Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит у мужчин и женщин

Основные признаки и симптомы

  • Воспаление глаз

  • Потеря веса

  • Температура

    Температура

  • Тугоподвижность позвоночника

Патологический процесс развивается постепенно. Изначально человек может жаловаться на частые «прострелы» в области поясницы, иррадиирующие в руку или шею. Начальные признаки болезни Бехтерева очень похожи на симптоматику остеохондроза, поэтому многие люди ошибочно начинают неправильное лечение.

Для первой стадии развития анкилозирующего спондилоартрита характерны незначительные боли в поясничном отделе. Они увеличиваются после физического перенапряжения, длительного отдыха в лежачем положении и на погоду. Человек может принимать НПВС, тем самым избавляясь от болезненных симптомов.

В дальнейшем боли усиливаются, приобретают более выраженный характер. По утрам может наблюдаться чувство скованности движений в поясничном отделе. У 50% людей, страдающих этим заболеванием, отмечается снижение массы тела. Не исключено развитие конъюнктивита и увеличение температуры тела.

Со временем болезнь прогрессирует и ведёт к нарастающей тугоподвижности позвоночника. На фоне этих изменений наблюдается ограничение двигательной экскурсии грудной клетки при вдыхании воздуха, из-за чего нередко появляются осложнения, затрагивающие систему дыхания (бронхит, пневмония и др.).

Прогрессирующая болезнь Бехтерева вызывает окостенение позвоночника, поясничные изгибы сглаживаются, а человек принимает полусогнутое положение, не в силах выпрямить спину. При ходьбе отмечается согнутость колен.

Вероятные осложнения, возникающие вследствие отсутствия лечения или при неправильном соблюдении рекомендаций лечащего врача:

  • боль в грудине, сильная одышка, что свидетельствует о сбоях в работе сердца;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания, в частности воспаление легких и туберкулез.

Позвоночник – это сложная система защиты и амортизации. Такие функции достигаются наличием двух парных верхних и нижних позвонков, которые при здоровом состоянии имеют отличную двигательную способность.

При заболевании Бехтерева позвонки склеиваются, и в конечном итоге происходит обездвиживание человека. Хребет становится прямым, без физиологических изгибов. Зачастую анкилозирующий спондилоартрит путают с остеохондрозом.

  1. Ощущения боли преимущественно в крестцовом отделе, которая проявляется во время отдыха и покоя.
  2. Характерная согнутая позиция тела при ходьбе. Доктора называют ее «поза просителя».
  3. Болезненные ощущения в пятке.
  4. Воспаление радужки глаза в комплексе с другими симптомами подтверждает диагноз.
  5. Частые головные боли.
  6. При анкилозирующем спондилоартрите сильно страдают суставы между ребрами и грудиной. У больных отмечается нарушение дыхания. На этом фоне могут возникнуть осложнения: хронический бронхит, пневмония.

Заболеванию Бехтерева в большей степени подвержены молодые парни от 15 до 30 лет. В МКБ-10 (международная классификация болезней) описаны случаи окостенения позвоночника у женского пола разного возраста.

Вследствие физиологического различия строения мышц, течение недуга у мужчин и женщин протекает по-разному. Для удобства представлена сравнительная характеристика симптомов заболевания у обоих полов в виде таблицы.

Анкилозирующий спондилоартрит у несовершеннолетних детей и беременных

Некоторые сложности могут возникнуть на последних месяцах беременности, когда наблюдается серьезная нагрузка на внутренние органы матери. Есть риски преждевременного деторождения, развития плацентарной недостаточности и гестоза.

Чтобы предупредить неблагоприятные осложнения, способные навредить ребенку, беременная женщина с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит должна грамотно следить за собой и в случае малейшего ухудшения общего самочувствия незамедлительно обращаться к врачу-акушеру.

Болезнь Бехтерева у детей имеет аналогичные признаки и классификацию, установленную для взрослых пациентов. Заболевание может возникнуть вследствие генетической предрасположенности, а также по причине компрометирующих факторов:

  • гормональные нарушения в организме ребенка;
  • переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы крупных суставов.

Болезнь определяется по характерным жалобам ребенка на возникновение неприятных болей в области суставов и позвоночника. По утрам может наблюдаться скованность, а при выраженной степени не исключено значительное повышение температуры тела.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на болезнь Бехтерева врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен. Грамотный врач без труда различит на рентгеновском снимке и признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, и наметившееся “окостенение” позвоночника.

Кроме того, необходимо провести клинический анализ крови и взять кровь из вены для определения воспалительных показателей. Повышение их уровня (при наличии других признаков болезни) обычно достаточно достоверно подтверждает диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-B27. Хотя в ряде случаев антиген HLA-B27 в крови больных болезнью Бехтерева может и не обнаруживаться; и напротив, иногда его находят в крови людей, не болеющих этой болезнью.

Как определить болезнь Бехтерева клиническим методом:

  • специалист исследует позвоночник пальпационным способом, оценивает состояние осанки во фронтальной плоскости и изгибы поясничного, грудного и шейного отдела;
  • для оценки двигательной функции пациента просят выполнить боковые наклоны тела, сгибание и разгибание в разных направлениях, а также повороты головы;
  • проводится тест Отта, позволяющий оценить подвижность грудного отдела;
  • для определения движений реберно-позвоночных суставов специалист проводит измерение дыхательной экскурсии грудной клетки;
  • тест Райта-Шобера определяет подвижность поясничного отдела;
  • также выполняется пальпаторное исследование суставов.

Диагностика инструментальными методами:

  • рентгенография позвоночника и суставов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Также пациенту необходимо сдать лабораторные анализы по назначению лечащего доктора.

Диагноз синдром Бехтерева ставится в среднем через 8 – 10 лет после начала заболевания. До этого человека направляют от одного врача к другому, кто-то диагностирует бурсит, другие – остеохондроз. Только опытный, практикующий врач ортопед может поставить правильный диагноз уже при визуальном осмотре, внимательно выслушав жалобы пациента. Для подтверждения диагноза существуют четкие критерии диагностики заболевания Бехтерева:

  1. Общий анализ крови позволяет оценить реальную картину. При заболевании Бехтерева показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) от нормальных 15 ед. доходит до 50 и 70 ед.
  2. Рентген и томография покажет воспалительный процесс в позвоночнике, суставе между крестцом и тазовыми двусторонними костями. Рентгенолог ставит диагноз сакроилеит или спондилит.
  3. Наличие белка в моче.

Диагноз может быть поставлен несвоевременно, если признаки болезни незначительные или их ошибочно путают с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

• Рентген суставов. Рентген позволяет врачу увидеть изменения в суставах и костях, характерные для анкилозирующего спондилоартрита. На ранней стадии болезни эти изменения могут быть не очевидными.
• Компьютерная томография (КТ).

Это сканирование тела рентгеновскими лучами, позволяющее получить срезы тела под разным углом и скомбинировать их в объемное, детальное изображение. КТ обеспечивает гораздо больше информации, чем обычный «плоский» рентген.

Боль в спине

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи очень мощного магнитного поля этот метод также позволяет создать детальное изображение костей, связок и других структур.
• Анализы крови. При болезни Бехтерева анализы крови могут показать признаки воспаления (повышенная СОЭ и высокий уровень С-реактивного протеина).

Возможна незначительная анемия.
• Генетический анализ. Американские специалисты рекомендуют анализ на ген HLA-B27, который определяет предрасположенность к болезни Бехтерева. Но отрицательный результат не может исключить эту болезнь.

Диагностические признаки болезни Бехтерева:По рекомендации института ревматологии РАМН, 1997

1. Боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 мес.; 2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях; 3.

Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвертый признак в сочетании с любым другим из первых трех.

Диагноз анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) ставится зачастую только тогда, когда болезнь уже перешла в запущенные или тяжёлые формы. Связано это отчасти с малой изученностью заболевания, отчасти с общностью первых его симптомов.

Болезнь Бехтерева фото

При подозрении на болезнь Бехтерева обязательно проводится рентгеновское исследование. Этот способ диагностики по-прежнему остаётся самым распространённым и считается самым надёжным. Больному делается снимок области таза.

Изменения в крестцово-подвздошных суставах для врача – повод заподозрить болезнь Бехтерева. На первой стадии заболевания на снимке будет заметно расширение суставной щели, нечёткость контуров сочленений.

На второй стадии на снимке будут заметны единичные эрозии суставной ткани. На третьей – частичный анкилоз (фиксация) крестцово-подвздошных сочленений. Четвёртая стадия – это ярко выраженный полный анкилоз.

Однако изменения в суставах на ранних стадиях болезни Бехтерева не всегда видны на рентгенограммах. Более чувствительный в этом отношении метод – магнитно-резонансная томография. К сожалению, в городах России таких аппаратов немного, и подобные исследования проводятся крайне редко.

При подозрении на болезнь Бехтерева проводится исследование на наличие у человека антигена HLA В27, так как его наличие говорит о наследственной предрасположенности к болезни Бехтерева. Этот антиген обычно выявляется у 80-90 процентов больных.

Дополнительным признаком наличия болезни может служить повышенное СОЭ. Но данный метод диагностики может применяться только в комплексе с другими, так как высокий показатель СОЭ говорит только о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

Диагноз анкилозирующий спондилоартрит врач ставит на основании данных рентгенологического исследования и клинических проявлений – постоянных болей в пояснице, длящихся не менее трёх месяцев, наличия синдрома утренней неподвижности, исчезающего после физических упражнений, ограничения подвижности в нижних отделах позвоночника, не соответствующем возрасту ограничении дыхательной экскурсии.

Классификация патологии

Болезнь Бехтерева можно назвать «многоликой» патологией. Как было уже сказано, первичные изменения могут локализоваться в крупных суставах или позвоночнике и, прогрессируя, распространяться далее по костно-суставной системе.

Может наблюдаться первоначальное и преимущественное поражение межпозвонковых суставов, посредством которых сочленяются поперечные отростки позвонков. Спондилит может начаться и в тазобедренных или коленных суставах и лишь вторичным образом распространиться на позвоночник или другие суставы конечностей.

Также встречаются случаи, когда болезнь Бехтерева начинается со средних или мелких сочленений нижних или верхних конечностей. Кроме того, диагностируются и так называемые «висцеральные» формы патологии, протекающие с преимущественным поражением внутренних органов.

Центральная форма, с поражением только межпозвонковых суставов. Она подразделяется на:

  • кифозный тип, при котором страдает грудной и шейный отделы позвоночника (резко усиливаются грудной кифоз и шейный лордоз);
  • ригидный тип, при котором поражается грудной и поясничный отделы (они полностью теряют свои физиологические искривления, и позвоночник становится абсолютно прямым).

Периферическая форма, при которой, наряду с позвоночником, патология затрагивает и другие суставы. По их вовлечению в болезненный процесс различают такие типы заболевания:

  • ризомелический (тазобедренные и плечевые суставы);
  • собственно периферический (другие периферические суставы, кроме кистей);
  • скандинавский (преимущественное поражение мелких кистевых и межфаланговых суставов).

Симптомы болезни Бехтерева

Висцеральная форма, проявляющаяся воспалительно-дегенеративными изменениями соединительной ткани внутренних органов.

В зависимости от того, какова локализация первичного патологического очага, различаются и клинические проявления заболевания у пациентов.

Лечение болезни Бехтрева: лечебная гимнастика, занятия спортом, физиотерапия для избежания неправильных позиций или тугоподвижности позвоночника и суставов. Следует сохранять правильную осанку – это не позволит позвоночнику зафиксироваться в нежелательном положении.

Сидеть следует ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Спать на ровной поверхности и не слишком мягкой постели, а на ранних стадиях – без подушки и валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или на животе без подушки.

В более продвинутых стадиях, если вы спите на спине, пользоваться тонкой подушкой или подкладывать валик под шею, стараясь держать во сне ноги прямыми. В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но полезно плавание.

Новые медикаменты направленного действия нейтрализуют негативно действующие медиаторы, таким образом, останавливают воспалительную цепную реакцию. Эти препараты воспринимаются организмом больного, как естественные белковые вещества, и на их основании относятся к группе лекарств под названием “биологические средства”.

Появление этих лекарств является результатом интенсивных биотехнологических исследований, то есть, они не имеют ничего общего с гомеопатией или альтернативными методами лечения. Второе их название – “блокаторы ФНО-a”, и одним из них является инфликсимаб или Ремикейд.

Инфликсимаб (Ремикейд) хорошо зарекомендовал себя при лечении пациентов, страдающих болезнью Бехтерева. Поэтому с 1999/2000 года данный препарат допущен к использованию в качестве терапевтического средства.

Этот препарат блокирует именно те патологические механизмы, которые вызывают воспалительный процесс и способствуют его дальнейшему развитию, не затрагивая другие важные защитные процессы в организме.

Сравнение нормального и больного позвоночника

Поэтому достигается эффект, которого не удавалось или редко удавалось добиться с помощью имеющихся в распоряжении лекарственных средств: эффективного препятствования дальнейшему развитию воспалению и тем самым сохранению подвижности позвоночника и суставов.

По мнению экспертов, эффективное подавление воспалительного процесса с помощью препарата инфликсимаб (Ремикейд) может предположительно предотвращать внушающее страх анкилозирование позвоночника, происходящее при болезни Бехтерева.

В большинстве случаев приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты: делагил, плаквенил или сульфосалазин (дозировки подбирает врач).

Кроме медикаментозной терапии болезни Бехтерева больному следует обеспечить: достаточный сон в правильном положении, эмоциональный комфорт, оптимальную двигательную активность, отсутствие очагов хронический инфекции, постоянные занятия физкультурой, Ежегодное санаторно-курортное лечение.

Стоит воздержаться от физиопроцедур во время обострения.

Следует уяснить: болезнь Бехтерева останется с больными навсегда. А вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от правильного лечения.

Лечение болезни Бехтерева

Щадящая диета

Питание при болезни Бехтерева имеет большое значение и подразумевает классический вариант правильного, здорового рациона. Ограничение вредных углеводов позволит держать вес в норме, что очень важно при заболевании позвоночника.

Употребление большого количества свежих овощей и фруктов благотворно влияет на иммунитет и защитные функции организма. Врачи рекомендуют соль заменить водорослями, которые имеют солоноватый вкус. В них много кальция и йода, так необходимых для поддержания костей здоровыми.

Лечебная гимнастика

Зарядка очень важна при поражении позвоночника и периферийных суставов. Упражнения при болезни Бехтерева должны проводиться только во время ремиссии, когда отсутствуют воспалительные процессы. При искривлении позвоночника гимнастика должна быть направлена на распрямляющие движения в области спины.

Лечебная физкультура должна присутствовать в ежедневном распорядке страдающего заболеванием Бехтерева. Применяя специальную зарядку, пациент увеличит и сохранит объем движений суставов и позвоночника.

При выполнении ЛФК мышцы укрепляются, улучшается общее состояние больного. Следует помнить, что бег и спортивные игры опасны: осевая нагрузка плохо влияет на позвоночник, приводит его к быстрому изнашиванию.

Медикаментозная терапия

До недавнего времени это заболевание поддавалось лечению только в Израиле. Сегодняшняя медицина успешно борется с заболеванием Бехтерева в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Фармакология выпустила лекарства нового поколения, которые способны поддерживать подвижность суставов длительное время, к ним относятся такие препараты:

  • «Ортофен», «Раптен» – нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются для устранения болевого синдрома. Применяются курсом три раза в день по одной таблетке на протяжении пяти суток. За это время болевые ощущения в суставах угаснут, и вы сможете жить полноценной жизнью. Эти препараты противопоказаны при беременности.
  • «Сульфасалазин», «Флостерон», «Преднизон» относятся к группе препаратов типа кортикостероиды. Эффективны для снятия воспаления суставов за счет содержания гормонального компонента «кортизол». Принимаются эти препараты не больше одного раза в день на протяжении декады. Следует с осторожностью употреблять людям, склонным к повышению веса: судя по отзывам, такие лекарства способствуют набору лишней массы.

Физиотерапия

Хорошим дополнением к основному лечению заболеваний позвоночника является терапия с помощью физиопроцедур. Они способны уменьшить воспалительный процесс, снять на какое-то время болевой синдром. Самые действенные и популярные процедуры:

  1. Облучение позвоночника ультрафиолетом помогает притупить боль, снять воспаление костной ткани.
  2. Электрофорез с лекарственными препаратом «Лидаза» оказывает регенерирующее действие, обезболивающий эффект.
  3. Индуктотермия выполняется путем воздействия электромагнитного поля на больные суставы. Эта процедура прогревает глубокие слои мышечной и хрящевой ткани, что облегчает состояние человека.

Мануальная терапия

При массаже происходит согревание мест, на которые воздействует мануал. В воспаленном позвоночнике, когда суставы итак гиперемированы, приток дополнительной крови может привести к ухудшению состояния.

Особенно противопоказан массаж при неизвестных болях в спине и других суставах. Перед походом к мануальному терапевту необходимо провести диагностику заболевания путем сдачи анализов и обследования у ортопеда.

До появления в медицине эффективных способов борьбы с заболеванием Бехтерева широко применяли народные средства. Многие приверженцы природного лечения пользуются ими до сих пор. Вот некоторые из них:

  1. Измельченное ядро конского каштана (3 шт.), тысячелистник сушеный, ягоды брусники, березовые почки (всех растений по одной столовой ложке) поместить в термо кружку, залить кипящей водой. Когда настой остынет, можно употреблять вместо чая после завтрака. Отвар рекомендуется пить в течение одного месяца, тогда состояние значительно облегчается.
  2. Сделать водную настойку из таких растений: шишки кипариса, шиповник, эвкалиптовый лист. Принимать по полстакана несколько раз в день на голодный желудок в течение одного месяца. Раствор хорош для снятия воспаления, отечности нижних конечностей при заболевании Бехтерева.

Главным компонентом лечения болезни Бехтерева служат нестероидные противовоспалительные препараты. Многие ведущие ревматологи рекомендуют назначать нестероидные противовоспалительные препараты при анкилозирующем спондилоартрите длительными курсами, от 1 года до 5 лет, непрерывно.

В моменты обострения болезни пациенту предписывают принимать нестероидные противовоспалительные препараты в максимально возможных дозах, а когда обострение спадает, переходят на поддерживающий режим: пациент принимает одну треть или одну четверть от максимально допустимой дозы лекарства, указанной в аннотации к препарату.

Считается, что из всех нестероидных противовоспалительных препаратов максимальный эффект при болезни Бехтерева дают диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен и их производные, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис (подробнее об этих препаратах мы говорили в главе, посвященной ревматоидному артриту).

Как правило, эти средства быстро снижают боль и скованность в позвоночнике и суставах, способствуют улучшению подвижности в них, а также положительно сказываются на общем самочувствии пациента. Действие данных препаратов при анкилозирующем спондилоартрите настолько велико, что отсутствие эффекта от их применения, по мнению ряда авторов, заставляет усомниться в правильности диагноза.

В качестве “базисной” терапии при болезни Бехтерева используется, как и при ревматоидном артрите, антимикробный препарат сульфасалазин. Он помогает примерно 60-70% пациентов, но лечебного эффекта приходится ждать довольно долго – около двух-трех месяцев, а то и дольше.

Многим больным хорошо помогает ферментный препарат вобэнзим. Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. После приема вобэнзима входящие в состав препарата ферменты быстро всасываются в кишечнике и попадают в кровоток.

Затем ферменты, мигрируя по кровеносным сосудам, попадают в очаг воспаления и накапливаются в нем. Содержащиеся в вобэнзиме ферменты комплексно воздействуют на организм. Они оказывают мягкое иммунорегулирующее, противовоспалительное и противоотечное действие, а также немного улучшают кровообращение за счет снижения вязкости крови. Кроме того, при болезни Бехтерева вобэнзим помогает увеличить сниженную подвижность позвоночника.

Для местного воздействия непосредственно на воспаленные суставы больным назначают компрессы с димексидом и инъекции кортикостероидных гормонов в полость сустава.

Потрясающий эффект при болезни Бехтерева оказывает криотерапия спины жидким азотом. В 90% случаев криотерапия жидким азотом приносит больному быстрое и явное облегчение, уменьшает болевые ощущения и снижает скованность позвоночника. А вот домашняя криотерапия (подручными средствами) таким пациентам помогает мало.

Весьма полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Он благотворно влияет не только на пораженный позвоночник, но и на весь организм в целом. Однако делать массаж нужно только в период относительного благополучия, когда нет признаков явного воспаления, и анализы крови в норме. В этот же период достаточно успешно применяются лечебные грязи.

Многим больным хорошо помогают медицинские пиявки. Ведь содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они “размягчают” и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Относительно успешно при болезни Бехтерева используются специальные белковые диеты. Ведущие ревматологи рекомендуют болеющим анкилозирующим спондилоартритом резко уменьшить потребление хлебобулочных изделий, печений, макаронных изделий, картофеля и других продуктов, содержащих большое количество крахмала.

Врач и пациентка изучают рентген

Взамен предлагается ввести в рацион пациента большее по сравнению с обычным количество мяса (желательно отварного), рыбы, сыров, творога, яиц; рекомендуется употребление свеклы, лука, моркови, помидоров, перца, чеснока, капусты, огурцов, зелени, яблок, груш и различных ягод.

Показано людям, болеющим болезнью Бехтерева, и санаторно-курортное лечение. Для таких больных лучше других подходят курорты Пятигорска, Евпатории, Сочи, Одессы и Цхалтубо.

Но особенно важное место в борьбе с нарастающей тугоподвижностью и “окостенением” позвоночника и суставов занимает лечебная гимнастика. Гимнастика при болезни Бехтерева должна проводиться максимально энергично, все движения желательно делать очень активно, с широкой амплитудой.

Суть в том, что такие энергичные и высоко амплитудные движения должны препятствовать сращению позвонков и “окостенению” связок позвоночника или суставов. Поэтому при болезни Бехтерева в полном объеме используются различные наклоны, повороты тела во все стороны, вращения суставов и т.д.

Заниматься необходимо ежедневно, как минимум, по 30-40 минут. Причем желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретет подвижность!

Лечение и прогноз болезни Бехтерева

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева

С сегодняшними возможностями медицины многие серьезные недуги становятся излечимыми. Не исключение и заболевание Бехтерева. Учеными доказано, что при правильном образе жизни и соблюдении рекомендаций этот недуг не влияет на продолжительность жизни.

Современная медицина предлагает способы если не вылечить, то хотя бы задержать развитие болезни Бехтерева с помощью различных медицинских препаратов. У многих из них есть серьёзные побочные эффекты, и некоторые пациенты предпочитают прибегать к средствам народной медицины: травам, массажам, бане.

Течение болезни Бехтерева сопровождается сменой воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии больной испытывает значительное облегчение, однако официальная статистика не знает случаев полного выздоровления.

Главными целями лечения является следующее:

  • снижение активности воспалительного процесса;
  • восстановление функциональности суставов и позвоночника.

Для этого, в зависимости от стадии болезни Бехтерева и ее локализации, используются консервативный и радикальный пути терапии. Если патология «зашла» уже слишком далеко, сустав анкилозирован и неподвижен, то рассматривается возможность протезирования.

Лекарственные препараты назначаются для снижения интенсивности воспаления, разрушающего соединительную ткань, и для восстановления ее регенерационных способностей. Используется курсовое назначение гормональных средств, сульфасалазина, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов.

Занятия ЛФК

Значение ЛФК при анкилозирующем спондилите трудно переоценить

Особое терапевтическое значение имеет и ЛФК при болезни Бехтерева. Каждый пациент получает комплекс индивидуально разработанных упражнений, который определяется формой и стадией патологии. Упражнения при болезни Бехтерева должны выполняться регулярно, на протяжении долгих лет, ведь только в этом случае можно будет добиться желаемого результата.

Физиотерапия для лечения болезни Бехтерева

Наряду с физической культурой, в лечении анкилозирующего спондилоартрита важна также физиотерапия и массаж. Пациентам назначаются фонофорез и электрофорез, лечебные ванны, воздействие ультразвуком, электрическим током и магнитным полем.

Лечение болезни Бехтерева народными средствами не является перспективным, ввиду неспособности любых народных методов оказать хоть какое-то ощутимое воздействие на механизм развития и прогрессирования такой серьезной патологии.

Вообще лечить болезнь Бехтерева следует любыми доступными средствами и методами, причем делать это необходимо постоянно, а начать комплексную терапию важно как можно раньше. В большинстве случаев, к сожалению, не получается сохранить трудоспособность пациента, но удается сохранить его способность к самообслуживанию.

В этом помогает, наряду с медикаментами, ЛФК и физиотерапией, и правильное сбалансированное питание, которое должно обеспечивать поступление в организм пациента необходимой энергии, углеводов, жиров и особенно белков.

На приеме у врача

Общение пациента и врача при болезни Бехтерева длится на протяжении многих лет

Грамотное и длительное применение всех методов лечения, а также своевременность начала терапии и стадия патологии определяют прогноз для заболевания и жизни пациента при болезни Бехтерева. Как было уже сказано, эта патология является хронической и прогрессирующей, поэтому полное выздоровление невозможно, но при центральной и периферической форме не наблюдается летального исхода.

  • НПВС;
  • миорелаксанты центрального действия (необходимы при повышенном тонусе мышц);
  • при тяжелой форме болезни Бехтерева назначаются глюкокортикостериоды, цитостатики и иммунотерапия;
  • инъекционные процедуры, предусматривающие введение кортикостероидов в суставную полость;
  • компрессы с димексидом.

Болезнь Бехтерева можно лечить в домашних условиях. Подробные рекомендации выдает лечащий доктор. Как правило, специалисты рекомендуют пациенту проводить следующие процедуры:

  • массаж спины;
  • лечебные грязи в стадии ремиссии болезни;
  • криотерапия жидким азотом;
  • лечебная физкультура при болезни Бехтерева также позволяет добиться положительных изменений;
  • занятия в бассейне.

артрит

Пациенту необходимо не только соблюдать назначения врача, но и придерживаться специальной диеты, предусматривающей:

  • увеличение в рационе рыбы (отварной, пареной), мяса (не жареного), молочных продуктов и яиц;
  • очень полезны фрукты, ягоды и овощи (в приоритете зелень, свекла, капуста, морковь, перец);
  • избегать продуктов с большим содержанием крахмала;
  • снизить потребление хлебобулочных изделий и кондитерской продукции. 

Народные методы лечения:

  • больному рекомендуется принимать настойки и сборы трав в течение нескольких месяцев (спорыш, чистотел, душица, календула, череда и др. травы);
  • для снятия боли готовятся лечебные компрессы и мази;
  • очень эффективны скипидарные и фитованны.

Болезнь Бехтерева прогноз

При правильном проведении лечебно-оздоровительного курса по назначению опытного доктора прогноз болезни благоприятный.

Осложнения, вызываемые болезнью Бехтерева

Для анкилозирующего спондилоартрита нет единой типичной картины. Симптомы болезни и осложнения у разных людей могут быть разными.

• Воспаление глаз (увеит). Одно из наиболее частых осложнений болезни Бехтерева. Увеит способен вызвать внезапную боль в глазу, светочувствительность и затуманенное зрение. При появлении этих симптомов следует сразу же обратиться к специалисту.

• Компрессионные переломы. У некоторых больных возникает истончение костей на ранней стадии заболевания. Ослабленные позвонки могут крошиться, что еще больше ухудшает осанку. Переломы позвонков иногда могут приводить к повреждению спинного мозга и расположенных рядом нервов.

• Затруднение дыхания. Если анкилозирующий спондилоартрит затрагивает ребра, то грудная клетка не может нормально расширяться во время дыхания. Это затрудняет вдох и приводит к ухудшению функции легких.

• Проблемы в сердечно-сосудистой системе. Анкилозирующий спондилоартрит может вызывать проблемы в аорте, крупнейшей артерии нашего тела. Воспаление в аорте и поражение аортального клапана приводит к нарушению гемодинамики.

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, возникающие у 20% больных и проявляющиеся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.У трети больных развивается амилоидоз – перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Причины и механизм развития

Изучение причин, провоцирующих факторов и этапов развития патологии ведется постоянно, с использованием историй болезней пациентов и секционных материалов. Так, выяснено, что в основе болезни Бехтерева лежит воспалительный процесс, который первоначально локализуется в соединительной ткани, представленной несколькими типами в структурах позвоночника, суставах и соседних мышцах и связках.

Травма спины у футболиста

Травма спины может в дальнейшем спровоцировать болезнь Бехтерева

Как считает большинство исследователей, к заболеванию приводит «неправильная», или «извращенная» реакция организма на свои же здоровые ткани, которая называется аутоиммунным процессом. Но активировать его могут самые разнообразные моменты, которые невозможно предугадать.

У одних пациентов к началу болезненных изменений может привести даже незначительный ушиб позвоночника, у других – инфекционное поражение какого-либо внутреннего органа. Такое разнообразие и несхожесть «пусковых» моментов при анкилозирующем спондилите пока не поддается объяснению со стороны ученых.

В целом же все причины болезни Бехтерева, а также провоцирующие факторы, можно представить в следующем виде:

  • наличие у пациента антигена В-27-HLA;
  • острые или хронические инфекции в различных внутренних органах;
  • аллергическая настроенность организма;
  • травматические повреждения суставов или позвоночника;
  • длительные переохлаждения организма или хронические стрессы, которые снижают уровень иммунитета.

На первом месте в данном перечне недаром указано наличие определенного антигена. Именно с ним большинство ученых связывают начало и дальнейшее развитие патологии. Причем антиген В-27-HLA имеет свойство передаваться по наследству, почему и существует некоторая «семейственность» болезни Бехтерева, то есть ее формирование у родственников, чаще мужского пола.

Выделены различные механизмы, по которым антиген В-27-HLA начинает приводить к воспалительно-дегенеративным процессам в соединительной ткани. Один из них назван теорией молекулярной «мимикрии» и заключается в том, что организм пациента начинает атаковать антиген из-за его структурной схожести со стрептококками, вызывающими инфекционные заболевания.

Антитела, образующиеся в ответ на внедрение этих бактерий, начинают разрушать и собственные ткани, в которых имеется В-27-HLA. Однако этот механизм не объясняет, почему болезнь Бехтерева не формируется у всех людей с антигеном, ведь контакт со стрептококками происходит очень часто.

Бактерии

Нередко именно стрептококки становятся виновниками начала аутоиммунной реакции

По другому механизму, именуемому теорией «измененного антигена В-27-HLA», любые инфекционные агенты могут качественно изменить структуру его молекулы. Это приводит к активизации защитных сил не только против самих микробов, но и против измененного антигена, которого организм уже не признает «своим».

В результате постепенно формируется клиническая картина анкилозирующего спондилоартрита. Но, согласно данной теории, неясно, сколько инфекционных атак необходимо, чтобы спровоцировать патологию позвоночника, и почему она не формируется у большинства часто болеющих людей.

Причины и механизм развития

Причины возникновения болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) наукой до сих пор точно не установлены. Однако учёные вывели зависимость между этой болезнью и наличием у человека антигена HLA B27.

Это не значит, что наличие данного антигена рано или поздно ведёт к развитию болезни, но свидетельствует о генетической предрасположенности. Существует теория, согласно которой антиген HLA B27 придаёт схожесть суставным тканям людей-носителей гена с определёнными видами инфекций.

Когда носитель гена подхватывает какую-либо инфекцию, иммунная система организма вырабатывает антитела, чтобы с ней бороться. Антитела уничтожают инфекцию, привнесённую извне, после чего “атакуют” суставы, приняв их за инфекцию. Впрочем, это одна из гипотез.

Доподлинно известно только то, что антиген HLA B27 имеется у всех, заболевших болезнью Бехтерева. Но не все носители этого гена обязательно заболевают болезнью Бехтерева. Существует определённых механизм, запускающий программу болезни.

Как это ни странно, изучением болезни Бехтерева и причин её возникновения в мире практически никто не занимается. Немногочисленные исследования редко дают новые знания об этой болезни. Из последних исследований можно вспомнить только проведённые опыты на мышах, которые показали, что болезнь, похожая на болезнь Бехтерева, у этих грызунов возникает при сочетании трёх факторов:

Боль в тазу

наличия антигена HLA B27, инфекции извне и наличии Т-лимфоцитов в крови. Если же мышь содержалась в стерильных условиях, либо у неё был удалён тимус – орган, отвечающий за производство Т-лимфоцитов, болезнь не развивалась.

В силу того, что не изучен механизм развития болезни Бехтерева, сложно говорить о какой-либо профилактике. Очевидно, что людям-носителям антигена HLA B27 следует внимательнее следить за своим здоровьем, избегать травмоопасных ситуаций, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Люди, у которых уже имеется болезнь Бехтерева, могут только предупреждать осложнения и тормозить развитие спондилоартрита путём постоянной терапии, занятий лечебной физкультурой, санаторно-курортным лечением.

Известно, что болезнь Бехтерева чаще развивается у тех людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности. В частности, доказано, что болезнью Бехтерева чаще других болеют носители гена HLA-B27.

Однако почему один носитель гена HLA-B27 заболевает, а другой – нет, для многих ученых-ревматологов долго оставалось загадкой. Предполагали, что свою роль в развитии болезни Бехтерева играют скрытые инфекции, что ее провоцируют травмы, переохлаждения, простуды и вирусные инфекции.

Действительно, перечисленные обстоятельства могут спровоцировать развитие болезни Бехтерева или усугубить ее течение. Но сейчас современным ученым стало понятно, что во многом болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, и возникновение болезни Бехтерева может быть спровоцировано особенностями психики и нервной системы пациента, сильным или затяжным стрессом.

Рентген костей таза

Психологический анализ больных анкилозирующим спондилоартритом дает нам основание предполагать, что эта болезнь порождается в одних случаях сдерживаемым гневом, в других – отсутствием психологической гибкости вкупе с разочарованием в жизни, работе или семейных отношениях.

В таких случаях человек ощущает невозможность изменить ситуацию, тяготится чувством того, что ему навязали (даже если никто этого не делал) нелюбимую работу или жену (мужа) и т. д. На этом фоне пышным цветом расцветает жалость к себе и подавленная злость на жизненные обстоятельства.

История болезни.

Артем, 27-летний молодой юрист, заболел болезнью Бехтерева 3 года назад. К моменту нашей встречи гибкость его позвоночника снизилась настолько, что он не мог даже наклониться и сидя завязать шнурки на ботинках. Вдобавок к обездвиженности позвоночника его болезнь усугублялась воспалением тазобедренных суставов.
Из беседы с пациентом выяснилось, что карьера юриста была навязана молодому человеку его достаточно влиятельными родителями. Сам он не имел к этой профессии ни малейшего призвания. Гораздо больше его привлекала, как ни странно, торговля. Артем даже хотел заняться торгово-посреднической деятельностью, но родителей настолько возмутила эта идея, что молодому человеку пришлось “выкинуть эти глупости из головы”. Ко всему прочему, пять лет назад родители навязали Артему брак с “очень выгодной во всех отношениях пассией”. Понятно, что ни о какой любви здесь речи ни шло.

В конечном итоге молодой человек оказался в тисках очень жестко прописанной для него родителями линии жизни, и у него полностью отсутствовало право на выбор. И хотя Артем, по мнению его родителей, был “послушным мальчиком”, в душе у него росло чувство протеста, гнева и разочарования от навязанной ему судьбы. В результате сильнейших, но сдерживаемых отрицательных эмоций и внутренней подавленности у него развился анкилозирующий спондилоартрит, который привел к частичной обездвиженности позвоночника.
В начале лечения мы провели Артему цикл криотерапии жидким азотом, подобрали курс противовоспалительных препаратов и назначили эффективную лечебную гимнастику для улучшения подвижности позвоночника.

Состояние молодого человека значительно улучшилось. Одновременно мне удалось открыть Артему глаза на психологические корни его проблемы. Затем мы вместе выработали дальнейшую линию поведения молодого человека, направленную на изменение его судьбы. От того, удастся ли Артему полностью реализовать намеченную программу, теперь зависит, сможем ли мы закрепить успех терапии, или болезнь вернется вновь.

Из книги доктора Евдокименко“Причина твоей болезни”.

Список ревматических заболеваний синдром Бехтерева классифицирует как одно из самых редких недугов. Многие люди не осведомлены о механизме этого недуга, как результат, недооценивают его последствия. В позвоночнике близко расположенные суставы воспаляются, когда иммунная система организма путает собственные клетки с чужеродными, обрушивает всю тяжелую артиллерию: лимфоциты и макрофаги на собственные клетки, как будто на врага.

Ученые вывели, что этот сбой происходит на врожденном уровне, при наличии в организме гена HLA-B27. Причины возникновения болезни Бехтерева:

  • воспаления органов половой сферы;
  • инфекции пищеварительной системы;
  • травмы костей таза;
  • травмы позвоночника;
  • длительные переохлаждения.

Многие ученые полагают, что развитие анкилозирующего спондилоартрита связано с наличием в организме человека гена HLA B27. Его выявляют практически у всех людей с данным диагнозом. Точные причины развития болезни Бехтерева пока не установлены, но к вероятным провокаторам также относят:

  • инфекционные процессы в ЖКТ;
  • воспаления мочеполовой системы.

Болезнь Бехтерева классификация:

  1. Центральный анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом, локализованным в крестцовой области и в позвоночнике. Эта форма считается самой распространенной.
  2. Если воспаление распространилось на крупные суставы и позвоночник, диагностируется ризомелическая форма болезни.
  3. Если воспалительный процесс также отмечается в области мелких суставов, устанавливается периферическое аутоиммунное заболевание.
  4. При отсутствии клиники поражения позвоночника может просматриваться наличие патологических изменений в суставах кистей и стоп. Такой процесс относят к скандинавского типу. Признаки патологии идентичны симптоматике ревматоидного артрита.

Ученые не могут сказать точно, что вызывает анкилозирующий спондилоартрит. Считается, что в развитии болезни играют роль генетические факторы. В частности, люди, имеющие ген HLA-B27, находятся в группе повышенного риска анкилозирующего спондилоартрита.

Болезнь Бехтерева постепенно прогрессирует, воспаление не утихает, новые отростки костей формируются как часть ответа организма на болезнь. Эти новые костные отростки со временем образуют мостики между позвонками, фактически сращивая их между собой.

Профилактика болезни Бехтерева

Поскольку в возникновении болезни Бехтерева не последнюю роль играют генетические факторы, надежных методов профилактики быть не может.

Тем не менее, каждый человек должен проявлять повышенное внимание к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и лечить его еще до появления необратимых изменений.

Константин Моканов

Развитие болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и “ползет” вверх по всему позвоночнику.

Болезнь Бехтерева симптомы, диагностика

В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела – от тазобедренных до суставов пальцев. Но чаще всего при болезни Бехтерева воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области (“шпоры”) или ахилловы сухожилия.

При этом ахилловы сухожилия могут сильно отекать, и тогда они приобретают веретенообразную форму.Иногда поражение ахилловых или подпяточных сухожилий и болевые ощущения в области пяток вообще являются первым симптомом болезни Бехтерева, опережая воспаление позвоночника и суставов.

Особенно следует насторожиться, если боли и воспаление в области пяток или ахилловых сухожилий возникают у молодого мужчины или молодой женщины, в возрасте до 30 лет. Если такое воспаление сопровождается сильным отеком сухожилия, и если ему не предшествовала травма, то в 90% случаев это указывает на воспалительный характер заболевания.

Воспаление сухожилий и суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает таким же “жестоким”, как при ревматоидном или псориатическом артрите. Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит “окостенение” связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс “сращения” позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность.

Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется “анкилозирование”.

Симптомы

Любая форма анкилозирующего спондилоартрита начинается постепенно и медленно, иногда до формирования развернутой клинической картины проходит несколько лет. Такая негативная особенность патологии значительно усложняет и лечение, и прогноз, так как пациенты обращаются за медицинской помощью уже не на ранних стадиях болезни.

Горб на спине

Осанка при патологии изменяется характерным образом

При центральной форме, характеризующейся поражением только позвоночника, начальная симптоматика очень неспецифична. Многие пациенты могут вспомнить, что их в течение нескольких месяцев мучили проявления хронической интоксикации, которые выражались субфебрильной температурой (до 38 градусов), головными болями, слабостью, плохим аппетитом.

Не все люди с такой симптоматикой обращаются к врачу, связывая ее с усталостью, стрессами, простудными заболеваниями и иными причинами. Между тем, именно так проявляется начало воспалительно-дегенеративного процесса в суставах позвоночника.

Затем молодые мужчины, каковыми и является большинство пациентов, начинают отмечать формирование болевого синдрома в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. Болевые симптомы предвещаются сначала некоторым дискомфортом или скованностью в спине, которые купируются после небольшой гимнастики или горячего душа.

Боль может иррадиировать (отдавать) в верхние или нижние конечности и постепенно приводит к формированию мышечного спазма. Характерной ее особенностью является увеличение интенсивности боли в покое, при движении же болевой синдром ослабляется.

Особенно спазмируется продольная мышца спины, которая выпрямляет (разгибает) позвоночник. Ее избыточный гипертонус, не уравновешенный со стороны мышц-сгибателей, является виновником изменения осанки пациента.

Патологический процесс постепенно прогрессирует и отличается восходящим распространением по позвоночнику. Заболевание «захватывает» соседние с позвоночником мышцы и связки, которые подвергаются фиброзному перерождению и теряют свою функциональность.

Сами же поперечные отростки позвонков полностью срастаются между собой, не давая возможности пациенту осуществлять полноценные наклоны вперед, назад и, что особенно характерно при центральной форме анкилозирующего спондилита, в стороны.

Боль в спине

Болезненные ощущения, мышечный спазм и тугоподвижность позвоночника являются одними из признаков болезни Бехтерева

Болезнь бехтерева причины и лечение

Центральная и периферическая формы заболевания нередко сочетаются или, постепенно развиваясь и распространяясь, дополняют друг друга. Так, почти 75% пациентов с позвоночной локализацией патологии затем страдают и поражением других суставов.

При периферической форме поражение крупных суставов отличается симметричностью. При сакроилеите (воспалении крестцово-подвздошного сочленения) больные жалуются на боли в глубине таза, иррадиирующие в брюшную полость или в нижние конечности.

Нередко они констатируются как проявления радикулита или межпозвоночной грыжи. Так же неспецифичны и симптомы поражения других суставов при болезни Бехтерева. Формирование болевого синдрома, потеря подвижности сустава, отечность и гиперемия (краснота) кожного покрова отмечаются и при многих других заболеваниях. Именно поэтому так важна своевременная и правильная диагностика анкилозирующего спондилита.

Примерно в 10% случаев болезнь Бехтерева “стартует” с поясничного или шейного радикулита – то есть болеющий ощущает резкий “прострел” либо из поясницы в одну или обе ноги, либо из шеи в руку. Но гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит, как еще называют болезнь Бехтерева, начинается постепенно, исподволь.

Поначалу его симптомы могут очень напоминать симптомы банального остеохондроза. Пациент жалуется на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а также при колебаниях погоды. Зато после легких физических упражнений и прогреваний неприятные ощущения в спине уменьшаются.

Первое время боли в спине легко устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и не вызывают у большинства врачей сомнений: “Остеохондроз в чистом виде”. Сомнения начинаются позже, когда даже после нескольких месяцев терапии подобного “остеохондроза” болевые ощущения не только не уменьшаются, а даже постепенно нарастают.

Опытный врач в такой ситуации должен обратить внимание на “воспалительный” характер болей в спине: боли усиливаются во второй половине ночи, между 3-мя и 5-ю часами утра, и слегка утихают днем, особенно после полудня.

Кроме типичного ритма болей, на возможный диагноз указывает ярко выраженная утренняя скованность поясницы, также исчезающая к обеду, и молодой возраст больного – остеохондрозом обычно болеют люди пожилые, а болезнь Бехтерева чаще всего начинается в 20-27 лет.

Помимо того, примерно у половины больных уже в самом дебюте заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство “песка в глазах”), повышенную температуру тела и снижение веса. У 60% пациентов болезнью Бехтерева воспаление позвоночника сочетается с поражением суставов.

Болезнь Бехтерева лечение

При одной форме спондилоартрита воспаляются в первую очередь коленные и голеностопные суставы; а при так называемой “ризомиелической” форме болезни Бехтерева поражаются корневые суставы: плечевые и тазобедренные.

Существует еще “скандинавский вариант” анкилозирующего спондилоартрита, при котором воспаляются мелкие суставы кистей и стоп – как при ревматоидном артрите. К счастью, в отличие от ревматоидного артрита, суставы при болезни Бехтерева не подвергаются “жесткой” деструкции (разрушению) и довольно хорошо поддаются терапии.

А у 40% заболевших анкилозирующим спондилоартритом воспаления суставов вообще не происходит (это так называемый “центральный” вариант болезни, при котором воспалительный процесс затрагивает только позвоночник).

Помимо вышеперечисленных признаков болезни, самым характерным ее симптомом является нарастающая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Ограничение подвижности грудной клетки приводит к застойным явлениям в легких, что отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента и провоцирует различные осложнения – бронхиты, воспаления легких и т.д.

А окостенение позвоночника приводит к тому, что спина со временем полностью или почти полностью утрачивает свою гибкость. Пациент двигается так, словно вместо позвоночника у него вставлена палка, – наклоняться и поворачиваться больному приходится всем телом.

Характерен внешний вид больного. В начальной стадии болезни исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. В более поздней стадии “застывает”, сильно ссутулившись, грудной отдел позвоночника – формируется так называемая “поза просителя”. Ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Подобного больного в запущенной стадии болезни уже трудно спутать с больным остеохондрозом, – особенно если поражение позвоночника сочетается с воспалением суставов; и диагноз на этом этапе большинство врачей устанавливает без труда.

К сожалению, и лечить столь запущенную болезнь уже практически бесполезно – слишком большие изменения происходят к этому времени в организме. Лечение болезни Бехтерева нужно начинать гораздо раньше, пока еще не произошло “окостенение” всего позвоночника и воспаленных суставов. А для этого необходимо, само собой, как можно раньше поставить правильный диагноз.

Поэтому хочу обратить внимание читателей (и в первую очередь – врачей) на два признака, по которым больного болезнью Бехтерева почти безошибочно можно отличить от того, кто страдает остеохондрозом.

сгибание в пояснице при болезни Бехтерева нарушено во всех направлениях: вперед, назад, вбок. Точно так же болеющий болезнью Бехтерева человек с трудом может осуществлять вращательные движения по оси – повороты тела вправо или влево, не отрывая ног от пола.

Второй признак: при начальной стадии болезни Бехтерева прием нестероидных противовоспалительных препаратов в адекватной дозе практически всегда сразу дает хоть и временный, но мощный обезболивающий эффект (в первые же часы после приема препарата).

Ранними признаками анкилозирующего спондилоартрита являются боль и скованность в пояснице и тазобедренных суставах, особенно по утрам и после периода бездеятельности.

Эти симптомы могут развиваться настолько медленно, что поначалу человек даже не придает им значения. Со временем симптомы ухудшаются, но могут наблюдаться периоды облегчения или полного отсутствия жалоб.

• Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
• Хрящи между грудиной и ребрами.
• Тазобедренные суставы и др.

Запланируйте визит к врачу на ближайшее время, если вас беспокоит боль и скованность в пояснице и бедрах, а также боль в грудной клетке при попытке сделать глубокий вдох. Если у вас возникла боль в глазах, светочувствительность и нечеткость зрения, вызовите врача немедленно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector