Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков классификация симптомы и лечение

Что такое дорзальная протрузия?

Дорзальную или заднюю протрузию довольно часто диагностируют у пациентов. Она входит в группу самых опасных протрузий, так как вызывает ущемление целого пучка нервных окончаний. Также возникает опасность сдавливания пятого диска в поясничном отделе и первого в крестцовом сочленении.

Протрузия, это смещение межпозвоночного диска без повреждения фиброзного кольца. При дорзальной протрузии смещение происходит в направлении спинного мозга, то есть назад. При этом заболевании болевые синдромы появляются уже на первой стадии развития патологии.

Это основные виды, но существуют и комбинированные формы патологии.

К дорзальной протрузии относят два типа ‒ диффузную и циркулярную. Эти заболевания очень серьёзные, поэтому диагностика и лечение значительно осложняются.

1. Диффузная протрузия. Выпячивание носит неравномерный характер и часто вызывает осложнения. При отсутствии лечения возникает воспаление в местах защемления нервных окончаний.
2. Циркулярная. Протекает равномерно, но есть вероятность появления грыжи.

Дорзальная протрузия может быть диффузной и циркулярной

Дорзальная протрузия бывает маленького размера, но с сопровождением сильной боли. Если дегенерацию диска не остановить, симптомы усилятся, а грыжа появится обязательно.

Межпозвоночные диски – важный элемент опорно-двигательной системы человека. Они представляют собой эластичные «прокладки» между позвонками и выполняют сразу несколько функций – снижают нагрузку на позвоночник, обеспечивают его гибкость и прочность.

Каждый из них состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, в центре которого находится полужидкое пульпозное ядро. Под воздействием ряда негативных факторов состояние межпозвоночных дисков ухудшается, они теряют свои физиологические характеристики, становятся хрупкими и уменьшаются в размерах.

Дорзальная протрузия диска

Протрузия представляет собой нарушение, при котором межпозвоночный диск выходит за границы позвоночного столба, но целостность тканей фиброзного кольца сохраняется. Она может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражает поясничный и шейный отделы, так как они несут на себе наибольшую нагрузку.

Виды протрузий

Дорзальная протрузия считается одной из наиболее неблагоприятных в прогностическом плане, так как она может повлечь за собой поражения спинного мозга.

Шейный отдел позвоночника

Виды патологии

Различают 2 вида патологии: диффузная и циркулярная. Диффузная дорсальная протрузия межпозвонковых дисков проявляется многоразовым, неоднородным выпячиванием на различных уровнях позвоночника. Нервные окончания сильно сдавливаются и воспаляются.

Циркулярная дорсальная протрузия протекает аналогично диффузной и представляет собой равномерный выход межпозвонкового диска. Исходом патологического процесса также может стать паралич.

Оба вида дорсальной протрузии появляются на задней стенке позвоночника, поэтому одинаково опасны для здоровья. Начало процесса может протекать бессимптомно, человек может ощущать только небольшую скованность в спине. Это затрудняет диагностику.

Различают следующие виды протрузии межпозвонкового диска:

1. Медианная (центральная). Характеризуется деформацией, при которой диск выбухает в просвет спинномозгового канала и воздействует на оболочки спинного мозга, оказывая давящий эффект и приводя к их раздражению.
2. Латеральная (боковая). Такой вид протрузии встречается не часто. Направление выпячивания – справа или слева от центральной части позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают только в случае сдавливания корешков спинного мозга.
3. Заднелатеральная. В этом случае диск выпячивается в одну из сторон и назад (имеется ввиду направление к спинному мозгу). Оказывается давление на спинномозговые нервы, из-за чего появляется сильная боль.
4. Дорзальная (задняя). Выпячивание происходит по направлению «от живота к спине» (в сторону спинного мозга). Такая протрузия нередко вызывает острый болевой синдром из-за сдавливания нервных корешков.
5. Вентральная (передняя). В медицинской практике встречается крайне редко. Выпячивание диска формируется «от спины к животу», в сторону противоположную задней протрузии. Клинические проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
6. Фораминальная. Межпозвонковый диск выпячивается в сторону фораминальных отверстий позвонка. Это может быть опасно, так как из этих отверстий выходят нервные отростки спинного мозга, а также небольшие сосуды.
7. Циркулярная (круговая). Равномерное выпячивания диска со всех сторон. Очень распространенный вид заболевания, способный в запущенной стадии приводить к ущемлению спинномозговых нервов.
8. Диффузная. Неравномерное и неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Крайне неблагоприятная форма протрузии, свидетельствующая о множественных повреждениях диска, что порой приводит к серьёзным осложнениям.

В данной классификации приведены основные существующие виды протрузий, встречаются также и другие, комбинированные формы недуга, например дорзальная диффузная, циркулярно-дорзальная и другие протрузии.

В современной медицине различают несколько видов протрузий. Они классифицируются не только по месту локализации, но и по направлению, куда произошло смещение.

Сама по себе протрузия не имеет больших размеров. Как правило, она достигает до 5-6 миллиметров. Но именно направленность вываливания может сыграть решающую роль касательно проявления болезни и ее опасности.

Классифицируют заболевание относительно направленности смещения фиброзного кольца по сравнению с позвонками. Напомним, что на протрузной стадии болезни разрыв фиброзного кольца не происходит, оно лишь смещается со своих анатомических рамок.

Врачи различают следующие формы заболевания:

• дорзальные (дорсальная);
• диффузная;
• циркулярная протрузия диска;
• фораминальная;
• вентральная;
• медианная;
• парамедианная.

Рассмотрим каждый вид недуга более детально, чтобы понять опасности каждой из этих форм.

Дорзальная протрузия встречается очень часто. Название тянется своими корнями к латинскому названию спины. По-другому эту форму называют еще задней. Как можно догадаться с названия, направленность вываливания тянется назад к межпозвоночному каналу.

Диффузная протрузия характеризируется неравномерным вываливанием диска и выхода фиброзного кольца.  При такой форме заболевания имеют место неравномерные выпячивания во множественном числе. Они могут быть разной формы и разных размеров с разных сторон.

Очень часто эта болезнь еще называется дорзальная диффузная протрузия диска, поскольку вываливание наблюдается, в том числе, и по направлению к спинномозговому каналу, чем характерны дорзальные протрузии межпозвоночных дисков.

Циркулярная протрузия достаточно коварна, поскольку вываливание происходит по всей черте позвоночного диска. При этом происходит расширение конкретной части позвонка. Циркулярная протрузия может быть циркулярно-фораминальной, равномерной или циркулярно-дорсальной.

Фораминальная протрузия выпячивается в сторону межпозвоночного канала и спинномозгового корешка.

Для вентральной характерным является выпирание дисков  таким образом. Чтобы не задеть нервные волокна. Таким образом, вентральная болезнь почти не беспокоит пациента и не приносит особых неудобств.

Медианная протрузия дисков позвоночника может быть опасной при неправильном подходе в лечении. При такой разновидности, медианная протрузия имеет способность вываливаться в направлении спинномозгового канала, в сам его центр. Это может повредить и защемить нервные корешки, что в будущем чревато параличом.

Парамедианная форма недуга имеет те же особенности, что и медианная, но при этом выпячивание диска направляется не только в центр спинномозгового канала, но и немного в сторону.

Разные варианты дорзальных протрузий делят на следующие виды.

• Дорзальная диффузная протрузия диска — это большое количество деформированных участков диска, которые могут образовываться в разных местах позвоночного столба. Подобное состояние опасно своими осложнениями. Если вовремя не организовано лечение, то в местах, где оказывается давление на нервные окончания, возникает воспалительный процесс, затем высока вероятность развития обездвиживания больного человека.

Виды дорзальных протрузий

• Дорзальная циркулярная патология развивается похожим образом, но выпячивания (разного размера) диска наблюдаются по позвоночнику равномерно. Вероятность полностью или частично утратить возможность двигаться у человека также высока, если признаки протрузии игнорируются.
• Дорсальные медианные и парамедианные протрузии тоже считаются разновидностями патологии. Первое состояние вызывает сильные боли, если имеется даже минимальное выпирание диска. Проявляется чаще всего в районе поясницы. Второе состояние характеризуется тем, что диск выпячивает в центрально и боковых частях позвоночника.

Лечение грыжи межпозвонкового диска. Возможно ли?

Терапия дорзальных протрузий шейного отдела требует комплексного лечения, которое проводится для купирования патологического процесса в тканях и симптомов заболевания, восстановления нормальных функций позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Лекарственные препараты используются на первом этапе заболевания, когда необходимо устранить острые симптомы заболевания (боль, воспалительный процесс и т.д.) и улучшить состояние больного.

1. Анальгетики и обезболивающие препараты. Чаще всего при дорзальных протрузиях шейных позвонков «Кеторол», «Кетанов», «Новокаин», в тяжелых случаях используется «Трамадол» и другие наркотические средства. Данные препараты устраняют болевой синдром, улучшая самочувствие больного.
   <img data-flat-attr="img" src="https://spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/05/ketorol-600×524.jpg" alt="