Симптомы и лечение вывиха ребра

Механизм совершения движений в суставе

Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.

Получить травму можно в таких случаях:

  • тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
  • падение;
  • проникающее ранение;
  • авария;
  • спортивная травма;
  • сдавливание грудной клетки;
  • несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.

Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.

Чаще всего среди травм ребер в медицинской практике встречаются переломы или вывихи, при этом вывих ребра достаточно часто называют ушибом. Происходит это потому, что к позвоночнику, как и к грудине, ребра присоединяются не суставным элементом, а особым соединением хрящевого типа.

В большинстве случаев такой ушиб (вывих) возникает при тупом ударе в область грудной клетки, а также при падении и прочих травмах.

В обычных бытовых условиях, как правило, получить подобную травму путем резкого движения или неаккуратного поворота тела просто невозможно. Для возникновения вывиха необходимо обязательное воздействие некой внешней силы, направленной на область грудной клетки.

Если сравнить подобную травму с любыми другими, например, с переломами ребер и прочими повреждениями, то можно отметить то, что последствия после вывиха обычно имеют наименьшую степень, но при этом доставляет пациенту немало мучений, поскольку сопровождается достаточно сильной болью.

В большинстве случаев вывих ребра встречается в качестве изолированной травмы, но достаточно часто он может сочетаться и с иными повреждениями, например, вывихами суставов, переломами и даже повреждениями некоторых внутренних органов, что обычно зависит от типа полученной травмы и ее сложности.

В суставе подвижно соединяются две, а иногда и более кости. Их поверхность выстлана синовиальной оболочкой, а между ними находится суставная щель. Сверху соединение фиксируется капсулой и укрепляется связками. По принципу строения различают несколько видов суставных сочленений:

  • Эллипсовидные, когда суставная поверхность имеет форму эллипса, что лишает его возможности совершать повороты (сустав, соединяющий лучевую кость и область запястья).
  • Блоковидные, когда движения в суставе осуществляются по одной оси (локтевой, коленный, межфаланговые суставы кисти).
  • Шаровидные, когда суставная головка имеет сферическую или полусферическую форму. Такое строение обеспечивает наибольший диапазон движений (бедренный, плечевой).
  • Седловидные обеспечивают контакт суставных поверхностей за счет взаимно вогнутых и выпуклых участков (сустав, соединяющий область запястья и большой палец кисти).

Несмотря на то, что строение суставов в человеческом организме может существенно различаться, все их объединяет принцип конгруэнтности, когда смежные поверхности совпадают по форме и являются дополнением друг друга. Такое устройство позволяет во время движения осуществлять скольжение поверхностей сустава по симметричным им частям, напоминая принцип шарнира.

Мышцы, крепящиеся к костям несколько выше сустава и чуть ниже его, при сокращении тянут в нужном направлении, а суставная сумка и надежный связочный аппарат фиксируют суставные концы, не позволяя им чрезмерно смещаться. В момент вывиха части костей, образующие сустав, взаимно смещаются, происходит несоответствие поверхностей и возможность производить движения утрачивается.

Причины вывихов разделяются на три большие группы:

  1. Травмы, когда суставные части костей смещаются в результате многократно усиленной тянущей силе мышц, прямо направленного удара или касательного воздействия. Сила приложения может быть настолько велика, что способна спровоцировать разрыв капсулы и повреждения связок.
  2. Патологические состояния могут сказаться на эластичности связок и прочности суставной капсулы так, что они становятся неспособными удерживать части сустава в физиологичном положении при применениях даже незначительной силы. Что приводит к вывихам во время привычных движений.
  3. Врожденные аномалии суставных структур приводят к тому, что суставные части изначально не совпадают, либо не могут стабильно удерживаться. Самый частый из них – врожденный вывих бедренной кости связан с недоразвитием суставных частей этого сочленения. Выявляется при первом же осмотре после рождения и более характерен для девочек. Лечение начинается сразу же и дает в большинстве случаев гарантированно-хороший результат. Если его не проводить, то в дальнейшем такая патология может привести к полному разрушению сустава и инвалидности.

Частые причины вывиха лопатки

Причины возникновения травмы различны. Довольно часто такого рода травмы получают дети, подростки и спортсмены.

Этиологические факторы (причины) данного патологического состояния:

  • Падение с большой высоты. Если человек приземляется на вытянутые руки, то велика вероятность развития вывиха плечевого сустава. Если же приземление осуществилось на прямые ноги, то возникает травма суставов нижних конечностей;
  • Дорожно-транспортные происшествия тоже являются частой причиной повреждения суставной группы;
  • Занятия спортом. Физически активные дети и спортсмены могут легко получить такую травму;
  • У детей раннего возраста (до 3 лет) причиной вывиха плечевого и локтевого сустава может служить неосторожное поведение взрослых. Если ребенка резко дернуть за руку, то сустав может легко сдвинуться с места. Такое часто происходит тогда, когда взрослый пытается удержать ребенка от паденияза руку;
  • Врожденная патология – дисплазия. Это явление характерно для вывихов тазобедренных суставов у детей, реже у взрослых;
  • Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата:
  • Воспалительные процессы (артриты и артрозы);
  • Туберкулез костной и хрящевой ткани;
  • Остеомиелит.

Во время выполнения движений, которые стимулируют сильное сокращение мышечных тканей, может возникнуть растяжение мышц расположенных в области грудной клетки. Наиболее часто к таким повреждениям приводят чрезмерные физические нагрузки. Чаще всего с растяжением мышц грудной клетки сталкиваются спортсмены при активных тренировках, например, при выполнении жима с опусканием штанги риск возникновения растяжения значительно увеличивается.

Также подобные повреждения могут возникнуть и при других обстоятельствах, например, посредством прямого удара в область мышц груди. К наиболее распространенным факторам, которые могут стать причиной разрывов мышечных волокон, относят:

  • резкие движения;
  • падения во время активных занятий спортом;
  • чрезмерная нагрузка при слабой физической подготовке;
  • сильные удары в область тех или иных мышц.

Также мышечные волокна могут подвергаться повреждениям и в бытовых условиях, например, во время длительных нагрузок при выполнении какой-либо работы или при других обстоятельствах которые длительное время поддерживают мышцы в напряжении. Нередко причиной повреждения диафрагмы и межреберных мышц становятся соматические заболевания, в ходе которых возникает сильный кашель и вздутие живота. Чтобы своевременно начать лечение такого повреждения, необходимо знать, какие возникают признаки при подобных травмах.

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка.

Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Отличия повреждений

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны.  Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

  • при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
  • при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
  • может визуально изменяться форма грудной клетки;
  • дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
  • пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
  • при повреждении легкого может быть кровохаркание;
  • появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
  • при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Симптомы вывиха ребра и виды травмы

Рассмотрим, как определить вывих. Специалисты пользуются несколькими классификациями вывихов. Самая большая из них основывается на типе сустава (вывих плечевого сустава, вывих голеностопа, вывих тазобедренного сустава и так далее).

По степени смещения принято выделять следующие виды травмы:

  • Полный вывих характеризуется расхождением суставных поверхностей, при котором они не имеют связи между собой;
  • Неполный вывих или подвывих. В этом случае поверхности сустава смещаются, но они продолжают соприкасаться друг с другом.

По своей природе происхождения делятся на:

  • Врожденные;
  • Приобретенные. В эту группу входят травматические и патологические вывихи.

В зависимости от того, в какую сторону произошло смешение, специалисты выделяют:

  • Передний;
  • Задний;
  • Ротационный (кость повернулась вокруг своей оси);
  • Боковой.

Классификация вывихов, основанная на времени обращения пациента за помощью после получения травмы:

  • Острый. Данный диагноз ставится в том случае, если человек обратился за помощью сразу после повреждения сустава (в течение нескольких часов);
  • Свежий. Травма считается таковой первые 3 дня после травматизации;
  • Несвежий. Если с момента развития патологии прошло от 4 до 14 дней;
  • Застарелый, то есть травма присутствует 15 дней и дольше.

По наличию осложнений:

  • Осложненная травма (разрывы связок, разрушение суставной капсулы, повреждение нервов и кровеносных сосудов);
  • Неосложненная травма.

Также принято разделять вправимые и невправимые вывихи (то есть закрытое вправление невозможно). В отдельную группу выделены паралитические вывихи. Они происходят в том случае, когда возникает паралич мышечной ткани определенной области.

Существуют привычные вывихи. Травма возникает на одном и том же месте. Причиной может послужить даже незначительное воздействие.

Травматические вывихи

Травматические вывихи, то есть причины их возникновения различные травмы и повреждения (драка, падение, спорт, ДТП). Вывихи чаще остальных встречается в травматологии. Следует отметить, что травматические вывихи почти всегда сопровождаются осложнениями:

  • Полный или частичный разрыв связок;
  • Разрыв или сдавление крупных нервов и кровеносных суставов;
  • Повреждение окружающих мышц и суставной капсулы.

Данная травма может быть как открытой так и закрытой. При открытом травматическом вывихе имеется кровоточащая рана.

Характерные признаки:

  1. Как правило, слышен характерный звук (щелчок) в момент получения травмы;
  2. Возникновение резкой и интенсивной боли, которая не уменьшается. Она усиливается при движении пораженной частью тела и при пальпации;
  3. Визуально определяется деформация сустава;
  4. Возникает отек;
  5. Онемение конечности при повреждении нервов;
  6. Двигательная активность резко снижена или вовсе невозможна.

При возникновении травматического вывиха требуется срочное лечение, которое поможет избежать негативных последствий.

Врожденные вывихи

Причиной возникновения врожденного вывиха является нарушение внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата. В этом случае определяется несоответствие головки и суставной впадины.

Причины возникновения:

  1. Болезни женщины во время беременности (инфекционные и вирусные);
  2. Недостаточное поступление в организм беременной питательных веществ и витаминов;
  3. Сильный токсикоз;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава. Эта патология более характерна для девочек. Чем раньше обнаружится травма, тем проще ее вылечить.Именно поэтому все младенцы осматриваются ортопедом. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Врожденный вывих надколенника встречается довольно редко. Он сопровождается болью, воспалением, гемартрозом (скопление крови в суставной полости). Если лечение не проводится, то возникает деформация ноги, артроз и нарушение походки. Все это приводит к инвалидности.

При получении травмы, повлекшей за собой вывих ребра, человек сразу же чувствует резкую интенсивную боль в месте повреждения, после чего начинает появляться отечность, а, затем, кровоподтек. При пальпации после травмы в месте локализации повреждения можно прощупать уплотнение. Боль в области травмы усиливается при повороте тела, наклонах, даже при обычном дыхании, особенно на вдохе, при чихании или кашле.

Если человек упал, и вследствие этого возникла травма, то в большинстве случаев повреждения получают сразу несколько ребер, поэтому в результате получается достаточно масштабная область поражения. Если же удар в область грудной клетки был целенаправленным, то место повреждения будет иметь более четкую и ограниченную локализацию.

В некоторых случаях вывих ребра осложняется ушибом находящегося за ним легкого, по этой причине при получении подобной травмы очень важно доставить человека в клинику к квалифицированному специалисту в короткие сроки.

При вывихе бедра характерными симптомами являются деформация сустава бедра и ощущаемая при этом резкая боль. При этом для каждого типа вывиха имеются свои признаки.

Передненижний вывих, называемый также запирательным, характеризует такое состояние конечности, при котором нога сильно согнута в коленом и тазобедренном суставе, она повернута или отведена наружу.

На месте запирательного отверстия может наблюдаться выпячивание. Большой вертел при этом не пальпируется.

Задненижний вывих, именуемый также седалищным, характеризуется тем, что бедро расположено в состоянии весьма значительного сгибания, оно развернуто внутрь и приведено.

Задневерхний или подвздошный вывих бедра имеет свои характерные признаки. При его наличии бедро расположено в положении, соответствующем умеренному сгибанию, оно немного внутрь развернуто и приведено.

Конечность визуально укорочена. На той стороне ягодичной области, где произошел подобный вывих, врач способен пальпировать головку кости бедра.

Такой осязательный метод используется при обследовании больного. При наличии такого варианта вывиха конечность деформируется больше всего.

И, наконец, при передневерхнем или как его еще именуют надлонном вывихе поврежденное бедро находится целиком разогнутым, оно разведено наружу и отведено. Одновременно характерным симптомом является уплощение области ягодиц.

Встречаются ситуации, когда за вывих принимается растяжение. Отличить между собой эти проблемы невозможно, поскольку симптомы растяжения, вывиха или перелома аналогичны.

Вот почему крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к профильному специалисту, который при скрупулезном обследовании может назначить МРТ, рентген тазобедренного сустава и, конечно, выполнит первичный осмотр поврежденного бедра.

По степени выраженности смещения суставных частей:

  • Полный – когда суставные края костей разошлись полностью.
  • Подвывих – когда имеет место частичный контакт суставных поверхностей.

По механизму происхождения:

  • Врожденный – случается вследствие аномалий внутриутробного развития суставных элементов.
  • Приобретенный – возникает, как последствие травмы или патологического процесса.

Вывихи, полученные вследствие травмы, различаются по времени давности:

  • Свежими считают повреждения, с момента получения которых прошло не более семидесяти двух часов.
  • Несвежие – когда после травмы прошло не более четырнадцати дней.
  • Застарелые – через две-три недели после травмирования сустава.

По степени повреждения окружающих структур: открытого и закрытого типа.

По наличию развившихся осложнений: осложненные и неосложненные.

Отдельной группой стоят невправимые вывихи. Они отличаются невозможностью сопоставить суставные элементы закрытым способом из-за интерпозиции мягких тканей. Сюда же относят и застарелые травмы подобного рода.

Симптомы и признаки

Проявления ушиба типичны для всякой травмы мягких или твердых тканей, а именно:

  1. Боль. Это ощущение появляется в момент травмы и сопровождает больного в течение длительного периода. Наличие боли обусловлено расположением нервов под каждым ребром. Грудная клетка обладает разветвленной системой нервов. Поэтому ушиб тем или иным образом ведет за собой защемление проходящего нервного волокна. Кроме этого часто ушиб провоцирует удар легких, что еще больше усиливает чувство боли;
  2. Из первого симптома вытекает, что при ударе легкого может развиваться утяжеление дыхания. Внешне это может показаться, будто пострадавшего недостаточно воздуха или его дыхание совсем затруднительно;
  3. Кроме защитной функции, ребра играют роль каркаса для мелких дыхательных мышц. Эти мышцы являются вспомогательными, когда основной дыхательной мышцей является диафрагма. Нанесение удара по ребру, во всяком случае, сопровождает незначительные повреждения таких дыхательных мускулов, и наличие данного явления затрудняет процессы дыхания потерпевшему;
  4. Ушиб сопровождается опуханием, отеком мягких тканей. Кроме этого, удар может спровоцировать повреждение проходящих сосудов, что вызовет подкожные кровотечения и кровоподтеки. Внешне кожа обретает синюшный оттенок. Значительное изменение цвета кожных покровов иногда бывает ложным: ребра располагаются достаточно плотно к коже, и совсем небольшие кровоподтеки могут выглядеть устрашающе. Без повреждения сосудов кожа остается без синяка;
  5. Одним из самых грозных симптомов при ушибе ребра является болезненный кашель с отхаркиванием мокроты. Данный признак говорит о серьезном повреждении целостности легкого. При нарушении герметичности, под кожей может наблюдаться маленькая шишка – это скопление воздуха. Пальпируя такую шишку, можно ощутить крепитацию – поскрипывание;
  6. Ушибы элементов грудной клетки ограничивают пострадавшего в свободных и активных движениях: человек не сможет повернуть туловище в силу ощутимой боли и повреждении мышц;
  7. На фоне того, что механическое смещение ребра в момент ушиба касается соматических органов, могут повреждаться печень, поджелудочная железа, часть селезенки;
  8. Температура в месте повреждения незначительно повышается.

У ребенка симптоматика ушиба не отличается от таковой у взрослого.

Как определить перелом ребра или ушиб

Одним из главных проявлений перелома является подвижность самого ребра. В момент нанесения удара можно услышать типичный для перелома хруст кости.

Вторым моментом различия является внешняя деформация. При ушибе наблюдается лишь отек и изменение цвета, когда при переломе наличествует внешняя деформация кости.

При переломе наблюдаются такие изменения, как учащение частоты сердечных сокращений и перемены в артериальном давлении. Тем не менее, окончательно распознать сломано ли ребро, или это просто ушиб, сможет только врач в стационарных условиях с помощью специальных инструментальных методов, таких как рентгенография.

Симптомы и признаки

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

  1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
  2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
  3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
  4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
  5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
  6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
  7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

При вывихе ребра пострадавший чувствует ярко выраженную боль в месте травмы, появляется отечность, кровоподтек и на его месте пальпируется уплотнение. Болезненные ощущения усиливаются при вдохе, выдохе, кашле, чихании, поворотах и наклонах туловища.

При падении обычно страдают несколько ребер, поэтому и область поражения будет масштабной, при ударе в грудную клетку – более локализованной. Ушиб ребра может сопровождаться ушибом легкого, а это довольно опасно, поэтому при первых признаках важно отвести пострадавшего к врачу.

Единственное, чем вы можете помочь пострадавшему – приложить холод к ушибленному месту, дать ему анальгетики, способные снять боль. Нужно постараться не прикасаться к поврежденному месту и мобилизовать пациента в больницу. Обязательно необходимо точно диагностировать проблему, это делается путем проведения рентгенографии. Нужно исключить перелом ребра, поскольку это может быть чревато возникновением пневмоторакса, гидроторакса.

Последнее возникает за счет того, что сломанное ребро травмирует плевру и легкое, за счет чего скапливается кровь, нарушается соединение легких с окружающей средой.

Интенсивная боль в момент получения травмы, ощущение щелчка или хлопка в области сустава.

Форма сустава изменяется, на поверхности сочленения появляются непривычное углубление или бугорок. Поверхность его отекает, со временем проявляются кровоподтеки.

Выполнение активных движений в суставе невозможно, а попытки совершить пассивные – выявляют пружинящее сопротивление.

Кожа ниже области повреждения имеет бледный вид и холодна на ощупь. Если задеты нервные стволы, то пострадавший отмечает покалывание и онемение нижележащих участков, снижение их чувствительности.

Подвывих атланта – первого позвонка шейного отдела позвоночника сопровождается небольшим смещением суставных плоскостей ближайших шейных позвонков друг к другу. Строение этого сустава сложное, поэтому он беззащитен перед травмами. Подвывих атланта может возникнуть при: резком движении головы, неудачном падении с любой высоты, ударе об дно во время ныряния, некорректном выполнении кувырка, травме шейного отдела во время автомобильной аварии, увлечении травматичными видами спорта, травме в процессе драки.

Проявляется подобное состояние следующими симптомами:

  • Сильная боль при пальпаторном исследовании в области задней поверхности шеи.
  • Выраженное напряжение мышечных групп шеи.
  • Характерное положение головы, в связи с невозможностью совершать движения в одну из сторон.
  • Определяется небольшая отечность мягких тканей в зоне атланта.
  • Если травмой задеты нервные окончания, то добавляются неврологические проявления: головные боли и бессонница, гул в ушах, нарушение чувствительности верхних конечностей, расстройства зрения, боль в верхней части плечевого пояса с иррадиацией в нижнюю челюсть.

Вывих ребра – достаточно редкая патология. Связочный аппарат хорошо фиксирует костное соединение, поэтому для получения подобной травмы понадобится воздействие значительной силы.

Вывих ребра проявляется болезненностью во время вдоха и смене положения тела, совершения движений руками с травмированной стороны. Если вывих произошел в реберно-грудинном сочленении, то хорошо определяется деформация за счет выпирания реберного хряща. При вывихе в реберно-позвоночном сочленении, деформация чаще бывает незначительной.

Вывих лопатки случается при интенсивном рывке за руку, приземлении на вытянутую конечность, прямом силовом воздействии направленном на лопаточную область. При этом лопатка и одноименная верхняя конечность перемещаются книзу. Это достаточно редкое повреждение, так как в области лопатки крепится значительное количество мышц, формирующих для нее защитный каркас.

Вывих лопатки проявляется болью в месте повреждения и невозможностью выполнять активные движения рукой на травмированной стороне. Нарушена симметрия лопаток, за счет выпячивания нижней части и неестественного расположения ее между ребрами. Визуальное удлинение одной конечности сочетается с укорочением предплечья. Если через пару дней в области суставного сочленения проявился кровоподтек, то это говорит в пользу полного вывиха с разрывом связок.

Вывих кисти. Запястье – сложная конструкция, состоящая из соединения восьми костей. Эти сочленения малоподвижны и надежно укреплены связками, поэтому вывихи запястья чаще всего случаются в его проксимальной части и в большинстве случаев представляют собой изолированный вывих полулунной кости. Такая травма часто случается с детьми при падении всей массой тела на руку.

Вывих копчика случается в результате падения нижней частью спины на твердую поверхность. При этом наблюдается сдвиг одного суставного конца кпереди. Задний вывих копчика более редкое явление и происходит в следствие родовой травмы.

Подобную травму отличает резкая болезненность, усиливающаяся при ходьбе и сидении, тенезмы, при пальпации определяется неестественная подвижность копчика, в редких случаях вывихнутый кончик может повредить прямую кишку.

Вывих голеностопа. Его еще называют вывих стопы – одно из самых распространенных травматических повреждений. Более всего травмам в области щиколотки подвержены люди, активно занимающиеся спортом или имеющие лишний вес. Строение стопы достаточно сложное, поэтому вывихи в этой зоне разнятся симтоматикой исходя их конкретной локализации. К подобным повреждениям стопы можно отнести:

  • Вывих голеностопа – не очень распространенная травма, но в большинстве случаев сочетающаяся с переломом лодыжки, а также полным разрывом связок щиколотки.
  • Вывих подтаранной кости проявляется ее смещением и разрывом связок в противоположной области стопы. Возникает, как результат резкого поворота стопы.

По этой же причине может возникнуть вывих в предплюсневом отделе .

Смещение плюсневых костей – явление достаточно редкое и характеризуется несоответствием всех или нескольких суставных поверхностей в этой области.

Если говорить о вывихе пятки, то такое повреждение практически не встречается. Пяточная кость более подвержена ушибам или переломам.

Медицинская диагностика

Что делать при ушибах/переломах ребер:

  1. Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
  2. Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
  3. Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
  4. Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
  • рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
  • рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
  • УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.

Наиболее важным моментом при проведении диагностики полученной травмы является исключение возможного перелома и определение состояния находящихся за местом локализации повреждения внутренних органов. Наилучшим диагностическим методом в данном случае является проведение рентгенологического исследования.

Обзорная рентгенограмма области грудины проводится в двух проекциях (боковой и прямой передней), что позволяет доктору полноценно увидеть состояние пострадавшего и его внутренних органов, определить их целостность, а также наличие (или отсутствие) возможного перелома. Важным моментом здесь является и выяснение того факта, не возникло ли при травмировании таких состояний, как пневмоторакс и гидроторакс.

Пневмотораксом называют образование скопления газа, располагающееся в плевральной области, возникающее при повреждении кожного покрова и плевры, когда плевральная полость начинает сообщаться с внешней средой.

О гидротораксе следует рассуждать в том случае, если в плевральной области обнаруживается скопление крови. В большинстве случаев такое нарушение возникает как следствие перелома ребер, когда ребро повреждает плевру, а также окружающие ткани и легкое. На снимках рентгенограммы такое образование будет выглядеть как скопление жидкости в области плевры, располагающееся горизонтально.

Как лечится ушиб ребра

Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.

Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.

В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.

Терапия при ушибе

Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.

Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.

Лечение переломов

Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:

  • обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
  • нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
  • антибиотики и др. противовоспалительные средства.

После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.

Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.

После поступления пациента в стационар проводится его обследование и лечение. После уточнения диагноза врач-травматолог проводит вправление сустава. Вправление может проводиться закрытым или открытым (операция) способом. Его выбор зависит от тяжести травмы и вида поврежденного сустава.

При наличии осложнений показано хирургическое лечение.

После вправления проводится иммобилизация конечности. Ее срок зависит от способа вправления и тяжести травмы. Накладывается либо мягкая, либо гипсовая повязка. В послеоперационном периоде показано лечение антибактериальными препаратами для профилактики развития вторичной инфекции.

Для восстановления функционирования сустава показано проведение следующих мероприятий:

  1. Физиотерапевтическое лечение (ЛВЧ, электрофорез);
  2. Лечебная физическая культура (ЛФК). Упражнения направлены на восстановление сгибательных и разгибательных движений в суставе. Улучшается кровообращение и повышается тонус мышц;
  3. Массаж должен проводить специалист. С его помощью улучшается трофика тканей в поврежденной области, а также тонизируется мышечная ткань;
  4. Полноценное и сбалансированное питание. В рационе должно быть достаточное количество молочных продуктов, фруктов, овощей и мяса;
  5. Витаминотерапия. В некоторых случаях врач назначает прием определенного витаминного комплекса.

Подробнее про лечение вывихов можно узнать здесь.

После постановки точного диагноза и исключения возможного перелома, необходимо начинать лечение вывиха. Важно в течение первых 5-и суток периодически проводить прикладывание к месту травмы пузыря со льдом, что позволяет не только устранить боль, но и уменьшить отечность, а также образовавшуюся гематому.

Пострадавший должен соблюдать постельный режим, избегая любых физических нагрузок, особенно в течение первых нескольких суток после получения повреждения.

Важно помнить о том, что после таких травм по причине наличия воспаления в поврежденных тканях у пациента может подниматься температура, это является естественной реакцией организма. Но в том случае, если ее значение превысит 38°, следует обратиться к врачу для выяснения причин такого явления.

Поскольку вывих ребра является, по сути, ушибом, никакого вправления травмы не производится. В некоторых случаях на место повреждения накладывается лишь фиксирующая повязка из специального эластичного бинта или особый бандаж. По истечении 5-и суток можно начинать упражнения, состоящие в основном из наклонов туловища в разные стороны, не поднимая при этом рук.

В некоторых случаях наблюдается особенно большая гематома в месте травмирования, при этом под кожей может прослеживаться движение скопившейся жидкости. Ее необходимо откачать, используя специальную пункционную иглу.

При начале терапии доктора обязательно прописывают пациенту спазмолитические препараты, а также средства для отхаркивания мокроты, необходимые для предотвращения образования застоя в полости легких. Противовоспалительные средства в виде мазей разрешается наносить на место травмы только, начиная со вторых суток после ее получения.

Важно помнить и о том, что при вывихе и ушибе ребра пациенту запрещается носить тесную одежду, перетягивать область травмы плотным бинтом, посещать бани, сауны и принимать ванны с горячей водой. Если после такой травмы возникли какие-либо осложнения, их лечение проводится исключительно в стационаре.

Крайне важно доверить проведение диагностики врачу. В связи с тем, что тяжелые ушибы могут сопровождаться ударами внутренних органов, диагностирование откладывать нельзя. Народные средства обладают множеством различных рецептов:

  1. Свежие листы капусты приложить на место ушиба и примотать бинтом. Замену повязки при ушибе необходимо проводить дважды в день;
  2. Отвар фасоли. Ее толкут и используют в качестве компрессов, которые накладываются на ушиб. Фасоль обворачивают целлофаном и перевязывают ребро с помощью шерстяной ткани;
  3. Использование листьев алоэ. Такое растение необходимо измельчить до состояния кашки и наложить на больное место, обмотав марлей или хлопковым материалом;
  4. Компрессы из свежего картофеля, заранее перетертого;
  5. Давним и эффективным является бодяга. На основе этого растения готовят различные целебные мази. В аптеках продается уже готовые для использования гели;
  6. Несколько головок чеснока нужно измельчить и залить 6% яблочным уксусом объемом в 500мл. Жидкость необходимо настоять и втирать несколько раз в день;
  7. После нескольких дней лечения актуальным становится использование обогревающих ткань компрессов. На данном этапе греть кожу можно с помощью раствора воды, спирта и столовой ложки соли. Первые два ингредиента соотносятся один к одному;
  8. Сильную боль поможет утолить настойка из корня цикория. Данное растение весом в 100 грамм нужно тщательно измельчить и залить 0.5л водки. Настаивать необходимо в течение двух недель. После чего смазывать место ушиба;
  9. В силу того, что ушиб ребра может в дальнейшем вызвать посттравматическое воспаление легких, пострадавшему нужно давать антибиотики. Однако вид этих препаратов и их количество нужно строго согласовывать с лечащим врачом.

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса. Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток.

Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

После вправления на повреждённую область нужно прикладывать холодный компресс.

Как только установлен диагноз ушиб ребра либо вывих, можно и нужно начинать принимать меры. К больному месту нужно в течение 5 дней прикладывать пузырь со льдом, который поможет уменьшить гематому и снять боль. Пациент должен придерживаться постельного режима и избегать любых физических нагрузок в первые дни после травмы. За счет воспалительного процесса в организме, возможно, поднимется температура тела, и если она превысит 38 градусов, об этом нужно сообщить врачу.

Иногда гематома настолько велика, что прослеживается движение жидкости под кожей, которую в таком случае удаляют путем выкачки с помощью пункционной иглы. Через несколько дней необходимо начинать делать наклоны туловища в стороны, без подъема рук.

Возможно, врач пропишет спазмолитики и отхаркивающие препараты, чтобы избежать застоя в легких. Со вторых суток разрешены противовоспалительные средства, которые нужно наносить на место ушиба.

При ушибе ребра нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и бани, нельзя перетягивать грудную клетку бинтами, тесной одеждой. Осложненный ушиб ребра лечится только стационарно.

Первая помощь: что делать

Вывихи не должны оставаться без внимания. Поэтому человеку с травмой необходимо обратиться к травматологу за помощью. Однако и окружающие люди могут оказать первую помощь, которая поможет облегчить состояние пострадавшего.

Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи;
  2. Уложить или усадить пациента (зависит от того, какой сустав поврежден);
  3. Если имеется открытая травма то необходимо ее обработать. Лучше всего использовать перекись водорода. Можно наложить повязку, если под рукой найдется стерильный бинт;
  4. При каждом даже незначительном движении боль усиливается, поэтому поврежденную конечность следует иммобилизовать. С этой целью используют шины. Их можно изготовить из подручных материалов;
  5. Уменьшить боль, отек и гематому поможет холод или холодный компресс. Лед или другой холодный предмет следует наложить на область повреждения. Емкость со льдом или другие предметы для охлаждения сначала следует обернуть полотенцем, а потом прикладывать к кожным покровам;
  6. Проверить пульсацию ниже места повреждения, это поможет выявить повреждение крупного кровеносного сустава;
  7. Так как боль весьма интенсивна, следует обезболить пациента. Можно дать любой обезболивающий таблетированный препарат, но сначала необходимо узнать, нет ли у него аллергии на то или иное лекарство;
  8. Госпитализация должна быть осуществлена в ближайшее время по средствам скорой помощи или же самостоятельно.

Важно запомнить, что самостоятельно вправлять вывихи нельзя. Это может значительно ухудшить сложившуюся ситуацию.

В качестве первой помощи человеку при получении травмы можно лишь приложить холод к месту удара, после чего необходимо дать любой препарат из категории анальгетиков, чтобы уменьшить интенсивность боли.

Важно до принятия мер полностью исключить возможность наличия перелома, поскольку такое состояние может вызвать множество осложнений, в том числе и повреждение некоторых внутренних органов, а также привести к возникновению гидроторакса или пневмоторакса.

Если человек становится свидетелей такой неприятности, когда прохожий рядом падает и не в состоянии самостоятельно подняться, ему ничего не остается делать, как предоставить потерпевшему доврачебную помощь, если, конечно, он знаком с правилами ее оказания.

Определим наиболее существенные моменты, о которых требуется неукоснительно помнить в любой непредвиденной ситуации:

  1. Воспрещается при любых ситуациях самостоятельно вправить вывих! Последствия от подобных действий могут быть невероятно тяжелыми:

— повреждения хрящевой ткани вертлужной впадины и так далее.

Любая попытка врачевания может усложнить период реабилитации.Первая доврачебная помощь, прежде всего, заключается в максимально быстром обращении за медицинской помощью или в службу МЧС.Если профессиональная помощь на подъезде, а у потерпевшего усложняется ситуация, можно выполнить определенные облегчающие его состояние действия.Желательно пострадавшему дать любые обезболивающие препараты, чтобы снизить порог чувствительности и предотвратить травматический шок.

С этой целью можно использовать Кетанов, Анальгин и любые иные, имеющиеся в наличии внутримышечные средства. Обезболить состояние можно из шприца-тюбика Промедолом 2% в объеме 1,0 мл.

Последующим действием является обеспечение неподвижности у потерпевшего поврежденной конечности. Когда в наличии имеется специальная гибкая шина или ее аналог, изделие Дитерихса, тогда требуется зафиксировать конечность непременно в положении, которое она занимает после травмы.

Когда под рукой такого материал нет, то шину можно сделать из подручных материалов – веток, палок и других твердых предметов соответствующего размера, это лучшая первая помощь.

Приступая к наложению любой самодельной импровизированной шины, предварительно требуется обмотать поврежденную конечность одеждой или, если есть, бинтом.

На место травмы тазобедренного сустава желательно положить холод. Категорически противопоказаны любые согревающие компрессы. Самостоятельно перевозить больного не разрешается. Однако, когда нет выхода, то транспортировать его следует на твердой поверхности и максимально бережно.

При наблюдении симптомов следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как нарушение дыхательной функции способно к скорому времени вызвать сердечную недостаточность.

Всякий ушиб, даже внешне не говорящий о своей серьезности, нужно диагностировать в стационарных условиях. Убедившись, что ребро не является сломанным по месту его расположения, необходимо начать оказание догоспитальной помощи.

В какой бы области не случилась травма, оказывать помощи пострадавшему необходимо по следующей схеме.

  • Применение холода. В области травмы при вывихе нарастают признаки отека и разрыва сосудов разного калибра. Прикладывая сухой холод, можно несколько снизить эти проявления.
  • Прием анальгетиков позволит снять болезненность.
  • Иммобилизация. Смещение суставных поверхностей в поврежденном сочленении ведет к тому, что любая активность в нем вызывает сильную болезненность и может усугубить несоответствие его частей. Поэтому пострадавшую часть тела необходимо обездвижить. Для конечностей с этой целью используются шины из любых подручных материалов.
  • Доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Важно помнить, что симптомы вывиха во многом схожи с другими более серьезными повреждениями. Поэтому даже доктор должен приступать к вправлению смещения после выполнения рентгенографического исследования. А самостоятельное непрофессиональное устранение вывиха может очень серьезно навредить пациенту.

Восстановление и возможные осложнения

Очень важно знать, как определить ушиб ребра или перелом, ведь чем сложнее травма, тем больше незамедлительных осложнений и отдаленных последствий она может спровоцировать. В частности, могут быть повреждены сосуды и нервы, расположенные в межреберной области.

Если имеется полный перелом кости, ее фрагменты могут задеть легкие, плевру и даже сердце. Воздействие на легкое с поврежденной стороны понижает его альвеолярную активность и выводит орган из дыхательного процесса.

Чтобы не допустить подобных последствий, способных привести к разлитому воспалению тканей и даже летальному исходу, необходимо обратиться в больницу сразу же после получения травмы, ведь цена промедления высока.

Не нужно полагаться на самостоятельное выздоровление, пока не будут определены тип и сложность повреждения. Больше информации о том, как выявить и различить разные виды травм ребер, вы можете получить из видео в этой статье.

Если лечение не проводится, то развиваются различные осложнения. Они могут быть как ранними, так и поздними.

К ранним относятся:

  • Гемартроз – кровь собирается в суставной капсуле. Это состояние весьма болезненно;
  • Повреждение нервов. Может развиться паралич кисти и стопы;
  • Разрыв крупной артерии, который сопровождается нарушением питания и образованием обширныхгематом;
  • Некроз окружающих тканей.

К поздним осложнениям относят:

  • Контрактура сустава. Это состояние, при котором нарушается двигательная активность сустава. Амплитуда движений резко ограничена;
  • Деформация сустава, укорочение конечности. При вывихе тазобедренного сустава хромота;
  • Образование мозолей на суставных поверхностях. Эти образования в дальнейшем препятствуют закрытому вправлению, требуется оперативное лечение;
  • Привычный вывих. Он образуется при тяжелом первичном вывихе с разрушением суставной впадины. Эту патологию необходимо лечить с помощью хирургического метода.

Более быстрому восстановлению способствует наложение на область травмы согревающих компрессов, а также нанесение мазей, улучшающих местное кровообращение. Со временем в период реабилитации доктор назначает специальные упражнения, направленные на растяжку области грудной клетки.

В качестве осложнений при такой травме можно назвать сразу несколько состояний, например, также как и при переломе, может возникнуть гидроторакс или пневмоторакс.

В некоторых случаях может наблюдаться и состояние гипоксии, так как по причине повреждения области грудной клетки и постоянной боли, усиливающейся при дыхании, человек начинает дышать поверхностно и организм не получает необходимое количество кислорода.

Важно помнить и о том, что если при вывихе ребра было ушиблено легкое, то в дальнейшем возможно возникновение такого заболевания, как пневмония.

Дальнейшие последствия ушиба проявляются в следующем:

  1. Хронический болевой синдром;
  2. Постоянная гипоксия – длительный недостаток кислорода;
  3. Скопление жидкости в грудной полости – гидроторакс;
  4. Посттравматическая пневмония.

User Rating: 3.00 / 5

3.00 ofvotes

Thank You for rating this article.

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector