Артроз лучезапястного сустава признаки диагностика и методы лечения

Почему возникает заболевание?

Основным триггером артроза запястья является травма. Также выделяют следующие причины заболевания:

1. Переломы разрушают суставную поверхность кости, из-за чего костные структуры начинают тереться друг о друга, провоцируя неприятные симптомы и воспаление.
2. Разрыв связок между костями нарушает гармоничное движение. Растяжение и разрыв приводят сустав в нестабильное состояние, вовремя неоказанная помощь в дальнейшем приводит к артрозу. Растяжение редко способствует формированию болезни.
3. Ношение тяжести и частые перегрузки сустава.
4. Стилоидит и тендит.

Развитию артроза лучезапястного сустава подвержены личности, работающие с компьютером, чья деятельность связана с набором букв. К ним относятся копирайтеры, журналисты, бухгалтера, секретари. Некоторые пациенты склонны к дегенеративным изменениям без объяснимой причины.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики артроза лучезапястного сустава является рентгенологическое исследование. Лабораторные тесты в большинстве случаев проводятся с целью дифференциальной диагностики. Также важную роль играет сбор жалоб и осмотр пациента.

Основные этапы диагностики артроза представлены ниже.

1. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы.
2. Необходимо установить связь с травмой или профессиональной нагрузкой на сустав.
3. При осмотре кожа не изменена, может наблюдаться незначительная припухлость, сустав деформирован за счет костных выростов.
4. Объем движений снижается на 30-40%.
5. В общем анализе крови изменения отсутствуют или наблюдается незначительное повышение СОЕ. Высокие показатели лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, появление белков острой фазы свидетельствуют о воспалении. В таком случае диагноз следует пересмотреть, данные признаки указывают на артрит.
6. Уровень мочевой кислоты при артрозе не повышается.
7. Ревматоидный фактор в крови отсутствует.
8. Посттравматический артроз лучезапястного сустава можно определить с помощью рентгенологического исследования. На снимке наблюдается сужение суставной щели, остеопороз. Основной дифференциальный признак артроза – появление костных разрастаний в суставе (остеофитов).

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Опрос пациента, сбор анамнеза, внешний осмотр пораженных конечностей.
2. Клинические анализы мочи и крови.
3. Анализ крови на биохимию и ревмопробы.
4. Рентгенограмма лучезапястного сустава в двух проекциях.
5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Если подозревается вторичный артроз сустава руки на фоне генерализованной инфекции, могут потребоваться дополнительные специфические тесты и обследования, консультации соответствующих узких специалистов.

Обезболивающие препараты могут назначаться сразу же, чтобы облегчить состояние пациента. В тяжелых случаях выполняется новокаиновая блокада сустава. Комплексная схема лечения составляется только после получения результатов всех анализов и исследований.

Цели комплексной терапии при артрозе лучезапястного сустава:

• купировать болевой синдром, снять отеки, покраснение, жар;
• остановить разрушение и деформацию суставных структур;
• восстановить, если это возможно, пострадавшие суставные элементы и подвижность кисти;
• предупредить рецидивы и осложнения.

Чтобы устранить не только симптомы, но и причины болезни, не обойтись без хондропротекторов

Также почитать:Как лечить артроз в домашних условиях

• Медикаментозное лечение. Подбираются в соответствующих возрасту диагнозу дозировках нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки с гиалуроновой кислотой и коллагеном, глюкокортикоиды при необходимости. Корректная комбинация лекарственных средств помогает снять боли и отеки, купировать воспалительный процесс, улучшить питание хрящевых тканей и восстановить их, при условии, что они разрушены не полностью.
• Физиотерапия. Из традиционных физиопроцедур применяются электрофорез и УВЧ, из современных хороший эффект показали магнитотерапия, криотерапия, лазерная терапия, грязелечение, иглорефлексотерапия. Курс лечения обычно включает две-три процедуры и состоит из 10-20 сеансов. Эффективность: нормализация кровообращения и обменных процессов, за счет чего также уходят симптомы воспаления, лучше усваиваются лекарственные препараты, восстанавливается подвижность кисти руки.
• Диетотерапия. Упор делается на продукты, которые благотворно влияют на обменные процессы и регенерацию хрящевой ткани. В рационе обязательно должны быть бобовые, злаковые, капуста любых сортов, морская рыба, говяжий холодец, желе. Исключить нужно кофе, алкоголь, овощи семейства пасленовых, острые и соленые блюда, копчености.
• Лечебная физкультура. Специальная гимнастика для суставов позволяет в несколько раз быстрее разработать суставы и восстановить их функциональность. Регулярное выполнение упражнений поддерживает в норме циркуляцию крови в суставах, укрепляет мышцы, хрящи, кости и связки. Суставную гимнастику рекомендуется выполнять регулярно и постоянно, она не имеет противопоказаний и всегда будет только на пользу.
• Использование ортопедических приспособлений. Существуют специальные бандажи и эластичные бинты для лучезапястного сустава, с помощью которых снижаются нагрузки на пораженный сустав и предупреждаются новые травмы. Также есть перчатки для людей, страдающих артритом и артрозом кистей рук. Они обеспечивают косметический эффект (искривленные артрозом пальцы и запястья выглядят не очень эстетично), равномерное распределение нагрузок и защиту от случайных повреждений или инфекций.
• Лечение народными средствами. Эффективность фитопрепаратов на основе лекарственных растений, а также различных мазей и растирок из органических компонентов официально не доказана. Некоторые из них действительно могут облегчить состояние пациента, снять боли и жжение, уменьшить симптоматику воспаления. Но на причину заболевания они никак не повлияют и восстановить хрящи не помогут. Использовать их или нет – личное дело каждого пациента. Но стоит учитывать, что большинство лекарственных растений может вызывать аллергические реакции и не сочетаться с медикаментозными препаратами. Перед тем, как экспериментировать с гомеопатией, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Существуют продукты, которые полезны для суставов, помогают им обновиться и полноценно функционировать

Если все эти методы оказались неэффективными, проводится хирургическая операция. в зависимости от показаний выполняется артродез (искусственное обездвиживание сустава) или эндопротезирование (удаление разрушенных суставных элементов и вживление протеза).

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Заболевание диагностируют при помощи нескольких методов обследования:

• Внешний осмотр.
• Пальпация больной области.
• Рентгенография сустава и кисти в нескольких проекциях (отмечаются уплотнение костей, суженная суставная щель и наличие остеофитов).
• Клинический и биохимический анализы крови (выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ и С-реактивного белка).
• Компьютерная томография.

