Дискэктомия как и зачем проводится хирургическое удаление межпозвоночного диска

Возможные осложнения после дискэктомии

После проведения любой из разновидностей дискэктомии возможно развитие некоторых осложнений. К основным из них относятся:

• Повторное возникновение грыжи в соседних межпозвоночных дисках
• Кровотечение из поврежденного сосуда
• Тромбоз на глубоких венах ног
• Нарушение чувствительности кожи и внутренних органов из-за повреждения нервных окончаний
• Воспаление спинного мозга и его оболочек

• кровотечение,

• заражение,

Отзывы о микродискэктомии

После операции, уже на момент выписки из стационара, согласно клиническим наблюдениям, примерно 76%-80% больных отмечают, что боль в шее или в пояснице прекратилась полностью. Положительная динамика подтверждается не только субъективными ощущениями пациентов, но и фото, сделанными в процессе контрольной томографии.

Что касается чувствительных расстройств, примерно у 60% людей при выписке они в разы уменьшились, но не до конца. Полное прекращение парестезий в конечностях в ранний период определили 20% людей. Ровно столько же (20%) отметили, что характер чувствительных расстройств не изменился вообще, то есть он остался таким же, как был на дооперационном уровне.

Стоит отметить, что отсутствие ранних послеоперационных сдвигов в сторону улучшения практически всегда фиксируется у пациентов с изначально многосложным основным заболеванием, нередко отягощенным серьезными сопутствующими патологиями.

Остаточные или сохраняющиеся некоторое время болевые явления и парестезии, локализирующиеся в руке, ноге, спине, ШОП, отзывы нейрохирургов должны вас успокоить, – это не страшно. Окончательная нормализация некогда сдавленных нервных образований и ослабленных мышц произойдет в ближайшее время, если вы не будете нарушать основных медицинских требований к реабилитации.

Поводом для тревоги данные признаки должны послужить, если они имеют тенденцию к усилению, окончательно не пропали по истечении 2 месяцев с момента произведенных манипуляций на позвоночнике или возникли в отдаленные сроки на фоне стойкого отсутствия неврологической симптоматики.

Показания к проведению дискэктомии

Все оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся в том случае, когда консервативная терапия была не эффективна или эффект от нее был кратковременным. Для дискэктомии характерны следующие показания:

• Выраженный болевой синдром при межпозвоночной грыже. длительность которого превышает 1,5 месяца (в случае адекватной консервативной терапии)
• Сдавление межпозвоночной грыжей спинного мозга
• Сдавление межпозвоночной грыжей корешков спинного мозга с развитие характерных неврологических симптомов (нарушение мочеиспускания, парез или паралич, нарушения кожной чувствительности и пр.)
• Обызвествление грыжи межпозвоночного диска (отложение на ее поверхности солей кальция)
• Межпозвоночная грыжа крупных размеров (исключение составляют эндоскопические микродискэктомии, которые проводятся при грыже не более 0,6 мм)
• Грыжа межпозвоночного диска в сочетании с сужением (стенозом) канала позвоночника

Несмотря на то, что данная операция относительно простая и не длительная, она все равно имеет определенные противопоказания. К основным из них относятся:

• Нарушение свертываемости крови
• Опухолевый процесс
• Воспалительные или инфекционные заболевания на момент планируемой операции и период в 2 недели после них
• Беременность
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
• Дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Наличие положительных результатов от консервативного лечения

Для эндоскопической микродискэктомии характерны немного другие противопоказания:

• Межпозвоночная грыжа крупного размера (более 0,6 мм)
• Стеноз (сужение) спинномозгового канала (как по причине грыжи, так и по другим причинам)
• Перенесенные ранее любые операции на позвоночнике

Ход операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании результатов анализа крови, томографических исследований, ЭКГ и снимка груди. Важно предоставить полную информацию о предыдущих операциях, принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках, наличии аллергических реакций. Приблизительно за неделю отменяют препараты-антикоагулянты, например, аспирин или комадин.

За 6 часов до операции нельзя есть, курить, жевать жвачку, пить воду, перед началом операции снимаются все украшения, одежда, вставные зубы т.п. Пациенту ставят капельницу с успокоительным, снижающим тревожность.

Через два часа пациента переводят из послеоперационной палаты в общую, а уже на следующий день он может ходить. Через 2-4 недели разрешается выполнять легкую работу, а по истечении 4-6 недель больной может вернуться к прежнему образу жизни.

Через две недели после операции снимаются швы, проводится обследование. Если есть тревожные симптомы вроде высокой температуры, необходимо поставить в известность хирурга.

• кровотечение,

• заражение,

• несрастание позвонков,

• трудности при дефекации и мочеиспускании.

Наиболее опасное из осложнений – поражение позвоночника и паралич конечностей. Как правило, это нечастое явление.

Для проведения классической дискэктомии и микродискэктомии пациенту делают общий наркоз. В первом случае доступ к позвоночнику зависит от расположения межпозвоночной грыжи. При поражении шейного отдела – это передний или боковой доступ, в грудном отделе – заднебоковой, а при поражении поясничного отдела – задний доступ.

Врач рассекает кожу длинной около 10 см, раздвигает специальным инструментом мышцы. При необходимости производится удаление фрагмента дужки у позвонка (ламинэктомия). Далее врач удаляет пораженный межпозвоночный диск и послойно ушивает рану.

При необходимости производится пластика диска специальными трансплантатами (фрагмент из гребня подвздошной кости или искусственный подвижный протез).

Длительность операции занимает не более 2 часов. После чего пациент должен в течение суток лежать на спине. Спустя 3 недели разрешается сидеть, заниматься легкой физической нагрузкой и поднимать вес более 4-5 кг. Еще 1-2 месяца следует носить специальный поддерживающий корсет.

При операции микродискэктомия разрез тканей меньше – до 3 см. инструменты в этом случае также применяются другие, более маленькие. Раздвигаются мышцы и обнажается позвоночник. Подводится специальный микроскоп, из операционного поля отодвигается корешок спинномозгового нерва, при необходимости для улучшения обзора производится разрез (или так называемое «выкусывание») желтой связки.

Длительность операции не более 1,5 часов. Реабилитация намного проще, чем при классической дискэктомии – после того, как пациент выходит из наркоза, разрешено вставать. В течение первой недели после операции под наблюдением врача постепенно увеличивается нагрузка на позвоночник.

В случае эндоскопической техники удаления грыжи диска наркоз делают местный. Разрез кожи производится не более 2,5 см (чаще всего менее 1 см). Между дужками позвонков вводится специальная трубочка с камерой на конце.

Ход операции врач наблюдает на специальном мониторе. Производится удаление части дужки у позвонка и удаляется грыжевое образование. Далее приборы убирают и рану послойно ушивают. Длительность операции занимает 10-30 минут.