Диагностика
Исторически диагностика деформирующего артроза основывалась на результатах клинического и рентгенологического исследований. Однако за последнюю декаду в многочисленных проспективных исследованиях была продемонстрирована высокая ценность МРТ для диагностики ранних стадий остеоартроза [28].
• При обследовании пациента с подозрением на ППИ рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [11, 16, 37, 43, 49, 61].
Классификация
• По этиологии: • Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин. • Вторичный гонартроз – в анамнезе имеются указания на один или несколько факторов, приводящих к развитию заболевания.
Наиболее часто это факторы травматического генеза, например, внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника, переломы диафизов бедренной или большеберцовой костей, сросшиеся с остаточной деформацией, повреждения хряща, менисков, связок коленного сустава, а также любые хирургические вмешательства на суставе.
Реже встречаются воспалительные факторы – например, острые и хронические артриты любой этиологии, гемартрозы и другие патологические состояния, нарушающие нормальный гомеостаз синовиальной среды сустава [82].
• По степени выраженности патологических изменений: В Европе и Северной Америке традиционно используются рентгенологические классификации Ahlbäck (1968); Kellgren
Оставить комментарий