Способы искусственного переохлаждения

Причины переохлаждения организма

  • погодные условия;
  • качество одежды и обуви;
  • заболевания и патологические состояния организма.

Погодные условия

  • температура окружающей среды;
  • влажность воздуха;
  • сила ветра.

Температура окружающей среды является наиболее значимым фактором переохлаждения. В физике в разделе термодинамики существует закономерность, описывающая темпы падения температуры тела в зависимости от температуры среды. В сущности, она сводится к тому, что чем больше разница температур между телом и окружающей средой, тем интенсивнее происходит теплообмен.

В контексте переохлаждения данное правило будет звучать так: скорость потери тепла организмом будет увеличиваться по мере уменьшения температуры окружающей среды. Однако вышеуказанное правило будет работать только в случае, если человек находится на морозе без одежды. Одежда многократно снижает потерю тепла организмом.

Атмосферная влажность влияет на темпы теплопотери следующим образом. По мере увеличения влажности увеличиваются темпы теплопотери. Механизм данной закономерности заключается в том, что при высокой влажности на всех поверхностях образуется незаметный глазу слой воды. Скорость теплопотери в воде в 14 раз выше, чем в воздухе. Таким образом, вода, являясь более хорошим проводником тепла, чем сухой воздух, быстрее произведет передачу тепла организма окружающей среде.

Ветер является ничем иным как однонаправленным движением воздуха. В безветренной среде вокруг тела человека образуется тонкий слой нагретого и относительно неподвижного воздуха. В таких условиях организм тратит минимум энергии на поддержание постоянной температуры данной воздушной оболочки. В условиях ветра воздух, едва нагревшись, отдаляется от кожи и заменяется на более холодный.

Для поддержания оптимальной температуры тела организму приходится ускорить основной обмен, активировать дополнительные реакции теплообразования, что в итоге требует больших затрат энергии. При скорости ветра 5 метров в секунду темпы теплоотдачи увеличиваются приблизительно в два раза, при 10 метрах в секунду – в четыре раза. Дальнейший рост происходит в геометрической прогрессии.

Качество одежды и обуви

Как было указано выше, одежда способна многократно снизить потерю тепла организмом. Однако не вся одежда одинаково эффективно защищает от холода. Основное влияние на способность одежды задерживать тепло оказывают материал, из которого она выполнена, и правильный подбор размера вещи или обуви.

Наиболее предпочтительным материалом в холодный сезон года является натуральная шерсть и мех. На втором месте находятся их искусственные аналоги. Преимущество данных материалов заключается в том, что они обладают высокой ячеистостью, иными словами, содержат много воздуха. Являясь плохим проводником тепла, воздух препятствует лишней потере энергии.

Разница между натуральным и искусственным мехом заключается в том, что ячеистость натурального материала в несколько раз выше за счет пористости самих волокон меха. Существенным недостатком синтетических материалов является то, что они способствуют скоплению влаги под одеждой. Как указывалось ранее, высокая влажность увеличивает темпы теплопотери, способствуя переохлаждению.

Размер обуви и одежды всегда должен соответствовать параметрам тела. Тесная одежда растягивается по телу и уменьшает толщину слоя теплого воздуха. Тесная обувь способствует сдавлению кровеносных сосудов, питающих кожу, приводя впоследствии к обморожению. Пациентам с

ног рекомендуется носить обувь из мягкого материала, способную растягиваться, не сдавливая конечности. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см. Большие размеры одежды и обуви, напротив, недостаточно плотно прилегают к телу, образуют складки и щели, через которые уходит теплый воздух, не говоря о том, что их, попросту, неудобно носить.

Заболевания и патологические состояния организма

Сердечная недостаточность является тяжелым заболеванием, при котором страдает насосная функция сердечной мышцы. Скорость кровотока во всем теле снижается. В результате увеличивается время пребывания крови на периферии, что приводит к более сильному ее охлаждению. При сердечной недостаточности часто образуются отеки, начинающиеся со ступней и со временем поднимающиеся выше, вплоть до грудной клетки.

Отеки еще больше усугубляют циркуляцию крови в конечностях и приводят к еще большему охлаждению крови. Для поддержания необходимой температуры тела организм вынужден постоянно задействовать механизмы теплообразования, даже при нормальной температуре окружающей среды. Однако при ее снижении механизмы термогенеза истощаются, и темпы падения температуры тела резко увеличиваются, вводя больного в состояние гипотермии.

Данное заболевание является результатом длительного замещения функциональной печеночной ткани на нефункциональную соединительную ткань. При длительном течении заболевания в брюшной полости скапливается свободная жидкость, объем которой может достигать 15 – 20 литров. Поскольку эта жидкость находится в пределах организма, на поддержание ее температуры должны постоянно расходоваться дополнительные ресурсы и задействоваться некоторые из механизмов теплообразования.

Живот у таких больных напряжен. Внутренние органы и сосуды подвергаются сдавлению. При сдавлении нижней полой вены стремительно развиваются отеки нижних конечностей. Как указывалось ранее, отеки приводят к дополнительному охлаждению крови, требующему дополнительных усилий системы теплообразования. При снижении температуры окружающей среды механизмы теплообразования перестанут справляться со своей задачей, и температура больного начнет неуклонно падать.

Болезнью Аддисона является недостаточность коры

. В норме в коре надпочечников производятся три типа гормонов – кристаллоиды (

), глюкокортикоиды (

) и андрогены (

). При недостаточном количестве в крови двух из них (

) снижается

. Снижение артериального давления приводит к замедлению скорости кровотока во всем организме. Кровь проходит один круг по телу человека за большее время, сильнее при этом охлаждаясь. Вдобавок к вышесказанному, недостаток глюкокортикоидов приводит к снижению основного обмена организма, снижению скорости протекания химических реакций, сопровождающихся выделением энергии.

Гипотиреоз является эндокринным заболеванием, причиной которого является недостаточное образование гормонов

. Как и глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы (

) отвечают за регуляцию множества биологических процессов в теле человека. Одной из функций данных гормонов является поддержание равномерной скорости протекания реакций, сопровождающихся выделением тепла. При снижении уровня тироксина происходит снижение температуры тела. Чем более выражен дефицит гормонов, тем ниже постоянная температура тела. Такие больные не боятся высоких температур, зато на холоде быстро переохлаждаются.

Кахексия является состоянием крайнего истощения организма. Она развивается в течение относительно длительного времени (

). Причинами, вызывающими кахексию, являются онкологические заболевания,

, длительное недоедание, крайне высокие физические нагрузки и др. При кахексии сильно снижается вес больного, преимущественно за счет жировой и мышечной тканей. Именно этим определяется механизм развития переохлаждения при данном патологическом состоянии. Жировая ткань является, своего рода, термоизолятором организма.

Вышеуказанную ситуацию можно сравнить с отоплением жилого дома им же самим. Мышцы являются основной структурой организма, производящей тепловую энергию. Их доля в обогреве организма составляет в покое 65 – 70%, а при интенсивной работе – до 95%. При уменьшении мышечной массы падает и уровень выработки тепла мышцами.

Данное состояние является следствием нахождения в крови человека определенного количества алкоголя, способного вызвать определенный биологический эффект. По подсчетам ученых, минимальное количество алкогольного напитка, необходимое для начала развития процессов торможения коры головного мозга, колеблется в пределах 5 – 10 мл чистого спирта (

), а для расширения кровеносных сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки составляет от 15 до 30 мл. Для пожилых и детей данная мера вдвое меньше. При расширении сосудов периферии создается обманчивое ощущение тепла.

Именно с данным эффектом алкоголя связан миф о том, что алкоголь способствует согреванию тела. Расширяя сосуды, алкоголь препятствует проявлению рефлекса централизации кровообращения, выработанному в течение миллионов лет эволюции, и призванного сохранить жизнь человека в условиях низких температур.

Подвох состоит в том, что ощущение тепла вызывается поступлением теплой крови от туловища к холодным кожным покровам. Поступившая кровь быстро охлаждается и возвращаясь к «ядру» сильно снижает общую температуру тела. Если человек в состоянии сильного алкогольного опьянения засыпает на улице при отрицательной температуре среды, то чаще всего он просыпается в больничной палате с отмороженными конечностями и двусторонним

Стадии переохлаждения организма в воде

Классификация стадий переохлаждения в зависимости от клинических проявлений

Стадия Механизм развития Внешние проявления
Динамическая Спазм периферических сосудов. Компенсаторная активация всех механизмов теплообразования. Чрезмерная стрессовая активация симпатической вегетативной нервной системы. Бледные кожные покровы, «гусиная» кожа.
Сильная мышечная дрожь. Сохранена способность к самостоятельному передвижению.
Вялость и сонливость, замедленная речь, замедленная реакция на действие раздражителей.
Учащенное дыхание и сердцебиение.
Ступорозная Истощение компенсаторных реакций организма. Ухудшение периферического кровоснабжения, вплоть до его отсутствия. Замедление обменных процессов головного мозга. Частичное разобщение деятельности коры и подкорковой зоны. Угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения. Бледность кожных покровов. Уши, нос, щеки, конечности приобретают синюшный окрас. Сопутствующие обморожения 1 – 2 степеней.
Отсутствие мышечной дрожи. Окоченелость мышц, вплоть до невозможности разогнуть конечность. Поза «боксера».
Поверхностная кома. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет положительная. Реакция только на сильные болевые раздражители.
Дыхание урежается и становится поверхностным. Урежение сердцебиения.
Судорожная Полное истощение компенсаторных механизмов.
Поражение периферических тканей из-за длительного отсутствия кровоснабжения.
Крайнее ухудшение обменных процессов головного мозга. Полное разобщение работы различных участков головного мозга. Появление очагов судорожной активности.
Выраженное угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения.
Замедление работы проводниковой системы сердца.
Бледно-синие кожные покровы. Сопутствующие обморожения 3 – 4 степеней выступающих частей тела.
Сильное мышечное окоченение.
Глубокая кома. Зрачки максимально расширены. Реакция на свет отсутствует либо выражена крайне слабо. Реакция на любые раздражители отсутствует.
Приступы генерализованных судорог повторяющиеся каждые 15 – 30 минут.
Отсутствие ритмичного дыхания. Снижение частоты сердечных сокращений до 20 – 30 в минуту. Нарушения ритма. При 20 градусах обычно наступает остановка дыхания и сердцебиения.

По той причине, что стадии клинических проявлений переохлаждения не всегда соответствуют определенным температурным границам, существует второстепенная по клинической информативности классификация степеней переохлаждения в зависимости от температуры тела.

Классификация степеней переохлаждения, в зависимости от температуры тела

Степень По обратимости Температура тела (градусы Цельсия)
Легкая  Обратимая 32 – 33
Умеренная 28 – 32
Тяжелая 24 – 28
Крайне тяжелая Необратимая Менее 24

Выделяют две стадии развития холодовой травмы:

  1. На первой стадии диагностируется снижение температуры тела, замедление кровообращения, затруднение дыхания.
  2. Вторая стадия – это наступление осложнений, связанных с переохлаждением.

Ко второй стадии относятся следующие виды осложнений:

  • нарушение координации движений;
  • нарушение дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания;
  • появление судорог;
  • обморожения конечностей и поверхностных тканей. 

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому.

Признаки переохлаждения

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Симптомы переохлаждения организма

В данной рубрике симптомы переохлаждения подобраны таким образом, чтобы пострадавший или лицо, оказывающее первую помощь, смогли без специализированной техники ориентировочно определить тяжесть гипотермии.

Симптомы переохлаждения в порядке их появления

Симптом Причина появления
Бледность кожных покровов Спазм периферических сосудов с целью снижения теплоотдачи.
«Гусиная» кожа Рудиментарная защитная реакция в виде напряжения мышц, поднимающих волосяной фолликул. У животных способствует увеличению слоя подшерстки. У людей не оказывает никакого эффекта.
Дрожь Ритмические сокращения мышечных волокон, характеризующиеся высокой частотой и низкой амплитудой. Приводят к увеличению теплопродукции до 200%.
Тахикардия Компенсаторная реакция организма на угрозу, вызванная избыточным тонусом симпатической нервной системы и повышением уровня адреналина в крови.
Учащенное дыхание При низких температурах организм вынужден ускорить основной обмен и активизировать системы теплопродукции. Данные процессы нуждаются в увеличенной доставке кислорода, которая осуществляется посредством учащения дыхания.
Слабость, сонливость Охлаждение крови приводит к медленному охлаждению головного мозга. Охлаждение ретикулярной формации, особой структуры мозга, приводит к снижению тонуса организма, что человеком ощущается как вялость, разбитость и тяга ко сну.
Окоченение Промерзание мышцы приводит к тому, что она теряет способность к возбуждению. Помимо этого, скорость обменных процессов в ней падает практически до нуля. Внутриклеточная и межклеточная жидкости кристаллизуются.
Боль Появление боли связано с процессом огрубения тканей во время их промерзания. При соприкосновении с грубой тканью болевые рецепторы возбуждаются гораздо сильнее, чем при соприкосновении с мягкой тканью. Учащение импульсации возбужденного нерва создает в головном мозге ощущение боли.
Медленная реакция и речь Замедление речи связано со снижением активности речевого центра головного мозга по причине его охлаждения. Замедление реакции вызвано снижением скорости прохождения нервного импульса по рефлекторной дуге (путь от его образования до совершения вызванных им эффектов).
Снижение частоты сердечных сокращений Причиной данного симптома служит снижение активности центра сердцебиения, расположенного в продолговатом мозге.
Снижение частоты дыхательных движений Указанный феномен возникает по причине снижения активности дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Спазм жевательной мускулатуры (тризм) Данный симптом схож по причине возникновения с окоченением остальных мышц организма, однако приносит гораздо больше неприятностей. Тризм обычно развивается в ступорозной и судорожной стадиях обморожения. Проведение реанимационных мероприятий предполагает введение в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, а из-за тризма данная манипуляция не может быть произведена.
Судороги При снижении температуры головного мозга ниже 28 градусов, синхронная работа всех его отделов нарушается. Образуются очаги асинхронной импульсации, отличающиеся высокой судорожной активностью.
Патологическое дыхание Данный тип дыхания представлен периодами нарастания и убывания глубины дыхания, прерывающимися длительными паузами. Эффективность такого дыхания крайне низка. Это свидетельствует о холодовом поражении центра дыхания, расположенного в стволе головного мозга, и означает плохой прогноз для пациента.
Нарушения сердечного ритма Первой причиной является упомянутое выше торможение центра сердцебиения. Второй причиной – нарушения процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в самом сердце. В результате возникают дополнительные очаги возбуждения, приводящие к аритмиям, и блоки проведения импульса, ведущие к асинхронному сокращению предсердий и желудочков. Любое из названных нарушений ритма может привести к остановке сердечной деятельности.
Отсутствие дыхания и сердцебиения Данный симптом развивается при температуре тела ниже 20 градусов. Является следствием запредельного торможения соответствующих центров головного мозга. Требует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

В зависимости от степени переохлаждения, симптомы могут выражаться более или менее явственно; иногда отмечается комплекс симптомов.

К таковым можно отнести:

  • онемение кожи конечностей, в особенности – пальцев рук и ног;
  • снижение или полная потеря чувствительности кожи;
  • при повышении температуры окружающей среды (и согревании тканей тела) появление болевых ощущений большей или меньшей интенсивности;
  • бледность кожи, переходящая в синеватость;
  • оцепенение пальцев ног, боль при ходьбе, чувство жжения в стопе («синдром траншейной стопы»).

Длительное сохранение неблагоприятных условий и вышеперечисленных симптомов приводят к развитию переохлаждения, появлению кровавых пузырьков на коже стоп и кистей рук, потемнение тканей в виду их отмирания (некрозы), развитие гангрены, и даже летальный исход. 

Переохлаждение организма: лечение

Лечение переохлаждения является крайне сложной задачей, поскольку требует широкого подхода к патологии. При гипотермии происходят нарушения работы всех систем организма, и помощь должна оказываться комплексно, иначе лечение ни к чему не приведет. Также важно отметить, что лечение переохлаждения на дому допустимо только при первой (

) его стадии. При ступорозной и судорожной стадиях необходимо лечение в больнице в отделении интенсивной терапии.

Попытки лечения пациента с переохлаждением второй и третей стадии в домашних условиях заранее обречены на неудачу как минимум по трем причинам. Во-первых, в домашних условиях нет специальной аппаратуры и лаборатории для того, чтобы постоянно отслеживать динамику изменения жизненно важных показателей организма.

Во-вторых, состояние таких пациентов требует интенсивной поддерживающей терапии, при отсутствии которой пациент не может идти на поправку силами только своего организма. В-третьих, состояние больного гипотермией имеет тенденцию к резкому ухудшению, что в отсутствии соответствующей помощи приведет к его скорой и неминуемой гибели.

Попадая в приемный покой больницы пострадавший от переохлаждения сразу направляется в отделение интенсивной терапии (

). Основные лечебные мероприятия подразделяются на два основных направления – согревание больного и коррекция жизненно важных показателей организма.

  • Устранение контакта промерзшей одежды с телом пострадавшего.
  • Укутывание пострадавшего в термоизоляционный материал, такой как специальное «космическое» одеяло, основным компонентом которого является фольга.
  • Помещение пациента под лампу с дозированным инфракрасным излучением.
  • Обкладывание пациента грелками с теплой водой. Температура воды в них не должна превышать температуру тела более чем на 10 – 12 градусов.
  • Погружение в теплую ванну. Температура воды в начале процедуры на 2 – 3 градуса больше температуры тела. Впоследствии температура воды поднимается на 8 – 10 градусов в час.
  • Прикладывание тепла на проекции крупных кровеносных сосудов.
  • Внутривенное введение теплых инфузионных растворов, температура которых не должна превышать 40 – 42 градуса.
  • Промывание желудка теплой водой (40 – 42 градуса). При спазме жевательных мышц и невозможности введения зонда через рот осуществляется инъекция диазепама в мышцы дна рта, а затем повторное введение зонда. При спазме жевательных мышц можно ввести зонд через нос (назогастральный зонд), однако с большой осторожностью, так как значительно повышается риск возникновения рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
  • Оксигенация увлажненным кислородом. Процент кислорода во вдыхаемом воздухе должен подбираться таким образом, чтобы сатурация (насыщение) крови кислородом составляла более 95%.
  • Поддержание артериального давления в пределах 80/60 – 120/80 мм ртутного столба. При низком артериальном давлении внутривенно вводится атропин 0,1% – 1 мл (в разведении на 10 – 20 мл физраствора); преднизолон 30 – 60 мг; дексаметазон 4 – 8 мг.
  • Коррекция электролитного состава крови – раствор Рингер-Локка, Рингер-лактат, декстран-40, декстран-70 и др.
  • Коррекция уровня глюкозы в крови – глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.
  • Искусственная вентиляция легких используется при крайне тяжелых переохлаждениях, когда пострадавший не в состоянии дышать самостоятельно.
  • Внешний кардиовертер и дефибриллятор используются при возникновении серьезных нарушений сердечного ритма. Кардиовертер искусственно вызывает сокращение сердечной мышцы при возникновении чрезмерно длинной паузы. Дефибриллятор используется при возникновении фибрилляции желудочков и тахикардии без пульса.
  • Электрокардиограф используется в постоянном режиме для контроля сердечной деятельности.

При улучшении состояния пациента и исчезновении угрозы для жизни он переводится в отделение общей терапии или любое другое отделение на усмотрение лечащего врача для дальнейшего восстановления.

Первый этап лечения, как уже упоминалось выше – это оказание первой помощи. В этот этап входит несколько важных пунктов:

  • защита от продолжающегося воздействия холодной среды (извлечь из воды, насухо вытереть, переодеть в сухое);
  • поддержка дыхательной функции (при необходимости – искусственная вентиляция лёгких);
  • обеспечить согревания извне и изнутри (тепло одеть, укутать одеялом, предложить тёплое питьё).

Второй этап лечения – это лечение, назначаемое медиком.

Как правило, оно заключается в ингаляциях подогретой кислородной смесью, терапией сосудорасширяющими препаратами, внутривенное введение подогретого физиологического раствора. В отдельных случаях может быть проведено промывание желудка, мочевого пузыря.

При лёгкой и средней степени переохлаждения рекомендуется введение коргликона, глюкозы, мезатона.

При тяжёлой степени переохлаждения – капельница с раствором хлорида натрия, а также подкожное введение кордиамина, промедола, внутримышечное введение димедрола, пипольфена.

При повреждениях кожных покровов и значительных обморожениях тканей, рекомендуются сульфаниламиды и антибактериальные препараты.

Первая помощь при переохлаждении

Крайне важно, перед тем, как начать оказание первой помощи, определить тяжесть переохлаждения и решить, существует ли необходимость вызова скорой помощи.

  • ступорозная или судорожная стадия общего переохлаждения;
  • плохая реакция на проведение первой помощи даже при динамической стадии гипотермии;
  • сопутствующие обморожения частей тела III и IV степени;
  • сопутствующие обморожения частей тела I и II степени в совокупности с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей или сахарным диабетом.

После оценки степени тяжести пострадавшего и при необходимости вызова бригады скорой помощи больному должна оказываться первая помощь.

  1. Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую.
  2. Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон). Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка.
  3. Укутать больного в любой термоизолирующий материал. Наиболее эффективны в данном случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать ватные одеяла или любые другие.
  4. Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма.
  5. Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма.
  6. Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12 градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до шокового состояния.
  • Спазмолитики. Данную группу лекарственных средств нужно использовать только после того как пострадавший начал отогреваться. Их назначение больному, находящемуся под воздействием холода, резко усугубит его состояние. Скорость снижения температуры возрастет и разовьется более раннее снижение частоты дыхательных движений, чем это происходит без назначения препарата. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа) по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки.
  • Обезболивающие. Боль является фактором, который сам по себе способствует ухудшению течения любой болезни. Присутствие болей при переохлаждении является прямым показанием к применению обезболивающих средств. В качестве обезболивающих при переохлаждении применяются анальгин по 500 мг 2 – 3 раза в сутки; декскетопрофен по 25 мг 2 – 3 раза в сутки; ибупрофен по 400 мг 4 раза в сутки.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Данная группа препаратов используется с целью профилактики воспалительных процессов после отогревания пострадавшего, а также с целью снижения интенсивности болей. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки данная группа препаратов применяется с осторожностью. Для лечения переохлаждения применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки.
  • Антигистаминные средства. Данная группа лекарственных средств активно используется при аллергических заболеваниях. Однако они же с не меньшей эффективность борются с любым воспалительным процессом небактериального происхождения, а соответственно подходят и для уменьшения симптоматики гипотермии. Наиболее распространены следующие антигистаминные препараты: супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки.
  • Витамины. Наиболее эффективным препаратом в случае переохлаждения является витамин С. Его положительное действие заключается в укреплении стенки кровеносных сосудов, поврежденных низкими температурами. Он применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.

Вышеуказанные препараты приведены в дозах, соответствующих взрослому человеку без существенных нарушений выделительной функции почек. При появлении побочных реакций на любой из принятых лекарственных средств необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первое, что необходимо сделать для пострадавшего от холодовой травмы, это извлечь его из воды, насухо вытереть его, переодеть в сухую одежду, или, иными словами, прекратить негативное воздействие холода и холодной воды. В идеале пострадавшего необходимо поместить в тёплое помещение или дополнительно укрыть тёплым пледом, дополнительной одеждой.

При этом следует контролировать поведение пострадавшего – лучше всего его обездвижить.

Если имеется такая возможность, пострадавшего можно поместить в ванну с тёплой (но не горячей!) водой, и повышать температуру окружающей среды постепенно. Однако делать это можно лишь при лёгких стадиях переохлаждения; и даже в этом случае следует соблюдать повышенную осторожность, чтобы не навредить. Исключён такой способ в тех случаях, если кожные покровы повреждены, а также очевидны признаки обморожения.

При появлении признаков обморожения (первыми страдают пальцы на руках и ногах, а также кожа на лице) пострадавшие участки необходимо растереть – тканевой мягкой салфеткой, вымоченной в спирте, либо снегом. После чего на поражённые ткани накладывается стерильная сухая повязка.

Для ускорения согревания органов и тканей изнутри, улучшения кровообращения и устранения дефицита тепла пострадавшего желательно напоить тёплым чаем или молоком.

Если у пострадавшего отсутствует пульс, ему следует сделать искусственное дыхание, при необходимости – непрямой массаж сердца.

А вот алкогольные напитки, горячий душ, горячая ванна или повышенная двигательная активность для пострадавших от переохлаждения противопоказаны. Неправильные методы оказания помощи способны вызвать нарушения сердечной деятельности, обострения хронических заболеваний, внутренние кровоизлияния и другие опасные для жизни осложнения.

Как только будет оказана первая помощь, пострадавшему необходимо оказать квалифицированную помощь. Для этого необходимо или доставить больного в учреждение здравоохранения самостоятельно, или вызвать скорую.

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения,  нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Переохлаждение организма: последствия

Выделяют три стадии переохлаждения:

  • лёгкая стадия (снижение температуры до 34-32 градусов Цельсия);
  • средняя стадия (снижение температуры до 31-28 градусов Цельсия);
  • тяжёлая стадия (снижение температуры до 27 градусов Цельсия и ниже).

Последствия при лёгкой стадии переохлаждения могут быть следующими:

  • простудные заболевания;
  • бронхиты;
  • ангины;
  • отиты;
  • гаймориты, синуситы и т.д.

Последствиями средней и тяжёлой стадий переохлаждения могут стать:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
  • обморожения;
  • нарушения и прекращение дыхательной деятельности;
  • нарушения и прекращение сердечной деятельности. 

Профилактика переохлаждения организма

  • Одежда должна быть теплой и сухой, желательно из натуральных материалов.
  • Открытые части одежды необходимо затянуть как можно плотнее во избежание попадания воздуха под нее.
  • Капюшон является крайне полезной деталью одежды, поскольку значительно улучшает защиту головы от ветра, дождя и снега.
  • Необходимо найти естественное укрытие от ветра, например, утесы, пещеры, стены строений и подъезды. Хорошей защиты от ветра можно добиться, соорудив навес из веток, или просто зарывшись в кучу листьев или стог сена. Для того чтобы не задохнуться, необходимо предусмотреть небольшое отверстие для вентиляции.
  • Обувь должна соответствовать размеру ноги. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см.
  • Активные движения, такие как приседания, бег на месте, увеличивают теплообразование и уменьшают шансы переохлаждения.
  • По возможности, необходимо употребление горячих напитков как можно чаще.
  • Алкоголь противопоказан для употребления на морозе, поскольку увеличивает теплоотдачу.
  • В холодную погоду необходимо обеспечить рацион большим количеством жиров и углеводов, а также ввести в режим дня дополнительную трапезу.
  • Внешний источник тепла, такой как, например, костер, значительно увеличивает шансы избежать переохлаждения.
  • При случае необходимо просить о помощи прохожих и останавливать проезжающие автомобили.

Для профилактики переохлаждения организма, прежде всего, следует ограничивать время пребывания на холоде разумными рамками, с учётом физических возможностей вашего организма. Следует учитывать, что при повышенной влажности процесс переохлаждения организма начинается гораздо раньше.

Кроме того, важно правильно одеваться в зимнее время. Если вы нацелены на длительное пребывание в неблагоприятных условиях, то оптимальным решением для вас будет одежда из шерсти с примесью синтетических нитей. Хлопковое бельё при продолжительном пребывании на улице может промокать, что способствует развитию симптомов переохлаждения. Шерсть же обладает более высоким показателем в обеспечении теплоизоляции.

Для людей, которые не имеют жилья, наступление морозов требует поиска безопасного места пребывания.

Категорически нельзя использовать при пребывании в неблагоприятных условиях алкогольные напитки. Во-первых, алкоголь приводит к спазмам сосудов, что ускоряет процесс переохлаждения организма. Во-вторых, снижается интеллектуальный контроль за ситуацией, в результате чего человек может не заметить первых признаков приближающегося или уже наступившего переохлаждения.

Если вы увидели в мороз на улице человека, потерявшего сознание, необходимо как можно скорее вызвать скорую, и по возможности дождаться прибытия медиков.

– Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться.

– Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

– Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

– На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

– Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

– Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector