Резекция мениска – частичное удаление мениска коленного сустава.

Почему болит колено после операции на мениске

​травмирование сустава самим поврежденным мениском еще до операции;​

​Медиальный мениск формирует значительно больший полукруг, чем латеральный. Узкий передний рог лежит на  медиальной части плато большеберцовой кости, перед передней крестообразной связкой. Медиальный мениск прочно прикреплен к капсуле сустава и поэтому менее подвижен. Это обуславливает большую частоту его повреждений, особенно в сравнении с латеральным мениском.​

​(чаще всего травма мениска возникает при сочетании вращения и сгибания колена).​

• ​объем движений приходит в норму спустя 2-3 недели;​
• ​При развитии послеоперационных осложнений последствия могут быть самыми неблагоприятными. Следует проводить диагностический поиск, если у пациента имеются нижеперечисленные симптомы:​
• ​трансплантация хрящевой ткани производится в случаях, если повреждение мениска настолько выражено, что альтернативных методов не существует. При этом можно произвести полную замену бокового или внутреннего мениска, что обеспечит восстановление его функции. Для пересадки используют как донорский трансплантат, так и синтетический имплант, который изготовлен из специального коллагена. Риск отторжения при такого рода операциях минимален.​
• ​Применение эндоскопической техники в травматологии и ортопедии позволило выполнять оперативное вмешательство при различных травмах мениска через два небольших разреза. Последние располагаются по бокам и со временем становятся практически незаметными.​

​Менискэктомия или удаление мениска выполняется при разрыве большей половины мениска, так как самостоятельно такие травмы не заживают и сопровождаются выраженным болевым синдромом с развитием отека и резко ограничивают движение сустава из-за его блокады.​

​После операции по удалению мениска могут возникнуть осложнения. Поэтому нужно выполнять все указания врача​​Разрыв в области мениска коленного сустава может классифицироваться как:​

Виды операций на мениске коленного сустава

Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с тем, как делается операция. Существует несколько видов хирургического лечения:

• наложение шва;
• полное или частичное удаление мениска;
• трансплантация.

Выбор методики зависит от характера и степени повреждений.

Операция по восстановлению хряща проводится пациентам молодого и среднего возраста при таких показаниях:

• в ткани нет дегенеративных процессов;
• разрыв мениска имеет вертикальное направление;
• разрыв на периферии, в том числе со смещением к центру;
• отрыв от капсулы с величиной зазора до 3 мм.

Коленный сустав удаляют частично или целиком, если раздавлена хрящевая ткань или появились осложнения.

Операция по удалению мениска коленного сустава показана, если дефект носит выраженный характер. Весь орган удаляют редко и только в крайних случаях.

Чаще края разрыва выравнивают и отрезают только поврежденную часть. При полном удалении высок риск посттравматических изменений, способных спровоцировать развитие артроза.

Протезирование назначают как молодым пациентам, так и людям среднего возраста, у которых нет артроза и вероятность отторжения минимальна.

Трансплантология дает возможность компенсировать повреждения наружного и внутреннего хрящей. Имплантируют искусственный орган, изготовленный из коллагена, или донорский. Во втором случае нет отторжения, но сложность в том, что подходящий натуральный протез удается найти не сразу.

Искусственный хрящ позволяет частично заменить боковой и внутренний суставы. Протез сделан из материала, по структуре похожего на губку. Он хорошо приживается, и через некоторое время в него прорастают кровеносные сосуды.

​анализ мочи и крови;​

​имеет короткий реабилитационный период;​

​При удалении мениска рекомендуется по возможности избегать горизонтальных нагрузок на поврежденную конечность примерно в течение недели. Функциональную поддержку в этот период оказывают костыли, позволяющие пациенту передвигаться самостоятельно и выполнять предписания врача.​

• ​Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы​
• ​Менискэктомия — это полное или частичное удаление мениска​
• ​Даже при успешном и быстром ходе процесса восстановления боль в колене может в дальнейшем периодически возникать при чрезмерной физической нагрузке, при перемене погоды, повышении температуры тела – за счет небольшого отека суставных тканей, и ее можно устранить приемом анальгетиков.​
• ​Операции на мениске коленного сустава могут быть нескольких видов:​
• ​Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни​
• ​, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.​

​использовать костыли при ходьбе для снижения нагрузки на прооперированную ногу;​

​сильнейший болевой синдром;​

1. ​биохимическое исследование сыворотки;​
2. ​можно совершать движения в колене сразу же после операции (если не было одновременного вмешательства на связках);​
3. ​Лечебная физкультура способствуют более быстрому восстановлению функций коленного сустава. Для того, чтобы не началось воспаление в полости, и с целью купирования болевого синдрома, как правило, назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты. Местно применяются средства, способствующие улучшению кровоснабжения и убирающие отечность.​

​Лечение мениска коленного сустава народными средствами​

Открытые операции

​Следующим этапом оперативного вмешательства является ушивание образованных ран и накладывание на эту область стерильной повязки. Удаление мениска посредством видео столь же информативна, как и непосредственный визуальный контроль.

​Боль в колене после операции удаления мениска – явление физиологическое и временное. При регулярном посещении специалиста, прохождении обследования и тщательном выполнении пациентом всех рекомендаций по восстановительному лечению, болевой синдром может полностью исчезнуть.​

​удаление мениска;​

• ​.​
• ​После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.​
• ​начинать выполнение упражнений сразу же после вмешательства (сначала в положении лежа).​
• ​затрудненное дыхание;​
• ​определение инфекционных маркеров гепатитов, сифилиса и ВИЧ;​
• ​сокращаются сроки пребывания в стационаре.​

​В среднем период реабилитации длится в течение двух-трех недель, что значительно меньше, чем при открытом оперативном вмешательстве. Артроскопические операции позволяют не только сократить послеоперационный период, но и  практически через день уже начать разработку сустава с небольшой нагрузкой.

Реабилитация

​Киста коленного мениска​

• ​Необходимым этапом для выздоровления больного является полноценное выдерживание больным реабилитационного периода. Продолжительность реабилитации и объем назначений и рекомендаций по этому поводу зависят от характера повреждения и его степени. Однако часто пациенту разрешается на вторые сутки вставать, а также передвигаться по палате, минимально нагружая поврежденную конечность.​
• ​К функциям мениска коленного сустава относятся стабилизирующая и амортизирующая, а также снижение степени трения между составляющими элементами коленного сустава. В составе колена существует два мениска: латеральной и медиальной локализации (наружный и внутренний). В связи с этим различается и происхождение их травмирования.​
• ​пластика мениска (сшивание, лазерная пластика);​
• ​Операция на мениске коленного сустава— одна из самых распространенных в травматологии. Мениск – это хрящевая структура внутри сустава, которая выполняет важную роль амортизатора. Защищая сустав от повреждений, мениск сам довольно часто травмируется, и в большинстве случаев эти травмы лечатся только хирургическим методом.​
• ​Сам мениск имеет следующее строение:​
• ​Соблюдение всех этих правил позволить восстановить функцию коленного сустава в максимально короткие сроки, что особенно важно для спортсменов, так как их трудовая деятельность напрямую связана с физической активностью.​
• ​бледность и снижение температуры прооперированной конечности.​
• ​ЭКГ;​

​Данное вмешательство на коленном суставе выполняется через два небольших надреза. Один нужен для введения артроскопа, а через второй разрез проводят все манипуляции. После спинальной анестезии в полость сустава под давлением непрерывно вводится стерильный физиологический раствор. Это позволяет получить хорошее изображение всех составляющих на экране.​

Диагностика травмы мениска

Невозможно самостоятельно диагностировать разрыв мениска. Нужно обратиться к ортопеду либо травматологу. Единственно эффективным и самым информативным способом диагностики этой травмы является магнитный резонанс.

Технология основана на взаимодействии тела человека и огромного электромагнитного поля. С помощью специальных ротационных тестов определяют характер повреждения мениска. Когда проведено обследование, врач оценивает симптомы компрессии, результат полученного изображения и составляет дальнейший план лечения. В случае разрыва хряща проводятся операции на мениске.

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

• По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
• По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
• По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки».

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Мениск коленного сустава: симптомы, лечение с операцией и без

​В молодом возрасте повреждение мениска при травмах коленного сустава происходит у физически активных людей, например, у спортсменов после​

Типы мениска

​Частые повреждения менисков коленного сустава – разрыв или отрыв. Их лечение проводится, в основном, при помощи операции.​

1. ​тяжелые заболевания сердца, нервной системы.​
2. ​Удаление мениска предполагает избежание горизонтальных нагрузок на пораженный коленный сустав на протяжении хотя бы недели. Специалисты рекомендуют больному передвигаться самостоятельно при помощи костылей. Скорейшему восстановлению функций коленного сустава способствует также лечебная физкультура.​

​При необходимости производится малотравматичная операция на мениске – артроскопия коленного сустава, ставшая классикой не только в диагностике, но и в лечении множества внутрисуставных болезней.​

1. ​красно-белая (переходная);​
2. ​Повреждается сам хрящ.​
3. ​Режим обычной нагрузки на колено вводится на пятой неделе​

​Если обнаруживаются признаки хондромаляции, то в полость сустава вводят препараты с гиалуроновой кислотой (остенил, дьюралан и т.д.)​

​Хондромаляция — это стирания хряща сустава лоскутом мениска​

​Внезапная резкая боль (при дегенеративном разрыве она может быть периодической и не очень сильной)​

​Мениски в колене играет важную амортизационную и стабилизирующую роль​

​Если врач назначил артроскопию, пациент предварительно сдает необходимый минимум анализов, осматривается терапевтом и анестезиологом. Выбирается вид анестезии, чаще всего проводниковая, т.е. блокирование нерва нижней конечности, чтобы убрать чувствительность, или спинальная (выключение нервов обоих ног) и внутривенная.

• ​Для предупреждения возникновения воспалительного процесса в полости сочленения назначаются противовоспалительные медикаменты. Обезболивающие препараты применяются с целью купирования болевой симптоматики. Для эффективного снятия отека и восстановления адекватного кровообращения используются местные средства.​
• ​Артроскопия​
• ​белая (аваскулярная) – с недостаточным питанием, в основном за счет циркулирующей  внутри сустава синовиальной жидкости, исполняющей роль смазки.​

​Если передний рог медиального мениска защемится при отрыве, то это заблокирует сустав колена. В результате сгибать колено будет нельзя. Однако разблокировка помогает восстановить прежнюю функцию сустава.

​Занятия спортом (по разрешению врача) – после двух месяцев реабилитации​

​На рисунке ниже более сложный случай операции, когда разрыв большой, происходит по типу «ручки лейки» и сшивание невозможно.​

​Консервативное лечение без операции оправдано лишь в таких случаях​

​Блокада сустава (резкая ограниченность движений):​​Переразгибания колена из-за прыжка с большой высоты​​Как крепится мениск в суставах​

​Артроскоп имеет три трубки. Одна из них используется для проведения в полость сустава микроинструментов, вторая – для подачи физиологического раствора, а третья снащена маленькой видеокамерой и источником света.

Делаются три полусантиметровых разреза и в сустав вводятся артроскопические инструменты и камера. Также непрерывно подается стерильный физиологический раствор для промывания полости сустава и улучшения видимости.

В ходе операции увеличенное изображение полости сустава передается на монитор. Так врач может полностью осмотреть сустав изнутри и более точно поставить диагноз. Микроинструменты позволяют выполнить иссечение части мениска, ушивание его, либо полное удаление мениска под контролем видео.​

​В отличие от открытого метода удаления, артроскопический метод предполагает наличие реабилитационного периода длительностью до трех недель. На вторые сутки после проведения артроскопического хирургического вмешательства по поводу удаления хряща колена можно начинать применение небольших физических нагрузок с целью разработки коленного сустава.​

1. ​— это оптическое, визуальное исследование с выполнением манипуляций внутри полости сустава с помощью медицинского прибора, во время которого возможно провести сшивание разрыва мениска. При этом выполняются  два разреза длиной  не более одного сантиметра. Осмотр и манипуляции производятся с помощью артроскопа, камеры и световодов. Если сшивание окажется невозможным, то производится резекция мениска, то есть частичное удаление (его оторвавшихся фрагментов), или  менискэктомия, иначе полное  100%-ное удаление мениска. Все эти виды операций в подавляющем большинстве случаев возможны во время артроскопии, но иногда приходится применять артротомию, т.е. открытую, гораздо более травматичную операцию.​
2. ​ ​
3. ​Когда обнаружен мениск коленного сустава, лечение без операции тоже возможно. Есть эффективный способ, чтобы устранить защемление. Он называется «тракция» — или же аппаратное вытяжение. На его выполнение потребуется не один день – это долгий процесс. Однако тракция вполне способна помочь вылечить повреждение. С течением времени мениск освободится или же вправится.​

Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.

Характерные признаки патологии:

• снижается подвижность сустава;
• функции мениска утрачиваются;
• в суставной полости происходит патологическая задержка жидкости, отек;
• пациент часто ощущает своеобразный треск, щелчки при сгибе сустава;
• спустя 2-3 недели после травмы в колене возникают ощутимые локальные режущие боли;
• слабость и атрофия мышц бедра;
• ощущаются болевые симптомы при разгибании сустава;
• чувствительность при нажатии;
• в силу нарушения амортизации соседние суставы травмируются.

Мениск коленного сустава: симптомы, лечение с операцией и без

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным.

Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной.

1. Первая – хрящ размягчается;
2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

​В целях диагностики проводят:​

• ​При травме происходит либо отрыв мениска от места крепления, либо его разрыв​
• ​В двух крайних точках на передней и задней части большеберцовой кости​

​Извечный страх людей, которые придерживаются активного образа жизни, а также профессиональных спортсменов – это травмы мениска коленного сустава. Неуклюжий поворот, неправильное приземление при прыжке, травма коленного сустава – и вот, необходима операция на мениске.

Правда не стоит путать симптомы обычного ушиба с повреждением мениска. При последнем ощущается трудность при подъеме или спуске, возникает атрофия мышечной ткани, в суставе начинает собираться жидкость, а при сгибе колена можно услышать своеобразный щелчок.​

​боль, не поддающаяся консервативному лечению;​

​Разрывы мениска, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом, отрывом участка хряща либо блокадой коленного сустава, требуют немедленной квалифицированной хирургической помощи.​

​Всегда есть жалобы на сильные боли и нарушение либо ограничение движений в коленях. Бывает, что разрывы мениска  сочетаются с кровотечением, гемартрозом, но чаще воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава — возникает травматический синовит.

Больной старается держать ногу в менее болезненном, согнутом состоянии. При пальпации можно ощутить эластичный валик, который может перекатываться со щелчком  – это называемый диагностами симптом щелчка (или переката). При повреждениях мениска часто блокируется сустав, больному трудно ходить.​

​Нужен лист лопуха, который обертывается вокруг колена, сверху закрепляется и утепляется. Держат не менее 8 часов. Повторяют, пока не произойдет выздоровление.​​Боль. Очень резкая и режущая.​

• ​трансплантаты из костного матрикса​
• ​:​
• ​Обзорную фукциональную рентгенографию в прямой, боковой и осевой проекции​

​.​​Наружным краем к утолщению на капсуле при помощи венечной связки (капсульное утолщение образовано коллатеральной большеберцовой связкой)​

• ​Сам по себе мениск – это хрящевые образования, находящиеся в суставе для регулировки его движения, и повреждая которые, мы автоматически попадаем на операционный стол. А удаление мениска делает вас временно недееспособными. От того, как проходит операция и от вашего организма зависит реабилитационный период. Он может длиться от нескольких недель до трех месяцев.​
• ​ограничение движений в суставе;​

​Однако даже в такой ситуации действует принцип максимального сохранения структуры мениска, который необходим для полноценного функционирования сустава.​

Типы мениска

Как выполняется удаление мениска? Самопроизвольно эта хрящевая прокладка не заживает, поэтому мениск обычно оперируют. Если нарушена целостность хрящевого образования, в большинстве случаев лишь хирургическим методом лечатся эти травмы. В травматологии широко распространена резекция мениска — частичное удаление пластины.

Сегодня используются современные технологии. Оптимальной методикой лечения разрыва ткани мениска считается артроскопия. В случае абсолютных показаний проводится операция на мениске коленного сустава с проникновением внутрь тканей.

Через 2 маленьких прокола выполняется щадящая и малотравматичная артроскопия. В полость сустава через операционное отверстие вводится артроскоп — это высокотехнологичное эндоскопическое устройство, снабженное системой линз. Миниатюрный прибор транслирует на монитор изображение операционного поля.

Больному не нужно никакой подготовки. Операции на мениске выполняются под спинальной анестезией. Общий наркоз не требуется. Лечение происходит с минимальным повреждением тканей. Через второй прокол вводят различные инструменты.

Столкнувшись с проблемой в коленном суставе, возникает вопрос, требует ли патология операции или можно обойтись медикаментозным лечением? Конечно, определять комплекс процедур и метод терапии должен лечащий врач, согласно отзывам многих специалистов, они чаще склоняются к хирургическому вмешательству.

Причина такого решения состоит в том, что большинство видов повреждений связанных с хрящевой тканью в колене не поддаются медикаментозному лечению, а лишь способствуют запущенности процесса, который в итоге требует удаление мениска.

Показания к частичному удалению мениска

Удаление этой части сустава необходимо в следующих случаях:

• Раздавление мениска настолько, что восстановить его любыми иными способами не представляется возможным.
• Дегенеративные изменения в тканях мениска. Если они повредили эту часть сочленения настолько, что человек не может выполнять движения коленом, то никакого смысла в них нет.
• Сильный разрыв тканей мениска. При этом оторвавшиеся участки могут механически препятствовать нормальному функционированию коленного сустава: они защемляются внутренними структурами, в основном – костями, в результате чего человек теряет возможность для движения сочленением.

В этих случаях хирург удалит те поврежденные фрагменты коленного мениска, которые больше не могут выполнять свои функции.

С какими осложнениями может столкнуться пациент? Чаще всего больной жалуется:

• на непроходящее кровотечение в месте прокола или разреза;
• повышение температуры тела;
• затруднение дыхания, отчего появляется приступ покашливания;
• отек колена;
• опухание пальцев на той конечности, где была проведена операция;
• повышенная чувствительность сочленения.

В подавляющем большинстве случаев подобные осложнения говорят о наличии инфекционного процесса. Возможно патогены попали внутрь сочленения во время операции. Стоит отметить, что артроскопия в этом смысле считается более прогрессивной и безопасной, ведь при этом все действия проводятся через небольшие проколы, а значит, возможностей для проникновения патогенов намного меньше.

Если после операции болит колено и болезненные ощущения усиливаются, то велика вероятность развития посттравматического артроза, который требует срочного вмешательства врача. Специалист назначит препараты, ликвидирующие воспаление и останавливающие разрушительные процессы внутри сочленения. Почему это происходит?

Считается, что причиной такой патологии являются рубцы, которые возникают на иссеченных тканях, ведь восстановление нарушенной целостности ткани не всегда проходит бесследно. Рубцы препятствуют нормальному кровообращению, а питательные компоненты поступают к суставу в неполном объеме.

Самым грозным осложнением после резекции мениска считается синовит – скопление жидкости в суставе. Синовиальная жидкость служит естественной смазкой для сочленения, но если ее вырабатывается слишком много (а так иногда случается после операции), то излишки приводят к негативным последствиям.

Удаление излишней жидкости из сочленения проводится под местной анестезией. Помимо удаления гноя, необходимо обязательно промыть полость сустава

Пульсирующая боль не дает человеку нормально передвигаться. Синовит может быть серозным и гнойным. Вторая форма заболевания встречается чаще первой. Если изучить состав жидкости, то помимо синовиальной смазки, в ней присутствуют частички гноя и крови.

При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий капсула с содержимым просто разорвется, а это, в свою очередь, приведет к заражению многих костных структур, а также попаданию гноя в кровоток (заражение крови, интоксикация).

Традиционно лечение проводится приемом препаратов, но в отдельных случаях может потребоваться удаление жидкости оперативным методом. Под местной анестезией делают пункцию, откачивают жидкость, а затем промывают полость и вводят препараты – кортикостероиды или антибиотики.

Удаление части мениска проводится в следующих случаях:

• Существенный по размеру разрыв ткани мениска, при котором оторванные фрагменты препятствуют нормальному функционированию коленного сустава. Как правило, подобные травмы сопровождаются сильной болью. Оторвавшиеся фрагменты мениска могут защемляться внутренними структурами сустава, что приводит к ограничению подвижности и даже полной блокировке сустава.
• Существенное раздавливание мениска, приводящее к невозможности его восстановления.
• Наличие значительных дегенеративных изменений в ткани мениска.

Резекция части мениска подразумевает удаление той части мениска, которая была оторвана от его тела или рогов и больше не имеет возможности выполнять свои функции.

1. Болезни органов кроветворения;
2. Старческий возраст;
3. Гнойные инфекции;
4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
5. Туберкулез в активной стадии;
6. Вирусный гепатит;
7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Последствия

После проведения операции, особенно по открытому методу, возможно появление следующих симптомов:

• Повышение температуры тела,
• Отек коленного сустава,
• Повышенная болезненность сустава,
• Кровотечение в месте, где был выполнен разрез,
• Тошнота и рвота,
• Кашель, затруднение дыхания,
• Опухание пальцев на прооперированной ноге.

Большинство из перечисленных симптомов является свидетельством развития инфекции. Стоит отметить, что риск таких осложнений после артроскопии в несколько раз ниже по сравнению с открытой операцией.

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

• Покраснение и опухание колена;
• Гематомы в суставной полости;
• Онемение колена;
• Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
• Аллергия на наркоз;
• Ослабление мышц и связок;
• Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

​Медиальный, т.е. внутренний. Малоподвижен, объединен со связкой колена (внутренняя боковая). При повреждениях часто поражается вместе с ней.​

​Мениски донора​

​Наиболее предпочтительный и малотравматичный способ лечения – артроскопия.​

• тромбоз;• кровотечение в результате повреждения сосудов;• повреждение нервных волокон;• инфекционный процесс в коленном суставе.

Подобные последствия встречаются крайне редко, но отзывы и упоминания о них в медицинской практике всё же имеются.

Около 85 % случаев хирургического вмешательства не сопровождаются негативными последствиями. У оставшихся 15 % больных после операции на мениске коленного сустава проявляются такие осложнения:

• инфекционное поражение сустава;
• повреждение нервных окончаний и волокон;
• внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов;
• тромбоз;
• отек колена;
• сильная боль;
• повышение общей температуры тела;
• одышка, тахикардия;
• покраснение в области колена;
• затрудненное сгибание и разгибание.

Если появился любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно облегчить состояние, приложив к колену пакет со льдом. Нога при этом должна лежать на горизонтальной поверхности.

Травматологи предупреждают, что последствием удаления мениска может быть ряд осложнений, связанных с использованием анестезии. Сейчас довольно популярна эпидуральная анестезия. Однако ее не рекомендуют применять людям, страдающим неврологическими заболеваниями и врожденными нарушениями опорно-двигательной системы.

Поэтому прежде чем выбирать способ обезболивания, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Также следует учитывать, что некоторые пациенты могут не переносить анестезию за счет слабой сердечно-сосудистой системы и склонности к аллергическим реакциям.

Часто после удаления мениска наблюдают повреждение нервов в области оперированного сустава. Они проявляются онемением или, наоборот, появлением озноба, ощущением будто по колену бегают мурашки. Такое осложнение проходит самостоятельно уже через две недели после хирургического вмешательства.

Также после операции по удалению мениска возможно повреждение сосудов, скопление крови в суставной полости или осложнения тромбоэлического характера. Но, судя по статистике, эти осложнения встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается развитие артрита из-за попадания инфекции в полость оперируемого сустава. Артрит проявляется в виде покраснения, отечности и болей в суставах, что усугубляет общее состояние больного.

Провоцирующие факторы

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка — мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава. Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска — самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Стоимость операции

Реабилитация после удаления части мениска занимает от 2-3 недель до полугода – в зависимости от того, каким способом было проведено удаление. После артроскопии уже на следующий день пациент может уйти домой и продолжать лечение амбулаторно, а также имеет возможность ходить с опорой на трость.

В период реабилитации основными мерами являются:

• Использование эластичных повязок,
• Охлаждающие компрессы,
• Обезболивающая и противовоспалительная терапия,
• Снижение нагрузки на ногу,
• Выполнение простых упражнений для разработки мышц и сустава,
• Массаж,
• Упражнения в бассейне,
• Электромиостимуляция,
• УВЧ и магнитотерапия.

Резекция коленного сустава, как и любое оперативное вмешательство, может быть эффективным только при соблюдении рекомендаций реабилитационного периода. Медики выделяют основные этапы восстановительного периода:

• Избавление от отеков и боли.
• Постепенное возвращение подвижности коленного сочленения.
• Тренировки, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей с тем, чтобы полностью восстановить контроль над коленом.
• Полное восстановление функций колена, возвращение к привычному темпу жизни.

Восстановление после операции должно быть постепенным, при этом последовательность перечисленных этапов должна сохраняться.

Итак, первые 4-5 дней человек для передвижения должен использовать костыли. В идеале лучше отказаться от больших нагрузок, ходьбы, ведь тканям коленного сустава необходимо восстановиться. Спустя 5 дней можно начинать ходить, но тоже постепенно, день за днем увеличивая нагрузку при ходьбе.

Восстанавливающие функцию колена упражнения должен показать специалист. Периодически необходимо посещать лечащего врача, который будет осматривать место операции с тем, чтобы своевременно выявить симптомы осложнений.

Даже если подобная операция катастрофически важна для пациента, в ряде случаев ее приходится отменять или переносить сроки выполнения. Итак, до решения врача и пациента о необходимости резекции мениска следует период подготовки к операции.

Но даже если пациент прошел этот этап, ему все равно может быть отказано в операции, например, в случае, если на предполагаемый момент проведения, он заболеет респираторными заболеваниями. Обострение хронических вирусных заболеваний (например, герпеса) также является основанием для отказа проведения операции в данный момент.

Необходимо пройти лечение и добиться стадии ремиссии хронического заболевания. Также врачи отказываются от проведения операций женщинам в период менструации или сразу после нее. В остальные дни никаких ограничений к оперативному вмешательству нет.

Некоторые пациенты очень боятся оперативного вмешательства, считая, что предсказать его результат очень сложно, а потому максимально затягивают с решением отдаться в руки хирургов до последнего. Последствия такого затягивания ситуации может привести к такому неприятному состоянию, как хондромаляция – последовательное разрушение коленного сочленения оторвавшимся хрящом, который создает трение.

Этот процесс происходит постепенно, шаг за шагом приближая человека к инвалидности. Его можно сравнить с артрозом, когда на последней стадии дегенеративные процессы почти полностью изменяют анатомию сочленения и разрушают все его ткани.

Почему же иногда при разрыве мениска ограничиваются консервативным лечением? Каждый случай индивидуален, и выбор терапевтического метода зависит от площади травмы, ее локализации и других факторов. Небольшие разрывы хрящевой прокладки действительно могут затянуться сами собой только лишь при соблюдении покоя в течение нескольких дней.

Последствием отказа от операции может стать развитие контрактуры

Более того, иногда отказ от операции в пользу наложения гипсовой повязки является грубейшей врачебной ошибкой. Так, при крупных разрывах наиболее сильно страдают срединные участки, которые очень плохо сращиваются при консервативном лечении.

Кроме того, иммобилизация (обездвиживание ноги из-за гипсовой повязки) дополнительно ухудшает кровообращение, останавливает регенеративные процессы и способствует развитию стойких контрактур. Часто после снятия гипса следует необходимость в операции, причем восстанавливать приходится больший участок мениска, чем сразу после травмы.

Хирургическое лечение назначают, когда мениск травмирован или поврежден. Самая частая травма – разрыв, который бывает нескольких видов:

• лоскутообразный;
• неполный;
• поперечный;
• продольный;
• раздробленный;
• полный.

Реже диагностируют кистозное изменение хряща, выраженную нестабильность, дегенеративные преобразования. Патологии могут носить острый или хронический характер. Непосредственно после удара, вывиха или иного повреждения наблюдаются такие симптомы:

• ограничение подвижности в конечности;
• резкая боль в колене;
• гематома (синяк);
• отечность.

Бывают случаи неверного диагноза, когда разрыв мениска принимают за вывих или растяжение связок.

Если истинная причина резкой боли не выявлена, врач может прописать болеутоляющие препараты.

Они облегчают состояние, но лишь на время, так как в колене продолжаются разрушительные процессы.

Важно обследоваться у квалифицированного врача и сделать все назначенные анализы.

Не все пациенты охотно соглашаются на оперативное вмешательство, выдвигая различные аргументы. Действительно, если проанализировать все «за» и «против», окажется, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.

У каждого вида хирургического вмешательства по восстановлению мениска есть плюсы, минусы и противопоказания. Поскольку консервативное лечение помогает не всегда, пациенту совместно с врачом приходится выбирать, каким способом будет делаться операция на мениске.

Артроскопия

Этот метод относится к эндоскопическим. Его отличают следующие плюсы:

• высокая точность;
• минимальное повреждение кожи;
• достоверность диагноза;
• короткий послеоперационный период;
• отсутствие необходимости в фиксации конечности.

Полное удаление

Такое вмешательство не практикуют без серьезных показаний. Удаление мениска требуется в том случае, если любой другой способ лечения приведет к артрозу и посттравматическим осложнениям в тканях сустава.

Например, если сустав почти целиком оторван, раздроблен или поражен в результате осложнения, лучшее, что можно сделать, – ликвидировать его весь или частично. При медикаментозном лечении сильно поврежденного коленного сустава последствия могут быть необратимыми, а во время операции врачи постараются сохранить хотя бы часть хряща.

Пересадка мениска

Трансплантация может быть единственным приемлемым способом восстановить работоспособность конечности. К ней прибегают в следующих ситуациях:

• хрящ раздроблен, и частичное удаление мениска не даст положительного результата;
• восстановить целостность сустава невозможно, т.к. разрыв слишком большой;
• пациенту противопоказаны другие способы лечения.

Протезирование имеет ряд противопоказаний:

• пожилой возраст пациента;
• ткани поражены дегенеративными изменениями;
• повреждены связки и элементы капсулы;
• имеются хронические заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство.

Перед хирургическим вмешательством пациента направляют на электрокардиограмму и назначают такие обследования:

• анализ крови на ВИЧ и гепатит;
• анализ крови на уровень сахара и билирубина;
• общий анализ мочи и крови;
• определение резус-фактора.

Если требуется, назначают препараты, повышающие уровень свертываемости. Также пациент должен пройти осмотр у терапевта.

Противопоказаний к оперативному лечению немного, но они есть: активная фаза менструального цикла у женщин и обострение хронического заболевания.

Обратите внимание! Трансплантация мениска предпочтительнее, так как позволяет восстановить подвижность колена в самых сложных случаях.

Сколько длится операция, зависит от того, проводится ли она методом артроскопии или артротомии. Первый способ считается более современным, быстрым и безопасным.

В тканях делают несколько надрезов или проколов, в которые вводят и хирургические инструменты.

Выполняют резекцию или сшивают поврежденные части хряща, после чего извлекают приспособления и накладывают швы. На все уходит от 30 минут до часа.

Артротомия — открытая операция на мениске коленного сустава, ее проведение занимает от 2 до 3 часов.

Все ткани до пораженной области рассекают послойно, затем выполняют необходимые хирургические манипуляции (сшивание связок, удаление жидкости, резекцию). Трансплантация занимает еще больше времени, так как хирург должен сначала отделить и извлечь поврежденные части хряща, затем установить и зафиксировать протез или донорский хрящ.

Если была разорвана большая часть МКС, зачастую выполняется менискэтомия (самостоятельно зажить травмированный участок не может, появляется отечность и выраженный болевой синдром, резко ограничивая движения сустава по причине его блокады).

В современной медицине данный вид операции выполняют при помощи артроскопической аппаратуры, способной снизить риск дополнительного повреждения конечности, сократить время восстановления после удаления мениска.

Артроскопия коленного сустава (удаление мениска) – операция более легкая и щадящая, благодаря чему стала популярной среди специалистов.

Она удобней чисто технически – врач, выполняя определенные действия, может смотреть на сустав изнутри, используя лампочку и видеокамеру, закрепленную на трубке артроскопа. Через вторую трубку поступает стерильная жидкость (если есть необходимость), третьей выполняется ввод специального инструмента, с помощью которого и будет удален МКС.

Врач делает три разреза по 0,5 см, чтобы ввести аппарат (после них не остается видимых повреждений), откачивает накопившуюся жидкость, извлекает технику, зашивает разрез и закрывает его стерильной повязкой. Операция длится не менее 2 часов.

Цель применения физиотерапии в реабилитационный период – улучшить кровообращение, а также обмен веществ в колене, ускорить процессы регенерации. Эффективными для таких целей будут массаж, магнитная и лазерная терапия, электростимуляция мышц.

Типы мениска

Стоимость

Цена частичного удаления мениска определяется видом операции. Артротомия обойдется дешевле – около 10-12 тысяч рублей. Стоимость артроскопии примерно вдвое выше.

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения.

В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустававосстанавливаемся полностью.

​отек, покраснение и выраженная болезненность в области сустава;​

​Эндоскопические операции на коленном суставе стали проводится сравнительно недавно. До разработки этой методики все вмешательства выполняли открытым путем. В связи с высоким уровнем травматичности подобных операций в большом количестве случаев врачи осуществляли лечение мениска без операции.

Несомненно, это приводило к увеличению риска разрушения хряща и кости и развития артроза.​​сочетает в себе диагностические и лечебные манипуляции;​​Артроскопическое удаление мениска является более щадящей операцией, чем менискэктомия.

Поэтому многие специалисты отдают предпочтение именно ей. Это связано еще и с техническими удобствами, например, при выполнении операции с артроскопом врач имеет возможность видеть сустав изнутри, с помощью закрепленной на одной из трех трубок лампочки и видеокамеры.

​Последствия в виде риска возникновения инфекционной патологии в области колена также возможны.​

• ​лоскутной либо раздробленный диффузно.​
• ​Во избежание последствий рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок после операции​

Описание методики

​наличие воспалительного процесса, выраженного в различной степени.​

​Резекция медиального мениска — малоинвазивная операция​

​Появилось ощущение щелканья, блокирования, заскакивания колена.​

​Восстановление после операции можно ускорить, если:​

​скопление жидкости в суставной сумке;​

​При открытом вмешательстве колено пациента должно располагаться в согнутом положении, при этом хирург наносит небольшой разрез в нижней части сустава. Вслед за кожей доктор разрезает синовиальные оболочки и удаляет разорванный мениск.

Далее производится зашивание колена и фиксация его в заданном положении. Очень важно во время операции соблюдать правила антисептики, так как при открытых вмешательствах возрастает риск инфекционных осложнений.​

​проводится через миниинвазивный доступ;​

​Для выполнения этой операции достаточно сделать три разреза по полсантиметра, необходимых для ввода артроскопа, что также  выигрышно в косметическом плане, поскольку не остается никаких видимых повреждений.

Удаление мениска ничем не отличается, как если бы оно было выполнено при открытой менискэктомии, техника операции остается той же. По протяженности она занимает около  двух часов. После откачивания жидкости из полости сустава, артроскоп извлекается, разрезы зашиваются и закрываются стерильной повязкой.​

​Встречаются в некоторых случаях последствия в виде повреждения сосудов, образование тромбов либо нарушения функций нервных окончаний коленного сустава.​

​Удаление мениска (либо менискэктомия) используется как метод лечения в случае разрыва большей части хряща. Данное хирургическое вмешательство в свете современной медицины возможно выполнять с применением артроскопических хирургических аппаратов (видео хода оперативного вмешательства на мониторе).

Данный способ проведения операции сводит к минимальным значениям степень дополнительной травматизации колена. Послеоперационный период, а также реабилитационный, позволяют в данном случае сократить восстановительные сроки. К минимуму сводится и риск развития осложнений.​

​От болевых ощущений после операции на коленном суставе никуда не деться, они имеют место быть, и это закономерно. Однако уменьшить боль в колене и ускорить процесс восстановления движений можно. Но не следует забывать, что в организме все происходит своим чередом, постепенно.

1. ​Из этих составляющих и складывается болевой синдром как последствие операции на мениске. Обычно колено болит непродолжительное время, и боль, постепенно стихая, полностью исчезает со временем.​
2. ​, поэтому стационарный этап лечения составляет несколько дней. Важно знать, что своевременное обращение в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России гарантирует отличные результаты лечения и полностью восстанавливают физическую активность коленного сустава.​
3. ​Чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на специальные исследования, например, на магнитно-резонансную томографию.​

​в первые двое суток после вмешательства использовать охлаждающие компрессы, чтобы уменьшить выраженность отека и воспаления;​

​”Акулий жир”​