Ходьба после эндопротезирования тазобедренного сустава — Суставы

Причины хромоты в послеоперационном периоде

Если щелкает тазобедренный сустав, то первым делом звук связывают с интенсивным движением конечностей. Это довольно распространенное явление у спортсменов, танцоров. Но к своему организму стоит прислушиваться всем. Если возникают щелчки в суставе, необходимо выявить их причину, особенно если это происходит часто и сопровождается болью.

Характерный щелчок в тазобедренном суставе слышен, когда человек резко встает после того, как долго сидел, особенно если ему было не очень удобно. При ходьбе, зарядке и гимнастике, когда выполняются круговые движения ногами, хрящ также щелкает в тазобедренной кости. Все это может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

По наблюдениям врачей, нередки жалобы на неприятные звуки при движении у тех пациентов, которые крайне мало занимались разного рода физическими нагрузками или либо же наоборот, переусердствовал с ними. Если тазобедренные суставы начали издавать щелчки, речь может идти об остеохондрозе. При этом заболевании происходит отложение солей на хрящевой поверхности кости. Хрящевая ткань в этом случае теряет свою эластичность и при разнообразных движениях конечностей издает щелкающий звук.

Вот лишь небольшой перечень причин того, почему хрустит тазобедренный сустав.

  1. Дистрофия хряща.
  2. Врожденная увеличенная гибкость суставов.
  3. Воспаление сухожилий в непосредственной близости к суставам тазовых костей.
  4. Износ, артрит и артроз.
  5. Анкилоз — заболевание, при котором происходит сращивание суставов вследствие различных патологий и тяжелых травм, после чего они теряют свою подвижность.
  6. Различные повреждения сухожилий и хрящей.

Возникновение щелкающих и скрипящих звуков в суставе привлекает внимание при его активном движении. Зачастую хруст и щелчки проявляется у занимающихся спортом или танцами людей. Однако внимательно относится к организму следует всем. Если такие звуки возникают слишком часто и процесс этот болезнен, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Физиологическое состояние суставного соединения не предполагает появления каких-либо посторонних звуков или ощущений.

Зачастую щелчки слышны в момент резкого подъема корпуса после длительного сидения – если поза была не совсем удобной, такая ситуация возникает чаще.

Кроме того, хрящи в тазобедренном суставе могут щелкать при ходьбе, во время занятий гимнастикой, при выполнении упражнений утренней зарядки, когда приходится выполнять круговые движения ногами.

Как утверждают врачи, щелчки в тазобедренном суставе возникают при недостаточной физической активности человека или при излишней нагрузке на сочленение в течение длительного времени.

Чаще всего, при возникновении щелчков, речь идет об остеохондрозе. Это заболевание характеризуется дистрофическими изменениями в суставных хрящах. В этой ситуации в суставе уменьшается количество смазывающей синовиальной жидкости, хрящи теряют эластичность и при движении щелкают.

Несколько основных причин хруста тазобедренных суставов:

  • Врожденная повышенная гибкость сустава.
  • Воспаление сухожилий, находящихся рядом с суставами таза.
  • Коксартроз.
  • Артриты (воспалительные заболевания сустава) различного генеза.
  • Травматические повреждения костей, хрящей, связок и сухожилий сустава, приводящие со временем к его тугоподвижности, а затем и к анкилозу – сращению и его полной неподвижности.

Часто после падения или в результате удара в область тазобедренного сустава возникают болезненные ощущения во время ходьбы. Важно обратиться к врачу, чтобы он исключил возможность разрыва связок, повреждений частей сустава.

Наличие отломков костной или хрящевой ткани в полости сустава (образование так называемой «суставной мыши») создает препятствие для нормального скольжения хрящевых поверхностей, покрывающих головки сочленяющихся костей, сопровождается посторонними звуками при движении и сильным болевым синдромом.

Из каких суставов состоит таз человека

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

Стук при ходьбе после протезирования тазобедренного сустава

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Хруст сустава у ребенка

С первых дней жизни младенцы проходят ежемесячные осмотры у врачей-ортопедов. Консультации специалистов позволяют понять, может ли развиться дисплазия суставов у новорожденного. Данное заболевание связано с неустойчивостью и слабостью связочного аппарата в тазобедренных суставах. Из-за этого головка бедра может выскакивать из своего места, что приведет к возникновению подвывихов и вывихов.

Если у новорожденного слышен хруст или щелчок в суставах, когда его берут на руки или малыш принимает сидячее положение, чаще это свидетельствует о незрелости костно-суставной ткани и мышечного аппарата. В этом случае родителям не стоит беспокоиться. Если у ребенка раздается щелчок лишь в одном суставе, нужно показаться врачу для исключения артроза, дисплазии и прочих заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Щелчки в тазобедренном суставе могут быть связан с анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата ребенка. Лечение при такой ситуации несложное. Оно ограничивается лишь комплексом ортопедических упражнений, массажем и приемом витаминов для прогрессивной выработки синовиальной жидкости в хрящевой ткани.

Младенцы регулярно подвергаются осмотрам ортопедов. Своевременная консультация специалистов дает возможность выяснить, не развивается ли у новорожденного дисплазия сустава. Это заболевание связывают со слабостью и чрезмерной эластичностью связочного аппарата тазобедренного сустава. Полная или частичная потеря контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной, где она в норме должна находиться, приводит к подвывихам и вывихам бедра у ребенка.

Если у малыша хрустят суставы в те моменты, когда его берут на руки или когда он садится, это говорит о незрелости связочно-мышечного аппарата. В этой ситуации можно особо не переживать, но сказать об этом врачу необходимо. Доктор назначит массаж, порекомендует специальную укрепляющую гимнастику, прием витаминов, способствующих выработке синовиальной жидкости в суставах.

Если щелкает один тазобедренный сустав, ребенка нужно показать специалисту. Важно помнить, что часто щелчки возникают в результате патологий развития.

Врач проведет необходимое обследование для исключения дисплазии, остеохондропатии (асептического некроза головки бедренной кости у детей – хронической патологии, приводящей к множественным микропереломам), артритов и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Щелчки могут быть связаны с особенностями анатомии малыша. При возникновении любых посторонних звуков следует выяснить их источник.

Если щелканье и хруст беспокоят ребенка, сопровождаются болью, отечностью, покраснением области тазобедренного сустава – необходима срочная консультация специалиста.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей.

Диагностика

Почти все пациенты не идут к врачу, пока не появляется боль. Самое главное, выяснить причину щелчков. Окончательно определиться с диагнозом можно только после тщательного обследования.

После визуального осмотра и пальпации врач направит на исследования. Определенный вариант диагностики выбирается после выяснения клинической картины.

    Чаще всего применяется:
  • рентген;
  • УЗИ больного сустава;
  • МРТ.

Этот симптом нельзя считать безобидным, поскольку за ним могут скрываться серьезные аномалии, требующие своевременной коррекции.

Методы профилактики и лечения хромоты

Если лечение без медикаментов не приносит облегчения, и суставы достаточно болезненны, необходимо прибегнуть к помощи специалистов. Врач построит программу лечения согласно поставленному диагнозу.

Основная рекомендация – по возможности ограничить движения, причиняющие боль.

Кроме того, специалисты назначат лекарственные препараты, препятствующие развитию воспаления, снимающие тонус мышц и болевой синдром. Будут полезны растягивающие упражнения и эффективно физиотерапевтическое лечение.

Так ли безобидны звуки, возникающие в суставах? Как избавиться от треска, щелчков и хруста и предотвратить боли в коленных, тазобедренных и других суставах? Полезные советы и рекомендации от ортопеда смотрите в видеосюжете.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Как избавиться от неприятного звука

При посещении врача в беседе выявляется степень физических нагрузок на бедра, уровень гиподинамии всего организма, возможность получения различных травм в прошлом, локализация боли в тазобедренном суставе или конечностях в целом. Все это помогает прояснить картину возникновения щелчков. Затем по просьбе специалиста больной выполняет нескольких упражнений, с помощью которых можно будет услышать щелкающие звуки и понять их характер.

Если при наличии щелканья хряща пациент не испытывает дискомфорта и боли, лечение не назначается. В иных случаев терапия включает следующие этапы:

  • прием таких противовоспалительных лекарственных средств, как аспирин и ибупрофен, хондропротекторов и витаминов;
  • прием препаратов для улучшения периферического кровообращения;
  • ограничение физических нагрузок;
  • пересмотр всего плана физических занятий, исключение некоторых упражнений, в выполнении которых участвуют бедра и кости таза;
  • воздействие льдом на суставы для облегчения боли;
  • мануальная терапия;
  • назначение ЛФК и специальных растяжек;
  • гормональные инъекции;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда избавиться от хруста можно без медикаментов или вмешательства врачей. В случае, если в результате обследования никаких серьезных аномалий не обнаружено, можно воспользоваться несложными средствами и манипуляциями.

Массаж

Он полезен при большинстве проблем с суставами.

Однако важно помнить, что противопоказанием является острое воспаление.

Хроническое же состояние возможно облегчить массажем, поскольку разминание способствует притоку крови и распределению жидкости. Расслабляются спазмированные мышцы, улучшается метаболизм, ускоряется вывод продуктов обмена. Самое главное – прибегнуть к помощи профессионала.

Правильное питание

Специалисты отмечают, что у людей с избыточным весом чаще диагностируется артроз, они чаще страдают подагрой. Именно поэтому правильное питание, полезные продукты, необходимые для нормализации веса, и витамины способствуют укреплению здоровья.

Возрастным изменениям в тканях суставной полости и нарушениям конфигурации сустава способствует активная потеря влаги. Значительно сокращается объем синовиальной жидкости в суставной сумке. Для нормализации состояния важно поддерживать количество потребляемой жидкости. Однако не нужно бросаться пить чай или кофе – это способно принести вред. Жидкость, которую необходимо пить, – вода. Чистая, без газа вода.

Физическая активность

Для больных суставов очень важны ежедневные пешие прогулки и физкультура. Если добавить плавание, улучшение невозможно будет не заметить. Однако перед тем, как начинать новый комплекс упражнений, требуется консультация специалиста.

Народные советы

Эффективность такого лечения не подтверждена специалистами. Вероятно, улучшения связаны с эффектом плацебо (самоубеждение). Если противопоказаний нет, народные рецепты вполне подходят для лечения, ведь самое главное – это положительный результат.

  1. Необходимо взять сухие березовые почки, 5 г залить стаканом воды, вскипятить. Использовать после остывания. Перед едой выпивать треть стакана.
  2. Народные средства от хруста в суставах

  3. Столовую ложку измельченного корня сельдерея залить двумя стаканами горячей воды, позволить отстояться. Использовать после процеживания. Пить по четыре ложки за 30 минут до еды.

Возможные последствия нестабильности суставного протеза

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксациюи расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом медицинского изделия

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector