Эффективность лечения остеохондроза шейного отдела мануальной терапией

Диагностика шейного остеохондроза

Основные диагностические методы:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника . Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
• Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
• При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.

Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.

• 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
• 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
• 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
• 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.

Как вылечить шейный остеохондроз в домашних условиях

• бобовые, зерновые, овощи, фрукты;
• содержащие белки: орехи, яйца, нежирные сорта птицы, рыбы;
• ненасыщенные жирные кислоты: семя льна, жирная морская рыба;
• продукты богатые кальцием: молоко, творог, листовые овощи.

Отлично помогает виброаккустический прибор «Витафон», который в лечении остеохондроза в домашних условиях очень хорошо себя зарекомендовал. Аппарат воздействует на очаг боли ультразвуковыми волнами, в результате чего ускоряется процесс регенерации хрящей, проходит воспаление тканей и восстанавливаются поврежденные клетки.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах. Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.

боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность.

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.

• Снижение чувствительности в руке

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.

• Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях

возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.

• Головокружение, нарушение координации, слабость

все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.

• Онемение языка, снижение слуха и зрения

возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки

Шейный остеохондроз в начале заболевания может вообще никак не проявляться. Болезнь дает о себе знать уже в запущенной форме частыми болями головы и шеи при движении. Когда происходит нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, у человека появляются такие симптомы:

• регулярные головные боли;
• нарушение чувствительности мышц лица;
• повышенная усталость;
• шум в голове;
• звон в ушах;
• высокое кровяное давление;
• потеря координации;
• частые головокружения;
• шаткая походка.

Если остеохондроз шейных позвонков принимает хроническую форму, то боль носит постоянный характер, а любые движения головой затрудняются в связи с напряжением мышц шеи. Больного начинают мучить шейные мигрени, а головная боль иногда сопровождается рвотой, тошнотой и даже потерей сознания.

Если вовремя не происходит лечение шейного остеохондроза, то человека могут сопровождать глоточные симптомы: затрудненное глотание, ощущение сухости в горле, зуд и щекотание. Со временем это заболевание может привести к возникновению грыжи межпозвонкового диска.

Мануальная терапия: показания к лечению

Метод применяют при расстройствах опорно-двигательного аппарата, реже – при заболеваниях внутренних органов. Последователи такого лечения веками разрабатывали различные техники и методики, способные облегчить и улучшить состояние больного.

В ходе сеансов терапии происходит воздействие руками и специальными приспособлениями на пораженные участки тканей. Комбинация приемов состоит из мышечных, энергетических, инструментальных и ударных воздействий.

Абсолютные показания для назначения мануальной терапии:

• болевой синдром при шейном и грудном остеохондрозе 2 и 3 стадии с развитием функциональной блокады позвоночного сегмента;
• незначительные смещения позвонков шейного и поясничного отдела;
• межпозвонковые протрузии – выпячивание дисков без разрыва фиброзного кольца;
• мигрень, нарушение зрительного нерва, шум в ухе;
• нарушение осанки.

К относительным показаниям относятся дегенеративные изменения позвонков, связанные с пожилым возрастом, межпозвоночные грыжи, острый болевой синдром, длящийся около месяца. Мануальный специалист должен сопоставить возможные риски перед началом лечения.

Остеохондроз – распространенное заболевание дегенеративно-дистрофического типа, при котором нарушается строение и функции позвонков и межпозвоночных дисков, что вызывает ущемление корешков межпозвоночных нервов и этим обусловливает симптоматику.

Остеохондроз – патология хроническая, возникающая под влиянием комплекса причин – начиная от эволюционно-анатомических особенностей строения человеческого скелета и заканчивая влиянием внешних факторов, таких, как условия работы, образ жизни, лишний вес, травмы и другие.

Чаще всего диагностируется остеохондроз шейного и поясничного отделов, как наиболее подвергающихся нагрузкам. Лечение шейного остеохондроза комплексное и длительное, в основном направленное на снятие симптомов и профилактику осложнений.

Остеохондроз шейного сегмента развивается постепенно, и больные обычно обращаются за лечением уже на стадии клинических проявлений, мешающих качеству жизни, в периоды обострения. Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, решает только врач после соответствующей диагностики, самолечение в этом случае недопустимо.

Лечение остеохондроза шеи имеет цель устранения боли, воспалительных явлений, частичное или полное восстановление пораженных тканевых структур и недопущение осложнений.

Лечение должно быть преимущественно амбулаторным, какие-либо процедуры в домашних условиях могут быть только в комплексе с врачебными назначениями, после инструментальной и лабораторной диагностики.

В запущенных случаях, на тяжелых стадиях развития неврологических поражений и сопутствующих патологиях, может быть показано стационарное лечение шейного остеохондроза с возможностью хирургического вмешательства.

Заключается в назначении курсов лекарственных средств, снимающих симптомы боли и воспаления. В острый период показаны препараты в инъекционной форме, после некоторого стихания болевых явлений пациент принимает таблетки, локально-действующие средства в виде мазей, и продолжает получать уколы.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Считаются препаратами выбора в лечении шейного остеохондроза для снятия боли и воспаления. Это препараты на основе диклофенака и индометацина, выпускаются в разных лекарственных формах. Уменьшают отек мягких тканей, этим сокращают боль, локальные средства обладают разогревающим действием, что улучшает кровоток в пораженной шейной области. Эти препараты применяются 5-10 дней, иногда до 2 недель. В острый период НПВС назначаются в виде уколов, через несколько дней пациент переходит на таблетированную форму приема. Стоит помнить, что длительное лечение НПВС негативно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, по этой причине курс лечения не превышает обычно 10 дней. К представителям группы относятся индометацин, диклофенак, кетарол, кетанол, вольтарен, баралгин, реопирин и другие.

• Гормоны. При неэффективности НПВС пациенту могут быть назначены в качестве лечения боли паравертебральные блокады анестетиков в область шейного отдела позвоночника с глюкокортикостероидами, чаще всего – укол дексаметазоном или гидрокортизоном в пораженное место или таблетки. Назначаются препараты этой группы пациентам с шейным корешковым синдромом, чтобы снять отек нервного волокна.
• Анестетики. Лидокаин и новокаин, назначаются в виде локальных нейромышечных блокад, что устраняет выраженный болевой симптом. Блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной, корешковой – в зависимости от того, куда будет сделан укол. Для пролонгации обезболивающего эффекта анестетики делают совместно с гормонами. Лечение остеохондроза шеи проводится через день, всего таких процедур назначают 5-7. Анестетики могут также вводиться уколами в специальные биологически активные точки, такая методика лечения является разновидностью иглоукалывания и называется фармакопунктурой.
• Спазмолитики и лекарства, улучшающие микроциркуляцию шейной и воротниковой зон. Для лечения мышечного напряжения в области поражения могут быть назначены дротоверин, никотиновая кислота, папаверин, трентал, курантил, актовегин и другие. За счет снятия спазма шейных мышц и улучшения текучести крови стимулируется кровоток в больной области, и снимаются симптомы остеохондроза шейного отдела и воспаления. В период обострения также принимаются мочегонные средства, сокращающие спазм сосудов и улучшающие за счет этого микроциркуляцию в очаге поражения.

• Седативные препараты, такие, как персен, глицисед, настойка валерианы, пиона, травяные чаи рекомендованы при длительных болях и для снижения риска развития невротизации пациента, что способствует эффективности лечения шейного остеохондроза.
• Местные раздражающие вещества. Это локально действующие мази, гели, растирки, обладающие согревающим, раздражающим и отвлекающим действием. В лечении острой стадии их не применяют. Они содержат в составе биологически активные вещества растительного и животного генеза, например, пчелиный или змеиный яд. К этой группе относятся випросал, апизартрон, меновазин, наятокс. При наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарства и при высоком раздражающем его действии их лучше не применять, чтобы не спровоцировать еще больший отек.
• Витамины. В период лечения и дальнейшей реабилитации рекомендованы к применению поливитаминные комплексы. Обычно это группа витаминов В, представители которого участвуют в обеспечении нормальной нервной проводимости, а также витамины А и С, для укрепления стенок сосудов и улучшения кровотока. Прием витаминов уменьшает вестибулярные нарушения – синдром укачивания, головокружения, снижение слуха.

• Хондропротекторы. Это вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани позвоночных дисков шейного сегмента. К ним относятся глюкозаминогликаны и хондроитинсульфат. Лечение остеохондроза шейного отдела хондропротекторами проводится в течение длительного срока, 6-12 месяцев.

Неприятные симптомы в шейном отделе позвоночника нередко провоцируются и усугубляются неправильным положением тела во время сна, долгого нахождения в вынужденной позе, травмой. Поэтому в комплекс лечения также входят такие методы, как:

• Шейный воротник, или воротник Шанца. Назначается он индивидуально для каждого пациента, после врачебной консультации, так как бывает в нескольких разновидностях. Воротник представляет собой каркасный плотный валик, застегивающийся вокруг шеи и фиксирующий позвонки в требуемом положении. Шея, таким образом, не сгибается и голова в сторону не поворачивается, чем обеспечивается иммобилизация больного участка, важная в острые периоды. Шейный воротник Шанца также может быть выполнен в виде двух валиков с надувной прослойкой, куда нагнетается воздух резиновой грушей. Надувание прослойки между валиками вытягивает позвоночник, что позволяет увеличить межсуставные щели в шейном отделе позвоночника. Степень вытягивания определяется врачом, самостоятельно этот вопрос решать не рекомендуется, во избежание повреждения сосудисто-нервных пучков шеи. В восстановительном периоде применяется полностью надувной воротник, сохраняющий некоторую подвижность шеи и головы.

Воротник носить можно в домашних условиях, не больше 3 часов в сутки, общий курс ношения составляет примерно месяц. Окончательный регламент ношения определяет врач, в зависимости от тяжести состояния и имеющихся симптомов.

• Правильная осанка. Во время сна необходимо поддерживать тело в анатомически верном положении, когда нервы и сосуды шейного отдела не сдавливаются, это можно делать, применяя ортопедические матрасы и подушки. Во время бодрствования пациенту необходимо контролировать свое положение тела, и грамотно выбирать рабочий стол и стул, с соответствующей высотой.
• Вытяжение. Процедура лечения заключается в растяжении связок позвоночника, для увеличения расстояния между позвонками на 1-3 мм. Вытяжение помогает уменьшить или устранить полностью компрессию корешка дисковой грыжей или костными выростами позвонка. Процедура убирает межпозвонковые вывихи, сокращает контрактуры мышц. Вытяжение должно проводиться в стационарных условиях врачом, и после процедуры шейный отдел фиксируется воротником или аналогичными приспособлениями на несколько часов. Курс лечения вытяжениями составляет в среднем 10-20 сеансов.

Распространенное заболевание – остеохондроз шейного отдела, проявляющееся у людей любого возраста, а в особенности среди работоспособного населения от 30 до 50 лет. Некоторые люди страдают от этого недуга, иногда и не подозревая о причине недомоганий, ведь дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника происходят незаметно.

Отзывы

Инга, 45 лет:Не так давно начались головные боли, да такие, что в месяц 2 пачки обезболивающих выпивала. Начались хождения по врачам и всякие обследования. В итоге я добралась до мануального терапевта.

Очень страшно было идти на прием, так как начиталась всяких ужасов в интернете, что можно остаться инвалидом, если что-то пойдет не так. В общем, было страшно, особенно когда голову сильно поворачивали(думала, что еще чуть-чуть и шею свернет) и хруст ужасный стоял.

Виктория, 34 года:У меня проблема с шеей. Один позвонок смещается и пережимает сосуды. Это ведет к головным болям и головокружениям. Во время одного из таких приступов я по рекомендации друзей поехала к мануальному терапевту.

То варварство, что я пережила, никому не пожелаю. Резкие толчки, дергания… В общем, после приема головная боль усилилась настолько, что я чуть не потеряла сознание. Муж вызвал скорую. После этого я попала к остеопату – небо и земля.

Сергей, 29 лет:Занимаюсь спортом. С детства и боли в спине и шее и раньше беспокоили, но после того, как сильно переохладился, шею заклинило так, что никакие уколы не помогали. Нашел через знакомых мануальщика, стало гораздо лучше после 4 сеансов. А через полгода боль вернулась. Так, что эффект все-таки временный.

Рита, 38 лет:В мануальную терапию я не верила, так как мама страдает остеохондрозом уже 20 лет и никакие костоправы не смогли ей помочь. А тут месяц назад у меня возникло головокружение. Боли нет, а голова кружится постоянно.

Прошла МРТ, сказали, что все из-за позвоночника. И тут подруга меня уговорила сходить к мануальному терапевту. Она мне уже 2 года его нахваливала, а тут я уже настолько измучилась, что пошла. Было ужасно – все жутко хрустело и боль сильная, когда шею сворачивали.

Но головокружение прошло прямо во время сеанса, зато появилась тупая головная боль. Думала все, не помогло. Но к вечеру потихоньку боль стала проходить, а утром я проснулась совершенно здоровой. Прошла уже неделя, а нет ни головной боли, ни головокружения, только синяки под коленками остались.

Отличия мануальной терапии и массажа

Большинство людей не видит особой разницы между массажем и мануальной терапией. Между тем, это совершенно разные методы лечения. Сходство обеих методик только в одном – и массажист, и специалист по мануальной терапии работают руками.

Но даже это сходство не абсолютное, поскольку, помимо ручного массажа, практикуется также аппаратные методики воздействия. При мануальной терапии механические приспособления не используются никогда. Исключение в редких случаях составляют утяжеления при тракции (вытяжении) позвоночника.

Если объяснить различия простым языком, то разница между мануальным терапевтом и рядовым массажистом примерно такая же, как между хирургом и медицинской сестрой. Мануальная терапия – это аналог операции, а массаж – нечто вроде перевязки.

Специалистом по массажу может стать практически любой человек, пройдя трёхмесячные курсы. Для этого даже не обязательно иметь медицинское образование. Мануальным терапевтом становится только квалифицированный медицинский работник (невролог, вертебролог или ортопед).

При этом мануальный терапевт может, как и любой другой врач, проводить диагностические процедуры, медицинские консультации и самостоятельно назначать лечение. Массажисту для проведения сеансов необходимо врачебное назначение: прописывать процедуры самостоятельно он не имеет права.

Массажист редко проводит манипуляции собственно на позвоночнике: его область – мягкие ткани спины. Массаж – метод, скорее рефлекторного, а не манипулятивного воздействия. Массажисты не могут ничего «вправлять» или «ставить на место», они поглаживают, растирают, разминают и действуют с помощью вибрации.

Мануальная терапия – более глубокий способ воздействия. Именно при таком лечении и возникает «хруст» в позвоночнике, щелчки и прочие звуки, свидетельствующие о глубокой проработке суставных и костных структур.

Показания и противопоказания к проведению процедур

В целом грамотное лечение остеохондроза мануальной терапией достаточно безопасно и эффективно для здоровья. Но всегда существует риск осложнений. Он сводится к минимуму, если проводить манипуляцию будет профессионал, учитывая особенности протекания остеохондроза и ограничения к применению.

В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

1. Гипермобильность позвоночного столба – состояние, при котором повышена амплитуда движений в позвоночно-двигательном отделе.
2. Блокирование, смещение позвонков.
3. Переломы костных элементов.
4. Ущемление грыжи шейного отдела позвоночника.
5. Растяжение мышц, связок.
6. Нарушение кровообращения в мозге.

После сеанса мануальной терапии пациент может почувствовать головокружение, нарушение координации движения, расстройство зрения, сна, головную боль, онемение. Это может произойти вследствие пережатия позвоночной артерии, которое наступает после максимального наклона головы назад.

Помимо вышеперечисленных осложнений у пациента может обостриться болевой симптом. Это наиболее частый побочный эффект проведения мануальной терапии. Возникает он на фоне применения силы высокой интенсивности и многократного повторения упражнений. Вследствие такого воздействия значительно страдает сократительная способность мышц.

После проведения мануальной терапии также может повыситься контрактильность мышц (спазмы). Появляется симптом вследствие:

• Недостаточно активного проведения процедуры.
• Нарушения методичности в проведении упражнений.
• Чрезмерной поспешности в переходах между сложными и простыми комплексами движений.
• Если активация слабой мускулатуры была проведена без предварительной массажной подготовки.

Существуют также осложнения мануальной терапии, которые не зависят от навыков и умений специалиста. Первые могут возникнуть вследствие индивидуальных особенностей пациента: аномальное развитие позвонков, тканей, сосудов и пр. Кроме того, к осложнениям мануальной терапии может привести недостаточно точная диагностика.

Мануальная терапия позволяет достичь более высоких результатов в лечении остеохондроза шейного отдела и значительно облегчить состояние пациента. Качество и эффективность процедуры зависят от знаний и умений врача, поэтому выбору специалиста следует уделить особое внимание.

Сеансы не проводятся при сложном течении артериальной гипертензии, респираторных, кишечных, урогенитальных инфекциях. Они противопоказаны в период реабилитации после травм или хирургического вмешательства, а также при наличии остеопороза, злокачественных новообразований.

Каждый специалист определяет для себя методику терапии, в зависимости от течения болезни и стадии развития патологии. Полное расслабление мышц пациента и доверие к профессионализму врача является залогом эффективности лечения.

Техника проведения:

1. Пациент раздевается, максимально оголив часть шейного, грудного и поясничного отдела.
2. При помощи пальпации специалист проводит обследование и состояние позвонков, связок и окружающих тканей.
3. Проводится релаксационный массаж для полного расслабления мышц и суставов.
4. Нащупав проблемную зону, врач фиксирует аномальный сегмент. Под воздействием рычага человеческого тела вправляет его в нормальное физиологическое состояние. При этом терапевт использует различные комбинации действий: легкий удар, резкий поворот головы, нажим на позвонки, динамичное вытягивание.
5. Завершающим процессом является проработка мышц для улучшения кровообращения, и расслабляющий массаж, направленный на релаксацию и ослабление болевого синдрома.

Один из приемов мануальной терапии при шейном остеохондрозе смотрите на картинке ниже.

В процессе манипуляций происходит восстановление метаболизма, приток крови к головному мозгу, снятие спазма в мышечных тканях, общее расслабление и позитивный настрой к выздоровлению. Специалист обязательно посоветует постельный режим до следующей процедуры, прием витаминов и медикаментозных препаратов, повышающих проходимость сосудов.

Смотрите ниже видео по мануальной терапии верхнего отдела позвоночника на начальной стадии остеохондроза.

Психологическая закрепощенность влияет на проведение процедур. От степени расслабления мышц зависит положительный терапевтический эффект. В процессе манипуляций может возникать жжение и ощущение покалывания в проблемных зонах, покраснение кожного покрова лица, повышение потливости, дискомфорт в шейном отделе.

Многие пациенты задаются вопросом: помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Однозначного ответа нет. Все зависит от настроя больного, стадии заболевания и противопоказаний. Положительная динамика наблюдается на начальном этапе патологии или при комплексном лечении осложненного остеохондроза.

Первое и главное правило мануальной терапии: манипуляции должны выполняться исключительно специалистом. Длительность 1 сеанса лечения – 30-45 минут. Курс лечения – 1-3 месяца, иногда дольше (зависит от клинической картины).

Существует 3 основных приёма мануальной терапии:

• Сегментарные расслабляющие движения;
• Мобилизация;
• Манипуляция.

Сегментарная мануальная терапия подготавливает пациента к более агрессивным процедурам, снимает напряжение в мышцах, расслабляет и разогревает их. В отличие от традиционного массажа, при мануальной терапии почти никогда не применяются крема, масла и прочие вспомогательные средства.

Мобилизация – восстановление подвижности суставов. Есть 2 метода мобилизации – пассивный и тракционный. В первом случае воздействие на сустав менее агрессивное, во втором – весьма активное, иногда с использованием собственного веса терапевта.

Манипуляции – ещё более форсированные действия специалиста, призванные вернуть пораженным суставам работоспособность. Именно такие процедуры чаще всего сопровождаются хрустом и нередко вызывают неприятные ощущения у пациентов (а особенно у сторонних наблюдателей).

Каждый специалист практикует свои методы воздействия и техники. В целом сеанс похож на традиционный массаж, только воздействие на тело более жесткое и выраженное. Не всегда пациенту следует просто лежать на животе в расслабленном состоянии – иногда врач поворачивает тело под определенными углами, используя принцип рычага для «вправления» дисков и позвонков.

Практиковать мануальную терапию целесообразно в комбинации с другими способами лечения – физиотерапией, гимнастикой, рациональным питанием, витаминотерапией. Чем разнообразнее терапевтические процедуры, тем быстрее наступает выраженный оздоровительный эффект.

Прежде чем решить вопрос о целесообразности этого метода лечения, врач назначает ряд обследований с целью установления точного диагноза и выявления возможных противопоказаний к мануальному воздействию.

• Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электрокардиограмма.

Проведение МРТ шейного отдела позвоночника является обязательным исследованием перед началом мануальной терапии

Кроме этого, прежде чем приступить к сеансу мануальной терапии, специалист обязательно проведет ряд неврологических и ортопедических тестов.

Основное показание для проведения мануальной коррекции – интенсивная или хроническая боль, вызванная поражением межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника или других отделов позвоночного столба. Кроме того, показанием к мануальной терапии служат:

• Остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника.
• Корешковый синдром.
• Полинейропатия сосудистого происхождения.
• Вертеброгенные головные боли и головокружения.
• Синдром позвоночной артерии.
• Патологии внутренних органов, связанные с позвоночником.

Изометрические упражнения для шейного отдела позвоночника

• Опухоли, независимо от локализации.
• Наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Хирургическое вмешательство в течение последних 6 месяцев.
• Недавняя травма позвоночника.
• Выраженный остеопороз.
• Заболевания крови.
• Беременность.
• Высокое артериальное давление.
• Секвестрация межпозвоночной грыжи.
• Некоторые врожденные аномалии развития позвоночника.
• Повышенная температура тела в день проведения сеанса.

Во всех этих случаях мануальное воздействие на позвоночник может нанести значительный вред здоровью, поэтому процедуру лучше отложить, а в ряде случаев отказаться, выбрав другой метод лечения.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения.

Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.

Нажмите для увеличения — ЛФК при остеохондрозе любого отдела позвоночника

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Неправильная осанка и наличие сколиоза
• Избыточный вес
• Гиподинамия, сидячая работа
• Ранее перенесенные травмы позвоночника
• Нарушение обмена веществ
• Большие физические нагрузки
• Стрессы и постоянное нервное напряжение
• Низкий уровень физической подготовки
• Наследственная предрасположенность
• Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
• Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
• Аномалии развития в шейном отделе позвоночника

Противопоказания и возможные осложнения

Пациентов часто интересует, сколько сеансов нужно для нормального восстановления функции позвоночника? Длительность терапевтического лечения зависит от стадии заболевания и определяется индивидуально.

При ранней диагностике шейного остеохондроза терапевтический курс  составляет 3-5 сеансов. Для 3 стадии характерны выраженные болевые синдромы, разрыв диска и замещение его фиброзной тканью. Снять боль, воспалительные процессы, нормализовать кровообращение возможно с помощью 15-20 сеансов.

Частота процедур не должна превышать 3-4 раз в неделю. Ежедневные манипуляции не дают адаптироваться мышечным тканям, связкам и дискам к правильному положению.

Мануальная терапия имеет противопоказания:

• врожденные аномалии и системные заболевания шейного отдела позвоночника;
• высокая подвижность деформированных позвоночных сегментов;
• нарушение кровообращения спинного мозга;
• артроз;
• воспалительные процессы позвоночного канала, связанные с инфекционными заболеваниями: туберкулез, остеомиелит;
• злокачественные опухоли позвоночника;
• повышенная хрупкость костей;
• присутствие осколков в межпозвонковой грыже;
• беременность на 2 и 3 триместре;
• послеоперационное состояние.

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника при болезни остеохондроз поможет облегчить состояние пациента, если последнего беспокоят:

• Болезненность, хруст в затылке, шее, которые усиливаются при небольшой нагрузке (например, при наклонах, поворотах головы).
• Снижение чувствительности кожи между лопатками (покалывание, онемение).
• Затылочная головная боль, головокружение.
• Появление грыж дисков.
• Скованность движения, повреждение соседних суставов.
• Деструктивные процессы костных элементов позвоночника.

Мануальная терапия при остеохондрозе имеет противопоказания к применению. Ее нельзя проводить при злокачественных опухолях, воспалительных болезнях инфекционной природы происхождения в стадии обострения, свежих травматических повреждениях позвоночника, болезнях крови, последней стадии остеохондроза.

Противопоказаний к выполнению процедур мануальной терапии довольно много. Именно поэтому назначать подобное лечение может только профессиональный врач после детальной диагностики состояния пациента.

Основные противопоказания:

• Острая воспалительная стадия любых заболеваний позвоночника;
• Инфекционные патологии на этапе обострения;
• Опухоли невыясненного и злокачественного происхождения;
• Послеоперационный период (особенно при хирургических манипуляциях на позвоночнике);
• Недавние травмы спины;
• Артериальная гипертензия II-III степени;
• Дисковая миелопатия – дистрофические повреждения спинного мозга;
• Полиартрит;
• Врожденные аномалии позвоночника;
• Болезни крови;
• Серьёзные психические заболевания;
• Эпилепсия;
• Открытые раны в зоне предполагаемого воздействия.

Терапию не проводят при беременности, алкогольном опьянении, ослабленном состоянии, при наличии температуры и любых воспалительных процессов. Для назначения мануальных методов воздействия необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

При отсутствии профессионального подхода (например, в частных клиниках с сомнительной репутацией) мануальная терапия нередко служит источником травм и осложнений.

Опасные последствия манипуляций:

• Разрывы мышц, сухожилий и связок;
• Защемление нервных окончаний;
• Смещение позвонков;
• Развитие гипермобильности дисков и позвонков;
• Ущемление грыжи диска;
• Переломы ребер и позвоночных отростков;
• Нарушения кровообращения;
• Ишемический инсульт вследствие защемления артерий.

Основная причина осложнений – недостаточная квалификация специалиста, проводящего лечение или полное отсутствие таковой. Популярность и эффективность мануальной терапии сыграла негативную роль: такими врачами нередко называют себя рядовые массажисты из частных центров лечения позвоночника.

Пациентам следует тщательно подойти к вопросу выбора специалиста: не ленитесь и не стесняйтесь наводить соответствующие справки или требовать от терапевта документальные подтверждения врачебной квалификации – от этого зависит ваше здоровье.

Ещё одна причина травм и осложнений – терапия при наличии противопоказаний. Врачи, конечно, должны как можно более полно проверять состояние пациента перед началом сеансов, но нередко сами больные не считают нужным или не хотят пройти полноценную диагностику до визита к терапевту.

Противопоказания и возможные осложнения

Высокая квалификация врача — основной залог правильно проведенного лечения. Такой мануальный терапевт сразу определяет источник проблем с позвоночником, целенаправленно воздействует на него. Обращение к врачу с сомнительной репутацией становится причиной развития тяжелых осложнений:

• гипермобильности шейного отдела позвоночника;
• ущемления межпозвоночной грыжей спинномозговых корешков, позвоночной артерии;
• повышение интенсивности болевого синдрома.

В некоторых случаях происходит блокировка позвонков, разрыв мышц, связок, сухожилий из-за грубого механического воздействия.

Симптомы в зависимости от поврежденного позвонка

Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок:

• С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
• С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
• С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
• С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
• С5: боль в плече в наружной области;
• С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
• С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
• С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.

Способы профилактики заболевания

Если не следить за своим здоровьем, то в шее начнутся патологические процессы, которые приведут к тому, что станет трудно поворачивать голову в стороны. Складывается впечатление, что голова и шея с туловищем просто зацементированы, и, чтобы повернуть голову в ту или иную сторону, требуется поворот всего туловища.

У тех, у кого профессия и повседневная деятельность создают постоянную статическую нагрузку на шею, со временем начинает прогрессировать нижнешейный остеохондроз. Особенно это возможно для тех, кто никак не разряжает эту нагрузку какими-либо движениями.

И чтобы не допустить этого явления, необходимо регулярно и систематически выполнять зарядку для шейного остеохондроза. Это не только предотвратит нежелательную патологию, но и позволит укрепить мышцы шеи.

В том случае если развитие патологии предупредить не удалось, на первое место выступает комплексное лечение, в котором необходимо применять методы мануальной терапии. Профилактика и регулярная физкультура при остеохондрозе продолжают присутствовать в процессе выздоровления, за исключением периодов, когда пациент испытывает острую боль.

Мануальная терапия позволяет избавиться от остеохондроза, который надолго, если не навсегда, оставляет пациентов, и они вновь чувствуют себя великолепно, не испытывают дискомфорта и болевых ощущений в области позвоночника.

Более того, это улучшает кровоснабжение мозга, мыслительные процессы, а внутренние органы и системы начинают функционировать лучше. Получается, что такое воздействие оказывает положительный оздоровительный эффект не только на область позвоночника, но и на весь организм в целом.

Легче предотвратить остеохондроз, чем лечить его долго и продолжительно. Профилактика включает в себя соблюдение осанки, фитнес-упражнения, занятия на тренажерах,­спортивную ходьбу, йогу, плавание. Необходимо правильно сидеть за столом и компьютером, нельзя надолго запрокидывать голову назад или наклонять при подъеме тяжестей.

Терапевтические эффекты

Мануальное лечение направлено на облегчение состояния пациента и достижение положительных результатов. Остеохондроз – хроническое заболевание, полное излечение возможно только на ранних стадиях. Основой стабильной ремиссии в запущенных состояниях служит комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов, мануальной терапии, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Основные цели мануальной терапии:

• снятие локальной напряженности мышц;
• восстановление кровообращения в пораженных тканях;
• устранение ортопедических нарушений;
• снятие дискомфорта и болевого ощущения;
• восстановление потерянных функций;
• регенерация поврежденных тканей.

Перед проведением процедур пациенту необходимо пройти все обследования. Косьян Н.А, принадлежавший к династии костоправов, предупреждал, что процедуры необходимо проводить аккуратно: «здесь расположены жизненно важные центры, и при грубой манипуляции можно не только не помочь больному, но и вызвать тяжелые осложнения».

• рентгенологические исследования;
• показания МРТ;
• компьютерная томография.

Благодаря сбору информации мануальный терапевт может выявить характер нарушений межпозвонковых сегментов и определиться с дальнейшей тактикой терапии. Специалист обращает внимание на лабораторные анализы: повышение лейкоцитов, СОЭ, присутствие вирусных инфекций и микроанаэробных бактерий в организме.

Особое внимание уделяется психологическому состоянию пациента. Необходимо предотвратить негативный фактор эмоционального напряжения, запустить процесс доверия и психосоматической реакции. В противном случае может произойти зажатие мышц пациента и полное отсутствие эффективности методики.

Данная методика представляет собой совокупность приемов, выполняемых руками специалиста (мануального терапевта) с целью устранения имеющихся биомеханических нарушений позвоночника, вызывающих боль и ограничение объема движений.

С помощью специальных техник врач высвобождает заблокированный сустав позвоночника, «вправляя» его на место. Пациент сразу ощущает облегчение, так как происходит декомпрессия сосудов и нервных окончаний.

Однако одного сеанса недостаточно. Специалисты считают, что для того, чтобы получить стойкий положительный эффект нужно 7–10 процедур, выполняемых с интервалом в 2 дня. В каждом случае вопрос о том, сколько нужно сделать сеансов решается индивидуально, исходя из особенностей заболевания и состояния конкретного пациента.

Успех лечения зависит от квалификации врача, выполняющего сеанс терапии.

При шейном остеохондрозе необходим комплексный подход, включающий сбалансированное питание, лечебную гимнастику, методы физиотерапии. Важно помнить, что даже грамотно проведенная мануальная терапия не может являться единственным методом лечения. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты.

Термин «мануальная терапия» в дословном переводе означает «лечение руками», от греческих manus— рука и therapeia — лечение. По сути, это — воздействие врача руками на кости, суставы, мышцы, связки с целью устранения болей, коррекции осанки и восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Поскольку при проведении лечения мануальный терапевт воздействует на позвоночник, причем с куда большей силой, чем при обычном массаже, то заниматься такими манипуляциями должны только квалифицированные специалисты (ортопед или невролог, прошедшие дополнительное обучение методам мануальной терапии).

Данная терапия заключается в том, что для лечения задействуется не одна, а несколько методик. Приверженность какой-либо одной методике не даст ощутимого результата в выздоровлении пациента.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника ставит перед собой основную задачу – восстановить нормальное функционирование патологических процессов в хрящах позвоночника и суставов. Нарушения их функционирования выявляются в результате проведенной мануальной диагностики.

Такой метод лечения заключается в механическом воздействии на те области позвоночника, в которых протекают деструктивные процессы, из-за чего наблюдаются нарушения подвижности, гибкости, а больной испытывает острые болевые ощущения.

Во время применения этой терапии улучшается кровоснабжение в области воздействия, снимаются воспалительные процессы, исчезают симптомы остеохондроза позвоночника. И если человек постоянно страдает от этого недуга, ему нужно не только регулярно выполнять упражнения для шеи при остеохондрозе, но и прибегать к мануальной терапии.

Своевременно оказанное лечение позволяет восстановить целостность позвонков. Ее следует применять с регулярной практикой специальных гимнастических комплексов, которые способствуют укреплению как мышц шеи, так и мышц спины.

Чтобы понять всю важность мануальной терапии на позвоночник, нужно учитывать, что он подвержен колоссальной механической нагрузке, особенно его поясничный отдел. На позвоночник возложена ответственная функция выполнять достаточно сложные координированные движения, которыми являются повороты, наклоны и вращения головы, поддержание осанки.

Если ограничить лечение патологии только уколами, компрессами и растираниями, то это лишь снимет болевые ощущения, но причина их возникновения останется, и очень скоро боли вновь дадут о себе знать. Как было сказано выше, необходимо устранить саму причину боли, а без комплексного подхода здесь не обойтись.

Применение терапии при остеохондрозе предотвращает заболевание на различных его стадиях, поскольку несет следующие положительные эффекты:

• устраняет одну из причин шейного остеохондроза – гиподинамию;
• снимает последствия застойных явлений в мышцах и кровеносных сосудах шеи, которые вызывают негативные последствия;
• устраняет болевые ощущения в голове и шее, тем самым облегчая самочувствие пациента: у него прекращаются головокружения, уходит общая слабость и другие негативные проявления патологии;
• предупреждает дальнейшее развитие шейного остеохондроза, не допускает осложнений.

Как только пациент пройдет весь курс мануальной терапии, врачами зафиксируются заметные улучшения, среди которых особо можно выделить следующие терапевтические эффекты:

• позвоночный мышечный каркас укрепляется, что заметно снижает давление на шейный отдел позвоночника;
• мышцы спины, которые находились в патологическом напряжении, расслабляются;
• кровообращение в области позвоночника улучшается, просвет позвоночной артерии восстанавливается, тем самым усиливая мозговой кровоток;
• корешки спинномозговых нервов позвонков, которые находились в воспаленном состоянии, освобождаются;
• улучшается эмоциональный фон, происходит ускорение обменных процессов в шейном отделе, спине и во всем организме.

Что касается остеохондроза шейного отдела, то шейные позвонки связаны с грудным отделом позвоночника не только анатомически, но и функционально. По этой причине поражение этих двух отделов происходит не обособленно друг от друга, а практически одновременно.

Сам термин «мануальная» происходит от греческого слова «манус» — рука, кисть. Мануальная терапия – это группа методов, при которых воздействие на органы и ткани пациента производится с помощью рук врача — мануального терапевта.

Следует подчеркнуть, что современный медицинский мир изобилует терминами-близнецами, например, остеопатия или кинезитерапия, которые, появились в нашем лексиконе позже, но по своему содержанию ничем не отличаются от мануальной терапии.

И все же под мануальной терапией подразумевают лишь определенные формы воздействия на организм человека. Общим фактором для всех методик мануальной терапии является достаточно сильное механическое действие на ткани человеческого тела.

Боль в спине и шее при остеохондрозе часто связана со смещением межпозвоночных дисков, сжатием нервных корешков. Это является источником воспаления и мышечного спазма, который только усиливает болевые ощущения.

Снять спазм, разогреть, улучшить кровоснабжение тканей, обеспечить достаточное питание и своевременный отвод продуктов распада – это первая задача врача при мануальной терапии позвоночника. Следующим этапом лечения является восстановление и нормализация объема движения суставов с помощью специальных мануальных приемов.

Это позволяет вернуть нормальное функционирование пораженных заболеванием участков позвоночного столба.

Все известные техники мануальной терапии укладываются в три группы.

• Мягкотканые техники: применяются при остеохондрозе суставов позвоночника путем воздействия на позвоночные мышцы, которые зачастую находятся в состоянии хронического спазма и очень сильно ограничивают движение в этих суставах. Давящими, разминающими движениями на уплотненные участки врач добивается продольного и поперечного растяжения мышц, что способствует снятию спазма и улучшению кровоснабжения позвоночника. В отличие от массажа или акупрессуры, мануальная терапия буквально растягивает мышцы, что дает очень четкий терапевтический эффект. После проведения мягкотканых приемов и расслабления мышц спины пациента, врач переходит к применению более жестких способов лечения.
• Мобилизационная техника: призвана восстановить нормальную амплитуду движения в суставах. Это набор растяжек, тракций — вытяжений и других манипуляций с суставами, при которых врач, постепенно увеличивая воздействие, пытается проработать движения в них по всем направлениям, проще говоря – «разработать» суставы в максимальном объеме, насколько это возможно без травматизации тканей.

  При воздействии на позвоночник мануальный терапевт с помощью рук, применяя наклоны, вращения, вытягивает позвоночник, увеличивая расстояние между суставными поверхностями, при этом воздействие оказывается медленно, постепенно, и проводится до максимально возможной амплитуды движения сустава.

• Следует сказать, что хрящ любого сустава получает питание не только из кости, но еще и из суставной полости, при этом существует правило: для того, чтобы питание хряща было хорошим, он должен работать, т.е. получать свою рабочую нагрузку. Суставы с ограниченным объемом движения со временем могут атрофироваться, возникает болевой синдром. Поэтому максимальная мобилизация сустава так важна для сохранения его нормальной функции.
• Манипуляционная техника: направлена на восстановление подвижности в суставах и снятие сопутствующего мышечного спазма. Суть ее сводится к тому, что врач оказывает дозированное, но достаточно резкое, толчкообразное или вращательное воздействие на определенные суставы, контролируя амплитуду своего движения. Это, пожалуй, самые демонстративные приемы мануальной терапии: резкий поворот или наклон головы, при которых могут быть слышны щелчки и хруст в шее. Именно благодаря манипуляционной технике мануальных терапевтов в народе и называют костоправами.

  Эта техника применяется для снятия так называемых «блокад» — состояний, когда длительный патологический процесс вызывает существенные нарушения движения в одном или нескольких суставах. Она, действительно, самая быстродействующая, но и самая опасная в плане развития побочных эффектов.