Артралгия коленных и тазобедренного суставов у детей и взрослых способы лечения

Что такое артралгический синдром?

Артралгический синдром – это боль в суставах без уточнения этимологии. Иногда болевые проявления становятся предвестниками развития артритов и артрозов. Но чаще указывают на другие заболевания, которые нарушают трофику в суставных тканях. По классификации МКБ боли в суставах имеют код М25.5 – другие суставные поражения.

Необходимо понимать, что артралгический синдром – это только комплекс симптомов, указывающих на заболевание суставов. Задача врача – выявить причину жалоб, провести дифференциальную диагностику, чтобы устранить основной источник патологии.

В детском возрасте артралгии редко вызываются дегенеративными процессами, чаще носят системный характер:

1. Ювенильный ревматоидный артрит затрагивает симметрично крупные суставы, сопровождается скоплением выпота. Боли возникают на фоне повышения температуры тела.
2. Суставный вариант ЮРА возникает чаще у девочек в возрасте 1-15 лет, поражает крупные и мелкие суставы, приводит к деформациям.
3. Реактивный артрит проявляется после перенесенных инфекций мочеполовой системы или кишечного расстройства. Причинами становятся хламидии, сальмонеллы, иерсинии. Суставы поражаются асимметрично, чаще на нижних конечностях.
4. Энтероартриты появляются после кишечной инфекции, развиваются у 10% детей, сопровождаются повышенной температурой, сыпью или шелушением кожи.
5. Септический артрит развивается остро, затрагивает один сустав, приводит к лихорадке.

Реже у детей развивается острая ревматическая лихорадка, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка.

Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани колена. Также эта патология носит название артроза коленного сустава. Чаще артроз развивается у лиц старшего возраста, преимущественно, у женщин в силу особенностей строения опорно-двигательного аппарата.

В сознании простого человека эта болезнь ассоциируется с отложением солей в суставной полости, но такое представление ошибочно. Механизм развития артроза коленного сустава заключается в медленном, но неуклонном разрушении хряща по эндогенным причинам.

В нормальном состоянии хрящевая ткань покрывает внутрисуставные (внешние) части костей. В результате нарушения кровообращения костные структуры недополучают питательных веществ, начинается атрофический процесс.

кости трутся друг о друга и «изнашиваются». Нелеченый гонартроз коленного сустава за несколько лет приводит к тяжелой деформации конечности, инвалидности, утрате трудоспособности ивозможности нормально ходить.

Артралгия относится к одному из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов у человека.

Термин обозначает боль, которая сопутствует любому повреждению суставов, причем что интересно, термином артралгия называют те случаи, когда объективная причина возникновения боли в суставах пока не установлена.

Можно точно сказать, что заболевание наиболее сильно выражена в том случае, если есть воспалительный процесс, это касается практически любых форм артрита.

Виды артралгии

Современная медицина условно разделила артралгии на три типа заболевания. Такое разделение полностью зависит от числа пораженных суставов. Определим эти три типа:

1. Моноартралгия — уже по названию понятно, что воспалительный процесс должен протекать исключительно в одном суставе и чаще всего это колено
2. Олигоартралгия — второй тип заболевания характеризуется появлением воспалительного процесса в 2 или 4 суставах.
3. Полиартралгия — 3 тип затрагивает сразу несколько суставов, причем от 5 и более, блдб распространяется практически по всему телу.

Далее можно внести еще несколько разграничений по видам заболевания.

Касаются они причины возникновения боли в области суставов, здесь можно выделить несколько определенных групп:

• Инфекционные причины,
• Посттравматическая развитие болевого синдрома,
• Боли как следствие развития и прогресса остеоартроза,
• Боли в суставах как стадии развития онкологического заболевания.

Есть еще состояние псевдоартралгии, в данном случае мы имеем дело с имитацией боли в области сустава.

Однако в реальности боль является следствием поражения мышц и нервных столов, связок, а также ответом на некоторых заболеваниях внутренних органов.

Помимо этого, отдельно отмечается специальная подгруппа, в которой присутствует боль, являющаяся следствием начала нескольких форм артрита:

1. псориатическая, здесь воспаление суставов будет сочетаться с кожной формой псориаза.
2. реактивная, кишечная или туберкулезная интоксикация. Мменно эти виды отравления являются причиной развития боли в суставах.
3. ревматическая артралгия, здесь уже речь идет о крупных суставах нижних конечностей возникать боль должна при наличии большого количества ревматических проблем.

Существует подагрическая артралгия, при этом заболевании чаще всего поражаются именно суставы ног. Боли можно рассматривать в качестве приступов, каждый приступ, после того как достигает пика, начинает идти на убыль.

Однако мучительная боль может продолжаться на протяжении нескольких суток и такое состояние крайне тяжело переноситься.

Есть еще одна классификация артралгии, которая позволяет условно разделить синдром по интенсивности проявления, слабая, умеренная и интенсивная, и также по видам течения она может быть постоянная или переходящая, боль при этом бывает острый или тупой.

Причины артралгии

Как правило, чаще всего заболевание может быть рассмотрена, как начало поражение суставов, которое впоследствии будет перерастать в артрит или артроз, соответственно и симптомы проблем схожи.

Часто к диагностируемым причинам можно отнести микротравмы и травмы, которые получают не только суставы, но и соединительные элементы.

Нарушено может быть кровообращение, часто проблеме предшествует лишний вес, слишком высокие физические нагрузки и прочие патологии внутренних органов и суставов.

В современной медицине патологии опорно-двигательного аппарата давно занимают свою отдельную ячейку. Связано это с широким распространением болезней этого типа. Так, например, если брать группу людей старше 30 лет, то каждый второй человек в ней будет так или иначе жаловаться на различные проблемы с костями, хрящами или суставами.

Многие люди в своей жизни сталкиваются с разнообразными болями, возникающими в области суставов. Подобные боли, чаще выступающие в качестве симптома того или иного заболевания, принято называть во врачебной практике артралгиями.

Боль в суставах носит название артралгия. Ещё её называют «синдром артралгии», «артралгический синдром», «суставной синдром». Этот симптомокомплекс проявляется, когда в одном или нескольких суставах развивается патологический процесс при котором нервные окончания в различных суставных структурах, кроме хряща, реагируют на раздражения, возникающие в результате этого процесса.

Когда ставят подобный диагноз, это значит, что видимых глазу патологий не обнаружено, а боль может быть первым признаком заболевания. Для ряда патологий она является ведущим симптомом или одним из клинических проявлений.

Виды артралгии

Существует два основания классификации патологии: по механизму и по характеру развития (стадиальности).

По механизму развития гонартроз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный вызван непосредственно эндогенным процессом в коленном суставе. Чаще всего подобный тип болезни встречается у пожилых людей, у лиц, страдающих ожирением и тех, кто систематически употребляет гормональные препараты.

Вторичный развивается на фоне других заболеваний и состояний: ревматоидного артрита, переломов, вывихов, разрывов менисков, перенесенных операций, опухолей и др. В отличие от первичного гонартроза, гонартроз вторичный всегда поражает только одну конечность.

Выделяют три стадии формирования и течения описываемого заболевания. Каждая из них характеризуется собственным симптомокомплексом:

• Нулевая стадия. Она же инициальная. На этом этапе гонартроз никак себя не проявляет (тем он опаснее). Не все ученые и практики выделяют нулевую стадию в качестве отдельной.
• На первом этапе дискомфорт для пациента минимальный. После даже незначительной физической активности наблюдается слабый болевой синдром, который самостоятельно проходит спустя несколько часов, после отдыха. Боли на первой стадии сопровождаются кратковременной отечностью сустава, чувством скованности.
• На второй стадии боли становятся интенсивнее, а также длятся намного дольше. Наблюдается хруст (крепитация) в коленном суставе. Самостоятельно дискомфорт практически не проходит. В первой половине дня отмечается ощущение скованности в пораженном колене, которое проявляется невозможностью нормально согнуть и разогнуть сустав.Может сопровождаться явлениями атрофии мышц. Именно на данном этапе чаще всего пациенты обращаются к врачу.
• На третьей стадии боли носят упорный характер. Человек утрачивает возможность нормально ходить и обслуживать себя. Присутствует выраженная хромота. На данном этапе начинаются деформации сустава.
• На четвертом этапе наблюдаются ярко выраженные деформации. Нога полностью утрачивает свои функции, боли носят постоянный характер.

Не все выделяют четвертую стадию, как правило, осложненный патологический процесс развивается в рамках клинической третьей стадии болезни.

По характеру синдрома выделяется тупая и легкая боль. Интенсивность бывает умеренной и слабой, течение — постоянным и преходящим. Возникает артралгия чаще всего в следующих суставах:

• коленных;
• тазобедренных;
• локтевых;
• плечевых.

Суставные боли принято делить на такие типы:

• артралгия, спровоцированная острыми инфекциями;
• первичный эпизод при рецидивирующем либо остром артрите;
• моноартралгия (длительно текущая) крупных суставов;
• поли- и олигоатралгический синдром, связанный с поражением синовиальных оболочек и разрушением хряща;
• псевдоартралгия;
• посттравматическая артралгия.

Коленный сустав

Следствием поражения коленного сустава являются:

• нарушение подвижности колена;
• деформация;
• отечность;
• локальная гиперемия и гипертермия.

Впрочем, эти симптомы не всегда протекают в ярко выраженной форме.

В зависимости от интенсивности боли артралгия может быть:

• слабой;
• умеренной;
• интенсивной.

В зависимости от периодичности проявления артралгия классифицируется на постоянную и преходящую.

Исходя из количества пораженных суставов, патологический процесс подразделяют следующим образом:

• моноартралгия – болевые ощущения локализуются только в одном суставе;
• олигоартралгия – болевые ощущения менее чем в пяти суставах;
• полиартралгия – боль отмечается больше чем в пяти суставах.

В зависимости от локализации выделяют:

• артралгию коленного сустава;
• тазобедренного сустава;
• локтевого сустава;
• плечевого сустава;
• артралгию иной локализации (суставов пальцев, запястья, голеностопного сустава).

В зависимости от этиологии и характера воспаления:

• артралгия на фоне острых инфекционных процессов;
• артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
• поствоспалительная и посттравматическая артралгия;
• длительно текущая моноартралгия крупных суставов;
• олиго- или полиартралгический синдром, при котором в патологический процесс вовлекаются синовиальные оболочки или наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в хряще;
• псевдоартралгия – боль ощущается как суставная, хотя вызвана внесуставными причинами (например, фибромиалгия).

Виды артралгии суставов называют по месту локализации заболевания – коленная, тазобедренная, локтевая, плечевая, а также по количеству больных суставов, как и артриты:

• моноартралгия/моноартрит – поражение одного сустава;
• олигоартралгия/олигоартрит – до 4;
• полиартралгия/полиартрит – множественные поражения. Симптомы полиартралгии – боль, ощущаемая последовательно или одновременно во многих суставах.

Группы риска

Некоторые люди более склонны к формированию гонартроза. Среди них:

• Лица, профессионально занятые физическим трудом. Грузчики, спортсмены-легкоатлеты, теннисисты.
• Люди, страдающие ожирением. Из-за чрезмерной нагрузки на коленные суставы происходит их раннее изнашивание.
• Пациенты преклонного возраста. В силу естественных дегенеративных процессов, обусловленных изменениями в организме пожилых людей.
• Больные гормонозависимыми патологиями. В особой опасности находятся астматики.

Диагностика

Необходимо упомянуть также инструментальные методики:

• УЗИ суставов;
• рентгенография;
• термография;
• томография;
• подография;
• электрорентгенография;
• инвазивные вмешательства (артроскопия, контрастная артрография, пункция сустава).

Больного спрашивают о перенесенных на протяжении месяца инфекционных заболеваниях, травмах, стрессах, избыточном пребывании на солнце или переохлаждении, вакцинации и медикаментозном лечении.

Подробнее останавливаются на краснухе, герпесе, кишечных инфекциях, ангинах, а также вагинитах и уретритах. Хронический язвенный колит, гипотиреоз могут вызвать артралгии.

Изучается семейный анамнез по поводу ревматоидного артрита, спондилоартрита, онкологических патологий.

Лабораторные исследования при артралгиях предполагают:

• анализ крови общий для определения гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ;
• лейкоцитарная формула для исключения лейкоза при ночных болях;
• общий анализ мочи на гематурию;
• цитологическое исследование суставной жидкости;
• биохимия крови на белок и фракции, мочевину, креатинин, билирубин, щелочную фосфатазу;
• иммунологическое исследование на ревматоидный фактор, иммуноглобулины, антинуклеарные антитела.

Направление на лабораторные исследования выдаются в зависимости от клинической картины и длительности болей. Обязательно проводят рентген, УЗИ пораженной области, а по дополнительным показаниям сцинтиграфию скелета, МРТ.

Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с опорно-двигательным аппаратом занимается ортопед. Врач задает стандартные вопросы о характере и интенсивности жалоб. Задача пациента — честно и в полной мере рассказать о своем самочувствии.

• Рентгенография.
• МРТ/КТ.
• Артроскопия (наиболее информативное малоинвазивное исследование, позволяющее своими глазами увидеть, что происходит в суставе).
• УЗИ сустава (позволяет выявить синовит).

Лабораторные исследования малоинфомативны, к ним прибегают редко. В общем анализе крови наблюдается картина воспалительного процесса с лейкоцитозом, повышенной СОЭ и т.д.

Боли в колене обладают разнообразными чертами и отличаются интенсивностью, длительностью, временем возникновения, условиями купирования, иррадиацией (распространением в другие области нижней конечности) и другими характеристиками.

Разумеется, в случае травм (ушибов, вывихов, переломов, повреждений сухожилий и мышц) диагностика не является затруднительной. В этих случаях болевой синдром всегда связан с фактом травмирования и становится самой главной жалобой пациента, а рентгенографическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Осмотр пациента и сбор жалоб являются первыми этапами диагностики

Иное дело, если источником артралгии в колене становится воспалительный процесс. Артриты могут быть различного происхождения (инфекционного, асептического, аутоиммунного, реактивного) и встречаются и у взрослых, и у детей.

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, недостаточно брать во внимание только болевой синдром. Обязательно осуществляется полный осмотр больного, собираются все жалобы и данные анамнеза, проводятся дополнительные исследования.

Как правило, при всех видах артритов боль сопровождается такими симптомами, как отечность и гиперемия (покраснение) зоны колена, затруднение или невозможность движений, развитие у пациента интоксикационного синдрома (лихорадка, сильная слабость, головная боль).

Дифференцировать патологию помогут разнообразные лабораторные изыскания, стремящиеся найти маркеры заболеваний: С-реактивный белок, лейкоцитоз с нейтрофилезом, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, определенные бактерии в крови или моче и так далее.

Что касается опухолевых процессов, то именно коленный сустав и соседние с ним мягкие ткани становятся наиболее частым местом первичного формирования новообразования или метастазирования. Наряду с болью, может отмечаться деформация колена, образование подкожных кальцификатов.

При метаболических нарушениях диагностировать заболевание, протекающее с болевым синдромом, также помогают лабораторные анализы, осмотр пациента и сбор анамнеза. Если боль вызвана поражением соседних с суставом мягких тканей, то дифференцировать ее можно по их состоянию.

Так, при бурсите отмечается очаговое выпирание сумки, ее покраснение и локальная болезненность. При лимфадените источник боли находится в подколенной ямке, где сам лимфоузел резко увеличен. При миозите или тендовагините нарушается функционирование мышц, а боль резко усиливается при попытке пациента согнуть или разогнуть ногу в колене.

Отечность и деформация колена встречаются при различных патологиях

Следует отметить, что врачами выделяется и такая разновидность болевого синдрома, как псевдоартралгия. В этих случаях сам коленный сустав и мягкие ткани не затрагиваются патологическим процессом, между тем боль локализуется именно в них.

Причины псевдоартралгии следующие:

• заболевания тазобедренных суставов;
• плоскостопие;
• врожденные аномалии, приводящие к неодинаковой длине нижних конечностей;
• вальгусная деформация стоп;
• психогенные реакции.

У ребенка, особенно в подростковый период, при дифференциальной диагностике артралгии в качестве ее причин могут быть выявлены не только различные патологии. Довольно часто периодические боли вызываются чрезмерной физической нагрузкой или быстрым ростом.

Диагностировать артралгию коленного сустава достаточно непросто. В связи с этим врач, принимающий пациента с жалобами на боли в коленном суставе, для постановки правильного диагноза пропишет еще и дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование суставов, в которых пациент ощущает дискомфорт;
• артроскопию;
• артрографию;
• потографию;
• электрорентгенографию;
• томографию.

Артралгия и миалгия являются маркерами заболеваний самого разного профиля. Для диагностики основного заболевания и составления схемы его лечения существует ряд исследований:

• УЗИ, рентгенография;
• КТ и МРТ;
• анализ крови, включающий определение уровня тромбоцитов;
• бактериологическое тестирование на наличие вирусов и инфекций;
• серологические реакции (для обнаружения в сыворотке крови специфических антител);
• диагностическая пункция.

При необходимости может назначаться артроскопия. При данной процедуре внутрь сустава через небольшой разрез вводятся хирургические инструменты, с помощью которых можно осуществлять не только диагностику, но и лечение.

Так как артралгия может выступать проявлением разнообразных заболеваний, на первый план выходит диагностика основного патологического процесса. В первую очередь проводят сбор жалоб и анамнеза, а также физикальное обследование.

Из методов аппаратной диагностики прибегают к рентгенографии суставов, ультразвуковому исследованию, при необходимости – к компьютерной и магниторезонансной томографии, артроскопии. Проводится диагностическая пункция пораженного сустава с последующим лабораторным исследованием пунктата.

Обследование дополняется лабораторной диагностикой: общий и биохимический анализ крови, серологические, бактериологические, иммунологические (ревмопробы) исследования.

Артралгия имеет по МКБ-10 код М25.5. В соответствии с этим при диагностике могут назначаться:

• рентгенография;
• томография;
• УЗИ суставов;
• подография;
• артроскопия;
• артрография;
• электрорентгенография.

Диета при гонартрозе

Изменение рациона при гонартрозе призвано решить 2важные задачи:

• Во-первых, обеспечить сустав и весь организм в целом питательными веществами, необходимыми для инициации регенеративного процесса.
• Во-вторых, снизить массу тела, а, следовательно, и нагрузку на коленные суставы.

Сбалансировать питание нужно следующим образом:

1. В рационе должны преобладать жиры растительного происхождения, допустимо употребление сливочного масла (в умеренных количествах).
2. Необходимо употреблять в пищу как можно больше белка. Значит рекомендуется включить в рацион творог, сыр, другие кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, чечевицу, гречу, фасоль. Способ приготовления — варка, тушение, готовка на пару. Так белки лучше усваиваются.
3. Следует включить в свое меню продукты, богатые витамином B: бобовые культуры, картофель, яйца, бананы, капуста, куриное мясо и т.д.
4. Также необходимы углеводы, которые в избытке содержатся во фруктах, и овощах. Не следует злоупотреблять быстрыми углеводами, они чаще превращаются в жир.

Полностью исключаются из рациона жирные сорта мяса, сдобные продукты, алкоголь, консервированные продукты, кондитерские изделия.

Диетотерапия при болях в коленях

Диета должна соблюдаться на основании правил лечения главного заболевания.

Общими особенностями диетотерапии является ограничение:

• жареного, кислого, копчёного;
• применение пряностей и соли;
• чрезмерно горячей и холодной пищи;
• при употреблении жирного мяса и масляно-молочных продуктов.

Рекомендовано:

• крупяные супы, кисели, фруктовые компоты;
• нежирное мясо – телятина (отварная, или на пару);
• нежирные сорта речной и морской рыбы;
• местные фрукты и овощи, от экзотики следует воздержаться.

Лечение гонартроза средствами нетрадиционной медицины

1. Компресс из глины. Для компресса подойдет красная или голубая (что предпочтительнее) глина. В неметаллической посуде (емкости из стекла либо керамики) водой разводят глину до жидкой консистенции, пока она не станет похожа фактурой на сметану. Размешивать это средство можно только вручную или с помощью деревянной ложки: во избежание окисления металлические приборы нужно исключить. Полученную смесь наносят на кусок ткани. Толщина — около 20 мм. Компресс накладывается на колено. Затем следует зафиксировать компресс бинтом. Сверху наматывается теплый шарф. Держать егоследует на протяжении 120 минут, после чего снять и смыть глину теплой водой. Допустимо частое наложение компресса (рекомендуется не менее 2-х раз).
2. Компресс из яблочного уксуса. Для приготовления нужно смешать яблочный уксус (3 ст. л.) и мед (1 ст. л.). Полученное средство следует нанести на коленный сустав, сверху прикрыв капустным листом либо листом лопуха. Поверх компресс прикрывается фасовочным пакетом и фиксируется с помощью шарфа. Лучше всего оставить его до того, как листья высохнут (то есть на несколько дней).
3. Средство из фикуса. Предназначено для наружного применения. Для приготовления нужно взять лист фикуса и измельчить его вручную или через мясорубку. Измельченный лист залить 100 мл медицинского спирта или водки. Настаивать 21 день в темном месте. Посуда, в которой настаивается средство, должна быть герметичной. Затем необходимо процедить средство и перелить его в темную посуду. Перед применением настойку рекомендуется подогреть с помощью горячей воды. Полученным средством растирают пораженные суставы. После растирания пораженное колено следует держать в тепле.
4. Средство из одуванчиков. Для приготовления нужно взять майские цветы одуванчика (желтые, в период цветения). Сырье залить медицинским спиртом или качественной водкой. Бутылку закрыть и поставить в темное место на 30 дней. Затем средство процедить и растирать суставы два раза в день.
5. Ванны с топинамбуром. Для каждой ванны нужны полтора килограмма стеблей и листьев земляной груши. Сырье измельчить и залить 10 литрами горячей воды (целым ведром). После того, как вода немного остынет, следует поместить в него больное колено. Длительность каждой ванны — примерно 30 минут. Срок всего лечения — 10 дней.
6. Комплексный настой. Для его приготовления понадобятся:
   • сельдерей (корень) — 1/4килограмма.
   • Чеснок — 120 граммов.
   • Лимон — 2-3 шт.

Сельдерей может быть заменен крапивой в той же пропорции. Сырье измельчить вручную или с помощью мясорубки. Затем поместить в трехлитровую посуду и до краев заполнить ее горячей водой. Для сохранения тепла средство закутывают в одеяло.

Лечение

В первую очередь следует помнить, что артралгия является серьезным заболеванием, требующим особого подхода и достаточно длительного лечения, которое проводится медикаментозным путем.

Основной целью приема медикаментов является корректирование симптомов заболевания. Чаще всего врач прописывает своему пациенту противовоспалительные препараты, снимающие воспаление с пораженного участка, а также анальгетические, помогающие устранить боль.

В более запущенных случаях заболевания пациенту приходится пройти еще и курс физиотерапии. Он включает в себя такие процедуры:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• лечение теплом.

Поэтому их лечение проходит несколько по-другому. Им может быть назначена специальная лечебная физкультура наряду со строгим соблюдением диеты, а также нормализация режима дня.

Тем не менее если артралгия коленного сустава у детей и подростков проходит предельно остро, то им все-таки будут прописаны противовоспалительные препараты.

Лечение артралгии в прямом смысле проводится лишь симптоматически: боль в суставах и миалгия снимаются с помощью обезболивающих (амидопирина, ацетилсалициловой кислоты, анальгина, реопирина).

Поскольку артралгия – это симптом, вызванный определенной болезнью, для выздоровления необходимо лечить основную патологию. При ее устранении все болевые ощущения полностью исчезают.

Так, суставные боли и миалгия, вызванные ОРВИ или гриппом, туберкулезная, сифилитическая, бруцеллезная артралгия хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Лечение артралгии, вызванной артритом (например, при поражении коленного или локтевого сустава), наиболее эффективно при применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): напроксена, диклофенака, ибупрофена и др.

В системную терапию включены противовоспалительные нестероидные препараты, такие как Напрксен, Ибупрофен, Диклофенак. При противопоказаниях к пероральному приему лекарственных средств назначается наружная локальная терапия согревающими, анальгезирующими и противовоспалительными мазями: Финалгоном, Диклофенаком, Скипидарной мазью и Фастум-гелем.

Если этиология болезни не установлена, показана симптоматическая терапия.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Помимо терапии основного заболевания, вызвавшего артралгию, с целью ее устранения применяют симптоматическое лечение.

С целью минимизации возможных побочных эффектов данные препараты для приема внутрь назначаются коротким курсом. При заболеваниях инфекционной этиологии применяются противоинфекционные препараты, назначение которых обычно происходит после идентификации возбудителя и определения чувствительности инфекционного агента к лекарственным препаратам.

При патологиях соединительной ткани применяют стероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессивные препараты.

Физиотерапевтические методы эффективны в составе комплексной терапии многих заболеваний, проявлением которых является артралгия, дополняя основное лечение.

Физиотерапия противопоказана при острых воспалительных процессов (а также при обострении хронических) и при аутоиммунных заболеваниях.

Боль в суставах встречается довольно часто и сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Терапия здесь имеет определенную специфику она связана в первую очередь с ликвидацией базовой патологии.

Цель медикаментозного лечения — купирование внутрисуставных воспалительных процессов и подавление болевых симптомов. Основная методика — системная терапия. Она подразумевает применение препаратов группы НПВП (диклофенака, ибупрофена, напроксена).

При умеренной форме болезни либо в случае имеющихся противопоказаний к НПВП допускается наружная терапия локального характера. Для этого используются противовоспалительные, анальгезирующие и согревающие мази (диклофенак, финалгон, скипидарная мазь, фастум-гель).

Также пораженная область подвергается наложению аппликаций с димексидом. При травматических болях осуществляется хирургическое вмешательство, поскольку недуг вызван суставной дегенерацией либо неправильным срастанием костей.

Целью медикаментозного лечения является устранение или же корректирование симптомов артралгии, которые были обнаружены в результате диагностики. В этих целях используются анальгетические и противовоспалительные медикаменты, такие как Парацетамол или Аспирин.

В некоторых случаях приходится применять физиотерапию. Она может включать в себя магнитотерапию, лазеротерапию, а также тепловое лечение. Кроме этого, используются компрессы и мази (Кетонал, Невралгин, Финалгон и т/д).

Артралгия у детей имеет несколько другой характер. Детям противопоказаны большинство из препаратов, потому терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста и степени заболевания.

Если вовремя начать лечение, избавить ребенка от болезни можно уже через 2-3 недели.

Народная медицина

Первое, что стоит отметить, – это то, что народные средства направлены не на устранение артралгии, а лишь на борьбу с её симптомами и на общее укрепление организма. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться к доктору и уже с его позволения прибегать к использованию народных методов.

Одним из известных рецептов является настойка на березовых почках. На пол-литра кипятка нужно всыпать две столовые ложки березовых почек и дать настояться не менее двух часов. Принимать эту настойку следует по полстакана два раза в день.

Лечение артралгии суставов зависит от этиологии заболевания, вызвавшего данное состояние. Т.е. проводится терапия артрита, артроза, травмы или других состояний.

В случае выявления изолированных артралгий, без каких-либо других проявлений патологии, — лечение этого состояния симптоматическое, направленное на купирование болевого синдрома.

Обезболивающие средства могут приниматься внутрь или наноситься местно на болезненный сустав. Так, многие нестероидные противовоспалительные вещества входят в состав гелей, мазей, кремов и других препаратов против суставных болей.

Лечение артралгии симптоматическое и снимает болевой синдром, но оно будет неэффективно, если не выяснена и не пролечена основная причина. Применяют обезболивающие, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, хондропротекторы (восстанавливают хрящ) и другое специфическое лечение первичной патологии.

Нарушение функций восстанавливают такие методы, как лечебная гимнастика, массаж, магнитотерапия, электроимпульсная, иглорефлексотерапия, вакуум-терапия и другие.

В домашних условиях боли можно снять мазями Апизартрон, Живокоста (окопника), Випратокс, Фаст Релиф, камфарная мазь. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и раздражающий эффект, улучшают кровообращение, что позволяет ускорить выведение токсичных продуктов обмена из очага воспаления.

Богатый многовековой опыт народной медицины оставил большое количество рецептов, облегчающих больным болевые ощущения в коленных суставах.

Примочки с различными травами, настои, настойки, отвары, компрессы, растирания и мази при грамотном назначении способны уменьшить боли.

Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают:

• ингредиенты каштана;
• цветки календулы, ромашки, сирени;
• клубни картофеля;
• листья лаврового дерева, малины;
• корень хрена;
• оливковое масло;
• препараты мёда;
• голубая глина.

Важно: лечение методами народной медицины ни в коем случае не может заменить официальное лечение и должно применяться только после рекомендаций врача.

Лечение артралгического синдрома начинается с терапии основного заболевания. При инфекционной природе – назначаются антибиотики, при ревматоидном факторе – назначение иммуносупрессивной терапии. При подозрении на накопление токсинов или медикаментозных средств – детоксикация с помощью инфузионной терапии.

Причины артралгии

Методы профилактики

Предупредить синдром суставных болей поможет дозированная физическая нагрузка в виде активного отдыха, утренней зарядки, ежедневной пешей прогулки. Положительно воздействует на костно-суставную систему плавание, лечение грязями. Особое внимание следует обратить на питание. В его рационе должны быть:

• Жирные кислоты (омега-3) и витамин D – лечат и восстанавливают суставы. Содержатся в жирной морской рыбе (скумбрия, сельдь, сардины, лосось), печени рыбы, креветках (витамин Д), которые нужно включать в состав своего рациона 3-4 раза в неделю.
• Селен препятствует воспалению. Содержится в морепродуктах, морской рыбе, субпродуктах (печень, почки), злаках, грибах, орехах.
• Витамин С имеет противовоспалительное действие. Цитрусовые, отвар шиповника чёрную смородину, свежие фрукты, зелень нужно потреблять ежедневно.
• Витамин В5 содержится в мясе, овощах зелёного цвета, орехах, печени, цветной капусте.
• Кальций, необходимый для хрящевой и костной ткани, получают с молочными продуктами, бобовыми, шпинатом, зелёными овощами.

Продукты можно заменить таблетированной формой, но гораздо вкуснее потреблять все это из тарелки.

Никто не застрахован от травм, инфекций, системных заболеваний, однако, если человек ведёт правильный образ жизни и рационально питается, это поможет ему укрепить суставы и улучшить их работу.

Профилактика имеет важнейшее значение в предотвращении патологии. Чтобы поддерживать организм в тонусе, напрягайте его умеренными нагрузками — утренней зарядкой, активными перерывами (5-10 минут) на работе.

Рекомендуется ежедневный променад на свежем воздухе — погода при этом значения не имеет. Цель таких прогулок — дополнительное насыщение организма кислородом, столь необходимым для качественной циркуляции крови.

Для укрепления суставов нужно восстановить иннервацию и кровоснабжение мышц, стабилизирующих таз и колено: больших ягодичных, прямой мышцы бедра, приводящих и грушевидных. Необходимо сочетание остеопатии, прикладной кинезиологии, лечебной гимнастики для комплексного воздействия. Людям с избыточным весом рекомендовано похудение.

Меры профилактики помогут избежать этого коварного заболевания. Рекомендуется:

• До минимума снизить занятия тяжелым физическим трудом. Если это невозможно — каждый час делать перерывы и легкие разминки, дабы улучшить кровообращение сустава.
• Поддерживать уровень физической активности. Легкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми.
• При патологиях или травмах колена не рекомендуется затягивать с визитом к врачу. Гонартроз может стать осложнением перенесенной патологии.
• Держать вес на приемлемом уровне. Ожирение — враг суставов.
• Придерживаться здорового рациона, не допускать переедания.

Гонартроз коленного сустава — это тяжелая инвалидизирующая патология. Она может быть вызвана самыми разными причинами. В любом случае разобраться в источнике проблемы и найти решение можно лишь совместно с лечащим специалистом.

Механизм возникновения болевых ощущений при артралгии коленного сустава

Боль в коленях может возникать в результате непосредственного раздражения болевых рецепторов. Но чаще всего артралгия  – свидетельство воспалительного процесса в коленном суставе или окружающих его тканях.

Воспаление – естественная реакция тканей на любые заболевания и травматические повреждения. Главные его проявления – повышение температуры, отек, боль, краснота, нарушение функций. Процесс начинается с особых сигналов, подаваемых клетками в зоне поражения. Роль этих сигналов выполняют медиаторы воспаления.

Уловив их, организм тут же запускает экссудацию, во время которой из вен и капилляров возле пораженного места начинается выпотевание жидкости, богатой белком и лейкоцитами, призванными для уничтожения болезнетворного агента. Так в окружающих тканях скапливается инфильтрат.

Нарастающий отёк сдавливает сосуды, нервы, ткани, что ещё больше усугубляет болезненный процесс и усиливает боль. Формирование опухолевидных образований – кист, аневризм (мешкообразных увеличений сосудов с тонкими стенками, увеличенных лимфоузлов) усиливают артралгию.

В практике встречаются психогенные болевые ощущения в суставах коленей, причина которых кроется в особенностях нервной системы пациента.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются:

• хрящевая ткань и её образования;
• кровеносные сосуды – артерии, вены;
• нервные стволы и окончания;
• ткани лимфатической системы – сосуды и узлы;
• мышечно-сухожильный комплекс;
• синовиальная и фиброзная ткань капсулы;
• подкожно-жировая клетчатка;
• костные образования.

Причины заболевания

Определением причины болей должен заниматься опытный специалист — врач ортопед-травматолог либо же ревматолог. Лабораторной и инструментальной диагностике предшествует сбор жалоб и осмотр у врача.

В зависимости от предполагаемой причины проводятся:

• общий анализ крови (врача интересует количество лейкоцитов и СОЭ для подтверждения воспалительного процесса, эозинофилов – при аллергических заболеваниях);
• биохимический анализ крови. Отклонения от значений тимоловой пробы, появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, АСЛ-О, изменений печёночных и почечных проб позволяет специалисту подтвердить наличие некоторых заболеваний – ревматизма, онкологических процессов, болезней почек, печени;
• рентгенография коленного сустава. Этот метод может дополняться динамической рентгеноскопией, КТ, МРТ;
• УЗИ коленного сустава;
• диагностическая пункция суставной жидкости. Позволяет найти патологические клетки;
• серологические исследования крови. Для обнаружения аллергических и иммунных заболеваний;
• специфические исследования. Они напрямую не связанны с артралгией, но способные обнаружить возможную причину. Например: определение уровня гормонов в крови, мазки со слизистой половых органов и т.д.

Обратите внимание: при отсутствии явных возможных причин болей в коленных суставах врач может заподозрить развитие психогенного ревматизма.

По ведущему процессу различают воспалительные (артриты, бурситы) и дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы). Реактивная артралгия развивается после перенесённых инфекционных заболеваний (туберкулёз, венерические болезни, иерсиниоз, простуды и т.д.).

Артралгия у детей может не соответствовать месту развития патологического процесса. Это связано со склонностью растущего организма к генерализованным (распространённым) реакциям. К примеру, боль в колене проявляется при поражении тазобедренного сустава.

У детей, чаще чем у взрослых, диагностируются реактивные (постинфекционные) артриты после перенесения кишечных, мочевых, простудных инфекций. Возникают они через 1-4 недели после перенесённого заболевания, хорошо и быстро лечатся.

В детском возрасте артралгии встречаются при болезнях, которые отсутствуют у взрослых:

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – причина неизвестна. Возникает до 16 лет, имеет хроническое прогрессирующее течение, распространяется на внутренние органы (почки), может закончиться инвалидностью.
• Ревматический полиартрит – заболевание сопряжено с воспалительными процессами в сердце, является последствием частых ангин у детей 7-15 лет. Излечим.
• Болезнь Пертеса (патология головки бедра, болезнь Легг-Кальве-Пертеса) поражает преимущественно мальчиков 3-4 лет. Проявляется периодическими артралгиями коленного или тазобедренного сустава, плохим сгибанием и вращением ноги, хромотой. Без лечения приводит к инвалидности.
• Болезнь Осгуда-Шляттера – патология в области коленной чашечки. Болеют мальчики-подростки. Проявляется локальным суставным синдромом в колене при сгибании, ходьбе, приседании.
• Боль роста. Встречается от 4 до 19 лет. Возникает ночью в нижних конечностях не чаще 1-2 раз в неделю или даже в месяц. Причина неизвестна. Проходит самостоятельно по завершении роста.

Причины заболевания так или иначе связаны с костной системой. Недуг может быть спровоцирован хроническим заболеванием, либо деструктивными изменениями в костной ткани, связанными, например, с неправильным питанием или образом жизни.

• резкие температурные перепады;
• радиационное воздействие;
• чрезмерная двигательная нагрузка;
• застарелая травма.

Артралгия возникает на фоне острых инфекций, может сопровождаться повышением температуры и синдромом интоксикации. На фоне ломоты в суставах, они остаются подвижными. Симптом держится 2-5 дней и исчезает, когда проходит токсический синдром.

Основные причины заболевания:

• хронические инфекции;
• паразиты;
• абсцессы.

Кишечные и мочеполовые инфекции – наиболее частые причины артралгического синдрома.

При ревматической патологии поражается несколько суставов, в которых сохраняются постоянные сильные боли, ограничивающие движение. При системном течении страдают кисти и ступни с утренней скованностью.

Подагра характеризуется приступами артралгии с быстрым развитием и резким окончанием – синдром сохраняется несколько суток.

При болях на фоне остеоартрозов наблюдаются дегенеративные и дистрофические процессы с тупой и ноющей болью. Чаще боли обостряются при физической нагрузке, касаются коленей и тазобедренных суставов.

Наблюдаются артралгии, вызванные изменением погодных условий или под действием холода.

Метаболические нарушения становятся одной из причин болей при гиперпаратиреозе (вымывание кальция и фосфора), гипотиреозе (при дефиците йода) и нарушениях функции яичников. Чаще страдают тазовые кости, поясничный отдел.

Артралгия на фоне интоксикации связана с накоплением в тканях:

• тяжелых металлов;
• лекарственных препаратов;
• аллергенов (посталлергические синдромы).

Что такое артралгия коленного сустава у спортсменов? Результат микротравм, перегрузок мышц. Боли могут появиться при нарушенном кровоснабжении, снижении регенеративных способностей хряща, при тяжелых физических нагрузках и избыточном весе.

Гонартроз относится к так называемым полиэтиологическим заболеваниям. То есть существует масса причин, способных положить начало патологическому процессу. Среди источников:

• Отягощенная наследственность. Заболевания опорно-двигательного аппарата сами по себе передаваться неспособны. Все существующие в медицинской практике теории говорят о наследовании предрасположенности к артритам и артрозам. В таком случае передаются особенности костно-мышечной системы и метаболизма.Важно! Пациенты, у которых в семье есть родственники, страдающие гонартрозом, должны быть начеку.
• Употребление стероидных препаратов (кортикостероидов). Гормональные лекарственные средства приводят к недостаточности питания коленного сустава. Если не скорректировать дистрофические явления, все может закончиться гонартрозом.
• Нарушения метаболизма (в первую очередь, липидного обмена). Обменные процессы в организме часто дают сбой. Итог — нарушения со стороны суставов.
• Ожирение. Постепенное разрушение хряща — процесс естественный. Но у людей с ожирением изнашивание коленных суставов происходит почти вдвое быстрее. Причина тому — излишняя нагрузка на костно-мышечные структуры.
• Травмы коленей. Дистрофические явления после перенесенных травм суставов происходят не сразу, а спустя какое-то время, когда завершаются регенеративные процессы.
• Воспалительные патологии. Источник их может быть как в самом колене, так и далеко за пределами сустава. В первом случае виновник болезни — это артрит. Как ни парадоксально, гонартроз также может быть вызван тонзиллитом, отитом, кариесом и т.д.
• Варикоз.
• Наконец причиной поражения коленей способны стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Многие из этих причин и факторов развития могут быть нивелированы при должном внимании к собственному здоровью.

Источником артралгии в колене становятся следующие его структуры:

• костные образования, анатомически входящие в состав коленного сустава или располагающиеся рядом с ним (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, надколенная чашечка);
• синовиальная оболочка, изнутри выстилающая сустав;
• капсула и связки, обеспечивающие стабильность сустава и защищающие его от повреждений;
• синовиальные сумки, или бурсы, располагающиеся в межмышечных пространствах;
• сухожилия, фасции, мышцы, которые обеспечивают всю функциональность левого или правого колена;
• подколенные лимфатические узлы.

Травма колена – очень частая причина появления боли

При различных патологиях страдают, как правило, от двух и более структур сустава, и чем поражение тяжелее, тем значительнее повреждение структур. Так, при переломе или вывихе травмируются не только кости или связки, а еще и разнообразные мягкие ткани.

Как лечить боль в коленном суставе

• различные типы травм;
• артриты, или возникновение воспалительных процессов в коленном суставе, инфекционного или асептического происхождения;
• дегенеративно-дистрофические явления в тканях сустава, начинающиеся у большинства людей примерно после 40 лет;
• артрозы, являющиеся следствием травм, воспалений, дегенеративных процессов;
• метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников);
• аутоиммунные патологии;
• воспаления сухожилий (тендинит, тендовагинит) и мышц (миозит);
• воспаления бурс (бурсит);
• подколенный лимфаденит;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Как уже было указано, артралгия колена не является самостоятельной нозологией, то есть отдельным заболеванием. Это лишь одно из проявлений самых разнообразных патологических процессов в этой зоне. Между тем, некоторые характеристики болевого синдрома могут помочь в постановке окончательного диагноза.

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Прогноз при артралгии коленного сустава

В большинстве случаев уменьшить или полностью убрать боль удаётся терапевтическими и физиотерапевтическими способами. Прогностические результаты зависят от лечения основного заболевания. В некоторых случаях удается добиться полного исцеления, иногда значительно облегчить боль и свести к минимуму рецидивы болезни.

Лотин Александр, врач-рентгенолог, медицинский обозреватель

Симптомы у взрослых и детей

Артралгии появляются в продромальном периоде инфекционной болезни или на ранней клинической стадии. Развиваются одновременно с синдромом интоксикации и повышением температуры тела.

Основные признаки патологии:

• ощущение ломоты в руках и ногах;
• боль окружающих тканей;
• распространение мышечной боли.

Симптомы проходят самостоятельно, когда проходит интоксикация организма. Реактивная артралгия постинфекционного характера появляется после мочеполовых инфекций, туберкулезе, эндокардитах, а также после острых кишечных инфекций в детском возрасте. Повреждение нескольких суставов указывает на ревматическое поражение:

• сильные мигрирующие боли;
• поражение крупных суставов ног;
• снижение подвижности.

У детей длительный характер боли может указывать на деформирующий остеоартроз, который распространен в коленном и тазобедренных суставах. Тупая боль появляется при физической нагрузке, стихает после отдыха. При смене погоды суставы у детей начинают хрустеть.

Врач обязательно осматривает и прощупывает суставы на предмет повышения температуры, отечности и болезненности. Проверяется объем активных и пассивных движений.

Детские артралгии диагностируют по походке, когда ребенок старается перенести вес тела на здоровую ногу, ходит на носочках при поражении пяток, переваливается с боку на бок при боли в тазобедренных суставах.

Артралгия — совокупность болезненных ощущений, возникающих в одном или сразу нескольких суставах. Специфический синдром развивается в результате раздражения нейрорецепторов, расположенных в синовиальной оболочке суставной капсулы.

Симптомы артралгии проявляются не только при суставных патологиях. Они сопровождают эндокринные, инфекционные, неврологические заболевания. Причиной артралгии могут стать лишний вес или травма: перелом, вывих, разрыв связки или сухожилия.

Для диагностирования синдрома проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования. Установление причины болей необходимо для выбора метода терапии. Лечение — обычно консервативное, с использованием препаратов и физиотерапевтических процедур.

Трудности диагностирования артралгии заключаются в ее различных клинических проявлениях. Для этого болевого синдрома характерны отличительные признаки — локализация, интенсивность болей, количество вовлеченных в патологический процесс суставов.

• инфекционная, спровоцированная общей интоксикацией организма человека;
• перемежающаяся, часто сопровождающая острый и рецидивирующий артрит;
• длительно текущая, возникающая только в крупных сочленениях, например, тазобедренном;
• олиго- или полиартралгия, причиной которой становится воспалительный процесс в синовиальной сумке, деструктивно-дегенеративные изменения хрящей;
• поствоспалительная или посттравматическая — остаточное проявление воспалительного процесса, перелома, вывиха, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
• ложная, или псевдоастралгия.

Артралгии разнятся и характером болезненных ощущений, которые бывают острыми и тупыми. Их интенсивность выражена слабо, но иногда существенно возрастает. Болевой синдром может быть постоянным, не стихающим в течение суток, или возникающим при определенных обстоятельствах, например, при резкой смене погоды.

Наиболее часто диагностируется артралгия крупных суставов — коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого. Намного реже дискомфортные ощущения появляются в небольшом сочленении — лучезапястном, голеностопном, межфаланговом.

Артралгии у детей

У мальчиков в подростковый период может быть диагностирована болезнь Осгуда—Шлаттера. Артралгии тазобедренных суставов у детей возникают из-за поражения апофизов большеберцовых костей в областях бугристости.

Патология не сопровождается воспалением, не способна прогрессировать. В некоторых случаях область сустава отекает. Интенсивность болевого синдрома нарастает во время бега, прыжков, других спортивных занятий.

Педиатры рекомендуют дополнительный прием поливитаминов с микроэлементами, обогащенных кальцием. Артралгии у детей и подростков возникают после перенесенных инфекционных патологий — ОРВИ, гриппа, бруцеллеза, ветряной оспы.

Артралгии нередко возникают при инфекционных патологиях, как в период болезни, так и на этапе выздоровления. Провоцируют боли в суставах токсичные продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов или грибков.

Они циркулируют в кровеносном русле даже после уничтожения возбудителей инфекции. Такую форму артралгии всегда сопровождают симптомы общей интоксикации организма. Взрослый или ребенок жалуется на «ломоту» в суставах, страдает от высокой температуры и желудочно-кишечных расстройств.

• мочеполовые — гломерулонефрит, пиелонефрит, аднексит;
• венерические — сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз;
• кишечные — бруцеллез, дизентерия, сальмонеллез.

Дискомфортные ощущения в сочленениях могут беспокоить человека при инфекционном поражении сердечной мышцы, туберкулезе, глистной инвазии.

Полиартралгия, олигоартралгия — клиническое проявление многих ревматических заболеваний, сопровождающихся воспалением. Человек испытывает постоянные выраженные, иррадиирущие боли. Состояние осложняется отечностью, утренней припухлостью суставов, скованностью движений. Артралгия может возникнуть при следующих патологиях:

• ревматоидном, ювенальном артрите;
• коксартрозе;
• гонартрозе;
• остеоартрозе;
• остеохондрозе.

При обострении подагры характер болевого синдрома — приступообразный. Состояние человека при рецидивах подагрического артрита может не улучшаться несколько дней.

Артралгии голеностопа, тазобедренных, коленных суставов диагностируются после повышенных физических нагрузок, частого травмирования. Боли усиливаются при переохлаждении, усталости, перенапряжении. Резкое ухудшение самочувствия характерно также для людей с психосоматическими расстройствами, чувствительностью к перемене погоды.

Лечение

Выраженность симптомов и методы лечения артралгии взаимосвязаны. При слабых, редко возникающих болях пациентам назначается прием таблеток и использование мазей с анальгетическим действием. Сильный, долго не стихающий болевой синдром требует применения инъекционных лекарственных форм. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

• противовоспалительных нестероидных средств в таблетках (Кеторол, Найз), ректальных суппозиториях (Индометацин), в виде мазей (Ортофен, Фастум);
• аппликаций с Димексидом;
• мазей с местноанестезирующим и разогревающим действием: Капсикам, Меновазин, Апизартрон, Эфкамон.

Глюкокортикостероиды применяются при артралгиях в исключительных случаях. Необходимость их использования обычно возникает при сильнейших болях, сопровождаемых воспалительным процессом.

Артралгия может предшествовать необратимому функциональному нарушению сустава. Только грамотное обследование и адекватно проведенное лечение позволит избежать ригидности сочленения, анкилоза (полного обездвиживания), контрактуры. Если боли в суставе не стихают более 2 дней, следует записаться на прием к врачу.

Нередко врачи говорят больному, что у него артралгия, симптомы и лечение которой несколько отличаются от других заболеваний костной системы. Этот болевой синдром может проявляться и у взрослых, и у детей.

Дословно с греческого артралгия означает «боль в суставах». Врачи считают, что это не диагноз, это констатация факта: у человека периодически появляется болевой синдром, но при этом он не имеет ярко выраженных признаков и симптомов поражения.

После такого вывода специалистов должны последовать клинические и другие виды исследований, чтобы конкретно определить диагноз. В классификации заболеваний этот синдром стоит искать в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, код М25.5 по МКБ-10.

Симптомы

Симптоматика артроза коленного сустава зависит от степени поражения хряща и «запущенности» процесса. На ранних этапах болезнь практически не проявляет себя. Наблюдаются очаговые проявления:

1. Болевой синдром. Пациенты описывают характер боли, как «тянущий», «ноющий», «тупой». В отличие от артрита, артроз дает о себе знать постоянными монотонными болями. Дискомфорт преследует пациента на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Боли становятся интенсивнее после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, подъема по лестнице и др.
2. Ощущение давления, стягивания в подколенной области. Обусловлено дегенеративными процессами и нарушением кровотока.
3. Нарушения функциональной активности конечности. Сустав попросту утрачивает возможность сгибаться и разгибаться.
4. Отечность сустава. Наблюдается на более развитых стадиях гонартроза.

Ключевые симптомы мы вскользь уже упоминали, но все же перечислим их в качестве подведения итогов вышесказанного:

• болевой синдром, поражающий крупные суставы;
• деформирование задействованной области;
• отечность;
• стук;
• воспалительный процесс (ярко выраженный), который сопровождается повышением температуры.

Кстати, заболевание носит «летучий характер» — может перебираться с одного сустава на другой. Иногда возникают более редкие формы (реактивная артралгия), которая часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных.

Главное проявление артралгии – суставная боль.

По причине того, что артралгия свойственна клинической картине многих заболеваний, на передний план обычно выступают признаки основной болезни, особенно при ее протекании в острой форме.

Некоторым патологиям свойственны мигрирующие суставные боли.

Как правило, боль усиливается при физической нагрузке. При наличии воспалительного процесса к симптомам артралгии добавляются гиперемия кожи, отечность в области сустава, повышение кожной температуры, ограничение движений в пораженном суставе, его деформация.

Артралгия суставов ревматической этиологии имеет специфичные симптомы. Врачи-ревматологи в зависимости от особенностей проявлений патологии выделяют следующие формы заболевания:

1. Артралгия перед артритом;
2. Продолжительная моно форма;
3. При острых инфекциях;
4. Ложный тип;
5. Артралгии из-за дегенерации (разрушения) хрящевой ткани;
6. Травматическая форма;
7. Реактивная.

Артралгия инфекционного типа перед артритом проявляется мышечными болями, высокой температурой, мышечными болями. Объем движений в суставах при патологии сохраняется, но в большинстве случаев нет необходимости в специальном лечении, кроме антибактериальной терапии.

Какие симптомы инфекционной формы артралгии:

• Болевые ощущения не только в области сустава, но и в мышцах;
• При ощупывании места боли появляется болезненность прилегающих мягких тканей;
• Сохранена подвижность сустава;
• Повышение температуры;
• «Ломота» конечности.

Боль может быть слабой или интенсивной, резкой и постепенно нарастающей, ноющей или пульсирующей.

В зависимости от количества суставов, в которых ощущается боль, артралгия делится на следующие типы:

• Моноартралгия. Страдает лишь один сустав.
• Олигоартралгия. Боль охватывает несколько, но не более пяти суставов.
• Полиартралгия. Ощущается боль в целой группе (более 5) суставов.

Они могут быть тупыми, ноющими, постоянными или острыми в виде приступов, усиливаться при нагрузке или ночью. Характер, локализация и их время возникновения помогает в диагностике патологии. В крупных суставах (коленный, тазобедренный) стойкие боли – тупые или резко возникшие – свидетельствуют о дегенеративных процессах в них (остеоартроз).

Инфекционным воспалениям сопутствуют общее недомогание, повышение температуры тела, распирающие боли в суставе, который деформируется из-за отёка. Летучесть и симметричность болей, характерный признак ревматоидных артритов. Эта патология в 3 раза чаще затрагивает женщин. Первичное место её локализации – кисти рук.

В противоположность ревматоидным, реактивные постинфекционные артриты характеризуются асимметричностью поражения суставов. Если у здорового человека, внезапно ночью возникает резкая боль в стопе (большой палец), можно заподозрить развитие острого подагрического артрита.

Сочетается он с чётко очерченным ярким покраснением кожи над воспалённым местом. Болеют преимущественно мужчины 30-40 лет. Приступу предшествует чрезмерное потребление мясных и жирных продуктов. В старшем возрасте подагрический процесс приобретает хроническое течение: уменьшается временной интервал между приступами, суставы деформируются.

Причины артралгии

Суставная боль и другие признаки болезни

Чтобы установить причину артралгии, необходимо рассматривать ее вместе с другими патологическими симптомами:

1. Если боли в коленном суставе сопровождаются его тугоподвижностью в утренние часы, хрустом, хромотой, усиливаются при ходьбе, стоянии или сидении и ослабевают после отдыха, существует вероятность того, что вызваны они деформирующим артрозом.
2. В случае ревматоидного артрита отмечается артралгия, припухлость вокруг сустава и местное повышение температуры. Скованность движений после пробуждения сохраняется более получаса. Ювенильный ревматоидный артрит наблюдается у детей и имеет такие же проявления.
3. При псориатическом артрите помимо артралгии и опухания области сустава всегда присутствуют характерные кожные высыпания в виде шелушащихся бляшек розово-красного или фиолетового цвета. Кроме того, может отмечаться появление на ногтях множества точечных вдавлений.
4. Когда боли в суставе сочетаются с высыпаниями на лице в области носа и щек, по форме напоминающими бабочку, речь идет о системной красной волчанке.
5. При подагрическом и псевдоподагрическом артрите артралгия сопровождается отеком и покраснением мягких тканей вокруг сустава. При этом сами боли выражены крайне сильно, носят приступообразный характер (начинаются внезапно и также внезапно проходят). Нередко суставные боли сочетаются с мочекаменной болезнью, которая проявляется болезненными ощущениями в поясничной области, почечными коликами.