Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника?

Люмбалгия — термин, которым обозначается боль в пояснице. Почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в поясничной области. Боль в пояснице может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, быть кратковременной и длительной, слабовыраженной и сильной.

Люмбалгия даже может начать мешать человеку выполнять его ежедневные дела: ходить на работу, заниматься домашними делами, проводить досуг.

Наш позвоночник состоит из небольших костей — позвонков, а также межпозвонковых дисков, мышц, связок, сухожилий и нервов. Поражение любой из этих структур могут привести к боли в пояснице.

Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности.

Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Синдром люмбалгии может возникать как у взрослых, так и у детей. Больше всего подвержены люмбалгии физически активные люди, а также те, образ жизни которых связан с постоянным вынужденным положением тела.

При люмбалгии боль часто преобладает с одной стороны поясницы, она усиливается при продолжительном стоянии и сидении, после наклонов туловища. Позу, облегчающую боль, больные могут принять в постели.

Довольно часто наблюдается ситуация, когда при поражении пресакрального диска – больные выбирают позу лежа на здоровом боку, если 4 поясничный диск – на больном.

Больным трудно разогнуться из согнутого положения, для этого иногда они кладут руку на поясницу, чтобы надавить на нее.Из-за синергического напряжения поясничных мышц больные также испытывают трудности при обычных нагрузках, например, глажении утюгом, при умывании.

В этом положении усилению боли особенно способствуют явления нейроостеофиброза в межостистых, крестцово-остистой, надостной связках и в капсуле крестцово-подвздошного сочленения.

Причем это чувство развивается раньше, чем обычно. Обычно наклон туловища вперед ограничен, объем движений с каждым днем уменьшается. Далее боль усиливается и становится постоянной, порой усиливаясь при кашле и чихании.

Вместе с тем происходит процесс приспособления к боли, который преимущественно заключается во включении глубоких мышц. Чем болевые ощущения сильнее, тем симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы слабее. На 3-4 день обострения на стороне преимущественного поражения являются выраженным симптом Ласега.

Пиковое состояние обострения приходится на 4-5 день, далее боль может ослабеть, если больной будет соблюдать лечебный режим, который обеспечивает расслабление спазмированных мышц. Подострые люмбалгии могут протекать неделями, при неблагоприятных случаях – месяцами, становясь, таким образом, хроническими.

Различают:

  • острую люмбалгию
  • хроническую люмбалгию

Острая люмбалгия может развиться в результате травмы, подъема непосильного груза, неподготовленного движения, длительного пребывания в нефизиологической позе, переохлаждения – при отсутствии патологических изменений в позвоночнике.

Острая люмбалгия часто возникает из-за того, что фрагмент ядра диска может внезапно вклиниться в трещину фиброзного кольца с происходящим при этом перерастяжением наружных краев кольца (так называемая задняя внутридисковая блокада).Также может произойти смещение всего диска и растяжение задней продольной связки.

Иногда острая люмбалгия проходит спонтанно за несколько дней или же недель. Однако при осложнении она может трансформироваться в люмбоишиалгию. Возникновение хронической люмбалгии возможно как после регресса острой боли, так и независимо от нее.

Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах. Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков.

Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Симптомы знакомы многим и, наверное, практически каждый человек в жизни хотя бы однажды испытал приступ люмбалгии.

Симптомы

  1. Боли в пояснице и мышечное напряжение внизу спины. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Напряжение мышц внизу спины

  2. Невозможность согнуться-разогнуться.
  3. Значительное усиление боли при нагрузках, как динамического, так и статического характера.
  4. Болезненность при внешнем воздействии (пальпации пораженной области, надавливании на поясницу). люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    При пальпации боль усиливается

  5. Острые болезненные приступы при кашле, во время чихания или громкого крика.
  6. Невозможность глубоко «до конца» вдохнуть.
  7. Уменьшение чувствительности ног. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Чувствительность в ногах снижается

  8. Спазмированные спинные мышцы.
  9. Болевые «прострелы».
  10. Небольшое периодическое онемение ног, они будто «ватные». люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Возможно неожиданное онемение ног

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Не все пациент испытывает одновременно все эти многочисленные признаки, но каждый из них в отдельности может с высокой вероятностью указывать на люмбалгию, которая в свою очередь, указывает на какую-либо патологию.

97% случаев дают неспецифическую люмбалгию, но в трех процентах может при ней развиваться дисцит, гнойный эпидурит или спондилит.

Эпидурит

Люмбалгия, прежде всего – это ощущаемая боль внизу спины, которая может возникнуть из-за резко совершенного наклона, поднятия или длительной переноски тяжести, долгой статичности, а также при наличии воспалительного процесса.

Поясничные позвонки

Все, что находится выше, повреждается реже. Позвонки, расположенные ниже не повреждаются практически никогда (если только к заболеванию, вызвавшему люмбалгию, не присоединяется иная патология).

Таблица. Факторы возникновения болей

Нагрузки физического характера

Почему физические нагрузки провоцируют боль? Они осуществляют давящий эффект на суставы, что способствует их воспалению. Болезненные точки образуются в мышечной ткани, поскольку она напрягается и спазмируется. При этом пациент испытывает боль.

Статика

Напряжение, возникающее при длительной сидячей работе, когда соблюдается неправильная поза, вызывает мышечное перенапряжение и боль.

Осуществление давления

Оно на позвоночный столб оказывается при беременности или увеличении (быстром наборе) веса. Давление также может возникнуть из-за отека, образовавшегося вследствие задержки оттока жидкостей.

Гиподинамия

При пассивной жизни, когда физические нагрузки недостаточны для поддержания нормального состояния мышц, кровообращение ухудшается, мышцы ослабляются, позвонки сходятся и сужают проход для нерва. Защемленный нерв дает боль.

Нарушенная осанка

При неправильной осанке смещаются позвонки, изнашиваются межпозвоночные дисковые элементы, начинается болезненное воспаление.

Переохлаждение

При воздействии холода происходит спазм сосудов, нарушается кровоток и воспаляются суставные структуры.

Возрастные изменения

Люмбалгические боли присутствуют у людей, которым больше 55 лет в 75% случаев обращений. Это происходит оттого, что при старении слабеют мышцы, деградируют суставы, искривляется осанка, «закостеневают» диски и ослабляется тонус мышц.

Стресс

Когда организм испытывает стрессовое состояние, мышцы сильно спазмируются, что нарушает кровообращение в них.

Травмы

Речь о любых способах травмирования, но особенно значимыми по шкале возникновения боли являются компрессионные, а также травмы, вызывающие дисковое смещение, разрывание связок и других тканей. Образуются отечные опухоли, развиваются воспаление и боль.

В медицинской терминологии термин люмбалгия подразумевает болезнь, сопровождающуюся болезненными ощущениями в области поясничного отдела различной этиологии. Эта патология не самостоятельная, она развивается под огромным количеством сопутствующих факторов, среди которых большинство является отдельными заболеваниями.

Патологический процесс можно разделить на два основных типа:

  1. Спондилогенная люмбалгия – развитие заболевания обусловлено сдавливанием сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в поясничной зоне позвоночника. В патологические процесс также вовлекаются межпозвоночные суставы и сами позвонки.
  2. Дискогенная люмбалгия – этот термин предполагает деформацию суставов на упомянутом участке позвоночника, сопровождающуюся сильными болями в пояснице. Деформация обусловлена патологическими изменениями межпозвонкового пространства.

Заболевание люмбалгия носит преимущественно неврологический характер и может быть диагностировано у людей любой возрастной группы. Например, у подростков боли обусловлены активными стадиями роста, у людей среднего возраста повышенными физическими нагрузка, травмами, болезнями.

Но все же более всего подвержены люмбалгии старики, у которых большинство болезней возникает в связи с возрастными изменениями в организме, затрагивающими нервную систему, хрящевые и костные ткани, мышцы и связки.

Основные признаки и симптомы

Типичные проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • боль, усиливающаяся на наклонах вперед, кашле, чихании, иррадиирующая в область таза, промежности, конечностей;
  • мышечный гипертонус;
  • «мурашки», онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
  • перемежающая хромота;
  • проблемы с мочеиспусканием, стулом;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ослабление мужской потенции.

Классификация

Острая люмбалгия может быть спровоцирована:

  • травмой;
  • подъемом тяжелого груза;
  • смещением межпозвоночного диска с растяжением задней продольной связки.

При этом нередко возникает настолько сильная боль, что человек не может передвигаться. Даже в лежачем положении ему причиняет страдание любое движение.

Острая дискогенная люмбалгия появляется в результате выпячивания межпозвоночного диска. Он оказывает давление на соседние ткани и сдавливает расположенные рядом спинномозговые нервные корешки. Дефект провоцирует спазм мышц, который оказывает дополнительное давление на нервные окончания, усугубляя состояние больного.

Спондилогенная форма заболевания сопровождается легкими и средними болезненными ощущениями. Обострение болевого синдрома может возникнуть только после интенсивных физических нагрузок. Такая форма недуга диагностируется у детей и подростков. Она провоцирует остеохондроз.

Хроническая люмбалгия диагностируется, когда боли в пояснице не исчезают дольше 12 недель. Они часто бывают умеренными и терпимыми. Усиление интенсивности болевого синдрома возникает после инфекционных заболеваний, стрессов и переутомления.

Синдром люмбалгии может проявляться в виде 2 основных форм, а именно синдромов Левингстона и Соля-Вильямса:

  1. Синдром Левингстона характеризуется тугоподвижностью в зоне треугольника многораздельной мышцы. В этой области возникает чувство стянутости, ощущается постоянная тупая боль.
  2. При синдроме Соля-Вильямса болевой синдром усиливается при сильном вздохе, во время кашля и чихания.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется в одной из двух форм:

  • острой: сильная боль появляется неожиданно и часто не связана с самим позвоночником – за исключением протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков;
  • хронической: патология развивается медленно и сопряжена с поражениями структур позвоночника.

В зависимости от природы своего происхождения синдром подразделяется на два основных вида:

  • вертеброгенная люмбалгия, причины которой – нарушения в позвоночнике;
  • невертеброгенная, вызываемая заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночного столба.

Острая люмбалгия поясничного отдела позвоночного столба – часто результат неловкого движения, неправильного поднятия тяжелого груза, травмы или переохлаждения. В позвонках не наблюдаются серьезные патологические изменения.

Однако если подспудно в поясничном или крестцовом отделах происходят дегенеративные процессы, сильная боль рано или поздно становится пиком их развития. Порой острая люмбалгия проходит сама по себе, однако чаще становится хронической.

Хроническая

О наличии этой формы люмбалгии поясничного отдела позвоночника можно говорить, если боли, нередко отдающие в область ягодиц, ног, относительно слабы и не проходят в течение полугода. Ощущения повторяются с явной периодичностью или под воздействием негативных факторов (повышенных физических нагрузок, переохлаждения). При прощупывании места локализации патологии пациент подтверждает болезненность.

К распространенным патологиям позвоночника, которые вызывают вертеброгенный болевой синдром, то есть боли в области поясницы, относятся:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • протрузии, грыжи дисков;
  • спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
  • артриты, артрозы межпозвоночных сочленений;
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • сужение спинномозгового канала;
  • опухоли позвонков.

Невертеброгенная

Люмбалгию поясничного отдела позвоночного столба могут вызывать и такие заболевания внутренних органов:

  • хронический пиелонефрит, камни, кисты, опущение почек;
  • хронический панкреатит, язва желудка;
  • воспаление или поликистоз яичников, эндометриоз либо опухоли матки;
  • новообразования рядом с позвоночником.

Назначается медикаментозное, мануальное и физиотерапевтическое лечение.

Острый приступ боли снимается при помощи фармакологических препаратов и мануальной терапии. Далее проводится этап восстановления с помощью лечебных комплексов упражнений, массажа, рефлексотерапии. Только комплексный подход поможет восстановить здоровье пациента.

Рекомендуется:

  • Оптимизируйте режим работы и отдыха;
  • Контролируйте физическую деятельность;
  • Употребляйте витамин D, минералы, белки;
  • Боритесь с вредными привычками;
  • Занимайтесь плаванием, но только при легкой форме заболевания.

Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью для устранения боли. Внутримышечные инъекции обезболивающих средств и массаж.

  • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд – уменьшают напряжение мышц, боль, облегчают движение;
  • Нимесулид – снимает воспаление, боль и отек. Снижает разрушение хрящевой ткани;
  • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • Актовегин, Пентоксифиллин – уменьшает сужение сосудов, болевой синдром, спазм мышц;
  • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – противовоспалительное действие. Уменьшают отек;
  • Раствор димексида и новокаина – противовоспалительное действие, снимает боли в мышцах и суставах. Глубоко проникает в ткани. Характерно сильное обезболивающее действие.

Рекомендации при медикаментозном лечении:

  • Постельный режим;
  • Жесткое спальное место;
  • Поясничный корсет;
  • Компрессы – согревающие мази и шерстяной пояс.

Физиотерапия

Короткоимпульсная электроанальгезия – воздействие короткими импульсами, блокировка боли. Импульсное электрическое воздействие улучшает кровоток, выводит молочную кислоту.

Диадинамотерапия – импульсные диадинамические токи различной частоты. Снижается чувствительность болевых рецепторов, возрастает выработка эндорфинов. Улучшается кровообращение, венозный отток. Уменьшаются воспалительные процессы и отеки.

Электрофорез – постоянный электрический ток и обезболивающие лекарства. Достигается концентрация препарата в пораженном участке, снижается боль.

Магнитолазерная терапия – магнитное поле и лазерное излучение. Снижает боль, воспаление, улучшает регенерацию в поврежденных тканях.

Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля. Снижает чувствительность рецепторов, дает обезболивающий эффект. Отеки уменьшаются, восстанавливается кровообращение.

Ультразвуковая терапия – ультразвуковые колебания. Характеризуются механическими, тепловыми, физико-химическими воздействиями на повреждённые ткани. Несет обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект.

Иглорефлексотерапия – при помощи иглоукалывания снижают боль. Происходит стимуляция выделения организмом гормонов.

Мануальная терапия – снимает спазмы мышц, отеки. Улучшает кровообращение, эластичность связок.

Блокада

В район пораженного участка спины вводится препарат для обезболивания. Эффект до четырех дней. Однократная блокада – один сеанс инъекций. Курсовая – каждые несколько дней. Курс может содержать до пятнадцати сеансов инъекций.

Блокада проводится, если у больного:

  • Сильная боль в поясничном отделе;
  • Грыжи;
  • Обширные воспаления связок, суставов.

Народные средства

Прогревания больного участка позвоночника с помощью спиртового компресса на основе цветов одуванчика, конского каштана. Снижается боль, восстанавливается кровообращение. Прогреваются суставы.

Компрессы с листьями или корнями хрена имеют аналогичный эффект. Прогревание поврежденных тканей, улучшение кровотока, уменьшение воспалений. Не рекомендуется накладывать компрессы на длительное время и ставить детям.

Растирание свиным жиром – улучшает кровоток в мышцах, снижает боль. Смола хвойных деревьев используется для растирания и компрессов. Мазь из трав: корень окопника, алтея, одуванчика, травы – лаванда, сабельник, тысячелистник и хвощ.

Симптомы и лечение люмбалгии

Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.

Чтобы поясницу не «схватило», тяжести нужно поднимать правильно

Два основных синдрома хронической люмбалгии 

  1. Синдром Ливингстона. Формирует контрактуру (ограничение, натяжение) в зоне многораздельной мышцы, что дает чувство «потянутой» поясницы и тупую боль. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Многораздельные мышцы участвуют в сгибании и разгибании позвоночного столба

  2. Синдром Соля-Вильямса. Характеризуется теми же изменениями, но сопровождаемыми болью в грудине и легочной зоне, что лишает пациента возможности глубоко и полноценно вдохнуть. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Боль в пояснице с одновременной невозможностью полноценно дышать, означает синдром Соля-Вильямса

Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

  • Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
  • Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
  • Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
  • Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

Лекарства

  • не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины
  • для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы
  • для сна использовать ортопедический матрац

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

Лечение люмбалгии народными средствами

Также можно использовать чистую смолу, нанесенную на льняную салфетку, которую следует прикрепить на болезненном участке спины с помощью пластыря. Аппликацию оставьте на сутки, после чего смените повязку и нанесите новый слой смолы. Продолжайте лечение десять дней и больше, до исчезновения симптомов.

Рецепт 2. Мазь на травах от люмбалгии. Высушите компоненты: корень алтея, корень одуванчика, траву лаванды, тысячелистника, хвоща полевого. Все перечисленное измельчите в порошок, и смешайте до однородной массы.

Полученную массу смешайте со 150 г внутреннего свиного жира, чтобы получилась однородная масса. Используйте мазь для втирания в больной участок спины два раза в день, по 15 минут, после чего делайте согревающую повязку. Мазь храните в холодильнике.

Рецепт 4. Противовоспалительные припарки из сабельника. Три столовых ложки сухого измельченного сабельника залейте 100 мл кипятка, настаивайте 10 минут, после чего заверните жмых в марлевую салфетку и отожмите лишнюю воду. Приложите горячий сверток к больному участку спины. Это средство используйте при острых болях.

С целью облегчения состояния пациентов применяют следующие методы: Растирание соком алоэ. Соком растирают болезненное место 2-3 раза в день.

Такие компрессы лучше делать на ночь. Растирания свиным жиром также обладают согревающим эффектом. После растирания рекомендуют обернуть поясницу шерстяным платком. Аппликации из горного воска (озокерита).

Эту процедуру делают 1 раз в день в течение 8-10 дней. Однако тепловые процедуры противопоказаны людям с воспалительными заболеваниями и злокачественными опухолями, которые локализуются в малом тазу или брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Анальгин – назначают по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности болевого синдрома. Нужно с осторожностью принимать пациентам со склонностью к кровотечениям, поскольку анальгин сильно разжижается кровь.

Но-шпа применяется для снятия спазмов, устранения мышечных зажимов, боли. Принимают по 1-2 таблетки (25-50 мг) 3-4 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов и боли. Продолжительность лечения колеблется в пределах от 7 дней до 2-3 месяцев. При этом нужно строго следовать той схеме, которую назначил врач.

При сильной боли назначают диклофенак. Это сильнодействующее обезболивающее средство, суть действия которого состоит в блокировании болевых рецепторов. Преимущественно применяется в виде инъекций (дозировка определяется строго индивидуально, в зависимости от выраженности боли, ее тяжести и продолжительности). Назначают в том случае, если анальгин и но-шпа не оказывают должного воздействия.

При сильном воспалительном процессе назначают противовоспалительные, нестероидные препараты комбинированного действия. Это препараты комбинированного действия, направленные на снятие воспалительного процесса и купирования боли.

Более сложными препаратами, которые применяются в тяжелых случаях, при сильной, неутихающей боли и при неэффективности других средств, являются наркотические обезболивающие средства, которые назначают строго по рецепту врача, и под его контролем.

Существует довольно большое количество обезболивающих средств, которые можно применять при сильной боли. Это могут быть как препараты для приема внутрь, так и местные анестезирующие средства. Одни из них применяют в виде таблеток, другие – в виде инъекций.

Стоит отметить, что в виде таблеток можно применять различные средства, преимущественно при выраженном болевом синдроме. При острых и хронических формах рекомендуется применять лекарственные средства в виде инъекций, поскольку они так более эффективны.

Это обусловлено тем, что в виде инъекций действующее вещество намного быстрее проникает в кровь, а затем – в нужные ткани, оказывая тем самым терапевтическое воздействие намного быстрее и эффективнее. Также стоит отметить, что дозировка при инъекциях требуется намного ниже.

В связи с тем, что вещество попадает сразу в кровь, минуя при этом пищеварительный тракт, если принимать лекарства в виде таблеток, они попадают сначала в пищеварительный тракт, где нейтрализуются ферментами и соляной кислотой, теряются при всасывании через стенки желудка и кишечника.

Наилучшим образом себя зарекомендовали такие обезболивающие препараты, как анальгин, но-шпа, диклофенак, вольтарен, ортофен, флотак, индометацин, и другие. Более сильные обезболивающие – ксефокам, кетолорак, кетопрофен.

Можно применять такие мази, как мазь Вишневского, финалгон, меновазин, хондроксин, травматин, травмалгон, и множество других. Наиболее эффективны мази, оказывающие согревающее воздействие на организм.

Это связано с тем, что путем согревания, они способствуют рассасыванию уплотнений, гематом, а также способствуют быстрому снятию воспалительного процесса. Они оказывают также обезболивающее действие.

После того, как мазь нанесена, рекомендуется укрыть место нанесения мази сухим теплом. Рекомендуется наносить на чистую сухую кожу до 5 раз в сутки.

Меновазин спрей

Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Используется как обычный спрей, который распыляют на поверхность тела в том месте, где отмечается максимальная выраженность болевого синдрома.

После нанесения подождать, пока спрей впитается, после чего можно наложить на поверхность сухое тепло. Этот спрей особенно удобен для применения в летний период. Применяют в случаях усиления боли, а также при сильных приступах по мере необходимости.

Также особенность этого спрея состоят в том, что он может эффективно заменять аналогичную мазь. Он более удобен в применении, не требует растирания и специальной подготовки тела. Рекомендуется применять до 5 раз в сутки. Продолжительность терапии может варьировать от 5 до 60 дней. Следовать рекомендациям врача.

Уколы при люмбалгии

Инъекции лекарственных препаратов почти всегда считаются более эффективными, поскольку действующее вещество проникает непосредственно в очаг воспаления, оно быстрее достигает цели, требуется более низкая концентрация.

В отличие от таблетированных лекарственных средств, которые попадают сначала в желудок. Таблетки подвергаются в желудке преобразованиям, тогда как при уколах действующее вещество проникает непосредственно в место воспаления, оказывая более мощное терапевтическое воздействие в относительно короткие сроки.

Для лечения острой и хронической вертеброгенной люмбалгии врачи применяют препараты различных групп. При этом схема лечения синдрома зависит от формы его протекания и характера патологии, вызывающей боли в поясничном отделе позвоночника. Таким образом, список назначаемых препаратов будет индивидуальным.

Лечение травами

Принципы лечения

При появлении болевого синдрома больному предписывается покой. Необходимо больше лежать в постели и избегать сидячего положения. До исчезновения болей нужно носить специальный ортопедический пояс, который будет поддерживать позвонки в правильном положении.

Если боли очень сильные, то назначается строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Больному рекомендуется чаще лежать на животе. Когда человек лежит на спине, под его поясничную область подкладывают специальный круг или свернутое в кольцо махровое полотенце.

Подкладочный круг позволяет пораженной области позвоночника находиться на весу. Под ступни подкладывают подушку или свернутое одеяло. Находящиеся на возвышении ноги снижают нагрузку на позвоночник и помогают вернуть позвонкам нормальное положение.

Чтобы устранить сильный болевой синдром и уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам). В первый день рекомендуется делать уколы.

Затем препараты принимают внутрь. Таблетки нужно пить во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством воды. Если у больного есть заболевания пищеварительной системы, терапию осуществляют в виде инъекций. На поясничный отдел 2–3 раза в день наносят мазь (Диклофенак, Ибупрофен).

Длительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами зависит от продолжительности люмбалгии. При сильной корешковой боли принимать 1 вид препарата нужно не менее 3-4 недель.

Мучительные боли купируют с помощью паравертебральных блокад анестетиками (Лидокаин, Прокаин) в комплексе с гормональными препаратами (Дексаметазон, Гидрокортизон).

Ему назначают:

  • щадящие техники мануальной терапии;
  • массаж;
  • иглотерапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебную физкультуру.

Терапия может быть медикаментозной, физиотерапевтической и мануальной, причем, в совместном или последовательном проведении. Направленность лечения следующая – восстановить эластичность ткани хрящевых сегментов.

Острый приступ можно снять с помощью мануальной терапии

Только если придерживаться комплексного подхода, можно восстановить здоровье полностью, обезопасив пациента от рецидивов люмбалгии.

  1. Оптимизация режима, строгое чередование работы и отдыха. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Чередование труда и отдыха

  2. Контроль над любой физической активностью с целью предотвращения перенапряжений.
  3. Употребление белка в пище и минералов с витамином D в виде добавок. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Необходим витамин D

  4. Сокращение, а лучше полный отказ от вредных привычек.
  5. Занятия плаванием. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Плавание помогает укрепить мышцы спины и позвоночник

Хирургия

Оперативно врач вмешивается в лечебный процесс лишь при острой необходимости удаления поврежденных фрагментов хрящей или замены дисков на имплантаты. Постоперационный период включает долгую реабилитацию, сопровождающуюся комплексными восстановительными мероприятиями и множественными ограничениями.

Хирургическое вмешательство требуется в особо серьезных случаях

Целью данного процесса является, как и при хирургических манипуляциях, устранение боли. Для этого используют таблетированные лекарственные средства и инъекционные формы.

Список препаратов

  1. Снимают напряжение мышц и убирают боль с обездвиженностью – «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен». люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    «Мидокалм»

  2. Для восстановления хрящевого полотна и снятия отека, а также частично для обезболивания используется «Нимесулид». люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    «Нимесулид»

  3. При необходимости снять воспаление, сопровождающееся жаром, и одновременно обезболить, пациенту дается «Диклофенак». люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    «Диклофенак»

  4. Расширяют сосуды, расслабляя спазмированные мышцы и снижая боль «Актовегин» и «Пентоксифиллин». люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    «Актовегин»

  5. Если возникает необходимость в немедленном снятии сильной боли, используется новокаиновая блокада. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Новокаиновая блокада — введение лекарства непосредственно в нервные пучки, в пораженной части позвоночника

При приеме медикаментов пациенту рекомендовано:

  • оборудовать жесткое место для сна;
  • приобрести и носить положенное время поясничный корсет;
  • ставить вспомогательные компрессы;
  • ходить на назначенные физиотерапевтические процедуры;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • соблюдать диетический режим.

Решающее значение для эффективного лечения люмбалгических болей имеет психологический фактор. Обратившемуся с жалобой пациенту врач должен объяснить природу болезненных ощущений и описать весь процесс лечения, сакцентировав внимание на том, что только с помощью и при активном участии пациента процесс даст желаемый результат.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется сильными болями в нижней части спины. Происходит это в результате повреждения мягких тканей в области позвонка, чаще всего страдает мышца или диск.

Проявление в виде спазмов, когда человек занимается физической активностью, делает наклоны, поднимает тяжелые предметы. Причиной проблемы является развитие серьезной патологии, выявить которую должен врач после проведения необходимых диагностических процедур.

Что собой представляет заболевание?

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием.

Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

  • спондилогенная;
  • дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

Причины появления

Люмбалгия появляется не только в нижнем отделе позвоночника, но и часто наблюдается в ногах, ягодице или промежности. Приводит к этому состоянию чрезмерные нагрузки на ослабленный мышечный каркас, боли чувствуются после сильного напряжения мускулов. Выделяют основные причины развития патологии:

  • Постоянное напряжение. Оно создается у пациентов, ведущих пассивный образ жизни, с сидячей работой, большой массой тела. При беременности и у людей, спящих в неправильной позе, увеличивается давление на позвоночник, образуется отек, появляется ноющая боль.
  • Отсутствие спорта. Если мышечный корсет, который поддерживает спину, слабый, то нагрузка от носки тяжестей приводит к ухудшению кровообращения, сближает позвонки и приводит к защемлениям спинномозговых окончаний.
  • Сутулость. Неправильное положение во время ходьбы, работы за компьютером и отдыха приводит к смещению позвонков, воспалению и болям.
  • Частые переохлаждения. Они опасны для организма тем, что вызывают спазмы сосудов, нарушают кровообращение, снижают эластичность хрящевой ткани.
  • Чрезмерная масса тела. Ожирение любой степени повышает нагрузку на позвоночник, что смещает диски, нарушает естественное движение биологических жидкостей в мягких тканях.
  • Возрастные изменения. Со временем мышцы человека становятся слабее, если не поддерживать их в тонусе, то они потеряют свою эластичность. Это приводит к ухудшению осанки и деградации костной ткани. Постепенно появляются сильные боли.
  • Дегенеративные изменения. Сужение позвоночного канала постепенно приводит к появлению сильной боли в области ягодиц или бедер. Кроме неприятных ощущения, это также влияет на процесс мочеиспускания, дефекации и подвижность ног.

Кроме перечисленных причин, повлиять на состояние позвонков может сильный стресс, травмы, а также остеохондроз или другие патологии (грыжа, протузии, артроз). Если в остром периоде не предпринять меры и проигнорировать появляющиеся симптомы, это приведет к потере трудоспособности или инвалидности.

Для острой формы люмбалгии характерно появление сильных болей с отдачей в нижние конечности

Классификация

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

  • острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
  • хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

  • вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
  • невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Люмбалгия при беременности

Довольно часто при беременности болит поясница. Боль может быть различной, но чаще всего ноющей и тянущей. Также она может усиливаться к вечеру, и в том случае, если женщина долго находится в одном положении. Боль от тазовых областей и зоны крестца поднимается непосредственно к области поясницы.

При этом боль может быть резкой и простреливающей, усиливается при резких движениях, поворотах, просто при попытках встать. Часто бывает, что боль из поясницы, настолько сильно дает о себе знать, что возникает ощущение того, что невозможно встать.

При этом возникает чувство прострела, резкого удара. На ногу трудно опереться, возникает страх того, что можно упасть, поскольку, по словам многих женщин, ноги «подкашиваются». Полностью устранить такое состояние невозможно, поскольку оно обусловлено тем, что плод оказывает давление на область поясницы, при этом затрагиваются нервные волокна и нервные сплетения.

В основе болевого синдрома при беременности лежит также сдавливание и постоянное механическое повреждение седалищного нерва, именно поэтому боль не локализована строго в области поясницы, а расходится по ходу всего нерва, а также попадает в область ягодиц и бедра.

Чем больше срок беременности, тем сильнее болевой синдром в области поясницы, поскольку размер плода и сила его давления постоянно усиливаются. Стоит отметить, что единственным надежным средством избавления от боли является физическая нагрузка, направленная на область поясницы, бедер, тазовую область.

Также нужно отметить, что существуют специальные бандажи, позволяющие разгрузить область поясницы, снизить нагрузку на нее. Такой бандаж нужно носить регулярно, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник, поясницу.

Начинают носить его примерно с 20-25 недели беременности, но можно и раньше. Смотреть нужно по собственному самочувствию, и рекомендациям врача, который основывается преимущественно на результатах УЗИ и данных лабораторных анализов. Обычно необходимость такого бандажа определяется размерами и массой самого плода.

Спать на животе не рекомендуется. Лучше спать на спине или на боку, поскольку это позволяет снизить нагрузку на поясницу. Физические упражнения лучше выполнять несколькими подходами по 10-15 минут. В сутки рекомендуется до 5-10 подходов к выполнению физических упражнений.

Основной задачей физических упражнений должна стать разгрузка поясницы, снятие чрезмерной нагрузки, нормализация обменных процессов, подготовка тазовой области и поясницы к предстоящим родам. Обязательно выполнять утреннюю гимнастику, и вечернюю. Остальные подходы должны быть в зависимости от того, насколько выражен болевой синдром.

Люмбалгия у детей

Чаще всего у детей это врожденный процесс, который заключается либо в генетически обусловленных аномалиях, затрагивающих спинномозговые нервы и спинной мозг. Либо это могут быть врожденные отклонения, которые появились в процессе внутриутробного развития, или непосредственно во время родов, если ребенок получил травму позвоночника или крестца.

У детей этот процесс может быть излечимым, но иногда случаются и неизлечимые патологии, которые можно только поддерживать, но невозможно полностью вылечить. Обострения могут происходить под действием различных факторов, в том числе, и в результате переохлаждения, переутомления, длительного пребывания в состоянии стресса, при неподвижном образе жизни.

У детей чаще всего повреждению подвергается пояснично-крестцовая зона, и расположенные возле крестца позвонки. В этой зоне позвонки тесно переплетаются друг с другом, образуя при этом нервные сплетения и волокна.

Они образуются, как правило, корешками спинного мозга, которые тесно переплетаются между собой по внутренней стороне позвоночника. Именно из этого нервного сплетения и выходит седалищный нерв, который часто подвергается механическому защемлению.

Он проходит через всю поверхность ягодицы и выходит до самой голени. В области голени происходит его разделение на 2 нерва. Седалищный нерв представляет собой парный орган, который образует слева и справа крупные нервные сплетения.

Медикаментозное лечение

Дополнительно показано использование венотонирующих и ангиопротекторных препаратов. К ним можно отнести L-лизина эсцинат. Он способствует снижению отека, уменьшению воспаления и боли. Также в дополнение хорошо назначать препараты, улучшающие кровообращение — никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.

Оправдано применение мазей с согревающим (Финалгон, Капсикам) и обезболивающим эффектом (мазь Диклофенак, гель Кетонал, Найз гель и др.) Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения и обладают согревающим и отвлекающим действием. Мази и гели с обезболивающим эффектом помогают местно снять болевой и отечный синдром.

Если причиной боли является патология дисков, остеохондроз, то не стоит забывать и о хондропротекторах, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани: Мукосат; Алфлутоп; Структум; Румалон и др. Их применяют курсами в виде инъекций с последующим применением в виде таблетированных форм в течение месяца.

При люмбалгии и люмбоишалгии будет эффективно местное охлаждение или согревание, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например:

  • кетопрофен 100-320 мг/сут.
  • диклофенак натрия 100-150 мг/сут.
  • лорноксикам 16 мг/сут.
  • аэртал (ацеклофенак) 200 мг/сут.
  • целекоксиб 200 мг/сут.

Выбирать НПВС для лечения люмбалгии должен лечащий врач с учетом индивидуальной переносимости препарата, побочными действиями, длительностью фармакологического действия и т.д.

Применять нестероидные противовоспалительные средства не рекомендуется более 10-14 дней. При возникновении мышечно-тонического синдрома можно назначить миорелаксанты, например:

  1. толперизон 150-450 мг/сут.
  2. тизанидин 6-12 мг/сут.
  3. флупиртин (катадолон) 300-600 мг/сут.

Методы диагностики

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Лечащий врач должен определить причины заболевания и дальнейшие методы борьбы. Перед началом терапии проводится комплексное обследование пациента. Специалист диагностирует заболевание, опираясь на характерные признаки. Далее проводится специализированная диагностика:

  • Рентген в нескольких проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Узи.

Если обратиться к списку недугов и патологий, которые могут стать причиной люмбалгических болей (при содействии сопутствующих факторов), на первом месте будет стоять остеохондроз поясничной зоны.

Причины люмбалгии

  1. Остеохондроз – патология, в процессе которой происходит износ межпозвонковых дисковых элементов, что вызывает отек и воспаление. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Остеохондроз

  2. Дисковая протрузия – характеризующаяся выпиранием фиброзного дискового кольца, что тоже влечет дегенеративные изменения всей позвоночной структуры. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Протрузия

  3. Грыжевое образование – сквозь фиброзное кольцо выдвигается наружу пульпозное ядро, что защемляет корешок нерва. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Грыжа

  4. Артроз – происходит воспаление, сопровождающееся стиранием хрящей, в силу которого повышается нагрузка на позвоночные суставы. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Артроз

  5. Дегенерация мышц – когда мышечные волокна ослаблены в силу дегенеративных повреждений, они не справляются со своей функцией – поддержание позвоночника. Растет давление на него, и возникает боль. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Люмбалгия возникает на фоне ослабленных мышц спины

  6. Пораженные связки – любое растяжение или разрыв связочной ткани увеличивает межпозвоночное расстояние, приводя к деформации. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Растяжение связок

  7. Сужение канала – при этом дегенеративном процессе растет костная ткань, а для нервов остается все меньше пространства. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Стеноз (сужение) позвоночного канала

  8. Опухли – если они растут в районе позвоночника, вблизи поясничной зоны, их образование механически ухудшает функционирование позвоночного столба. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Виды опухолей позвоночника

  9. Спондилит – при данном недуге воспаляется позвоночник, потому что в позвоночном теле растет число бактерий. Они вызывают нарушения, сужающие канал и сокращающие межпозвоночное расстояние. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    При спондилите костная ткань соседних позвонков срастается

  10. Остеопороз – болезнь возраста или генетики, при которой позвонки ослабляются, становясь хрупкими, приобретая разрыхленную структуру, не способную поддерживать нормальные функции органа. люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

    Остеопороз

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

  • Рентген поясничного отдела спины для выявления деформаций позвоночника.
  • КТ – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
  • МРТ – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

При обращении пациента к врачу перед последним стоит две главные задачи: обследование позвоночника и дифференциальная диагностика для исключения заболеваний из списка невертеброгенных патологий.

Для того чтобы рассмотреть состояние тканей позвоночника, медицина располагает тремя методами диагностики:

  • рентген позвоночника – выполняется в прямом положении, также назначаются функциональные снимки, когда пациент принимает определенную позу, и если причиной боли является травма, сужение щелей между позвонками или остеопороз, рентген легко сможет это показать;
  • компьютерная томография – более совершенный метод рентгена, позволяющий увидеть позвоночник в 3D; таким образом диагностируются грыжи, сужения в позвоночном канале, опухоли;
  • магнитно-резонансная терапия – метод, при котором оценивается не только форма и расположение органов и тканей, но и ее состояние: то есть, аппарат МРТ отображает состояние тканей позвоночника, мышц, нервов и сосудов во всей обследуемой области.

При помощи МРТ можно также обнаружить и невертоброгенные причины боли. Например, опухоли, камни в почках и даже беременность.

Дополнительными методами диагностики выступают электронейромиография – метод для обследования на предмет нарушений в процессе передачи нервного импульса; а также сцинтиграфия, термография, УЗИ.

Для того чтобы исключить другие патологии, симптомом которых может быть боль в поясничном отделе спины, врач опрашивает пациента, выясняет обстоятельства, при которых возникла боль, составляет анамнез пациента, наличие отягощающих наследственность факторов.

Проведение МРТ

После этого врач назначает лабораторные и функциональные обследования, которые позволяют оценить функционирование органов:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Таким образом, собрав диагностические данные, врач может определить природу болевых ощущений, наличие воспаления, новообразования, инфекции. На основании этих данных будет легко назначить продуктивное лечение.

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания.

Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Клиническими проявлениями, характерными для люмбалгии и позволяющими легко отличить её от других заболеваний, являются боли в области поясницы и скованность движения. Тем не менее, боль в пояснице характерна и для целого ряда других заболеваний.

  • рентгенография позвоночника
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

Тщательный анамнез и физический осмотр, как правило, позволяют диагностировать угрожающие жизни состояния, которые могут быть связаны с болью в пояснице. Пациент описывает начало появления, интенсивность боли, продолжительность болей и других симптомов, любые ограничения в движении;

Врач проводит изучение неврологического статуса, чтобы определить возможную причину боли и при необходимости назначит план обследования с использованием, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Рентгенография позволяет определить грубые изменения в костной ткани, такие как травмы позвоночника или разрушения костной ткани

Компьютерная томография значительно превышает по информативности рентгенографию и позволяет получить изображение при таких состояниях, как грыжа диска, стеноз спинального канала, наличие опухолей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее достоверный метод визуализации морфологических изменений и позволяет диагностировать дегенеративные изменения, изменения в мышцах, связках, нервах, сосудах.

Сцинтиграфия используется для диагностики и мониторинга инфекции, опухолей и основана на разности поглощения радиоактивного вещества патологической тканью, по сравнению со здоровой тканью.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

УЗИ позволяет визуализировать внутренние органы брюшной полости, малого таза и это метод исследования часто используется для дифференциальной диагностики люмбалгии. УЗИ исследование позволяет также определить повреждения связок, мышц, сухожилий.

Лабораторные исследования широко применяются для диагностики воспалительных процессов, инфекций, ревматоидных заболеваний.

Диагноз выставляют на основании жалоб пациента, данных рентгенологического исследования, МРТ или КТ позвоночника, УЗИ брюшной полости и репродуктивных органов (для исключения других патологий). Проявления люмбалгии могут имитировать другие заболевания, поэтому больным рекомендуют пройти консультации не только невролога, но и терапевта, инфекциониста, гинеколога или уролога.

Лечение люмбалгии в основном направляется на снятие боли и устранение мышечного гипертонуса. С этой целью назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, мочегонные и нейротропные средства.

В отдельных случаях рекомендуется прием антидепрессантов. При выраженных болях делают новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. В период обострения больному рекомендуют постельный режим. Спать нужно на жесткой поверхности с согнутыми и приподнятыми ногами (можно воспользоваться валиком с подушки). Больным полезно носить пояснично-крестцовый корсет.

При стихании острых проявлений обязательно проводят физиолечение. Применяют методы мануальной терапии, иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, вакуумную терапию, лечебную гимнастику. При необратимых изменениях в межпозвонковых дисках люмбалгию можно устранить только при оперативном восстановлении их целостности или посредством формирования во время операции неподвижных поврежденных фрагментов (так называемых «сросшихся» позвонков).

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника выявляется при осмотре и инструментальном обследовании больного. Рентгеновские снимки помогают установить, есть ли деформация позвоночника, сужен ли спинномозговой канал.

Компьютерная томография уточняет информацию до мельчайших подробностей. МРТ дает полную картину, позволяющую судить о механизме воздействия негативных факторов не только на позвоночник, но и на соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные корешки.

Народные средства лечения

Дома лечение должно быть дополнено приемом медикаментов по назначенной врачом схеме. Можно применять народные и гомеопатические средства. Важно освоить физические упражнения, гимнастику. Средства восстановления и лечебной физкультуры, и даже самомассаж. Это средства, без которых лечение и восстановление невозможно.

Для того чтобы подобрать комплекс упражнений для выполнения дома, нужно проконсультироваться с врачом лечебной физкультуры. Он поставит диагноз и подберет те упражнения, которые будут подходить именно вам.

Только индивидуальный подбор упражнений, в соответствии с особенностями вашей патологии, может быть эффективен. Затем рекомендуется несколько раз выполнить эти упражнения под присмотром и контролем инструктора лечебной физкультуры, который в случае необходимости может вас поправить, скорректировать правильность выполнения, определить оптимальную силу и интенсивность нагрузки в вашем индивидуальном случае. После этого можно переходить к самостоятельному выполнению упражнений дома.

Перед выполнением самомассажа также нужно проконсультироваться с массажистом, или врачом мануальной терапии. Он посоветует, какие именно движения и приемы лучше выполнять в вашем индивидуальном случае, научит основным приемам, проконтролирует правильность их выполнения.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

В лечении люмбалгии, невралгии, миозитов, радикулитов, наилучшим образом себя зарекомендовали такие травы, как шалфей, ромашка, лаванда, алоэ, каланхоэ, иван-чай, арника, шиповник.

  • Шалфей, ромашка оказывают противовоспалительное действие;
  • лаванда – антисептическое и успокаивающее воздействие, снятие раздражения и воспалительного процесса, снимает боль;
  • алоэ и каланхоэ оказывают противовоспалительное действие;
  • календула – снимает воспаление, восстанавливает повреждения;
  • иван-чай успокаивает, снимает воспаление нервов, мышечных элементов;
  • арника, шиповник наполняют организм витаминами, оказывают антиоксидантное воздействие, повышают иммунитет.

Рекомендуется применять эти травы в качестве отваров для приема внутрь, а также под компресс на пораженный участок. Отвар делают из расчета 2 столовые ложки средства на стакан кипятка.

Причины возникновения заболевания

Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски. Стресс – спазмы мышц, нарушение кровообращения.

Изменения в позвоночнике с учетом возраста – мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.

Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

  • Рекомендуем к прочтению: что делать, если сорвал спину

Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер. Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника. В теле позвонка увеличивается количество бактерий и вызывают разрушения, поражается межпозвоночный диск, уменьшается расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга и возникают болевые ощущения.

Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
  • Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
  • Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
  • При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
  • Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

  • Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
  • Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
  • Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
  • Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
  • Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
  • Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

  1. сколиоз (боковое искривление позвоночника)
  2. остеохондроз
  3. спондилез (дегенеративные изменения в позвонках)
  4. протрузия межпозвонкового диска
  5. грыжа межпозвонкового диска
  6. артроз межпозвонковых сочленений
  7. мышечно-фасциальный синдром
  8. стеноз позвоночного канала
  9. неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева
  10. нестабильность поясничного отдела позвоночника

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

  • остеопорозом
  • травматическими повреждениями позвоночника
  • болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы)
  • болезнями кишечника
  • болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие)
  • осудистыми заболеваниями
  • мышечно-фасциальный синдром
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими)
  • воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц
  • инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски.

Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер.

Факторы для проявления поясничной любмалгии теоретически есть у каждого человека, но для того, чтобы боль в поясничном отделе спины проявилась, необходимы провоцирующие факторы. Особенно это касается вертеброгенного типа патологии.

Таким провокатором может стать:

  • переохлаждение, пребывание на сквозняке;
  • физическая нагрузка, особенно для неподготовленных людей, например, поднятие или ношение тяжестей;
  • длительная ходьба, особенно – в неудобной обуви;
  • травма (удар, ушиб) ноги;
  • перенапряжение мышц, которое бывает после долгого пребывания в одной позе, например, сидение в офисном кресле, стоянии, и даже лежание.

Когда речь идет о невертеброгенном типе патологии, провокатором становится точка развития основного заболевания до такой стадии, когда в процесс вовлекаются ткани, расположенные в непосредственной близости от позвоночника.

Отделы позвоночника

Болевую патологию поясничного отдела позвоночника вызывают:

  • чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • травмы;
  • нарушения осанки;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • возрастная деградация позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).

Профилактика

Меры, предупреждающие развитие люмбалгии позвоночника, предельно просты. Следует:

  • спать на матрасе средней жесткости;
  • бороться с излишним весом;
  • при сидячей работе периодически разминать поясницу;
  • не допускать переохлаждения;
  • правильно поднимать тяжести: напрягать мышцы не спины, а ног, слегка приседая;
  • избегать травм спины.

Заболевания позвоночника – одни из немногих патологий, которые можно предупредить грамотной профилактикой.

Прежде всего, нужно заниматься умеренной физической активностью и укреплением мышц спины и всего тела. Важно делать это постепенно, не пытаться сразу поднять самую тяжелую штангу в тренажерном зале. При систематических занятиях можно укрепить свою мышечную систему настолько, чтобы она будет хорошо поддерживать позвоночник, и с такой проблемой, как люмбалгия, столкнуться уже не придется.

Помимо этого важно разработать для себя простую зарядку, если работа связана с длительным пребыванием в одной позе. Не реже, чем раз в два часа нужно вставать, ходить по комнате, делать простые упражнения на напряжение и расслабления мышц.

И, наконец, очень важно выбрать для сна правильный ортопедический матрац, который будет обеспечивать во время сна анатомически правильное положение для позвоночника, расслабление мышц, правильное кровообращение.

Для профилактики люмбалгии, помимо необходимости избегать травматизма и контролировать развитие соответствующих заболеваний периодической сдачей анализов, существует ряд рекомендаций:

  • Спите на ровной жесткой поверхности, идеальным решением будет ортопедический матрац.
  • Занимайтесь физкультурой, при сидячей работе делайте перерывы с разминкой.
  • Держите спину в тепле, исключая любые переохлаждения.
  • Контролируйте свой вес.
  • Осторожно подходите к подъему тяжестей.

Спровоцировать возникновение люмбалгии могут различные факторы, но в большинстве случаев с проблемой можно бороться успешно и эффективно. В остальном, старайтесь соблюдать профилактические меры и вовсе не болеть.

Симптомы

Самым главным симптомом вертеброгенной люмбалгии является внезапно возникающая боль в пояснице. Она отдает в ногу или обе ноги, ягодицы, промежность, переднюю брюшную стенку или половые органы, все зависит от того, какое ущемление — одно- или двухстороннее. Боль обычно усиливается при малейшем движении, наклоне, повороте туловища или поднятии тяжестей.

Болевой синдром может быть хроническим или подострым. Однако необходимо дифференцировать боль при вертеброгенной люмбалгии от болей в пояснице другого происхождения, например: при мышечном спазме; заболеваниях почек и половых органов у женщин; опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства, опоясывающем лишае и др.

Ключевой симптом люмбалгии – боль и напряжение в поясничной области в определенной группе мышц (мышечная защита). Боль постоянная, умеренная или слабовыраженная, которая резко усиливается при неблагоприятном воздействии статических или динамических нагрузок.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Характерно присутствие в болезненной зоне еще более болезненных мышечных уплотнений. Надавливание на эти уплотнения (триггерные точки) вызывает резкую боль, и одновременно боль в какой-либо отдаленной точке (отраженную боль).Реакцией пациента на эту пальпацию становится резкое вздрагивание от боли (симптом прыжка).

Симптом мышечного напряжения является основным дифференциальным признаком люмбалгии, среди других позвоночных проблем, которые также сопровождаются болевым синдромом. При этом важно, чтобы локализация отраженной боли при пальпации соответствовала определенной триггерной точке.

Признаков мышечной атрофии никогда не наблюдается, а неврологические симптомы появляются только в том случае, если сдавливается нервный ствол. У детей мышечный симптом встречается только в четверти случаев люмбалгии.

Симптомы люмбалгии:

  • боль ноющего характера в пояснице, которая усиливается при движении
  • ограниченность наклонов туловища
  • неудобство при длительном стоянии (хочется присесть или прилечь)
  • изменение положения тела вызывает усиление боли
  • напряженность мышц поясничной зоны

Поскольку организм человека с помощью схожих механизмов защиты реагирует на совершенно разные воздействия, симптомы заболеваний схожи друг с другом. Это характерно и для клинической картины люмбалгии.

Какая бы патология не возникла в поясничном отделе позвоночника, она, скорее всего, проявится следующими симптомами:

  1. Боль в пояснице при нагрузке. Может быть двусторонней или односторонней
  2. Неприятные ощущения при длительной статической нагрузке – долгое положение в позе сидя или стоя.
  3. Облегчение симптоматики после приема противовоспалительных средств или в покое
  4. Желание пациента принять позу лежа на здоровом боку
  5. Невозможность полноценных сгибательных и разгибательных движений в пояснице
  6. Повышение интенсивности симптоматики при увеличении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, поднятии грузов, натуживании пресса)
  7. Рефлекторный спазм мышц спины
  8. Прострелы в ногу, нарушение кожной чувствительности в нижних конечностях

При прогрессировании болезни возникают и другие симптомы, которые затрагивают органы малого таза и периферические нервы. Их можно отнести к осложнениям заболевания, поэтому в классический симптомокомплекс люмбалгии они не входят.

  • Боль, напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника. Болевой синдром усиливается при статических, динамических нагрузках и пальпации пораженной области спины;
  • Пациент не может сгибать, разгибать спину;
  • Острая боль в области поясницы при кашле, чихании, крике, глубоком дыхании;
  • Спазмы мышц спины;
  • Стреляющая боль, ухудшение чувствительности в нижних конечностях.

Симптомы

Эпидурит

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Поясничные позвонки

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

  • Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
  • Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
  • В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
  • В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
  • Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
  • Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

Боль при люмбалгии носит постоянный характер и, постепенно развиваясь, становится всё интенсивнее. Со временем становятся заметны следующие симптомы:

  • Характер болевых ощущений является тупым и давящим. На пике обострения движения человека практически невозможны. После этого боль идёт на спад.
  • Имеют место проявления корешкового синдрома: боль по нерву отдаёт в живот, ягодицы, грудь, промежность, половые органы; появляется чувство онемения и мурашек; кожа ног становится прохладной; нарушается иннервация мышц, что может привести к асимметрии некоторых частей тела.
  • Наблюдается сбой репродуктивной системы из-за того, что корешки нервов поясничного отдела позвоночного столба нарушают кровоснабжение. Женщины имеют проблемы с менструальным циклом, воспаление внутренних репродуктивных органов, мужчины страдают снижением либидо, простатитом и подобными заболеваниями.
  • Сильная боль.
  • Умеренная боль, которая усиливается при повороте тела, наклоне и других движениях.
  • Болезненные уплотнения в мышечной ткани, которые определяются как триггерные точки, при нажатии на них человек ощущает сильную боль, отдающую в другие части спины.

Диагностика

Диагностика проводится на основе жалоб пациента, врач детально осматривает  и прощупывает позвоночную зону и поясницу. Для исключения иных причин болезненного состояния может быть назначен рентген, МРТ или компьютерная томография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гинекологическое или урологическое УЗИ.

Принципы лечения

Лечение люмбалгии должно быть комплексным и включать в себя прием нескольких групп медикаментов и физиотерапию. Хирургические вмешательства предлагаются в случае отсутствия эффекта от консервативных методов, а также в случае развития осложнений основного заболевания.

Основные медикаментозные средства:

  • НПВП. Уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Выпускаются в форме местных средств (мазь, гель, крем), таблеток и растворов для инъекций. Применяются 1-4 раза в сутки в течение 7-28 дней, в зависимости от патологии и ее выраженности. Представители данной группы: Ибупрофен, Нимид, Пенталгин, Диклофенак и пр.
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Курс лечения от 1 месяца и более. Представители данной группы: Мукосат, Артра, Хондроитин сульфат и пр.
  • Миорелаксанты. Расслабляют скелетные и гладкомышечные волокна, уменьшая спазм и болевой синдром. Длительность лечения от 10 дней до 1 месяца. Представители данной группы: Тизанил, Баклофен и пр.
  • Дополнительные группы препаратов:
    • Витамины. Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12);
    • Биологические стимуляторы. Алоэ, Плазмол, ФиБС;
    • Ангиопротекторы. Пентоксифиллин, Детралекс, Аскорутин и др.;
    • Глюкокортикостероиды. Преднизолон, Дексаметазон и пр.;
    • Метаболические средства. Милдронат, Триметазидин и пр.

Любому пациенту, прежде всего, хочется избавиться от симптомов болезни, то есть непосредственно от люмбалгии. Однако стоит помнить, что болевой синдром лишь проявление патологии, которую также следует устранить. Поэтому все лечение заболевания можно свести к трем направлениям:

  • Симптоматическое – устраняет проявления патологии.
  • Патогенетическое – действует на механизмы развития синдрома.
  • Этиологическое – направлено на причину болезни.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

В основе устранение проявлений люмбалгии лежит сразу несколько методик воздействия. К ним, в частности, относится воздействие лекарственными средствами. Снять симптомы помогают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Анальгетики.
  • Гормональные средства.

Чтобы остановить прогрессирование симптомов, а также повлиять на патологические механизмы, применяют лекарственные средства в сочетании с другими процедурами. Препараты патогенетического лечения:

  • Миорелаксанты.
  • Ноотропы.
  • Витамины и микроэлементы.
  • Сосудистые средства.

Сочетать их нужно со следующими методиками терапевтического воздействия:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Ношение корсетных конструкций.

Физиотерапевтическое лечение

Хорошо действуют эти процедуры, если их чередовать с массажем, сеансами мануальной терапии. Основной целью этих процедур должно быть купирование боли, обеспечение полного расслабления напряженных участков тела, приведение в тонус атонических, расслабленных участков.

Стоит отметить, что важная роль отводится сегментарно-рефлекторному массажу, собственно рефлексотерапии, вертебральному воздействию (массажу позвонков и межпозвоночных дисков). Подобные процедуры позволяют не только улучшить состояние, но и нормализовать обменные процессы в пораженном участке, снизить боль.

Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком. Показаны криопроцедуры, тепловые процедуры. Иногда применяются электропроцедуры.

Довольно эффективным методом является акупунктура, также известная, как иглоукалывание. Он существенно улучшает микроциркуляцию, нормализует обменные процессы в тканях, улучшает питание пораженного участка, обеспечивает питание корешков спинного мозга, тканей пораженной конечности, поддерживает нерв.

Также применяются средства лечебной физкультуры. Активной и пассивной гимнастики, при помощи которых достигают нужного состояния мышц, обеспечивают подвижность, питание, нормализуют обменные процессы в окружающих тканях.

Апитерапия также является одним из эффективных средств лечения люмбалгии и ишиаза. Суть этой процедуры заключается в укусах пчел и обеспечении терапевтического воздействия посредством ферментов, которые они впускают в кровь при укусе.

Аналогичным образом проводится лечение пиявками (гирудотерапия). Особенно этот метод эффективен при лечении гематом и купировании отека мягких тканей. Это зачастую позволяет высвободить нерв из зажима, в результате чего он возвращается к нормальному функционированию.

Для профилактики обострений практикуют воздействие магнитным полем, лазеротерапию, вибромассаж (в острую фазу патологии не применяется, поскольку может лишь усиливать боли). Эти методы помогают предотвратить появление болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, уменьшают выраженность дегенеративных изменений.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Активно практикуются при болевом синдроме, возникающем на фоне заболеваний позвоночника, такие методы лечения как мануальная терапия и массаж, которые считаются достаточно безопасными процедурами, если их проводит специалист.

Массаж подразумевает курсовое лечение с количеством сеансов не менее семи. Массажные приемы могут быть разными: поглаживание, постукивание, растирание, разминание и нацелены они на расслабление мышц м суставов, улучшение кровоснабжения тканей в зоне поражения, снижение болевых ощущений.

Процедуру массажа не проводят при сильных острых болях, поскольку вначале манипуляции массажиста могут лишь усилить болевой синдром. Но когда боли немного стихнут, можно приступать к процедурам, которые в первые дни лечения могут быть несколько болезненными, но впоследствии будут приносить заметное облегчение.

Мануальная терапия при патологиях позвоночника практикует его растягивание. Опасности в этом никакой нет, но такие манипуляции помогают уменьшить компрессию нервных корешков и сосудов, улучшить трофику тканей, восстановить нормальное положение позвоночных дисков и т.д.

На сегодня профессиональные мануальные терапевты освоили уже многие практики, которые позволяют им лечить самые разнообразные болезни. В своих сеансах они прекрасно совмещают растяжение позвоночника с лечебным массажем, поэтому им подвластно лечение и костей, и хрящей, и мышц при их напряжении и возникновении уплотнений.

Для снятия болевого синдрома можно обратиться к помощи иглоферлексотерапии и аккупунктуры, которые снимают боли путем воздействия на определенные точки на теле.

В том случае, если при обследовании выявляется заболевание, не связанное с позвоночником, пациент направляется к соответствующему врачу узкого профиля. Если поясничная люмбалгия произошла на фоне заболеваний позвоночника, первой задачей врача является снятие болевого синдрома.

Для этого, в большинстве случаев, используется три вида препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления («Нимесулид», «Диклофенак»);
  • миорелаксанты для расслабления мышц в зоне зажима («Толперизол»);
  • витамины группы В для питания нервной ткани («Мильгамма, «Нейробирон»).

Как правило, все эти три препарата применяются вместе инъекционно. Пациенту в это время предлагается провести время в полном покое, в постельном режиме. Ощутимое улучшение произойдёт на 3-4 день после начала лечения.

Кроме того, назначаются иные препараты по показаниям, для снятия симптомов или закрепления результатов лечения:

  • при отеке – мочегонные препараты («Фуросемид», Бруснивер»);
  • при нарушении кровообращения из-за сужения просвета столба позвоночника («Никотиновая кислота», «Пентоксифиллин»);
  • при боли, на которую не действуют анальгетики – антидепрессанты («Флуоксетин», «Вальдоксан»).

Важно! Для благополучного исхода лечения очень важно принимать препараты ровно столько, сколько порекомендовал врач. Прервав курс раньше, после уменьшения степени выраженности симптоматики, можно снова быстро столкнуться с болью.

Для традиционной терапии применяют вытяжение позвонков поясничного отдела с помощью специальных ремней и грузиков. Это позволяет расширить расстояние между позвонками. При дегенеративных изменения в позвоночнике у пожилых людей этот метод является наиболее эффективным.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Однако важно соблюдать полностью механику лечения, чтобы не нанести вред. Иногда вытяжение поясничного отдела позвоночника помогает исправить осанку и значительно повысить качество жизни. После подобных процедур пациенты снова могут заниматься спортом и быть более выносливыми.

Специалисты в большинстве случаев назначают препараты-хондропротекторы, так как лечение всех заболеваний позвоночного столба сводится к восстановлению его функциональности. Хондропротекторы помогают восстановить межпозвонковые диски и вернуть подвижность в позвоночнике.

Основные методы физиотерапии

  • массаж
  • мануальная терапия (щадящие техники)
  • рефлексотерапия
  • чрескожная электростимуляция
  • остеопатические техники
  • ультразвуковая терапия
  • лазеротерапия
  • криотерапия
  • кинезиотерапия
  • гирудотерапия
  • вакуумная терапия
  • вытяжение позвоночника
  • лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса)
  • некоторые другие методикиi

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

Этиология

Синдром люмбалгии в основном связан с поражением позвоночника, однако может развиваться на фоне заболеваний внутренних органов. Наиболее часто болевые ощущения в области поясницы появляются при заболеваниях репродуктивной системы, почек, а также на фоне урологических патологий.

Вертеброгенная люмбалгия, как правило, является следствием возрастных дегенеративных процессов в позвоночнике, опухолевых поражений, инфекций позвоночного столба, а также различных травм, оперативных вмешательств или стеноза позвоночного канала.

l5 s1 межпозвонковая грыжа особенно часто становится причиной постоянной или периодической боли в зоне поясницы и крестца, усиливающейся при переохлаждении и движениях. Кроме этого, указанные жалобы комбинируются с появлением слабости в области ягодиц и ползанием «мурашек» по нижним конечностям.

люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение симптомы

Симптомы люмбалгии могут появляться внезапно после резкого движения или поднятия груза. Провоцирующим фактором иногда становится длительное пребывание в статической позе или локальное переохлаждение. У детей болевые ощущения в области поясницы могут возникать вследствие наследственной предрасположенности к формированию грыж Шморля, а также на фоне активного роста (со скоростью до 10 см в течение года).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector