Cтрессовый перелом: что такое, лечение

Содержание
  1. Что такое стрессовый перелом?
  2. В зеркале статистики
  3. Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома
  4. Диагностика
  5. Что сделать до визита к врачу
  6. Нехирургическое
  7. Хирургическое
  8. Профилактика
  9. Стрессовые (усталостные) переломы
  10. Что такое стрессовый перелом?
  11. В чем причина стрессового перелома?
  12. Какие кости поражаются при стрессовых переломах?
  13. Какие виды спорта чаще всего сопровождаются стрессовыми переломами?
  14. Какой пол больше подвержен стрессовым переломам?
  15. Каковые симптомы стрессового перелома?
  16. Как проводится диагностика стрессовых переломов?
  17. Как проводится лечение стрессового перелома?
  18. Профилактика стрессовых переломов
  19. Стрессовый перелом ног
  20. Симптомы травмы
  21. Эпидемиология
  22. Симптоматика: как распознать стрессовый перелом
  23. Симптомы травмы
  24. Симптоматика: как распознать стрессовый перелом
  25. Лечение стресс- перелома
  26. Нехирургическое
  27. Хирургическое
  28. Первая помощь
  29. Традиционное лечение
  30. Хирургическое вмешательство
  31. Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый
  32. Исследовательские данные
  33. Профилактика

Оглавление

Что такое стрессовый перелом?

Костной ткани свойственно обновление и саморегенерация. Но если микротравмы случаются очень часто, кость не успевает восстановиться — и тогда происходит стрессовый перелом. В физическом смысле эта трещина не слишком большая. Для травмы характерны малые соколки кости и микротрещины.

Главный процесс, который сопровождает стрессовый перелом, называется ремоделированием — цитоплазматическим структурным изменением костной ткани. Постоянное состояние оборота костей приводит к регенерации их тканей. При цикличном напряжении и превышении количества повторяющихся нагрузок способность кости к восстановлению слабеет. Структура становится более уязвимой — развивается стрессовый перелом.

Еще некоторые явления могут сопровождать эту травму — усталость кости и мышечная усталость. Взамен стабилизации переутомление мышц провоцирует их неустойчивость, проявляющуюся в качестве дополнительной нагрузки на организм.

В зеркале статистики

60 % всех стрессовых переломов приходится именно на анатомию голени и стопы.

Стрессовый перелом может пройти без лечения. В редких случаях — может потребоваться несложная хирургическая операция.

Семь причин возникновения стрессовых переломов ног:

  1. Неудобная и узкая обувь, плохая экипировка;
  2. Популярная ошибка начинающих спортсменов — увеличение интенсивности нагрузок без предварительного разогрева мышц;
  3. Неправильная техника упражнений — стопа не так ставится на поверхность;
  4. Задержка менструации на 3 и более месяцев без наступления беременности — это явление называется аменореей.
  5. Беспрерывные усиленные физические нагрузки — марафонский бег, прыжки с места, с разбега, в длину, в высоту;
  6. Резкость в переходе с одного покрытия на другое, к примеру, с асфальта на газон и наоборот;
  7. Остеопороз, или слабые кости. Это патологическое заболевание костной ткани, возникающее вследствие нехватки минералов. Плотность тканей постепенно истончается — так развивается остеопороз. Пренебрежение лечением может привести к частым и случайным переломам.

Остеопороз — патология, которая находится на 4-м месте среди причин смертности населения в мире.

Стрессовый перелом представляет собой травму от перегрузки. Он возникает при перенапряжении мышц, которые не в состоянии более поглощать нагрузку на кости. В конечном итоге, чрезмерная нагрузка переходит на костную ткань, что сопровождается появлением трещин в кости, то есть стрессового перелома.

Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома

Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов.

Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки. Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности. Если вы не являетесь фанатом пешей ходьбы и не привыкли к постоянным пешим нагрузкам, желание «оздоровится» в длительном походе во время отпуска вполне может обернуться стрессовым переломом.

Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

Стрессовые переломы могут возникать у спортсменов, танцоров, грузчиков и других людей, кости которых подвержены чрезмерным нагрузкам. Часто стрессовый перелом возникает у людей, которые только начинают спортивную деятельность, но неправильно рассчитывают нагрузки. Их мышцы и кости еще не подготовлены, как следует, поэтому и происходят различные травмы ног, рук и спины.

Трещина в кости может образоваться не только по причине сильного перенапряжения. Очень подвержены стресс перелому люди, страдающие остеопорозом. При данном заболевании изменяется структура кости человека, она становится тонкой и ломкой, поэтому даже незначительная нагрузка может стать причиной усталостного перелома.

К причинам, провоцирующим возникновение маршевого перелома, относятся:

  1. Малая подвижность в повседневной жизни с последующей большой нагрузкой;
  2. Ожирение, либо наоборот, недостаток веса по причине плохого питания или из-за других проблем в организме;
  3. Такие заболевания, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология;

Среди спортсменов усталостный перелом чаще наблюдается у футболистов, прыгунов, бегунов, теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов, фитнесс-тренеров.

Кости постоянно пытаются самовосстанавливаться и перестраиваться, особенно под влиянием видов спорта, для которых характерен высокий уровень нагрузки на кости. Под действием постоянного стресса кость со временем может исчерпать ресурсы для восстановления, и в слабом месте произойдет усталостный перелом.

Усталостный перелом обычно случается с людьми, которые типично ведут сидячий образ жизни, и неожиданно совершили серию тренировок, к которым кости оказались не привычны. Также этот перелом может случиться у атлетов, которые существенно превысили типичный для себя объём тренировок, например, в беге или прыжках. Стрессовый перелом — известная травма солдат при марш бросках на длинные расстояния.

Мышечная усталость также играет важную роль в возникновении стрессовых переломов. Например, у бегуна каждый шаг вызывает значительные перегрузки в разных точках ноги. Каждый удар об опору — быстрое ускорение и перенос энергии — должен быть поглощен. Мышцы и кости поглощают энергию ударов. Однако мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность, а с ней и способность гасить энергию ударов. Соответственно, на кости ложится большая нагрузка, что увеличивает риск переломов.

Прежние усталостные переломы являются дополнительным фактором повторного усталостного перелома[4].

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости.

В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

  • боль, которая уменьшается во время отдыха;
  • боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
  • отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
  • неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
  • гематомы.
  • На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

    Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

    Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

    Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

    Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

    Диагностика

    Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

    Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

    Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

    Что сделать до визита к врачу

    При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.

    До посещения врача следует выполнить следующее:

  • Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
  • Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
  • Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
  • Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.
  • Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.

    При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых

    Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.

    Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.

    Нехирургическое

    Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.

    Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.

    Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.

    Хирургическое

    В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.

    Профилактика

    При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

    Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

    Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

    При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

    Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

    urazuma.ru

    Стрессовые (усталостные) переломы

    Самой распространенной спортивной травмой являются стрессовые, или усталостные, переломы. Лечение стрессовых травм представляет определенные трудности.

    Что такое стрессовый перелом?

    Стрессовый перелом представляет собой травму от перегрузки. Он возникает при перенапряжении мышц, которые не в состоянии более поглощать нагрузку на кости. В конечном итоге, чрезмерная нагрузка переходит на костную ткань, что сопровождается появлением трещин в кости, то есть стрессового перелома.

    В чем причина стрессового перелома?

    Стрессовый перелом является результатом слишком быстрого увеличения объема или интенсивности воздействия на кость. Он также возможен при игре на незнакомых поверхностях, например, при смене мягкого грунтового корта на хардовое покрытие в теннисе, при использовании неподобающего снаряжения, например, обуви с чрезмерно мягкой или изношенной подошвой при беге, или избыточном физическом напряжении, например, длительной по времени игре в баскетбол.

    Какие кости поражаются при стрессовых переломах?

    Большинство стрессовых переломов возникают в костях голени и стопы, на которые приходится основная весовая нагрузка тела. Данные кости страдают в 50% случаев.

    Какие виды спорта чаще всего сопровождаются стрессовыми переломами?

    Исследования показывают, что стрессовые переломы чаще всего возникают у теннисистов, бегунов, гимнастов и при занятиях легкоатлетическими видами спорта. В данных ситуациях травма возникает на фоне постоянных нагрузок на стопу при ее соударении с грунтом. Риск стрессового перелома у спортсменов особенно велик при отсутствии достаточного отдыха между тренировками или соревнованиями.

    Какой пол больше подвержен стрессовым переломам?

    Стрессовые переломы встречаются у лиц любого возраста, которые участвуют в активных спортивных занятиях, таких как бег. Исследования показывают, что усталостные переломы несколько чаще возникают у женщин, чем у спортсменов мужского пола. Большинство хирургов-ортопедов причину этого видят в так называемой «триаде спортсменок», которая представляет собой сочетание расстройств пищевого поведения (анорексия или булимия), нарушений менструального цикла (аменорея или дисменорея) и остеопороза. По мере уменьшения плотности костной ткани и ее массы риск развития усталостного перелома у спортсменки увеличивается.

    Каковые симптомы стрессового перелома?

    Самой частой жалобой при стрессовом переломе является боль на фоне физической активности. На фоне отдыха боль, как правило, уменьшается или исчезает.

    Как проводится диагностика стрессовых переломов?

    При медицинском обследовании врач обязательно должен оценить наличие у пациента факторов риска стрессового перелома.

    При диагностике стрессовых переломов чаще всего используется рентгенологическое обследование. В некоторых случаях рутинная рентгенограмма не позволяет увидеть перелом. Кроме этого, его признаки могут отсутствовать в течение некоторого времени после появления болей. В таких ситуациях необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Как проводится лечение стрессового перелома?

    Самым важным терапевтическим моментом является достаточный отдых. При возникновении стрессового перелома очень важен отдых от вызвавшей его нагрузки в течение 6-8 недель. Тем не менее, необходимо сохранение физической активности, которая не сопровождается болями.

    Если пострадавший резко прекращает двигаться, то это может привести к более обширным стрессовым переломам, справиться с которыми будет очень сложно. Повторные травмы также нередко сопровождаются хроническими нарушениями, при которых сращение стрессового перелома возможно не всегда.

    Помимо отдыха, при усталостных переломах необходимо использовать специальные вставки для обуви или фиксаторы.

    Профилактика стрессовых переломов

    Специалистами Американской академии хирургов-ортопедов были разработаны определенные рекомендации по профилактике стрессовых переломов:

  • Занятия любыми новыми видами спорта должны начинаться постепенно. Например, при занятиях бегом начинать нужно с 3-5 км в день, постепенно увеличивая нагрузки в течение нескольких недель.
  • Занятия основным видом спорта следует перемежать с другими нагрузками, которые направлены на достижение одинаковых целей. Так, вместо ежедневных пробежек для тренировки сердечно-сосудистой системы можно чередовать бег и велосипедные прогулки. Для достижения наилучшего результата силовые тренировки должны сочетаться с упражнениями на гибкость.
  • Важно соблюдать здоровую диету. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д.
  • Используйте только хорошее снаряжение. Не пользуйтесь старыми или изношенными беговыми кроссовками.
  • При возникновении болей или отека следует немедленно прекратить занятия и отдохнуть в течение нескольких недель. Если боли сохраняются, обратитесь за помощью к ортопеду.
  • Очень важно помнить, что возвращение к спортивным занятиям на прежнем уровне возможно только при раннем выявлении симптомов и лечении вызвавшей их причины.
  • (495) 740-58-05информация по заболеваниям и травмам коленного сустава

    knee.su

    Стрессовый перелом ног

    В нашу жизнь уже давно и прочно вошло понятие «стресс», но оно чаще относится к эмоциональному состоянию человека. В медицине этот термин тоже нашел применение для классификации особого рода переломов — усталостных. Они возникают без видимых механических повреждений, развиваются постепенно. Костная ткань постоянно обновляется, но при постоянных нагрузках в некоторых местах могут возникнуть небольшие трещины. Такой перелом иногда заживает самостоятельно, но в некоторых случаях ведет к серьезным травмам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Поэтому, чтобы исключить риск осложнений, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

    Симптомы травмы

    Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:

    • волнообразное появление болевых синдромов;
    • появление отеков;
    • боль при пальпации области патологии;
    • в некоторых случаях — появление гематом.

    Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.

    При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.

    bolezni.zdorov.online

Эпидемиология

По статистике в США регистрируется от 5 до 30 % усталостных переломов из общего числа переломов среди атлетов и солдат. Вероятность перелома повышается с возрастом в связи с возрастным уменьшением плотности костей[8]. Тем не менее дети также подвержены риску в связи с тем, что их кости ещё не достигли максимальной плотности и прочности.

Симптоматика: как распознать стрессовый перелом

Главный симптом при стрессовой травме — это боль, ноющая, повторяющаяся, которая происходит в процессе физических нагрузок. Во время отдыха боль отступает.

Как еще можно распознать усталостный перелом? Здесь перечислены основные признаки:

  • Может появиться отек;
  • Боль волнообразная, чем больше двигаться — тем будет больнее;
  • При ощупывании места трещины появляются болезненные ощущения;
  • В области перелома может появиться кровоподтек.

Чаще всего от стрессовых переломов страдают из-за усиления физической нагрузки — в процессе перехода от 2-х тренировок к 5-6, например.

Риск возникновения стрессового перелома также возрастает в следующих ситуациях:

  • При наличии остеопороза, даже в состоянии покоя;
  • При плоскостопии.

Симптомы травмы

  • боль, которая уменьшается во время отдыха;
  • боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
  • отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
  • неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
  • гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат.

Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:

  • Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
  • Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
  • Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
  • Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.

Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.

Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы.

Боль, возникающая после нагрузки на кость и быстро проходящая после прекращения нагрузок. Микротрещины при последующих нагрузках дают усиление боли. Увеличение трещин или трещинок, усиливает боль в области локализации. Боль становится интенсивной, даже в состоянии покоя. В пораженном месте появляется отечность, особенно это заметно, при переломах в области стопы. Боль может становиться настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться.

Самой частой жалобой при стрессовом переломе является боль на фоне физической активности. На фоне отдыха боль, как правило, уменьшается или исчезает.

Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:

  • волнообразное появление болевых синдромов;
  • появление отеков;
  • боль при пальпации области патологии;
  • в некоторых случаях — появление гематом.

Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.

При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.

bolezni.zdorov.online

Симптоматика: как распознать стрессовый перелом

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.

Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5].

СТРЕСС-ПЕРЕЛОМ

Диагностические данные осмотра пациента со стресс-переломами или усталостными переломами не дают определенной информативности, особенно если это перелом в области бедра. Уточняется присутствие физической активности. Применяется постановка диагностических тестов при пальпации, при положительных болевых результатах отмечается: — боль во время сжимания мышц таза — перелом лобковой кости и шейки бедренной кости;

— боль при сгибании ноги, в коленном и тазобедренном суставах — перелом крестца; — боль в области лобковой кости — перелом лобковой кости; — нет теста для определения перелома шейки бедренной кости, снижение объема движений в тазобедренном суставе может быть сигналом о наличии перелома шейки бедренной кости.

Более точные данные можно получить на рентгеновском снимке, но данные будут видны только через две недели от начала травмирования. Связано это с тем, что переломы такого типа будут очень маленькими и не всегда будут заметны. При переломах области бедра, также будет иметь значение, дополнительная рентгенограмма таза в разных проекциях.

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

При медицинском обследовании врач обязательно должен оценить наличие у пациента факторов риска стрессового перелома.

При диагностике стрессовых переломов чаще всего используется рентгенологическое обследование. В некоторых случаях рутинная рентгенограмма не позволяет увидеть перелом. Кроме этого, его признаки могут отсутствовать в течение некоторого времени после появления болей. В таких ситуациях необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение стресс- перелома

Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.

Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.

Нехирургическое

Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.

Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.

Хирургическое

В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.

При маршевом переломе лечение проводится консервативным методом. Гипсовая повязка при данной травме не накладывается, так как нет отдельных отломков и их смещения, однако подвижность сломанной конечности следует ограничить. Пациенту назначается постельный режим с исключением физических нагрузок. Для снятия боли можно прикладывать на место травы холод, но если боль очень сильная, то доктор может прописать прием обезболивающих препаратов или блокаду уколами Новокаина.

Консервативное лечение состоит из следующих этапов:

  • Постельный режим. Больной должен как можно больше отдыхать и меньше двигаться. Если нужно подняться в туалет, следует воспользоваться тростью, чтобы сильно не опираться на поврежденную конечность. Для снятия отечности ногу следует перетянуть эластичным бинтом, но наблюдать за цветом кожного покрова, чтобы вовремя заметить нарушение кровообращения.
  • Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек. Стельки предпочтительнее, поскольку они делаются индивидуально с учетом всех особенностей ступни человека и помогают равномерному распределению нагрузки на всю ногу. Если же трещина в берцовой кости, то обувь с высоким задником будет надежно фиксировать голеностоп, те самым оберегая его от перенапряжения. Обувь и стельки нужно начинать носить с момента, когда больному уже разрешено вставать.
  • Иммобилизация. Если трещина очень большая, то необходимо накладывать гипсовую повязку, ведь кость в любой момент может сломаться полностью. К тому же при большой степени тяжести повреждения очень часто повреждаются связки, что является показанием к наложению гипса.
  • Медикаментозная терапия. Больному назначаются анальгетики, препараты, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие регенерацию костной ткани. Обязательным является прием кальция, а в зимний период и витамина Д. Летом витамин Д синтезируется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей, потому больному рекомендовано в солнечную погоду достаточно времени проводить на улице, не нагружая, при этом, конечность.
  • Физиотерапия. Начиная с третьего дня лечения, пациент должен проходить физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации ускоряют срастание трещины, активизируют обменные процессы, стимулируют кровообращение в области повреждения.

В редких случаях, при очень больших и широких трещинах, когда есть риск возникновения полного перелома, пациенту проводят операцию, в ходе которой на кость накладывается металлическая пластина, скрепляющая трещину и препятствующая ее разлому.

Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.

Первая помощь

При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.

Традиционное лечение

Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.

Главная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций врача. Это позволит быстро восстановиться и привести себя в норму.

В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:

  1. Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
  2. Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
  3. Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.

В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.

Отдых — единственный способ полноценного лечения усталостного перелома. Продолжительность восстановления варьируется в зависимости от места перелома, его характера, а также индивидуальной способности тела к восстановлению и соблюдаемой диеты. Восстановительный период при условии соблюдения полного покоя и ношении гипса или фиксирующего ботинка типично занимает в среднем 4-8 недель.

Для более серьезных переломов он может занимать до 12-16 недель. После периода покоя двигательная активность может быть постепенно возобновлена, до появления боли. Несмотря на то, что по ощущениям кость может казаться здоровой, процесс перестройки может занять многие месяцы после того как лечение окончено, в этот период сохраняется высокий риск повторного перелома кости.

Реабилитация типично включает упражнения на укрепления мышц с целью перераспределения сил действующих на кости. Ношение бандажа или фиксирующих жестких пластиковых ортезов (например, фиксирующего ботинка) может дополнительно помочь снять нагрузку с усталостного перелома. При сильных усталостных переломах ноги или ступни для снижения нагрузки на кость используют костыли.

При серьезных усталостных переломах для надлежащего лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Процедура может включать закрепление костей и в этом случае реабилитация может занять до 6 месяцев.

При переломах со смещением применяется хирургическое лечение. Такое лечение применяется в случаях перелома шейки бедренной кости. Именно здесь может происходить смещение. В остальных случаях усталостных переломов лечение заключается в полном прекращении любых нагрузок на кость, частичной ее иммобилизации.

Возможно наложение фиксации гипсом, максимум на 1-1,5 недели. Полное выздоровление происходит через 3-12 недель. Лечение дополняется консервативными методами: обезболивание и купирование воспаления. В легких случаях, возможно, обойтись без применения лекарственных средств. Обеспечение покоя на первом этапе лечения и в период восстановления, выполнение щадящих упражнений, укрепляющих мышцы дают прогноз полного выздоровления.

sustaf.ru

Самым важным терапевтическим моментом является достаточный отдых. При возникновении стрессового перелома очень важен отдых от вызвавшей его нагрузки в течение 6-8 недель. Тем не менее, необходимо сохранение физической активности, которая не сопровождается болями.

Если пострадавший резко прекращает двигаться, то это может привести к более обширным стрессовым переломам, справиться с которыми будет очень сложно. Повторные травмы также нередко сопровождаются хроническими нарушениями, при которых сращение стрессового перелома возможно не всегда.

Помимо отдыха, при усталостных переломах необходимо использовать специальные вставки для обуви или фиксаторы.

Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый

Движение — это жизнь. Но, к сожалению, не для всех. От стрессовых переломов больше остальных страдают следующие группы людей:

  • Женщины;
  • Профессиональные спортсмены;
  • Люди с первым и вторым фототипами кожи (страдающие гиповитаминозом — дефицитом витамина группы D);
  • Страдающие от остеопороза;
  • Военные — активные участники строевой подготовки;
  • Люди с разной длиной ног;
  • В возрасте после 40 лет;
  • Больные плоскостопием.

Исследовательские данные

От стрессовых переломов чаще всего страдают игроки в большой теннис, легкоатлеты, бегуны — такие данные подтверждены статистикой и медицинскими исследованиями.

Травма — это результат бесконечных нагрузок на стопу при соприкосновении с грунтом. Если не отдыхать как следует и не делать длительные перерывы между тренировками, фактор риска получения усталостного перелома возрастает во много раз.

Усталость стрессовые переломы  статья

Женщины-спортсмены подвержены травме больше, чем их коллеги мужчины. Эксперты и хирурги-ортопеды объясняют это тем, что у представительниц слабого пола случаются гормональные нарушения, расстройства пищевода и кости у них боле хрупкие, чем у мужчин.

Профилактика

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

боль

Для того чтобы не столкнуться с маршевым переломом, необходимо постоянно контролировать нагрузку, увеличивая ее постепенно. Если человек занимается различными видами упражнений, то следует их чередовать попеременно, например, бег с ездой на велосипеде, силовые тренировки с плаваньем и т.д. Следует давать мышцам и костям отдых и время на восстановление после упражнений. Во время тренировок необходимо использовать качественную и правильную обувь, а также эластичные бинты.

Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом. Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке.

Укрепляющие упражнения также помогают развить мышцы ног. Укрепление мышц защищает их от быстрого утомления и позволяет поглощать удары при беге в течение более продолжительных периодов. Ключевые мышцы при этом — икроножная и передняя большеберцовая мышцы. Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки[6].

В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы. Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам[7].

Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза.

urazuma.ru

  • Занятия любыми новыми видами спорта должны начинаться постепенно. Например, при занятиях бегом начинать нужно с 3-5 км в день, постепенно увеличивая нагрузки в течение нескольких недель.
  • Занятия основным видом спорта следует перемежать с другими нагрузками, которые направлены на достижение одинаковых целей. Так, вместо ежедневных пробежек для тренировки сердечно-сосудистой системы можно чередовать бег и велосипедные прогулки. Для достижения наилучшего результата силовые тренировки должны сочетаться с упражнениями на гибкость.
  • Важно соблюдать здоровую диету. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д.
  • Используйте только хорошее снаряжение. Не пользуйтесь старыми или изношенными беговыми кроссовками.
  • При возникновении болей или отека следует немедленно прекратить занятия и отдохнуть в течение нескольких недель. Если боли сохраняются, обратитесь за помощью к ортопеду.
  • Очень важно помнить, что возвращение к спортивным занятиям на прежнем уровне возможно только при раннем выявлении симптомов и лечении вызвавшей их причины.
  • (495) 740-58-05 — информация по заболеваниям и травмам коленного сустава

    knee.su

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector