Грудной отдел позвоночника симптомы и способы лечения кифосколиоза

Основные факторы риска развития сколиоза

Современная медицина называет несколько основных факторов риска, которые провоцируют развитие сколиоза:

• длительное пребывание тела в неправильной позе чаще всего с искривленной спиной;
• нарушение функции пищеварительного тракта, в результате чего происходит неправильное питание связок, мышц и костей;
• неравномерная нагрузка на мышцы;
• дисплазия соединительной ткани;
• некоторые виды спортивных и музыкальных занятий, при которых обе руки задействованы по-разному – теннис, игра на скрипке, гитаре;
• заболевания нервно-мышечной системы;
• рахит.

Для формирования сколиоза необходима совокупность признаков. Как, например, малоподвижный образ жизни и подростковый рост костей, или рахит и игра на скрипке.

Что такое кифосколиоз?

Кифосколиоз ­– это стойкое искривление позвоночника с патологическим изгибом назад (кифозом) и вбок (сколиозом), отмечается также его скручивание вдоль основной оси.

При этом позвонки, межпозвоночные суставы и диски испытывают постоянную несимметричную нагрузку. В результате в них появляются и постепенно нарастают дегенеративно-дистрофические изменения, что сопровождается образованием остеофитов, грыж, артрозов, мышечно-тонического синдрома и других нарушений.

При кифосколиозе меняется и конфигурация грудной клетки. Выраженные стадии такого комбинированного искривления характеризуются появлением так называемого реберного горба на выпуклой стороне патологической дуги позвоночного столба, это объясняется скручиванием тела и односторонним раздвиганием ребер.

Из-за нарушения работы межреберных мышц и диафрагмы при деформации грудной клетки снижается экскурсия легких и их жизненная емкость, меняется растяжимость легочной ткани и падает степень оксигенации крови при дыхании.

Выраженное искривление позвоночного столба приводит также к смещению сердца и других органов средостения с нарушением их функционирования. В сочетании с легочной патологией это нередко приводит к развитию гипертензии в малом круге кровообращения, сопровождающейся гипертрофией правых отделов сердца и сердечной недостаточностью.

Кифосколиоз, представляет собой сочетание кифоза (сутулости) и сколиоза (боковой изгиб). Данная комбинированная деформация может быть как врождённой, так и приобретённой.

В норме позвоночник человека имеет несколько физиологических изгибов, выполняющих компенсаторную функцию при вертикальном положении тела. Изгиб позвоночника назад более чем на 45° говорит о развитии патологического кифоза.

Патологический кифоз развивается в грудном отделе позвоночника, там же где и физиологический. После развития кифоза постепенно начинает формироваться патологический боковой изгиб, и состояние приобретает комбинированную форму.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Искривление позвоночника может очень быстро прогрессировать. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых проблем. Без своевременной помощи, болезнь отразиться на всех органах и системах, приводя к развитию лёгочной недостаточности, болезням сердца и нарушению кровообращения.

Патологически искривлённый позвоночник приводит к перегрузкам его отдельных сегментов. Это способствует формирование вторичных дегенеративных процессов в тканях позвоночного столба. У детей формируется остеохондроз, который сопровождается многочисленными межпозвонковыми грыжами, протрузиями. Негативные изменения ускоряют течение кифосколиоза, ведут к развитию неврологических осложнений.

На 3–4 стадии развития заболевания активно страдает дыхательная и сердечно-сосудистая система. На фоне этого уменьшается объём лёгких, что влечёт за собой кислородное голодание головного мозга, всего организма в целом. Сдавливание сердца провоцирует сердечную недостаточность, наблюдаются проблемы с пищеварением.

Если кифосколиоз обнаружен у ребёнка, то критическим возрастом считается пятнадцатилетие. В этот период окончен активный рост позвоночника, что негативно сказывается на лечении. До этого момента родители могут проводить консервативную терапию, которая будет давать положительный результат.

Диагностика

Диагностика грудного сколиоза включает в себя несколько важных методов:

• Изменения внешнего вида пациента (асимметрия надплечий, разная высота стояния углов лопаток), видимые изменения со стороны позвоночного столба, грудной клетки позволяют первично диагностировать сколиоз уже при осмотре больного.
• Диагноз сколиоз грудного отдела позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии, это позволяет также точно рассчитать угол патологической кривизны (или углы) позвоночника. На рентгеновском снимке врач может также увидеть, есть ли деформации других костей скелета – например, грудной клетки.
• В диагностике грудного сколиоза используется метод компьютерной томографии – он позволяет определить величину торсии позвонков, а также патологическое положение органов грудной клетки.

Назначить лечение кифоза может только квалифицированный врач, но перед этим ему необходимо провести диагностику для точного определения болезни спины. Определить наличие кифоза помогают обычные упражнения, кстати, провести их можно и самостоятельно:

1. Прислониться спиной к стене, коснуться ее затылком, не отводя голову назад, если выполнить «маневр» не получается, кифоз имеет место быть.
2. Наклониться вперед, согнуться в направлении пола так, чтобы было видно в зеркале. Если на уровне груди имеется участок, полностью не разогнувшийся, диагноз очевиден.

Подтверждается наличие кифоза рентгеном, с помощью его определяется и степень заболевания. Далее врач определяет лечение пациента.

Объективными внешними признаками кифосколиоза являются наличие избыточного кифоза (или сутулости на ранних стадиях), разница стояния надплечий и углов лопаток, отклонение линии остистых отростков вбок.

При деформации грудной клетки на стороне сколиоза увеличивается расстояние между ребрами при измерении по лопаточной линии. Впоследствии появляются задний и передний реберный горб ­– выступание дуги части соседних ребер относительно саггитальной плоскости. Грудная клетка обычно узкая, асимметричная, ее экскурсия при дыхании снижена.

Обязательно проводится неврологическое исследование с оценкой мышечной силы конечностей, сухожильных рефлексов, чувствительности. Определяются также наличие мышечных атрофий, тазовых расстройств, признаков сердечной и дыхательной недостаточности.

В некоторых случаях при рентгенографии выявляются и причины кифосколиоза: опухоли, переломы, остеомиелит и туберкулезные натечники. Для более точного определения характера имеющихся нарушений и степени вовлечения нервных структур проводят МРТ. Оценка сердечно-сосудистой системы требует назначения ЭКГ, УЗИ сердца и других обследований.

При подозрении на кифосколиоз посетите невропатолога или ортопеда. Специалист проведёт внешний осмотр пациента: пальпация зоны грудной клетки, шеи, конечностей. Такие манипуляции позволят оценить силу, чувствительность мышц, нервную проводимость, рефлексы, наличие деформации позвоночника в разных проекциях.

Для подтверждения или опровержения диагноза используют:

• КТ,
• МРТ,
• рентгенографию,
• лабораторные исследования.

Важно выяснить первопричину заболевания, степень его развития. На основе полученных данных медик ставит окончательный диагноз, выбирает необходимый терапевтический курс.

Первичная диагностика кифосколиоза заключается в осмотре врачом ортопедом или хирургом. Врач осматривает пациента в разных положениях. Собирает анамнез. По результатам осмотра больной направляется на аппаратное обследование.

Для постановки диагноза и уточнения степени поражения проводят рентгенографию позвоночника. При необходимости, помимо стандартных снимков в двух проекциях, проводят съёмку в положении лёжа или с вытягиванием спины.

Также можно прибегнуть к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимки КТ или МРТ обладают более высоким качеством, и позволяют разглядеть не только костные деформации, но и поражения мягких тканей.

При наличии симптомов поражения органов и систем, больного направляют на обследование к другим специалистам (кардиолог, пульмонолог, уролог, гастроэнтеролог).

При подозрении на кифосколиоз обязательной является консультация у невролога. Ввиду того что позвоночный канал в грудном отделе очень узок, образование деформаций в этом отделе позвоночника неизбежно приводит к развитию компрессий нервных корешков, появлению сильных болей и парезов.

Осмотр спины как начало диагностики

Лечение грудного кифосколиоза всегда начинается с его диагностики и определения общего состояния пациента. Поэтому для начала необходимо провести тщательный осмотр спины. Врачи определяют степень тяжести изменений и определяют методы лечения деформации.

При первой степени грудного кифосколиоза видны небольшие искривления позвоночника. Вторая степень характеризуется усилением деформации и возникновением скованности при движениях. Третья степень представляет собой четкое и устойчивое неестественное положение позвоночника.

При четвертой степени явно выражены патологические изменения, которые могут сопровождаться сильными болями в области спины.Для этого используется консервативное лечение и хирургическое вмешательство при подозрении возникновения серьезных осложнений.

Только после установления точного диагноза и степени тяжести деформации в грудном отделе позвоночника можно разрабатывать комплекс для устранения подобной патологии.Консервативное лечение включает в себя:

• 

  Массаж — одна из составляющих лечения кифосколиоза

  постельный режим и снятие физических нагрузок на позвоночник;

• прием обезболивающих средств;
• прием препаратов, восстанавливающих хрящевую структуру позвоночника;
• массаж спины;
• лечебную гимнастику;
• прием противовоспалительных препаратов;
• ношение специального корсета для фиксации правильного положения позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры.

Особое внимание хочется уделить лечебной гимнастике. При диагнозе грудной кифосколиоз врачи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, который помогает улучшить кровообращение в позвоночнике, наладить обмен веществ, укрепить мышцы спины и предотвратить дальнейшее развитие деформации.

Для получения положительных результатов и предотвращения дальнейшего развития деформации необходимо четко выполнять все назначения и рекомендации врача. Также следует отметить, что предотвратить серьезные деформации позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства, можно при своевременном обращении к врачу и установлению диагноза на первых этапах развития грудного кифосколиоза.

При тяжелых степенях деформации грудной клетки, когда существует угроза компрессии спинного мозга и нервных корешков, нарушения работы внутренних органов или возможных осложнений, вызывающих паралич человека, врачи используют оперативные методы лечения.

Фиксация поврежденных позвонков

На сегодняшний день в медицинской практике существует два метода оперативного вмешательства для восстановления правильного положения позвоночника.

1. В случае повреждения хотя бы одного отдела позвоночника используется костно-пластический спондилолистез. Суть операции заключается в устранении патологических образований путем их отсечения через задний или передний доступ. Такой метод позволяет восстановить анатомическую форму позвоночника и предотвратить дальнейшее развитие других заболеваний.
2. Коррекция грудного отдела позвоночника при помощи фиксации поврежденных позвонков специальными стержнями. Такая конструкция моделируется индивидуально для каждого пациента, учитывая все особенности строения позвоночника.

Реабилитация после проведения всех необходимых процедур занимает достаточно длительный период.

Только в таком случае пациенты смогут вернуть здоровье своему позвоночнику и предотвратить повторное возникновение патологии.

Именно хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальное анатомическое положение позвоночника. Но при этом обязательной составляющей лечения является комплекс лечебной гимнастики. Хотя он и не дает возможности на последних стадиях болезни устранить патологию, ЛФК существенно влияет на процесс восстановления организма в целом.

Классификация сколиоза

В народе существуют устойчивые выражения, обозначающие данное заболевание, как «грудной сколиоз», или «сколиоз грудной клетки». Хотя, с точки зрения официальной медицины, он не совсем верный, так как речь в данном случае идет об искривлении с его локализацией в грудном отделе позвоночника — и, как следствие — искривлении грудной клетки.

Содержание статьи:

• Причины сколиоза грудного отдела позвоночника
• Симптомы, степени грудного сколиоза
• Диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника
• Современное лечение грудного сколиоза, операция

В медицине различают врожденный и приобретенный сколиоз и классифицируют его: по времени проявления и месту искривления.

• сколиоз грудного отдела;
• сколиоз поясничного отдела;
• грудопоясничный сколиоз;
• комбинированный сколиоз.

По характеру искривления сколиоз бывает:

1. C – образный вид сколиоза характеризуется искривлением позвоночного столба в одном месте и в одну сторону.
2. S – образный сколиоз характеризуется разносторонним искривлением в двух местах.
3. Z – образный образует три дуги деформации в трех отделах позвоночного столба.
4. Кифосколиотический – дополнительные искривления позвоночного столба, деформация грудной клетки, сутулость, реберный горб.

Чтобы правильно приступить к лечению того или иного вида сколиоза, прежде всего необходимо точно определить причину, которая вызвала деформацию позвоночного столба.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника – когда нужна операция при грудном сколиозе?

Лечение грудного сколиоза всегда комплексное и включает в себя следующие методы:

• Лечебная гимнастика.
• Ортезирование.
• Физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение, плаванье.
• Хирургическое лечение.

Лечебной гимнастике и физкультуре в лечении сколиоза грудного отдела позвоночника врачи отдают ведущую роль. Упражнения для больных подбираются индивидуально, физическая активность должна быть направлена на стабилизацию и выравнивание положения позвоночника, укрепление поддерживающего мышечного корсета вокруг него.

Необходимо помнить, что при сколиозе грудного отдела позвоночника следует исключить занятия видами спорта, которые предполагают чрезмерные нагрузки на позвоночник, резкие прыжки, падения и скручивания – это тяжелая атлетика, акробатика и т.д.

При сколиозе любого вида хорошо зарекомендовало себя плавание.

Физиотерапевтические процедуры и бальнеолечение также являются вспомогательными методами лечения грудного сколиоза, с общеукрепляющим для организма действием, с целью сформировать мышечный корсет вокруг позвоночника, убрать излишнее напряжение мышц.

Ортезирование при грудном сколиозе предполагает очень качественную иммобилизацию позвоночного столба. Для этого больному рекомендуют постоянное ношение корригирующих корсетов (типа Шено), которые исправляют деформацию позвоночника и грудной клетки и удерживают позвоночник в правильной позиции.

Хирургическое лечение сколиоза грудного отдела позвоночника назначают, когда методы консервативного лечения оказались бессильными и не вызвали положительного отклика при постоянном и комплексном их применении.

Операция при грудном сколиозе назначается, когда прогрессирует болевой синдром, угол искривления достигает величины 3-4 степени, у больного появляется дыхательная и сердечная недостаточность, бурное прогрессирование искривления.

Целью оперативного вмешательства является коррекция имеющейся деформации и фиксация позвоночного столба при помощи специальной металлической конструкции, которая будет в дальнейшем удерживать позвоночник в правильном положении, не давая прогрессировать искривлению.

Необходимо заметить, что грудной сколиоз тяжелой и крайне тяжелой степеней невозможно полностью исправить даже при помощи хирургического вмешательства. Однако, вовремя выполненная операция позволяет остановить прогрессию искривления позвоночника и, следовательно – избежать осложнений грудного сколиоза, опасных для жизни.

Кифоз грудного отдела позвоночника должен иметь комплексное лечение — прием медикаментозных препаратов, различные терапевтические методы, включая упражнения, хирургическое исправление при необходимости, средства народной медицины, ведение здорового образа жизни.

Медикаментозное

Лечение кифоза лекарственными препаратами направлен для снятия болевого синдрома, естественно, таблетки и мази не выпрямят позвоночник. Для целесообразного действия рекомендуется начинать с самых слабых обезболивающих препаратов. При сильных болях врач назначает нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначается пациенту, если:

• Наблюдается прогрессирование болезни.
• Прием медикаментов не устраняет интенсивную боль.
• Эстетический дефект позвоночника чрезмерно выражен.

Хирургическое лечение предполагает удаление поврежденных позвонков, после которой на их место устанавливают искусственную систему стабилизации позвоночного столба. В качестве последней применяют стержни и винты.

Физические упражнения играют важную роль в выздоровлении, они помогают уменьшить искривление и поднять тонус мышц спины. Упражнения подбирает врач по индивидуальной программе, перед их выполнением обязательна разминка.

Упражнения при кифозе грудного отдела:

1. Лечь на живот, упереться кистями рук в предплечья. При вдохе запрокинуть голову, приподнимая грудную клетку. На выдохе вернуться в исходное положение. Упражнения такого плана направлены на предотвращение сдавливания грудной клетки и развития заболеваний внутренних органов.
2. Встать на четвереньки, грудь прогнуть вниз, подняв голову Расставить локти в стороны, таким образом сделать 50 шагов.
3. Из предыдущего положения на вдохе поднять руки вверх, а голову запрокинуть, выдохнуть, опустив руки за спину.

Не только физические упражнения, но и другие методы терапии помогают бороться с кифозом. Лечение заболевания могут дополнять упражнения в бассейне, массаж, мануальная терапия, сон на ортопедических матрасах.

Чтобы эффективно лечить сколиоз грудного отдела, нужно обратиться к его главной причине — смещению Атланта, позвонка, который держит на себе голову (череп). Из-за смещения голова занимает скошенное положение, а чтобы вернуть голове вертикальное положение, искривляется позвоночник.

Пройти процедуру коррекции Атланта можно в нашем Центре здоровья позвоночника «Атлас-Стандарт». После процедуры позвоночник постепенно приходит в норму. Любые изменения, конечно, индивидуальны, но качество жизни непременно улучшается.

 Подробнее о методике «АтласПРОфилакс»:

• Описание метода
• Видео-отзывы
• Ответы на часто задаваемые вопросы

 Нажмите на кнопку ниже и запишитесь на бесплатную диагностику вашего позвоночника и консультацию врача в вашем городе. 

запишитесь на бесплатную консультацию

Успешность лечения зависит от многих факторов, в частности от формы сколиоза. При этом избавиться от патрологии, которая развилась на фоне наследственной аномалии практически невозможно, зато удается приостановить прогрессирование заболевания.

При лечении сколиоза не маловажную роль играет и возраст пациента, ибо как формирование костной ткани завершается в возрасте 20 лет. Поэтому, избавиться от сколиоза, то есть провести выпрямление позвоночной оси, ликвидировать все дефекты и закрепить результат, намного легче до тех пор, пока позвоночник поддается коррекции, то есть при 1 степени искривления.

Схема лечения сколиоза всегда подбирается индивидуально с учетом всех факторов заболевания.

При лечении сколиоза, помимо лекарственной терапии, важную роль играют диета, массаж и лечебная физкультура, с правильно разработанными упражнениями.

Важно! Чтобы облегчить состояние пациента необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

При сколиозе правильный рацион питания играет не последнюю роль. Здесь важно, чтобы пища была насыщена витаминами и микроэлементами. Поэтому в рационе питания должны присутствовать:

• магний;
• кальций;
• витамины А, D, B и C;
• марганец;
• фосфор.

Для эффективности лечения важно пересмотреть рацион питания больного и включить в него следующие категории продуктов:

1. Крупы – овсянка, рис, гречка, перловка, пшено, манка.
2. Белковая пища – кролик, курица, индейка, баранина, рыба, творог, арахис, фасоль, горох.
3. Овощи и фрукты.
4. Продукты с витамином С – цитрусовые, капуста, болгарский перец, смородина, земляника, киви, шиповник.
5. Продукты с витамином Е – рыба, шпинат, щавель, орехи, чернослив, курага, облепиха.
6. Продукты с витамином D – скумбрия, семга, куриные яйца, сметана, сливочное масло.
7. Продукты с витамином А – морковь, дыня, абрикос, тыква, яйца, печень рыб и животных.
8. Продукты с витамином В – гречневая каша, картошка, печень, бобовые, шпинат, говядина, грецкий орех.
9. Морепродукты.
10. Молочные продукты.

Разрабатывая рацион питания важно учитывать угрозу образования лишних килограммов, которая крайне нежелательна при сколиозе. Избыток веса усиливает нагрузку на позвоночный столб, следовательно, провоцирует изнашивание хрящевой ткани. Поэтому, составляя меню для пациента необходимо учитывать все калории в продуктах.

Правильный рацион

Помимо этого при сколиозе следует ограничить употребление следующих продуктов:

1. Животные жиры и соль.
2. Копчености и жирные блюда.
3. Сладости и мучные изделия.
4. Алкогольные напитки.
5. Кофе и крепкий чай.

Отдавая предпочтение правильному питанию при сколиозе, пациент имеет возможность облегчить функционирование пораженных внутренних органов и систем, что благотворно сказывается на общем состоянии позвоночного столба.

Но говорить о том, что при помощи диеты можно избавиться от заболевания, нельзя. Точно как нельзя говорить и о том, что соблюдение диеты и лекарственные препараты смогут облегчить самочувствие больного.

Внимание! Перегружать позвоночник усиленными нагрузками категорически запрещается!

Это указывает на то, что не менее важными считаются и лечебные упражнения, которые помогают приостановить прогрессирование заболевания, облегчают процесс выздоровления, особенно если у больного начальная стадия сколиоза.

Разрабатывать упражнения при сколиозе лучше в индивидуальном порядке, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания и причины его развития.

На состояние позвоночника благотворно влияет лечебное плаванье на небольшие дистанции, а также ходьба на лыжах.

Помимо этого, существуют специально разработанные упражнения лечебной физкультуры, но перед тем как приступить к их выполнению, необходимо посоветоваться с врачом. Лучше всего проводить занятия в положении стоя по 10-15 минут ежедневно в течение нескольких месяцев.

Ведущим специалистом по лечению данной патологии являются ортопеды. Однако, в зависимости от сопутствующей симптоматики, комплексный подход требует привлечения к терапии профильных специалистов: невропатологов, эндокринологов, пульмонологов, гастроэнтерологов. Тяжелые случаи заболевания предполагают хирургическое вмешательство.

По каким причинам чаще всего возникает грудной сколиоз?

Считается, что на его появление влияют такие общие для всех деформаций спины факторы, как лишний вес, малоподвижность и тяжелый физический труд.

Но на самом деле для формирования двойного дефекта в одном сегменте не хватит даже их совокупного действия. И возникает он под действием 3 совсем других условий:

• травмы (включая ДЦП — результат ошибки акушера при родах);
• злокачественного или доброкачественного новообразования в данном сегменте;
• неблагоприятной наследственности.

При этом последняя причина может заключаться как во врожденных дефектах формирования костной массы, так и в аномалиях развития мышц, параличах, аутоиммунных заболеваниях (к примеру, раннем ревматизме) и проч.

Грудной кифосколиоз (код по МКБ-10 – M41) до конца не изучен, около 80% случаев в медицинской практике с невыясненной этиологией. Врождённая патология часто сочетается с неправильным расположением внутренних органов, недоразвитой мочеполовой системой, другими серьёзными аномалиями. Заболевание у взрослых формируется на фоне множества неблагоприятных факторов.

В зависимости от причины появления болезни кифосколиоз делят на два вида:

• врождённый,
• приобретённый.

Первый вид заболевания формируется в результате наличия добавочных позвонков, генетических дефектов хрящевой, костной ткани, которые были сформированы на фоне генетических сбоев или негативного воздействия на организм матери во время вынашивания ребёнка.

Установить диагноз сразу после рождения трудно. Все люди после появления на свет имеют ровный позвоночник, естественные изгибы формируются на первом году жизни, в тот момент, когда кроха учится сидеть, ходить.

Именно на данном этапе развития родители замечают дефекты, медики ставят диагноз – кифосколиоз. Хотя медицинским работникам известны редкие случаи, когда болезнь 2–3 степени диагностировали сразу после рождения.

Приобретённый кифосколиоз формируется на протяжении всей жизни человека под действием множества негативных факторов:

• слабый мышечный корсет. Недостаточно развитие мышцы спины в период активного роста позвоночника (12–14 лет) не успевают за скелетом, что ведёт к искривлению позвоночного столба;
• малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок негативно сказываются на всём организме, приводя к развитию множества болезней позвоночника;
• психологические факторы. Большинство людей, которые постоянно сутулятся, пытаются таким образом защититься от окружающего давления со стороны коллег, семьи, друзей. Неправильная осанка – основной провоцирующий фактор сколиоза;
• чрезмерные физические нагрузки (к этой категории относят профессиональных спортсменов или неопытных лиц, которые занимаются без тренера);
• недуги, перенесённые в детстве (рахит, энцефалит, полиомиелит);
• травматические повреждения грудной области позвоночника, перенесённые ранее операции в этой зоне.

Провоцирующих факторов очень много. Зачастую совокупность неблагоприятных обстоятельств ведёт к кифосколиозу. Бережное отношение к здоровью, своевременная терапия – ключ к предупреждению различных недугов.

В норме позвоночник в грудном отделе не идеально ровный – физиологический кифоз является его изгибом с дугой, направленной кзади. Этот изгиб имеет огромное значение для уменьшения нагрузки на позвоночник человека, повышения его амортизирующих и динамических свойств.

Если рассматривать все виды патологий группы сколиоз, то очень заметен перевес в сторону грудного сколиоза – это объясняется сравнительно большой его длиной, ведь грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, испытывает большую нагрузку и чаще всего подвержен деформациям.

• По причинам возникновения сколиозы грудного отдела позвоночника могут быть врожденными или приобретенными.
• По механизму развития патологического искривления грудные сколиозы могут быть структурными, то есть – первичными, и неструктурными – вторичными.

• Наследственные факторы.
• Врожденные деформации костно-мышечных структур грудной клетки.
• Заболевания соединительной ткани — болезнь Марфана, мукополисахаридоз и др.
• Остеопороз по различным причинам.
• Деформации нижних конечностей, таза в результате травм или врожденных патологий.
• Опухолевые процессы в позвоночнике и возле него.
• Патологические изменения костной ткани позвоночного столба в результате некоторых заболеваний – например, туберкулеза.
• Воспалительные процессы спинного мозга, опухоли.
• Межреберная невралгия.
• Миозит.
• Заболевания почек, печени, кишечника, желчного пузыря и других внутренних органов, которые проявляются длительным и очень сильным болевым синдромом с правой или левой стороны.

Необходимо иметь в виду, что иногда причина сколиоза так и остается невыясненной, несмотря на тщательное всестороннее диагностическое обследование больного.

В таких случаях врачи говорят об идиопатическом сколиозе, и его косвенной причиной могут быть и неправильное питание, и нарушения образа жизни и движения, и вредные привычки, и скрытые хронические заболевания.

Нередко кифоз сопровождает человека с самого его рождения, что говорит о том, что плод принимал неправильное положение в теле матери, его опорно-двигательный аппарат не получал должного развития либо были получены травмы в процессе родов.

Приобретенная версия болезни опасна для детей и подростков. Именно в этом возрасте, когда позвоночник начинает крепнуть, проще всего дать развитие патологии – не правильное положение за столом, в школе и так далее. Кстати, для мальчиков риск намного выше.

Не стоит думать, что взрослых людей кифоз обойдет стороной со 100% гарантией. В возрасте 25-30 лет также можно получить искривление позвоночника. В частности в категорию риска попадают люди, чьи профессии заставляют их регулярно занимать неправильное положение тела.

Выделяют достаточное количество причин, которые влияют на развитие кифоза:

• Операции, выполненные на позвоночнике, а также операции, сопровождающиеся вскрытием грудной клетки.
• Травмы позвоночного столба, в особенности, переломы позвонков.
• Дегенеративные изменения (грыжи межпозвоночного диска, остеохондроз, спондилез).
• Наличие возрастных изменений в позвонках и межпозвоночных дисках.
• Слабый мышечный корсет.
• Частичный паралич мышц спины.
• Нарушения осанки.
• Рахит, перенесенный в грудном возрасте.
• Туберкулез костей.
• Малоподвижный образ жизни.

Эта патология может возникать по причине врожденных дефектов и генетической предрасположенности или же приобретается в процессе жизнедеятельности, если позвоночник подвергается действию патологических факторов.

Причины появления врожденных и приобретенных аномалий позвоночника в грудном отделе следующие:

• генетический недостаток развития соединительной ткани;
• недостаток витамина Д, как следствие, развитие рахита;
• патологические изменения позвонков и хрящевой ткани;
• врожденные аномалии костной ткани;
• миопатии и миодистрофии;
• последствия полиомиелита;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм;
• разные темпы роста костной и мышечной ткани в период активного роста.

Некоторые заболевания, которые связаны с патологией костной и мышечной ткани, обусловлены генетической предрасположенностью. Поэтому не представляется возможным выявить их, пока не появляется симптомов патологии развития скелета.

Спровоцировать появление грудного кифосколиоза при наличии генетической предрасположенности может недостаточное поступление кальция с пищей, нарушения его усвоения в организме, которые связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями.

В раннем детском возрасте важно правильно сформировать рацион ребенка, учитывая необходимое количество витамина Д в усвояемой форме. Недостаток этого элемента приводит к вымыванию кальция из костной ткани грудины, позвонков и ребер.

Если не уделить этому моменту должного внимания, то у ребенка развивается так называемая “куринная грудь”, искривляется позвоночник именно в грудном отделе, что в процессе дальнейшей жизни не поддается корректировке.

Врожденные аномалии развития костной ткани связаны с генетическими факторами, что можно установить, наблюдая семейные случаи заболевания. Однако, это не всегда возможно. Зачастую болезнь проявляется в стертой форме или может дать о себе знать через несколько поколений, при наличии провоцирующих факторов:

• плохого питания;
• эндокринных нарушений;
• травм;
• опухолей.

Недостаточное развитие мышечной ткани, нарушения нервной проводимости или недоразвитие отдельных групп мышц приводит к патологическому развитию костного скелета, что выражается в комбинированной деформации позвоночного столба в грудном отделе.

Неврологические патологии, связанные с перенесенным полиомиелитом, детским церебральным параличом приводят к нарушениям иннервации мышечной ткани, что приводит к ограничению двигательной активности. Естественно, отсутствует нормальная стимуляция костного скелета, происходит искривление.

Последствия ревматических атак на суставы и костную ткань приводят к их деформации, особенно в раннем детском возрасте. Причем механизм ревматического поражения связан с аутоиммунной природой заболевания, когда антитела вырабатываются на клетки собственно хрящевой ткани.

Приобрести кифосколиоз с течением жизни можно имея все эти аномалии и патологии, при этом еще регулярно подвергаясь действию провоцирующих факторов:

• неоправданно большая физическая нагрузка;
• ожирение высокой степени;
• низкая физическая активность;
• долгое нахождение в вынужденной позе;
• неправильный выбор мебели для работы за компьютером, письменным столом.

Признаки грудного кифосколиоза

Сколиоз – это заболевание, которое способно ограничивать подвижность и характеризуется стойким искривлением позвоночного столба в боковой проекции относительно оси. Внешне можно отметить ассиметричное расположение уровня плеч, ребер, лопаток, бедер, неодинаковую длину ног и некрасивую осанку.

Чаще всего данная патология развивается в детском возрасте по причине длительного неправильного положения тела ребенка во время занятий или сна. С раннего возраста дети должны привыкать правильно и ровно держать спину.

Поэтому, первые признаки заболевания проявляются именно в детском возрасте. У взрослых первые признаки могут проявиться в результате воспалительного процесса или же после перенесенных травм.

Сколиоз может развиваться в одном из отделов позвоночного столба, но иногда он даже может охватить сразу несколько. Начальная стадия развития данной патологии поддается лечению, но главное – вовремя обратиться к врачу.

Вовремя определить начальную стадию развития сколиоза непросто, ибо как видимые признаки начинают проявляться уже на более поздних стадиях. Но нарушение осанки ребенка, неравномерное расположение плеч и лопаток, внимательный родитель отметит сразу. Основные симптомы развития сколиоза – ассиметрия и нарушенная осанка.

Прежде чем приступить к осмотру, нужно предложить ребенку раздеться и встать босыми ногами на ровную поверхность. Пятки ног должны быть соединены между собой, а руки опущены вдоль тела. Именно в таком положении, можно точно рассмотреть все необходимые для диагностирования детали.

1. Обратить особое внимание на симметричное положение ушей. Если с одной стороны ухо расположено выше, то существует вероятность сколиоза шейного отдела позвоночника, особенно в том случае, если ребенок часто жалуется на головную боль. Также нужно присмотреться к оси шеи – она должна ровно совпадать с осью всего позвоночного столба.
2. Нащупать 7-ой позвонок – он выступает больше остальных и расположен у основания шеи. Повесить на нитку грузик и прислонить ее к выступающему позвонку. Если все в норме, то нить должна проходить ровно вдоль всей оси позвоночника. Малейшее отклонение нити в одну или другую сторону, указывает на то, что с визитом к врачу нужно поспешить. Есть подозрение на S-образный сколиоз.

   Ребенок может жаловаться на боль в ногах.

3. Осмотреть внимательно положение надплечий, угол лопаток и симметрию талии.
4. Предложить ребенку наклонить туловище немного вперед и осмотреть расположение лопаток — они должны находиться на одном уровне.

Если есть подозрение на сколиоз, то ребенка нужно отвести к врачу, который проведет осмотр на профессиональном уровне, поставит точный диагноз и разработает правильную схему лечения.

Искривленный позвоночник – это не только эстетически некрасиво. Сколиоз способен нарушить правильную функцию внутренних органов, вызвать головокружение и боль в спине.

Если патологические изменения позвоночного столба возникают в детском возрасте, то на их развитие могут влиять как врожденные, так и приобретенные факторы. Причины сколиоза во взрослого человека могут быть внешними или приобретенными.

Врожденные факторы составляют 25% от всех причин и наиболее распространенными из них считаются:

• неправильное строение позвонков;
• дефекты строения грудной клетки (наличие или отсутствие одного ребра);
• неправильное строение тазовых костей и нижних конечностей;
• ДЦП;
• дистрофические изменения мышечной ткани;
• слабое развитие соединительных тканей.

К вторичным или приобретенным факторам, которые способствуют развитию сколиоза, можно отнести малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобной позе, физические нагрузки, неправильное положение спины. Помимо этого, к развитию заболевания могут привести травмы и соматические патологии.

Наиболее явным и первым симптомом кифосколиоза шейно-грудного отдела позвоночника выступает заметная при обычном взгляде на спину пациента деформация позвоночного столба. При этом важен такой диагностический признак.

Только при сколиозе в стороне наклона, рядом с позвоночным столбом заметен участок с выпуклыми (не из-за спазма, а из-за аномального положения костей, к которым они крепятся) мышцами. А при кифосколиозе в месте излома невооруженным глазом видны еще и выпирающие под кожей остистые отростки позвоночника.

Чаще всего деформации подвергаются позвонки на уровне между лопаток, но она может располагаться и выше или ниже. По мере закрепления кифосколиоза позвоночника у больного развиваются:

• Ноющие боли в спине;
• Одышка — обычно не резко выраженная, наблюдаемая только при кифосколиозе грудного отдела позвоночника 2 степени и выше;
• Неврологические отклонения, которые проявляются снижением местной чувствительности. Кроме того, имеют место неизбежные следствия проблем с работой нервных окончаний — отставание мышц с этой стороны туловища в развитии и скорости рефлекторных реакций. При кифосколиозе грудного отдела позвоночника 3 степени могут возникнуть парезы;
• Ранние межпозвонковые грыжи;
• Быстропрогрессирующий артроз — особенно тазобедренного и коленного суставов ноги, расположенной на стороне наклона вбок;
• Нарушение мочеиспускания;
• Миозит (воспаление головок мышц), в частности, поясницы и ягодиц;
• Желчнокаменная болезнь и сниженная активность перистальтики пищеварительного тракта.

Возраст появления симптомов, свидетельствующих об искривлении позвоночного столба, зависит от этиологии. При врожденных и генетически обусловленных аномалиях первые отклонения обычно становятся видны при начале сидения ребенка в возрасте 6–8 месяцев.

Это может быть дугообразная спина (гиперкифоз) или боковое искривление (сколиоз), проходящие в положении лежа. Если же имеются явные деформации позвонков и ребер, сразу формируются выраженные формы заболевания с постоянным патологическим асимметричным положением лопаток и надплечий и усилением прогиба грудного отдела позвоночника назад.

Приобретенный кифосколиоз развивается после перенесенных заболеваний с поражением позвонков или паравертебральных мышц или по мере прогрессирования имеющихся нарушений. Идиопатическая форма и болезнь Шейермана-Мау приводят к появлению симптоматики в юношеском возрасте и преимущественно у мальчиков.

Нередко кифосколиоз 1 степени не обнаруживается родителями, лишь педиатр или хирург на плановом осмотре выявляет имеющееся искривление. При целенаправленном расспросе ребенок школьного возраста может предъявлять жалобы на быстрое возникновение чувства усталости в спине, легкое преходящее головокружение, затруднения при выполнении некоторых упражнений, ощущение неудобства при ношении ранца или сумок с наплечным ремнем.

Начиная со 2 степени кифосколиоза отмечаются одышка при физической нагрузке, боли в спине, ограничивается подвижность позвоночника, возможно снижение успеваемости ребенка. Деформация спины становится заметна окружающим.

Нередко появляются неприятные ощущения в ногах (парестезии) с нарушением поверхностной чувствительности и слабостью мышц. На 3 стадии начинает формироваться реберный горб, присоединяются различные неврологические симптомы и асимметричная мышечная атрофия, возможно появление тазовых нарушений.

Профилактические меры

Во избежание проблем с позвоночником рекомендуется:

1. Следить за осанкой.
2. Избегать тяжёлых физических нагрузок.
3. Не носить тяжёлые сумки на плече.
4. Спать на жёстких матрасах.
5. Спать на спине.

Соблюдение этих несложных правил позволит избежать развития кифосколиоза.

Не так важно лечение кифоза, как его профилактика, ведь болезни всегда легче предупредить, чем лечить. Для того чтобы кифоз не получил развитие, необходимо:

1. Проводить своевременное лечение хронических и инфекционных болезней, в первую очередь, болезней позвоночника.
2. Спать на жестких матрасах, не прогибающихся.
3. Создавать правильное рабочее место, занимать удобное положение.
4. Поддерживать физическую форму, е допускать ожирения.
5. Защищать спину во время спортивных тренировок.
6. Проводить профилактические комплексы лечебной гимнастики.

Самое главное, нужно иметь позитивный настрой, лечение кифоза дает благоприятный прогноз, особенно, если верить в выздоровление.

Предупредить искривление позвоночника помогут специфические рекомендации, предотвращающие дегенеративные процессы в позвонках и ослабление мышц спины:

• нормализуйте рацион. Продукты питания, которые потребляете, должны содержать все необходимые минералы и витамины;
• занимайтесь спортом. Физическая активность – залог крепкого мышечного корсета, сильного иммунитета;
• спите на жёсткой кровати, выберите ортопедический матрац, невысокую подушку;
• правильно обустройте рабочее место. Это поможет сохранить осанку на должно уровне, не снизить остроту зрения;
• откажитесь от ношения каблуков выше 4 см.

Родители должны с рождения заботиться об осанке ребенка. Во взрослом возрасте придерживайтесь профилактических рекомендаций. При появлении первых симптомов обращайтесь к медику, не затягивайте лечение.

Симптомы заболевания

Симптоматика врождённого кифосколиоза проявляется у детей ещё до достижения ими годовалого возраста. Формирующийся горб сначала не заметен в положении лёжа. Но, постепенно ситуация меняется, и искривление становится видным в любом положении тела.

На спине отчётливо виднеются остистые отростки позвонков. По мере прогрессирования болезни развиваются неврологические нарушения (снижение чувствительности, энурез, парез).

Развитие кифосколиоза у подростков и взрослых людей сопровождается появлением следующих симптомов:

• Боли в спине.
• Сутулость.
• Вынужденное положение тела (наклон вперёд и вниз).
• Деформация грудной клетки.
• Ослабление мышц живота.
• Снижение чувствительности.
• Парез.
• Слабость мышц.
• Изменения сухожильных рефлексов.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Что касается врожденного заболевания, то его проявления можно заметить уже в возрасте полугода. На спине малыша присутствует небольшой горбик. При этом пальпация выявляет, что выступает не мышечная ткань, как могло бы быть при сколиозе, а именно остистые отростки позвонков грудного отдела.

Характерной особенностью кифосколиоза в младенческом возрасте является то, что его можно заметить, если ребенок находится в вертикальном положении. Лежачая поза скрадывает то небольшое проявление, которое видно при стоячем положении позвоночника.

Дальнейшее оставление без внимания проявления патологии приводит к стойкому нарушению развития позвоночника. Постепенно это влияет на работу внутренних органов, сердца, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. С возрастом возможно развитие парезов и параличей.

Развитие кифосколиоза во время подросткового периода сопровождается выраженным изменением осанки, усугублением сутулости, появляются болевые ощущения в спине. Чаще всего, именно боль появляется как первый симптом.

Видимые нарушения осанки могут быть еще незаметны глазу, а ребенок предъявляет жалобы на боли в спине. Причем они могут его беспокоить не только после нагрузки, но во время нахождения на спине, отчего нарушается сон, режим отдыха.

Затем появляется одышка, которая выражена незначительно. Она развивается из-за неполноценных дыхательных движений грудной клетки, снижения жизненного пространства легких. Стремительность развития этих симптомов зависит от степени патологии и своевременности лечения.

Объективный осмотр показывает наличие выраженной сутулости, по мере усугубления может выглядеть как горб. При этом отмечается значительный наклон верхней части туловища вперед с одновременной слабостью или даже атрофией мышц передней брюшной стенки.

Одновременное наличие сколиотической деформации выявляет боковое отклонение в боковую сторону. Также осмотр грудной клетки устанавливает значительное расширение промежутков между реберными костями со стороны, противоположной искривлению.

Если присоединяется неврологическая симптоматика, то присутствуют симптомы асимметричности мышечной силы, снижение чувствительности, патология сухожильных рефлексов. Патологическая форма позвоночника отражается на здоровье всего организма.

Неверно определять кифоз грудного отдела позвоночника только по сутулости, патология имеет и другие ярко выраженные симптомы:

• Плечи наклонены вниз и выдвинуты вперед.
• Лопатки отведены назад.
• Выпячен живот.
• Грудная клетка сужена
• Наблюдается опущение диафрагмы.
• Мышцы спины и пресса слабые.
• Сильный С-образный изгиб позвоночника или горб – характерные проявления запущенной болезни.
• Плоскостопие, как вторичный симптом в результате нарушений позвоночника.

В большинстве случаев перечисленные симптомы дополняют болевые ощущения, они могут быть ноющими и жгучими. Боль возникает в результате сильного напряжения мышц и компрессии внутренних органов, кроме того, может происходить частичное разрушение межпозвоночных дисков.

Болевые ощущения начинают приобретать резкий, стреляющий характер, если в результате кифоза оказались сдавленными нервные корешки. В этом же случае возможна потеря чувствительности некоторыми участками тела.

Степени поражения

Выделяют также приобретенную и врожденную формы кифосколиоза. В последнем случае ребенок рождается уже с деформациями позвонков и околопозвоночных структур, причем эти изменения нередко начинают проявлять себя лишь при формировании навыка сидения.

А вставание и последующая ходьба усугубляют имеющееся искривление. Но возможно и наличие грубых аномалий развития костной системы, когда ребенок появляется на свет с явными деформациями позвоночника, грудной клетки и даже конечностей.

При приобретенной форме кифосколиоза позвоночник изначально формируется нормально, но воздействие различных внешних или внутренних факторов становится причиной появления и постепенного нарастания деформации.

Поначалу отмечается непостоянный патологический изгиб в одной плоскости с усилением кифоза или отклонением части позвонков вбок от средней оси. В последующем присоединяется скручивание позвоночника, образуется искривление сразу в 2 плоскостях, формируются компенсаторные патологические изгибы в соседних отделах.

По направлению бокового искривления кифосколиоз бывает правосторонним (со смещением грудных позвонков вправо) и левосторонним. Приобретенные деформации чаще всего возникают на стороне доминирующей руки, что связано с неравномерностью нагрузки и особенностями посадки при письме. Поэтому у правшей в большинстве случаев выявляется правосторонний кифосколиоз.

• Угол передне-заднего искривления составляет 45–55°, ротация и боковое смещение минимальны, деформации грудной клетки нет;
• Угол передне-заднего искривления 56–65°, выявляется ротация позвонков и их смещение вбок, отмечается изменение расстояния между ребрами с его увеличением на стороне сколиоза;
• При угле передне-заднего искривления в 66–75° и явной ротации позвонков появляется видимая деформация грудной клетки с формированием заднего реберного горба, чаще всего отмечаются признаки недостаточности работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• Угол передне-заднего искривления составляет более 75°, отмечаются выраженные деформации позвоночника, таза и грудной клетки, имеются передний и задний реберные горбы, нарушено функционирование внутренних органов, имеется стойкая недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Грудной кифосколиоз 3 и 4 степеней считается необратимым, он существенно снижает качество жизни пациента и становится причиной его инвалидности.

Для оценки выраженности изменений в позвоночном столбе специалисты выделили несколько стадий развития кифосколиоза:

• первая. Смещение позвонков к центральной оси позвоночника почти незаметно. В норме угол искривления составляет 45 градусов, при этой форме кифосколиозе – всего 55 граудсов. Симптоматика в таком случае слабовыраженная: наблюдается повышенная утомляемость после физических нагрузок, отмечается одышка. Искривление заметно в вертикальном положении при тщательном осмотре грудной клетки пострадавшего;
• вторая. Патологический процесс уже более заметен, угол деформации уже достигает 65 градусов. Если посмотреть на стоящего прямо пациента, несимметричность будет заметна. Постоянная усталость, одышка дополняется постоянной болью в спине, регулярным нарушением чувствительности в конечностях;
• третья. В позвоночнике происходят необратимые процессы, угол отклонения составляет – более 65 градусов. Лёгкие сильно сдавлены рёбрами, что увеличивает болевые ощущения, затрудняет нормальное дыхание, одышка становится постоянной. Отмечаются болевые ощущения в грудном отделе, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Пострадавший постоянно сутулится, что ведёт к формированию горба;
• четвёртая. Деформация позвоночника ярко выражена, искривление затрагивает не только грудной отдел позвоночника, в патологическом процессе участвуют кости таза, весь позвоночный столб. Пострадавший жалуется на постоянные боли, формируются парезы конечностей, онемение разных участков тела. На этой стадии заметен уже чётко сформировавшийся горб.

Учитывая вышеописанные проявления кифосколиоза затягивать с походом к доктору нельзя. В случае наличия необратимых последствий в позвоночном столбе справиться с недугом полностью не удастся.

Кифосколиоз встречается исключительно в шейно-грудном отделе спины, так как его появление в шейном или поясничном отделах неизбежно ведет к перелому позвоночника.

И, вообще, при таком расположении эта деформация несовместима с жизнью (в основном, из-за ее влияния на работу внутренних органов). Зато грудной отдел относительно стабилен благодаря поддерживающей его устойчивость грудной клетке.

По уровню выраженности кифосколиоз грудного отдела позвоночника бывает 1, 2 и 3 степени:

• 1 степень “дают”, если горб невелик и угол наклона плеч к полу составляет не более 550.;
• 2 степень отмечает кифоз, выраженный заметнее — в пределах 650. Обычно при нем сильнее выражен и сколиоз;
• 3 степень кифосколиоза — это наклон кпереди свыше 650, что ведет к патологическому смещению ребер и даже грудины.

А по направлению патологического изгиба он может быть правосторонним или левосторонним. Но его влияние наиболее существенно на деятельность вестибулярного аппарата и амплитуду движений при ходьбе/беге.

Выделяют 4 степени поражения:

1. Угол искривления переднезаднего направления позвоночника не превышает 55°. Наблюдается некоторое боковое смещение и скручивание позвонков.
2. Угол искривления 55-65°. Смещение и скручивание становятся намного заметнее.
3. Искривление достигает отметки 65-75°. Формируется горб. Отчётливо видна начинающаяся деформация грудной клетки.
4. Угол искривления больше 75°. Позвоночный горб достигает значительных размеров. Продолжает развиваться деформация грудной клетки.

Ортопеды, учитывая направление искривления, также подразделяют патологию на левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Степени сколиоза определяются углом искривления позвоночного столба по Cobb:

• Первая степень сколиоза – искривление не более 10°.
• Вторая степень сколиоза – искривление от 10° до 25°.
• Третья степень сколиоза – искривление от 25° до 50°.
• Четвертая степень сколиоза – искривление более 50°.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника:

• Боли в грудном отделе позвоночника.
• Начинающаяся заметная деформация позвоночника, видимый «горб», очень сильная сутулость.
• При сколиозе в верхнегрудном отделе позвоночника – заметная асимметрия шеи, черепа, лица.
• При сколиозе в нижнегрудном отделе – асимметрия треугольников талии, перекос таза.
• Заметный валик на спине в паравертебральной области с одной стороны и западение грудной клетки с противоположной стороны.
• Нарушение нормального функционирования органов и систем — дыхательная и сердечная недостаточность.
• Деформация грудной клетки, формирование реберного горба.

Чаще всего идиопатический сколиоз грудной локализации диагностируется в подростковом возрасте. Дуга искривления может быть направлена в правую или левую стороны, и сколиоз, соответственно, бывает правосторонним и левосторонним.

• В начальной стадии сколиоза дуга изгиба придает позвоночному столбу вид буквы С.
• С увеличением угла искривления выше и ниже его образуются компенсаторные дуги, направленные в другую от основной дуги искривления сторону, придавая позвоночнику вид буквы S.

Терапия

Опять-таки, бытует мнение, что консервативное лечение кифосколиоза шейно-грудного отдела позвоночника тоже иногда помогает — например, при легком и приобретенном его варианте.

В реальности же исправить дефект такого рода только с помощью правильно подобранной физической активности удается не более чем в 30% случаев.

Впрочем, этот показатель не намного ниже, чем у сколиоза и кифоза по отдельности, так как они тоже “любят” возвращаться спустя месяцы после окончания интенсивных мер по их исправлению.

По этим причинам упражнения ЛФК при кифосколиозе грудного отдела позвоночника эффективны, но лишь отчасти. В подавляющем большинстве случаев они лишь замедляют развитие деформации и откладывают ее “застывание”.

Оттого обычно их приходится сочетать с использованием жесткого корсета — хотя бы во время занятий. С другой стороны, в детском и подростковом возрасте все эти ухищрения имеют смысл по 2 причинам:

• Во-первых, потому что попробовать все равно стоит, в особенности если точно установить причину появления кифосколиоза так и не удалось;
• Во-вторых, же, выправление осанки хирургическим путем в детском и подростковом возрасте не показано — только во взрослом, так как до 20 лет позвоночник еще растет, и весьма интенсивно. Это мешает установке постоянных поддерживающих конструкций.

Но в целом, львиную долю таких деформаций устраняют принудительно, фиксируя позвонки в правильном положении за счет стандартного набора винтов и стержней.

Достоинство метода — гарантия приемлемой осанки и правильной работы зависящих от нее органов/систем на всю оставшуюся жизнь. А его недостаток — утрата подвижности в этом сегменте и маловероятные, но все же не исключенные полностью осложнения.

К примеру, в виде рассасывания кости вокруг имплантированных конструкций или ее растрескивания под нагрузками — особенно с годами, по мере естественного прогресса остеопороза.