперед;
• образ жизни, который подразумевает малую степень активности и/или сидячую работу (учителя, офисные работники, водители);
• неправильная осанка пациента;
• наличие у больного разнообразных аномалий, которые затрагивают соединительную ткань.

В основном грыжевая ткань появляется в организме как остеохондрозное осложнение, по этой причине люди, которые страдают от остеохондроза, наиболее предрасположены к диагностированию грыжевых выхождений.

Грыжа также возникает вследствие внезапного повышения давления в районе межпозвоночного диска, которое происходит при сильных ударах, падениях на спину, поднятии с земли тяжелых предметов или их перенесении, а также при условии совершения резких поворотов спины в какую-либо сторону.