Вывих и подвывих глазного хрусталика

Причины возникновения вывиха хрусталика.

Вывих хрусталика глаза у человека (эктопия) встречается двух видов. Полное нарушение нормального положения называется вывихом, частичное — подвывихом.

Причины появления делятся на две группы:

  • врожденные — разноплановые патологии соединительной ткани;
  • приобретенные — травмы, заболевания, ослабление связок с возрастом.

Среди распространенных последствий вывиха хрусталика — различные заболевания глаз, например, глаукома, увеит и др. Верно и обратное утверждение: перечисленные болезни провоцируют вывих хрусталика глаза.

Вывих и/или подвывих хрусталика возникает тогда, когда данные нити работают не правильно в результате врожденной слабости, частичного отсутствия связок или их недоразвития. Данная патология может развиться вследствие разных врожденных болезней, к примеру, при синдроме Марфана.

Помимо этого связки способны повредиться при травме органа зрения. Полное или частичное смещение хрусталика возможно при их дегенерации или ослаблении связок, к примеру, при миопии высокой степени или в старческом возрасте. Вывиху хрусталика подвержены люди, страдающие глаукомой или катарактой.

Вывих хрусталика у людей встречается довольно не часто. Вывиху хрусталика больше подвержены животные. Данная патология может встречаться у пожилых людей. Дети страдают вывихом хрусталика в десять раз реже, чем взрослые, что объясняется у первых большей эластичностью связок.

Частичное или полное смещение хрусталика может произойти по следующим причинам:

  • Ослабление или дегенерация цилиарных связок в старческом возрасте.
  • Разрывы или травмы.
  • Болезни глаза, например, синдром Марфана.
  • Врожденные патологии соединительной ткани.

Смещение хрусталика происходит в двух направлениях. В первом случае хрусталик перемещается в стекловидное тело, из-за чего начинает занимать часть глаза. Он может помутнеть. Его может быть видно, что говорит о подвывихе. Однако при полном погружении хрусталика в стекловидное тело нередко речь идет об аномалиях и патологиях развития новорожденных детей.

Частичное смещение хрусталика сопровождается незначительной потерей зрения, однако достаточно серьезными последствиями такого развития событий. Жидкость внутри глаза не оттекает из-за того, что хрусталик закрывает собой проток. Радужка сильно сдавливается, из-за чего развивается воспалительный процесс. Роговица повреждается, развивается глаукома.

При полном вывихе глаза хрусталик занимает всю камеру, из-за чего зрение сильно ухудшается, а зрачок повреждается.

  1. Вывих хрусталика в переднюю камеру приводит к частичному его видению в золотисто-маслянистом цвете. Развивается вторичная глаукома.
  2. Вывих хрусталика в стекловидное тело провоцирует развитие афакии, что может вызвать иридоциклит или вторичную глаукому.

Виды смещения

Сдвиг хрусталика происходит в различных направлениях. Иногда вывих происходит при смещении в стекловидное тело. При этом он оказывается в области зрачка, становится различим, иногда мутнеет. Как правило, это подвывих. Полное нарушение положения здесь встречается крайне редко. Обычно такое бывает из-за неправильного развития плода.

При смещении в переднюю камеру хрусталик надавливает на роговицу. Начинается воспаление из-за повреждения. Свободное движение внутриглазной жидкости блокируется. Все это приводит к возникновению глаукомы или увеита. При подозрении необходима срочная медицинская помощь.

Хрусталик способен сдвигаться в заднюю камеру и лежать на глазном дне. Такое изменение менее опасно, хотя также может привести к воспалению, глаукоме и др.

Признаки и диагностика

При патологии хрусталик характерно подрагивает. Радужка имеет тонкую чувствительную структуру и поддается импульсу. Это приводит к иридодонезу — воспалению и заметному снижению зрению.

Часто заметить подрагивание возможно без специальных средств. В остальных случаях используется щелевая лампа. Для получения данных требуется произвести глазом легкие движения в разные стороны. Резкие — не дадут возможности сделать наблюдения.

Если существует подвывих, то дрожание бывает не всегда. Оно появляется лишь при дефекте стекловидного тела и разрыве связок.

Выявить болезнь возможно при специальном исследовании — биомикроскопии. Его суть сводится к обнаружению различий в глубине камер. Задняя должна увеличиться, а передняя, наоборот, — уменьшиться. Глубину дальней узнают по расстоянию между зрачком и хрусталиком. Ее невозможно рассмотреть, поэтому и используются этот метод.

Рассматриваемая патология требуют детальной диагностики. Врач проводит внешний осмотр органа. Сюда входит исследование роговицы, зрачка, глазных щелей, век. Осматривается как центральный, так и придаточный аппараты. В обязательном порядке тестируются зрачковая реакция, качество зрения, при необходимости сдаются некоторые анализы (кровь, моча и др.).

Основным признаком данного заболевания является дрожание радужной оболочки. При данном заболевании передняя камера органа зрения становится неравномерной, более малой в смещенной стороне. Данные изменения может определить только врач-офтальмолог.

Больной отмечает двоение в глазах и снижение зрительной функции. Двоение в глазах отмечается и при одном открытом глазе. Иногда хрусталик глаза, вывихнутый в сторону передней камеры, можно увидеть в виде маслянистой капли золотого оттенка. Больной может испытывать боль в глазу и его покраснение.

Как распознать вывих хрусталика?

Выделяют два основных симптома, по которым можно определить вывих хрусталика:

  1. Иридодонез – подергивание радужной оболочки и ухудшение первоначального зрения. Хрусталик при вывихе начинает вибрировать, соприкасаясь при этом к ткани радужки, из-за чего та тоже начинает дрожать. Такой симптом можно увидеть невооруженным глазом или при помощи специального прибора.

Биомикроскопия назначается для того, чтобы распознать дрожание радужки, которая не всегда видна, особенно при подвывихе. Порой без щелевой лампы не обойтись, особенно если хрусталик погрузился в стекловидное тело либо произошел одномоментный разрыв связки. Данная процедура помогает выявить, что у сосудов и глазной жидкости разная глубина.

  1. Двоение в глазах, что можно наблюдать и при открытом одном глазе. Больной может при этом жаловаться на покраснение и боль в глазу. При перемещении хрусталика в сторону передней камеры может появиться пятно золотисто-масляного цвета.

Как распознать вывих хрусталика?

В случае подозрения вывиха хрусталика необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. Он должен провести биомикроскопию и офтальмоскопию.

Если вывих хрусталика осложнен, перед назначением оперативного вмешательства больной должен сдать кровь, общий, биохимический анализ, анализ на сахар, реакцию Вассермана, австралийский антиген и общий анализ мочи.

Как лечить вывих хрусталика?

Лечение патологии требует индивидуального подхода. При назначении необходимо учесть многие факторы: тип, величина смещения, параметры зрения и состояние органа, внутриглазное давление и т. д.

Способы вмешательства зависят от характера смещения. Если хрусталик находится в передней камере, то разрез производится через роговицу, в иных случаях — через ресничное тело.

Если сдвиг в передней камере, то проводится оперативное удаление хрусталика с его заменой на искусственный аналог. Когда вывих хрусталика человека носит мигрирующий характер, ситуацию также исправляют хирургическим путем. При возникновении глаукомы в результате вывиха также необходима операция. Причем сам хрусталик удалять иногда нецелесообразно.

Однако крайние меры требуются не всегда. Если это подвывих без ухудшения зрения, то применяются другие способы лечения. К консервативным методам относится применение корригирующих линз, постоянное наблюдение за динамикой восстановления.

Однако в некоторых случаях врачи придерживаются мнения, что улучшение может произойти лишь после операции. Даже с учетом, что внутриглазное давление находится в пределах нормы.

В случае неосложненного вывиха или подвывиха врач прописывает ношение линз, которые способны скорректировать остроту зрения. При отсутствии положительного результата от коррекции зрения линзами проводится оперативное вмешательство. По ходу операции патологический хрусталик удаляют и имплантируют искусственный.

Частичное смещение (подвывих) хрусталика можно вылечить по методике транссклеральной фиксации хрусталика, суть которой заключается в имплантации специального устройства, которое одним концом закрепляют к капсуле хрусталика, а второй подшивают за пределами капсулы. Данное устройство способно удерживать хрусталик, при этом функционируя как цинновые связки.

Если человек начинает испытывать различный дискомфорт в глазу, ухудшилось его зрение, начало двоиться в глазах и т. д., тогда следует обратиться к офтальмологу. Он воспользуется инструментами для диагностики состояния глаза. Врач проверит расположение всех структур глаза, чтобы определить причины жалоб пациента. Лечение будет назначено также после проведения лабораторных анализов крови и мочи на выявление различных инфекций в организме.

Лечение подбирается индивидуальное, поскольку все зависит от того, куда смещен хрусталик, а также какая острота зрения осталась. Скальпирование проводится при смещении хрусталика в переднюю камеру. Хирургическому вмешательству также подвергается миграция смещения.

Если произошел подвывих, тогда операция может оказаться лишней. Внутриглазное давление остается в норме, острота зрения обычно не снижается. Здесь врач может прописать специальные линзы.

В любом случае человек должен обратиться к врачу, если у него возникло частичное или полное смещение хрусталика. Самой опасной ситуацией становится смещение хрусталика в камеру переднюю, поскольку в таком случае происходит застой глазной жидкости и значительное ухудшение зрения. Развивается глаукома, что приведет к необратимым последствиям.

Последствия

Иногда последствия вывиха носят тяжелый характер, не исключая полной потери зрения. Наиболее опасны смещения в глазные камеры, особенно — в переднюю. Возможны серьезные повреждения нервов, отслоение сетчатки, роговицы и др. Процессы нередко сопровождаются тяжелым психологическим состоянием. Встречается вывих вживленного искусственного хрусталика, который тоже грозит осложнениями.

Восстановление зависит от ряда факторов: запущенности патологии, состояния здоровья пациента и др. Своевременное обращение позволяет остановить течение болезни или полностью вернуть зрение.

Прогноз

Какие прогнозы ставят врачи при развитии вывиха хрусталика? Если больной на ранней стадии обращается за лечением, тогда прогнозы даются благоприятные. Врачи помогут вернуть хрусталик в нужное место. Однако если при вывихе ухудшилось зрение, здесь уже гарантий возврата остроты никто не дает.

Порой даже хирургическое вмешательство не способно вернуть зрение, которое ухудшилось при вывихе хрусталика. Однако данная операция необходима, поскольку она предотвращает развитие осложнений в виде:

  1. Отслойки сетчатки.
  2. Деструкции стекловидного тела.

После проведения лечения у больного могут развиваться различные глазные заболевания. Однако это наименьшее, что может случиться с человеком, который вылечился от вывиха хрусталика. Дальнейшие болезни обязательно нужно лечить с врачом, чтобы не было развития серьезных инфекционных болезней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector