Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Описание применяемой системы

Под данной операцией подразумевается осуществление фиксации позвоночника при помощи специальных титановых конструкций, которые обеспечивают его стабильность. Чаще такое лечение необходимо для пояснично-крестцового отдела, но может осуществляться и транспедикулярная фиксация шейного отдела позвоночника, однако на этой области операция проводится реже.

Минус метода состоит в том, что он может приводить к серьезным последствиям: могут развиться различные воспаления, из-за неправильного роста и функционирования позвоночника появляются сильные боли в спине.

Однозначным плюсом является то, что при правильном планировании и проведении операции пациент быстро встает на ноги и может вернуться к своей обычной жизни. Методика является малотравматичной. Очень важно выбрать хорошего специалиста. 

Фиксаторы позвоночника выпускаются фирмами, специализирующимися на производстве медицинского оборудования. Системы для транспедикулярной фиксации позвоночника включают в себя штангу, к которой при помощи гаек крепятся винты.

При операциях требуется 2 штанги, которые соединяются между собой несколькими поперечными стабилизаторами.

Врачи предпочитают использовать вращающиеся винты, так как это облегчает саму операцию, позволяет проводить даже самые сложные вмешательства.

Чтобы контролировать установку винтов, специалисты используют механические щупы, благодаря которым можно проверить глубину и направление траектории винта, а также ультразвуковой щуп, установку винтов под навигацией или роботизированную установку.

Современные межтеловые импланты обязательно должны отвечать следующим требованиям:

1. Обеспечение стабильности тел позвонков.
2. Поддержание высоты межпозвонкового диска для предупреждения компрессии нервных структур.
3. Содержание в них костного материала для успешного костного сращения.
4. Восстановление и сохранение сагиттального и фронтального баланса позвоночника.
5. Выдерживание осевой нагрузки, особенно в процессе перестройки трансплантата.

Сама процедура относится к сложным операциям. Он обеспечивает надёжную фиксацию в поврежденном участке. Именно поэтому его широко используют при травмах и различных заболеваниях позвоночника. Основная суть заключается в постановке титановых винтов. Такая металлическая конструкция устанавливается в позвонок через специальную ножку или по-другому педикулу. Сами титановые винты впоследствии соединяются между собой. Глубина, на которую вкручивают винт, составляет 70% от его длины.

Такая конструкция обеспечивает необходимый уровень фиксации позвоночника. Позволяет снизить нагрузку. При травмах помогает надежно фиксировать поврежденные  участки. Это способствует более быстрому сращению костей. Применяется при повреждении грудного, шейного или поясничного сегмента. Так как такой способ фиксации является сложным вмешательством, то она проводится в случае отсутствия альтернативных методов.

Физиолечение

В раннем послеоперационном периоде и даже в позднем возможно частое появление болей. В этом случае врачи рекомендуют разгрузить спину максимально, нужно в первую очередь прилечь.

Показано применение медикаментов по назначению врача:

• противовоспалительные нестероидные средства — Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам;
• миорелаксанты снимут спазм мышц – Баклофен, Баклосан, Мидокалм;
• лекарства анальгезирующего действия – Парацетамол, Аспирин, Анальгин.

Однако следует внимательно отнестись к симптомам и болевым ощущениям. Нужно незамедлительно вызвать врача, если болезненные спазмы не проходят больше 3 дней, происходит поднятие температуры тела, проблемы с мочеиспусканием, кожа вокруг шва стала красной и онемели конечности или другие части тела.

Наиболее эффективные физиопроцедуры:

• электрофорез и фонофорез – используется для более глубокого проникновения препаратов в организм;
• грязелечение помогает снять воспаление и отек тканей;
• КВЧ-терапия улучшает кровообращение, стимулирует общий тонус тканей, оказывает болеутоляющее действие;
• электростимуляция применяют для обезболивания, восстановление нервной проводимости, усиления кровообращения в тканях;
• магнитотерапия помогает активизировать все важные процессы в организме, уменьшить воспаление, снять отек и боль.

Массаж

Этот метод входит во все восстановительные программы. Массаж благотворно влияет даже на организм здорового человека. А уж при реабилитации после травмы или операции без массажа и вовсе не обойтись.

Выбор типа лечебного массажа и интенсивность определяется врачом. Лечебный массаж может проводиться как вручную, так и с помощью специальных аппаратов.

Реабилитация после операции

Вмешательство производится в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Следует схематично описать операцию: пациент должен четко представлять, через что ему придется пройти.

Подготовка

В период подготовки пациенты проходят рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию. Тактика напрямую зависит от индивидуальных особенностей конкретного больного.

Также врачи скрупулезно подбирают конструкцию, при помощи которой будут стабилизировать позвоночный столб.

Операция

Во время операции пациент лежит на животе, ему делается анестезия. Врачи проводят разрез, при помощи которого они могут обнажить операционное поле – тот отдел позвоночного столба, фиксацию которого необходимо выполнить.

Техника операции в дальнейшем достаточно сложная. В тела позвонков вводятся винты ТПФ. Важно отметить, что хирургическое вмешательство проводят строго под рентген-контролем.

Винты скрепляются штангами, а после – гайками. Затем происходит окончательное укрепление поперечными фиксаторами. В процессе операции можно менять длину и ширину между элементами конструкции.

Последний этап – дренаж раны и наложение шва. Пациент должен быть готов к тому, что могут возникнуть различные послеоперационные осложнения: болевой синдром, нагноение раны, нестабильность самой конструкции (обычно связано с низким качеством материала).

Бывает это не так часто, но никто не даст стопроцентной гарантии благополучного протекания периода восстановления.

Винты и стержни вводятся в костную ткань позвонков по специальным направляющим, что сокращает время проведения операции, сводит к минимуму ошибки, допускаемые хирургами при установке системы; оперативное вмешательство происходит практически без кровопотери, что также облегчает реабилитацию.

Пациенты могут двигаться уже в тот же день, когда осуществлялось хирургическое вмешательство. Реабилитацию в больнице они проходят за неделю, после чего могут находиться дома. Благодаря ТФП легче происходит сращивание частей позвоночного столба, сокращается период восстановления.

Реабилитацию дома продолжают. Она заключается в ношении корсета. Реабилитация длится всего лишь месяц. В течение последующих 6-12 месяцев, когда срастаются части позвоночника, пациенты могут вести полноценную жизнь.

Благодаря современным методам ТФП в период восстановления практически отсутствуют случаи нагноения в участках крепления винтов, что ранее нередко случалось. Благодаря тому, что противопоказания к ТФП практически отсутствуют при ряде тяжелых травм и заболеваний позвоночника, многие больные обрели шанс ходить. Легкая реабилитация дает возможность пациентам быстро приспособиться и жить полноценно и счастливо.

1. Е.И. Слынько, Н.Е .Полищук, А.В. Муравский. Использование транспеДикулярной системы стабилизации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

2. Е.П. Костив. К вопросу о транспеДикулярной фиксации при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

Современная медицина предлагает список хирургических способов лечения, большинство из них проводятся малоинвазивным способом. Это означает, что вмешательство в организм минимально. Все манипуляции проводятся через маленькие разрезы или проколы, которые после всех действий быстро заживают.

На некоторые процедуры распространяется квота. Нейрохирургия предполагает вмешательства с минимальным ущербом. Чаще всего для лечения болезней, связанных с нервной системой, используют малоинвазивные операции.

Сроки реабилитации

После данных вмешательств реабилитация проходит быстро. Это является главным преимуществом данных вмешательств. Человек может самостоятельно передвигаться сразу же, как прекращается действие наркоза. Полное восстановление зависит от множества факторов, в том числе и от вида проведенной процедуры.

Упражнения

Врачи назначают специализированные упражнения, которые позволяют восстановиться после малоинвазивной процедуры. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс, который принесет только пользу. На ранних этапах используют простые действия. Как только пациент начинает восстанавливаться добавляется интенсивность и сложность в восстановительном процессе.

Последствия

Минимальное вмешательство даст забыть о последствиях, инвалидность после операции на позвоночнике практически не возникает. В некоторых случаях может возникнуть инфекция и кровотечение, но процент появления осложнений гораздо ниже, чем при классическом хирургическом вмешательстве. Использование современных хирургических способов лечения дает возможность человеку полностью избавиться от болезней позвоночника и других частей тела.

Из этого видео Вы узнаете как проходит реабилитация после операции на позвоночнике.

Пациенту недостаточно просто успешно пройти оперативное стационарное лечение позвоночника в клинике.

Для быстрого возврата к активной жизни и профилактике возможных осложнений пациент должен пройти несколько важных этапов:

• Прием у врача-реабилитолога, включающий сбор истории болезни, необходимые дополнительные обследования, анализы и разработку стратегии лечения.
• Активный период реабилитации, в который обязательно включены лечебная физкультура, мануальная терапия, различные методы физиолечения и часто механотерапия.
• Поздний этап реабилитации – выполнение регулярных домашних мероприятий: занятия на тренажерах, упражнения, формирование новых привычек и навыков, направленные на профилактику отсроченных рецидивов и возможных последствий операции.

Общие рекомендации после операций на позвоночнике:

• Вставать с кровати нужно с большой осторожностью из позы на животе. Встать необходимо с прямой спиной так: вначале свешивается одна нога, ставится на пол, потом вторая нога, и в конце с упором на руках пациент встает с выпрямленной спиной.
• Стараться не допускать положений спины, при которых позвоночник скручивается вдоль вертикальной оси тела.
• Если наклоны разрешены, то делать их можно только с прямой спиной очень медленно. В некоторых случаях после операции врач-реабилитолог вводит запрет на наклоны.
• В каких-то случаях врач может запретить сидеть на некоторый срок. Во время сидения спину нельзя кривить.
• Матрас для сна лучше подобрать специальный ортопедический, высокой жесткости.
• Чтобы подкладывать под голову или ноги, можно использовать маленькие подушечки или свернутое полотенце в форме валика.

К реабилитационным методам на позвоночнике относятся:

• медикаментозное лечение для снятия неприятных ощущений;
• лечебная физкультура и массаж;
• механотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• занятия на вертикализаторах;
• физиолечение.

Ранний период

Основная  задача этого этапа реабилитации  заключается в быстрейшем затягивании раны после операции. В период от  5 до 7 дней после вмешательства пациент медленно приходит в себя и начинает двигаться.

Во время первого посещения клиники врач-реабилитолог разработает стратегию курса лечения, который будет подходить конкретно этому пациенту, так как методы восстановления после удаления межпозвоночной грыжи шеи могут применяться отличные от других видов операций.

Поздний период

Период нахождения в стационаре зависит конечно от сложности операции и других факторов. Если нет осложнений, пациент может отправиться домой уже  через неделю или две. Со дня выписки реабилитация после операции будет по большей части проводиться в домашних условиях.

Данный этап реабилитации длится с 7 дня до 1,5 месяцев после операции. В это время главным условием быстрого восстановления станет самостоятельное упорное выполнение рекомендованных лечащим врачом упражнений. По утрам нужно делать зарядку примерно 10-15 минут.

Отсроченный период

Отсроченный этап начинается через 2 месяца после вмешательства и может растянуться до конца существования пациента:

• В этом периоде мероприятия направлены на полное восстановление позвоночной биомеханики, профилактику рецидива межпозвоночной грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата.
• Этап длится с 1,5 до 6 месяцев после операции, ношение корсета заканчивается, и постепенно пациент может начинать возврат к повседневным делам и обычной физической нагрузке.
• Способствует адаптации к полноценному самостоятельному обслуживанию в быту. На этом этапе реабилитация после операции грыжи позвоночника направлена на полное возвращение к нормальной жизни.

Санаторно-курортное лечение безусловно считается гораздо более эффективным, чем работа над пациентом на дому. Врачи-реабилитологи могут в санатории использовать более широкий спектр полезных процедур, недоступных для проведения в домашних условиях.

Реабилитация после операции по удалению междисковой грыжи будет длительной — от трех месяцев до целого года. Главная задача восстановительного периода при такой операции заключается в предупреждении  рецидива болезни и возвращению пациента к функционированию и положенной физической активности.

Показаниями к осуществлению операции с внедрением  металлоконструкции будут переломы позвоночника, остеохондроз последней стадии с разрушением межпозвонковых дисков и  межпозвоночная грыжи. Операция по фиксации металлоконструкции считается у хирургов непростой операцией, связанной с высокими рисками.

Отзывы о проведенной процедуре

Рассмотрим на примере фиксацию позвоночного столба при помощи транспедиклярного фиксатора поэтапно.

1. Планировка.
2. Подготовительная часть.
3. Установка конструкции. Само оперативное вмешательство.
4. Восстановительный период.

Изначально идет планировка предстоящего мероприятия. Происходит выбор нужных винтов и конструкции.

Изучаются особенности пациента. Больного направляют на полное обследование, особенно изучается сердечно-сосудистая система и нервы.

Винтов обычно несколько. Фиксироваться может только один сегмент или более. Если ситуация крайне тяжелая, то конструкция устанавливается по всему позвоночнику. При монтаже единичного сегмента важно выбрать стержни. Если задача стоит в фиксации 2 и более сегментов, специалист работает над проволочным шаблоном.

Перед установкой хирург просит больного прилечь на операционный стол. Обязательно использование опор и валиков. Они нужны для снятия давления с области грудной клетки, живота и самого позвоночника. Каждый винт вводится на нужную глубину, не более 85%.

При стандартном хирургическом вмешательстве на позвоночнике оперируется на грудопоясничный отдел (грудная зона — th 11, th 12 и поясничная – l 1, l 2). Причина — нестабильный перелом. В таком случае берут не более четырех винтов. Первая пара ставится вверху, вторая внизу. Крепеж идет на целом позвонке, его ножке.

Во время монтажа использоваться могут специальные щупы, которыми хирург проверяет глубину и узнает, в каком направлении следует двигаться. Из современных технологий отличный вариант — роботизированные установки. Менее простые способы — монтаж под навигацией или при помощи ультразвукового щупа.

Система фиксации состоит из стержней, которые проводятся вдоль позвоночного столба, и винтов, имплантируемых в тело позвонков. Винты подбираются максимальных длины и диаметра, чтобы добиться наилучшего закрепления. Но в то же время их размер рассчитывают так, чтобы не задеть сосуды и нервы.

Если операция выполняется на участке, где есть физиологический лордоз, например в поясничном отделе, то фиксатор устанавливается в таком же естественном положении. Системы ТПФ изготавливаются с учетом того, чтобы при монтаже было возможно их адаптировать к изгибам позвоночника.

Современные конструкции предполагают установку под кожей без разрезов, через проколы (перкутанный способ). Есть разные возможности проконтролировать точность монтажа винтов — механические, ультразвуковые щупы, навигация и другие. Часто применяют цементирование: в тело позвонков вводят специальный костный цемент, который дополнительно фиксирует винты. Эта опция особенно важна при остеопорозе.

Перед хирургическим вмешательством проводится тщательная подготовка. Врачи изучают анатомические особенности пораженного участка позвоночника, так как нормальное строение позвонков и анатомия при различных патологических процессах отличаются. Собирают сведения о состоянии костной ткани, оценивают степень остеопороза, возможность введения винтов в стандартные точки. Большую часть информации получают в результате МРТ и КТ.

Транспедикулярная фиксация (ТФП) позвоночника проводится при серьезных повреждениях позвонков. К ним относят:

• травматическое  повреждение любых отделов позвоночника;
• выраженные ушибы;
• искривление позвоночного столба 3 степени;
• в случае перелома позвоночника;
• повышенное разрушение дисков;
• вывихи;
• сужение в области канала позвоночника;
• наличие смещения и сформировавшаяся нестабильность позвоночного столба;
• заболевания, приводящие к разрушению тканей вокруг позвонков.

Также проводят такую процедуру в случае превышения объема движения более 5 или 7 градусов. Это приводит к защемлению нервных окончаний и повышению нагрузки на позвонки.

Фиксация позвоночника не проводится при тяжелой степени остеопороза. Это такое заболевание, при котором резко ограничивается движение в суставах позвонков. Сопровождается ограничением движений. Не проводится при инфекционном поражении. Противопоказанием так же является беременность и избыточная масса тела.

Эта операция довольно сложная, во многом ее успех зависит от мастерства хирурга и правильности проведения. Важно, чтобы специалисты добросовестно подошли к выполнению каждого этапа процедуры, а пациент выполнял все их рекомендации. Как же проходит операция:

1. Планирование процедуры и подготовка к ней. В это время нужно внимательно изучить индивидуальные особенности позвоночника пациента. Это нужно для выбора более оптимальной конструкции фиксатора. Подбирается необходимая длина и диаметр винтов. Если нужно зафиксировать несколько позвонков, то создается проволочный каркас – шаблон, по которому определяется размер и количество винтов.
2. Непосредственно сама операция заключается во введении винта в тело позвонка. Пациент при этом лежит на животе. Ему под грудь подкладывают валики, чтобы позвоночник находился в расслабленном состоянии. Винт вводится на глубину до 80%. Причем нужно следить, чтобы не были затронуты нервы и кровеносные сосуды. При фиксации большого сегмента в протезировании должны принимать участие все позвонки. В конце система винтов укрепляется поперечным стабилизатором.
3. Последний этап транспедикулярной фиксации – это восстановление после операции. При успешном ее течении уже через несколько дней разрешается вставать. Некоторое время нужно носить корсет, который помогает пациенту вернуться к обычной жизни.

Очень важно, чтобы точно соблюдались все правила, чтобы операция тщательно планировалась, а пациент выполнял все рекомендации врача. Непрофессионализм хирурга или неправильное определение количества и размера винтов делает конструкцию непрочной. Различные ошибки могут привести к серьезным осложнениям:

• во время операции бывают повреждены нервные корешки, кровеносные сосуды или сам спинной мозг;
• место введения винта в костную ткань может нагноиться, в результате чего возникает воспаление;
• через несколько месяцев после процедуры может сломаться стержень, что приводит к еще большим повреждениям позвоночника.

Современная методика проведения операции позволяет исключить возможность осложнений. Большинство пациентов перенесли транспедикулярную фиксацию хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Алена, 27 лет

После аварии я думала, что не смогу ходить. Но транпедикулярная фиксация вернула мне такую возможность. Уже через некоторое время после операции прошли боли. Сейчас меня ничего не беспокоит,и я планирую беременность.

Сергей, 45 лет

Увлечение прыжками с парашютом привели к серьезному компрессионному перелому нескольких позвонков. Мне посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию, о чем я потом ни разу не пожалел. Хотя врачи запретили мне прыгать, но я рад, что могу свободно двигаться, и боли меня не беспокоят.

Наталья, 38 лет

В детстве перенесла компрессионный перелом позвоночника. А в последнее годы стали часто беспокоить боли в пояснице при любом движении. Врачи обнаружили смещение дисков и посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию. Я тщательно выбирала клинику для проведения операции. Попала к хорошему хирургу, осложнений никаких не было. Сейчас болей почти нет, могу свободно двигаться.

Транспедикулярная фиксация улучшает сращение костей, уменьшает время реабилитации после травмы, создает прочную опору поврежденному сегменту позвоночника и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Показания к назначению

Транспедикулярная фиксация позвоночника (ТПФ) применяется строго по показаниям. Как и при любом оперативном вмешательстве, данный метод способен привести к различным осложнениям в виде воспалительного процесса окружающих тканей, периодически появляющихся болей.

По этим причинам перед принятием решения о проведении операции необходимо взвесить все плюсы и минусы.

Однако имеется ряд патологий, при которых без транспедикулярной фиксации не обойтись. Выглядят они следующим образом:

1. Искривление и дегенеративные изменения позвоночника, которые ведут к выраженному стойкому болевому синдрому, неврологическим патологическим проявлениям (парезы, параличи, нарушения функций тазовых органов).
2. Переломы позвонков и другие травмы позвоночника.
3. Компрессия спинного мозга.
4. Нестабильность различных отделов позвоночника вместе со смещением позвонков относительно друг друга.

Что касается последнего пункта, то операция показана в случае смещения структур на 5-7 градусов. В таких ситуациях происходит сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов, что клинически проявляется парезами (и даже параличами), пациентов также могут беспокоить недержание мочи или кала, синкопальные состояния или транзиторные ишемические атаки (при поражении шейного отдела).

Данное оперативное вмешательство не проводится при наличии сопутствующих патологий костной ткани инфекционного характера: при остеомиелите либо обострениях остеоартрита (носит аутоиммунный характер). Также противопоказаниями являются беременность, наличие лишнего веса, непереносимость инородных деталей (без которых транспедикулярная фиксация невозможна).

Данный метод хирургического лечения противопоказан при выраженном остеопорозе, поскольку в таких ситуациях позвоночный столб не способен удержать металлоконструкции. Это приведет только к дополнительным осложнениям.

Транспедикулярная фиксация позвоночника может применяться для любого отдела. Показаниями является:

• чрезмерная подвижность позвоночного столба;
• стеноз;
• перелом данной зоны;
• травматизация;
• искривление по типу сколиоза, кифоза;
• ущемление нервов;
• проблемы с межпозвоночными дисками (их смещение, дегенеративное или дистрофическое изменение).

Неуместной транспедикулярная фиксация позвоночника является при:

• вынашивании малыша;
• серьезной стадии остеопороза;
• гиперчувствительности на инородные тела;
• чрезмерной массе тела;
• инфекционных патологиях, которые имеют место в области позвоночника.

Также устанавливать фиксаторы на поясничной зоне нецелесообразно, если грудной отдел не способен выполнять свои функции.

ТранспеДикулярная фиксация позвоночника — это установка поддерживающей конструкции из металлических стержней и винтов на позвонки с целью лечения определенных сегментов позвоночного столба. Система применяется при чрезмерной подвижности хребта, когда в результате поворота отдельных позвонков защемляются нервные корешки, происходит сильное давление на межпозвоночные суставы. В результате этого начинаются воспалительные процессы, дегенерация сегментов позвоночника.

Показаниями к ТФП являются переломы и переломовывихи грудных и поясничных позвонков, повышенная подвижность хребта, спондилолистезы, стенозы. Показаниями к установке транспеДикулярной системы являются травмы переднего, среднего, заднего отделов позвоночного столба и их сочетания. Показания к такому способу фиксации имеются при кифозе или сколиозе, когда происходит искривление позвоночника, деформация позвонков, разрушаются хрящи между позвонками.

Кроме того, транспеДикулярная фиксация позвоночника нужна для улучшения качества жизни при таких проблемах, как:

• прогрессирующая деформация позвоночника с болевыми ощущениями;
• декомпресссия позвоночного канала;
• появление неврологического дефекта, когда позвоночник нестабилен;
• нестабильность позвоночника при смещении позвонков;
• дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков.

Многие хирурги придерживаются мнения, что в данных случаях противопоказания к применению данной системы фиксации позвоночного столба практически отсутствуют.

Не является противопоказанием к проведению операции предрасположенность к аллергиям. Но есть вероятность противопоказания в тех случаях, когда организм чересчур остро реагирует на инородные тела.

При переломах противопоказаниями к установке ТФП являются повреждения верхних частей грудного отдела хребта. Причиной отказа является невозможность установки креплений из-за малых размеров дужек позвонков в этой части позвоночного столба. Кроме того, противопоказания к ТФП существуют в таких случаях, как беременность и ожирение.

Противопоказание к установке ТФП существует при тяжелых формах остеопороза. Развивающиеся инфекции в поврежденном сегменте позвонков также не дадут применять ТФП.

• травма, перелом, вывих позвонков;
• сколиотическая деформация, кифоз;
• остеохондроз межпозвоночных дисков;
• спондилез (разрастание костной ткани вокруг тела позвонка);
• спондилоартроз;
• грыжа дисков;
• стеноз (сужение) позвоночного канала;
• спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).

Монтаж фиксатора при ТПФ не является самоцелью.

ТПФ противопоказана при следующих состояниях:

• поражения верхних грудных позвонков, так как их размер в этом отделе позвоночника слишком мал;
• дистрофия костной ткани при тяжелом остеопорозе;
• инфекции, системные и местные;
• ожирение III–IV степени;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость материала фиксатора.

Предрасположенность к аллергиям рассматривается индивидуально и чаще всего не является противопоказанием.

• смещение позвонков и дисков;
• дегенеративные процессы в позвоночнике;
• нестабильность позвоночного столба;
• разрушение дисков;
• прогрессирующий сколиоз или кифоз;
• стеноз позвоночного канала.

Такая операция проводится в грудном и поясничном отделе. Маленький размер дужек позвонков не позволяет сделать фиксацию в других областях. Также не всем пациентам можно проводить такую операцию. Противопоказана она при таких состояниях:

• ожирении;
• беременности;
• прогрессирующем остеопорозе;
• инфекционных заболеваниях;
• повышенной чувствительности пациента к инородным телам.

Осложнения

Транспедикулярная фиксация позвоночника может давать осложнения. Происходят такие оплошности, если специалист был недостаточно опытен и:

• неправильно спланировал предстоящую операцию;
• неверные действия во время проведения оперативного вмешательства;
• недостаточный опыт, нерациональное ведение послеоперационного периода.

Если опыта в транспедикулярной фиксации у хирурга нет, или он оперировал неаккуратно, можно повредить:

• нервные окончания;
• спинной мозг;
• легкие;
• почки;
• кровеносные сосуды и пр.

Если медработники будут невнимательны в послеоперационном периоде или врач не расскажет больному о правилах, которых нужно придерживаться, то есть опасность:

• гноения раны;
• выхода винта;
• заломы стержней, которые фиксируют конструкцию.

Стержни ломаются на пятый месяц после радикального лечения. Вследствие этого идет повторная деформация позвоночника, расстройства в области неврологии становятся более ощутимыми, а боли приобретают постоянный характер.

Перед тем, как ложиться под нож, убедитесь, что хирург имеет достаточно опыта и квалификации, ведь это немаловажно. Также, чтобы снизить риск возникновения нежелательных последствий, четко выполняйте все требования врача на протяжении нескольких месяцев после операции.

Главный недостаток метода ТПФ — это вероятность осложнений. Основные из них можно разделить на две группы:

1. Возникающие из-за нарушения стабильности фиксатора.
2. Не связанные с металлоконструкцией.

Осложнения первой группы обусловлены ошибками планирования и исполнения операции. Это:

• неучтенные сопутствующие патологии у пациента (тяжелая степень остеопороза, спастический синдром и др.);
• недостаточное количество винтов при фиксации двух и больше сегментов;
• неточный выбор места входа винтов;
• неправильный подбор элементов фиксирующей конструкции.

В случаях перелома винтов, стержней, узлов металлофиксатора пациенты получают дополнительные травмы позвоночника и окружающих тканей.

Вторую группу осложнений составляют глубокие воспалительные процессы, которые могут охватывать как мягкие ткани (свищ, абсцесс, флегмона), так и твердые ткани позвоночника (спондилит). Иногда расходится края послеоперационных ран.

Что касается отторжения металлоконструкции организмом больного, то это осложнение сведено к минимуму. Одно из главных требований к качеству новейших фиксаторов — биологическая инертность. Это значит, что они должны хорошо приживаться в организме человека и обеспечивать возможность пожизненного использования без удаления.

Таким образом, тщательная подготовка и планирование операции позволяют избежать негативных последствий и самого страшного из них — перелома элементов фиксирующей системы.

Стоимость

Цена на транспедикулярную фиксацию позвоночника достаточно высокая. Все зависит от объема работы и дополнительных методов. Немалое значение в ценовой политике играет рейтинг медицинского центра, квалификация специалиста. Рассмотрим несколько клиник Москвы и Санкт-Петербурга для сравнения.

Стоимость по Москве составляет от 20 до 200 тыс. рублей. Стоимость зависит от места, где будет проводить операция. По ОМС цена на процедуру меньше.

Транспедикулярная фиксация проводится в следующих клиниках Москвы:

1. Клинический центр МГМУ им. Сеченова. Данный центр оснащён персоналом с большим опытом работы и высокой квалификацией. Операция проводится на современном техническом оборудовании. Стоимость 40 тыс. рублей.
2. Клиника Семейная. Относится к центрам с многопрофильным направлением. Выполняются операции различных уровней сложности. ТПФ проводят хирурги с большим опытом работы. В центре предоставлены все удобства для прохождения послеоперационного периода. Стоимость 65 тыс. рублей.
3. Открытая клиника на ул. 1905 года. Оснащённый центр по лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Работает под руководством В.И Дикуля. Стоимость 90 тыс. рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Отзывы о проведенной процедуре

Отзывы большинства пациентов положительны.

Кристина, 46 лет:«У меня были огромные проблемы со спиной. Врачи выявили нестабильность шейного отдела спины. Было принято решение о проведении операции. После нее я как будто заново родилась. Спина гнется, как до болезни, я живу полноценной жизнью».

Алексей, 38 лет:«Мне провели ТПФ поясницы 2 года назад. До этого мучали сильные боли, слабость в ногах. После операции я чувствую себя отлично, могу работать, заниматься спортом без каких-либо ограничений».