Реабилитация и лечение после перелома лодыжки после снятия гипса

Основы физиотерапии

Первоначально пациенту назначают электромагнитную терапию. Далее используются грязевые ванны, а также оказание действия на поврежденную конечность при помощи ультразвука, электрофореза и прогревания.

Если у больного возник перелом со смещением, то ему назначаются кислородные и жемчужные ванны, а также использование подводного массажа, тепловые ванночки, аппликации с озокеритом, парафином и грязью.

При наличии сильных болей в области лодыжки физиотерапия включает в себя использование УВЧ, электрофореза, использование прибора типа алмаг.

При медленном срастании костей используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лфк при переломе лодыжки не проводится следующим категориям граждан:

• С наличием у них тяжелых хронических болезней;
• При появлении заболеваний в кровеносной системе;
• При развитии новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• Со склонности к появлению сильных кровотечений.

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

• укрепляется костная ткань;
• процесс срастания кости увеличивается;
• нормализуется кровообращение;
• снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

• электрофорез;
• прогревание сустава;
• принятие грязевых ванн;
• влияние безвредных токов;
• воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно. Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента.

Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.

Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей.

Противопоказания к физиотерапии:

• хронические заболевания в острой стадии;
• патологии органов кроветворения;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
• склонность к кровотечениям.

Почему так важно пройти реабилитацию

Наложение гипса на ногу

Перелом лодыжки со смещением – это серьезная травма, при осложнениях хромота может остаться на всю жизнь. Даже оперировать ее очень тяжело. Пациенты, которые игнорируют рекомендации лечащего врача, как раз и приходят к такому исходу.

Операция на лодыжке позволяет сопоставить отломки и запустить регенерацию, но без корректного дальнейшего лечения этот процесс может сильно затянуться.

Перелом двух лодыжек со смещением требует особой реабилитации после операции, это очень серьезный и опасный тип травм. Вероятные осложнения:

• постоянные боли при ходьбе;
• повышенная метеочувствительность;
• частичное нарушение двигательной функции;
• снижение чувствительности кожи в месте повреждения;
• разрыв мышц;
• повреждение связок;
• деформация лодыжки.

Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно скорее обратиться за помощью. Врач наложит гипс, чтобы предотвратить травмирование окружающих сломанную кость тканей, назначит вспомогательную терапию.

При таких травмах полезны массаж, теплые ванночки, физиотерапия, физическая нагрузка.

Комплексное восстановление после операции на лодыжке справляется сразу с несколькими проблемами и преследует 2 цели:

• Избавить пациента от острых и периодических болей и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. При переломе со смещением страдает не только костная ткань, но и прилегающие: мышцы, кровеносные сосуды, лимфоузлы. Массаж и ЛФК улучшат микроциркуляцию крови, питание тканей.
• Уменьшить риск образования шрамов, отеков, иных слабых осложнений. Лимфатическая жидкость, вызывающая длительный застой крови в области, где опухает щиколотка, перераспределяется при помощи мануальной терапии, массажа. Сделать массаж можно даже самому, посмотрев видео, но обязательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Виды восстановительных комплексов

Медиками выделяются следующие виды повреждений:

• Супинационные и пронационные.
• Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
• Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
• Травмы с нарушением связок.
• Закрытые и открытые переломы.
• Перелом лодыжки со смещением или без него.
• Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.

Таким образом, при появлении неприятных признаков в конечности следует незамедлительно доставить человека в больницу. Только опытный врач на основе осмотра, дополнительных диагностических процедур может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

В клинической практике используются общие классификации и степени оценки тяжести травмы. Основаны они на механизме травмирующего фактора, наличии повреждения одной или двух лодыжек (двусторонний перелом со смещением), вовлечении окружающих костных структур, а также присутствии смещения и нарушения целостности кожных покровов.

