Как выявить перелом ребер сосмещением методика травматолога

Что такое перелом ребер

Это повреждение хрящей и костей ребра. Он появляется у пожилых людей, а также у людей, страдающих хроническими болезнями. Это происходит из-за того, что с возрастом кости грудной клетки становятся менее эластичными.

Повреждения без осложнений нарушают лишь целостность одного или двух ребер. Они не представляют опасности для человека, так как кости легко сращиваются между собой.

Опасным считается, когда сломанное ребро повреждает целостность внутренних органов и препятствует дыхательной деятельности. При таких повреждениях у человека страдают легкие, плевральная полость и сосуды сердца. Также опасны множественные повреждения, которые нередко становятся причиной появления осложнений, представляющих угрозу человеческому здоровью.

Механизмы переломов ребер

Наиболее часто встречаются переломы VII-X ребер в боковых отделах (до 75% случаев от всех переломов ребер). Это связано с тем, что именно здесь грудная клетка имеет наибольшую ширину.

Различают прямой и непрямой механизмы возникновения перелома ребра.

При прямом механизме повреждения одно или несколько ребер в месте действия травмирующего фактора прогибаются в полость грудной клетки и ломаются, при этом возможно повреждение плевры и легкого. Количество сломанных ребер при этом зависит как от силы удара, так и от площади травмирующей поверхности. При сильном ударе травмирующей поверхностью большой площади образуются двойные переломы ребер. Такие переломы называют окончатыми, поскольку образуется «окно» — отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.

При непрямом механизме происходит сильное сжатие грудной клетки, и перелом ребер возникает по обе стороны от воздействующей силы. Такого рода поражения характерны для зажатия между двумя плоскостями (зажатие торса между рулем и сидением во время внутриавтомобильных происшествий; зажатие груди между кузовом автомашины и стеной;

сдавливание груди колесом автомашины; тяжелым грузом и т.п.).При сжатии с большой силой, как правило, образуются множественные двусторонние переломы, осложненные повреждением внутренних органов — так называемая «раздавленная грудная клетка» или «раздавленная грудь».Особенно опасны так называемые флотирующие переломы ребер, приводящие к выраженной дыхательной недостаточности.

Из-за множественных двойных или двусторонних переломов образуется отделенный от грудной клетки сегмент, который нарушает нормальный процесс дыхания. Клинически это находит выражение в так называемой флотации грудной клетки — при вдохе отделившийся сегмент западает, а на выдохе — выбухает.При окончатых переломах наблюдается так называемое парадоксальное дыхание.

В момент вдоха при западении окончатого сегмента легкое на больной стороне спадается, и воздух из него устремляется в здоровое легкое.На выдохе сегмент выбухает, легкое на пораженной стороне расправляется и заполняется отработанным воздухом из здорового легкого. При достаточной величине «окна» происходит не только нарушение функции дыхания, но и маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов при дыхании, что приводит к нарушению сердечной деятельности.

Наиболее опасны передние двусторонние и левосторонние переднебоковые окончатые переломы. Летальность при такого рода повреждениях даже в условиях современных медицинских заведений может достигать 40%. При задних переломах прогноз более благоприятен вследствие фиксирующей роли мускулатуры спины и положения пострадавшего преимущественно на спине.

Наиболее частым местом перелома является зона наибольшего изгиба, то есть вдоль подмышечной линии на боковых поверхностях грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы 5-8 ребра. Реже всего бывают повреждения 9-12 ребер. Это обусловлено тем, что эти ребра имеют большую подвижность, особенно в дистальных частях.

Переломы в задней части реберной дуги имеют смазанную клиническую картину. Это объясняется меньшей подвижностью костных отломков в этой области при дыхании. Переломы в боковой и передней части реберной дуги переносятся наиболее тяжело и симптомы при них выражены очень ярко. Рассмотрим 3 наиболее часто встречающихся типа перелома в зависимости от механизма травмы.

Перелом ограниченного участка дуги ребра 

Происходит при травме небольшим тяжелым предметом угловатой формы. Повреждение происходит там же, где и было травмирующее воздействие. Перелом происходит внутрь. Сначала повреждается внутренняя часть ребра, затем – наружная.

Полный перелом ребра 

Чаще всего возникает при падении на грудную клетку. При этом образуется отломок ребра, он движется во время дыхательных движений. Часто наблюдается повреждение плевры, легкого и межреберных сосудов и нервов.

Вдавливание отломка ребра

При воздействии высокой сила на участок грудной клетки большей площади наблюдается вдавливание отломка ребра внутрь грудной клетки. При этом часто травмируется плевра, сосуды, нервы, легкое. Такие переломы называются окончатыми. Если повреждено сразу несколько ребер, то при таком механизме травмы формируется большой подвижный участок в стенке грудной клетки и он называется реберным клапаном.

Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.

Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Причины

Перелом рёбер может стать последствием таких факторов и патологий:

  1. Падение с высоты, особенно лицом вниз;
  2. Сдавление грудной клетки (например, сдавление породой под завалом);
  3. Удары грудной клетки о выступающие предметы при падении;
  4. Злокачественные новообразования;
  5. Различные травмы во время занятий спортом;
  6. Остеомиелит;
  7. Остеопороз;
  8. Генетические нарушения (например, несовершенный остеогенез, иначе называемый «хрустальная болезнь»);
  9. Аварии на дороге;
  10. Криминальное воздействие (драки, огнестрельные ранения).

Выделяют два вида причин переломов ребер, переломы ребер возникающие в результате внезапного воздействия на кость значительной механической силы у людей с неизмененной костной системой — называются механическими, и в результате патологических процессов, приводящих к уменьшению прочности костной ткани.

Перелом ребер симптомы

1. Переломы ребер при падении.

2. Переломы ребер при прямом ударе по грудной клетке.

3. Переломы ребер при сдавлении грудной клетки.

1. Переломы ребер при остеопорозе (состояниях, при которых соли кальция вымываются из костной ткани).

2. Переломы ребер при хроническом воспалении костной ткани ребра.

3. Переломы ребер при туберкулезе ребер.

4. Переломы ребер при развитии опухолей в области грудной клетки.

Как выявить перелом ребер сосмещением методика травматолога

5. Переломы ребер при заболеваниях крови (миеломная болезнь).

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов.

Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.

Первая группа — механическое повреждение:

  • попадание человека в аварию;
  • падение с большой высоты и давление на ребра;
  • спортивные травмы и огнестрельные ранения;
  • нанесение побоев.

Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:

  • развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
  • наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
  • развитие злокачественных опухолей с метастазами;
  • наличие у человека генетических заболеваний.

Возникновение травмы

Переломы ребер появляются из-за падения человека на тяжелый предмет, удара, сдавливания грудной клетки. Нередко у человека развивается патологический перелом, связанный с распространением онкологического процесса, а также остеопороза и остеомиелита.

Таблица переломов ребер

Получить перелом ребер и грудины можно в таких случаях:

  • падение;
  • сильный удар;
  • ранение, в т. ч. огнестрельное;
  • сдавление грудной клетки;
  • ДТП.

Травматические причины часто провоцируют сопутствующие повреждения легких при переломе ребер и соседних внутренних органов. В таком случае не исключен летальный исход.

Перелом ребер у пожилых может возникать в связи с ухудшением прочности и эластичности костной ткани. В том числе роль играют некоторые заболевания, например, остеопороз, остеомиелит и т. д.

Различают как прямые, так и непрямые переломы ребер. В первом случае нарушается целостность кости в месте воздействия силы, во втором – по бокам от нее, например, при зажатии между двумя объектами.

Этиология заболевания

Причиной перелома ребер, как правило, становится падение на выступающий твердый предмет грудной клеткой, удар в грудную клетку или ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в результате течения иных заболеваний, например, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Классификация переломов ребер.

По наличию повреждения кожных покровов:
  • Закрытый перелом – без повреждения кожи
  • Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:
  • Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Наиболее частый вид переломов
  • Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани
  • Трещина
По локализации:
  • Окончатый перелом – повреждение ребер в двух или более местах с одной стороны грудной клетки
  • Двусторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Часто осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:
  • Единичный – перелом одного ребра
  • Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:
  • Перелом ребер со смещением.
  • Без смещения.

 Клиническая картина

Рассмотрим, какие бывают симптомы при переломе ребер.

  • Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
  • Отек тканей в области повреждения.
  • Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия
  • Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

  • Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
  • Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Классификация

Перелом ребра бывает нескольких видов и сочетается с повреждением хряща ребра. Разновидности травмы зависят от воздействия на кость, от причины и многих других факторов. Например, в зависимости от воздействия на кость переломы бывают:

  • От прямого воздействия – непосредственно при ударах в грудную клетку. Часто сочетаются с повреждениями внутренних органов;
  • От непрямого воздействия – при сильном сдавливании грудной клетки.

По степени тяжести травмирования кости:

  1. Трещина кости;
  2. Перелом только костной ткани, не затрагивающий надкостницу. Он, собственно говоря, так и называется – поднадкостничный;
  3. Полный перелом ребра.

В зависимости от стороны повреждения:

  • Односторонний перелом;
  • Двусторонний перелом.

В зависимости от повреждённой части ребра:

  1. Перелом передней части (передних рёбер);
  2. Перелом боковой части;
  3. Перелом задней части (задних рёбер).

Существует такой тип перелома, как окончатый (его ещё называют флотирующим). Это множественный односторонний перелом. Его особенность заключается в том, что несколько рёбер на одной стороне ломаются в двух местах, образовывая своеобразное «окошко» (например, переломы 7 ребра и 8 ребра или переломы 9 ребра, 10 ребра и 11 ребра).

По этиологии переломы разделяют на: травматические и патологические переломы.

Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

Патологические переломы — это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая ее. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

§ прямые — ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки.

§ непрямые — при вдавливании переломанного ребра внутрь происходит угловое смещение отломков. Если внешняя сила воздействует на ребро ближе к позвоночнику, то она вызывает перелом по типу сдвига: центральный отломок остаётся на месте, а периферический — подвижный и длинный — смещается к нутри.

§ отрывные переломы рёбер (с IX и ниже) характеризуются большим смещением отломка, оторванного от ребра.

— Первичнооткрытые

— Вторичнооткрытые

— Неполные

— Полные

Первичнооткрытые переломы — кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость. Вторичнооткрытые переломы — мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка.

Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.

При неполных переломах целость всей кости не нарушена (дырчатые, краевые переломы, трещины, отрывы бугорков костей).

При полном переломе происходит нарушение целости кости на всю ее толщину, причем фрагменты поврежденной кости могут оказаться отделенными друг от друга.

— изолированные переломы ребер без присоединения других повреждений скелета,

— переломы ребер, которые сочетаются с повреждениями органов грудной клетки и переломами других частей скелета,

— нетяжелые переломы ребер, которые сочетаются с травмами других частей тела.

Грудь врача

— Поперечные

— Косые

— Продольные

— Винтообразные

— Т-образные

— У-образные

— Дырчатые

— Краевые

— Зубовидные

сращивание костей

— Оскольчатые

— Компрессионные

— Вколоченные

При переломах всегда имеется несколько костных фрагментов — отломков или осколков. Чаще всего перелом сопровождается наличием двух отломков, при двойном переломе имеется три отломка, при тройном или четыре отломка. Повреждение, при котором наблюдаются две и более линии перелома, называется полифокальным переломом.

Вместе с тем, нередко образуются мелкие фрагменты, называемые осколками, такой перелом получил название оскольчатого, а по количеству осколков переломы называются однооскольчатые и многооскольчатые.

В свою очередь, в зависимости от размеров осколков переломы бывают крупноскоольчатые, среднеоскоольчатые и мелкооскольчатые.

Повязка при переломе ребер

— Диафизарные

— Метафизарные

— Эпифизарные

По отношению к суставу, переломы делят: на внесуставные и внутрисуставные, различая на длинных трубчатых костях переломы диафизарные и метафизарные (внесуставные) от эпифизарных (внутрисуставных). В последней группе особо выделяют эпифизеолизы отделение эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща. Для большего уточнения локализации переломов пользуются также терминами: субкапитальный, надмыщелковый, надлодыжковый переломы и др.

— Первичное (возникает в момент перелома под влиянием травмирующей силы).

— Вторичное (возникает под влиянием сокращения мышц после перелома).

— По длине

— По ширине или боковое, когда отломки смещаются в сторону от продольной оси конечности;

— По оси или угловое, когда отломки становятся под углом друг к другу

— По периферии, когда дистальный отломок ротируется, т.е. вращается, вокруг продольной оси конечности;

Угловые смещения кости в сегменте с двумя длинными костями (предплечье, голень) называют еще аксиальным смещением.

— Стабильные

— Нестабильные

При стабильных переломах наблюдается поперечная линия излома.

При нестабильных переломах (косые, винтообразные) появляется вторичное смещение (по причине нарастающей посттравматической мышечной ретракции).

— Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

— Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом. Может сопровождаться с гемотораксом.

— Клапанный пневмоторакс. Этот вид пневмоторакса возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает.

1. Ограниченный — лёгкое сдавлено на 1/3 объёма.

2. Средний — лёгкое сдавлено на половину объёма.

3. Большой — лёгкое сдавлено более чем на половину объёма.

4. Тотальный — коллапс всего легкого.

— Пристеночным (в плевральной полости содержится небольшое количество газа/воздуха, лёгкое не полностью расправлено; как правило, это закрытый пневмоторакс).

— Полным (лёгкое полностью спавшееся).

— Осумкованным (возникает при наличии спаек между висцеральной и париетальной плеврой, ограничивающих область пневмоторакса; менее опасен, может протекать бессимптомно, но также может вызвать и дополнительные разрывы ткани легкого по месту спаек).

1 Малый гемоторакс — скопление крови в плевральных синусах. (количество крови 200-500мл.)

2. Средний гемоторакс — скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл.

3. Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра)

Различают гемоторакс с остановившимся кровотечением и гемоторакс с продолжающимся кровотечением, Критерием служит проба Рувиллуа-Грегуара: при продолжающемся кровотечении кровь взятая из плевральной полости свёртывается.

В зависимости от времени возникновения различают свежий гемоторакс и застарелый гемоторакс.

Свернувшийся гемоторакс-свёртывание крови, излившейся в плевральную полость.

Инфицированный гемоторакс — инфицирование крови в плевральной полости.

Причина гемоторакса: проникающие раны грудной стенки, повреждения межреберных сосудов, внутренней грудной артерии, сосудов лёгкого, средостения, повреждения сердца.

По имеющимся повреждениям на коже:

  • открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей;
  • закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.

По повреждениям костных тканей:

  • полным. При нем целостность кости нарушается по всей длине ребра;
  • поднадкостничным. Он характеризуется повреждением костной ткани ребра;
  • трещина ребра. Данный вид характеризуется нарушением ткани реберной кости и полным отсутствием перелома;
  • ушиб ребер возникает вследствие получения человеком болезненной травмы груди.

Важно помнить, что степень тяжести вреда здоровью определяется только после транспортировки больного в травмпункт.

По имеющимся разломам:

  • единичный: сломано ребро с одной стороны;
  • множественный: повреждено несколько ребер.

Дополнительно выделяются флотирующие переломы, характеризующиеся присутствием в грудной клетке фрагмента кости, не связанной с позвоночником. Он при отсутствии контроля со стороны доктора – опасен для человека.

По нарушениям:

  • односторонний: повреждено одно ребро или несколько ребер в одной части грудной клетки;
  • двухсторонний: повреждена грудная клетка с обеих сторон.

Также медиками выделяется окончатый перелом, характеризующийся нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка. По зоне расположения обломков бывает перелом ребра со смещением и без смещения.

Стадии заживления перелома ребра

Медиками выделяется несколько стадий срастания костей после перелома:

  1. Характеризуется появлением соединительнотканной мозоли. В зоне повреждения скапливается кровь и клетки, вырабатывающие соединительную ткань.
  2. В зоне повреждения образуется остеоидная мозоль, и откладываются в соединительной ткани неорганические вещества, минеральные соли. Далее в зоне повреждения образуется остеоид.
  3. В остеоиде формируются гидроксиапатиты, увеличивающие прочность мозоли. До этого она была рыхлая и имела диаметр больше ребра, но на последнем этапе она уменьшается до нормального размера.

Сращение костей у взрослого человека при единичном переломе осуществляется около 4-5 недель. У детей сращение занимает 3 недели. При множественных переломах ребер и наличии осложнений срастание займет больше времени.

Точно ответить на вопрос, сколько срастается перелом ребер, может только опытный специалист исходя из конкретного случая.

  • 1 стадия – соединительнотканная мозоль. В месте повреждения скапливается кровь, куда мигрируют с током крови клетки, вырабатывающие соединительную ткань (фибробласты).
  • 2 стадия – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотканной мозоли и формируется остеоид.
  • 3 стадия – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, увеличивается прочность мозоли. Сначала эта мозоль еще остается рыхлой, по размерам она больше, чем диаметр ребра, затем уменьшается до нормальных размеров.

Симптомы и признаки

Главным симптомом, как и при любой травме, является сильная упорная боль в месте перелома. Болезненные ощущения усиливаются при двигательной активности, при разговоре, кашле, чихании или смехе.

В состоянии покоя боль утихает и пострадавшему становится намного легче. Какие ещё симптомы характерны для перелома ребра:

  • Отёк вокруг места перелома;
  • Гематома, возникшая как следствие подкожного кровоизлияния;
  • Учащённое поверхностное дыхание;
  • В некоторых случаях грудная клетка может принять ассиметричную форму. На травмированном участке будет наблюдаться отставание дыхательных движений;
  • Крепитация костных отломков;
  • Возможна чрезмерная бледность, холодный пот и сильная слабость. Это первые признаки травматического шока (реакция на боль и кровопотерю).

Симптомы травмы

В анамнезе предшествующая травма грудной клетки.

Боль в месте удара, которая усиливается во время вдоха и выдоха или при кашле.

Переломы ребер характеризуются появлением симптома «оборванного вдоха» попытка медленно и глубоко вдохнуть сопровождается внезапной болью и вдох прекращается. Часто позы пострадавшего во время переломанного ребра бывают вынужденными, ну а сами движения скованными.

При визуальном осмотре грудной клетки явно заметно, что ее поврежденная часть отстает в дыхании. Как правило, в месте травмы визуально определяются кровоподтеки и отек. Полные переломы ребер, как правило, сопровождаются смещением костных отломков с последующим их захождением в момент выдоха и расправлением при вдохе.

При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

  • тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
  • человек принимает не характерные для себя позы;
  • он не способен глубоко дышать из-за боли;
  • появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.

Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:

  • учащенный пульс и бледная кожа;
  • появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови.
  • травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока;
  • повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии;
  • при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз;
  • при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.

Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.

Клиника при переломе ребер имеет достаточно характерные симптомы.

Как проявляется перелом ребер:

  • сильная боль;
  • одышка;
  • кашель;
  • бледность кожи;
  • гематома в месте удара;
  • деформация грудной клетки;
  • крепитация.

При наличии отломков кости можно увидеть, как выглядит перелом ребер: грудная клетка в этом месте западает на вдохе и выбухает на выдохе, что является противоположностью для нормальных дыхательных движений.

Если произошел перелом ребер с повреждением легкого, затрудняется дыхание, появляется кашель с кровавой мокротой. Перелом ребер спереди является самым опасным из-за оказываемого давления на органы. А вот переломы нижних ребер в меньшей мере осложняют дыхание.

При наличии воспалительного процесса повышается температура при переломах ребер. Существенные отклонения от нормы или длительное присутствие этого симптома указывают на развитие осложнений.

кашле.” и слабеет при сиденьи в спокойствии. При всем этом дыхание человека неглубокое, в пораженном участке грудины наблюдается отставание во время дыхания. Во время пальпации сломанное ребро отзывается резкой болезненностью, а иногда и хрустом костных отломков.

В особенности тяжело переносятся боковые и фронтальные переломы ребер со смещением, при которых существенно нарушается дыхание. Покоробленные задние отделы ребер не так очень препятствуют легочной вентиляции, как фронтальные и боковые. Бессчетные переломы ребер со смещением существенно усугубляют самочувствие хворого.

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы.

О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара. При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного.

Диагноз перелома ребер и сопутствующих осложнений устанавливается на основании рентгенографии. При подозрении на пневмо- и гемоторакс дополнительно проводится рентгеноскопическия легких, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция.

Диагностика

Определить, что произошёл перелом рёбер, сможет врач травматолог после детального осмотра и рентгенографии. На снимке будут видны отломки, возможные трещины костей или множественные переломы.

Только после получения рентгенологического исследования можно адекватно оценить состояние пострадавшего и решить, как его в дальнейшем лечить. Как можно определить, что произошёл именно перелом ребра, а не ушиб? 

Боль и затруднённое дыхание после удара в грудь не всегда говорят о переломе. В некоторых случаях они являются спутниками ушиба рёбер. Есть три достоверных симптома, которые указывают на то, что случился именно перелом:

  1. Симптом Пайера. Проверить его достаточно просто. Нужно наклонить туловище в противоположный бок от стороны предполагаемой травмы. Сильная боль указывает на то, что перелом действительно присутствует;
  2. Осевая нагрузка на ребра. При сдавлении грудной клетки (например, обхватив руками) наблюдается болезненность в месте перелома;
  3. Симптом прервавшегося вдоха. Проявляется в следующем: при попытке сделать резкий глубокий вдох, пострадавший ощущает усиление болезненных ощущений в месте травмы.

1. Лабораторные методы: анализ крови с формулой и общий анализ мочи для исключения сопутствующих патологий.

— Рентгенография грудной клетки;

— Магнитно-резонансная томография (метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса);

— Компьютерная томография (метод послойного изучения внутренней структуры объекта);

— При возможных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуют электрокардиографию.

Дальнейшие действия возможны только после прохождения обследования, так как выявить перелом ребер исключительно физикальным методом невозможно. Дополнительно необходимо сдать анализы крови и мочи, чтобы выявить проблемы со здоровьем и воспалительный процесс.

Аппаратная диагностика переломов ребер включает такие методы:

  1. Рентген. Можно отчетливо рассмотреть перелом ребер на снимке, выявить трещины и осколки кости.
  2. Флюорография. Необходима для более тщательного изучения состояния легких.
  3. МРТ при переломе ребер. Демонстрирует состояние костной, хрящевой и мягких тканей в разных проекциях и послойно.

Так как переломы грудных ребер могут сопровождать травмами внутренних органов, можно дополнительно пройти УЗИ диагностику, но все же томография остается наиболее информативным методом.

Диагноз «перелом» и последующие за ним отягощения уточняются после проведения неотклонимого рентгенологического исследования. Если имеется подозрение на гемоторакс и пневмоторакс, то в дополнение проводят плевральную пункцию, рентгеноскопическое исследование и УЗИ.

Считается, чтоб ребра отлично срослись, необходимо забинтовать грудную клеточку, тем ограничив её подвижность. Но это чревато застойными явлениями в легких, вследствие чего и развивается посттравматическая пневмония. В основной массе случаев переломов ребер фиксирование не надо, оно нужно только тогда, когда имеются бессчетные осложненные переломы со смещением.

Переломы без осложнений одного-двух ребер вылечивают амбулаторно. Пострадавших с переломами более 3-х ребер направляют в травматологию для госпитализации. При поступлении пациента с неосложненным перелом ребер травматолог делает местное обезболивание места перелома, после этого назначает препараты для вывода мокроты, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, также целебную дыхательную гимнастику, чтоб сделать лучше вентиляцию легких.

Устранение осложнений

Бывает, что гемоторакс и пневмоторакс начинают прогрессировать через какое-то время после поступления пациента. Для того чтоб точно выявить наличие либо отсутствие этих состояний, делают дополнительную рентгеноскопию. При осложненных переломах ребер со смещением наряду с вышеперечисленными видами процедур проводят дополнительные докторские мероприятия.

Маленький объем крови в полости плевры рассасывается сам. При выявленном гемотораксе делают пункцию плевральной полости (спец под местной анестезией при помощи специальной иглы избавляет скопление крови). Иногда требуется сделать ряд пункций при повторном развитии гемоторакса.

При пневмотораксе время от времени хватает выполнить пункцию один раз, чтоб удалить воздух. Для этого обезболивают область надреза и вводят дренажную трубку. Через нее выходит воздух, и легкие расправляются. После этой процедуры проводят контрольную рентгеноскопию и вытаскивают мелкие камешки.

Реабилитация после перелома ребра со смещением

Особая целебная гимнастика в особенности принципиальна для возобновления естественной вентиляции легких после таких травм. В среднем исцеление переломов ребер со смещением осуществляется в течение 1-го месяца. Продолжительность сращения при бессчетных и осложненных переломах находится в зависимости от тяжести осложнений и от общего состояния здоровья пострадавшего.

Создатель статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

  • Осмотр и сбор анамнеза. При пальпации в области травмы, можно ощутить крепитацию костных отломков и обнаружить деформацию в виде ступеньки.
  • Симптом прерванного вдоха – пациент прерывает глубокий вдох из-за боли.
  • Симптом осевых нагрузок – при сдавливании грудной клетки в разных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.
  • Симптом Пайра – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.
  • Рентгенография – наиболее распространенный и точный метод диагностики.

Методы лечения

Закрытый единичный перелом лечится и заживает довольно легко в домашних условиях. Достаточно наложить тугую фиксирующую повязку, прописать анальгетики и обеспечить полный покой.

Дополнительно назначаются лекарства отхаркивающего действия (корень солодки, «Амбробэнэ») и сбалансированное питание, богатое белком. Перелом ребра со смещением требует более сложного лечения.

При флотирующем переломе применяется остеосинтез костей с наложением специального гипсового корсета. Такая травма сопровождается сильными болями, поэтому показана новокаиновая блокада для облегчения состояния больного.

В восстановительном периоде рекомендован бандаж. Открытый перелом требует лечения в стационаре под наблюдением медиков. В случае если он осложняется пневмотораксом, гемотораксом или пневмонией, показано применение антибиотикотерапии.

Лечение в домашних условиях

Нестандартным методом лечения можно назвать настои Сытина от перелома рёбер. Ещё в советское время доктор Сытин практиковал метод самоубеждения для лечения болезней.

Первый, кого он излечил эти методом, был он сам. Уже много лет люди доказывают и подтверждают эффективность настоев Георгия Сытина.

Лечение ограничивается иммобилизацией грудной клетки и назначением болеутоляющих. Иммобилизация достигается наложением тугой липкопластырной повязки. Полоски липкого пластыря или лейкопласта длиной несколько больше полуокружности груди и шириной в 6—7 см накладывают на больную сторону груди, поперечно от грудины до позвоночника, начиная от X и доходя до VI—VII ребра.

Повязку накладывают в момент максимального выдоха, идя снизу вверх, причем каждой следующей полоской пластыря наполовину (черепицеобразно) покрывают предыдущую. Иногда накладывают круговую липкопластырную повязку. Через 5-6 дней повязку меняют. Оставляют повязку на больном до 2-3 недель.

Наилучшим болеутоляющим является впрыскивание в место перелома 10-15 мл 1-2% раствора новокаина. Обезболивающее впрыскивание новокаина можно производить также в соответствующий межреберный промежуток. Болезненность часто устраняется на несколько дней. При явлениях плеврального шока состояние больного облегчают вагосимпатической блокадой.

При открытых переломах ребер рану подвергают первичной хирургической обработке. В условиях военного времени при огнестрельном переломе ребер поврежденные концы резецируют. Кожу обычно не зашивают.

Медики отмечают, что лечение основывается на определении тяжести травмы и наличии повреждений внутренних органов и тканей

  • При наличии легкого перелома человеку накладывается циркулярная повязка, сделанная из эластичных бинтов. Данный процесс носит название тейпирование. Также ему обезболивают поврежденную область новокаином: вводится местный анестетик с 1 мл 70% этилового спирта.
  • Если зона повреждения большая, то используются наркотические препараты. Фиксация грудной клетки проводится с помощью гипсового корсета или повязки.
  • При двухстороннем повреждении и большом количестве костных обломков больному может быть назначена операция. Она направлена на установление специальных фиксирующих пластин, удерживающих кости в стабильном состоянии до полного срастания.
  • Также операцию проводят при открытом переломе. Во время нее врачом обрабатываются края раны, удаляются поврежденные ткани и перевязываются сильно поврежденные крупные сосуды. После всех манипуляций рану зашивают.
  • Если у больного развивается пневмония, то ему могут быть назначены антибиотические и симптоматические препараты.
  • При развитии у пациента пневмоторакса ему делают пункцию плевральной полости. Выкачивание воздуха и восстановление нормального дыхания проводится при помощи вакуумного насоса.
  • При наличии обширного гемоторакса также больному делают прокол плевры и вывод крови. Если скопившейся крови мало, то надрез не делают и кровь рассасывается самостоятельно.
  • При развитии у пациента пневмоторакса, гидроторакса, дыхательной недостаточности ему назначаются специальные лекарственные препараты.
  • Для того чтобы удалить последствия кислородного голодания больному назначаются кислородные ингаляции.

В отличие от перелома, ушиб ребер лечится полным покоем больного и нанесением на поврежденную область рассасывающейся мази. Если у человека возникает сильная боль, то он может принять обезболивающее средство.

Сколько проходит перелом ребер зависит от тяжести травмы, а также особенностей организма пациента. В среднем на заживление простых травм требуется около 1 — 2 месяцев. Перелом ребер у детей срастается за 3 недели, а вот у пожилых восстановление может затянуться на 3 — 4 месяца. Если проводилась сложная реанимация при переломе ребер и грудины, процесс выздоровления может продолжаться более полугода.

Медикаменты

Основу лечения составляют медикаменты при переломе ребер. С их помощью снимаются симптомы, устраняются негативные последствия, стимулируется регенерация тканей. Каждое лекарство от переломов ребер назначается исключительно врачом после оценки общего состояния и особенностей пациента.

Применяются такие препараты при переломах ребер:

  1. Анальгетики. Чаще всего это обезболивающие таблетки при переломах ребер. Также может применяться паравертебральная блокада при переломе ребер. Этот метод подразумевает инъекцию обезболивающего для регионарного воздействия на нервные окончания. Самый распространенный вариант – новокаиновая блокада при переломе ребер.
  2. Противовоспалительные нестероидные средства. Это таблетки и мази от переломов ребер негормонального происхождения.
  3. Глюкокортикоидные уколы при переломе ребер. Применяются тогда, когда действия НПВС и анальгетиков недостаточно.

Также рекомендуется применять хондопротекторный гель при переломах ребер, витамины и ранозаживляющие средства, отхаркивающие микстуры. По показаниям назначаются антибиотики.

Физиотерапия

Дополнительный лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Особенно они актуальны, если имеется перелом ребер с повреждением плевры. Пройти курс физиотерапии необходимо для ускорения регенерации тканей, предотвращения застойных процессов, улучшения формирования костной мозоли.

Используют такие методы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • микротоковое воздействие.

Цена на них небольшая, а эффект весьма благотворный. А вот любой массаж при переломе ребер категорически противопоказан во избежание смещения отломков.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство применяется достаточно часто. Если произошло повреждение легкого при переломе ребер, может потребоваться пункция с дренированием плевральной полости.

Также сшиваются поврежденные мягкие ткани, удаляются осколки и посторонние предметы, участки некроза. Для восстановления целостности отломков применяются методы остеосинтеза.

Врач может назначить такие варианты вмешательства:

  • экстраплевральный по Паниотову;
  • интраплевральный по Голобородько;
  • экстрамедуллярный спицами Киршнера;
  • внеочаговый;
  • сшивающими аппаратами СГР-20/СРКЧ;
  • скелетное вытяжение щипцами.

Для предотвращения осложнений в послеоперационный период необходимо выполнять все, что предписывает инструкция лечащего врача.

  • Основными методами лечения неосложненных переломов ребер является обезболивание и иммобилизация.
  • В стационаре пациенту проводят спиртопрокаиновую блокаду.
  • В проекции перелома вводится прокаин и 1 мл 70% этилового спирта.
  • Грудная клетка фиксируется циркулярной повязкой эластичным бинтом.
  • При признаках дыхательной недостаточности проводятся кислородные ингаляции.
  • При пневмотораксе и обширном гемотораксе проводят пункцию плевральной полости, отводя таким образом воздух или кровь.
  • При малом объеме крови при гемотораксе пункция не требуется, рассасывание происходит и без вмешательств.
  • Сроки лечения перелома ребер варьируют от 3 до 4 недель в среднем.

Клинический случай

Первая помощь: что делать

Никто не застрахован от падений и ударов. Значит, и от переломов тоже нет страховки. Непосвящённому в медицину человеку нужно уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в любой жизненной ситуации. Какие мероприятия оказания неотложной помощи:

  • Обеспечьте пострадавшему полный покой, желательно в полусидячем положении;
  • Дайте человеку какой-либо обезболивающий препарат, предварительно спросив о наличии аллергии. Когда перелом ребра у ребёнка, нежелательно применение ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгетика, особенно если есть кровотечения. Доказано, что она нарушает свёртываемость крови, тем самым усиливая кровотечение;
  • Необходима иммобилизация грудной клетки. Хорошо подойдёт тугая повязка из полотенца или простыни;
  • Осуществляется транспортировка потерпевшего в ближайший травматологический пункт.

Пострадавшему следует меньше двигаться до приезда бригады скорой помощи. Движения корпуса могут спровоцировать расхождение отломков кости, повышают риск травмирования внутренних органов. При тяжёлом состоянии потерпевшего может понадобиться умение делать искусственное дыхание. В стрессовой ситуации этот навык должен быть знаком каждому.

Помните, что пытаться как-то лечить больного до приезда врачей не следует, но обязательно ему нужно оказать первую помощь

  1. Первоначально при переломе ребра нужно дать больному выпить обезболивающее средство. Чаще всего используется Ибупрофен.
  2. Далее сломанную часть тела следует зафиксировать с помощью повязки, сделанной из полотенца или медицинского бинта.
  3. Также на поврежденный участок кожи следует приложить компресс со льдом.

Во время транспортировки врачи придерживаются определенной тактики при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки: дают обезболивающий препарат, накладывают на проблемную зону циркулярную, а затем окклюзионную повязку, накладывают транспортную шину. Перевозят больного полусидя.

Как облегчить состояние больного при подозрении на закрытый перелом ребра.

Первоначально человек должен выпить обезболивающий препарат. Далее на пораженный участок прикладывается лед и накладывается тугая повязка.

Важно знать, что необходимо предпринять при переломе ребер, чтобы ваши действия принесли пользу, а не вред. ПМП при переломе ребер заключается в облегчении симптомов, устранении кровотечения, если таковое присутствует, а также обеспечении условий для дальнейшей транспортировки в больницу.

Алгоритм при переломе ребер:

  • обездвижте пострадавшего, пусть он займет полусидячую позу или ляжет на травмированную сторону;
  • используйте анальгетики при переломе ребер, чтобы облегчить дыхание;
  • к поврежденному месту приложите что-нибудь холодное;
  • вызовите «скорую» и дожидайтесь приезда медиков.

Способы иммобилизации

Для безопасной транспортировки больного и дальнейшей защиты от смещений в некоторых случаях требуется фиксация ребер при переломе.

Используют разные методы иммобилизации:

  • тугое бинтование ребер при переломе по спирали или накрест;
  • специальные бандажи при переломе ребер – эластичный пояс, корсет, ортез и т. д.;
  • пластыри при переломах ребер – метод кинезиотейпирования.

Флотирующие переломы ребер необходимо зафиксировать снаружи по методу Витюгова-Айбабина с помощью специальной шины или пластины.

Вообще не стоит заниматься никаким самолечением, не стоит применять мази, травы, компрессы, это все может только ухудшить ситуацию. Если человек в тяжелом состоянии, у него открытый перелом, одышка, слабость, то следует вызвать скорую помощь. Можно помочь принять ему полусидячее положение, если ему так будет легче.

Осложнения

Когда перелом ребра сочетается с повреждением внутреннего органа, могут развиться такие осложнения:

  • Повреждения одного или двух лёгких. Возникает чаще всего. Лёгкое может быть порвано насквозь, а иногда отломок ребра застрянет в лёгочной ткани. Классический симптом – появляется подкожная эмфизема. При этом состоянии воздух попадает под кожу. Проявляется визуальной припухлостью лица и верхней части тела. Не редкость при таком повреждении и кровохарканье;
  • Сочетанный перелом ребра и грудины может стать причиной повреждения сердца. Смерть при такой травме наступает мгновенно или через короткий промежуток времени. Те пострадавшие, кто отделались лёгкими повреждениями, вынуждены жить с хронической формой кардиосклероза и сердечной недостаточностью. Как правило, больше половины пострадавших с такими травмами до старости не доживают;
  • Повреждение аорты и/или легочного ствола. Встречается редко. Главная причина – множественные переломы слева в сочетании с травмами позвоночника. Чаще всего, такой тип травмы получают в ДТП. Летальность высокая. Смерть наступает за несколько минут от массивной кровопотери;
  • Разрывы печени. Если при переломе нижнего ребра справа травмируется печень, случается массивная кровопотеря. При такой травме пострадавшие не доживают до больницы. Шансы на жизнь низкие, особенно у пожилых людей.

Какие заболевания могут возникнуть во время и после лечения перелома рёбер:

  1. Дыхательная недостаточность. Симптомы: частое прерывистое дыхание, учащённый пульс и сердцебиение, бледная кожа, акроцианоз. Вспомогательные мышцы западают, грудная клетка ассиметричная. Без оказания неотложной помощи больной умирает от недостатка кислорода;
  2. Закрытый пневмоторакс. При повреждении лёгкого отломком воздух может накапливаться в полости грудной, сильно сдавливая другие органы. Без квалифицированной помощи пневмоторакс может достигнуть максимального напряжения и вызвать остановку сердца. Для предотвращения этого нужно закрытый пневмоторакс сделать открытым. Для этого в грудной полости делается дырка стерильными инструментами и вставляется специальная трубка. Это делается для того, чтобы скопившийся воздух вышел из полости.

Помимо закрытого пневмоторакса особую опасность представляет клапанный пневмоторакс. При таком состоянии воздух попадает в грудную полость через повреждение кожи, а обратно не выходит, потому что ткани образуют «клапан». Тактика помощи такая же, как и при закрытом.

  • Гемоторакс. При сильном повреждении тканей лёгкого и кровеносных сосудов в полости груди может скапливаться кровь. Медицинская помощь заключается в остановке внутреннего кровотечения и удалении крови методом пункции. Это необходимо для предотвращения дыхательной недостаточности и сохранения жизни пострадавшего. После пункции желательно в грудную полость ввести раствор антибиотика для профилактики внутреннего инфицирования;
  • Плевропульмональный шок. Это опасное осложнение закрытого пневмоторакса. Симптомы: дыхательная недостаточность, страх смерти, бледность, цианоз конечностей. Без оказания помощи пострадавший может погибнуть;
  • Пневмония. Воспаления лёгких возникают в ответ на тугое бинтование, недостаточное движение грудной клетки, занесение инфекции в грудную полость. Чтобы не допустить это осложнение, достаточно проводить профилактику.

1. Подкожная эмфизема

2. Кровохарканье

3. Пневмоторакс

4. Гемоторакс.

Подкожная эмфизема — скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.

Подкожная эмфизема в зависимости от величины делится на: ограниченную, распространенную, тотальную.

Клиника подкожной эмфиземы

Зависит от величины эмфиземы. При ограниченной эмфиземе имеется локальная болезненность в месте повреждения и пальпируется характерный хруст в месте скопления воздуха в клетчатке. При распространенной эмфиземе клиника более яркая. Визуально определяются участки припухлости подкожной клетчатки, при пальпации которых возникает подкожная крепитация, аускультативно напоминающая звук хруста сухого снега. Дыхание на стороне повреждения ослаблено. При выраженной эмфиземе шеи возникает одышка, цианоз кожи лица.

Кровохарканье, или гемоптизис — откашливание мокроты с кровью из гортани, бронхов или лёгких.

Кровь при кровохарканье алая и пенистая.

Пневмоторакс — это скопление воздуха между париетальным и висцеральным листками плевры.

Медики отмечают, что отсутствие лечения приводит к таким осложнениям как:

  • Пневмоторакс. Его запущенная стадия приводит к развитию напряженного пневмоторакса, который способствует остановке сердца.
  • Гемоторакс. Он затрудняет дыхание и ведет к одышке.
  • Дыхательная недостаточность. Она приводит к развитию поверхностного дыхания, побледнению и синюшности кожи, учащению пульса. Также недостаточность приводит к западению грудной клетки и развитию в ней асимметрии.
  • Плевропульмональный шок. Он способствует развитию дыхательной недостаточности, мучительному кашлю. У человека постоянно холодные нижние и верхние конечности.
  • Пневмония. При ней человек не может нормально дышать, у него нарушается структура легочной ткани, и развивается воспаление легких.

Чем опасен перелом ребер, так это его последствия. В некоторых случаях возникают разного рода осложнения или наблюдаются сопутствующие травмы.

К наиболее частым из них относятся:

  • сочетанные переломы ключицы и ребер, грудины, травмы позвоночника;
  • пневмоторакс при переломе ребер – скопление воздуха в плевре;
  • гидроторакс при переломе ребер – скопление жидкости, преимущественно крови, между плевральными листками;
  • травма легкого при переломе ребер – возникает нарушение дыхательной функции, внутреннее кровотечение, острая дыхательная недостаточность;
  • плеврит при переломе ребер – воспалительное заболевание оболочки легкого, оно часто обнаруживается, как жидкость в легких при переломе ребер;
  • пневмония при переломе ребер – застойные явления провоцируют воспаление;
  • подкожная эмфизема при переломе ребер – проникновения воздуха в подкожную клетчатку.

Больше всего осложнений провоцирует повреждение плевры при переломе ребер. Также могут происходить разрывы внутренних органов, некоторые из которых приводят к летальному исходу.

Предотвратить некоторые последствия травмы можно, если выполнять определенные рекомендации при переломе ребер:

  • избегайте физических нагрузок и движений;
  • меньше нервничайте;
  • обеспечьте себе полноценный отдых;
  • подберите удобную позу для сна;
  • правильно питайтесь (что лучше есть при переломе ребер вам подскажет лечащий врач);
  • принимайте лекарства, которые вам прописал врач;
  • не переохлаждайтесь;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • выполняйте дыхательные упражнения;
  • постепенно вводите разминку для разработки верхней части тела;
  • не сдерживайте кашель, необходимо максимально избавиться от скопившейся мокроты;
  • не перебинтовывайтесь самостоятельно;
  • иммобилизация требуется не во всех случаях, поэтому без надобности не ограничивайте движения грудной клетки;
  • посещайте прописанные вам физиопроцедуры;
  • исключите мануальное воздействие на травмированную область;
  • следите за своим самочувствием и при подозрительных симптомах обращайтесь за помощью в больницу.

Больше информации по теме вы можете получить в видео в этой статье.

В кратчайшие сроки после травмы формируются такие отягощения, как гемоторакс и пневмоторакс. Через несколько суток может быть отягощение состояния посттравматической пневмонией. Таким суровым болезнью мучаются, в главном, пациенты преклонного возраста. Признаком начинающегося пневмоторакса является изменение самочувствия хворого в худшую сторону, возрастание одышки. Не прослушивается дыхание в области перелома .

Симптомами начинающейся пневмонии являются интоксикация, затрудненное дыхание, завышенная температура тела, регресс общего самочувствия хворого. Нужно держать в голове, что старые пациенты и томные нездоровые не всегда имеют увеличение температуры. Бывают случаи, когда усугубляется только общее состояние.

  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. При отсутствии своевременного лечения может перейти в напряженный пневмоторакс, после чего может возникнуть остановка сердца.
  • Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Как и в случае с пневмотораксом происходит сдавление легкого, пациент испытывает затруднение дыхания, одышку. При прогрессировании состояния развивается следующее осложнение.
  • Дыхательная недостаточность. Появляется очень частое поверхностное дыхание, бледность и синюшность кожных покровов, учащение пульса. При дыхании видно западение участков грудной клетки и ее асимметрию.
  • Плевропульмональный шок – возникает при пневмотораксе и обширной площади раны, когда в полость плевры попадает большое количество воздуха, особенно быстро шок возникает, если воздух холодный. Проявляется симптомами дыхательной недостаточности, мучительным кашлем и похолоданием конечностей.
  • Пневмония. При низкой двигательной активности, невозможности совершать нормальные дыхательные движения и повреждении легочной ткани, часто возникает воспаление легкого.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector