Сколько времени срастается перелом ребра

Оглавление

Почему не срастается

Очень редко, но ситуация может сложиться так, что ребро просто не срастется. Существует ряд факторов, которые могут способствовать такому развитию событий:

  1. Возраст пациента. У пожилых людей все процессы, а особенно процесс регенерации, происходят намного медленнее, чем у молодых здоровых людей. Поэтому, если собрать ребро и зафиксировать его правильно, оно все равно может не срастись.
  2. Нарушения в общем состоянии здоровья. На процесс выздоровления могут влиять любые негативные события в организме. Это может быть нарушение липидного обмена, какие-либо воспаления или хронические заболевания, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и даже некоторые патологии крови.
  3. Повторное травмирование сломанной кости или смещение обломков.
  4. Нехватка в организме необходимых микроэлементов и минералов. Их дефицит не дает образоваться костной мозоли.

Человек, даже выполняя все предписания лечащего доктора, может не добиться правильного сращения кости. Особенно это касается пожилых людей. Поскольку перелом ребер – очень серьезная проблема, им нужно немного больше времени для реабилитации.

В некоторых ситуациях переломы ребер заживают долго. Такое происходит при ошибках в лечении, когда диагностируется неточное сопоставление обломков, неполная иммобилизация. Процесс замедляется, если имеют место множественные осложненные переломы со смещением обломков. К причинам плохого заживления относят пожилой возраст пациента.

Характер восстановления целостности кости зависит от физического и нервно-психического состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции, состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, в период беременности, у лиц с авитаминозом и выраженной анемией.

Причины

Причинами множественных переломов ребер могут быть:

  • автомобильные аварии;
  • удар тупым предметом в грудную область;
  • падение с высоты;
  • спортивные травмы, контактные виды спорта;
  • компрессионное воздействие;
  • заболевания.

Они могут возникать в результате чрезмерной нагрузки. Это может быть как удар, так и падение с высоты. Нередкие в последнее время случаи сжатия.

В связи с эластичностью ребер у детей, частота травмирования у них очень редка.

К основным категориям риска относятся люди 40-45-летнего возраста.

Иногда дискомфорт в области ребер связан не с переломом. Возможно, это ушиб или трещина.

Признаки трещины:

  • Боль длительного характера и появление кашля у здорового человека. По времени сломанные ребра болят от 5 суток.
  • Одышка, недостаточное количество воздуха.
  • Паническое состояние, головные боли.
  • Проблемы со сном.
  • Небольшая отечность и припухлость.
  • Тошнота.
  • Неправильный ритм дыхания.

Симптомы ушиба ребер практически одинаковы с трещиной, но имеются некоторые различия:

  • Наличие резкой боли на момент наступления травмы.
  • Неприятные ощущения при попытке сделать вдох.
  • Синяк.
  • Отечность и наличие уплотнения в области ушиба.
  • Постоянная боль ноющего характера.
  • Поврежденное место – горит.

Какие факторы приводят к травмам ребер с повреждением их целостности? Множественные переломы ребер, как и единичные можно разделить на — естественные и патологические.

К первым относятся:

  • Частая причина сломанных костей, это ДТП. Причем, как правило, пострадавшим бывает сам водитель, ударившийся грудью о руль в момент столкновения. У пешеходов сломаться ребра могут при столкновении с авто, или от удара об асфальт, или при наезде машины.
  • При сильном ударе в грудную клетку они могут быть сломаны.
  • Падение с высоты. Для молодых это может быть дерево, забор или крыша сарая, а у пожилых людей, с истончением костной тканью, получить множественные переломы ребер можно упав со стула.
  • Спортивные травмы.
  • Сдавливание. Данный вид переломанного ребра относится к производственным повреждениям, и они не ограничиваются только ребрами, травмы затрагивают таз, а в некоторых случаях и череп.

Как лечить перелом ребра

Переломами костей грудной клетки также страдают люди, не получавшие травм. Такие повреждения относят к патологическим. Они могут происходить вследствие ряда хронических заболеваний. Среди факторов, способных спровоцировать, чтобы человек сломал кость, можно выделить следующие:

  • Ревматоидный артрит.
  • Онкология груди, простаты, почек и костей с метастазированием в грудную клетку. Остеопороз – спровоцированная болезнью хрупкость костей ведет к тому, что травма ребра может произойти даже при незначительном воздействии.
  • Врожденное или приобретенное отсутствие грудины.
  • Генетические аномалии — слишком хрупкие кости.

Получили травму — как определить перелом ребра, какие признаки перелома ребер следует знать, чтобы понять, что делать при переломе ребер.

Классификация

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют закрытый и открытый перелом. Закрытый перелом не имеет видимых повреждений, при открытом же происходит нарушение целостности тканей, кожных покровов, мышц, сосудов и нервов.

По интенсивности повреждения диагностируют трещину, полный или поднадкостничный перелом.

По местоположению выделяют односторонний и двусторонний перелом.

Если повреждено сразу несколько ребер или одно ребро в нескольких местах — это множественный перелом, если в одном — единичный.

Чаще всего травмируются V—VIII ребра и в меньшей степени — IX и XII (это связано с их большей подвижностью).

Легкая травма небольшого размера приводит к перелому участка реберной дуги. Происходит прогиб дуги или нескольких ребер внутрь грудной клетки.

При воздействии большей силы на значительный участок ребра происходит выламывание и вдавливание его внутрь грудной клетки. Это двойной, «окончатый» или флотирующий перелом ребра.

Если травмирующая сила оказывает давление на большую площадь грудной клетки, то возникает подвижный участок грудной стенки. Его называют «реберным клапаном».

Изолированные переломы грудины встречаются редко и в основном сочетаются с переломом ребер в их хрящевой части.

Смещение ребра без перелома может появиться как во время получения травмы, так и после нее в период лечения или при неправильно оказанной первой помощи.

Классификация  данного перелома зависит от повреждения дермы, от степени нарушения костной целостности, количеству переломов и места дислокации повреждения.

При переломах ребер кожный покров остается целым или повреждается. Поэтому выделяют следующий тип повреждений:

  • Открытый – костные обломки пробивают кожу и мягкие ткани.
  • Закрытый – отломки сломанного ребра находятся в мягких тканях и не повреждают кожу.

Врачи в палате у пациента

По степени повреждения костной ткани, классификация следующая:

  • полный – сломанное ребро имеет повреждение по всей толщине.
  • поднадкостничный – травмируется костная ткань ребра;
  • трещина – повреждение только ткань на ребрах, перелома нет.

По количеству разломов бывают:

  • единичными – одного ребра перелом;
  • множественными – несколько сломалось ребер.

По месту локализации перелом ребер может быть:

  • Односторонним – у одного или нескольких ребер с повреждением целостность нарушена только с одной стороны.
  • Двухсторонним – кости сломаны с обеих сторон грудины.
  • Флотирующим или его еще называют окончатый перелом — сломалось в двух местах, из-за этого появился подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения обломков перелом ребер может быть:

  • Без смещения.
  • Со смещением.

Стадии заживления

Заживление ребер зависит от степени тяжести перелома, от своевременности обращения к врачу и выполнения всех указаний специалиста. Неверно подобранные терапевтические приемы могут увеличить время реабилитации и спровоцировать серьезные осложнения.

I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;

II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;

III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Процесс срастания кости после перелома достаточно сложный и длительный. Сращение проходит в несколько этапов. Чтобы понять, как проходит процесс регенерации, нужно знать, как проходит каждый из этапов заживления.

Первая стадия ‑ образование сгустка. Когда кость ломается, она затрагивает также и мягкие ткани, находящиеся вокруг. В местах таких повреждений кровь собирается в сгустки, образовывая тем самым новую костную ткань. Длится это несколько дней.

Вторая стадия – заполнение собравшихся сгустков клетками остеобластами и остеокластами. Именно эти клетки принимают активное участие в процессе восстановления и заживления. Они постепенно сглаживают обломки кости, образуя гранулярный мост, который должен связывать края кости и не допускать их смещения.

Третья стадия ‑ образование костной мозоли. По прошествии 2‑3-х недель после перелома, гранулярный мост преобразовывается в очень хрупкую костную ткань. На этом месте образовывается мозоль. Он имеет свойство лопаться, поэтому на данном этапе очень важно обездвиживание больного.

Четвертая стадия – полное срастание кости. Этот период занимает от 4 до 10 недель после получения травмы. Кость укрепляется благодаря тому, что вследствие нормализации кровообращения кровь начинает поставлять все необходимые вещества в пораженное место.

Длительность полного заживления перелома ребра зависит от многих факторов и колеблется от полугода до года. Но следует помнить, что ткань приобретет свою былую прочность не ранее, чем через год после травмы.

Признаки травмы

Это опасная травма, которая основана на нарушении целостности костной и хрящевой тканей.

Сколько времени срастается перелом ребра

Травма может закончиться летальным исходом, если обломки костей задели жизненно важные органы:

  • легкие;
  • сердце;
  • сосуды пищевода;
  • аорту.

Если травма не повлекла за собой нарушение функций органов, то подобные дефекты с легкостью восстанавливаются без операционного вмешательства.

Признаки перелома зависят от типа травмы, наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов:

  1. Болевые ощущения. Острая боль, становящаяся более выраженной во время вдоха либо выдоха, кашле, поворотах, наклоне. Она утихает в сидячем положении и в состоянии покоя.
  2. Вынужденное положение тела. Больной и сам не замечает, как принимает такое положение тела, которое обеспечило бы уменьшение подвижности в зоне перелома, следовательно, амплитуду боли. Зачастую пациенту помогает простое сжатие грудной клетки при помощи рук.
  3. Нарушенное дыхание. Учащенное и поверхностное. По причине резкого болевого шока пациент начинает очень глубоко дышать, могут сформироваться застойные явления.
  4. Внешние метаморфозы. В области ранения зачастую образуются ссадины, гематомы, отеки, синяки или кровоподтеки.
  5. Изменения грудной клетки. В процессе обследования обнаруживается деформация нормальной естественной анатомической формы груди.
  6. Бледная кожа синюшного оттенка, костная крепитация.
  7. Подкожная эмфизема. Если задеты такие жизненно важные органы, как бронхи, легкие, то воздух проникает в подкожную клетчатку. Это провоцирует звук крепитации, увеличение раненной зоны в объеме.

Как узнать сломано ли ребро? Основные симптомы перелома ребер заключаются в следующих показателях, по которым можно выявить патологию.

Переломы без повреждения близлежащих органов

В области повреждения, после перелома, возникает тупая боль, возрастающая при глубоком вдохе или кашле. Провоцируется болевой синдром раздражением нервных окончаний плевры и межреберных мышц костными отломками. Повреждение ребер, расположенных на передней части грудины, боли носят  более интенсивный характер, а при повреждении костей задней части грудной клетки болезненные ощущения не так сильно выражены. Связано это с тем, что во время дыхания они меньше двигаются, и не происходит смещение обломков.

Неестественная поза

Одним из симптомов является поза пострадавшего – он старается принять такое положение, при котором движение в грудной клетке сведется к минимуму и боль будет значительно меньше. Чаще всего больной склоняется в сторону сломанных ребер или обхватывает руками грудную клетку.

Неглубокое дыхание

Признаком перелома, также можно считать поверхностное дыхание. Делая глубокий вдох, больной испытывает сильную боль, чтобы избежать это, он старается делать неглубокие вдохи.

Синдром прерванного дыхания

При попытке сделать вдох, у пострадавшего возникает болевой синдром, поэтому он прерывает дыхание. К одним из симптомов травмы ребра относится синдром прерванного дыхания.

Изменения в области перелома

Кожа над переломом отекает. При механическом воздействии появляются гематомы.

Деформация грудины

Симптомы перелома ребра включают в себя деформацию грудной области. Появляется она при множественных повреждениях и если их сломалось несколько. Особенно хорошо эти проявления  заметны у худых людей.

Крепитация

Признак множественного перелома без смещения или травмы с большим количеством осколков костей появляется своеобразный хруст, вызванный их трением.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов

Симптомом перелома с осложнением повреждения близлежащих органов является учащенный пульс, бледность.

Кроме вышеперечисленных  признаков у пострадавшего появляются:

  • Повреждение легкого – у больного развивается подкожная эмфизема, провоцирующая резкое нарушение дыхания и попадание воздуха под кожу. Во время кашля из горла появляется кровь.
  • Повреждения аорты – сильная кровопотеря приводит к летальному исходу на месте происшествия.
  • Травмирование сердца – основной причиной данного повреждения является сочетанный. Он может привести к немедленной смерти больного или ушибам сердца, которые очень осложняют будущую жизнь пострадавшего — хроническая коронарная недостаточностьи дистрофический кардиосклероз.
  • Признаками повреждения печени является обильное кровотечение, которое приводит к смерти.
  • При переломах данного вида, чаще всего обломками повреждаются легкие. В зависимости от тяжести травмы возникают осложнения, по признакам которых определяют повреждение.
  • Пневмония – двигательная активность занижена, нормальные дыхательные движения нельзя совершить, легочная ткань повреждена. Все это способствует воспалению легкого.
  • Пневмоторакс — в плевральную полость проникает воздух. Без оказания своевременной помощи развивается напряженный пневмоторакс и далее остановка сердца.
  • Гемоторакс – кровь проходит в полость плевры и происходит сдавливание легкого, потерпевшему трудно дышать, у него появляется одышка.
  • Симптомами травмы с осложнением является дыхательная недостаточность — поверхностное дыхание, бледность, посинение кожных покровов, тахикардия. Во время дыхания заметно западение участков грудной клетки, асимметрия.
    Плевропульмональный шок — основными признаками являются дыхательная недостаточность, надсадный кашель и похолодание конечностей.

Если имеется подозрение на перелом ребер, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, в случае, если нет возможности добраться до больницы, то потерпевшему необходимо вызвать неотложку и оказать первую помощь.

Симптоматика

Признаки перелома ребра или трещины можно выявить, если у пострадавшего есть:

  • острая боль в месте травмы, усиливающаяся при кашле, движении, дыхании;
  • поверхностное дыхание, уменьшение объема дыхательных движений грудной клетки;
  • при сильном переломе боль бывает настолько интенсивной, что пострадавший не может нормально дышать и начинает задыхаться, развивается частое поверхностное дыхание, дыхательная недостаточность, может появиться страх смерти;
  • синюшность кожных покровов, поверхностный пульс;
  • вынужденная поза пострадавшего, провоцируемая болью;
  • отек мягких тканей вокруг перелома, покраснение кожных покровов и образование гематомы;
  • костный хруст при движениях;
  • деформация грудной клетки, западение ее фрагментов, несимметричные движения грудной клетки;
  • бледные кожные покровы;
  • подкожная эмфизема;
  • откашливание крови при повреждении легкого.Как лечить перелом ребра

Как определить перелом ребер или ушиб и суметь отличить их:

  1. При ушибе повреждаются только мягкие ткани.
  2. Ушиб тоже может быть очень болезненным и не проходить длительное время, но он не затрагивает кости.
  3. Ребра находятся в нормальном положении, грудная клетка не деформирована.
  4. Дыхание не изменяется, пострадавший может дышать глубоко без ограничений.

Для того чтобы исключить ту или иную травму, необходимо в любом случае незамедлительно обратиться к врачу.

Можно установить по косвенным признакам, которые сопровождает острые болевые ощущения и проблемное дыхание.

Перелом может сопровождать кашель, который появляется при повороте туловища и дефекации:

  • дыхание приобретает поверхностный характер;
  • боль в области живота;
  • болезненные ощущения при положении лежа;
  • усиление неприятных ощущений при сжатии поврежденного места;
  • в некоторых случаях — температура.

Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенологического исследования, которое способно предоставить полную характеристику заболеванию.

Как лечить перелом ребра

​Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.​

Причины перелома ребер

​При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.​

​В период реабилитации рекомендуются также прием витаминов, препаратов с содержанием кальция, регулярный массаж, физиотерапия, содовые ингаляции. Полная работоспособность после перелома ребер обычно восстанавливается в течение 1-1,5 месяца.​

​учащение пульса;​

Симптомы перелома ребер

​Соблюдая рекомендованный режим, процесс выздоровления пройдет без серьезных осложнений, и вы сможете в короткие сроки вернуться к привычному ритму жизни.​

  • ​Больше подвержены подобному риску пациенты, у которых грудная клетка зафиксирована и перебинтована с чрезмерным усердием. Болевые ощущения в совокупности с застойными процессами в легких провоцируют развитие данного осложнения.​
  • ​Быстрому выздоровлению способствуют процедуры физиотерапевтического характера, лечебная гимнастика, регулярные выходы на свежий воздух.​
  • ​Важно помнить, что своевременное и квалифицированное оказание первой помощи способно облегчить и ускорить восстановительный период.​
  • ​Он может быть расположен с боковой поверхности грудного отдела, в местах больших изгибов. Иногда происходит смещение отломков ребер.​
  • ​Ситуации, способные спровоцировать реберный перелом, следующие:​
  • ​Заниматься самолечением, даже если повреждено 1 ребро не стоит, т.к. последствия при отсутствии лечения могут быть губительными для всего организма. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить повреждение внутренних органов, нервных окончаний, кровеносных сосудов и легочной ткани.​

Как лечить перелом ребра

​При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости.​

  • ​В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.​
  • ​Перелом ребер​
  • ​потеря сознания.​

Первая помощь при переломе ребер

​Реакцией организма на полученную травму может быть​

​Применяя дополнительно кислородные ингаляции и всевозможные сиропы отхаркивающего действия, восстановительный период значительно сократится.​

​После предварительного осмотра, в случае необходимости, врач может применить дополнительную дозу обезболивающих препаратов.​

​Основные симптомы при перелом ребер проявляются следующим образом:​

Лечение перелома ребер

​В результате аварии транспортного средства​

​Лечение перелома ребра зависит от степени тяжести повреждения: например, имеет большое значение, пострадали ли внутренние органы, есть ли внутреннее кровотечение или имеется лишь болевой синдром.​

​Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента.​

​О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.​

​– самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.​

Реабилитация после перелома ребер

​Перелом ребер может привести к повреждению легких и как следствие травматической пневмонии, сопровождающейся нарушением вентиляции легких, скоплением в них жидкости, кашлем с кровью, затруднением дыхания, вплоть до его остановки.​

​Перелом ребер имеет в основном те же причины возникновения, что и другие аналогичные повреждения составляющих костной системы организма человека. Это может быть сильный удар в грудь. Получить такой удар можно, занимаюсь определенными видами спорта, в драке, в результате падения, попадания в ДТП и т.д.​

​появление гемоторакса и пневмоторакса​

pro-simptomy-lechenie.ru

Диагностика

При обследовании пострадавшего врач осматривает грудную клетку, отмечает наличие или отсутствие ее деформации, пальпирует ребра, определяя локализацию болевой области. После этого делается рентген.

Если необходимо получить подробное обследование, делается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют оценить состояние мягких тканей, сосудов, нервных волокон, хрящей, костей и внутренних органов.

Как лечить перелом ребра

Как лечить сломанные ребра? Прежде чем ответить на этот вопрос, врач назначит полное обследование пациента.

Для диагностики травмы проводят следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза — опрос и осмотр больного.
  • Признак прерванного вдоха – при резком вдохе возникает сильная боль и дыхание прерывается.
  • Попытка наклониться в другую от перелома сторону, вызывает сильную боль.
  • При сдавливании грудной клетки боль появляется со стороны травмы.

Дополнительные методы обследования назначаются для выявления повреждения органов и наличия кровотечения.

  • Рентгенография.
  • КТ.
  • УЗИ грудной клетки.

Проведя исследования, выявив симптомы перелома ребер, лечение врач назначит исходя из полученных данных.

Первая помощь и лечение в домашних условиях после перелома ребра

Сколько времени заживают и срастаются ребра после перелома? Время срастания переломов ребер зависит от тяжести травмы и от состояния пациента. В норме процесс заживления длится 2 месяца.

Во всех случаях пациент должен находиться в состоянии покоя. При неосложненном переломе дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Как долго болят ребра после перелома? Если боль сильная, делают новокаиновую блокаду, используют гормональные средства и наркотические анальгетики.

Повязки, бандаж и корсет при переломе ребер накладывают для того, чтобы зафиксировать ребра и избежать их повреждения.

Если перелом осложнен скоплением крови в легких или воздуха в плевральной полости, делают пункцию с отведением избытков.

При множественных переломах, когда естественное срастание костей невозможно, проводится операция по их восстановлению.

Пациент должен обратиться к лечащему врачу! После проведения диагностирования, на основе его результатов, врач назначает процедуры.

В качестве первой медицинской помощи врач назначает наложение тугой повязки и прием обезболивающих препаратов. При этом больной нуждается в срочной транспортировке. При сложных случаях лечение проводится в стационарном отделении.

Как лечить перелом ребра

Если человеку сложно вставать, он тяжело ложится, трудно дышать, то проводится ингаляция воздухом. При серьезных случаях – берется пункция плевральной полости. Если скопление крови небольшое – пункцию брать не стоит, поскольку организм в состоянии и сам справиться с ее рассасыванием.

Длительность лечения длится около месяца.

Чтобы период реабилитации прошел быстрее и без осложнений, нужно хотя бы первые 3 недели после перелома не делать нескольких вещей:

  • не делать резких движений;
  • не поднимать никаких тяжестей;
  • ограничить до минимума какие-либо нагрузки;
  • полностью отказаться от алкоголя и газированных напитков, а также лучше не пить кофе.

Следует понимать, что части сросшихся костей могут сдвинуться при любом неправильном движении, что приведет к очень неприятным последствиям. Процесс заживления после перелома ребра будет тем дольше, чем меньше больной будет выполнять указания лечащего врача.

​Если перелом расположен в заднем отделе грудной клетки, признаки имеют менее выраженный характер по причине слабой подвижности отломков в процессе дыхания.​

Первая помощь

​. Последствия зависят от многих факторов, начиная от возрастной категории​

Провоцирующие факторы

​. она затрудняет дыхание: лечение заключается главным образом в покое больного в течение длительного времени, за которое костная ткань сама срастается. В качестве дополнительных средств могут назначить прием внутрь кальция, чтобы заживление происходило быстрее.​

  1. ​Признаки перелома ребра проявляются сразу после травмы: пострадавший ощущает боль при кашле, вдохе и выдохе в области грудной клетки. Дыхание становится частым и поверхностным, место повреждения начинает отекать, может возникнуть гематома. При дыхании грудная клетка в области поражения как бы отстает от здоровой части, опускаясь медленнее.​​При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.​
  2. ​Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.​​В первые дни после перелома пострадавшему показаны новокаиновые блокады, позволяющие значительно уменьшить болевой симптом. Для предотвращения осложнений со стороны легких пациенту назначают отхаркивающие средства.​
  3. ​сухой кашель. В случае поражения легких наблюдается кашель с кровью;​​Отдельно стоит отметить важность соблюдения диеты.​удар в грудь​В этих случаях зачастую применяется мумие или мази.​
  4. ​Находясь на амбулаторном лечении, регулярные визиты в медицинское учреждение не исключаются.​​Первоначально необходимо позаботиться об обезболивании. Все действия после травмы лежат в двух плоскостях:​
  5. ​пациента до уровня высоты, с которой он упал и степени жесткости поверхности.​​Срок заживления зависит от многих факторов: если помощь была оказана сразу, и нет дополнительных осложнений, то реабилитация занимает в среднем 4-5 недель.​

​Если потрогать болезненный участок, то зачастую можно прощупать деформацию.​

​Диагноз перелома ребер и сопутствующих осложнений устанавливается на основании рентгенографии. При подозрении на пневмо- и гемоторакс дополнительно проводится рентгеноскопическое исследование, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция.​

Маркеры травмы

​Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков, которые своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.​

  • ​При переломах ребер, сопровождающихся осложнениями (гемоторакс, пневмоторакс) специалисты предпринимают дополнительные меры. При скоплении большого количества крови в области плевры проводят дренирование грудной клетки. В случае скопления в ней воздуха назначают пациенту пункцию. Процедура проводится с применением местной анестезии.​
  • ​хруст в области перелома;​
  • ​Рацион следует насытить продуктами, богатыми содержанием кальция и способствующими наращиванию хрящевой ткани​
  • ​Одна из них содержит 20 гр. еловой смолы, 2 ст. ложки репчатого лука, предварительно мелко нарезанного, 15 гр. медного купороса, 50 мл масла из оливок.​

​Наблюдение у специалиста необходимо для отслеживания восстановительного процесса. Спустя небольшой промежуток времени после травмы могут назначить повторную рентгенографию грудного отдела, чтобы убедиться в отсутствии гемоторакса.​

Оказание первой помощи

​первое – помочь пострадавшему занять удобное положение;​

  • ​Тренировки или спортивные соревнования​
  • ​Также скорость выздоровления зависит от образа жизни пациента: если он в период восстановления придерживался врачебных рекомендаций, имел постельный режим, избегал физических нагрузок, то заживление происходит быстрее.​

​Если пострадавший сделает наклон в здоровую сторону, то ощутит боль (т.н. синдром Пайра). Чтобы определить, произошел ушиб или перелом ребра, то нужно понаблюдать за дыханием: если больной прерывает вдох из-за боли, то это явный признак перелома.​

Первая помощь

​Неосложненные переломы одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии.​

​Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.​

​Множественный перелом ребер требует хирургической помощи, в ходе которой сломанные кости фиксируются при помощи специальных конструкций. После проведения операции пациенту также назначают обезболивающие средства, в некоторых случаях антибиотики.​

​хрип, свидетельствующий о появлении жидкости и скоплении воздуха внутри грудной клетки;​

В каких случаях допускается самостоятельное лечение

​Подготовленные ингредиенты тщательно смешиваются и подогреваются. В связи со жгучими свойствами данного рецепта, втирать следует аккуратно, небольшими дозами.​

​Вероятность его возникновения обусловлена возможностью скопления в грудной полости крови. Также необходимо исключить вариант развития пневмоторакса – процесса скопления воздуха в грудной полости.​

​второе – применить лекарственные средства анальгетического действия с целью снять воспаление и купировать боль.​

​, когда происходят непредумышленные столкновения, падения и прочие неприятности.​

Цели лечения

​Как спать при переломе ребра?​

​Итак, если человек накануне упал или получил удар в область груди и у него возникли подобные симптомы, тогда следует обратиться к врачу.​

​При неосложненном переломе ребер в момент поступления травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

​Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.​

​Сроки лечения перелома ребер различаются в зависимости от степени тяжести травмы и от наличия/отсутствия осложнений. В среднем лечение занимает около 4 недель.​

Помогаем

​внутреннее или внешнее кровотечение. Последнее отмечается при открытых переломах, сопровождается повреждением кожного покрова, развитием гематомы.​

​Перечень достаточно обширен – это творог и другие кисломолочные продукты, холодец и желе, заливные блюда и восточные лакомства (зефир, пастила, рахат-лукум).​

​На видео рассказ женщины, получившей перелом ребер, о том, как она вылечилась самостоятельно в домашних условиях:​

Особенности лечения в домашних условиях

​При повреждении нижних ребер, для более точных результатов обследования, предложат сдать анализ мочи и назначат УЗИ почек.​

​Следующим шагом является фиксация грудной клетки. В случае отсутствия перевязочного материала применяются подручные средства в виде полотенец или одежды.​

​Человек оказывается зажатым между двух предметов​

​С такой травмой нужно спать на жесткой поверхности на спине (если не повреждена тыльная сторона ребра) или на боку здоровой части ребер.​

​Если медицинская помощь в ближайшие 30 минут будет недоступна, тогда нужно оказать временную помощь пострадавшему:​

​учащение пульса;​

Терапия перелома

Врачи в палате у пациента

Как лечить перелом ребра? Тактика лечения перелома ребер напрямую зависит от тяжести травмы и наличия повреждений внутренних органов и тканей.

Перелом ребер, как отмечалось выше, требует полного исключения самолечения. При неосложненном переломе ребра, лечение проводится амбулаторное. Любой незначительный сопровождается болевым синдромом, поэтому лечение начинаться с обезболивающих препаратов. Делают блокаду новокаином межреберного нерва, а уже дальше назначаются обезболивающие анальгетики в комплексе с муколитиками, физиотерапия и дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции легких.

Если перелом легкий, то больному на грудную клетку накладывается специальную повязку из эластичных бинтов и делают обезболивание новокаиновой блокадой. При сильных травмах обезболивания проводятся наркотическими средствами.

В исключительных случаях для более надежной фиксации на грудную клетку накладывается гипсовый корсет. При двухсторонних переломах назначается хирургическая операция, при помощи которой врач сможет установить  фиксирующие пластины, необходимые для удерживания обломков костей в их анатомическом положении.

При помощи операции лечат открытые переломы. В процессе обрабатываются края раны, удаляются некротические ткани и перевязываются поврежденные кровеносные сосуды. После этого рану зашивают.

Часто травма ребер осложняется пневмонией. Для лечения патологии используют антибиотики. Хирургическое вмешательство также назначают при повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов.

  • При пневмотораксе проводят пункцию плевральной полости для выведения воздуха и восстановления давления в легких при помощи вакуумного насоса.
  • При обширном гемотораксе выполняется пункция плевры для оттока крови.

При лечении перелома ребер с осложнением для стабилизации состояния назначают  медикаментозную терапию, кислородные ингаляции.

Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков контактируют между собой в силу анатомических особенностей. Незначительный сдвиг ребер по длине и поперечнику при срастании не затрудняет возобновление функции грудной клетки. Отягощать состояние пациента могут сопутствующие травмы внутренних органов. Поэтому нарушение целостности даже 1-3 ребер считается показанием для лечения и наблюдения в условиях стационара.

Медицинская помощь при неосложненных переломах

Основной метод лечения одиночных переломов ребер – консервативный. Травмы легкой степени не несут прямую угрозу для жизни, но заставляют страдать от сильной боли. В момент госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание. В область перелома или промежутки между ребер по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. На протяжении недели при возвращении болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз.

Ребра человека

В связи с дыханием грудная клетка постоянно двигается. Обеспечить совершенный покой в области перелома нереально. Цель травматолога – создание относительного покоя. Дыхательные экскурсии ограничивают наложением круговой повязки матерчатым или эластичным бинтом. Бинтование должно напоминать пациенту о необходимости дышать не грудью, а животом.

Фиксирующие повязки при лечении повреждений ребер применялись в течение десятилетий. Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.

Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после получения травмы врачи настойчиво рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Приветствуется раннее вставание, при необходимости симптоматическая лекарственная терапия.

Лечение множественных или осложненных переломов

Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.

Как лечат перелом ребер:

  1. Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.

  2. Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.

  3. Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.

  4. При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.

Перелом ребра – симптомы и лечение, первая помощь при переломе ребер

Первая помощь при переломе грудной клетки и ребер помогает дальнейшему лечению и может избавить от получения побочных травм до того, как прибудет скорая медицинская помощь.

  1. Пострадавшему помогают принять положение сидя и прикладывают к больному месту лед или любой холодный предмет (смоченное холодной водой полотенце, одежду). Это снимет отек и уменьшит боль. Каждые 10—15 минут холод нужно снимать, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
  2. Накладывать тугую повязку нельзя. Это может усугубить травму.
  3. Если на пострадавшем есть одежда, стесняющая его дыхание, ее аккуратно снимают.

Под ребрами находятся внутренние органы, поэтому при переломе существует вероятность того, что осколок кости проткнет сердце, легкие или сосуды.

Первая помощь при таком переломе основана на опросе и осмотре пациента. Поинтересуйтесь, где и что у него болит. Затем снимите с пострадавшего верхнюю одежду, осмотрите место травмы.

Если кроме царапин, синяков ничего нет, то это закрытый перелом. Неотложная помощь заключается в быстром вызове скорой помощи.

Что необходимо сделать в первую очередь:

  • Первая помощь больному должна сопровождаться наложением давящей повязки на грудь. Совершают эти манипуляции на выдохе. Для фиксации можно использовать всякий подручный предмет: полотенце, бинт и пр.
  • Чтобы у пациента исчезли острые болевые ощущения, ему дают обезболивающее. Как нельзя кстати для этих целей подходит именно внутримышечная инъекция, а не таблетки.
  • До прибытия скорой человек должен оставаться в приподнятом положении тела.
  • Позаботьтесь о том, чтобы в помещение, где находится больной, поступало как можно больше свежего воздуха.

Цели лечения

​учащение пульса;​

Осложнения опаснее переломов

Если перелом оказался тяжелым или недолеченным, он вызывает осложнения. Осложнениями после перелома ребра со смещением могут быть пневмония, пневмоторакс, гемоторакс или эмфизема.

Пневмония развивается при длительном нахождении пациента в неподвижном положении и плохой вентиляции легких, ослабленном организме и наличии очага инфекции.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в легких. Он сопровождается падением артериального давления и развитием аритмии. Малый гемоторакс диагностируют, когда произошло излияние не более 500 мл крови. От 500 до 1000 мл, когда уровень скопившейся крови доходит на рентгеновском снимке до уровня угла лопатки, определяют средний гемоторакс. Большой гемоторакс сопровождается скоплением крови больше 1000 мл.

Также гемоторакс может быть инфицированным и неинфицированным. Если он сочетается с пневмотораксом, фиксируют гемопневмоторакс.

Пневмоторакс сопровождается скоплением воздуха между листками плевры. Плевральные листки раздвигаются под воздействием нагнетаемого из поврежденной легочной ткани воздуха. Если пневмоторакс закрытый, то воздух оказывается в замкнутом пространстве легкого. Если воздух только входит к легкое и не выходит наружу, то формируется клапанный или напряженный пневмоторакс. Избыток воздуха оттесняет средостение, сердце, сосуды и диафрагму в противоположную сторону, вызывая нарушения в дыхании и кровообращении.

По размеру пневмоторакс бывает ограниченный, когда легкое поджато на треть своего объема; средний — на половину объема и большой или тотальный, когда легкое поджато полностью.

Подкожная эмфизема возникает, когда скопления воздуха из легкого переходят на прилегающие участки тела: шею, брюшную стенку. Медиастинальная эмфизема — заболевание, при котором воздух проникает в клетчатку средостения. Болезнь вызывает нарушения в кровообращении и работе сердца.

Может ли быть температура при переломах? Да, если травма стала причиной развития пневмонии. Хотя иногда у пожилых людей повышенная температура отсутствует и наблюдается только ухудшение общего состояния.

Если у пострадавшего ослабленное здоровье, перелом может долго не заживать. В таком случае возникает проблема — что делать, если не срастается кость после перелома.

Для решения вопроса существует ряд рекомендаций:

  • следует строго соблюдать все указания врача, не снимать гипс раньше времени, не давать нагрузку на поврежденную часть тела;
  • для ослабленного организма назначаются витаминно-минеральные комплексы и диета.

Перелом может повлечь за собой нарушение ритма и частоты дыхания, возникновение инфекционных заболеваний.

Боль при переломе

Первое осложнение сразу после травмы характеризуется внутренним кровотечением, повреждением сердца, легких, селезенки. Травма может вызвать у человека серьезнейшее потрясение, шок, в результате которого учащается сердцебиение, резко падает давление.

Гемоторакс – еще одно осложнение, при котором происходит потеря крови и скопление ее в грудной полости.

Следующая неприятность – это пневмоторакс, при котором повреждается легочная ткань.

Самое ужасающее осложнение – это клапанный пневмоторакс, суть которого заключается в том, что воздух со вдохом идет в плевральную полость. При выдохе он может из нее не выходить, ввиду того, что клапан закрыт. Это может грозить смертельным исходом.

При получении травмы грудной клетки могут быть задеты внутренние органы: сердце, почки, селезенка, легкие. Или же поражены могут быть сосуды. Дыхание учащается и становится прерывистым. К наиболее возможным и часто встречающимся осложнениям перелома ребер относят:

  • внешние или внутренние кровотечения;
  • гемоторакс или пневмоторакс. Такое явление может возникнуть при разрыве плевры, когда в нее попадает кровь или воздух;
  • плевропульмональный шок;
  • заражение какими-либо инфекциями через открытую рану;
  • дыхательную недостаточность, которая имеет четкую симптоматику. Частое и неровное дыхание – первый признак поражения дыхательных органов. У человека учащается пульс, кожа становится бледной или же приобретает синюшный оттенок, во время дыхания хорошо видна асимметрия грудной клетки;
  • пневмонию, которая развивается при поражении легкого обломком кости. Также застой в легких может спровоцировать ограниченная двигательная активность.

Чтобы их избежать, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Опасность несут нарушения внутренних органов и угрожающие последствия в виде пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы.

  • Травматический пневмоторакс. Служит неоспоримым признаком разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением свободного воздуха между листами плевры. Воздух закачивается с каждым вдохом, давит на диафрагму, опускает ее вниз, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами в противоположную сторону. В результате нарастания давления легкое спадается вплоть до полного выключения его из дыхания. Признаки – боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны в акте дыхания, синюшный оттенок кожи. При отсутствии помощи пневмоторакс может привести к смерти.

  • Гемоторакс. Является следствием кровотечения из сосудов легких, грудной стенки, средостения. Кровь накапливается в плевральной полости и вызывает компрессию легкого на пораженной стороне. Вследствие чего уменьшается объем дыхания, нарушается газообмен. Симптоматика зависит от тяжести травмы и величины кровопотери. Кроме признаков переломов ребер пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, тахикардия.

  • Подкожная эмфизема. В большинстве случаев является следствием пневмоторакса. Вызывается попаданием воздуха из поврежденной легочной ткани в подкожную клетчатку. Воздух распространяется на всю грудную клетку, стенку брюшной полости, лицо, верхние и нижние конечности. В связи с этим пациенты приобретают специфичный вид. Наблюдается увеличение конечностей, грудной клетки в объеме, отечность лица, утолщение шеи. Тотальная подкожная эмфизема – моральная проблема для пациента.

  • Травма сердца. Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.

  • Травма органов брюшной полости. Печень, почки, селезенка почти всегда травмируются при множественных переломах ребер, что обусловлено их анатомическим расположением.

Повреждение ребер часто приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарного диабета.

Травмы с нарушением целостности костного каркаса грудной клетки в связи с расположением жизненно важных органов чрезвычайно опасны. Даже при современных достижениях хирургии летальность при многочисленных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти – повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония, ранения сердца. Вероятность такого исхода зависит от возраста, ранее существовавших изменений в жизненно важных органах.

Выяснив, сколько заживают переломы ребер, важно обратить внимание на возможные осложнения после перенесенной травмы. Последствия могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Их разделяют на несколько видов:

  1. Сердечная тампонада. Образуется в перикарде в результате скопления жидкости. Характеризуется ухудшением сократительной функции сердечной мышцы.
  2. Пневмоторакс. Ограничение подвижности легкого вследствие попадания кислорода в плевральную полость, что приводит к ухудшению газообмена.
  3. Внутреннее или внешнее кровотечение.
  4. Гемоторакс. Характеризуется одышкой в результате скопления крови между листками плевры.
  5. Посттравматическая пневмония. Может проявиться в течение 4-9 недель после перелома.

Ускоряет процесс реабилитации правильно подобранная медикаментозная терапия. В нее входят такие препараты, как:

  • кальций (стимулирует процесс восстановления костной ткани);
  • антибиотики (во избежание развития инфекции после проведенной операции);
  • анальгетики (устраняют интенсивную боль, препятствующую полноценному дыханию);
  • муколитические средства (способствуют выведению мокроты из легких);
  • противовоспалительные препараты (снимают отек и предотвращают воспалительный процесс в тканях).

Перелом быстрее срастается при посещении физиотерапевтических процедур, которые показаны по прошествии 7-10 дней с момента перелома.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector