Адгезивный капсулит плечевого сустава симптомы диагностика и лечение

Виды и причины

Существует несколько стадий протекания капсулита плечевого сустава, в зависимости от степени выраженности симптомов недуга:

• простая форма – незначительная болезненность поражённого плеча, которая может увеличиваться при физических нагрузках. Подобные признаки могут наблюдаться в течение нескольких месяцев;
• острая форма болезни – значительная потеря работоспособности и возрастание показателей температуры тела;
• хроническое течение капсулита – возникает как следствие неэффективного или полного отсутствия лечения. Для этой стадии характерны простреливающие боли, а также меняется общее состояние пациента – нарушается сон и наблюдается повышенная нервозность;
• адгезивный капсулит – осложнение от невылеченного основного заболевания.

В среднем сроки протекания заболевания составляют полтора года. Практически во всех случаях болезнь заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых ситуациях полноценного возобновления работоспособности плечевого сустава не наблюдается.

Объем наружной ротации при капсулите плечевого сустава

Дифференциальная диагностика капсулита и остеопороза

Основу диагностических мероприятий составляет осмотр специалиста и сбор полной информации о возможных факторах возникновения недуга. Наличие и степень выраженности симптомов говорит о форме и стадии протекания капсулита плечевого сустава.

Для опытного специалиста не составит труда поставить диагноз, основываясь только на осмотре, так как данное расстройство имеет характерные внешние признаки. Например, внешние изменения области поражённого плеча, такие как истончение мышц и западание.

Для того чтобы оценить степень подвижности плеча, лечащий врач может попросить пациента выполнить несколько упражнений — при капсулите людям не удаётся без трудностей и боли поднять руку вверх, перед собой и поставить на пояс.

Данные методики помогают установить глубину и степень поражения сустава.

Остеопороз

Развивается вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена и приводит к снижению прочности всех костей скелета.

Из-за отсутствия на ранней стадии симптомов лечение остеопороза плечевого сустава начинается лишь после возникновения боли, препятствующей выполнению естественных движений плечом.

При запущенном заболевании кости становятся хрупкими, появляется риск их перелома. Срастаются кости при остеопорозе долго. Но даже после длительного лечения риск повторного перелома в сросшемся месте присутствует в течение следующих двух лет.

Адгезивный капсулит

В народе эта болезнь часто называется «замороженное плечо». Развивается вследствие развития воспалительных процессов в капсуле сустава.

Причиной появления воспалительного процесса может стать и травма сустава, произошедшая из-за повышенной хрупкости костей, спровоцированной развитием остеопороза.

Выявить точную причину возникновения нарастающей боли во время движения плечевого сустава можно лишь после полного исследования организма. В него входит:

• осмотр специалистом;
• сдача клинических анализов;
• определенные задания, помогающие выявить уровень подвижности плеча;
• УЗИ;
• рентгенография, иногда, вместо нее может быть проведено МРТ.

Обычно посещение специалиста откладывается до появления острых болей, от которых не удаётся избавиться самостоятельно.

Порой на полное восстановление сустава могут потребоваться годы и не факт, что подвижность руки вернется полностью.

Помимо характерных симптомов болезни, диагностика будет основываться на данных МРТ, УЗИ или рентгенографии. Однако наилучшие результаты в диагностике дает артрография – рентгенологическое исследование с контрастным веществом, позволяющее определить степень изменения капсульной сумки и исключить травмы или заболевания самого плечевого сустава.

Еще одним ярким признаком капсулита является ограниченность движений. Человек теряет способность отводить руку в сторону, она чаще прижата к брюшной полости. Это обусловлено тем, что внутренняя ротация ограничена меньше, чем наружная.

Адгезивный капсулит подтверждают на основании данных результатов исследований, которые позволяют исключить другие заболевания плечевого сустава, например, остеоартроз и пр. Для этого проводят рентгенографию.

При капсулите метод ультразвукового исследования неэффективен. Лучшие результаты дает магнитно-резонансная терапия. С ее помощью можно выявить утолщенные участки капсулы сустава. Однако стоимость этой процедуры очень велика, поэтому она редко используется для диагностики капсулита.

Наиболее результативным в данном случае является метод артрографии. Его недостаток — инвазивность. Учитывая, что для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра, сбора анамнеза и результатов рентгенографии, инвазивные процедуры не проводят.

Лечение

Важно перед тем, как начинать лечить капсулит плечевого сустава, проводить дифференциальную диагностику. Исключать следует деформирующий остеоартроз, деформацию суставной губы, привычный вывих плеча, шейный остеохондроз, нейропатию плечевого нерва, артрит и другие патологии дегенеративного и воспалительного генеза.

Также для диагностики используется МРТ обслуживание, артроскопия (эндоскопический метод обследования, при котором врач может выполнить небольшой объем хирургического вмешательства без разрезов).

Показано назначение общего и биохимического анализа крови, УЗИ и ряда других методов обследования с целью поиска потенциальной причины сокращения количества синовиальной жидкости в суставной капсуле плеча.

Начинать лечение капсулита плечевого сустава необходимо на ранней стадии. К сожалению, это коварное заболевание развивается достаточно медленно и в течение длительного периода времени не дает выраженных клинических симптомов.

В официальной медицине для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава применяются нестероидные противовоспалительные препараты. На поздних стадиях проводятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

С помощью мануальной терапии возможно эффективное лечение на первой и второй стадии капсулита. Используются следующие способы воздействия:

• лечебная физкультура и кинезиотерапия способствуют увеличению амплитуды подвижности верхней конечности и препятствуют образованию контрактур;
• массаж и остеопатия позволяют увеличить количество синовиальной жидкости и вернуть её физиологические свойства;
• рефлексотерапия запускает процесс восстановления естественной структуры хрящевых суставных тканей;
• лазерное воздействие позволяет удалить фиброзные и рубцовые деформации внутри сустава;
• физиотерапия оказывает сопутствующее лечебное воздействие.

Курс лечения капсулита плеча разрабатывается индивидуально. Если вам оно необходимо – запишитесь на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии.

Лечение

Давно замечено: чем важнее для жизнедеятельности человека сустав, тем больше он подвержен различным заболеваниям. Одним из таких «слабых мест» организма является плечо, и серьезным нарушением в его работе – капсулит плечевого сустава.

Эта болезнь носит много названий, к примеру адгезивный артрит, плечелопаточный периартрит или попросту «замороженное плечо», но при любом из поставленных диагнозов запоздалое лечение или его отсутствие может привести к инвалидности.

Поэтому сразу при проявлении первых признаков болезни нужно обратиться к специалисту.

На сегодняшний день истинные причины, порождающие заболевание, так и не определены, но все квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что же может стать провоцирующим фактором. В первую очередь это различные повреждения плеча.

Помимо этого, адгезивный капсулит плечевого сустава может возникнуть:

• при перенагрузках на сустав;
• сахарном диабете, который лечится инсулином;
• нейротрофических расстройствах;
• заболеваниях позвоночника;
• хронических заболеваниях суставов (бурситы, периартриты и так далее);
• нарушениях обмена веществ;
• онкологических заболеваниях;
• сбоях в гормональном фоне;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• профессиональных нагрузках на суставы плеча;
• атеросклерозе.

Как правило, заболевание длится долгие месяцы. В итоге оно может полностью исчезнуть или перерасти в инвалидность. Все зависит от степени воспаления, особенностей организма и стадии заболевания, на которой началось лечение.

Чтобы вовремя диагностировать у себя нарушения и обратиться за помощью к специалисту, следует обращать внимание на следующие признаки:

• ограниченная амплитуда вращения сустава;
• боли при передвижении руки;
• тугоподвижность всего сустава;
• сокращение суставной полости в несколько раз.

Итак, капсулит плечевого сустава, симптомы которого часто можно заметить самостоятельно, следует лечить незамедлительно, чтобы избежать дальнейших осложнений. Болезнь эта серьезная и может проявляться как острой формой, так и хронической рецидивной.

На различных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Сначала больной чувствует только боли в области плеча, которые усиливаются после тяжелой работы и упражнений.

Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие патологии в инвалидность. Длится первый период около полугода, после чего болезненные ощущения начинают сопровождаться ограничением подвижности.

В это время больной не способен поворачивать руку внутрь, а боль перерастает в спонтанные спазмы, которые не дают спать и не проходят без приема обезболивающих препаратов.

Как лечить капсулит плечевого сустава правильно, знает только профильный специалист, поэтому при первых признаках следует обращаться за помощью к врачу, который назначит необходимые процедуры.

Какой врач лечит капсулит плечевого сустава? Обычно этим занимается врач-ортопед. При посещении специалиста для определения точного диагноза он может задавать пациенту такие вопросы:

• информация о подобных проблемах у родственников;
• наличие диабета;
• наличие повреждений плеча в прошлом;
• описание симптомов;
• список принимаемых лекарств;
• длительность симптомов;
• физические нагрузки;
• наличие в прошлом операций на плечевом суставе.

Помимо этого, специалист обязательно должен визуально оценить степень обездвиженности, перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, поэтому больному по необходимости придется выполнить следующие действия:

• поднять руки максимально вверх;
• достать обратной стороной ладони до противоположной лопатки;
• достать до плеча через грудь противоположной рукой.

Также врач может сам передвигать руку пациента в нужных направлениях, следя за ощущениями больного.

Таким образом, можно определить, сустав просто поврежден или в нем действительно развивается серьезная проблема.

Для перестраховки специалист может назначить инструментальные методы диагностирования, поскольку бывают случаи, когда внешние признаки указывают совершенно на другое заболевание.

Среди таких исследований:

• МРТ;
• рентген;
• УЗИ;
• общеклинический анализ крови.

Исключив, таким образом, другие патологии, следует знать и то, что капсулит плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны выше, при длительной терапии может порождать еще большее уменьшение подвижности сустава и сокращение его полости. Такую форму заболевания называют адгезивной.

Виды заболевания

Перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, следует правильно диагностировать его разновидность. На сегодняшний день специалисты выделяют всего два вида заболевания:

• идиопатический;
• посттравматический.

Посттравматический капсулит возникает после различных травм сустава. Сюда относят разрывы сухожилий, переломы, хирургические вмешательства и другие воспалительные процессы в прошлом.

Даже удачная операция на суставе не способна дать гарантии, что заболевание не возникнет в будущем, поэтому при подобных травмах следует более тщательно следить за состоянием организма и предупреждать заболевание профилактическими методами, но об этом позже.

Это связано с нарушениями функциональности нервной системы, органов кровообращения и дыхания, онкологическими заболеваниями и нарушениями функциональности шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Адгезивный капсулит плечевого сустава, лечение которого часто предусматривает проведение операции, может устраняться и консервативными методами.

К ним относят оздоровительную физкультуру, которая при правильном применении помогает запустить естественный процесс восстановления организма, снизить болевые ощущения, а иногда и вообще их устранить.

Выполнение физических упражнений всегда сопровождается приемом противовоспалительных препаратов, а также физиотерапией. Единственным случаем, когда такая терапия не подействует, является разрыв мышц плечевого сустава. В такой ситуации, скорее всего, не обойтись без операции.

В данном случае, как и во многих других заболеваниях, результативность терапии зависит от стадии воспаления, на которой началось воздействие. Если лечение было принято незамедлительно, еще в первые месяцы возникновения болевых ощущений, то и результат будет положительным.

В случае же запущенности состояния сустава консервативная терапия не принесет видимых улучшений. Процесс реабилитации в такой ситуации займет много времени и начнет приносить плоды лишь после заметного восстановления подвижности сустава, которое достигается комплексной терапией.

Как лечить капсулит плечевого сустава без операции на обостренной стадии?

Для этого специалист назначает прием следующих препаратов:

• НПВС перорально;
• болеутоляющие медикаменты перорально;
• противовоспалительные средства местно, в форме мазей;
• физиотерапевтическое воздействие;
• локальные уколы глюкокортикоидов.

При этом важно регулярно выполнять физические упражнения. Если при таком комплексном лечении заболевание не проходит и постепенно перерастает в хроническое, врач назначает оперативное вмешательство.

Китайская медицина

До конца не изучено воздействие на организм методов китайской медицины – иглоукалывания, но капсулит плечевого сустава, лечение которого не поддается стандартным процедурам, быстро становится безболезненным при таких воздействиях. Но как бы то не было, изначально лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Народная медицина и лечение адгезивного капсулита плеча

1. Ванночки из отвара клубней цикламена.
2. Лепешки на основе голубой глины (основной ингредиент разводится с водой до состояния густой кашицы, которая нагревается и прикладывается на несколько часов к месту воспаления).
3. Мазь на основе порошка из сушеного корня лопуха.
4. Мазь на основе камфорного масла (с добавлением горчицы, яичного белка и спирта).
5. Настой травяного сбора, который принимается во внутрь, а не наружно, в результате чего останавливает воспалительные процессы (в сбор входит трава зверобоя, плоды боярышника, мелисса, корень аира, почки сосны, листья эвкалипта и фиалки).
6. Чай из сушеной коры белой ивы пьют натощак перед едой (он оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект).

Бабушки обычно советуют к воспаленному суставу прикладывать сырой капустный лист, смазанный кислой сметаной. Накрывают полиэтиленовой пленкой для создания парникового эффекта и сверху укутывают теплым платком или шарфом, желательно шерстяным. Такой своеобразный компресс прикладывается на несколько часов (в идеале – на ночь).

Также, чтобы процесс лечения плеча проходил более качественно, следует придерживаться следующих рекомендаций врачей:

1. Следить за правильным дыханием.
2. Принимать правильную позу в положении сидя (особенно во время работы, например, за компьютером).
3. Поддерживать водный баланс в организме (это поможет мышцам руки меньше уставать).

Если все рекомендации выполнять правильно, то лечение адгезивного капсулита пройдет быстро и без осложнений.

В лечении адгезивного капсулита могут применяться и средства народной медицины:

• Компресс с использованием димексида. Обладает хорошим противовоспалительным действием, но при острой стадии его применение нежелательно.

• Голубая глина. Слепленные из нее небольшие лепешки прикладываются к больным частям. Нагревать лепешки не надо, длительность процедуры может составлять несколько часов.

• Аппликации из парафина или воска на больной сустав.

• Смесь, состоящая из камфоры, горчицы, яичного белка и водки. Для лечебного эффекта смесь необходимо втирать в воспаленную область ежедневно.

Осложнения

Как и любая операция, артроскопия может дать осложнения. Это может произойти из-за следующих негативных факторов:

• хронических заболеваний, которые были перенесены недавно;
• вредных привычек (алкоголь, никотин);
• приёма лекарственных препаратов, провоцирующих кровотечение;
• операций на плече, перенесённых ранее.

Возможными осложнениями являются кровотечения, инфекции, повреждения мягких тканей или нервных окончаний, отрицательная реакция на анестезию, неподвижность суставов, перелом.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

• обезболивающее средство было принято, но болевые ощущения не стихают;
• человека знобит и лихорадит, что означает, что начала развиваться инфекция;
• чувствуется онемение, покалывания в руке и плече;
• отечность, воспаление, кровотечение в области прокола;
• появились рвота, тошнота.

После проведённой артроскопии боли могут продолжаться в течение нескольких недель, а полное излечение наступает через полгода.

Для того чтобы восстановление после операции прошло без осложнений, надо придерживаться следующих моментов:

• в первые два послеоперационных дня надо к опухшей области прикладывать лёд и держать его по 20-30 минут;
• принимать болеутоляющие средства;
• постоянно менять повязки;
• после операции первое время спать с подушкой под локтем, лучше не в кровати, а в кресле, например;
• делать физические упражнения, которые рекомендует врач.

Как можно предотвратить адгезивный капсулит плеча? Причины и лечение мы рассмотрели.

Подробнее о заболевании, причины развития

информация для прочтения

Развиться адгезивный капсулит плечевого сустава может вследствие таких факторов:

• любого вида повреждения сустава;
• нарушений обменных процессов в организме;
• гормональных сбоев;
• остеохондроза грудного или шейного отделов позвоночника;
• особенностей профессиональной деятельности (необходимость подолгу удерживать руки в поднятом состоянии).
• заболеваний сердца и сосудов (инсульт, инфаркт и др.);
• воспалительных заболеваний хрящей и суставов.

Основным отличием капсулита от других суставных заболеваний является отсутствие повреждений, затрагивающих сам сустав и хрящ. Что же касается суставной сумки, то изменения в ней могут произойти по нескольким причинам, на основании которых заболевание принято разделять в две формы:

1. Первичный или посттравматический капсулит. Причиной его возникновения чаще всего становятся травмы плеча и их неправильное лечение, длительные высокие нагрузки при выполнении тяжелых работ или при занятии спортом. Первые симптомы, часто не слишком выраженные, могут возникнуть спустя много месяцев, когда человек успевает забыть, где он мог перетрудиться или травмироваться.
2. Вторичный или идиопатический капсулит. Причиной воспаления в этом случае становятся другие заболевания. Обычно это искривления шейного отдела позвоночника, грыжи и шейный остеохондроз. Довольно часто капсулит плечевого сустава бывает на фоне сахарного диабета, онкологии, при проблемах с щитовидной железой, сердечных и легочных патологиях. Воспаление в этом случае развивается более интенсивно, чем при первичном адгезивном капсулите.

К причинам возникновения данного заболевания капсулы плеча специалисты не могут отнести какие-то конкретные факторы. Но некоторые патологии способствуют развитию воспалительных процессов плечевого сустава. К ним следует отнести:

• травмы и повреждения этой области плеча – капсулы сустава;
• повышение глюкозы в крови;
• нарушение в гормональном балансе и в обменных процессах;
• остеохондроз;
• сердечно-сосудистые патологии, которые развиваются в результате инфаркта либо инсульта;
• воспаления в суставах плеча или в его хрящах.

Установить конкретную причину воспалительных процессов в плечевом суставе поможет квалифицированный врач. Для этого ему понадобится провести осмотр больного и обследовать с применением методом пальпации. Помимо этого, традиционно назначаются и такие диагностические мероприятия:

• клиническое тестирование на объем ограниченности движений руки;
• УЗИ;
• рентгенография;
• МРТ (в случае необходимости).

Адгезивный капсулит — патология, которая проявляется в плечевом суставе (фиброз). Она характеризуется образованием спаек. Заболевание получило свое название в результате слипания (адгезии) отдельных участков тканей.

При некоторых заболеваниях (остеоартроз, ревматоидный артрит) фиброз не развивается. Причина синдрома замороженного плеча до сих пор неизвестна и может крыться в другом процессе, который протекает на фоне воспаления.

Предполагают, что провоцируют данное патологическое состояние нейротрофические изменения в структуре капсулы плечевого сустава, а также синовиальной оболочки. При синдроме замороженного плеча воспалительный процесс протекает не интенсивно.

Следствием воспаления является боль. При этом снижается подвижность, что позволяет уменьшить неприятные ощущения. Если плечо долго не дает шевелить рукой, происходят патологические изменения в структуре сустава, сокращение коллагеновых волокон и жировая инфильтрация капсулы.

Факторы, под воздействием которых вероятность развития данной патологии значительно возрастает:

• травмы;
• нарушения эндокринной системы и обмена веществ, происходящие при сахарном диабете;
• развитие хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, патология легких, инсульт, нарушения работы сердца, операции на этом органе);
• изменения гормонального фона;
• возраст пациента (от 50 до 70 лет);
• воспалительные процессы в суставах, спровоцированные разными факторами, а именно профессиональной деятельностью, заболеваниями.

Капсулит плеча развивается постепенно и далеко не всегда можно точно становить причину его появления. Хотя многие ортопеды связывают первичные дегенеративные изменения с нейродистрофией и патологией иннервации сосудистой мышечной стенки.

Очень часто адгезивный капсулит плеча сопровождается многочисленными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночных хрящевых дисках. Поэтому можно отнести патологию к системным дегенерациям соединительной и хрящевой ткани.

В патогенезе капсулита большое значение имеет количество и вязкость синовиальной жидкости. Её биохимические свойства могут меняться на фоне различных интоксикаций, травм, обезвоживания и т.д. Определенную роль играют эндокринные нарушения, например, диабетические ангиопатии и нейропатии, повышение уровня ТТГ при заболеваниях щитовидной железы.

При изучении патогенеза капсулита плечевого сустава было установлено, что в синовиальной жидкости на определённом этапе жизни формируется большое количество цитокинов. Эти клетки провоцируют усиление действия факторов роста.

начинается нарастание избыточной массы хрящевой ткани и уменьшение просвета суставной щели. В результате происходит компенсаторное уменьшение количества синовиальной жидкости с изменением её биохимических свойств.

Факторы риска развития данного заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя:

• возраста старше 40-ка лет;
• регулярное воздействие повышенной и пониженной температуры окружающей среды;
• наличие в организме источника хронической инфекции (не пролеченные кариозные зубы, увеличенные небные миндалины, хронические аднексит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.);
• хроническая интоксикация (на фоне курения, употребления алкогольных напитков, работы на вредном производстве и т.д.);
• снижение иммунитета и частые простудные заболевания вирусной и бактериальной этиологии с поражением суставных тканей за счет выделения в кровь токсинов;
• обезвоживание на фоне сахарного диабета, полиурии, почечных патологий;
• сердечная сосудистая недостаточность;
• артрит, артроз, плече-лопаточный периартрит и другие болезни плечевого сустава;
• шейный остеохондроз с корешковым синдромом и нарушением иннервации верхних конечностей;
• плечевой плексит и туннельные синдромы;
• нестабильность шейных позвонков, при которой периодически возникают компрессии корешковых нервов;
• травмы плеча, в том числе ушибы мягких тканей, вывихи, переломы костной ткани.

Отягощенная наследственность и тяжелый физический труд способствуют быстрому прогрессированию патологии. Часто капсулит плечевого сустава диагностируется у профессиональных спортсменов, машинистов, отделочников, строителей, грузчиков.

Прогноз

Адгезивный капсулит не относится к редким заболеваниям, встречается довольно часто, легко диагностируется и поддается лечению даже на поздних стадиях. Однако следует помнить, что позднее обращение к специалисту может повлечь за собой не только курс терапии длиною в несколько месяцев, но и частичную утрату подвижности сустава на всю жизнь.

Одной из главных составляющих скелета человека является плечевой сустав. Он состоит из трёх костей: плечевая, ключица и лопатка, каждая часть кости покрыта оболочкой, содержащей жидкость.

Профилактика

Снизить вероятность развития болезни могут помочь упражнения, способствующие расслаблению и снятию усталости мышц плеча.

• Наклоны головы вбок.
• Поднимание и опускание плеч.
• Поочередное поворачивание головы в стороны.
• В лежачем положении поднятая вверх голова удерживается в таком положении некоторое время. Это упражнение помогает сделать мышцы шеи крепче и сильнее.

Все упражнения обязательно выполнять медленно, не используя резких движений. При затекании шеи не рекомендуется выполнять круговые движения головой.

После проведенного оперативного вмешательства для восстановления подвижности сустава также следует выполнять упражнения ЛФК, но только с разрешения врача и под его контролем.

Симптомы

Заболевание формируется постепенно, без проявления каких-либо симптомов кроме незначительной боли. Основные признаки выражаются по мере прогрессирования недуга. К ним относятся:

• болезненность, которая усиливается ночью;
• ограничение движения плечевого сустава, и как следствие, снижение работоспособности человека;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• дискомфорт не только физический, но и психологический, поскольку человек теряет возможность выполнять даже элементарные действия по самообслуживанию.

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Всего диагностический выделяется четыре стадии болезни. На начальной стадии симптомы капсулита плечевого сустава включают в себя:

1. болезненность вокруг плеча, которая усиливается при совершении любых движений рукой;
2. при осмотре видна припухлость, отечность мягких тканей и гиперемия кожных покровов;
3. пальпация сустава болезненна, крепитация отсутствует;
4. движения ограничены.

На второй стадии симптомы капсулита плечевого сустава включают в себя боль, которая может возникать даже в состоянии покоя. Она усиливается в вечернее и ночное время. В утренние часы возникает скованность, которая постепенно проходит при совершении принудительных движений.

Начиная с третьей стадии капсулит плечевого сустава переходит в хроническую форму течения. Выделяются периоды ремиссии, когда из признаков сохраняются только небольшие боли и скованность движений. Они сменяются обострениями, при которых развиваются следующие клинические признаки:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• общее недомогание и боли во всем теле;
• резкая боль в области сустава;
• покраснение кожных покровов вокруг плеча и сильная отечность мягких тканей;
• болезненность резко болезненная.

В качестве диагностического теста врач просит пациента поднять прямую руку перед собой. При капсулите это сделать не удается.

Четвертая стадия – это адгезивный капсулит плечевого сустава с постепенным формированием контрактуры. Пациент утрачивает способность двигать рукой в плечевом суставе. Вторичным фоном развивается плексит, поражаются все нервные окончания, начинается тотальная дистрофия мышечного волокна.

Постепенно дегенеративные изменения затрагивают локтевой и лучезапястный сустав. Без правильного и своевременного лечения капсулит приводит к инвалидности человека и полной утрате способности к самообслуживанию.

Возможно сращивание головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки в результате тотального разрушения хрящевой синовиальной ткани. подобное состояние можно лечить только с помощью хирургической операции и эндопротезирования плечевого сустава.

На область сустава плеча приходится большая нагрузка в виде двигательной активности и нагрузок на мышцы. Все это приводит к возникновению различных воспалительно-дегенеративных процессов, поражающих плечи человека.

Одно из заболеваний, при котором страдает непосредственно сустав, называется «адгезивный капсулит». Возникает вопрос: почему термин имеет название «капсулит»? И ответ на него прост — это воспаляется капсула сустава.

Структуру сустава плеча формируют 3 кости – лопатка, плечевая кость и ключица. Все они объединяются в одном месте – плече и образуют капсулу сустава.

Для того чтобы кости не стирались во время движений, в суставе имеется смазка в виде синовиальной жидкости, а внутри (для сохранения целостности) капсула плеча окружена связочным аппаратом.

Все это дает возможность плечу совершать движения разных амплитуд и не оказываться под воздействие травм. Но при воспалении в капсуле происходят патологические процессы, уменьшающие ее размеры, что вызывает капсулит плечевого сустава.

Причины

Причины капсулита не всегда связаны с травмами, но они не исключают возможность образования воспаления.

Нередко встречаются случаи, когда адгезивный капсулит появляется без видимых для человека причин.

Этому могут служить гормональные сбои, особенно в период менопаузы у женщин, а также нарушения обмена веществ, как при избыточном весе человека.

1. Травмирования сустава плеча и руки. Особенно опасны частые травмирования одного участка руки, именно от этого нарушается целостность сустава, его питание, что приводит к воспалению синовиальной оболочки или самой капсулы.
2. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Капсулит плеча распространен во время протекания сахарного диабета, так как нарушаются обменные процессы в тканях сустава включительно.
3. Патологии в позвоночнике. При остеохондрозе, грыжах в отделе груди и шеи происходит отложение солей, нарушается нормальное кровообращение и питание тканей, отчего страдает и плечо.
4. Как уже было сказано выше, капсулит нередко встречается у женщин, и причины этого состояния связаны с нарушением в гормональном фоне. Его провоцируют беременность, период менопаузы.

Причины капсулита тесно связаны с образом жизни человека.Поэтому воспалению подвержены люди рабочих специальностей, у которых труд основан на частом поднятии рук вверх и ношении тяжестей в таком положении. Причины патологии взаимосвязаны с другими болезнями тканей хряща, сустава.

То есть, если присутствуют артриты, артрозы, бурситы, то капсулит плечевого сустава может стать осложнением указанных состояний.

Операции на внутренних органах и болезни (инфаркт, инсульт, параличи), требующие длительной иммобилизации, приводят к застою в области плеча и также вызывают капсулит.

Симптомы

Симптомы капсулита связаны с несколькими факторами:

• возраст пациента;
• стадия воспаления;
• своевременность лечения.

Клиническая картина болезни основана на ограничении подвижности сустава, вплоть до полной обездвиженности. При этом возникают симптомы боли, заставляющие человека страдать.

Адгезивный капсулит имеет 3 стадии течения, каждая из которых предъявляет свои симптомы. По времени стадии длятся около 4-х месяцев, то есть, если своевременно лечить воспаление, то уже через год человек станет здоровым.

Но, несмотря на это, после излечения капсулита остаточные явления в виде болей и дискомфорта могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет.

Первые симптомы болезни начинаются с небольшой боли во время движений, что ограничивает плечо руки. Через небольшой промежуток времени появляются симптомы боли и в состоянии покоя.

Это мешает человеку спать, шевелить рукой.Прогрессирование синдрома боли продолжается на протяжении 2-3 недель.

В пик разгара воспаления признаки болезненности становятся постоянными, и длиться эта стадия может от 4 до 8 месяцев.

Применяя лечебные меры и выполняя все рекомендации врача, больной почувствует, как через несколько месяцев заболевание отступит и вернется подвижность плеча.

При отсутствии же лечения капсулит мучает человека не один год.

Лечение

Если при многих болезнях рекомендуется обездвижить сустав, то при капсулите этого делать нельзя. У руки должна оставаться активность. Ограничиваются резкие движения и нагрузки на плечо. Врач прописывает специальные упражнения, чтобы сохранить активность руки и не навредить при этом.

При первой стадии болезни лечение направлено на купирование симптомов. Можно принимать средства в домашних условиях или находясь в больнице.

Назначаются стандартные препараты группы НПВС, то есть Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесил.

При сильных болях воспаление лечат гормонами – глюкокортикостероидами.

Дополнительно капсулит можно лечить народными средствами. Применяют терапию с назначением мазей, настоев и отваров трав, которые имеют противовоспалительное действие. Лечение народными средствами в комплексе с медикаментами оказывает больший эффект и повышает шанс скорейшего выздоровления.

Из народной медицины применяют компрессы из горчицы, меда, соды и соли, которые смешивают в равных пропорциях и прикладывают на больное плечо. Используют народные методы в период ремиссии. Эффективен рецепт из редьки и хрена, которые натираются и прикладываются в виде компресса.

Для реабилитации сустава назначается массаж и курс физиотерапии. Массаж можно делать как с маслом, так и с мазями, содержащими природные компоненты. Противовоспалительным эффектом обладает яд пчел, змей, можжевельник, камфора, сабельник.

В процессе лечения важно не только снять воспаление, но и вернуть руке подвижность. Для этого применяются упражнения из комплекса лечебной гимнастики.Эффективны упражнения:

1. Нужно разрабатывать плечо, для этого делаются вращательные движения, подъемы руки вверх и отведение в стороны. В острый период патологии упражнения не рекомендовано выполнять.
2. Необходимо завести руку за спину, чтобы совершить обхват другой рукой и зафиксировать их в такой позе на 5-10 секунд.
3. Выполняются упражнения, при которых в положении стоя нужно опустить руки вдоль тела и совершать наклоны вбок, поочередно тянуться ладонью к полу.

Лечение капсулита длительное, поэтому, чтобы не допустить осложнений, нужно периодически проходить обследование – выполнять рентген плеча.

При отсутствии эффекта от терапии назначается операция.

Современный метод операции – артроскопия, во время которой делаются проколы, через которые на очаг воспаления воздействуют холодной плазмой.

Капсулит плечевого сустава относятся к заболеваниям, при развитии которых страдают суставы. Характеризуется болезнь возникновением боли, и серьезным ограничением в движениях плечом.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения, адгезивный капсулит может стать причиной полной потери трудоспособности человека и инвалидности.

Стадии течения капсулита

Адгезивный капсулит плеча протекает в трёх стадиях:

• На первой появляется боль в области плеча. Она может быть очень сильной. Боли не постоянные, появляются часто. Становятся сильнее от физической нагрузки или работы, выполняемой руками. Также наблюдается усиление боли в ночное время. Некоторое время боль прогрессирует. Пациент пытается совершать меньше движений больной конечностью, ищет удобную позу для неё. Этот период довольно длительный, примерно 6-8 месяцев.
• На второй стадии ограничивается подвижность плечевого сустава. Страдающий этой болезнью не может высоко поднять руку. При этом подвижность кисти и локтя не нарушены. Длительность данного этапа зависит от применяемой терапии. Если лечение было эффективным, то последует следующая стадия.
• На последней стадии происходит выздоровление. Сустав становится полностью подвижным. Болезнь может длиться долгое время – 1,5-4 года. Некоторые больные не могут нормально двигать рукой всю жизнь.

Патология плеча такого рода может проявляться по-разному. На основании этого выделяют 2 формы заболевания: первичный или вторичный капсулит.

В первом случае отсутствуют явные симптомы появления патологии. Заболевание развивается очень плавно. Интересно, что первичный капсулит провоцирует скрытый фактор, например, отклонение в работе одной из систем организма или возрастные изменения. Явных причин развития патологии нет.

Вторичный капсулит обычно проявляется в результате падения или другой травмы, например, профессионального характера. Пациент жалуется на неприятные ощущения в суставе, снижение подвижности вскоре после ушиба.

В данном случае замороженное плечо лучше поддается лечению, так как дегенеративные процессы можно своевременно предотвратить. В 36% случаев причиной вторичного адгезивного капсулита является сахарный диабет.

Развитие патологии происходит поэтапно. Выделяют несколько стадий:

1. Для первой фазы характерно появление болевых ощущений. Это состояние определяют как подострое. Интенсивность боли возрастает в течение нескольких недель. В данном случае пациент испытывает дискомфорт в разное время, боль не всегда связана с подвижностью сустава. Часто неприятные ощущения возникают ночью, в положении лежа на плече. Опасность данной стадии заключается в том, что пациенты обычно рассчитывают на самоизлечение. При этом теряется время, а состояние сустава может сильно ухудшиться. Длительность такой стадии составляет 3—9 месяцев.
2. Для второй фазы характерно снижение интенсивности болевых ощущений. Дискомфорт может полностью исчезнуть, однако подвижность сустава существенно уменьшается. Развивается состояние, которое называется замороженное плечо. Продолжительность этой стадии заболевания длительная, около 12 месяцев.
3. Для третьей фазы характерно улучшение состояния плеча. Подвижность начинает возвращаться. Однако происходит это лишь в половине случаев. Обычно сустав частично теряет функциональность. Третья стадия капсулита длится 1–2 года. В редких случаях выздоровление может затянуться до 4 лет.

Этиология

Точные причины возникновения такого расстройства до конца не известны, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• возрастная категория старше сорока лет;
• длительное переохлаждение организма;
• наличие в анамнезе частых простудных заболеваний;
• наследственный фактор;
• сахарный диабет;
• врождённые аномалии строения или недоразвитость сустава;
• заболевания позвоночника;
• онкологические новообразования;
• нарушение кровообращения.

Группу риска людей, наиболее подверженных болезни, составляют профессиональные спортсмены или те, кто неоднократно ранее получали травмы данного сустава. Кроме этого, причинами формирования капсулита могут стать изменения в других органах организма, в частности расстройства сердечно-сосудистой системы, расстройства дыхательной и нервной систем.