Диагноз «артроз лучезапястного сустава» может быть поставлен при первом посещении ревматолога исходя из клинической картины и физического осмотра пациента. Проведение рентгенологического исследования покажет более детальное течение заболевания, оно необходимо для исключения других болезней или подтверждения существующей патологии.

При рентгенологическом исследовании может быть обнаружен субхондральный склероз, формирование кист и костных разрастаний остеофитов. Степень тяжести заболевания помогают определить МРТ и КТ.

Диагностировать артроз сустава сможет специалист-ортопед. Затягивать с посещением его не стоит, ведь чем раньше проведена диагностика, тем проще и быстрее можно будет вылечить болезнь.Совершив визуальный осмотр и пальпацию, доктор назначит:

• рентген (в проекциях 3D либо 2D). Этот метод позволит рассмотреть расстояние ширину щели между суставами, наличие костных отростков, структуру сустава;

  Рентген позволяет точно диагностировать заболевание

• клинический анализ крови (из пальца), анализ на ревмопробы (на основе венозной крови). Эти анализы нужны для дифференциации артроза запястья кисти от артрита. Ведь эти болезни схожи по признакам, но лечение должно быть различным. При артрозе все показатели обычно в норме, а при артрите повышается уровень СОЭ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и других компонентов;
• МРТ. Данный метод показан в том случае, если у доктора остаются какие-то сомнения при постановке диагноза. МРТ очень информативен, и с его помощью можно получить подробное описание проблемы.

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Чем раньше будет установлен диагноз, тем успешнее пройдет лечение и повысится возможность остановить разрушение хряща.

Для постановки точного диагноза врач проведет комплекс обследований, который состоит из следующих мероприятий:

1. Сбора анамнеза. Специалист расспросит, как развивалось заболевание, какие симптомы беспокоят пациента.
2. Осмотра сустава и проведения функциональных проб. Они позволят оценить степень поражения хрящевой ткани.
3. Лабораторных анализов крови. С их помощью можно выявить воспалительный процесс.
4. Инструментальной диагностики с помощью МРТ, радиографии, артроскопии, ультразвукового исследования. Эти методики являются подтверждающими диагноз.

Рентгенография — один из основных методов диагностики артроза

Использование народных средств

Артроз лучезапястного сустава можно лечить с помощью народных средства, купленных в аптеке или приготовленных в домашних условиях. Рецепты:

1. Возьмите 1 ст. л. измельченных цветков календулы и столько же детского крема. Хорошо перемешайте компоненты. Используйте мазь перед сном. Нанесите средство на больной сустав, оберните пленкой и теплым шарфом. Утром смойте мазь.
2. Свежевыжатый сок лимона смешайте с соком чеснока в равном количестве. Возьмите хлопковую ткань, смочите в полученном растворе и приложите к лучезапястному суставу.
3. Сухие цветки ромашек в количестве 10 грамм заливают 200 мл кипятка. Средство настаивают полчаса в термосе, чтоб оно оставалось теплым. Принимать лекарство 3 раза в день по 100 мл. Длительность лечения — 2 недели.
4. Два раза в сутки необходимо употреблять следующее средство: половина чайной ложки измельченного чеснока смешивается с 1 стаканом кипятка, туда же добавьте 1 ст. л. оливкового масла. Лекарство используют после еды.

Полезно при артрозе делать компрессы из травяных сборов. Хорошими и проверенными травами считаются сабельник, девясил, череда, лопух, кора ивы и березовые листья.

Некоторые народные рецепты:

• Взять измельченные цветки зверобоя, ромашки, бессмертника, траву тысячелистника и пустырника, а также кукурузные рыльца. Все перемешать. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, настоять 2 часа. Принимать трижды в сутки перед едой по 0, 5 ст. курс – 1,5 месяца;
• Взять 3 части цветов багульника, по 2 части корней малины, крапивы, девясила, по 1 части цветков бузины и арники. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, поставить на водяную баню на 10 мин. Принимать по 0, 5 ст. трижды вдень за 30 мин. До приема пищи. Курс – до 2-х месяцев;
• Обертывание свежими листьями капусты. Наложить лист на сустав, перевязать сверху бинтом и оставить на ночь. Обертывание снимет боль и напряжение;
• Смешать горчичный порошок и морскую соль в пропорции 1:2. Добавить 30 мл очищенного керосина. Смесь втирать в сустав перед сном и оставить на всю ночь. Курс — 2 недели;
• 3-4 ст. л. овсяных хлопьев залить кипятком, варить 7 минут. Полученную густую кашу остудить, использовать в качестве компресса на ночь;
• Растопленный на водяной бане прополис перемешать с подсолнечным маслом. Охладить. Втирать на ночь в область сустава при болях.

Народные средства способны облегчить боль

Классификация

Таблица. Группы и разновидности артроза лучезапястного сустава

Остеоартроз кистей рук классифицируют по нескольким признакам:

• Происхождение. Выделяют первичный артроз или идиопатический, развившийся по причине травматизации суставных тканей при постоянных, интенсивных нагрузках, или вторичный, когда поражения запястья развиваются на фоне другой суставной патологии или нарушения обмена веществ при хронических заболеваниях, не связанных с суставами.
• Этиология. Артроз бывает специфическим, если вызван тяжелыми генерализованными инфекциями – туберкулезом, сифилисом, гонореей, или неспецифическим, если причиной заболевания стал воспалительный процесс. Также выделяют системный остеоартроз, если он развился на фоне системного поражения суставов, обменный, вызванный нарушением метаболических процессов в организме, инфекционно-аллергический, возникающий как последствие сильной интоксикации организма при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дизентерия).
• Течение. Выделяют три стадии развития суставных поражений. При артрозе лучезапястного сустава 1 степени боли незначительные, подвижность сустава сохраняется, на рентгеновском снимке можно распознать незначительное сужение суставной щели или деформацию. При заболевании 2 степени боли учащаются, становятся более интенсивными, подвижность сустава заметно снижена. На рентгеновском снимке хорошо различаются сужение суставной щели и образование костных наростов – остеофитов. При патологии 3 степени боли различной интенсивности присутствуют постоянно, сустав сильно деформирован, рентген показывает отсутствие суставной щели, обширное замещение соединительной ткани остеофитами.

Отдельно выделяют посттравматический артроз запястного сустава. Причинами такого вида патологии являются множественные микротравмы при постоянных нагрузках на сустав. Такая классификация упрощает диагностику заболевания и помогает быстро и точно определить его причину.

Вывихи и переломы запястья в детстве или юности могут стать причиной артроза лучезапястного сустава в зрелом возрасте

Клиническая картина

Симптомы артроза лучезапястного сустава развиваются постепенно, от возникновения первых признаков до существенного ухудшения состояния может пройти от 2-3 месяцев до года. Выделяют несколько стадий заболевания, основные из них представлены ниже.

1. На первоначальных этапах возникают неприятные ощущения в запястье при физической нагрузке, боль имеет тупой, ноющий характер, полностью проходит в покое. Во время движений человек может услышать небольшой хруст (крепитацию) в суставе. Как правило, симптомы выражены минимально, пациент не обращает на них внимания.
2. На второй стадии боль появляется при любой нагрузке, максимально выражена в начале движений, затем немного уменьшается. Человеку тяжело взять предмет в руку, работать за компьютером, готовить еду. На этом этапе заметно уменьшается объем движений в суставе. Хруст становится более выраженным, появляется быстрая утомляемость мышц.
3. Третья стадия является самой тяжелой. Любые движения сопровождаются болью, неприятные ощущения наблюдаются даже в покое. Постепенно развивается тугоподвижность, сустав деформируется за счет костных разрастаний.

Обратите внимание! Для артроза не характерны покраснение кожи, отек, повышение температуры. Эти признаки могут развиваться вторично, они свидетельствуют о присоединении инфекции.

Основные проявления артроза:

• боль имеет механический или стартовый характер, то есть возникает во время движений, уменьшается в покое;
• крепитация или хруст в суставе во время движений;
• ограничение подвижности запястья;
• при прогрессировании заболевания возникает костная деформация сустава.

Симптоматический рисунок артрозных процессов тесно коррелирует с текущей стадией болезни.

Динамичность клинических проявлений во многом обусловлена этиологическим фактором, адекватностью проводимой терапии.

Состояние сустава длительно способно оставаться неизменным, без ощутимых ухудшений, отсутствие прогрессирования болезни может растянуться на месяцы, годы, либо возможен иной сценарий, когда признаки заявляют о себе стремительно.

Для лучезапястного артроза движения кистью сопровождаются хрустом в суставе, болевыми ощущениями, утратой подвижности. Агрессивность (степень) проявления диктуется стадией патологического процесса на момент постановки диагноза, на сколько велик масштаб произошедших дегенеративно-дистрофический нарушений.

По мере прогрессирования (усиление темпов разрушения суставной поверхности хряща), клиническую картину “насыщают” дополнительные признаки, что корректирует дальнейший характер и прогноз лечения.

Стадии

• Первая — боли умеренной интенсивности ощущаются исключительно под нагрузкой, во время отдыха отступают. Двигательная функция страдает минимально, умеренная скованность движений отмечается в утренние часы, мышечная сила затронутой артрозом кисти остаётся на должном уровне. Внешний вид практически не изменяется, создаётся иллюзия здорового сустава, ведь деформация слабо отличима, либо вовсе отсутствует. На данном этапе, повреждение (истончение) хряща незначительные, отмечается сужение суставной щели, синовия начинает густеть, постепенно наступает дефицит питательных веществ.
• Вторая — интенсивность болевых ощущений нарастает, причём их актуальность сохраняется даже без нагрузок, отдых не приносит желаемого облегчения. Появляется хруст, подвижность падает, движения вызывают боль. Кистевые мышцы слабеют, атрофируются, ведь болезненность движений “заставляет” нагружать кисть меньше, рентген фиксирует появление костных разрастаний, сужение суставной щели.
• Третья — резкие, постоянные боли высокой интенсивности, сустав ощутимо, иногда наполовину утрачивает подвижность. Велики риски анкилоза — сращения суставных поверхностей сочленяемых костей.

Деформационным изменениям, лучезапястный сустав при артрозе практически не подвержен, внешний вид преимущественно остаётся неизменен, даже при запущенности патологического процесса.

Выраженность деформации нарастает, если катализатором артрозных процессов стал имевший ранее место перелом отягощённый смещением, костей предплечья, либо пястных.

Диагностирование

Перечень проводимых мероприятий

• Подробная предварительная беседа с пациентом — тщательно собранный анамнез способствует повышению точности диагноза.
• Общий осмотр, констатация свойственных клинических проявлений.
• Определение параметров лабораторных анализов.
• Инструментальные (аппаратные) методики.

Поговорим подробней о каждом названом мероприятии, которые в совокупности помогают точно диагностировать артрозные нарушения в лучезапястном суставе.

Проводя анамнез врач уточняет:

• На сколько продолжительны (неделя, месяц) и интенсивны болевые ощущения?
• Приводят ли к болям напряжение, сжатие пальцев?

Настораживающие факторы:

• Сустав стал хрустеть задолго до появления болевого дискомфорта.
• Постепенное увеличение размеров, наличие болей без нагрузок (возможное свидетельство дополнительных проблем: тендинита, артрита).
• Наличие кратковременной скованности движений по утрам, обычно отступающей в течение получаса.

Вторичные факторы риска:

• слабая стрессоустойчивость, склонность к депрессиям
• возрастной интервал пациента 40-60 лет
• болевой синдром отчётливее у женщин, агрессивнее характер протекания

Осмотр кисти

Физикальное (проводимое непосредственно врачом) обследование включает:

• пальпация запястья
• сравнение внешнего вида кистевых суставов поражённой конечности со здоровой (лучезапястный артроз преимущественно односторонний)
• выступаюшие кости, наличие ямочек, бугорков, складок — анатомические ориентиры, нетипичная “дислокация” которых индикатор проблем сустава, однако артроз далеко не всегда к ним причастен
• оценки врача подвергается рисунок кожного покрова, цветность, мышечный тонус
• отёчность, покраснение, припухлость, высокая температура (местно) — индикаторы воспаления

Список симптомов, выявление которых во время физикального обследования кисти усиливает подозрения врача на артроз лучезапястного сустава:

• боль под нагрузкой
• отдых купирует болевой приступ частично, либо полностью
• скованность сустава утром — дискомфортное состояние свойственное разным патологиям, однако для артрозов временной интервал тугоподвижности ограничивается получасом
• невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность
• пальпация болезненна
• утолщение, припухлость
• страдает амплитуда движений, падение подвижности до 50%
• щелчки, треск (хруст) отчётливо слышны при активных действиях кистью

Анализы

Инструментальные методики

Рентгенограмма

Распространённый (доступный) способ оценить текущую ситуацию рассматриваемой патологии, контролировать дальнейшую динамику заболевания.

Позволяет выявить стадию заболевания, понять масштаб патологических изменений в структурах лучезапястного сустава. Рентгенография способна констатировать наличие признаков указывающих на остеоартроз кисти: первичные и косвенные.

Прямые признаки:

• деформация костной ткани (искривление костей)
• уменьшение ширины межсуставной щели (постепенное истончение хряща), по мере прогрессирования болезни промежуток между костями минимизируется, на запущенной стадии практически отсутствует
• краевое разрастание кости усиливается, численность остеофитов (наростов) увеличивается
• субхондральный склероз
• доброкачественные опухоли кистозного характера в подхрящевом пространстве

Вторичные

• синовиальный хондроматоз
• неполный вывих
• остаточные тела

Несмотря на “популярность” (широту использования), подобному варианту диагностики присущ один глобальный недостаток — низкая информативность результатов. Рентген снимок не позволит увидеть хрящевую ткань подвергшуюся атакам артроза, оценить “картину” возникших разрушений.

Информации больше (полноценная оценка хрящевой ткани), однако точность результатов страдает. Факторы влияния качество аппарата, опыт врача (расшифровка показателей достаточно субъективная процедура).

Среди преимуществ дёшево, доступно, неинвазивно.

Получаемые сведения:

• обзор подхрящевого строения соединяющихся суставом костей
• размер (толщина) синовиальной оболочки
• наличие, либо отсутствие остаточных телец, остеофитов
• оценка состояния связок, сухожилий

Подробный анализ “здоровья” хрящевой ткани, чёткая фиксация любых возникших патологических изменений внутри сустава, даже на самых ранних стадиях, что позволяет повысить точность диагноза. Цена вопроса — единственный минус подобного способа диагностики.

Артроскопия

Минимально инвазивная лечебно-диагностическая манипуляция — полость поражённого артрозом лучезапястного сустава детально образом исследует миниатюрных размеров видеоустройство.

Сцинтиграфия

Радионуклидное сканирование — современная методика диагностирования, характеризуемая регистрацией и анализированием излучения, от предварительно внутривенно введённых в организм препаратов-маркеров.

Пугаться процедуры не стоит: порция облучения ничтожно мала (незначительно превышающая “дозировку” обыкновенной флюорографии), скорость распада радиоизотопа высокая. Спустя сутки выводится с мочой. Препарат концентрируется в областях, где активно “властвует” патологический процесс.

Недостатки — меньшая степень визуализации клинической картины нежели при МРТ, КТ.

Ключевое преимущество — возможность обнаружить патологию на самых ранних этапах формирования, на несколько месяцев раньше по сравнению с иными способами диагностирования.

Механизм развития артроза

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор – вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым.

Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Из-за длительных нагрузок или травм происходят изменения в хряще сустава. Хрящевые ткани истончаются, становятся сухими, появляются микротрещины. Вследствие этого сустав деформируется и уже не может справляться с обычными нагрузками. Все это приводит к такому заболеванию, как посттравматический артроз.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения развивается деформирующий артроз. В этом случае наступает дисфункция сустава, больная конечность может стать короче здоровой. Область сустава становится толще и имеет неправильную форму.

Артроз у пациентки сопровождается выраженной деформацией

Под воздействием неблагоприятных факторов деформируются мелкие кости лучезапястного сустава, уменьшается количество синовиальной жидкости. Хрящ истончается и обнажает подлежащую кость. На этом фоне развивается остеоартроз.

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор – вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым.

Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Артроз лучезапястного сустава руки в большинстве случаев возникает после травм, на фоне врожденных аномалий строения костей, при значительной нагрузке на запястье. Вследствие вышеперечисленных факторов ухудшается кровоснабжение в суставе, коллаген утрачивает свои свойства, хрящ становится менее прочным, начинает разрушаться.

Продукты распада оседают в капсуле сустава, вызывая реактивные изменения в нем. Синовиальная жидкость становится менее вязкой за счет снижения количества гиалуроновой кислоты, в то же время увеличивается количество ферментов, которые непосредственно расщепляют связи между коллагеном и другими белками.

Костные выросты ограничивают объем движений, параллельно возникает рефлекторный спазм мышц вокруг сустава, что ухудшает ситуацию. Во время физических нагрузок происходит растяжение воспаленной капсулы, как результат, человек жалуется на боль во время движений.

Деформирующий артроз лучезапястного сустава имеет некоторые особенности. В отличие от других дегенеративно-дистрофических заболеваний, данная патология не связана с возрастными изменениями хрящевой ткани.

Лучезапястный сустав испытывает небольшую нагрузку по сравнению с тазобедренным, коленным или голеностопным суставом. Потому говорить о возрасте как об основной причине развития артроза запястья нецелесообразно.

Факторы риска артроза лучезапястного сустава:

• травмы (вывихи, переломы, трещины, разрывы связок или мышц);
• чрезмерная нагрузка на сустав (маляры, строители, машинистки, офисные работники);
• длительное воздействие вибрации (характерно для людей, которые работают с отбойными молотками, дрелью, перфоратором);
• перенесенные инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулезное поражение костей, реактивный артрит).

Сценарии артрозного процесса в недрах лучезапястного сустава, условно, классифицируют двумя типами:

• Первый, обусловлен дефектным состоянием хряща, проблемы фиксируются на молекулярном уровне. Причин предостаточно, например патологические изменения (мутация) генов коллагеновых цепей второго типа. Коллагеном именуют белок, который служит основной “строительной единицей” соединительной ткани. Дефективность коллагена 2 типа, наполняющего гиалиновую хрящевую ткань, негативно отражаются на функциональности. Амортизационные качества ухудшаются, растёт величина силы трения между суставными поверхностями, сочленяющихся на данном анатомическом участке костей. Износ (стирание) хряща ускоряется.
• Второй сценарий патогенеза обусловлен травмированием, либо чрезмерными нагрузками изначально здорового хряща. Рост давящего усилия, либо травма, нарушают целостность, трение суставных поверхностей усиливается.

Постепенно, лучезапястный сустав “деградирует”, составляющие костные структуры деформируются, слой за слоем хрящевая ткань истончается, утрачивается амортизационная способность. Синовии (“смазка” сустава) становится меньше, темпы разрушения растут, артроз набирает обороты.

Хрящевая поверхность становятся “площадкой” для образования микроскопических трещин, которые по ходу усиления патологии разрастаются, становятся глубже, порой “захватывая” костную ткань. Подобные углубления (пробоины) хряща, с течением времени срастаются, образуя мелкие патологические полости, наполненные межклеточной жидкостью.

Питающие хрящ внутрикостные кровеносные сосуды, ощущая давление со стороны кист, начинают недобросовестно выполнять функцию снабжения, провоцируя дефицит питательных веществ. Клетки хрящевой ткани оказавшись на “голодном пайке” не успевают вовремя восстановиться, заболевание прогрессирует.

Возможные осложнения

• Когда внутри хряща недостаточность кровообращения принимает угрожающий характер, минимальные питательные требования не удовлетворяются, тогда возрастают риски асептического некроза — тяжёлое состояние грозящее безвозвратной утратой всего функционала сустава.
• Хрящевой слой страдает интенсивнее, когда артроз осложнён артритом, ведь коллаген напрямую “атакуется” медиаторами (посредниками) воспалительного процесса. В результате фибриллярный белок утрачивает волокнистость структуры, теряется значительная доля влаги, хрящ становится сухим, шероховатым, гладкость пропадает. Усиление воспалительного процесса добавляет негатива, образуя на неровной поверхности хряща спайки, двигательный функционал ощутимо ослабевает.
• Участки хрящевой ткани испытывающие повышенные нагрузки, где величина силы трения больше, деформируются выраженнее, разрушаются интенсивнее.
• Патологическое сращение суставных поверхностей соседствующих костей, приводящее к анкилозу. Окостеневший сустав, преимущественно не поддаётся восстановлению, решение — замена на искусственный.
• Ограничение функциональных возможностей, причём существенное, спектр допустимых движений узкий, наличие болевых ощущений заставляет “щадить” поражённую кисть.

Перечисленные выше осложнения — последствия непосредственно самого артрозного процесса, однако, стоит упомянуть о группе осложнений, возникающих негативным фоном лечебного процесса (спровоцированы фармакологическими средствами):

• Желудочно-кишечные патологии (эрозии, язвы) — возникают после приёма НПВС (побочное действие лекарств блокирует вещества защищающие слизистую оболочку). Клиника состояния характеризуется болями эпигастральной зоны, вероятны рвотные позывы, тошнота.
• Подключение к лечебной схеме антибиотиков на длительном временном интервале, в редких случаях способно привести к псевдомембранозному варианту колита. Уничтожая инфекцию, антибиотики травмируют здоровую кишечную флору, плюс живой остаётся опасная патогенная бактерия Clostridium difficile, которая размножаясь провоцирует масштабное воспаление кишечника, сопровождаемое диареей, вздутием, мучительными болями.
• Токсическая нефропатия — поражение почек токсинами, возможно при параллельном лечение иного заболевания (диабета, артериальной гипертнезии).
• Токсический панкреатит — опасный вариант острого воспаления поджелудочной железы, возможен панкреонекроз.
• Аллергичекая реакция — повышенная чувствительность иммунной системы к воздействию факторов окружающей среды.
• Накопление печенью токсинов — повреждение гепатоцитов ядами, лекарствами, алкоголем.
• Депрессия (угнетение) кроветворной системы.

Резюмируя вышесказанное о механизмах развития болезни отметим:

• Патогенез артрозов лучезапястного сустава преимущественно обусловлен травматическим фактором.
• Дополнительным препятствием, дестабилизирующим процессы восстановления хрящевой ткани считаются возрастная деформация сустава, плюс наличие системных заболеваний.
• Этиология нарушений заключается в дефиците питательных веществ для хряща, недостаточности синовиальной жидкости, здоровых клеток ткани.
• Артроз разрушает хрящевую прослойку между сочленяющимися костями, влечёт деформацию лучезапястного сустава, образуются шипообразные костные разрастания.
• Негативные последствия поздней стадии кистевого артроза ощущается за пределами суставной капсулы, страдают связки, мышечные волокна. Эластичность утрачивается, размеры мышечных волокон уменьшаются, мышцы истощаются, атрофируются.
• Края суставных поверхностей, в меньшей степени подвержены разрушению, именно на данных участках хрящ избыточно разрастается, своего рода компенсаторная реакция. Наблюдается кальциноз (скопление солей кальция). С течением времени кальцинируемые хондроциты уплотняются, постепенно перестраиваясь в костную ткань. Наросты способны болезненно травмировать кровеносные сосуды, нервные окончания.

Оперативные методы подхода к терапии дегенеративных изменений сочленений

Народные средства дают эффективность при лечении, если их применение согласовано с врачом. Важно, чтобы в ходе лечения межфаланговые суставы не были повреждены. В связи с этим категорически нельзя оказывать сильное воздействие на больную зону.

Индивидуальная домашняя терапия подразумевает соблюдение диетического питания, использование лекарственных травяных сборов и выполнение апитерапии. Соблюдая правильный рацион питания, человек восстанавливает обмен веществ.

При артрозе рекомендуется больше употреблять те продукты, в состав которых входит кальций и желатин. Данные компоненты обеспечивают быстрое восстановление суставной и хрящевой тканей.

Помимо диеты пациенту можно применять настои из целебных растений, имеющих противовоспалительное действие. Ванночки из таких цветков, как ромашка или зверобой, снимают отек и понижают нарастание болезненного симптома.

Лечение укусами пчел положительно влияет на обмен веществ в человеческом организме. Вместе с тем своевременная апитерапия гарантирует быструю поставку крови к больному суставу и обезболивание при обострении.

Следуя всем врачебным рекомендациям и правильному лечению лекарственными и народными средствами, есть возможность предотвратить осложнение болезни на начальных этапах и достичь стойкой ремиссии. При этом следует помнить, что период оздоровления суставов занимает долгое время.

В случае если данное заболевание имеется у старших родственников, специалисты рекомендуют заниматься профилактическими мерами, позволяющими в короткий срок снизить вероятность возникновения болезни. В основном для профилактики врачи назначают массаж кистей рук, однако если во время него возникла сильная боль, процедуру нужно закончить и не повторять в ближайшее время.

После подтверждения диагноза, проведения необходимых исследований, врач назначает лечение артроза лучезапястного сустава. Чтобы избежать дальнейшей перегрузки необходимо надеть специальное ортопедическое приспособление для поддержки сустава.

Это также помогает снять боль, поскольку движение суставом ограничено, соответственно меньше нагрузки. Если ортопедического приспособления недостаточно назначают обезболивающие препараты длительного действия, то есть НПВС.

Помимо нестероидных средств при артрозе запястья кисти руки лечение требует использования кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Применение сосудорасширяющих лекарств необходимо для восстановления кровообращения в поврежденном участке, одновременно с ними назначают употребление миорелаксантов, предназначенных для расслабления мышечной ткани. Если артроз возник вследствие инфекции назначают курс лечения антибактериальными средствами.

Лечить артроз можно с помощью использования компрессов, мазей и гелей. Назначают как нестероидные лекарства, так и хондропротекторы. Например, «Долгит», «Структум», «Румалон» и другие противовоспалительные и обезболивающие средства для наружного применения.

Хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания, или когда консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. При артрозе лучезапястного сустава проводят артродез.

Процедура выполняется с применением местной анестезии. Она противопоказана при плохом состоянии кожных покровов, гнойном и воспалительном процессе. Артродез представляет собой фиксацию лучезапястного сустава с помощью специальных пластин.

Также проводится удаление проксимального ряда костей запястья. Цель данного оперативного вмешательства заключается в сохранении функциональных движений запястьем за счет выявления соматической дисфункции головки головчатой кости.

Амплитуда сгибания и разгибания в итоге увеличивается, пациенту проще работать за компьютером. Показаниями к проведению эндопротезирования сустава является полное отсутствие хрящевой ткани между костями.

Лучезапястный сустав заменяют частично или полностью, в зависимости от области поражения. Протезы бывают цементные, бесцементные, гибридные и реверс-гибридные. Какой именно способ подойдет — решает врач.

Применение глюкокортикоидов и цитостатиков

О противовоспалительном действии глюкокортикоидов за счет угнетения синтеза противовоспалительных простагландинов известно давно. Помимо всего прочего они обладают и иммунодепрессантным действием. При этом снижается проницаемость капилляров.

В последнее время проводят сочетанную терапию. Она является более целесообразной за счет того, что дает возможность снизить дозы глюкокортикоидов и цитостатиков. Это дает возможность уменьшить риск развития побочных действий.

Причины

Основной причиной артроза лучезапястного сустава является травматическое повреждение – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связочного аппарата. Как правило, патологические процессы при артрозе начинаются не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после травмы. Помимо травматического повреждения, причиной заболевания могут стать:

• Регулярная перегрузка суставного сочленения, связанная с характером профессиональной деятельности. Артроз лучезапястного сустава чаще возникает у швей, спортсменов, наборщиков текста, строителей.
• Хронические воспалительные заболевания суставов.
• Возрастные изменения костной и хрящевой ткани.
• Дистрофические патологии, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).
• Эндокринные заболевания.
• Врожденные аномалии развития или неправильно сросшиеся переломы кисти.

При наличии провоцирующих факторов после травмы нарушается нормальный процесс восстановления хряща из-за недостатка питательных веществ и синовиальной жидкости. На начальных этапах признаки болезни отсутствуют, изменения затрагивают только хрящи.

Если болезнь не лечить, она затрагивает околосуставную костную ткань. Связки кальцифицируются, теряют эластичность. В результате ограничения подвижности атрофируется мышечная ткань, остеофиты могут ущемлять нервные волокна и кровеносные сосуды.

Следует отметить, что травма сустава не всегда провоцирует артроз, он развивается примерно в половине случаев при комбинации сразу нескольких предрасполагающих факторов. Наиболее опасны хронические микроповреждения, из-за которых происходит накопление патологических изменений суставных тканей. Любопытно, что чаще поражается правый лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав расположен в месте соединения запястья и костей предплечья – лучевой и локтевой. Представляет он собой сложное сочленение многочисленных суставных элементов различного размера, которые соединены связками в форме эллипса.

Под влиянием негативных факторов суставные ткани могут начать перерождаться. Хрящевая прослойка сначала высыхает, затем истончается и растрескивается. В трещинках скапливаются отложения солей, что усиливает дегенеративный процесс, провоцирует воспаление сустава и, соответственно, боли.

Основными причинами остеоартроза лучезапястного сустава являются:

• Травмы.
• Воспалительные процессы в тканях сустава.
• Возрастные изменения, при которых из-за нарушения обмена веществ и недостаточного питания начинают разрушаться хрящевые прослойки.
• Генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям.

Главный провоцирующий фактор – профессиональная деятельность. Типичный пациент, у которого обнаруживаются признаки артроза лучезапястного сустава, – женщина в возрасте от 25 до 45 лет (или старше), страдающая каким-либо хроническим заболеванием, влияющим на обменные процессы, работающая художником, музыкантом, швеей, наборщицей текста, веб-дизайнером, часто имеющая в анамнезе перелом кисти, запястья или предплечья.

Артроз кистей рук часто называют болезнью музыкантов и компьютерщиков

Развитие артроза — генетические факторы

• пол (женщины болеют чаще);
• наследственные нарушения коллагена 2 (синдром Стиклера);
• мутации гена коллагена 2;
• другая наследственная патология костей и суставов;
• этническая принадлежность индивидуума.

Негенетические факторы развития суставного артроза

• пожилой возраст;
• избыточная масса тела;
• состояние менопаузы;
• нарушение развития (дисплазия) или приобретенные заболевания костей и суставов;
• хирургическое вмешательство на суставах.

Факторы окружающей среды в развитии заболевания артроза:

• физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
• травматизация суставов;
• активный досуг и/или занятия спортом.

Внимание! Оздоровительный бег к повышению риска, как установлено, не приводит.

Как происходит развитие артроза суставов?

нарушения при артрозе — в хряще или кости. Ведь морфологическими исследованиями установлено, что активные клетки, обеспечивающие рост хряща, находятся ближе к его поверхности. Следовательно, стимулирующий к росту фактор исходит из контактирующей кости, ее давления.

Суставной хрящ способен выполнить две основные функции:

1. Ослабление нагрузки на подлежащую кость при воздействии механических факторов.
2. Обеспечение скольжения суставных поверхностей при движении благодаря уникальному строению хряща.

Изменения при артрозе суставов

В основе морфологических изменений при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще, сопровождающиеся деформацией сочленовных поверхностей костей. Отсюда наиболее распространенный термин — деформирующий артроз.

Если хрящ подвергается давлению, большую защитную роль играет система волокон, которая благодаря своей структуре держит вместе вещество, смещающееся при давлении. Главную роль при движении играет сочетание давления и трения. Суставной хрящ всегда должен обеспечивать возможность гладкого движения без каких-либо трений.

Хрящ выравнивает довольно грубую неравномерность изгиба костей и должен уменьшать силу толчка, возникающую при движении. Это возможно благодаря сжимаемости и упругости хряща, так как после прекращения движения он снова приобретает первоначальную форму и поверхность.

Изменение формы в точках соприкосновения возникает под воздействием динамической силы давления и уменьшает действие толчка, возникающего при движении. Изменение формы способствует уменьшению трения, возникающего при соприкосновении, потому что в процессе движения сдавливаются все новые участки поверхности, а на освободившихся от давления участках хрящ приобретает свою прежнюю форму.

Такое изменение формы хряща возможно благодаря сплющиванию хондронов, ограниченных волокнами, так как после освобождения от давления под воздействием силы напряжения внутренней жидкости сплющенные элементы снова приобретают свою прежнюю форму.

Суставы и их отдельные элементы обладают различной упругостью. Суставные впадины мягче, чем суставные головки. Длительное давление приводит к уменьшению упругости хряща, а суммирование небольших давлений может оказать вредное воздействие. Вредным может быть в основном:

• постоянное давление без сотрясения;
• давление на небольшой участок.

Любое изменение структуры хряща приводит к уменьшению упругости. Самой опасной точкой является место, на которое действует большая механическая сила.

Важной чертой артроза суставов является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются симптомы артроза — сильные боли и ограничение подвижности.

• Суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов; поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.
• Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени.
• Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные механизмы.

Основных причин развития лучезапястного артроза три:

1. травмы и воспаление сустава;

2. чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;

3. возрастные изменения в организме – износ хряща.

Чтобы провести эффективное лечение заболевания мелких суставов кистей рук, врач обращает внимание на все факторы, которые могли поспособствовать развитию недуга и на сам тип болезни. Исходя из симптомов и проявлений заболевания прописывается терапевтический курс.

Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10 различаются две разновидности деформирующего артроза рук: узелковый, ризартроз.

При узелковом артрозе формируются своеобразные уплотнения в межфаланговых соединениях пальцев. В случае поражения проксимальных суставов, врач ставит диагноз узелков Бушара и дистальных узелков Гебердена.

В случае ризартроза поражается основание большого пальца, а также происходит дегенерация в структуре сустава (пястно-фалангового или запястно-пястного). При получении перелома или вывиха руки в дальнейшем это может повлечь за собой артроз лучезапястного сустава.

Несмотря на то, что осложнения после травмы — явление довольно редкое, пациент должен наблюдать за своим состоянием и отмечать все характерные признаки недуга. Выявив какие-либо симптомы, необходимо срочно посетить ревматолога.

Профилактика артроза

Избежать возникновения артроза лучезапястного сустава поможет профилактика травмирования конечностей. Тяжелые нагрузки должны быть дозированными. Необходимо присутствие ежедневных легких физических нагрузок. Рацион питания должен обеспечивать поступление всех витаминов и минеральных веществ в организм.

Ранняя диагностика артрозов обычно затруднена из-за отсутствия ярко выраженных клинических симптомов, поэтому болезнь чаще выявляют на поздних стадиях. Несмотря на это, заболевание все же поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов. В крайнем случае проводится оперативное лечение для облегчения состояния больного.

Для того, чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

• избегать травм, не совершать тяжелую работу;
• заниматься ЛФК;
• обогатить рацион минералами, витаминами.

При появлении боли в области лучезапястного сустава (даже маловыраженной) обратитесь к доктору.

Ведите здоровый образ жизни, не перенапрягайтесь, и ваши суставы останутся здоровыми на долгие годы.

Термин «артроз лучезапястного сустава» описывает группу ревматоидных заболеваний, для которых характерно наличие дистрофично-дегенеративных поражений упомянутой части человеческого тела. Может протекать одновременно с артритом (воспалением) сустава.

Артроз лучезапястного сустава

В ходе ознакомления с дальнейшей информацией вы узнаете все о рассматриваемом недуге: от общих сведений до методов диагностирования и вариантов лечения.

Симптоматика и характерные признаки патологии

Перечень наиболее характерных признаков артроза лучезапястного сустава с сопутствующими пояснениями приводится далее.

1. Скованность, ограничение подвижности. Как правило, эти признаки отмечаются после пробуждения. К обеду зачастую проходят.

   Скованность

2. Уменьшение выраженности болезненных ощущений после совершения активных движений конечностью с пораженным суставом. В большинстве случаев подобное изменение самочувствия свидетельствует об артрозе. При наличии же других не воспалительных процессов описанные действия обычно приводят к усилению болей.

   Уменьшение боли после физической активности

3. К симптомам осложнённого воспалением (артритом) артрозу относятся сильная боль (обычно усиливаются в промежутке 3-5 часов утра. Интенсивность неприятных ощущений может быть настолько сильной, что больной будет просыпаться по ночам), покраснения кожи над суставом и припухлость. Особенности проявления воспалительного процесса могут различаться в зависимости от характера развития заболевания. К примеру, если артроз протекает в комплексе с артритом, болезнь проявится симметрично, т.е. поражены будут оба лучезапястных сустава.

   Воспаление при артрозе

4. Ознобы, чрезмерное потоотделение, возникающие в комплексе с патологией суставов.

   Озноб при артрозе

Наличие точной клинической картины позволит назначить более эффективное лечение. Ремоделирование костей приводит к следующему:

• проявляются ноющие боли с последующим усилением;
• затрудненное движение;
• уменьшение амплитуды движений;
• скованность;
• отечность;
• образование плотных узелков под кожей.

После проведения рентгенологического исследования на снимке заметна атрофия мышц, увеличение объема сустава. Заметна деформация лучезапястного сочленения. Посттравматический артроз сопровождается покраснением и потеплением пораженного сустава.

Как правило, с прогрессированием заболевания болевой синдром усиливается во время физических упражнений, позже и в состоянии покоя. На последней стадии развития пациенту тяжело сгибать пальцы, держать ложку, открывать бутылку с водой, работать руками и даже рисовать.

Некоторые пациенты страдают метеозависимостью. В холодную и сырую погоду боли становятся более выраженными. Иногда это приводит к припухлости пораженного сустава или всей руки до предплечья. Артроз запястья может протекать симметрично. Если заболевание не начать лечить, функции сочленения будут полностью утрачены.

Симптомы артроза суставов

В течении артроза лучезапястного сочленения можно выделить несколько характерных признаков:

• Боль в суставе (артралгия) – обычно усиливается при физической нагрузке на конечность.
• Ограничение подвижности – характерным симптомов является скованность в суставе по утрам или после недолгого нахождения в одном положении. В таком случае движение в суставе некоторое время болезненно, требует от человека больших усилий. Через полчаса этот симптом самостоятельно проходит.
• Крепитация – в момент движения кистью из сустава можно услышать довольно заметный хруст, возникающий из-за трения костных поверхностей.
• Частые локальные воспалительные процессы – в результате воспаления синовиальной оболочки формируются отек и видимая невооруженным глазом деформация.

Боль при артрозе связана не только с механическим повреждением сочленения, она появляется и в результате повышения давления в кости, застоем венозной крови и сдавлением нервных окончаний остеофитами.

Течение артроза можно разделить на несколько стадий:

• 1 стадия – дискомфорт в суставе, боль при физической нагрузке, кратковременная скованность в суставе. Пальпация безболезненная.
• 2 стадия – боль может иррадиировать в соседние суставы, пальпация болезненна, появляется тугоподвижность и быстрая утомляемость сустава.
• 3 стадия – боль постоянная, усиливающаяся при нагрузке. Выраженная крепитация, резкая болезненность при пальпации, ограниченная подвижность, сустав деформирован.

Основным симптомом данного недуга является боль в области запястья, ограничение его подвижности. Надо сказать, что люди обычно идут к врачу уже тогда, когда боль становится сильно выраженной, не обращая внимания на первые «звоночки».

На разных стадиях артроз сопровождается отличительными симптомами

Выделяют 3 степени артроза лучезапястного сустава, которым присущи следующие признаки:

• артроз лучезапястного сустава 1 степени: ткань сустава незначительно поражена. Синовиальная жидкость начинает менять состав и плотность. Нарушается питание тканей. Появляется воспаление, вследствие чего движения сопровождаются болью.
  

  Неприятные ощущения особо выражены утром, затем продолжаются в течение суток. Может быть отечность.

  Мышечно-связочный аппарат кисти, задействованный в движениях, постепенно ослабевает;

• артроз лучезапястного сустава 2 степени: более выраженная деформация структуры сустава. Могут возникать костные наросты. К боли присоединяется хруст сустава;
• 3 степень наступает при отсутствии лечения. Характеризуется постоянными болями в районе лучезапястного сустава, а также его дисфункцией. Сустав может стать как полностью неподвижным (невозможно ни согнуть, ни разогнуть кисть), так и патологически подвижным. В последнем случае смещается ось кисти, и рука может иметь изогнутый либо укороченный вид.

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава – т.е.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным – со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного.

* * *

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав – одно из “излюбленных мест” воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают – до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко – любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава – это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав.

Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

* * *

Симптомы артроза отдельных суставов складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые, они непостоянны, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (например, к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя (так называемые «стартовые боли»).

В пожилом возрасте вместо симптомов болей отмечаются лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при симптомах ревматоидного артрита, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью.

Суставные симптомы артроза обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утолщением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц.

Деформации суставов лучше всего заметны в дистальных межфаланговых суставах рук и обусловлены костными разрастаниями, а не набуханием мягких тканей, как при артритах. Причиной хруста суставов являются неровности суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягких тканей. В отличие от мелкого, крепитирующего хруста при синовитах для артроза характерен грубый хруст.

Клинико-рентгенологическое течение артроза суставов

Первая стадия артроза характеризуется незначительными изменениями, происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки; появляются незначительные костные разрастания, преимущественно по краям впадины сустава.

Вторая стадия артроза суставов отличается более выраженными изменениями. Симптомы артроза суставов на этой стадии: сужение суставной щели становится хорошо видимым; параллельно с изменениями суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей.

Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными; костные разрастания достигают значительных размеров и приводят к деформации суставных концов костей. На характер деформации суставных концов костей влияет и статико-функциональная нагрузка на определенный сегмент конечности, в результате чего меняется конфигурация не только головки, но и впадины сустава.

Деформация суставных поверхностей при артрозе сопровождается нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение взаимоотношений между суставными отделами конечностей влечет за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что, в свою очередь, ведет к развитию деформации по типу дугообразного искривления костей и т.д.

В третьей стадии артроза суставов развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей, сопровождающихся склерозом субхондральной костной ткани. Кроме того, выявляются разной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулезное поражение.

Распознать артроз лучезапястного сустава сложно. На слабые боли пациент обычно не обращает внимания, а к медикам обращается уже за запущенной болезнью. Наиболее типичные симптомы заболевания – боль, хруст, ограничение подвижности.

Вначале боль обычно слабая, со временем усиливается. Особенный дискомфорт пациент испытывает, когда опирается на ладонь либо максимально сгибает кисть, а также после поднятия тяжестей. Периодичность похрустывания сустава по мере прогрессирования болезни также учащается. Отечность наблюдается достаточно редко.

Лечить артроз кисти можно, зная точные проявления болезни. При постановке диагноза врач делает рентген в целях обнаружения патологии на начальной стадии. Терапия межфаланговых суставов осуществляется исходя из стадии болезни.

Артроз, формирующийся в мелких суставах кистей рук, имеет 3 степени развития с присущими им симптомами. Начальная степень отличается легким болевым симптомом, наблюдаемым в спокойном состоянии. Активность не усложнена, отека практически нет. Вылечить недуг на начальной стадии возможно и на дому.

Употребления нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительным действием, как правило, не требуется. Лечение осуществляется за счет физиотерапевтических процедур. В случае острой надобности допускается использовать восстановительную терапию с применением хондропротекторов.

При второй степени артроза боль усиливается и возникает ночью. При проведении внешнего осмотра врач выявляет своеобразный хруст либо уплотнения в суставной области. Деформирующий артроз требует более длительного лечения.

Упражнения для лечения артроза кисти

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, – если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами – хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь