Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка симптомы диагностика и лечение

Что такое болезнь Осгуда-Шляттера коленного сустава?

Впервые данная разновидность патологии коленного сустава была систематизирована и описана врачом Осгудом Шляттером (или Осгуд Шлаттер) в 1906 году, именем которого впоследствии был назван этот недуг.

Кроме этого, в медицинской литературе болезнь может встречаться под другими названиями:

• Асептическое поражение большеберцовой кости с местом локализации в эпифизе.
• Остеохондропатия бугристого участка большой берцовой кости.

Патологический процесс развивается постепенно, изначально поражается хрящевая ткань коленного сустава. Из-за чего под коленной чашечкой образуется выпячивание (в виде шишки).

С течением времени, происходит перерождение ткани хряща в костную, и как следствие может нарушаться амплитуда движения коленного сустава.

Детальное изучение этой болезни позволяет установить, что по своей сути она является проявлением остеохондроза. В связи с этим, по международной классификации (МКБ 10)ей присвоен цифровой код М92.5 (остеохондроз в юношеском возрасте, с местом локализации на большой берцовой кости).

Болезнь Шляттера у детей и подростков: симптомы и лечение

Болезнь Шляттера является одним из заболеваний, которые развиваются в возрасте от 10 до 18 лет, при котором происходит некроз костной ткани в области колена.

Это заболевание также известно, как болезнь Осгуда-Шляттера. Заболевание относится к остеодистрофии и является одним из ее видов, который проявляется в районе головки большеберцовой кости голени.

Содержание статьи:Причины развития болезниКакие бывают симптомыМетоды лечения болезни ШляттераПрофилактические меры

Заболевания опорно-двигательного аппарата приобретают все большую распространенность в современном мире. При этом наблюдается их значительное «омоложение», ведь затрагивают такие болезни не только взрослых и пожилых людей, но и детей.

Как упоминалось выше, это болезнь Шляттера встречается только в детском и подростковом возрасте, в период активного роста.

Для взрослых его развитие не характерно. Это связанно с тем, что у детей скорость формирования костей не соответствует переносимым нагрузкам на них.

Подростки также подвержены возможности появления этой болезни. Ведь она может развиться только в период роста организма. Это объясняется тем, что окостенение происходит постепенно и во время роста кости имеют вид хрящевых образований.

В детском и подростковом возрасте точки окостенения разрастаются и границы между ними практически не заметны. Во взрослом же возрасте эти границы закрываются полностью и исключается возможность развития заболевания.

Почему возникает болезнь Шляттера именно в области большеберцовой кости? Все очень просто. В детском и подростковом возрасте бугристость этой кости рыхлая и часто поддается травмированию.  По мере взросления бугристость большеберцовой кости прочно срастается с остальной частью кости, что обеспечивает стойкость к развитию заболевания.

Болезнь Шляттера – патология, поражающая верхнюю часть большеберцовой кости, примерно на 2 см ниже надколенника. Эта кость составляет основу голени. В ее верхнем отделе расположена бугристость, в области которой имеется зона роста большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера у детей и подростков: симптомы и лечение

На начальном этапе проявления заболевание проявляет себя слабо и только после физических нагрузок в виде незначительных болей. После происходит усиление болевых проявлений что могут ощущаться во внутренней части колена, а также в области голени.

При сгибании колена во время приседаний или при усиленном воздействии на коленный сустав боль обостряется. Со временем на фоне отечности колена в нижней его части проявляется шишка. Кроме этих симптомов в период обострения болей может дополнительно проявляться поднятие температуры, озноб, покраснение кожи.

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии.

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги.

Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая. То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования.

На фото хорошо заметно шишку, которая образуется при болезни Шляттера

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности.

Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками. Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика.

К наиболее распространенным симптомам данной болезни можно отнести следующие нарушения:

• Отеки и присутствие болезненности в районе бугристости большеберцовой кости, расположенной немного ниже коленной чашечки.
• Болевые ощущения в коленях, усиливающиеся после проведения физической активности. В основном, при забегах, прыжках и подъемах по лестнице. Как правило, дискомфорт снижается по мере приближения организма к спокойному состоянию.
• Значительная напряженность мышц тела, преимущественно, в районе бедра — четырехглавой мышцы.

Чаще всего страдают дети, занимающиеся определенными активными видами спорта. Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Но наибольшая опасность этого заболевания приходится на подростков, возрастом от 8 до 18 лет.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка доставляет ему постоянный дискомфорт и болезненность. Еще это заболевание называют болезнь Осгуда-Шляттера, в честь двоих ученых, которые его исследовали его в 1905 году. Так же врачи могут описывать его, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

В этой статье вы узнаете о симптомах, диагностике и лечении данного заболевания, а так же о группах риска подростков, у которых предрасположенность заболеть больше, чем у других.

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

• Отечность коленного сустава
• Болезненные ощущения в области большой берцовой кости
• При движении колена боль становится сильнее
• Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе
• Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов
• Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным

В самом начале болезнь Осгута-Шляттера отличается незначительными проявлениями. Обычно у пациентов не возникает мысли, что появившиеся в колене боли связаны с его травмой. Постепенно боли нарастают, особенно при сгибании ноги в колене, во время приседаний, подъемов по лестнице и спусков с нее.

Нижняя часть колена начинает сильно болеть, особенно во время его сгибания при ходьбе или беге, стихая в спокойном состоянии.

Иногда боль в колене может иметь острый режущий характер, локализуясь в передней части сустава, там, где сухожилие надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости. Эта область также отекает.

Изменений общего состояния у пострадавшего не наблюдается. Также не повышается температура тела и не краснеет кожа в месте отека.

Во время осмотра колена заметна его отечность, из-за которой очертания бугристости большеберцовой кости сглаживаются. При пальпации колено болезненно, а отечность имеет плотноэластическую консистенцию и сквозь нее пальпируется твердый выступ. Болевые ощущения в колене, возникающие во время активных движений, имеют различную интенсивность.

Болезнь Осгуда Шляттера обычно протекает в хронической форме, но иногда она может быть волнообразной и иметь выраженные периоды обострения. Длится заболевание, как правило, не дольше двух лет и приводит к полному выздоровлению больного к моменту окончания роста его костей (к семнадцати-девятнадцати годам).

Болезнь Шляттера у подростков: как вылечить коленный сустав и избежать осложнений?

Обычно этот недуг можно вылечить самостоятельно, а его симптомы исчезают сразу после остановки роста костей. Однако, если же симптоматика сильно выражена, следует включить медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физическую культуру — ЛФК.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен — тайленол и другие средства. Еще один медикамент, который может подойти — это ибупрофен.

Лечебная физкультура необходима для подбора упражнений, направленных на растяжение четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, что впоследствии непременно позволит снизить нагрузку на район скрепления тканей надколенника с большеберцовой костью.

Упражнения, направленные на усиление мышц бедра, также способны помочь в стабилизации коленного сустава. Не лишним будет изменить свой образ жизни. Операция коленного сустава при болезни Шляттера у подростка требуется только в самых крайних случаях.

Лечение болезни Шляттера осуществляется посредством консервативных, физиотерапевтических либо же хирургических методов. Применение консервативных методов для лечения поражённого коленного сустава позволяет снять проявления воспалительных процессов в зоне крепления надколенных связок.

Очень важно во время терапии придерживаться щадящего режима и полностью исключить физическую активность. Порою бугристость коленного сустава фиксируют посредством бандажа или же бинта.

Чтобы устранить последствия воспалительных процессов, врач назначает приём противовоспалительных препаратов, с дополнением из витаминов группы В, Е, антиагрегантов, кальциториола и кальция. Дозировка всех средств определяется сугубо специалистом, исходя из ситуации.

Проведённая рентгенография является основанием для назначения того или иного вида физиотерапевтического лечения.

Если обозначена первая рентгенографическая группа, то врач прописывает курс магнитотерапии и УВЧ. Вторая группа предполагает проведение процедур магнитотерапии и электрофореза с хлорид кальцием, Никотиновой кислотой и раствором Лидокаина.

В третьем случае применяется электрофорез с гиалуронидазой или йодом. Все процедуры предполагают курс продолжительностью от 3 до 6 месяцев. В этот период состояние поражённого патологией коленного сустава улучшается.

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

• продолжительность течения заболевания более 2-х лет
• неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев
• наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника
• возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

После проведения хирургического вмешательства подросток носит лишь давящую повязку. Потребности в иммобилизации с помощью гипса в этом случае нет.

После операции очень важно пройти курс медикаментозного лечения и только после его прохождения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Время реабилитационного периода после операции составляет 4 месяца, но лишь через полгода подросток сможет вернуться к своему обычному образу жизни и к занятиям спортом.

Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях применяются компрессы, примочки, парафиновые ванны. Однако излюбленными народными средствами остаются компрессы. Они могут быть масляными или из настоя трав.

Далее промасленную ткань прикладывают к области сустава, поражённого болезнью, туго заматывают плёнкой и полотенцем и оставляют повязку на ночь. Курс лечения такими компрессами составляет от одного до трёх месяцев.

Несложно приготовить в домашних условиях и травяной компресс, который помогает устранить боль, снять припухлость и отёчность, а также ускоряет процессы регенерации соединительной ткани.

Для приготовления такого компресса берут 5 ст. л. порошка корня окопника и чернокорня, которые заливают кипятком и настаивают не менее 12 часов. Далее процедура ничем не отличается от наложения масляного компресса. Один нюанс – компресс выдерживают не дольше 8 часов.

Ещё одним проверенным средством является мазь для суставов на основе вышеуказанных трав, которые смешивают со смальцем. Мазь втирается в охваченное патологией колено. Также отличными народными средствами оказались эфирные масла.

Так, для устранения боли следует ежедневно (утром и вечером) втирать в зону чуть выше и немного ниже от шишки пихтовое масло. Тем же эффектом обладает и другое домашнее средство – липовый мёд с добавлением порошка горчицы и поваренной соли. Этот состав обычно втирают вечером в мягкие ткани, окружающие сустав.

Дополнить домашнюю терапию можно употреблением отвара шиповника, который пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Он повышает иммунитет и способствует более скорому протеканию процесса восстановления. Однако не стоит забывать, что все подобные средства являются лишь дополнением к основному медицинскому лечению.

После завершения лечебного курса пациенту настоятельно рекомендуется ограничить нагрузки на коленный сустав. По возможности нужно избегать бега, прыжков, также не следует приседать и стоять на коленях, а занятия такими видами спорта, при которых легко получить травму, лучше сменить более щадящими, такими как, например, плавание.

Неокрепшие детские кости подвержены повреждениям. Болезнь Шляттера бывает довольно часто у детей и подростков.

Данный недуг возникает из-за воздействия определенных факторов, сопровождается неприятными симптомами. Лечить ребенка надо сразу, не допуская развития заболевания.

О профилактике и лечении авитаминоза у детей читайте здесь.

Занятие спортом, особенно на профессиональном уровне, ведёт к чрезмерным физическим нагрузкам, которые испытывает костно-мышечная система. Тренировочный процесс в активных видах спорта (волейбол баскетбол спортивная гимнастика) приводит к частой травматизации нижних конечностей.

Из-за этого в детском и подростковом возрасте возрастает риск развития болезни Шляттера. При этом заболевании происходит разрушение бугристости большеберцовой кости в районе прикрепление сухожильных фасций.

Чтобы обеспечить излечение от этой патологии в кратчайшие сроки, необходимо использовать комплексное лечение, которое предполагает применять следующие методики и средства:

• Использование разнообразных видов фиксаторов и бандажей.
• Применять кинезиотейпирование или тейпирование коленного сустава.
• Лечить фармакологическими препаратами.
• Допускается использование физиотерапевтических процедур и массажа.
• Ежедневно использовать гимнастические упражнения поддерживающие тонус коленного сустава.
• Операбельная терапия.
• Методики и рецепты народного врачевания.

В зависимости от стадии течения болезни могут применяться различные виды фиксаторов.

Они имеют разную конструкцию и обеспечивают разную степень жесткости:

• Циркулярный наколенник из ткани. Изготавливается преимущественно из натуральной ткани или шерсти животных. Помимо фиксации коленки обладает согревающим действием.
• Наколенник-фиксатор неопреновый. Отличается длительным сроком эксплуатации, имеет небольшую массу и обеспечивает оптимальную фиксацию в коленном суставе.
• Ортез. По сравнению с вышеперечисленными ортопедическими изделиями, применение ортеза обеспечивает качественную фиксацию сустава. Это становится возможным из-за наличия в нём боковых пластин, которые плотно прилегают к участкам тела.
• Тутор. Самый жесткий фиксатор, действие которого соизмеримо только с гипсовой лангетной. Основным достоинством этого изделия, является возможность сохранять объём движений.

Данная методика появилась относительно недавно. Возможность её осуществления связана с выпуском особой ленты — кинезиотейпа. Кинезио тейп наклеивается на кожу, обеспечивая возможность повышать физические нагрузки на сустав.

Существуют некоторые различия между тейпированием и кинезиотейпированием. В первом случае предполагается лечебная иммобилизация (может быть болезненной), с применением обычного пластыря. Она, как правило, ограничивает подвижность и облегчает нагрузку на сустав.

Кинезиотейпирование применяется для увеличения подвижности и сохранения полного объема движений в суставе.

Применение аптечных средств позволяет уменьшить болевые ощущения, которые заметно снижают качество жизни пациента.

Применяются наружные средства в качестве растирок:

• Фастум гель.
• Финалгон.
• Алором и мазь на основе Индометацина.

В стадии обострения используют:

• Ибупрофен.
• Диклоберл или Диклофенак.

В качестве поддерживающей терапии назначают препараты, в составе которых присутствует:

• Кальций.
• Витамины группы Е и В (Компливит).

Физиотерапия

Аппаратные процедуры дают позитивную динамику в случае длительного применения физиотерапии (не менее 3 месяцев).

Для восстановления полной подвижности сустава и устранения болевых ощущений применяют:

• Курсы токов высокой частоты и магнитотерапию (способна оказывать положительное воздействие в 60% случаев).
• Электрофорез с лидокаином, хлористым кальцием или никотиновой кислотой. Если не наступает положительный эффект, с помощью электрофореза вводится Калия йодид или Аминофиллин.
• Метод ударно-волновой терапии осуществляется пневматически или с помощью электромагнитного излучателя. Аппарат воспроизводит фокусированное волны, которые проникают глубоко в ткани, снимая воспаление.
• Квантовая терапия при помощи лазера. Основана на применении лазера низкой интенсивности, который расширяет кровеносные сосуды, тем самым восстанавливая трофические процессы в тканях.
• Использование аппликаций парафина и озокерита позволяет обеспечить быстрое снятие симптомов воспаления.
• Массаж, способен оказывать регенерирующее действие на мышечные группы и сухожильные фасции.

Медикаменты

• Фастум-гель;
• Алором;
• Финалгон;
• Кетопром;
• Кетум-гель.

Виды спорта, способные вызывать развитие болезни Шляттера

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще.

• футбол;
• балет;
• баскетбол;
• гимнастика;
• волейбол;
• фигурное катание.

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Диагностика

На рентгеновском снимке представленная болезнь Осгуда-Шляттера и ее осложнение – фрагментация бугристости большеберцовой кости

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Формирование диагноза определяют клинические признаки. Для этого выясняются общие симптомы жалоб и проявление дискомфорта, были ли случаи травмирования конечностей и сустава, физическая активность и род деятельности.

В рамках диагностики важное значение имеет история протекания заболевания. Поэтому врачу может понадобиться следующая информация:

• Тщательное описание любых симптомов и ощущений, которые испытывает пациент.
• Информация о здоровье семьи и родовой наследственности.
• Наличие взаимосвязи симптомов с производимыми физическими нагрузками.
• Сведения обо всех лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает ребенок.
• Сведения о существовании медицинских недугов в прошлом, в частности, в отношении каких-либо перенесенных травм.

В целях диагностики болезни Шляттера, врач должен провести осмотр коленного сустава пациента, что даст возможность определить наличие болезненности, покраснений или отека. Помимо того, будет произведена оценка объема и степени движений в колене и бедре.

В качестве инструментальных методов при диагностике в основном применяют рентгенографию голени и коленного сустава, которая позволяет визуализировать район совмещения сухожилия надколенника и кости большеберцовой.

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

• Подробное описание симптомов у ребенка
• Связь симптомов с физическими нагрузками
• Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
• Информация о медицинских проблемах в семье
• Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

Осуществляется в больнице врачом-травматологом, хирургом. Для этого применяются:

1. Рентгенография. На снимках нарушение отчетливо прослеживается.
2. Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть патологию очень внимательно.
3. УЗИ. Помогает специалистам изучить размер патологии, неоднородную структуру.

Лабораторные анализы делают для того, чтобы исключить вероятность инфекционных поражений сустава: специфического и неспецифического артрита.

Как лечить болезнь Шляттера? Специалистами разработано немало способов лечения, существуют эффективные средства для борьбы с болезнью.

Как отличить инфекционный бронхит от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

Медикаменты

Они снимают отечность, воспаление, облегчают состояние пациента. Принимать медикаменты надо по одной таблетке 2-3 раза в день.

Нельзя принимать их более пяти дней во избежание осложнений.

Наносятся средства на болезненные участки 2-3 раза в день тонким слоем. Они снимают воспаление, отек, способствуют устранению заболевания. Человек быстро выздоравливает. Длительность применения мазей и гелей назначается врачом.

Для укрепления организма, костей рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, имеющие в своем составе кальций, витамины Е, В. Они помогут организму быстрее восстановиться, не допустят осложнений.

Назначается специалистами для ускорения процесса оттока лимфы. Процедура улучшает кровообращение в болезненном участке. Это укрепляет мышцы и сухожилия.

Это приведет к быстрому выздоровлению. Боль и отечность будут устранены за несколько дней.

Выполняется массаж медленно, круговыми движениями. Нужно слегка растирать колено, но при этом нельзя на него сильно надавливать. Длится массаж десять минут. В день разрешается выполнять массаж до пяти раз.

Включает комплекс упражнений, которые направлены на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра.

Это снимает отечность, воспаление. Состояние пациента значительно улучшается.

Отличным методом лечения является плавание в бассейне. Пациенту разрешается не только плавать, но и выполнять простые, но не резкие движения коленом в воде.

Первое время плавать лучше медленно и осторожно. Нагрузка не должна превышать тридцати минут. Оптимальное количество занятий — 2-3 раза в неделю.

Пациентам разрешается делать по утрам лечебную зарядку. Выполняются все привычные упражнения, но действия должны выполняться медленно и аккуратно. Нельзя быстро вертеть коленом, запрещаются приседания. Вставать на больное колено не разрешается.

Специалисты запрещают во время лечения бегать, прыгать, выполнять упражнения, нагружающие колени.

Разрешается вместо бега ходить. Это должна быть прямая поверхность, подниматься в гору пациентам нельзя.

Данные методы используются для повышения эластичности мышц бедра, уменьшения отечности и воспаления. Среди наиболее эффективных методов:

• электрофорез с обезболивающими веществами. Является одним из самых эффективных, позволяет выздороветь довольно быстро. Уже через 3-4 процедуры пациент ощущает значительное улучшение;
• терапия волнами ультравысокой частоты. Направлена на снятие отечности и боли. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы пациент ощутил улучшение;

Рекомендации педиатров по лечению брадикардии у детей вы найдете на нашем сайте.

Народные средства

Отличным средством для борьбы с болезнью является лопух. Листья промывают, измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к болезненному месту.

Держать средство надо не менее двух часов, затем лекарство убирают. Проводить процедуру надо один раз в день до полного выздоровления. Схожим образом используются листья подорожника.

Поможет выздороветь капуста. Свежий лист этого продукта промывается, измельчается. Его заворачивают в марлю и прикладывают к поврежденному месту на час, затем убирают компресс.

Разрешается проводить процедуру до четырех раз в день. Она снимает отечность, воспаление и боль, способствует выздоровлению.

Эффективным является компресс из лука. Для этого два луковицы очищают, измельчают на мелкой терке, добавляют маленькую ложку сахара. Компоненты смешиваются.

Готовое лекарство наносится на болезненную область перед сном. Утром колено слегка промывают. Проводится процедура каждый день. Если течение болезни легкое, используется компресс через день.

Врачи советуют использовать для компрессов настой из полыни.

Для этого смешивается 200 мл горячей воды и большая ложка травы. Смесь настаивается не менее часа, затем процеживается.

В готовом лекарстве смачивается льняная ткань. Она прикладывается к поврежденному месту, надо сверху наложить целлофан и теплую ткань. Компресс оставляют на тридцать минут, затем убирают. Выполняется процедура четыре раза в день.

Применяется в крайнем случае, если вышеназванные методики не приносят результата, пациент не выздоравливает, а воспаление продолжает расти.

Пациент в этом случае практически не передвигается, так как любое движение коленом приносит боль.

Операция назначается только врачом. Длится операция недолго, но после нее бывает курс восстановления, который требует не менее двух недель.

Пациент проводит время в стационаре, за его выздоровлением следят врачи. Такому пациенту рекомендуют в будущем отказаться от интенсивных физических нагрузок, ограничиться лечебной физкультурой.

Опытному врачу ортопеду не составляет большого труда распознать заболевание и установить диагноз, даже не прибегая к дополнительным видам исследования. Для этого выслушивается жалобы пациента, которые сопоставляются с данными внешнего осмотра.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования с туберкулезом, остеомиелитом или опухолью, применяется:

• Рентгенологическое исследование сустава. Рентген помогает установить наличие опухоли, ушиба или растяжения сумочно-связочного аппарата (так же он может быть утолщен). Кроме этого боковая проекция позволяет судить о состоянии бугристости коленного сустава (наличие изолированных костных фрагментов).
• Допускается использование методов УЗИ или МРТ при необходимости.

Для исключения патологических процессов инфекционного характера назначается:

• Клиническое исследование крови.
• Анализ крови на ПЦР и С-реактивный белок.
• Проведение ревмо-проб.

Лабораторные анализы делают для того, чтобы исключить вероятность инфекционных поражений сустава: специфического и неспецифического артрита.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда в районе головки большеберцовой кости имеется ярко выраженное разрушение и деформация костной ткани, возможно, будет необходимо обратиться к оперативному вмешательству. Общая суть подобной операции заключается в устранении некротических очагов и районов с последующим подшиванием фиксирующей бугристости трансплантата большеберцовой кости. Это серьезно.

Среди большинства пациентов, перенесших болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (фото представлено выше) и прошедших курс лечения, сохраняется ярко выраженное выпячивание бугристости кости большеберцовой в виде шишки.

Но это не причиняет абсолютно никаких болевых ощущений или дискомфорта и полностью сохраняет нормальную деятельность коленного сустава. Хотя в ряде некоторых случаев могут наблюдаться различные осложнения, во время которых происходит смещение надколенника немного вверх, и он начинает деформироваться.

Помимо того, возможно развитие остеоартроза коленного сустава, в результате которого во время опоры на согнутом колене будет постоянно ощущаться боль. Ряд пациентов, прошедших курс лечения, продолжает жаловаться на сохранение неприятных ощущений и ломоту ноющего характера, которые возникают в колене на фоне смены погоды.

Таким образом, даже, несмотря на возможность проведения лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка дома, исцелять этот недуг все же желательно не самостоятельно. А в соответствии с назначенным ортопедом, травматологом или хирургом лечебным курсом.

Осложнения, последствия и прогнозы

В своем большинстве заболевание имеет крайне благоприятный прогноз, все неприятные ощущения могут исчезнуть к моменту завершения формирования скелета (17-19 лет).

Но нельзя исключить последствия, которые могут возникнуть при хондропатии Осгуд-Шляттера:

• плотное костное уплотнение под кожей на колене (передне-верхняя поверхность голени). Как выглядит подобное осложнение болезни Осгуд-Шляттера коленного сустава у подросткаможно посмотреть фото, которые в большом количестве представлены в интернете;
• иногда появляются боль и неприятные ощущения при перемене погоды.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо в период лечения и реабилитации строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

У большинства пациентов, которые перенесли болезнь Шляттера, шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, не причиняет абсолютно никакого дискомфорта и сохраняет функцию коленного сустава.

Однако в некоторых случаях наблюдаются осложнения, при которых надколенник смещается немного вверх и деформируется, также может развиться остеоартроз коленного сустава, в результате чего во время опирания на согнутое колено постоянно будет ощущаться боль.

Некоторые пациенты после курса лечения жалуются на ломоту и боли ноющего характера, возникающие в колене при смене погоды.

Патогенез заболевания

Пусковым моментом является локальное нарушение питания передне-верхней поверхности большеберцовой кости на уровне бугристости. Нарушенная трофика может возникать за счет активных физических нагрузок либо на фоне постоянных спортивных занятий, сопровождающихся травматизацией надколенника и повышенного натяжения сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Если интенсивность тренировок повышается, то возникают микроскопические сосудистые повреждения, внутрисухожильные разрывы связки наколенника. Эти процессы в конечном итоге приводят к стойкому асептическому воспалению и некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Заключительным этапом является формирование свободного костного включения или шиловидного выступа, острым концом направленного вверх по ходу связки.

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника.

Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Последствия и осложнения

Осложнения болезни встречаются крайне редко. Они могут включать в себя наличие хронической боли, либо локальную припухлость, которые подлежат лечению посредством наложения холодных компрессов. Часто бывает, что даже после того, как симптомы исчезают, может сохраниться костная шишка на голени в районе припухлости.

Этот бугорок может оставаться в той или иной степени в течение всей жизни человека, но, как правило, не влияет и не нарушает здоровую деятельность колена. Берут ли в армию с болезнью Шляттера коленного сустава у подростка?

Это часто задаваемый вопрос. Все зависит от того, как протекает болезнь. При запущенной стадии, даже после всех выполненных процедур, сустав не будет нормально функционировать. Все изменения в костных тканях врачом фиксируются.

На военной комиссии призывник должен предоставить отдельную выписку, где будет указано наличие функциональных изменений костной ткани берцовой кости. Это является гарантией того, что в армию идти не придется.

К осложнениям и последствиям заболевания относятся:

• проблемы с функционированием коленного сустава;
• хромота;
• костный нарост. Возникает боль при ходьбе, выполнении физических нагрузок;
• остеоартроз коленного сустава.

Если пациент вовремя начнет лечение и устранит заболевание, прогноз положительный.

Проблем с коленом не возникнет. Пациенту нужно лишь умеренно заниматься физкультурой, так как интенсивные нагрузки могут привести к повторному возникновению заболевания.

Однако если заболевание не было устранено полностью, возникнут серьезные осложнения, от которых полностью избавиться не получится. Тогда занятия физкультурой будут приносить сильную боль.

Данное заболевание является серьезным, может привести к осложнениям, если его не лечить. Чтобы ребенок выздоровел, нужно задуматься о лечении как можно раньше. Тогда неприятных последствий удастся избежать.

• Изменение положения мениска (он смещается вверх).
• Появление постоянного чувства дискомфорта в виде болевого синдрома из-за развившегося остеоартроза.
• Нередко колено будет работать как «барометр», повыситься болевая чувствительность на смену погоды.

При отсутствии и в случае запоздалого лечения бугристость что образовывается на большеберцовой кости довольно ощутимо может мешать подвижности, со временем это может только усугубляться и вызвать более серьезные ограничения.

Довольно часто в результате последующего лечения под коленом может оставаться шишка, она обычно не доставляет каких-либо неудобств. Тем не менее ликвидация данного заболевание оставляет после себя некоторые проявления в дальнейшем.

Это могут быть периодические ноющие боли или легкая ломота в случае, когда идет смена погодных условий. Устраненное заболевание может быть предпосылкой для возникновения остеоартроза коленного сустава что также будет доставлять болевые эффекты.

Свыше 90% всех случаев разрешаются без последствий.

В редких случаях, когда костный выступ достигает больших размеров, он может стать причиной смещения надколенника или его деформации — после завершения роста костной ткани возникает остеоартроз.

При крайне тяжелых формах болезни наблюдается разрушение кортикального слоя кости. Такой процесс нельзя остановить консервативной терапией, только хирургическим вмешательством. Задачей хирурга в таких случаях является иссечение зоны деструктивного процесса с замещением участками собственной кости, взятой с других отделов (методика аутотрансплантации).

Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет).

Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера. В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Последствие болезни Шляттера в виде шишки под коленом у взрослого человека

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.

Правильное питание при заболевании Шляттера

В основе диетического питания, при этом заболевании, лежит употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов и кальция:

• Ежедневный рацион должен включать овощи, богатые содержанием грубой клетчатки (капуста, свекла и тыква, болгарский перец и томаты). Из фруктов необходимо отдавать предпочтение абрикосам, цитрусовым, хурме.
• Большим содержанием кальция обладает кисломолочная продукция (кефир, ряженка и йогурт).
• Стараться избегать употребления жирных сортов мяса, по возможности замещая их постной говядиной, мясом курицы, морепродуктами (сардины, камбала, тунец).

Причины возникновения

Основными причинами возникновения заболевания являются:

1. Интенсивные занятия спортом. Организму ребенка сложно справиться с большой физической нагрузкой, поэтому он реагирует воспалением. Недуг возникает при серьезном занятии спортом, где ребенка заставляют максимально выкладываться, заниматься каждый день по несколько часов.
2. Перенесенные ребенком травмы. Речь идет о переломах голени, повреждении связок коленного сустава, вывихах.
3. Болезни суставов у ребенка. Могут приводить к болезням коленных суставов, чашечек.
4. Нехватка кальция, витамина D. В процессе роста ребенку необходимы эти компоненты. Их недостаток может приводить к данному заболеванию.

К группе риска относят детей 10-15 лет, занимающихся спортом. В этот период происходит сильный рост костей, поэтому интенсивные нагрузки могут навредить. Больше подвержены возникновению болезни мальчики, так как они являются от природы более активными, чем девочки.

Ключевой фактор что провоцирует возникновение болезни Шляттера — это регулярные физические нагрузки высокой интенсивности. Так как в подростковом возрасте наиболее активно происходит рост костей, то такое воздействие очень отрицательно влияет на развитие коленного сустава.

Неокрепший организм еще не может в достаточной мере справляться с усиленными тренировками, поэтому и возникают воспалительные процессы. Наибольшую группу риска представляют подростки что профессионально начинают заниматься спортом – футбол, танцы, боевые единоборства, гимнастика, легкая атлетика.

Первопричиной развития болезни считается частая травматизация коленного сочленения. К ней относятся любые повреждения связочного аппарата колена, переломы голени, надколенника, а также вывихи. Помимо этого выделяют систематическую микротравматизацию колена во время интенсивных физических нагрузок.

Самыми распространенными видами спорта, которые могут провоцировать развитие заболевания, считаются футбол, хоккей, баскетбол, спортивная гимнастика.

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта.

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

1. Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
2. Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
3. Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

Дети, которые активно занимаются спортом, находятся в группе риска развития остеохондропатий

Каждая трубчатая кость ребенка, расположенная в руке или ноге, обладает своими зонами роста, которые активно себя проявляют в районе конца костей, состоящих из хряща. Эта ткань недостаточно прочная, как костная, и поэтому намного чаще подвергается повреждениям и избыточным нагрузкам, которые влияют на зоны роста, что в итоге может приводить к отеканиям и общей болезненности данной зоны.

Во время физической активности, включающей в себя продолжительный бег, прыжки и наклоны, например, в футболе, волейболе, баскетболе или балете, мышцы бедер у детей растягивают сухожилия. Таким образом, происходит натяжение четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку с большеберцовой костью. Это подтверждают отзывы о болезни Шляттера коленного сустава у подростка.

Подобные, часто повторяющиеся нагрузки способны привести к малым надрывам сухожилий от большеберцовой кости, что в итоге станет предпосылкой для появления отеков и болей, имеющих прямое отношение к болезни Шляттера.

Несмотря на то, что данное заболевание исследуется уже длительное время, окончательного ответа о его этиологии ещё не дано. В основном практикующие специалисты склоняются к мнению о том, что провоцирующим фактором является систематическае травматизация коленного сустава.

В связи с этим, существует ряд факторов, которые увеличивают шанс развития данной патологии:

• Длительная нагрузка на сумочно-связочный аппарат коленного сустава.
• Часто получаемые микротравмы в области колена.
• Нарушение целостности или растяжение сухожильных фасций.
• Переломы берцовой кости и голени.

Профилактика у подростков

Данное заболевание довольно легко предупредить если соблюдать некоторые правила. В период интенсивного развития организма не стоит допускать чрезмерного воздействия на коленные суставы. Необходимо быть осторожным и внимательным при выполнении спортивных тренировок. Уменьшить вероятность проявления заболевания поможет контроль собственного веса.

Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

• Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом
• В случае травмы следует обязательно правильно и до конца лечить ее
• При первых симптомах патологического процесса в колене необходимо обратиться к хирургу и ортопеду
• Не следует слишком сильно нагружать суставы. Осторожность на спортивных тренировках

Для тяжелых форм заболевания спортсмену придется полностью ограничить себя от физических нагрузок. Применение холодных компрессов, лечебных гидромассажных ванн после занятий.

Вот и все особенности развития и лечения заболевания Шляттера. Помните, своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врачей, а также соблюдение мер профилактики помогут вам избежать развития представленной болезни. » alt=»»