С точки зрения механизма образования перелома лодыжки, выделяют такие типы травм:

• Пронационно-абдукционный – возникает при выворачивании стопы при ее подворачивании. Особенностью этой травмы является нахождение стопы в неправильном, приведенном состоянии. Чаще всего наблюдается перелом одной лодыжки со смещением, что сочетается с большим количеством надрывов связочного аппарата голеностопа.
• Аддукционно-супинационный тип – наблюдается при чрезмерном повороте стопы. В данной ситуации происходит перелом одной из лодыжек со смещением и вывихом стопы кнутри. Перелом возникает непосредственно возле суставной поверхности.
• Перелом лодыжки при ротации – это результат чрезмерного выворачивания стопы как кнутри, так и кнаружи. В случае подобного воздействия силы возникает перелом обеих лодыжек в месте проекции голеностопного устава. Нередко травма сочетается с отрывом большеберцовой кости в ее задней части. Данная ситуация очень опасна, так как образуется большое количество острых костных фрагментов, которые никак не фиксируются связочным аппаратом и могут привести к серьезным осложнениям.
• Перелом при чрезмерном сгибании – может возникать в результате прямого или опосредованного действия на голеностопный сустав. Возникает перелом лодыжки с образованием костного фрагмента типичной треугольной формы. Обычно такой тип перелома лодыжки не сопровождается ее смещением.
• Комбинированный перелом – является наиболее опасным, так как он является результатом одновременного воздействия нескольких из вышеперечисленных механизмов, что сопровождается двух- или трехлодыжечными переломами, расхождением костей голени и значительным смещением фрагментов.

Выделяют такие типы перелома:

• однолодыжечный – наблюдается нарушение целостности одной из лодыжек;
• двухлодыжечный – одномоментная патология медиальной и латеральной лодыжки;
• трехлодыжечный – перелом со смещением наружной и внутренней лодыжки, сочетанный с отрывом задней поверхности большеберцовой кости.

Кроме того, специалисты выделяют закрытые и открытые переломы со смещением. Второй вид является более опасным, так как может привести к серьезной кровопотере и развитию геморрагического шока.

Не менее важным является определение степени тяжести травмы при переломе лодыжки со смещением.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Ниже представлены клинические картины, соответствующие каждой из них:

• Легкая степень тяжести диагностируется при отрывном переломе медиальной лодыжки с разрывом дельтовидной связки и отсутствии смещения относительно своего нормального положения таранной кости, при повреждении латеральной лодыжки с разрывом боковой внутренней связки, а также в случаях отрывного перелома латеральной лодыжки и разрыва наружной связки.
• Средняя степень тяжести устанавливается при отрывных переломах внутренней лодыжки, косых переломах латеральной лодыжки со смещением и вывихом таранного блока кнаружи, повреждении наружной лодыжки и разрыве внутренней боковой связки, а также при отрывных переломах наружной лодыжки в комбинации с косыми переломами внутренней лодыжки и внутренним подвывихом таранного блока.
• Тяжелая степень диагностируется при отрывных переломах медиальной лодыжки, разрывах межберцового синдесмоза, косых переломах малоберцовой кости, отрывных переломах обеих берцовых костей в комбинации с разрывом дельтовидной связки, а также при смещении оторванной наружной лодыжки кпереди.

Массажные процедуры

Некоторые из процедур может выполнять сам пациент, а некоторые доступны только в клинике.

Реабилитационный массаж. Способствует расслаблению, в то же время поддерживает тонус мышц поврежденной конечности. Массаж можно проводить дома, но первые сеансы стоит пройти у врача, чтобы перенять правильную технику.

Первые массажные техники – поглаживания, легкие вибрирующие удары – можно делать еще до снятия гипса. После снятия лангеты движения становятся активнее, техники – разнообразнее. На первый план выходят похлопывающие удары, разминание, возвращающее тонус мышц.

Направление движения – от стоп к лимфатическим узлам, а если производится точечный массаж, то от отдаленных участков к центру. Наиболее эффективны зигзагообразные активные поглаживания.

Лечебная физкультура. Легкие упражнения, которые выполнятся под руководством тренера. Возвращают тонус как поврежденной конечности, так и в целом организму пациента.

Обычно в комплекс процедур входят простые растяжки, разминания, круговые движения лодыжкой, хождение на мысках и пятках. Постепенно человек учится выполнять их сам и переходит на домашние тренировки. Для некоторых видов физической активности потребуются коврик, чтобы сидеть, и шест. По шесту при травмах голеностопа принято ходить, чтобы ускорить заживление.

Перед началом ЛФК рекомендуется употребить сбалансированное количество витаминов и минералов для наращивания мышц.

 Для реабилитации назначают:

• аппаратурный массаж;
• электролиз;
• ванночки и так далее.

Для этих процедур нужно медицинское оборудование, часть из них делается с использованием специальных медикаментов. Придется пройти курс амбулаторно, а затем его можно продолжить дома. Мази, крема и минеральные теплые ванны, которые совсем несложно делать дома, положительно влияют на кровоснабжение, чувствительность кожи и скорость нервных реакций.

Такой подход ускорит процесс выздоровления. Для людей с гиперчувствительностью были разработаны крема, которые снижают легкие болевые ощущения при массаже.

Возможные осложнения

Осложнения, характерные для послеоперационного периода при переломе лодыжки со смещением:

• возникновение подвывиха или стопы;
• появление псевдоартроза;
• хроническая хромота и болевой синдром в голеностопе;
• расхождение синдесмоза большеберцовой и малоберцовой костей;
• неправильное восстановление костной структуры;
• появление деформирующего остеоартроза;
• плоскостопие 2-3 степени;
• воспалительные явления в пяточном нерве;
• перелом пяточного бугра с отрывом ахиллова сухожилия (при абсолютном несоблюдении рекомендаций специалиста, нагружении ноги во время реабилитации);
• при осколочном переломе голеностопа может наблюдаться контрактура.

Существует отдельная классификация осложнений, вызванных непосредственно оперативным вмешательством:

• остеомиелит;
• развитие сепсиса;
• формирование абсцесса;
• осложнение тромбофлебитом вен нижних конечностей.

Восстановление в домашних условиях

Осмотр ноги после перелома

В домашних условиях нужно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. Не стоит самостоятельно отменять или заменять их. Неверно подобранные лекарства могут не сочетаться друг с другом, вызывать аллергические реакции, ухудшение самочувствия.

Упражнения ЛФК можно выполнять дома, но подобрать их должен врач. Самостоятельно легко ошибиться с нагрузкой и получить осложнения.

Для людей с травмами ног идеально подходит плавание. Нахождение в воде создает дополнительную нагрузку на мышцы, при этом не перегружая область перелома. Водная толща заставляет мышцы работать, но нога не держит на себе вес тела, такая нагрузка эффективна и безопасна.

Нельзя выполнять сложные приемы, связанные с ударами ног о воду: прыжки с трамплина, плавание кролем. Зато стили «баттерфляй» и «брас» идеальны не только для тренировки мышц, но и плавного массажа толщей воды.

Степ-аэробика станет также хорошим подспорьем в восстановлении. Начинать нужно с минимальных нагрузок, прислушиваясь к ощущениям. Можно заменить специальные степ-упражнения простой ходьбой. 15-20 минут в день, отведенные под одну только ходьбу со средней скоростью, уже укрепят мышцы.

Диагностика

Выполняются следующие мероприятия:

• опрос по поводу жалоб пациента;
• визуальный осмотр травмированной области;
• пальпация голеностопа;
• рентгенография в двух или трех проекциях;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование голеностопного сустава.

Вышеперечисленных методов достаточно для установления точного диагноза, выявления наличия осложнений и подбора наиболее подходящей тактики лечения в каждом конкретном клиническом случае.

Как питаться во время восстановления

Лечебная физкультура после перелома лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Также пациенту необходимо знать о том, как должно быть выстроено его питание при переломе. Каждый день в его рационе должны быть такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы. Также специалистом могут быть назначены лекарства, увеличивающие количество кальция в костях.

Не соблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению у человека опасных для его здоровья осложнений, которые могут появиться как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее.

Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.

Массаж на поздних стадиях

Дело в том, что данное мероприятие эффективнее использовать в комплексе с физиотерапией или лечебной физкультурой. Другими словами, массаж может применяться на всех этапах лечения. Однако задачи, которые он выполняет, всегда разные.

Впервые используют массаж на второй или третий день после повреждения. Его можно применять через гипс, главное – всё делать правильно, и тогда результат не заставит долго ждать. Многие врачи рекомендуют наложить скелетное вытяжение.

Оно направлено на постепенное вправление отломков и удержание их в нужном положении с помощью грузов. Это довольно эффективная методика, однако есть один недостаток – необходим длительный постельный режим, иногда он длится несколько месяцев.

Перед массажем нужно добиться расслабления всех мышц пациента, для этого используется вибрация. Стоит отметить, что наравне с повреждённой ногой следует уделять внимание и здоровой. Процедура не должна сопровождаться болевыми или неприятными ощущениями.

Когда уже близится полное выздоровление, необходимо привести мышцы в тонус и вернуть былую подвижность. Для этого используют такие приёмы, как разминание, растирание и ударная вибрация. Кроме этого, довольно эффективным является применение прерывистых поглаживаний.

В процессе восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях можно проводить этот массаж. Однако человек, который его осуществляет, должен быть профессионалом, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям.

Как только снимут гипс, нельзя сразу приступать к интенсивным приёмам, потому что ни к чему хорошему это не приведёт. Более того, подобное усердие только негативно повлияет на сроки восстановления после перелома лодыжки.

Если всё же возникло воспаление, то для его снятия рекомендуется использовать лёгкий массаж. Движения должны быть направлены от краёв к центру, затем следует применить обычное поглаживание. Нельзя недооценивать этот простой приём, от него напрямую зависит продолжительность периода реабилитации.

В процессе осуществления массажа не нужно трогать место перелома. Намного эффективнее массировать область вокруг него. Лишнее прикосновение к повреждению вызывает резкую боль и ощущение дискомфорта.

Массаж на ранней стадии лечения

Лечебная тактика подбирается пациенту в зависимости от тяжести травмы, возраста, наличия различных показаний и противопоказаний. Сегодня используются такие методики:

• вытяжение костей нижней конечности с наложением гипсовой повязки;
• выполнение ручной репозиции с последующим использованием гипса;
• хирургическое лечение с выполнением металлоостеосинтеза.

К консервативным методам лечения перелома лодыжки со смещением относят наложениеиммобилизирующей гипсовой повязки и выполнение закрытой ручной репозиции.

Эта методика подходит только в тех случаях, когда смещение костных отломков имеет незначительный характер и вернуть их на нормальное место можно при помощи закрытой ручной репозиции. Данная процедура является достаточно болезненной, поэтому выполняется только в условиях местного обезболивания и введения миорелаксантов короткого действия.

Это нужно для того, чтобы спазмированные мышцы, фиксирующие голеностоп в определенном положении, расслабились и позволили доктору восстановить правильную структуру кости. Далее выполняется наложение гипсовой повязки.

К положительным сторонам лечения гипсом относят простоту и дешевизну, что позволяет использовать его повсеместно, с небольшими затратами со стороны пациента. Единственной отрицательной стороной является необходимость периодического переналожения повязки, так как отек после перелома постепенно уменьшается, что приводит к появлению свободного пространства между гипсом и голеностопом, а также ухудшению фиксирующей способности.

Первая помощь

Правильное оказание первой помощи человеку со смещенным переломом лодыжки – гарантия снижения вероятности тяжелых осложнений при дальнейшем лечении.

Острые сместившиеся фрагменты кости могут нанести серьезный ущерб анатомическим элементам голеностопа и привести к удлинению процессов заживления, увеличить риск выпадения чувствительности различных зон стопы.

Шаг 1. Вызовите скорую помощь.

Шаг 2. Постарайтесь не перемещать пострадавшего. Чтобы не усугубить имеющиеся травмы, подложите под травмированную конечность валики, сделанные из подручных средств. Подойдет свернутая в рулон одежда.

Шаг 3. Внимательно осмотрите травмированную ногу на предмет наличия открытого перелома лодыжки. В случае нарушения целостности кожных покровов, у человека может открыться кровотечение. Для того, чтобы предотвратить геморрагический шок – воспользуйтесь жгутом или любым аналогом, передавив ногу на 25-30 сантиметров выше раны. Обязательно сделайте пометку со временем установления жгута.

Шаг 4. Выясните у пациента наличие аллергической реакции на препараты, после чего проведите профилактику болевого шока. Для этого подойдут обезболивающие препараты, которые есть в автомобильной аптечке – Кетанов, Нурофен, Анальгин.

Шаг 5. Далее необходимо закрыть раневой дефект стерильной повязкой. Для этого обработайте края раны антисептиком, наложите бинтовую повязку без излишнего сдавливания тканей.

Шаг 6. Зафиксируйте травмированную ногу при помощи наложения шины. Более подробная информация о методике наложения шины при переломах лодыжки со смещением представлена в этой статье. В тех ситуациях, когда необходимо обходиться подручными средствами, используйте доски, лыжи, лопаты. В крайнем случае можно обездвижить поврежденную ногу, прикрепив ее к здоровой.

Шаг 7. Приложите лед или охлаждающий элемент к голеностопу для предотвращения прогрессирования отека, а также профилактики внутренних гематом. Не забывайте каждые 15-20 минут убирать холод от раны.

Шаг 8. Ожидайте приезда скорой помощи, подготовьте пострадавшего к транспортировке в медицинское учреждение.

Мероприятия первой помощи при переломах лодыжки со смещением направлены на предотвращение следующих осложнений:

• переход закрытого перелома в открытую форму;
• повреждение сосудов и нервов;
• смещение отломков кости;
• возникновение различных вывихов или подвывихов;
• прогрессирование геморрагического и травматического шока.

Причины, анатомические особенности

Механизм образования перелома лодыжки со смещением может быть связан как с прямым воздействием травмирующего фактора непосредственно на область голеностопа, так и с опосредованным (непрямым). В первом случае перелом появляется из-за удара в область одной из лодыжек, что одновременно приводит к смещению отломков. Механизм наблюдается при:

• ДТП;
• падении тяжелого и твердого предмета на голеностоп;
• в ходе драки.

Влияние «непрямого» травмирующего фактора на лодыжки возникает при подворачивании ноги. Причины:

• скользкая или неровная поверхность тротуара;
• неудобная обувь;
• катание на роликовых или обычных коньках;
• занятия спортом без достаточной разминки.

Выделяют состояния, которые значительно увеличивают вероятность возникновения травмы:

• дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате, сопровождающиеся снижением плотности и эластичности ее элементов (при остеопатии, хондродисплазии, артрозе, артрите, остеопорозе, остеомиелите);
• недостаток солей кальция в организме в результате различных физиологических явлений (беременность и вскармливание грудью, период активного роста у молодых людей, пожилой и старческий возраст);
• недостаточное поступление или усваивание кальция (несбалансированное питание, недостаток витамина Д3, заболевания пищеварительного тракта);
• нарушения обмена веществи гормонального фона (гипер- или гипотиреоз, опухоли коры надпочечников).

Опасность образования перелома лодыжки со смещением заключается в особенностях анатомического строения данной области.

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой посредством связок и конгруэнтных поверхностей суставных щелей. Последняя образуется в том числе отростками мало- и большеберцовых костей. Именно эти отростки, которые внешне представляют из себя «вилку», фиксированную на трех костях (таранной, пятной и ладьевидной), представляют из себя медиальную и латеральную лодыжки. Помимо структур опорно-двигательного аппарата, в этой области располагаются крупные лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервные волокна.

Возникновение острых фрагментов кости при переломе со смещением приводит к высокой вероятности повреждения таких структур:

• икроножного нерва;
• подкожного нерва;
• средней поверхностной лодыжечной артерии;
• ветви задней большеберцовой артерии;
• сухожилий сгибателей пальцев;
• большеберцового нерва и его ветви;
• задней большеберцовой артерии и ее ветви;
• одноименных венозных сосудов.

Помимо указанных нервов и сосудов, здесь находится большое количество связок и мышечных волокон. При отсутствии правильно оказанной медицинской помощи обычный перелом со смещением может привести к нарушению целостности и выпадению чувствительности, кровоснабжения, а также мышечной активности в голеностопе и стопе.

Прогнозы реабилитации

Сколько будет срастаться перелом зависит от его типа

Сколько срастается перелом лодыжки со смещением после сложной операции зависит от ее исхода и общего состояния пациента. В среднем от 1,5 до 4 месяцев в зависимости от типа и серьезности травмы. Например, перелом таранной кости будет заживать дольше, чем малоберцовой.

При дополнительной терапии реабилитация после операции на лодыжке сокращается до 2,5 мес. Такие отзывы оставляют люди, прошедшие терапию. Без нее, учитывая риск осложнений, восстановление может растянуться на 6 и даже 12 месяцев.

Пренебрежение режимом и ЛФК даже при квалифицированном лечении не спасет от постоянных отеков, повторяющихся болей. А выполнение этих назначений не только устранит неприятные симптомы, но и улучшит общее состояние организма.

Реабилитационные процедуры

Важен массаж, компресс из парафина и озокерита, лечение горячими травяными мешочками или минералами. Можно использовать ручные  массажеры из нефрита или дерева, каточки Ляпко. Они хорошо разогревают, активизируют обменные процессы, восстанавливают нервную проводимость, лимфо- и кровообращение.

Процедура электрофореза

Чтобы не развивался артроз, внутрь голеностопного сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты: Дьюралан, Гиалюкс, Синвиск или Ферматрон.

Так разводят мумие

Мумие (10 г) можно растворить в 1 воды и принять натощак утром – 50 мл, затем через полчаса завтракать. На ночь пьют такую же дозу и прикладывают компресс из этого раствора. Курс – 20 дней. Раствор можно приготовить на 8-10 дней, но не более, а хранить – в холодильнике.

Разные виды орехов для регенерации ткани костей, хрящей и мягких тканей

Симптомы травмы лодыжки

Медики отмечают, что данная травма характеризуется следующими типичными признаками:

• Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
• Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.

Обычно боль появляется у человека в момент удара, но чаще всего человек находится в состоянии аффекта и может не чувствовать ее совсем. Позже у него появляется сильная боль, и он не может ступить на травмированную ногу. Если вовремя не обратиться к врачу, то у человека может развиться болевой шок.

Если во время удара был слышен сильный хруст, то это свидетельствует о том, что кость сломана. Если это так, то позже у человека появится отек в поврежденной области. При повреждении крупных сосудов отек может появиться на всей поверхности поврежденной конечности.

Появление темных пятен на поверхности кожи свидетельствует об образовании в месте повреждения гематомы. Она образуется в том случае, если в мягких тканях имеется внутреннее кровотечение. Данное явление приводит к снижению работоспособности травмированной ноги.

Клиническая картина перелома лодыжки со смещением зависит от множества факторов, среди которых тяжесть травмы, количество поврежденных костей, наличие или отсутствие смещения, а также повреждения кожных покровов.

Нередко встречаются случаи, когда пациент с переломом одной лодыжки без смещения отмечает лишь болезненность и отек, в связи с чем обращается за медицинской помощью лишь спустя некоторое время после получения травмы.

В случае со смещением, симптомы являются более выраженными, так как страдает функция конечности, значительно прогрессирует отек, а также меняется внешний вид голеностопа.

Наиболее яркие проявления данной травмы:

1. боль;
2. отёк;
3. гематомы;
4. крепитация;
5. нарушение работоспособности конечности;
6. изменение положения стопы.

Боль может появляться сразу же после влияния травмирующего фактора, или некоторое время спустя, так как иногда повышенная активность симпатической нервной системы и концентрация адреналина в крови блокируют болевые рецепторы.

Отек является неизменным спутником переломов кости и воспалительных явлений. В соответствии с анатомическим строением голеностопа, здесь проходит большое количество лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение целостности которых немедленно приводит к увеличению травмированной области и стопы в объемах, сглаживанию кожного рисунка.

Гематомы неизменно появляются при переломе лодыжки со смещением. Они могут быть различных размеров. Связано это может быть как с повреждением крупных сосудов острыми фрагментами костей, так и с нарушением целостности надкостницы, в составе которой находится большое количество артериол и венул.

Наличие крепитации – характерный признак перелома. Чаще всего определить его может только квалифицированный специалист путем пальпации предполагаемого места перелома.

Нарушение нормальной работоспособности стопыи голеностопного сустава. Этот симптом наблюдается из-за повреждения связок, нервных волокон и костных структур голеностопа.

Изменение положения стопы – характерный симптом для перелома лодыжки со смещением. Чаще всего это говорит о сложном характере травмы, наличии вывихов или подвывихов одновременно с переломом голеностопа со смещением.