Лечение гонартроза коленного сустава за рубежом

Что такое гонартроз?

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

Так, термин “артроз” говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – “гоно” в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

Гонартроз развивается в результате нарушения кровоснабжения костных сосудов, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава. В первую очередь начинаются процессы на молекулярном уровне, которые ведут к дистрофии гиалинового хряща.

Он расслаивается, истончается, на нем появляются микротрещины, а также меняется его естественный цвет. Процесс финализируется полной деградацией (исчезновением) хряща и оголением подлежащей костной ткани.

Механизм развития деформирующегося артроза (гонартроза) имеет следующие стадии развития:

  1. Метаболические процессы в хрящах происходят при участии осмотического давления. Когда давление увеличивается, выделяется синовиальная жидкость, а при его падении она впитывается. Таким образом осуществляется регулярное питание хрящевой ткани. При чрезмерных физических нагрузках или в результате старческого возраста происходит сбой обменных процессов. Синовиальная жидкость выделяется все меньше, а давление на хрящ вызывает его истончение.
  2. Происходит деградация коллагеновых волокон, что делает хрящевую ткань неупругой и неэластичной. В результате теряются ее амортизационные качества, поскольку наблюдается размягчение и нарушение функций хондроцитов (клеток хрящевой ткани).
  3. Нарушается слаженность обменных процессов в суставе. Это приводит к формированию остеофитов (нарост патологического характера на костной ткани). Остеофиты вызывают иннервацию синовиальной оболочки, в результате она воспаляется и ограничивает в подвижности сустав.
  4. Чаще всего возникает артроз на внутренней части колена, которая находится между надколенником и бедренной костью. Патология встречается часто у спортсменов, а также у людей и среднего и старческого возраста.

Многие люди старше 40 лет, особенно женщины страдающие лишним весом, часто жалуются на боли в коленных суставах. Больные колени не дают спать ночью, затрудняют передвижение, такой дискомфорт нарушает привычный ритм жизни. Что это такое гонартроз? Почему он развился и можно ли его вылечить?

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Сама природа болезни носит не воспалительный характер, однако достаточно часто приводит к инвалидизации человека.

При повышенных физических нагрузках на коленный сустав происходит нарушение обменных процессов в хряще, он начинает постепенно истончаться. В результате патологических изменений в структуре коллагеновых волокон суставной хрящ теряет свои амортизационные свойства, а также эластичность и устойчивость к воздействию патологических факторов.

При гонартрозе нарушается конгруэнтность суставных поверхностей колена. Патологический процесс в колене усугубляется повышенным синтезом костной ткани в виде образования остеофитов (остроконечные костные разрастания).

Чаще всего встречается гонартроз внутренней части коленного сустава, разрушение хряща происходит, как правило, между поверхностью бедренной кости и надколенником. Заболеванию подвержены люди в зрелом и пожилом возрасте, а также профессиональные спортсмены.

Гонартроз коленного сустава: причины возникновения и основные методики лечения

Недуг возникает по следующим причинам:

  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенная ломкость мелких сосудов;
  • нарушение обменных процессов;
  • избыточный вес и ожирение;
  • травмы колена (трещины, разрывы связок, переломы, повреждения мениска);
  • воспаление суставов (ревматоидный артрит, ревматизм);
  • чрезмерная нагрузка на суставы (обычно у спортсменов);
  • сбои в работе гормональной и эндокринной системы;
  • нелеченные старые травмы;
  • врожденные аномалии и дефекты развития суставов;
  • наследственность.

Гонартроз коленного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустава, от которого страдает каждый шестой человек в мире. Эта болезнь сопровождается прогрессивным разрушением хрящевой ткани с последующей деформацией сустава и функциональными нарушениями.

Артроз коленного сустава не является врожденным заболеванием. К причинам его развития можно отнести:

  • Повреждения травматического характера (вывих коленного сустава, повреждения менисков колена, переломы голени). Переломы приводят к деформации коленного сустава и ограничению его подвижности. В результате происходит кровообращение и постепенное разрушение хрящевой ткани, что и приводит к артрозу. Посттравматическое заболевание может начать развиваться уже через три месяца после повреждения менисков или перелома колена. Иногда процесс затягивается, и болезнь развивается только через 3-4 года после травмы.
  • Чрезмерные физические нагрузки в пожилом возрасте. После сорока лет эластичность хрящевой ткани суставов значительно снижается. Но приверженцы активного образа жизни все равно подвергают организм серьезным спортивным нагрузкам. Перегрузка суставов провоцирует разрушение хрящей даже без травматических повреждений. По этой причине гонартроз коленного сустава развивается примерно в 10% случаев.
  • Избыточный вес тела. Люди, страдающие от этого недостатка, чаще всего подвержены артрозным заболеваниям, проистекающим в тяжелой форме. Из-за лишнего веса нагрузка на колени распределяется неравномерно, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов.
  • Артрит. В 15% случаев заболевание может быть вызвано указанной причиной. При ревматоидном, реактивном и псориатическом артрите происходит воспаление коленного сустава. Оно может сопровождаться нарушением циркуляции питательных веществ в суставной полости и сильным опуханием колена.
  • Врожденная слабость связочного аппарата. Провоцирует развитие гонартроза коленного сустава в редких случаях. Избыточная гибкость и пластичность суставов не всегда является благом даже для профессиональных гимнастов. Из-за слишком слабых связок люди коленные суставы подвержены особому риску.
  • Эндокринологические нарушения. Если серьезно нарушен обмен веществ, течение болезни будет сильно осложнено. К особенно негативным последствиям может привести метаболический синдром.
  • Спазм мышц передней бедренной поверхности. Становится причиной артроза коленного сустава примерно в 40% случаев. Он может возникнуть на фоне длительного нервного напряжения и сильных переживаний.
  • Наследственность. Генетическая предрасположенность может быть причиной суставных заболеваний.
  • Лекарства. Длительный прием определенных лекарственных препаратов вызывает гонартроз.

Внутрисуставные инъекции для суставов

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство.

Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

  • ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
  • остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
  • синовит;
  • бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • кистевой туннельный синдром;
  • подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата.

Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща.

Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника.

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет.

Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении. Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения.

В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона.

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения.

Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок. Следует помнить, что перед введением в сочленение гиалуроновой кислоты необходимо устранить явления синовита посредством уколов глюкокортикоидов или приема негормональных противовоспалительных средств.

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета.

Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии.

Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм. Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Отзывы пациентов

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей.

Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

Единой схемы лечения заболевания не существует, так же, как не существует одного лекарства, которое бы помогало всем людям одинаково. При планировании лечебной тактики врач учитывает возраст и состояние пациента, стадию заболевания, выраженность болевого синдрома и степень деформации сустава.

Лечение деформирующего артроза – длительный процесс, который подразумевает применение не только медикаментозных препаратов, но и физиотерапии, ЛФК, массажа, нетрадиционных методов, например, гирудотерапии или иглоукалывания, и только в крайнем случае прибегают к операции.

Избыточный вес всегда ведет к повышенной нагрузке на нижние конечности. Доказано, что тучным людям достаточно снизить свой вес на 5-7 кг, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав и снизить выраженность артроза. Коррекция веса является одной из главных составляющих успешного лечения.

Помимо этого, необходимо использовать специальные приспособления, стабилизирующие коленный сустав и равномерно распределяющие в нем нагрузку – ортезы и фиксирующие повязки; в запущенных случаях следует использовать трость.

Эти ортопедические изделия пациент должен носить ежедневно, особенно в период лечения и реабилитации. Длительность использования бандажей и ортезов может определить только врач на основании имеющихся изменений в суставе и рентгенологической картины.

, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии.

Эти препараты можно использовать в двух направлениях – местно или внутрь (в таблетках). В качестве местного лечения (более предпочтительного) часто применяются пластыри, мази или гели. Обезболивающий эффект, как правило, наступает на 3-4 сутки, а максимум его развивается к 7-10 дню.

Курс лечения нестероидными препаратами должен быть ограничен 10-14 днями. Это объясняется тем, что при более длительном их приеме резко увеличивается опасность побочных реакций и осложнений. Частыми осложнениями являются язвы желудка или 12-перстной кишки, поражение печени, почек, артериальная гипертензия и аллергические проявления.

Гормональные препаратыВ том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам “тяжелой артиллерии” и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Эти препараты также способствуют снижению болевых ощущений и уменьшают признаки воспаления в окружающих мягких тканях. Кроме того, хондропротекторы замедляют разрушение суставных тканей и стабилизируют болезнь за счет своей амортизационной и лубрикационной функции.

Среди хондропротекторов есть препараты, которые можно принимать внутрь (таблетированные); мази и гели, применяемые местно (при легкой степени артроза); но большая их часть вводится внутрь сустава с помощью инъекций.

Стоит также упомянуть о хондропротекторных препаратах 3-го поколения. Это таблетированные комбинированные препараты, сочетающие в себе хондропротектор (глюкозамин или хондроитин сульфат) с одним из нестероидных противовоспалительных средств.

К этим препаратам относятся Терафлекс, Хондроитин комплекс, Адванс, Мовекс, Триактив. Такая комбинация избавляет от необходимости дополнительно использовать НПВП и дает значительно более высокие результаты.

Гиалуроновая кислотаГиалуроновую кислоту называют жидким протезом внутрисуставной жидкости. По своим свойствам она похожа на натуральную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящевые ткани, амортизирует коленный сустав во время движений.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания.

Хирургическое лечение относится к радикальным методам, частично или полностью восстанавливающим функционирование коленного сустава. Хирургические методы лечения отличаются друг от друга степенью вмешательства в пораженный сустав.

  • Артроскопия относится к самым щадящим способам оперативного лечения. Данная методика имеет малую травматичность и может применяться в качестве лечебного мероприятия даже на ранних стадиях артроза. Основная ее цель – продлить срок службы поврежденного сустава. Проводится артроскопия с помощью эндоскопа – гибкого зонда с камерой на конце. В коленном суставе делаются небольшие проколы, через которые вводится эндоскоп и вспомогательные инструменты. В ходе операции удаляют поврежденные участки тканей, вызывающие боль. Операция является наиболее приемлемой для людей молодого возраста и при необходимости может неоднократно повторяться.
  • Остеотомия применяется в том случае, когда в суставе развились значительные деформации, и функция сустава заметно страдает. Остеотомия подразумевает создание искусственного перелома кости в заранее запланированном месте. В дальнейшем части кости сопоставляют в правильное, физиологическое положение и дают им срастись. Иногда в ходе операции могут использоваться искусственные фиксаторы костных отломков, которые способствуют более устойчивому положению кости.
  • Эндопротезирование относится к самым радикальным хирургическим методикам. При этом происходит полное восстановление функции сустава путем замены всего коленного сустава или его части имплантатом. Этот метод является наилучшей альтернативой ранее существующей методике – артродезу (полному обездвиживанию поврежденного сустава). В настоящий момент эндопротезирование дает до 90% положительных результатов и существенно повышает качество жизни пациентов.

Не следует думать, что физиотерапевтические мероприятия относятся к второстепенным, вспомогательным методикам воздействия на больной сустав. На начальных этапах заболевания

дает существенное облегчение пациенту, убирает болевые ощущения, снимает мышечный спазм и ускоряет восстановление функции коленного сустава. Более того, некоторые виды физиотерапии позволяют вводить лекарственное вещество через кожу, что ведет к снижению дозы препарата, принимаемой пациентом внутрь.

Все методы физиотерапевтического воздействия можно разделить на несколько групп:

  • Уменьшающие боль;
  • Снижающие воспаление;
  • Восстанавливающие питание сустава и ускоряющие восстановление функции сустава.

Какой вид воздействия необходим пациенту, может определить врач на основании имеющихся

и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающая физиотерапияНаилучший обезболивающий эффект достигается от применения средневолнового ультрафиолетового облучения (СУФ-облучение). На пораженный сустав воздействуют ультрафиолетовыми лучами до тех пор, пока на нем не появится легкая краснота.

В результате в тканях начинают вырабатываться вещества, снижающие чувствительность нервных волокон к болевым ощущениям. Количество сеансов и длительность каждой процедуры подбирается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к данному методу лечения, но в среднем составляет 5-7 сеансов.

Самым современным методом физиотерапевтического лечения является общая и местная магнитотерапия. Она направлена на общее оздоровление всего организма, восстановление работы эндокринных органов и кровообращения.

Главные эффекты от ее применения – быстрое обезболивание и снятие воспаления, устранение спазма мышц, регенерация поврежденных хрящевых структур, стимуляция кроветворения и повышение защитных свойств организма.

Методика показала хорошие результаты в лечении артроза I-II степени. Магнитотерапия может быть использована по отношению к пациентам с противопоказаниями к другим физиотерапевтическим процедурам. Курс лечения включает 10-25 процедур длительностью не менее 30 минут каждая.

Противовоспалительная физиотерапияК подобным методам относят инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию и высокоинтенсивное сантиметроволновое воздействие.

Инфракрасное лазеролечение способствует уменьшению болевых ощущений, нормализует кровообращение в тканях, улучшает питание сустава и, как следствие, убирает отечность тканей и воспаление. Сеансы проводятся ежедневно по 5-10 минут каждый.

УВЧ-терапия препятствует распространению воспаления на окружающие ткани, стимулирует кровообращение и снимает отечность тканей вокруг сустава, способствует более быстрому восстановлению хрящевых поверхностей.

Эту процедуру нередко сочетают с внутрисуставным введением противовоспалительных или гормональных препаратов, что ведет к удлинению периода благополучия. Как правило, на курс требуется 10-12 сеансов по 7-10 минут каждый.

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • остеопатия;
  • санитарно- курортное лечение.
  • медикаментозные препараты;
  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • лечение гиалуроновой кислотой;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.
  • устранение воспаления;
  • купирование болевых ощущений;
  • возвращение суставу подвижности.

Диагностика

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенография суставов;
  5. Консультация узких специалистов;
  6. Проведение теста на ревматоидный фактор;

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов;
  • Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

  • Сужение или отсутствие суставной щели;
  • Склеротические изменения суставного хряща;
  • Повреждения костей;
  • Отложение солей.

Диета при лечении артроза коленного сустава

Основные принципы

при гонартрозе:

  • употребление достаточного количества калорий;
  • соблюдение баланса в соотношении белков, жиров и углеводов;
  • достаточное количество витаминов.

Следует помнить, что при этом серьезном заболевании недостаточное или чрезмерное потребление какого-то пищевого компонента может усугублять течение артроза коленного сустава или же способствовать развитию других заболеваний, усугубляющих его.

Как питаться при гонартрозе?1. Важно, чтобы ежедневный рацион включал в себя достаточное количество белков, т. к. они являются основным строительным материалом для тканей сустава. В ежедневное меню обязательно должны входить:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • молочные продукты.

Включать в рацион блюда и продукты с высоким уровнем содержания коллагена: мясное желе, холодец.

Для нормализации обмена веществ важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В:

  • бобовые;
  • яйца;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бананы;
  • капуста;
  • картофель (лучше отварной или запеченный).

Для достаточного потребления витаминов и минералов рекомендуется включать в рацион больше свежих фруктов, тушеных, запеченных и отварных овощей.

Крайне важно соблюдать достаточный питьевой режим – около 2 литров

в день.

Что необходимо ограничить и исключить из рациона?1. сдобную выпечку, продукты с высоким содержанием простых сахаров;2. алкогольные напитки (исключить полностью);3. жареные блюда (исключить полностью, отдавая предпочтение вареному и запеченному мясу нежирных сортов и запеченным или отварным овощам).

Правильное и сбалансированное питание при гонартрозе способно избавить пациента от проблем избыточного веса, которые способствуют чрезмерной нагрузке сустава и прогрессированию гонартроза.

Какие анализы и обследования может назначить врач при артрозе коленного сустава?

Диагностика артроза коленного сустава основывает на данных инструментальных обследований (

, томография и т.д.) и характерной клинической картины. Причем даже если инструментальные обследования выявляют в суставе изменения по типу артроза, но у человека отсутствует клиническая симптоматика – диагноз артроза не ставится.

в диагностике артроза коленного сустава назначаются, но имеют характер вспомогательных, только подтверждающих выводы и заключения, сделанные на основании клинической картины и инструментального обследования.

Итак, при подозрении на артроз коленного сустава в первую очередь в обязательном порядке назначается рентген. Выполняются снимки в двух положениях, после чего анализируются полученные изображения. Рентген позволяет определить выраженность патологических изменений в суставе, в соответствии с ними оценить стадию патологического процесса, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Несмотря на то, что рентген – старый метод обследования, по сей день он остается основным в диагностике артроза коленного сустава по двум причинам – во-первых, высокой информативности, во-вторых – доступности и низкой стоимости.

При артрозе на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели, остеофиты, деформацию и уплощение костной площадки, кисты, остеосклероз хрящевой пластинки, клиновидная форма сустава и т.д. На разных стадиях патологического процесса на рентгеновском снимке видны различные патологические изменения в суставе.

Например, на ранних стадиях артроза на рентгене видны остеофиты, которые и считаются самыми первыми признаками заболевания. На последующих стадиях видны острые края суставных поверхностей, которые по мере прогрессирования патологического процесса утолщаются, уплощаются и покрываются выростами и шипами.

При наличии технической возможности для диагностики артроза коленного сустава можно использовать не рентген, а компьютерную томографию. Томография дает несколько больше информации о состоянии сустава и позволяет выявлять артроз на более ранних этапах, по сравнению с рентгеном.

Данные рентгена компьютерной томографией обычно не дополняют, так как в этом нет особого смысла, поскольку оба метода дают примерно одинаковую информацию о состоянии только костных структур сустава. Поэтому дополнять одно обследование (рентген) другим методом (компьютерной томографией), дающим такую же информацию, бессмысленно.

Ведь если есть возможность, то рационально данные рентгена дополнить магнитно-резонансной томографией (записаться), поскольку она, в отличие от компьютерной, позволяет оценить состояние не только костей, но и мягких тканей сустава.

Таким образом, для инструментальной диагностики артроза коленного сустава врачи назначают рентген либо компьютерную томографию, и дополнительно при наличии возможности – магнитно-резонансную томографию.

В качестве необязательных дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава могут назначаться УЗИ (записаться), артроскопия (записаться), сцинтиграфия и термография. Однако сцинтиграфия и термография назначаются только при подозрении на опухоль в коленном суставе, когда необходимо различить, имеется у человека новообразование, или же речь идет об артрозе.

УЗИ может назначаться довольно часто для контроля за состоянием сустава уже после того, как диагноз был поставлен и лечение начато. УЗИ можно использовать часто, в отличие от рентгена, поэтому этот метод и применяется при плановых осмотрах, когда человек посещает врача относительно часто.

Помимо инструментальной диагностики, при артрозе врач назначает следующие анализы, необходимые для оценки общего состояния организма и выявления возможного системного аутоиммунного или дегенеративного патологического процесса:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (тимоловая проба, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (записаться), титр АСЛ-О (записаться), билирубин (записаться), мочевина, креатинин, АлАТ и АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, амилаза, креатинфосфокиназа-ММ, креатинфосфокиназа-МВ, лактатдегидрогеназа);
  • Анализ крови на количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов (записаться).

Как правило, из лабораторных тестов в первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Если уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора или титра АСЛ-О окажется больше нормы, то заподазривается, что в организме человека протекает системный патологический процесс, затрагивающий соединительную ткань.

В этом случае дополнительно назначается анализ крови на содержание ЦИКов и иммуноглобулинов. Если концентрация ЦИКов и иммуноглобулинов в крови больше нормы, то это свидетельствует о наличии повреждения сустава ревматической природы (за счет патологии всей соединительной ткани организма или аутоиммунного воспаления).

Лечение гонартроза второй степени

Когда отмечается присутствие деформации в соединении костей во время такого заболевания, как гонартроз 3 степени, лечение, которое будет планово проводиться, может быть оперативным. Определение выбора терапии на этом этапе основывается по данным сужения суставной щели.

Это основной диагностический признак, когда устанавливается гонартроз коленного сустава 3 степени по рентгенологическим симптомам, которые на снимках будут выявлены в виде наростов на костных тканях.

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению.

Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

  1. обезболивание;
  2. купирование воспалительного процесса;
  3. замещение дефицита синовиальной жидкости;
  4. приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
  5. улучшение периферического кровообращения;
  6. устранение причины (коррекция основного состояния);
  7. улучшение обменно-трофических процессов;
  8. стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.

В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан).

Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом .

Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

  • Структум;
  • Дона;
  • Алфлутоп;
  • Румалон;
  • Артра;
  • Хондроитин Акос;

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект.

Лекарства для местного применения при гонартрозе:

  • Апизартрон;
  • Финалгон;
  • Фастум-гель;
  • Долобене;
  • Фелоран;
  • Никофлекс;
  • Меновазин;
  • Вольтарен-гель;
  • Эспол.

Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц.

Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава. При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

  1. Аскорутин;
  2. Лецитин;
  3. Упсавит.

Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

  • Отровиск;
  • Синокорм;
  • Гиалуаль;
  • Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы.

Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства.

Виды операций:

  1. Артродез – суть этой методики заключается в том, что во время операции хирург устраняет деформированную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Прибегают к этому радикальному методу хирургического лечения очень редко, так как он не позволяет сохранить у больного физиологическую подвижность в суставе;
  2. Артроскопический дебридмент — при помощи артроскопа хирург удаляет в коленном суставе деформированную хрящевую ткань. Это малоинвазивная методика способствует уменьшению болевого синдрома, но эффект от операции временный и длиться не более, чем 2-3 года;
  3. Околосуставная остеотомия – это технический сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Она заключается в том, что хирург подпиливает суставные поверхности и закрепляет их под другим углом. Данная методика выполняется для того, чтобы перераспределить нагрузку в коленном суставе.
  4. Реабилитационный период после этой операции достаточно долгий, а сам эффект длиться в течение 3-5 лет;
  5. Эндопротезирование — является наиболее эффективным и распространенным видом оперативного вмешательства. Этот метод лечения позволят сохранить подвижность нижней конечности. Пациент после операции может вести полноценную и активную жизнь.

    Эта операция технически является достаточно сложной, и длится обычно в течение часа, после замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если у больного поражается оба коленных сустава, то хирург производит замену сначала одного сустава, а спустя несколько месяцев – другого.

Эффект от проведённой операции сохраняется на протяжении 20 лет, все зависит от модификации протеза. С течением времени под действием осевых и различных механических нагрузок происходит разбалтывание искусственного протеза, и поэтому его приходится менять.

Осложнения эндопротезирования:

  • Тромбоз бедренной вены;
  • Краевой некроз кожи;
  • Парез малоберцового нерва;
  • Отторжение протеза;
  • Остеомиелит.

Такие осложнения возникают достаточно редко ( около 1% от общего количества хирургических вмешательств). Эндопротезирование при 3 степени заболевания является порой единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.

Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день.

Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.

Механизм развития процесса

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способности удерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей.

Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной. Функциональное реагирование хряща во время нагрузки на суставы сжимания и разжимания прерывается. И хрящ не может отдавать воду во время приложения действующей силы и обратно впитывать. В результате появляются разрушения этого твердого материала.

Отзывы пациентов об эффективности лечения

У большинства пациентов с I степенью данного заболевания хороших и стойких результатов позволяют добиваться консервативные методики лечения. Адекватно проведенное лечение по купированию воспалительного процесса, своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций по лечению дают возможность полностью остановить дистрофические изменения в суставных тканях и даже обратить их вспять.

При артрозе коленного сустава II степени консервативные методики лечения дают возможность остановить дальнейшее деформирование костной и хрящевой ткани у большинства пациентов. Регулярное лечение в большинстве случаев позволяет улучшить или полностью восстановить двигательную активность сустава и добиться стойкой ремиссии гонартроза.

По отзывам пациентов с III степенью гонартроза, консервативная терапия не обеспечивает восстановление структур сустава и лишь временно улучшает общее состояние сустава. Пациенты с такой стадией заболевания вынуждены прибегать к различным оперативным методикам лечения гонартроза.

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.

В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Последствия и прогноз

На третьей стали больному можно облегчить протекание болезни различными результативными терапевтическими действиями. Но важно не забывать, что гонартроз 3 степени обладает индивидуальными характеристиками. При запущенной степени гиалиновый хрящ может практически исчезнуть.

Синовиальная жидкость может заметно снизиться, она может стать гуще из-за синовита. Поверхность костей, которые содержатся в коленном суставе, при ходьбе могут тереться вблизи друг друга. Все это может привести к компенсаторному разрастанию костной ткани и появлению остеофитов.

Важно следовать рекомендациям врача. Контролировать свой вес. Заниматься спортом. Долгие прогулки на велосипеде, плавание хорошо разгружают суставы колен и станут ключевыми факторами в лечении гонартроза.

Помните, что гонартроз характеризуют сильным течением прогрессирующего типа, но при качественных лечебных процедурах симптоматику заболевания можно снизить и остановить развитие на ранней стадии.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

  1. разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
  2. защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
  3. питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
  4. борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
  5. контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
  6. регулярные профосмотры.

После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Симптоматика

Симптомы при артрозе коленного сустава 3 степени аналогичны двум предыдущим, ярко выражены, приносят массу беспокойства обладателям:

  • Первостепенное место среди постоянно проявляющихся симптомов, проявлений артроза 3 степени занимают постоянные сильные боли, которые человек испытывают постоянно, даже в лежачем состоянии. Это признак инвалидности. Попытки найти комфортное расположение для повреждённого сустава заканчиваются неудачей.
  • Явным признаком наступления третьей стадии становится сильная скованность в движениях сустава из-за поражения, деформации колена, его сустава. Проведение простых операций по самообслуживанию становится невыносимо сложным процессом, иногда невозможным. Чаще требуется помощь посторонних людей, родных.
  • Согнуть на прямой угол ногу сложно, разогнуть до конца не получается. При сильно запущенных стадиях человеку назначается инвалидность, самостоятельная жизнедеятельность под угрозой, лечить таких больных сложно.
  • Хрящ сустава подвергается деформации, вызывая изменение походки.
  • Часто возникает состояние полного блокирования конечного сустава.
  • В колене при движении ощущается отчётливый хруст.
  • Часто при перемене погоды ощущаются невыносимые болезненные ощущения.
  • Суставная щель сужается, в ней скапливается обильное количество жидкости.

Стоимость лечения

  • общего состояния здоровья;
  • стадии заболевания;
  • избранного комплекса программы для лечения;
  • клиники, в которой лечится пациент.

Наиболее ощутимы траты на хондропротекторы, т. к. эти дорогостоящие препараты применяются длительными курсами. В основном их назначают на 40 дней дважды в год, или один раз в 3 месяца на 20 дней. Курсы повторяются на протяжении 3-5 лет.

Пациент должен понимать, что применение таких препаратов от случая к случаю не сможет принести желаемого результата. Только ежедневное и длительное использование данной группы медикаментозных средств способно улучшать состояние коленного сустава.

Следует учитывать и тот факт, что стоимость одних и тех же (по составу) препаратов, выпускаемыми разными фирмами, может отличаться в 5 и даже в 10 раз.

Опытный врач обязательно должен предупредить пациента, что консервативное лечение артроза коленного сустава целесообразно до II стадии заболевания. На последующих стадиях пациенту могут предлагаться те или иные хирургические методики лечения.

Малые операции по поводу гонартроза приносят только временное облегчение на 3-5 лет, а более радикальные операции по эндопротезированию коленного сустава могут стоить от 40 до 100 тыс. рублей в зависимости от клиники, в которой они выполняются, и типа используемого эндопротеза.

Таким образом, стоимость лечения гонартроза может определяться только индивидуально для каждого пациента, и зависит она от состояния хрящевой ткани и выраженности деформации костного и связочного аппарата.

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции, осложнения

Применение лечебной грязи позволяет повысить иммунитет к различным инфекционным заболеваниям, но в первую очередь ее применение способствует улучшению восстановительных процессов в хрящах и синовиальных оболочках пораженных остеоартрозом суставов, улучшает кровоснабжение и доставку полезных веществ в область сустава.

Если артрозом поражены тазобедренные суставы, коленные или суставы стоп, то пелоид (лечебную грязь) накладывают на область поясницы, а если в физиотерапии нуждаются суставы рук, то наложение лечебной грязи проводится на воротниковую зону.

Курс грязелечения при артрозе обычно составляет от 10 до 20 процедур, каждая из которых проводится через день или через два после предыдущей; температура лечебной грязи составляет 42-44 градуса, а продолжительность каждой такой процедуры составляет от 15 до 30 минут (в зависимости от типа используемого пелоида).

Диадинамо-терапия

Данное физиотерапевтическое воздействие улучшает питание и кровоснабжение мышц, связок и самих суставов в пораженной области, ускоряет обменные процессы в больном суставе. Процедуры этого лечебно-оздоровительного метода проводят ежедневно, длительностью от 1 до 6 минут и курсом от 8 до 12 процедур.

Амплипульс-терапия

Амплипульстерапия, или синусоидальные моделированные токи — это физиотерапевтическая процедура, использование которой может даже лучше, чем диадинамотерапия, воздействовать на чувствительные корешки нервов и уменьшать боли при артрозе.

Кроме того, применение этой методики позволяет улучшать питание тканей в области пораженного артрозом сустава; при этом улучшается кровоснабжение мышц, связок и больных суставов, улучшается вывод из области сустава вредных веществ, образовавшихся при воспалении, улучшается тканевое дыхание.

Процедуры амплипульстерапии проводятся ежедневно или через день в течение 10-15 минут общим количеством 12-15 воздействий.

Интерференц-терапия

Эта методика особенно эффективна при деформирующем остеоартрозе коленного сустава, а также при коксартрозе. Она позволяет воздействовать на глубоколежащие ткани и суставы, с чем другие методы физиотерапического воздействия обычно не справляются.

Глубинное воздействие лечебных токов при интерференцтерапии позволяет снять спазм мышц, что улучшает циркуляцию крови в области пораженного коленного сочленения, улучшить питание тканей, ускорить отток лишней жидкости из сустава и ближайших тканей — то есть эффективно уменьшать отеки суставов.

Сеансы лечения этим методом обычно длятся от 10 до 12 минут, они проводятся как ежедневно, так и через день, на усмотрение лечащего врача, и полный их курс обычно составляет от десяти до пятнадцати процедур.

Данный вид физиотерапии интересен тем, что при воздействии на область сустава дарсонваль-токов в тканях начинают активно выделяться важные биологически активные вещества, которые способствуют улучшению питания тканей сустава, в том числе хрящевой ткани, а также способствуют уменьшению воспаления и повышению клеточного иммунитета.

Местную дарсонвализацию проводят ежедневно, курсом по 10 — 12 сеансов; продолжительность каждого из которых составляет обычно 8-10 минут.

Санаторно курортное лечение — эффективный дополнительный способ лечения этой непростой болезни, но у него, как и у любого другого лечения, есть свои показания и противопоказания.

Так, санаторно-курортное лечение при остеоартрозе показано больным с деформирующим и дистрофическим остеоартрозом, в том числе на фоне нарушения обмена веществ и гормональных функций, с воспалениями синовиальной оболочки.

К числу таких курортов относятся: Сочи, Цхалтубо, Мироновка, Евпатория, Хмельник, Ессентуки, Джеты-Огуз, Пятигорск, Нишка-Баня, Бад-Брамбах, Кайяфа, Баден-Баден, Виши, Бадгастайн, Серебряный берег (Дакс), Калделаш, Колорадо-Спрингс, Вулиагмени, Лендек-Здруй и другие.

Эндопротезирование представляет собой хирургическую операцию, в результате которой человеку заменяют поврежденный либо разрушенный сустав на искусственный аналог.

Замена суставов искусственными имплантатами показана пациентам, для которых комплекс консервативного лечения не принес результатов, и поврежденный сустав не может нормально функционировать.

Как правило, протезирование проводится на фоне тяжелых форм артроза либо после серьезной травмы сустава. Хрящевая прокладка, которая есть между костями сустава, — изнашивается, не позволяя колену нормально работать.

Цель операции состоит в уменьшении болевых ощущений и восстановлении функциональности сустава. Строение протеза максимально повторяет естественную архитектуру сустава. Современные протезы выполняются из металла и керамики, они служат до 20 лет, после устаревания их заменяют на новые.

Чтобы полноценно начать привычный образ жизни после замены коленного или тазобедренного сустава, недостаточно провести тотальное хирургическое вмешательство.

После операции необходимо провести реабилитацию.

Если эндопротезирование состоялось успешно и нет противопоказаний, то уже через несколько часов после хирургической операции пациенту можно сесть. Ноги можно свешивать с кровати и вставать только на второй день.

Нужно быть готовым к тому, что реабилитационный период займет не менее трех месяцев. Это время сугубо индивидуально, и зависит от возраста, веса и общего состояния больного.

Чтобы не допустить появления тромба, больному обязательно следует носить специальные чулки либо пользоваться эластичным бинтом.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и делать комплекс упражнений, который разработан специально для людей после замены коленного сустава.

Чтобы в первый раз правильно встать с постели после оперативного вмешательства, важно знать следующие правила:

  • нужно вставать на сторону здоровой конечности,
  • перед вставанием с постели ногу следует вытянуть вперед и не сгибать,
  • при подъеме нужно опираться только на костыли и здоровую ногу. В первый раз процедуру лучше всего проводить вместе с врачом, и вставать, опираясь на другого человека,
  • пол не должен быть скользким, чтобы не произошло паления и повреждения прооперированной конечности.

Первые шаги больной должен делать максимально осторожно. Нельзя нагружать прооперированную ногу, ею слегка касаются пола. Нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно, с каждым днем.

После замены коленного сустава человек еще несколько дней находится в стационарных условиях для исключения неожиданных изменений состояния.

В это время врачи следят за общим самочувствием пациента и обучают его необходимому набору гимнастических упражнений, который потом человек будет делать самостоятельно дома.

Помимо самостоятельных упражнений, врачи прописывают пациенту курс лечебно-профилактических упражнений – ЛФК.

Только при условии выполнения ежедневных специальных упражнений, будет восстановлено нормальное функционирование колена и исключены осложнения. После операции человек должен принимать обезболивающие препараты несколько дней, гимнастика проводится после разрешения врача.

Позже любая гимнастика выполняется без приема обезболивающих лекарств. Действие таких препаратов понижает уровень чувствительности, что может привести к неожиданному повреждению колена.

  1. Сгибать и разгибать голеностопный сустав. Каждое упражнение повторяется пять раз, потом количество увеличивается до 20 раз, по мере восстановления,
  2. Передние мышцы бедра напрягать и удерживать в тонусе 2-5 секунд. Тоже самое делать с задними мышцами бедра,
  3. Около 5 секунд удерживать в напряжении ягодичные мышцы,
  4. В положении лежа поднимать прямые ноги углом 45 градусов и удерживать их около 5 секунд,
  5. Несколько раз отводить бедра в сторону,
  6. Отводить назад выпрямленную протезированную ногу.

Необходимо отметить, что все процедуры нужны, чтобы восстановление коленного сустава прошло в короткие сроки. ЛФК — процедура, которая также сначала характеризуется болью и дискомфортными ощущениями, важно строго соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения.

Все это стимулирует мышцы и обогащает кровь кислородом, что способствует успешному заживлению тканей и не допускает различные осложнения после эндопротезирования коленного сустава.

При этом, нельзя подвергать сильным нагрузкам протезированную конечность.

Противопоказания

После замены коленного сустава и прохождения реабилитационного периода, большинство людей возвращается к полноценному образу жизни. Важно соблюдать некоторые правила, которые помогут успешно восстановиться и продлить срок эксплуатации эндопротеза.

После операции врачи советуют постепенно выполнять привычную деятельность. Можно:

  1. водить автомобиль,
  2. выполнять небольшую работу дома,
  3. ходить по лестнице.

Любой вид эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не предполагает поднимания тяжелых предметов.

Боль совершенно нормальное явление после замены коленного сустава. В период после операции не нужно злоупотреблять обезболивающими лекарствами. Боль снимает компресс или расслабляющий массаж.

Важно помнить, что разработка коленного сустава является лучшим средством привыкания к протезу.

Нога не будет болеть тогда, когда организм привыкнет к своему состоянию и восстановить активность мышц.

Организм каждого человека имеет свои особенности, и не исключено, что после эндопротезирования сустава могут появиться осложнения.

Иногда после замены сустав также нестабилен и необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для исправления ситуации. После операции рана может быть инфицирована, и пациенту назначаются антибиотики.

На протяжении шести недель после операции есть риск появление отеков и тромбов, поэтому необходимо носить специальные чулки и принимать средства для разжижения крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector