Что делать если немеют пальцы рук

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения.

Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

Различные виды контрактуры в области суставов являются следствием воспалительных, рубцовых и травматических изменений кожи.

Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.

Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:

• Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
• Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
• Миогенная – следствие мышечной травмы.
• Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
• Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
• Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).

Заболевание, вследствие которого возникает деформация кисти – контрактура Дюпюитрена. Болезнь затрагивает безымянный палец и мизинец. Синдром Дюпюитрена развивается при избыточном развитии соединительной ткани, приводит к сокращению фасции на ладони.

Код МКБ-10 – M72.0. Болезнь не связана с нарушениями углеводного, белкового или солевого обмена. В результате патологического процесса больной теряет способность разгибать один или два пальца, в запущенных случаях развивается тугоподвижность пальцев. Болезнь может перерождаться в поражение апоневроза стоп.

На данный момент не установлены точные причины возникновения контрактуры пальцев рук. На возникновение заболевания влияет наследственность, возраст (у молодых людей встречается очень редко). У мужчин контрактура возникает чаще, развивается стремительней по сравнению с женщинами.

Врачи выделяют следующие признаки заболевания:

1. Нарушение способности разгибать пальцы.
2. Тугоподвижность суставов вовлеченных пальцев кистей.
3. Развитие анкилоза.
4. Деформации кисти, возникновение уплотнения на ладони.
5. Формирование подкожных затвердений, уплотняющихся со временем.

Контрактура пальцев рук развивается без определенных закономерностей. В одних случаях, на протяжении многих лет болезнь Дюпюитрена остается на начальных этапах, в других – за несколько месяцев болезнь достигает последней стадии. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют три степени ладонного апоневроза:

1. Первая. Диаметр узелкового нароста на ладони не превышает 1 см. Тяж может появиться на ладони или в области пястно-фалангового сустава. Возможно лечение контрактуры Дюпюитрена без операции.
2. Вторая. Тяж находится в области основной фаланги, становится более плотным и грубым. Грубеет кожа на ладони, на месте поражения формируются воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженные пальцы согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, полностью теряют способность разгибаться.
3. Третья. Тяж формируется на средней или ногтевой фалангах. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. Фаланги располагаются друг к другу под углом 90 градусов, возможен анкилоз.

Контрактура Дюпюитрена («французская болезнь», синдром Дюпюитрена, «щелкающий палец», «куриная лапа», ладонный фиброматоз) – перерождение ладонного апоневроза в результате которого постепенно загибаются пальцы рук.

Как правило, деформируются четвертый и пятый палец (безымянный и мизинец), реже – первый, второй и третий (большой, указательный и средний).

Пораженные фиброматозом пальцы выпрямляются с большим трудом, а в запущенном случае не разгибаются вообще. Заподозрить болезнь можно, если в кисти начали ощущаться стяжения, уплотнительные соединения и узелки.

Причины развития болезни до конца не изучены, но существуют некоторые предположительные факторы, способствующие ее появлению:

• алкоголизм и курение;
• сахарный диабет, эпилепсия, проблемы с щитовидной железой;
• ущемление нервных корешков;
• наследственность;
• тяжелые вибрационные нагрузки на ладони (в группе риска водители, токари и т.п).

Постоянная работа руками не является первопричиной появления заболевания, она может лишь ускорить развитие уже появившегося ладонного фиброматоза.

Лечение контрактуры Дюпюитрена осуществляется двумя способами: консервативный и хирургический. Выбирая тип лечения, в первую очередь необходимо определиться со степенью патологического процесса.

Ладонный фиброматоз – это заболевание, которое не проходит само по себе и без должного лечения активно прогрессирует и осложняется. Всего существует 4 стадии выраженности:

1. 1-я – движение пальцев рук ничем не ограничено, но в ладони прощупываются узелки и ощущаются тяжи.
2. 2-я – пальцы стянуты фиброзными тяжами под углом в 30 градусов и меньше, двигательная способность снижена.
3. 3-я – движение пальцев ограничено, чувствительность снижена, угол сгиба составляет 30–90 градусов.
4. 4-я – пальцы согнуты под углом более 90 градусов и полностью ограничены в движении.

К консервативной терапии контрактуры Дюпюитрена прибегают только в самом начале болезни, а именно на 1-й стадии. Такое лечение, как правило, не приносит исцеляющих результатов, но может замедлить прогрессирование заболевания и немного отодвинуть наступление 2-й степени.

В консервативную терапию контрактуры Дюпюитрена на ранней стадии входит:

• гимнастика ладоней;
• физиотерапия;
• использование лонгетных повязок, шин и гипса с целью фиксирования пальца в разогнутом положении без возможности загиба;
• кортикостероидная терапия и т. д.

Независимо от того, проводилось ли консервативное лечение или нет, вопрос о необходимости проведения операции обязательно встанет. К сожалению, еще не найдено способа предупредить и остановить развитие контрактуры кисти.

К данному методу лечения рекомендуется прибегать на 2 стадии заболевания. Если при укладывании руки на ровный стол пальцы не могут выровняться по его поверхности, то есть «становятся домиком», тогда есть необходимость в хирургическом лечении. Если же пальцы свободно сгибаются и разгибаются, то операцию лучше отложить.

Контрактура Дюпюитрена не смертельно опасная болезнь, но все же имеет свой «подводный камень» – рецидив.

Появление узелков и шишек на ладони не означает, что завтра пальцы могут загнуться. Это может быть долгий процесс, занимающий несколько лет, в течение которых болезнь никак не будет мешать жизни.

Если же прооперировать узелки сразу после их появления, то рецидив может наступить через то же время, что и 2-я стадия без операции. По этой причине не стоит спешить и сразу бежать к хирургу, ведь можно спокойно пожить, например, 5 лет с первой стадией, сделать операцию и еще 10 лет жить до рецидива.

Лечение

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА).

Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным.

Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.

Патогенез

Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе.

При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток.

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение.

Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.

По течению болезни выделяют:

• острую стадию – период ярких клинических проявлений, бурного развития, длительностью не более трех месяцев;
• затяжную – вялотекущая стадия, может длиться в течение года;
• рецидивирующую – периодически возникающие периоды обострения и стихания хламидийного артрита;
• хроническую – длительное, больше года, течение заболевания.

Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.

Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита.

Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..

Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.

В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия.

Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить.

Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.

На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и  воздействовать на нее достаточно трудно.

Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин). Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов.

Второй группой лекарственных веществ, используемых при хламидийном артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – индометацин, диклофенак, немисулид, вольтарен, аркоксиа. Они снимают боль, уменьшают отек и воспаление, снижают температуру.

НСПВС применяют как внутрь, так и наружно в виде гелей, мазей, как основу для физиопроцедур. В редких случаях, когда НСПВС оказываются малоэффективны, подключают глюкокортикостероиды коротким курсом.

Купируя симптомы хламидийного артрита, НСПВС не влияют существенным образом на механизм развития патологической иммунной реакции. Для этого существует третья группа лекарств – иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин), которые подавляют аутоиммунную реакцию в организме.

Параллельно проводится лечение хламидийного конъюнктивита: промывание и закапывание противовоспалительных растворов (софрадекс). Хорошим общеукрепляющим действием при хламидиозном артрите обладает фитотерапия, ведь травы (ромашка, шалфей, календула) можно применять длительное время.

Дополнительно назначают витамины, настойку элеутерококка, хондропротекторы (инолтра, хондроэтин, артра).Хороший эффект при лечении хламидийного артрита дает физиотерапия и массаж. Обязательно проводится лечебная физкультура, цель которой – предупреждение контрактур, восстановление подвижности, улучшение функции конечности.

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов.

Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:

• иметь одного проверенного полового партнера;
• использовать презервативы;
• в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
• соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.

Вопросы лечения контрактуры довольно спорные. Некоторые врачи считают, что радикальные методы лечения – операция – являются наиболее приемлемыми и помогут вылечить заболевание. В то же время другая группа специалистов старается всячески оттянуть проведение операции и стараются спасти ладонь консервативными способами.

Консервативное

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена без операции у большинства пациентов позволяет замедлить прогрессирование патологии на долгие годы, и это можно считать уже большим успехом в лечении заболевания.

Лучше всего лечить заболевание на первой стадии развития патологического процесса. При этом больным, отказавшимся от операции, не отказывают в лечении и также проводят его на любой стадии, но эффект значительно меньше.

В основе терапии заболевания медикаментозные препараты и физиотерапевтическое лечение. В качестве лекарственных препаратов пациентам предлагают инъекции глюкокортикоидов – врачи могут назначить Дипроспан и Дексаметазон. Лечатся больные Кеналогом и Гидрокортизоном.

При лечении контрактуры пациентам рекомендуют препарат Контрактубекс

Препараты способствуют угнетению воспалительного процесса и устраняют болезненность, которая появляется лишь на первом этапе развития заболевания, да и то не носит выраженного характера. Эффект от применения лекарственных препаратов сохраняется на протяжении двух месяцев. Больные могут свободно двигать ладонью и пальцами, но заболевание возвращается вновь.

Операция

Даже если лечение проходит по плану, рано или поздно перед пациентом может встать вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Особенность заболевания заключается в том, что чем раньше была проведена операция, тем выше шансы больного полностью восстановить работоспособность кисти и пальцев.

Лечение 1 стадии контрактуры потребует не менее 2 недель реабилитации, а сама хирургическая операция проводится под местным анестетиком. В более запущенных случаях (2 и 3 стадия) лечение предусматривает несколько периодов, каждый из которых требует отдельного восстановления.

Пациенту показано дополнительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Это позволит повысить шансы на максимальное восстановление функций кисти и предупредить возможность усугубления заболевания контрактура Дюпюитрена.

Причины развития заболевания

Из-за постоянных мелких травм сустава развивается патологический процесс в сухожилиях. Происходит замещение эластичных тканей фиброзными.

Не меньшую опасность представляет генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если у человека в семье уже были случаи контрактуры, то у него шансы заболеть намного выше, нежели у тех, у кого наследственность не отягощена.

Кроме этого, была установлена тесная взаимосвязь между контрактурой Дюпюитрена и некоторыми заболеваниями и состояниями:

1. хронические, острые патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность). Эти болезни уже сами по себе становятся причиной ограниченной активности и подвижности пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях очень часто нарушается кровоток в периферийных частях тела, а кистях рук в первую очередь;
2. болезни, вызывающие деформацию и воспалительный процесс в суставах (артроз, артрит). При этих состояниях контрактура кисти может развиться из-за того, что воспаление и боли в суставе на долгое время ограничивают его мобильность, вызывая неполную работоспособность (атрофию);
3. болезни и состояния, при которых нарушаются обменные процессы в организме. Речь идет о сахарном диабете, злоупотреблении спиртными напитками, неадекватной работе щитовидной железы, нарушении жирового, водно-солевого обменов. В таких случаях при малейших травмах происходит нарушение заживления тканей, а пораженные эластичные ткани замещаются фиброзными, жесткими по своей структуре.

Чтобы четко понимать, почему именно перечисленные причины вызывают развитие контрактуры Дюпюитрена, следует знать, почему в иных случаях эта патология не возникает. Основная причина – это боль, не дающая человеку допускать движения, причиняющие дискомфорт в воспаленном или травмированном суставе кисти.

Этот механизм можно назвать некой защитной реакцией организма от более опасных повреждений, которые могут развиться, если продолжать нагружать пораженный сустав. Во время «вынужденного» покоя сустав постепенно восстанавливает свою функциональность и уже спустя некоторое время заболевание отступает, а сгибательная активность всех пальцев возвращается в полном объеме.

Существуют случаи, когда ограничение подвижности все-таки может быть причиной контрактуры Дюпюитрена. Это происходит из-за нарушений обменных функций в суставе или же он настолько изношен, что восстановить поврежденные ткани практически невозможно.

Причины появления контрактуры до сегодняшнего дня установить не удалось. Медики усматривают влияние на развитие патологии сахарного диабета, а также наличие генетической предрасположенности. Пока с высокой точностью такие связи не доказаны, это является лишь предположением появления заболевания.

Среди факторов, которые способствуют развитию заболевания, называют:

• травмы ладони в домашних условиях или производственные, т.н. посттравматическая контрактура;
• повышенную нагрузку, выполнение мелкой работы, которая требует моторики рук;
• поражение нервных ветвей и окончаний;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• аутоиммунные патологии.

Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте – редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

• ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
• описаны поражения подошвы,
• несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
• редко поражаются пещеристые тела полового члена.

На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.

Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:

• травмы кисти и отдельных пальцев,
• неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
• эндокринные нарушения,
• наследственный дефект в соединительной ткани,
• физические перегрузки кисти,
• воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.

Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.

Симптомы заболевания

Обездвиживание кисти развивается плавно, переходя от незаметного состояния к признакам, способным достаточно сильно омрачить жизнь пациента.

Иногда процесс заходит так далеко, что человек просто не в состоянии выполнять свои привычные повседневные действия.

Симптомы болезни варьируются в зависимости от ее стадии. Так, медицина выделяет несколько этапов контрактуры:

• 1 стадия. В это время заболевание может дать о себе знать небольшим узелком, который легко определяется на сгибах ладони (в народе их называют линиями жизни). Узелки жесткие и плотные, но обычно их принимают за обычную мозоль. По мере развития болезни таких узлов становится все больше, они просто усеивают ладонь. Узелки могут объединяться в один или сразу несколько тугих жгутов (тяжей), затрудняющих разгибание мизинца и безымянного пальцев руки;
• 2 стадия. Тяжи захватывают основную фалангу, вызывая изменение нормального угла между ладонью и суставом кисти. Ладонь приобретает неизменно изогнутое положение (загибается внутрь). В зависимости от тяжести поражения сустав кисти может сохранить разную степень подвижности. Произвольное же разгибание пальцев руки обычно затруднено;
• 3 стадия. На этом этапе почти все пальцы сухожилия становятся жесткими и слишком плотными. Тяжи стягивают кисть, пациент не в состоянии произвольно разгибать пальцы, а принудительно расправляя их второй рукой, ощущается сильная боль.

Важно акцентировать внимание, что контрактура Дюпюитрена травматической этиологии (развивается из-за высоких профессиональных нагрузок) у правшей поражает чаще всего правую руку (так называемую рабочую кисть), а у левшей левую.

Ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена – это невоспалительное заболевание, вызывающее рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Это заболевание поражает жителей Скандинавии, Ирландии и Восточной Европы.

Контрактура Дюпюитрена характеризуется тем, что у больного один или два пальца перестают разгибаться, в области пораженных сухожилий образовывается своеобразная шишка, кисть частично теряет свои функции.

Симптомы и диагностика болезни Дюпюитрена — лечение, проведение операции и курс реабилитации

Постановка диагноза начинается с опроса больного: врачу необходимо знать о жалобах пациента, влиянии контрактуры на качество жизни, продолжительности течения болезни. Доктор может поинтересоваться, злоупотребляет ли больной алкогольными напитками и курением, о случаях заболевания контрактурой родственников пациента.

Следующий этап диагностики – физикальное исследование. Врач проводит осмотр и пальпацию кисти, изучает амплитуду сгибания и разгибания пальцев. Для диагностики заболевания не применяются лабораторно-инструментальные методы.

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Симптомы и стадии

Заболевание является прогрессирующей патологией. Начавшись в сорокалетнем возрасте, патология постепенно усугубляется и в старости может привести к потере функциональности ладони. Обычно патология поражает безымянный палец и мизинец на одной кисти, но при этом ладонный фиброматоз со временем поражает и остальные пальцы – появляется тотальное перерождение сухожилий в грубые нефункциональные рубцы.

В течении заболевания выделяют четыре периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами. На доклинической стадии, когда проявлений патологии еще не видно, пациенты ощущают скованность в ладонях, тяжесть и усталость, ноющие боли в кисти.

Пальцы уже с утра становятся тугоподвижными, уставшими. Обычно ладонь в области появления контрактуры становится грубой, кожа суховатая, а складки становятся более ровными. Такой период течения заболевания может продолжаться вплоть до восьми лет.

Второй период развития патологии – это появление начальных признаков заболевания. Уже на этой стадии пациенты отмечают изменения в подкожно-жировой клетчатке, она становится плотной и еще более грубой, словно в этом месте появилась застарелая мозоль.

СПРАВКА! Контрактура Дюпюитрена развивается безболезненно на всех периодах патологии. Боль не характерна, поэтому пациенты не всегда своевременно реагируют на появление недуга.

Под кожей можно прощупать уплотнение с горошину и рядом существующее углубление. Такая ситуация может длиться около двух лет без изменений. На этой стадии к врачу обращаются единицы, поскольку пациенты не видят ничего страшно в таких ощущениях в ладони и списывают это больше на усталость.

Следующий период – стадии прогрессирования заболевания. Площадь кожи, которая повреждается контрактурой, становится больше. Кроме узелка под кожей, можно прощупать тяжи из грубой соединительной ткани, проходящие вдоль одного или нескольких пальцев.

При попытке разогнуть пальцы контрактура особенно хорошо визуализируется. Попытки разогнуть пальцы безуспешны, поскольку сформировалась именно сгибательная, а не разгибательная контрактура – сухожилия, вместо которых появляется рубцовая ткань, становятся короче и теряют эластичность.

В этой степени развития патологии на ладони можно увидеть углубление, находящееся непосредственно рядом с уплотнением. Внешне оно напоминает воронку, могут появиться зоны шелушения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и воспаления. Кожа еще более грубеет и становится плотной.

Последний период для развития контрактуры – полное вовлечение всего ладонного апоневроза в патологический процесс. При этом несколько пальцев подвергаются сгибательным контрактурам, а в соседних суставах могут появиться подвывихи и вывихи.

Поскольку прогрессировать патологии больше некуда, то заболевание останавливается в развитии. Функция безымянного пальца, мизинца, а порой и всей кисти на данный момент утрачена, а для ее восстановления понадобится проведение оперативного вмешательства.

Чем опасны осложнения?

Рассматриваемое заболевание входит в список патологий, угрожающих пациенту не только частичной, но и абсолютной потерей трудоспособности. Если отсутствует лечение, то контрактура кисти обездвижит все пальцы и не позволит пациенту выполнять элементарные действия, включая прием пищи, переодевание и гигиенические процедуры.

Если болезнь развивается до третьей степени, то лечение может предусматривать ампутацию одного или нескольких пальцев больной руки.