Артроз челюстно-лицевого сустава поддается ли лечению и какие симптомы

Почему может развиться болезнь

Эта патология имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная.

Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

• хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
• патологии прикуса;
• адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
• патологии эмали;
• бруксизм;
• неправильная установка пломб;
• ошибки в процессе протезирования зубов;
• травмы;
• наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• сосудистые патологии;
• системные болезни;
• инфекции;
• у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
• патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Диагностика

Артроз — заболевание не редкое, поэтому специалисты в своей области давно сформулировали определённые приёмы и методы диагностирования данного заболевания.Прежде всего, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам, так как только они смогут определить наличие различных аномалий ротовой полости, а также проведут общий анализ.

Следы патологической стираемости зубов являются первым признаком наличия артроза.Конечно же, диагностика начинается с детального медицинского осмотра как внешних, так и внутренних признаков развития артроза.

Для точного диагностирования проблемы необходимо сдать определённые анализы.Для определения характера, степени, а также запущенности процесса протекания данного заболевания назначается рентгенография.

С помощью рентгена будет установлено также сужение суставной щели.Если заболевание находится на второй или третьей стадии, с помощью рентгена можно будет легко установить деформацию костных тканей и связочного аппарата.

Осмотр у врача при подозрении на артроз обязателен

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

• электромиография;
• артрофонография;
• артрография;
• ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Диагноз артроз челюстно-лицевого сустава ставится на основании нескольких видов диагностики:

1. Рентгенологическая.
2. Функциональная.
3. Клиническая.
4. Сбор и исследование анамнеза.

При обследовании на начальных стадиях, проводится осмотр как со стороны лица, так и в полости рта. Врач наблюдает за движениями челюсти и сустава, пальпирует мышцы, измеряет высоту лица, угол открывания рта, осматривает зубы, проверяет их высоту и определяет окклюзию.

Рентгенологическое исследование (например, КТ или КЛКТ) помогает выявить артроз на ранних стадиях. Рентгенография позволяет диагностировать признаки артроза уже на более поздних стадиях. Для подтверждения могут применяться дополнительные исследования, например, ортопантомографию челюсти.

Для установки степени функциональной активности сустава и жевательных мышц проводят специальные измерительные исследования. Для оценки функциональности жевательных мышц используют электромиографию.

Пациенты с артрозом челюстно-лицевого сустава обычно обращаются к стоматологу. Выслушав их жалобы, врач проводит тщательное обследование полости рта и осмотр лица. Дегенеративно-дистрофические изменения в челюстно-лицевом суставе часто приводят к изменению черт лица:

• высота нижнего отдела уменьшается, носогубные складки становятся более рельефными, губы западают;
• часто развивается ангулит – так называемые заеды, трещинки в уголках рта;
• вследствие смещения челюсти в сторону лицо становится асимметричным.

Проводится оценка амплитуды и траектории движений челюсти, может использоваться прибор для записи этих движений – функциограф. Осматриваются зубы, оценивается степень стертости эмали, целостность зубных рядов, окклюзионные контакты, качество протезов (при наличии).

Для детального обследования изготавливаются по слепкам модели челюстей и устанавливаются в артикулятор – прибор, который имитирует движения нижней челюсти. При тяжелых формах артроза со значительным ограничением функции сустава визуально обследовать зубы сложно, поскольку пациент не может раскрыть рот.

Прибегают к различным методам рентгенологического исследования:

• простой рентгеновский снимок сустава;
• компьютерная томография – получение послойного изображения;
• цифровая ортопантамография челюстей – развернутое изображение твердых и мягких тканей челюстей, зубов.

Артроз нижнечелюстного сустава легко спутать с нервно-мышечным расстройством аналогичной локализации – болевым синдромом дисфункции сустава (БСД). В обоих случаях движения сустава сопровождаются патологическими шумами, для БСД более характерны щелчки, для артроза – хруст, он слышен и при пальпации.

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с  внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

1. Компьютерная томография;
2. Использование специализированных брекетов;
3. Электромиография.

Для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава необходимо отправиться за помощью к стоматологам, ревматологам, травматологам, челюстно-лицевым хирургам. Квалифицированный врач без труда поставит соответствующий диагноз на основе данных визуального осмотра, опроса пациента, оценки наличия (отсутствия) лицевой асимметрии, пальпации жевательных мышц, изменения объема движений.

Важно! Одним из самых информативных и доступных методов исследования состояния верхнечелюстного сустава является рентгенография – она позволяет оценить не только присутствие дегенеративных изменений, но и их стадию.

Наличие острого болевого синдрома является показанием к введению гормональных обезболивающих препаратов непосредственно в пострадавший сустав

В список специфических технологий диагностики ВНЧС входят: применение специализированных брекетов, компьютерная томография, электромиография.

Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии. Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава. Тщательно определяется размеренность движений в суставе.

В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:

• артрография;
• ортопантомография челюсти;
• электромиография;
• реография;
• артрофонография;
• аксиография.

Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.

Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.

Как развивается патология

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

• различные травмы;
• затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи);
• проблемы с прикусом;
• некачественное зубное протезирование;
• частичное или полное отсутствие зубов;
• перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
• гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
• артрозы других суставов;
• генетическая предрасположенность;
• низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
• частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
• бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Классификация артроза височно-челюстного отдела

Артроз ВНЧС признан патологическим изменением мультифакторного характера, эта болезнь зависит от местных и общих факторов.

Возникновение и дальнейшее прогрессирование предполагает несоответствие нагрузки с выносливостью. Результатом выступает полное нарушение в синхронных процессах двухэтажного сустава. Учитывая происхождение и симптоматику, стадии развития болезни подразделяют:

• первичные артрозы не имеют первоначальной причины, развиваются с течением времени;
• вторичные артрозы возникают после других заболеваний, содержащих воспаление (возникновение из артрита).

Четыре стадии содержащие симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава:

1. «Сомнительный» – предполагает сужение щепи и малочисленные изменения тканевого состава.
2. «Мягкий» предполагает серьезные нарушения в регенерации клеток и замедлении выводящих процессов, характеризующихся застойными явлениями. Снимки рентгена показывают оссификацию мыщелкового отростка нижнего отдела челюсти.
3. «Умеренный» носит запущенный характер, при этом полная деградация хряща сопровождается сильными болевыми ощущениями. А глобальный склероз суставных поверхностей имеет изменения, которые деформировать обратно невозможно.
4. «Тяжелый» – необратимые изменения, пиковое состояние артроза челюстного сустава.

• Первичные – при которых дисфункция височно-челюстного сустава возникает беспричинно, лечение описано ниже, чаще является одним из многих артрозов по всему организму;
• Вторичные – артрозы челюстного сустава, симптомы которых развиваются закономерно, согласно вышеописанным причинам.

Стадии заболевания:

• I стадия – дебютные изменения, характеризующиеся излишней подвижностью связок с неравномерным сужением суставной щели;
• II стадия – выраженные боли в челюстном суставе, с признаками снижения двигательных функций;
• III стадия – полное разрушение хрящевой ткани, резкое ограничение подвижности, увеличение костных расстояний;
• IV стадия – образование фиброзного сращения (анкилоза) суставных поверхностей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в начале заболевания может иметь вялотекущее развитие. Первоначальные проявления возникают при избыточных нагрузках на область верхних и нижних челюстей. Болезнь начинается постепенно, зачастую пациента ранее уже беспокоили воспалительные заболевания или беспричинные боли в челюстном суставе.

В соответствии с рентгеновским снимком специалисты выделяют два типа протекания артроза, а именно:

• склерозирующий. Данный вид артроза характеризуется склерозом костных поверхностей и зауженными суставными щелями;
• деформирующий. Характеризующей чертой данного типа является уплотнение суставной ямки, головки, а также бугорка. В запущенных случаях болезни диагностируется изменение суставной головки челюсти.

Артроз принято делить также на первичный и вторичный (в соответствии с причинами появления):

1. Первичный артроз никак не связан с патологиями или различными видами других воспалений. В основном является следствием возрастных изменений (чаще всего встречается у людей в возрасте от пятидесяти лет).
2. Вторичный — может образоваться у людей различного возраста, так как появляется от полученных ранее травм суставов. Кроме того, может образоваться из-за перенесения различных видов заболеваний или воспалительных процессов.

Во время артроза могут проявляться щелчки во время движений челюстным суставом

Специалистами также установлены четыре стадии протекания данного заболевания:

1. Стадия начального проявления. На этой стадии сустав не стабилен. С помощью рентгена определяется сужение, но не сильное.
2. Стадия выраженных изменений. С помощью снимков определяются признаки склероза и деформации мыщелкового отростка.
3. Поздняя стадия заболевания. На данном этапе функции нижнечелюстного сустава нарушены. Отмечаются отсутствие или сильные нарушения движения челюстью. Рентгеновский снимок отмечает полную деформацию хряща, сильную степень склероза поверхностей суставов, а также уплотнение суставной ямки.
4. Запущенная стадия заболевания. При этой стадии начинается развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Механизм развития заболевания

Вся суть патологического процесса сводится к закономерным процессам нарушения питания сустава, что приводит к его регулярной травматизации, снижает способность к регенерации и устойчивости к повреждениям. Одновременно с суставными хрящами поражается и связочный аппарат вместе с мышцами.

Толчковых факторов для развития этого непростого суставного заболевания достаточно много. Они включают в себя длительно действующие предрасполагающие факторы, при которых регенеративные процессы и нормальное питание тканей снижается со временем, запуская цепь необратимых реакций, вызывающих артроз челюсти с характерными для него симптомами, который требует незамедлительного лечения.

Основные причины развития артроза ВЧНС:

• Травмы;
• Врожденные нарушения челюстно-лицевых пропорций;
• Длительные или частые артриты (непосредственное воспаление височно-челюстного сустава);
• Нарушения прикуса;
• Низкокачественные зубные протезы;
• Полное или частичное отсутствие зубов;
• Челюстно-лицевые хирургические вмешательства;
• Изменения гормонального фона в период менопаузы;
• Генетическая предрасположенность;
• Другие артрозы;
• Длительно открытая ротовая полость (частые визиты к стоматологу, протезирование);
• Некачественное пломбирование зубов, приводящее к асимметрии в работе сустава;
• Бруксизм — ночное неосознанное скрежетание зубами, приводящее к постепенному стиранию зубной эмали.

Принципы лечения

Оценив степень поражения и определив причину заболевания, стоматолог решает, как лечить артроз челюстно-лицевого сустава. Прежде всего, пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на челюсть и сустав: не раскрывать рот слишком широко, меньше говорить, на время отказаться от твердой пищи. Показана стандартная диета для страдающих артрозом.

После первичного приема пациента могут направить к стоматологу узкого профиля – ортопеду, ортодонту, хирургу, а также к ревматологу и другим узким специалистам, в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Если осмотр и аппаратное обследование выявили дефекты зубного ряда, нарушения прикуса, контактов противолежащих зубов нижней и верхней челюсти, лечение начинается с устранения этих проблем. Такое лечение может потребовать немало времени: исправление ортодонтических нарушений – длительный процесс.

Возможные методы ортопедического лечения артроза челюстно лицевого сустава:

• избирательное пришлифовывание зубов с заменой пломб для создания нормальных окклюзионных контактов;
• восстановление целостности зубного ряда посредством рационального протезирования;
• коррекция движений в суставе с помощью специальных аппаратов – небных и накусочных пластинок, капп, брекетов, ограничителей открывания рта;
• восстановление межальвеолярной высоты с помощью пластмассовых капп.

При тяжелом, запущенном артрозе височно нижнечелюстного сустава лечение требует хирургического вмешательства. В зависимости от масштабов повреждения сустава проводится:

• удаление мениска;
• резекция суставной головки, как с последующей заменой трансплантатом, так и без нее;
• замена ВНЧС аутосуставом или эндопротезом.

4 стадию артроза – анкилоз – иногда можно устранить путем бескровной операции, редрессации нижней челюсти. Это постепенное разведение челюстей с помощью инструментов, при котором происходит разрыв фиброзных спаек.

Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава не всегда позволяют заподозрить, что проблема кроется именно в суставе. Есть несколько заболеваний со сходной симптоматикой. Первое – артрит, который протекает с выраженным воспалительным процессом.

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование с применением методов аппаратной диагностики. Лечение этого вида артроза включает ряд специфических мероприятий, которые проводит врач-стоматолог.

К лечению артроза любой разновидности требуется комплексный подход. Комплексное лечение артроза челюсти включает в себя терапевтические методы (лекарства, физиопроцедуры), диету, коррекцию образа жизни (в том числе избавление от вредных привычек), а при необходимости – применение ортопедического или хирургического лечения.

Медикаменты

Из лекарственных средств используют таблетки, гели, мази, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. Для улучшения состояния тканей хряща, связок и сухожилий врач может прописать хондропротекторы (глюкозамин или хондроитинсульфат).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение может включать в себя процедуры ультразвуковой, лазерной, микроволновой терапии, магнитотерапии, электрофореза. Эффективны прогревания медицинской желчью, разведенным димексидом.

Основная задача коррекции питания заключается в снижении нагрузки на челюстной сустав и включение в рацион продуктов, содержащих углеводы, белки и витамины группы В. Белки и углеводы нужны для построения хрящевой ткани, а витамин В12 обеспечивает рост костной ткани.

Лечение артроза при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводят только в фазе обострения. Часто назначают нестероидные антивоспалительные средства — Ибупрофен или Диклофенак.

Для быстрого облегчения острой боли обращаются к помощи внутримышечных инъекций кортикостероидов. Но такую терапию проводят только в крайних случаях, поскольку существует вероятность негативного влияния на работу желудочно-кишечного тракта.

К длительному применению относят некоторые хондропротекторы — Остенил или Синвикс.

Широко используют согревающие мази и антивоспалительные гели для локального применения.

При запущенной стадии единственным способом является артроскопическая операция, которая предусматривает:

• установление протеза взамен поврежденного сустава;
• ликвидация диска внутри сустава;
• удаление головки нижнечелюстной кости;
• пересадка суставной головки нижней челюсти.

Все компрессы основаны на прикладывании к больному месту смоченной в растворе марли или пастообразного лекарства. Для согревания поврежденную область покрывают пищевой пленкой и укутывают теплой шерстяной тканью. Некоторые рецепты целебной составляющей влажного компресса:

• 100г сабельника заливается литром водки, настаивается на протяжении недели;
• лист лопуха распаривают над кипящей водой, используют в целом виде;
• лист капусты смазывают медом, используют так же, но уже без распарки;
• тертая кашица хрена;
• растолочь в ступке скорлупу куриного яйца и залить кефиром до образования кашицы.

При поражении артрозом настои и отвары употребляют внутрь (по полстакана утром и вечером) и используют в качестве пропитки для компрессов:

• цветы календулы, листья крапивы, кора ивы, листья березы, в равных долях (по одной чайной ложке) заливаются кипятком, настаиваются на протяжении 12 часов;
• шишки хмеля, зверобой, ромашка, багульник — по чайной ложке на литр воды, способ приготовления тот же;
• две столовые ложки брусники залейте 0,5 л горячей воды, прогрейте на водяной бане десять минут.

Мази и растирки хранят в темном прохладном месте (но не в холодильнике) не более трех месяцев. Лучший эффект дают, если смазывать больной сустав на ночь и прикрывать марлевой повязкой:

• измельченные листья и стебли чистотела заливаются растительным маслом до состояния кашицы, настаиваются порядка трех недель;
• 50г девясила смешиваются с водкой до загустения, настаивается две недели;
• 3г мумие смешивается с 100г меда, втирается круговыми движениями.

Главное правило, которое касается не только артроза височно-нижнечелюстного сустава, но и других патологий — предотвратить заболевание гораздо легче, чем его вылечить. Очень важно использовать комплексное лечение, позволяющее воздействовать на проблему с разных сторон. Так говорят отзывы ведущих специалистов.

Артроз может носить вялотекущий характер, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу и проводить лечение под наблюдением специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Для лечения применяется комплекс мероприятий, направленный как на устранение причин заболевания, так и на излечение самого заболевания. Комплексное лечение включает в себя следующее:

• Стоматологическое.
• Медикаментозное.
• Физиотерапевтические.
• Хирургическое.

Для успешного лечения артроза челюстно-лицевого сустава необходимо сначала устранить причины заболевания. В этом случае назначается комплекс ортопедических, ортодонтических, хирургических и терапевтических стоматологических мероприятий с целью исправления дефекта зубов, нарушения прикуса и окклюзии.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие обезболивающим эффектом, например, кетарол, ибупрофен, кетопрофен.

Лечение с применением физиотерапии может включать в себя ультразвуковую терапию, УВЧ-терапию, диадинамотерапию.

Хирургическое лечение применяется только в случае, если предыдущие методы не дают результата или бесполезны на этой стадии заболевания. На данный момент хирургический метод включает в себя удаление головки сустава иили суставного диска, с последующей трансплантацией искусственного импланта.

Соблюдение диеты может благоприятно сказаться на суставе, подверженном большой физической нагрузке или постоянному травмированию. Для этого рацион должен состоять в основном из мягкой и жидкой пищи.

Также рекомендуется составить рацион из продуктов, богатых витаминами A, D, C, так как они играют важную роль в обмене костной и хрящевой ткани. Необходимо также включить морепродукты, богатые йодом и кальцием.

Также полезным будут умеренные лечебные физические нагрузки жевательных мышц. Латеральная крыловидная мышца играет важную роль в работе сустава и напрямую влияет на его состояние, поэтому упражнения, направленные как на укрепление, так и на расслабление, помогут убрать первые неблагоприятные симптомы артроза.

Лечение данного заболевания проводит врач-ортопед. В самом начале врач попробует определить первопричины появления заболевания. Исследуя то, почему произошла перегрузка сустава, будет определён тот или иной вариант лечения.

В основе лечения лежит проблема устранения факторов, из-за которых происходит перезагрузка. Кроме того, при сильных болевых ощущениях назначаются специальные препараты в виде мазей и таблеток.Во время проведения лечения больной обязан соблюдать специальную диету и свести к минимуму излишние нагрузки на челюсть.

Для того, чтобы привести в норму окклюзию, стоматолог предпринимает меры пришлифовки зубов (используется при неровном стирании зубной эмали). Нормализация этого процесса даёт возможность снизить патологическую стираемость, уменьшить давление на больной сустав, облегчить процесс приёма пищи и разговора.

В более сложных случаях для достижения этих целей стоматолог может порекомендовать установление коронок или протезов.Лечение зубочелюстных аномалий, приводящих прежде всего к патологическому стиранию зубов, — процесс очень длительный и непростой.

Поэтому ношение кап для нормализации межальвеолярной высоты занимает порядка трёх-четырёх месяцев.На последних стадиях развития артроза ВНЧС (или возможном вывихе нижней челюсти) специалисты назначают хирургическое лечение, которое может включать устранение суставного диска, трансплантацию удаленной суставной головки.

Принципы рациональной диеты при артрозе

Поскольку заболевание дает ярко выраженный дискомфорт при движении челюстей, болевые ощущения, целесообразным будет использование продуктов в перетертом виде. Важно понимать, какие именно продукты питания необходимы, или, наоборот, противопоказаны при артрозе.

Если вы поставили цель — улучшить состояние ваших суставов, необходимо отказаться от следующих продуктов:

• полуфабрикаты;
• копченые продукты, промышленного производства;
• готовые мясные продукты;
• блюда быстрого питания;
• бульонные кубики, вермишели, каши быстрого приготовления;
• торты, пирожные с кремом;
• газированные напитки, включая сладкие и слабоалкогольные;
• молочные продукты с повышенной жирностью;
• масляные соусы.

Без боязни навредить суставам, можно употреблять:

• крупы;
• макаронные изделия без соусов;
• хлеб с отрубями;
• отварной картофель;
• овощи, фрукты;
• обезжиренные молочные продукты.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюсти может быть связан с типичными для всех артрозов причинами: естественным старением организма, износом хрящевой ткани, замедлением восстановительных процессов, гормональной перестройкой. В частности, ему подвержены люди в возрасте 50–70 лет и женщины в период менопаузы.

Риск развития заболевания выше у людей с неблагоприятной наследственностью, уязвимой хрящевой и костной тканью. Артроз может развиться на фоне системных заболеваний соединительной ткани, эндокринных и аутоиммунных расстройств, сосудистых заболеваний, при которых нарушается кровоснабжение сустава.

Из местных факторов развитие остеоартроза ВНЧС могут спровоцировать:

• челюстно-лицевые травмы, в частности, вывихи челюсти;
• челюстно-лицевые операции;
• занос инфекции в сустав через открытую рану или с кровотоком из соседних органов;
• стоматологические проблемы, ортодонтические дефекты, ошибки при пломбировании, протезировании;
• бруксизм – нервно-мышечное расстройство, выражающееся в скрежете зубами.

Если точно не удается установить причину артроза, его считают первичным, если причина установлена – вторичным.

В большинстве случаев делят это заболевание на две основные категории:

1. местного характера. Категория, которая носит характер воспалительного процесса сустава. Также к данной категории относят появление артроза из-за излишних перегрузок сустава (случаются в основном из-за заболевания, связанного со скрежетом зубов). Конечно же, патологическая стираемость зубов также включается в эту категорию;
2. общего характера. К этой категории принято относить различного рода инфекционные заболевания. Также специалисты включают в эту группу различные нарушения обменных систем организма.

Проявление артроза начинается при сильном повреждении хрящей, а воспалительные процессы только усугубляют ситуацию. При сильном истончении хряща теряются его функциональность и эластичность, и как следствие — повреждается костная структура, при этом нарушаются жевательные функции.

С возрастом риск проявления данного заболевания только возрастает. Однако в стоматологии существует и понятие так называемого юношеского артроза, являющегося следствием неправильного развития черепа человека.Нередко причиной заболевания становятся полученные травмы.

Артрозы бывают двух основных видов: местного и общего характера

Основными причинами заболевания сустава могут быть следующие заболевания зубочелюстной системы:

1. Врожденная и приобретённая адентия (отсутствие зубов)
2. Нарушения прикуса.
3. Повышенная стираемость зубов.
4. Неправильное ортопедическое и ортодонтическое лечение.
5. Травмы зубов и челюсти.
6. Бруксизм.
7. Воспалительные заболевания.

Данные патологии могут быть усугублены хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушением трофики, авитаминозом, нехваткой минералов в организме, неправильным питанием, повышенной нагрузкой на челюсть и микротравмами.

Разрушение хрящевых тканей сустава может привести к окостенению, вследствие чего сустав становится жестким и неэластичным, приобретает неправильную форму, увеличивается в размерах. Это приводит к травмированию окружающих тканей и дальнейшему их разрушению.

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

• артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
• патологический прикус различного рода;
• отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
• патологическое стирание эмали при бруксизме;
• некорректно установленные постоянные пломбы;
• некачественное протезирование;
• повреждения черепа;
• оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

• генетическая предрасположенность;
• проблемные сосуды;
• инфекционное заражение (грипп);
• системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
• плохое функционирование желез внутренней секреции;
• заболевания костной и хрящевой ткани;
• гормональные изменения у женщин за 40.

Профилактика заболевания челюстного сустава

Чтобы впоследствии не пришлось лечить артроз ВНЧС (или предотвратить рецидив недуга), в повседневной жизни рекомендуется придерживаться нескольких несложных правил. Так, для снижения нагрузки на пораженный сустав, следует тщательно механически обрабатывать пищу (пюре, перетертый вид). Еда должна пережевываться благодаря минимальной амплитуде движений верхнечелюстных суставов.

На запущенных стадиях патологии пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство на челюстном суставе

На все время лечения из ежедневного рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, копчености, острую и чрезмерно соленую пищу, жевательную резинку. Основу питания должны составить молочные продукты, фрукты, яйца, овощи, супы и каши.

Другие профилактические мероприятия:

• увеличение двигательной активности;
• своевременная тщательная гигиена полости рта;
• борьба с вредными привычками;
• регулярные визиты к стоматологу, при необходимости – коррекция прикуса.

Итак, артроз ВНЧС – заболевание достаточно распространенное. При обнаружении на ранних стадиях хорошо реагирует на лекарственное лечение и физиотерапевтические процедуры. Чтобы беречь сустав от дальнейших дегенеративных процессов и сохранить качество жизни, при первых же симптомах недуга следует обращаться за помощью к врачу.

Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:

• улучшение качества питания;
• увеличение двигательной активности;
• борьба с вредными привычками;
• тщательная гигиена полости рта;
• своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
• регулярное посещение зубного врача.

Артроз челюстного сустава — достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.

Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.

Профилактические меры по предотвращению артроза являются весьма необходимыми для работы черепа. Профилактика болезни во многом облегчит вашу жизнь. Для этого выполняйте несколько условий:

• избавление от вредных привычек;
• правильное, качественное питание;
• регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу;
• увеличение физических нагрузок и двигательной активности всего организма;
• гигиена полости рта.

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

• улучшать питание;
• закалять организм и заниматься спортом;
• свести к минимуму вредные привычки;
• следить за гигиеной полости рта;
• своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
• вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
• в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Для профилактики рекомендуется следить за состоянием зубов, которые играют ведущую роль в образовании артроза. При множественном поражении кариесом и паталогической стираемости, обратитесь к стоматологу.

Также старайтесь лишний раз не увеличивать нагрузку на жевательные мышцы и сустав, не употребляйте слишком часто твердую и плохо пережевываемую пищу. Включите в свой рацион рыбу и овощи, чтобы избежать возникновения недостатка микроэлементов.

Стадии и формы артроза челюсти

При артрозе челюстно-лицевого сустава симптомы и лечение зависят от стадии заболевания. Принято разделять это заболевание на 4 стадии.

1. Начальных проявлений.
2. Выраженных изменений.
3. Поздняя.
4. Запущенная.

В развитии остеоартрозов суставов конечностей, как правило, выделяют 3 стадии, а возможный исход запущенного артроза – анкилоз – рассматривают как самостоятельную болезнь. Применительно к артрозу ВНЧС применяется другая классификация стадий, фиброзный анкилоз рассматривается как четвертая, запущенная стадия челюстного артроза.

Последние зависят от особенностей течения этой болезни, она может быть склерозирующей или деформирующей:

• при склерозирующей форме преобладают явления остеосклероза – уплотнение поверхностных и более глубоких слоев губчатой кости, отмечается сужение суставной щели;
• для деформирующей характерны выраженные костные разрастания (экзостозы, остеофиты), которые приводят к деформации суставной головки. Она становится плоской, но разрастается вширь, в тяжелых случаях заостряется, становится похожей на булаву, гриб или крюк. Укорачивается шейка мыщелкового отростка нижнечелюстной кости, а суставная ямка височной кости становится более плоской, мелкой.

На 1 стадии происходит дистрофия, истончение суставного хряща, возможна перфорация внутрисуставного хрящевого диска (мениска), слабеют стабилизирующие сустав связки. На 2 в процесс вовлекается костная ткань, развивается остеосклероз и начальный остеофитоз.

При деформирующей – увеличиваются костные разрастания, изменяется форма суставных поверхностей, укорачивается мыщелковый отросток. Если артроз ВНЧС достигает 4 стадии, суставные поверхности головки и ямки срастаются, между ними вместо хрящевой прослойки формируется спайка, у взрослых, как правило, фиброзная. Анкилоз может быть неосложненным или осложненным деформацией.

Физиотерапия

Лечение при помощи данного вида терапии назначается при сокращении амплитуды движения челюсти и ярко выраженными болевыми синдромами. Всевозможные упражнения в сочетании с контрастным температурным режимом дают очень неплохой результат.

Если упражнения оказываются не эффективными, физиотерапию дополняют другими способами лечения.

1. Массаж разогревает суставы челюсти и снимает спазмолитические состояния. Помимо этого, массажные движения стимулируют выработку суставной жидкости, при этом обеспечивается стойкий обезболивающий эффект. Применяется ручной и аппаратный массаж.
2. Воздействие лазером на пораженные ткани оптимизирует регенерацию клеток и купирует боль, возникающую на нервных окончаниях.
3. Магнитные токи нагревают ткани на глубину порядка десяти сантиметров, насыщая ткани кислородом при помощи ускорения кровотока.
4. Озокериттерапия предполагает еще один вид теплового воздействия и используется в виде аппликаций.
5. Суть электрофореза сводится к локальному воздействию на место повреждения при помощи медикаментов и электрического тока.
6. Лечение холодом давно распространено в борьбе с суставными болезнями.
7. Гомеосиниатрия предусматривает лечение суставов при помощи инъекций гомеопатических средств точечным способом.

Подобные процедуры или комплекс из них способны существенно купировать болевые ощущения, увеличить спектр движения челюстями. Лечебный эффект дают специализированные упражнения для челюстно-лицевого отдела (смотрите фото).

1. Выполните расслабление челюсти. Для этого расположите язык под твердым небом.
2. Из этого положения проведите частичное открытие ротовой полости. При этом один палец находится под нижней губой, в том месте, где прощупывается сустав. Второй палец устанавливается впереди уха в верхней точке сустава.
3. Полное открытие ротовой полости производится подобным образом.
4. Поднимите плечи и подтяните подбородок назад. При правильном выполнении этого упражнения создается эффект «двойного подбородка».
5. Открывайте и закрывайте рот, создавая сопротивление при помощи пальцев на подбородке.
6. Поместив язык за верхний ряд зубов к твердому небу, закрывайте и открывайте ротовую полость попеременно.
7. Положив небольшой предмет между зубами, проделайте движение челюстями в горизонтальной плоскости. По ходу лечения размеры вспомогательного предмета, необходимо увеличивать.
8. Проделайте подобное упражнение, выдвигая челюсть вперед.

Все упражнения следует проводить на протяжении нескольких секунд, используя 6-8 подходов. Подробно о том, как именно лечиться методом гимнастики вы можете увидеть на видео.

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

• ультразвуковой фонофорез;
• электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
• лечение пораженного сустава с помощью лазера;
• магнитотерапия;
• гальванотерапия;
• флуктуоризация;
• лечение с помощью парафина;
• лечение озокеритом;
• облучение сустава инфракрасными лучами;
• лечение микроволнами;
• массаж.

Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях. В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава. При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.

Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:

• резекция головки сустава;
• удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
• пересадка суставной головки;
• протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).

Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.

Чтоб замедлить или даже остановить разрушение хрящевой ткани, пациенту назначают продолжительный курс системного приема хондропротекторов (перорально или в инъекциях). При выраженном болевом синдроме показан кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, после купирования болей и воспаления их отменяют.

Повторные курсы лечения хондропротекторами проводят в соответствии с инструкцией к конкретному препарату, НПВП повторно принимают при обострениях. Из немедикаментозного лечения показаны массаж жевательных мышц, специальный комплекс гимнастики, физиотерапия. Курсы физиотерапии рекомендуется проходить дважды в год.

Могут назначаться такие процедуры:

• электрофорез с новокаином, йодидом калия;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• инфракрасная лазерная терапия;
• микроволновая терапия;
• магнитотерапия;
• флюктуоризация (воздействие импульсными токами);
• аппликации озокерита, парафина, грезелечение.

Характерные симптомы патологии

Первые признаки артрозов конечностей – умеренные боли и тугоподвижность, позже к ним присоединяются явления крепитации (специфические звуки при движениях). Артроз височно-нижнечелюстного сустава на ранней стадии может протекать безболезненно, заподозрить неладное заставляют щелчки, хруст и другие патологические шумы при движениях нижней челюсти.

Хотя клиническая картина у разных пациентов существенно различается. Некоторые с самого начала жалуются на тупые ноющие боли, которые усиливаются во время еды, разговора. Тугоподвижность отмечается преимущественно по утрам, рот раскрывается не полностью.

По мере того, как заболевание прогрессирует, боли становятся продолжительными, часто усиливаются в плохую погоду. Больные жалуются на повышенную утомляемость, дискомфорт даже при незначительной нагрузке на жевательный аппарат.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, но его поражение может быть как двусторонним, так и односторонним. При одностороннем артрозе пациенты вынуждены пережевывать пищу одной стороной челюстей, поскольку нагрузка на противоположную сторону причиняет боль. Часто при открывании рта челюсть смещается в сторону пораженного сустава.

Симптоматика артроза челюстно-лицевого сустава, как правило, развивается небыстро. В первые несколько дней с начала патологических изменений, больной может ощущать небольшой дискомфорт в области сустава, возникают хруст и щелканье, слабое нарушение движения челюсти, пропадающее с течением дня при жевании или разговоре.

Затем боли становятся ноющими, возникают без движения челюсти вследствие пасмурной погоды. Через несколько месяцев наблюдается смещение высоты челюсти в сторону больного сустава, асимметрия лица, болезненность кожи вокруг, щелкающие боли в ухе, глазу, шее и голове.

Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам.

В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя. Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.

В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:

• плохая подвижность;
• асимметричность лица;
• изменение положения челюсти во время открывания рта;
• онемение на больной стороне;
• боли в языке;
• боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.

При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли. Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см. Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.

Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб. При гнойном паротите возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на слюнные железы, внутреннее ухо. Возникают характерные симптомы паротита, отита.

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти.

На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

• несимметричностью половин лица;
• патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
• онемением на пораженной стороне;
• болью в области языка, уха, глаза;
• снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

• крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
• сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
• отсутствие боли при пальпации;
• затрудненное открывание рта (не более 05, см).

Основные симптомы артроза ВЧНС:

• Боли в челюстном суставе во время жевания и других движений;
• Нарушение симметричности лица;
• Смещение болевых ощущений в область глазницы, уха, верхней челюсти;
• Усиление симптомов при широком и даже среднем открытии рта;
• Утренняя скованность в суставе;
• Спазм, уплотнение, боли в жевательных мышцах;
• Снижение объема движений;
• Хрустящие звуки при открытии рта.

Симптомы имеют яркое выражение, легко поддаются диагностике, каждый из них имеет следующие признаки:

• движение сопровождается болью;
• звуковое сопровождение в виде хруста или скрипа;
• асимметрия лица;
• общая суставная скованность;
• понижение слуха;
• сниженная амплитуда движения;

Симптомы и лечение артроза челюстного сустава определяет диагностика, которая будет отличаться для каждого пациента. Процесс аппаратного диагностирования проводится при помощи врача.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в основном поражает людей в возрасте старше пятидесяти лет. Кроме того, статистика говорит о 90% людей в возрасте семидесяти лет, которые страдают данным заболеванием.

Артроз чаще всего проявляется у женщин. В возрасте до пятидесяти лет причиной данного заболевания в основном становятся травмы челюсти.Артроз — непростое заболевание хотя бы потому, что симптомы данного заболевания появляются постепенно, а на начальных этапах могут и совсем отсутствовать.

В основном принято считать, что основные симптомы артроза это:

• несильно проявляющаяся боль;
• щелчки и хрусты сустава.

Чаще всего артроз проявляется у женщин

Тем не менее характер протекания заболевания очень затяжной и продолжительный из-за наличия различных процессов в анамнезе, а именно:

• всевозможные воспалительные процессы в суставе;
• полученные различного рода травмы;
• перенесённые пациентом зубочелюстные операции;
• наличие аномалий ротовой полости (примером может быть патологическая стираемость зубов);
• неудачное протезирование и повреждение челюсти;
  

  Разница между здоровым челюстным суставом и больным

• болевые ощущения вследствие физических нагрузок;
• небольшая лицевая асимметрия;
• слышимые хрусты и пощёлкивание в районе больного сустава;
• уплотнение в районе заболевания при прикосновении.

На ранней стадии протекания заболевания больные могут ощущать щёлканье и хруст в суставе. Иногда с утра чувствуется некий дискомфорт, проходящий в течение дня. На следующих этапах больные чувствуют несильные тупые боли, в основном связанные с жеванием или при разговоре.

Когда заболевание переходит в третью стадию, боли становятся более частыми и сильными, особенно при какой-либо перегрузке. Болевые ощущения усиливаются при попадании на холод.Уже через некоторое время можно будет заметить затруднительное движение челюсти, её смещение.

Иногда проявляется асимметрия лица