МРТ грудного отдела позвоночника подготовка проведение и что показывает

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод отображения, используемый, главным образом, в медицинских установках, для получения высококачественных изображений органов человеческого тела. МРТ основана на принципах ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), методе спектроскопии, используемом учеными для получения данных о химических и физических свойствах молекул.

МРТ развивалась от метода томографического отображения к методу объемного отображения. Этот обучающий пакет представляет всестороннее рассмотрение основных принципов МРТ. Перед началом изучения научных аспектов МРТ, будет полезным остановиться на краткой истории МРТ.

В 1946 году Блох и Парселл независимо открыли явление магнитного резонанса и в 1952 году оба были удостоены Нобелевской премии, В период с 1950 по 1970 годы, ЯМР развивался и использовался для химического и физического молекулярного анализа.

Эта дата была важной вехой в истории МРТ, так как она показала, что больницы были готовы охотно тратить большие суммы денег на визуализирующую медицинскую технику. В 1973 году Лаутербур продемонстрировал отображение с использованием ЯМР и метода обратного проецирования, используемого в КТ.

В 1975 году Эрнст предложил магнитно-резонансную томографию с использованием фазового и частотного кодирования, метод, который используется в МРТ в настоящее время. Эдельштейн с сотрудниками, используя этот метод, продемонстрировали отображение человеческого тела в 1980 году.

В том же году был создан ЯМР-микроскоп, который позволял добиваться разрешения 10 mм на образцах размером в 1 см. В 1988 году Думоулин усовершенствовал МРТ-ангиографию, которая делала возможным отображение текущей крови без применения контрастирующих агентов.

В 1991 году за достижения в области импульсных ЯМР и МРТ Ричард Эрнст был удостоен Нобелевской премии по химии.

В 1994 году исследователи Нью-йоркского государственного университета в Стоуни Брок и Принстонского университета продемонстрировали отображение гиперполяризированного газа 129-Xe для исследования процессов дыхания. МРТ является молодой, но развивающейся наукой.

Как проводится диагностика

Во время проведения магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, кожные покровы и внутренние органы не нарушают своей целостности. Именно поэтому такой вид диагностики является наиболее безопасным и самым эффективным, поскольку позволяет увидеть трехмерную модель исследуемого органа и получить послойные снимки.

Тем не менее, существуют противопоказания к проведению обследования:

• первый триместр беременности;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• татуировки или пигментный макияж, в нанесении которых использовались красители с металлосодержащими компонентами;
• инсулиновые насосы;
• гемостатические клипсы;
• искусственные клапаны сердца;
• аппарат Елизарова;
• ферромагнитные осколки в теле или металлические имплантаты;
• кардиостимуляторы;
• хроническая почечная недостаточность при обследовании с контрастным веществом.

Относительными противопоказаниями можно считать наличие у пациента клаустрофобии или детский возраст до 7 лет. Тем не менее, в случае боязни замкнутых пространств пациенту рекомендовано исследование на открытых, а не туннельных томографах, или введение общего наркоза.

У взрослых пациентов с расстройствами нервной системы могут использоваться седативные препараты. Во время процедуры важно соблюдать полную неподвижность, иначе снимки получаются нечеткими.

1. Металлические предметы в теле пациента: разного рода имплантаты, кардиостимуляторы, пирсинг, металлические коронки и другие.
2. Масса пациента сто тридцать килограмм и более.
3. Если человек не может лежать не двигаясь.
4. Дети – допустимым считается возраст от семи лет, чтобы во время сеанса не шевелились. В других случаях применяют успокаивающие препараты.
5. При клаустрофобии не показана диагностика установками закрытого типа.
6. При необходимости исследования с применением контрастного вещества:
   • не назначают беременным женщинам и кормящим мамам,
   • не показано пациентам с серьёзными почечными заболеваниями,
   • не делают в случае отрицательной реакции организма на контрастное вещество.

Непосредственно перед процедурой, средний медицинский персонал диагностического кабинета объясняет пациенту тонкости ее проведения, предупреждает о необходимости избавиться от металлических предметов.

Уведомляют о шумовых эффектах работающего аппарата – постукивании, гуле, и предлагают воспользоваться берушами для комфорта. Обязательно объясняют пациенту о том, что следует лежать неподвижно, так как, в противном случае, снимки получатся некачественными и процедуру придется делать повторно. После чего его провожают в оборудованную для обследования комнату.

Фиксация при проведении МРТ грудного отдела

Пациент удобно располагается на подвижной кушетке томографа в положении лежа на спине, и для обеспечения полной неподвижности его фиксируют специальными ремнями и валиками. После чего аппаратный стол-кушетка заезжает в тоннель томографа.

При этом расстояние довольно большое и комфортное, даже для обследуемого, страдающего клаустрофобией, а вся остальная часть туловища находится вне томографа. В аппарате находится устройство внутренней связи, по которому диагност комментирует пациенту проведение процедуры, тем самым держа его в курсе происходящего и избавляя от возможных волнений.

Всё исследование длится не более 20 минут, если процедура проводится с применением контраста, то время увеличивается приблизительно вдвое – до 40 минут. На протяжении обследования пациент не ощущает никакого дискомфорта, боли или температурных изменений в тоннеле томографа.

Для детального рассмотрения тканевых структур на снимках, диагностика производится в трех проекциях – фронтальной, сагиттальной и аксиальной, что позволяет построить трехмерную модель обследуемого участка и определить локализацию патологий.

Магнитно-резонансная томография не требует много времени для проведения и осуществляется в отдельном кабинете. Процесс сканирования запускается, только когда пациент полностью готов. В целом алгоритм действий при прохождении исследования выглядит следующим образом:

• Больной снимает с себя верхнюю одежду и все вещи, содержащие металлические пуговицы, заклепки или вставки.
• Расположиться на кушетке необходимо максимально ровно, чтобы в таком положении без движений можно было провести минут 15–20.
• Половые органы защищаются специальными накладками.
• Запускается процесс сканирования, который может сопровождаться характерным звуком или шумом. В это время нельзя шевелиться, разговаривать или петь.
• Получение и расшифровка результата.

Сделать высокоточные снимки можно, только если пациент лежит абсолютно неподвижно на протяжении всего времени воздействия. Любые резкие движения могут повлиять на результат, поэтому при сомнениях назначается повторное прохождение.

Незамедлительно обратиться за помощью к специалисту также требуется в случае появления сильной тошноты, рвоты, головокружения или проблем с дыханием. Чаще всего это является реакцией на действие контраста.

Беременность является одним из противопоказаний к проведению МРТ

Как проходит процедура

Это обследование организма не требует специальной подготовки. Более того, его можно делать практически в любое время, даже ночью. Перед процедурой не нужно придерживаться специальной диеты, ограничивать или же увеличивать количество выпиваемой жидкости.

Иногда для улучшения результативности обследования врач вводит в организм человека специальное контрастное вещество. Его вводят внутривенно, а затем оно уже накапливается в других полостях организма, в том числе в исследуемой области.

Препарат для контрастирования вводится для лучшей визуализации того или иного объекта в грудном отделе позвоночника. Бояться такой процедуры не стоит, так как все современные препараты для контрастирования полностью безопасны для человека.

Перед тем, как делать такую процедуру, настоятельно рекомендуется снять все металлические предметы и украшения. К ним также относятся и серьги. В ходе этой же процедуры пациент лежит на кушетке, которая свободно помещается внутри тоннеля магнито-резонасного томографа.

Работа томографа (он выдает очень сильное магнитное поле) не вредит человеку, но иногда шум, исходящий от этого прибора, может беспокоить человека. Никакими другими неприятными симптомами у человека это обследование не проявляется, и все пациенты переносят его очень хорошо.

Проведение такого обследования грудного отдела позвоночника у пациента связано со следующими преимуществами

• оно полностью безопасно для человека и не связано с рентгеновским облучением, создающим большую нагрузку
• его можно повторять часто, по мере необходимости, и даже частое МРТ грудного отдела позвоночника не вредит
• результаты такого исследования являются максимально точными.

1. Перед исследованием необходимо оставить за зоной действия магнитного поля:
   • все металлические предметы: украшения, монеты и так далее,
   • устройства, которые могут реагировать на воздействие прибора: мобильные телефоны, слуховые аппараты, карточки и другие предметы такого рода.
2. При диагностике с применением контрастного вещества не принимать пищу за четыре часа до процедуры.

Как делают

• Пациент раздевается до нижнего белья, в клинике могут предложить одноразовую специальную одежду.
• Человека удобно устраивают на горизонтальном столе, закрепляя его положение ремнями и специальными валиками. Исследование производится в состоянии лежа на спине.
• Стол заезжает в туннель устройства закрытого типа. Если установка открытого типа то горизонтальный стол въезжает в неё так, что над грудной клеткой нависает на комфортном расстоянии от человека прибор, а остальная часть тела находится вне его.
• Требование: лежать неподвижно.
• Можно связаться с оператором при необходимости.

Процедура проходит безболезненно, не приносит никакого дискомфорта. Некоторые аппараты издают шум, он не добавляет неудобств, потому что негромкий. Длительность исследования двадцать минут, если применяется контрастирование – сорок минут.

Магнитно-резонансная томография – это единственный способ диагностики таких заболеваний, как энцефаломиелит и рассеянный склероз. Кроме того, она помогает вовремя выявить такие болезни:

• остеохондроз, остеомиелит, невралгию;
• протрузии или грыжи межпозвоночных дисков;
• злокачественные опухоли;
• болезнь Бехтерева;
• стеноз позвоночного канала.

МРТ грудного отдела позвоночника – одна из самых безопасных диагностических процедур. Но несмотря на это, проводить ее можно не всем. Противопоказанием для такой диагностики являются:

• наличие металлических протезов, имплантатов, клипс на сосудах, пирсинга;
• установленные кардио и нервные стимуляторы, инсулиновые помпы;
• психические заболевания, при которых пациент не может лежать спокойно;
• боязнь замкнутых пространств;
• беременность на ранних сроках.

Кроме того, МРТ не проводят детям до 7 лет, так как считается, что они не смогут лежать не двигаясь. Если же обследование проходит с контрастным веществом, его нельзя делать при аллергической реакции или при почечной недостаточности, которая помешает вывести его из организма.

Перед процедурой нужно снять с себя все металлические украшения и предупредить врача об имеющихся хронических заболеваниях

Перед кабинетом томографии пациент снимает всю одежду, кроме нижнего белья, украшения, часы. Ему выдают одноразовый медицинский костюм, и он ложится на стол аппарата. Нужно предупредить врача о наличии хронических болезней, особенно если процедура проходит с контрастным веществом.

Руки, ноги и голова пациента пристегиваются специальными ремнями, чтобы исключить случайные движения. Томография бывает закрытого или открытого типа. В первом случае стол с пациентом задвигают в тоннель томографа. С помощью установленного там микрофона можно связаться с оператором.

При проведении обследования открытого типа над грудной клеткой пациента устанавливают сканер. Томограф работает с небольшим шумом, который может утомлять. В этом случае можно использовать беруши. Вся процедура длится 20-30 минут, а если она проходит с контрастным веществом, то немного дольше.

Чаще всего это обследование не вызывает никаких неприятных ощущений или болей. После нее не нужен отдых и не требуется подготовка. Иногда пациенты отмечают небольшие неудобства, связанные с необходимостью лежать полчаса не двигаясь.

Магнитно-резонансная томография – самое информативное средство диагностики патологий позвоночника. Вовремя выявленные заболевания позволяют вылечить их быстрее и избежать осложнений.

МРТ является современно методикой, позволяющей получить высокоточный результат. На его основе проводится расшифровка и постановка диагноза. Как и перед любой медицинской манипуляцией, к ней необходимо подготовиться, чтобы исключить погрешность или искажение данных.

• Подбор подходящего контраста для исключения аллергии, проводится вместе с курирующим специалистом.
• Применение седативных препаратов или транквилизирующих средств в случае наличия клаустрофобии у человека или отсутствия полного контроля движений.
• Снимаются все украшения, одежда с металлическими элементами.
• Употребление пищи проводится в прежнем режиме.

Запрещается использование контраста в случае бронхиальной астмы (или другие проблемы с легкими) или атопического дерматита в анамнезе пациента. В процессе проведения выключают мобильные телефона, убираются из карманов монетки, ключи и прочие посторонние элементы.

Важная информация! Перед проведением МРТ необходимо обязательно сообщить о татуировках на теле, особенно крупных, если при их нанесении был использован пигмент на основе металла, а также при наличии пластин, брекетов, металлических имплантатов или других элементов, которые нельзя снять.

Несмотря на то, что МРТ считается высокоточной и информативной диагностической процедурой, в некоторых случаях от ее проведения придется отказаться.

Не рекомендуется выполнять исследование тем пациентам, у которых на теле присутствуют металлические элементы:

• кардиостимуляторы
• сосудистые клипсы
• инсулиновая помпа

Такая необходимость вызвана тем, что аппарата создает медицинское поле, а изделия из металла двигаются и разогреваются под его воздействием. В том случае, если у пациента имеются титановые протезы или зубные импланты, то разрешается проведение МРТ.

Это связано с тем, что аппарат может негативно воздействовать на развивающийся плод и попадать в грудное молоко. Не рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии в том случае, если у больного диагностирована почечная недостаточность хронического характера, поскольку могут возникнуть трудности с выведением препарата из организма.

На вводимое в организм контрастное вещество у человека может развиться аллергическая реакции, которая способна спровоцировать анафилактический шок. Кроме этого, некоторые больные могут страдать таким заболеванием, как клаустрофобия, то есть боязнь замкнутых пространств.

Во время проведения исследования у пациента может возникнуть паника, что повлияет на полученные результаты. В таком случае рекомендуется проведение МРТ грудного отдела путем введения человека в состояние искусственного сна.

Противопоказания для диагностики

В отличие от КТ (компьютерной томографии) МРТ не несет лучевой нагрузки на организм, но является не менее информативным диагностическим методом. Несмотря на абсолютную безвредность процедуры, все же некие ограничения на ее проведение существуют. И подразделяются они на абсолютные и относительные.

Процедура не может быть выполнена пациентам, имеющим в своем теле металлические предметы – кардиостимулятор, различные имплантаты, несъемные протезы. Исключение составляют предметы из титана – он не оказывает влияние на магнитное поле. В отдельных случаях можно попробовать провести процедуру на аппаратах открытого типа.

Лишний вес (более 130–150 кг) и большой объем (свыше 150 см в окружности) туловища не позволят провести МРТ, подразумевающее погружение пациента в тоннель аппарата

К данным ограничениям на применение МРТ относят клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства), психические и нервные расстройства, приводящие к возбужденному состоянию пациента. В таких случаях рекомендуется перед обследованием прием седативных либо успокаивающих препаратов.

Детям до 7 лет будет сложно выдержать время, необходимое для проведения процедуры, тут уж придется либо попробовать уговорить малыша, либо дать ему успокоительное. При тяжелом общем состоянии пациента, сердечной и почечной недостаточности, а также декомпенсации функции легких и необходимости постоянного мониторинга основных показателей организма, выполнение процедуры будет затруднено.

Также противопоказанием считается первый триместр беременности. Хотя на протяжении многих лет использования МРТ ни разу не наблюдалось побочных эффектов, в первый триместр – время закладки основных органов и систем плода, стараются избежать воздействия магнитного поля.

МРТ с контрастом не назначается беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной декомпенсацией и людям, имеющим аллергию на контрастный препарат. При необходимости сделать МРТ кормящей маме, ее заранее предупреждают, что от кормления грудью нужно будет воздержаться не менее суток – пока из организма выйдет контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография не является универсальной методикой, так как назначается далеко не каждому больному. Перед подписанием направления, специалист оценивает общее состояние пациента, изучает внимательно его анамнез, опрашивает относительно наличия противопоказаний к воздействию ионизированного излечения. Это позволит избежать осложнений в будущем имеющихся хронических патологий.

Основными запретами для проведения МРТ любого отдела позвоночника (будь это шейно-грудной или поясничный) являются:

• Наличие кардиостимуляторов или других электронных приборов, имплантатов в теле. В процессе воздействия они могут выйти из строя или повредиться. Допускается прохождение только после консультации с лечащим специалистом и определения возможных рисков.
• Высокий риск появления аллергической реакции на контраст. В этом случае возможно назначение сильнодействующих антигистаминных препаратов.
• Беременность и кормление грудью. Женщинам в период лактации не рекомендуется использования молока 48 часов после проведенного МРТ.
• При клаустрофобии. В этом случае возможно применение сильных седативных средств, для обеспечения неподвижности в течение 15–30 минут.
• Избыточный вес (более 120 кг). В этом случае подыскивается аппаратура способная выдержать вес до 180 кг, если масса составляет больше, применяется другая методика.
• Психические расстройства, эпилепсия или судороги.
• Острые травмы и необходимость получения оперативно результатов исследования.
• Спутанность или потеря сознания.

Проведение процедуры абсолютно безболезненно, и требует минимальной подготовки, что позволяет задействовать современную диагностику в случае с любыми пациентами. Детский возраст не является противопоказанием для проведения исследования, но принимает решение относительно целесообразности такого действия врач индивидуально.

Магнитно-резонансная томография является современным способом получения полной информации относительно состояния здоровья пациента. Его используют врачи в разных областях медицины для определения наиболее корректной тактики лечения тех или иных нарушений.

Для чего нужно проходить магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника? Понять это поможет небольшой экскурс в особенности этого отдела позвоночника.

Грудной отдел представляет собой жёсткий каркас, в котором объединены: двенадцать позвонков, рёбра и грудина. Позвонки и рёбра соединяются суставами, рёбра с двух сторон спереди слиты с грудиной. Позвонки этого отдела меньше страдают от травм, их движения относительно друг друга сильно ограничены. Однако болезненные явления в этой области спины встречаются довольно часто.

Дистрофические патологии столба возникают в связи с нарушением обмена веществ, ослаблением питания дисков. Поднятие тяжестей с неправильным распределением нагрузки то же приводит к изменениям в дисках и к предпосылкам для остеохондроза.

Основные ситуации, которые требуют проведения МРТ грудного отдела позвоночника:

• травматические повреждения, сопровождающиеся переломами и повреждением спинного мозга, а также те состояния, которые не видны на обычном рентгенологическом снимке;
• остеохондроз грудного отдела;
• врожденные аномалии развития позвонков и его элементов;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• демиелинизирующие заболевания нервной системы — острый рассеянный склероз и энцефаломиелит, которые диагностируются только этим методом;
• опухоли позвоночника, или вторичные метастатические очаги, возникающие от гематогенного распространения из других опухолевых очагов;
• стеноз позвоночного канала на уровне грудного отдела;
• заболевания, несущие инфекционный очаг (абсцесс спинного мозга);
• нарушение кровообращения и аномалии сосудов как артериального, так и венозного русла — выполняется вместе с ведением контрастного вещества;
• воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева);
• деструктивные процессы (спондилит туберкулезной этиологии, остеомиелит);
• боли в грудном отделе, корешковый синдром, покалывание и онемение в конечностях, стреляющие ощущения в спине, которые имеют неясный генез и не диагностируются другими методами исследования;
• межреберная невралгия;
• предоперационное исследование предполагаемого места вмешательства;
• контроль за состоянием после хирургического вмешательства.

Любое заболевания не всегда ограничивается только одной областью позвоночника и может распространяться или вверх, или вниз. Для исключения или подтверждения диффузного процесса прибегают к МРТ трех отделов позвоночника, которое назначается при подозрении на локализацию процесса не только в грудном отделе, но и шейном.

МРТ позвоночника можно делать только по показаниям. Несмотря на то, что метод не характеризуется лучевой нагрузкой на пациента, противопоказания для мрт позвоночника также существуют. Сильное магнитное поле приводит к ядерно-магнитному резонансу в клетках.

Противопоказания к проведению МРТ:

• При нервных расстройствах и переживаниях, позволяющих длительно пребывать в неподвижном состоянии;
• При весе человека более 200 килограмм;
• Наличие имплантированных протезов;
• Установка гемостатических клипс после нейрохирургических вмешательств;
• Беременность в первом триместре;
• Сильное раздражение кожных покровов.

1. Притяжение металлических предметов;
2. Сильное магнитное поле.

Данные особенности при работе аппарата магнитно-резонансной томографии обуславливают противопоказания и ограничения к процедуре. Под действием сильного магнитного поля передвигаются все металлические предметы.

Вследствие этого мрт позвоночника можно делать только тогда, когда в теле пациента отсутствуют металлические объекты. Магнитные помехи нарушают деятельность имплантированных приборов, кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, водителей ритма.

В зону влияния магнитно-резонансного томографа нельзя помещать также носители информации: магнитные диски, флеш-память, мобильный телефон, кредитные карты. Если они находятся в кармане пациента, способны не только исказить информацию, но и вызвать повреждения тканей.

Ограничения к МРТ-сканированию возникают при наличии нервных стимуляторов, протезов клапанов сердца, инсулиновых насосов, кровоостанавливающих зажимов и клипсов, при наличии декомпенсированной сердечной недостаточности.

В протезировании применяется титан, который входит в состав зубных пломб. Он практически безопасен и не является ограничением для проведения МРТ-сканирования. При зубных протезах часто делать магнитно-резонансную томографию не следует.

МРТ позвоночника детям можно делать лишь в экстренных случаях. Для этого может потребоваться седация (введение успокаивающих веществ) или наркоз. Из-за нестабильного поведения ребенка его следует успокаивать либо медикаментозными средствами, либо наркотическими препаратами. Из-за таких особенностей детям не следует часто делать магнитно-резонансное сканирование.

Стоимость исследования

Стоимость процедуры зависит от качества оборудования в центре обследования и ценовой политики.

Оборудование для проведения магнитно резонансной томографии недешево. Его могут позволить себе только крупные диагностические центры.

Цена на одну процедуру может колебаться в пределах 3500-5500 рублей. Дополнительно оплачивается применение контраста, консультирование, расшифровка, сохранение снимков на съемный носитель информации, другие услуги.