Ревматоидный артрит у детей симптомы причины методы лечения ребенка

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

• травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
• инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
• нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
• высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
• семейно-наследственная предрасположенность;
• психологический стресс;
• половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Целая группа заболеваний объединяется под понятием «артрит у детей». Протекают такие болезни с воспалительным поражением суставов. Главной причиной повреждений является инфекция, травма, аллергическая реакция.

Выделяют острый и хронический артрит у детей, при этом недуг может протекать благоприятно или оставлять после себя тяжкие последствия, поражать несколько суставов или один. Развивается болезнь постепенно, поэтому ее можно диагностировать лишь на определенном этапе. Сложнее всего распознать заболевание у новорожденного.

Воспалительный процесс протекает агрессивно, с периодическими обострениями и болевым синдромом. Хотя дети не всегда могут пожаловаться на появляющуюся боль. Заподозрить развитие недуга можно, если малыш начинает капризничать, у него резко меняется настроение, он избегает движений и не ест.

Если родители заметили подобное поведение, то следует срочно проконсультироваться с доктором, пройти обследование. Прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию конечностей, амилоидозу сердца, частичному ограничению подвижности.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики:

• Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
• Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
• Возникновение контрактуры суставов.
• Симметричное поражение суставов.
• Мышечная атрофия.
• Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
• Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
• Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
• Поражение глаз.

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

• Характерные эрозии, так называемые «узуры».
• Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
• Остеопороз.

Анализ жидкостей:

• Общий клинический анализ крови.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
• СОЭ.
• АЦЦП.

ревматолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог, кардиолог. При сборе анамнеза доктора обращают внимание на связь болезни с перенесенными вирусными инфекциями, ревматизмом. После общего осмотра для постановки диагноза врач может направить пациента на:

• пункцию сустава;
• рентген;
• иммуногенетическое обследование;
• УЗИ;
• общий анализ крови;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• биопсию синовиальной оболочки;
• бактериологическое исследование мочи и кала;
• Эхо КГ, ЭКГ (чтобы исключить поражение сердца).

Какие методы терапии применяются?

Как лечить болезнь у ребенка в 2-3 года и чем опасно игнорирование рекомендаций врача?

В результате недостаточной или плохо организованной терапии детская форма ревматоидного артрита без периодов ремиссии переходит в подростковую форму артрита, а ее активное повторное развитие в пубертатный период грозит инвалидизацией и даже летальным исходом.

Поэтому клиническими рекомендациями врача нельзя пренебрегать.

В них обязательно входит:

• корректировка питания (упор делается на рыбу, морепродукты, овощи и фрукты, каши, натуральные соки);
• соблюдение режима дня;
• полноценный сон;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает:

• прием селективных НПВС (не вызывают раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта);
• использование препаратов золота;
• базисную терапию на основе иммунодепрессантов (замедляют «агрессию» защитной системы).

В комплекс физиопроцедур входит прогревание лазерными и инфракрасными лучами, фоно- и электрофорез, воздействие магнитными токами. Массаж и простые по технике упражнения проводятся под строгим контролем специалиста.

Патогенез и течение болезни у маленьких детей отличается от развития патологии у взрослых. Процесс физического формирования у зрелых и пожилых людей остался в прошлом, а детскому организму еще предстоит вырасти.

И поэтому врачи не могут дать утешительного прогноза тем родителям, которые пренебрегают лечением ребенка.

Если взрослые хотят, чтобы их дети в будущем продолжали жить полноценно, им предстоят нелегкие испытания. Но они стоят даже одной улыбки маленького родного человечка.

Классификация артрита у детей

1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Среди большого числа разновидностей детского артрита основными формами являются следующие:

• Инфекционная. Появлению данной болезни способствуют грибковые, вирусные, бактериальные инфекции. Местом поражения является полость сустава, в который попадают возбудители с лимфой или кровью.
• Реактивная. Воспалительное асептическое заболевание, которое поражает нижние конечности. Причиной появления недуга выступает перенесенная ранее бактериальная инфекция.
• Ревматическая. Патогномоничное появление детского ревматизма. Причиной возникновения недуга является стрептококковая инфекция.
• Системная ювенильная. Этиология появления недуга – тяжелая наследственность. В группе риска подростки и дети школьного возраста.
• Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Часто этим заболеванием страдают дети в раннем возрасте.

Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит у детей наблюдается у пациентов до 16 лет. Недуг часто характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов. Этот вид является самой опасной аутоиммунной формой заболевания, т.е.

когда собственный иммунитет человека принимает свои ткани как чужеродные, поэтому пытается их уничтожить. Во время болезни в суставе скапливается огромное количество жидкости, которая в дальнейшем затвердевает и разрушает хрящ. Главными симптомами ювенильной формы являются:

• потеря аппетита;
• покрасневший, опухший, видоизмененный сустав;
• плач;
• болезненные ощущения по утрам;
• отмечается скованность движений;
• повышение температуры;
• медленный рост больной конечности.

При этом типе наблюдается поражение суставов пальцев, ног, коленей, плюсны, реже – голеностопные, тазобедренные, грудино-ключичные и реберные, суставы верхних конечностей. Болезнь начинается остро. Температура повышается до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, возникают симптомы интоксикации.

• отечность;
• утренняя скованность;
• увеит;
• чувство усталости в области поясницы;
• нефропатия;
• изменение осанки;
• ограниченность движений.

Через 3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции может развиться реактивный артрит. Больные суставы начинают отекать, кожа становится натянутой, краснеет. Из-за сильных болей нарушается двигательная и опорная функция суставов.

Вовремя начатое лечение реактивного артрита у детей имеет положительный прогноз. Недуг в большинстве случаев подвергаются обратному развитию. Общие проявления реактивной формы включают анемию, периферическую лимфаденопатию, лихорадку, гипотрофию мышц. Основные симптомы заболевания:

• форма суставов и их цвет может измениться;
• хромота;
• суставы болят не симметрично;
• при движении появляется резкая боль;
• эрозии слизистой рта;
• редко появляется конъюнктивит, возникает слезоточивость, краснота глаз, светобоязнь;
• перед началом воспаления на протяжении месяца может быть высокая температура, диарея, частое мочеиспускание.

Инфекционный артрит

Данная форма артрита возникает на фоне инфицирования суставов патогенными микроорганизмами. Возбудителями инфекции часто выступают стрептококки, стафилококки. Как правило, недуг встречается у детей до 6 лет, при этом он поражает тазобедренный сустав.

Также малыши могут заболеть из-за больничных манипуляций, например, от введенного катетера. Такая форма недуга начинается, как правило, внезапно. Редко симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается это повышением болезненности сустава. Кроме того, признаками болезни являются:

• озноб;
• боль в паховой области;
• нарастающая припухлость;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• резкая болезненность при движении;
• изменение контуров сустава.

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27. Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног.

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток.

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

• сердце;
• почки;
• печень;
• легкие;
• мелкие сосуды.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• некроз печени.

Прогноз и профилактика

• избегать переохлаждения детского организма;
• предотвращать длительное нахождение малыша на солнце;
• не перезагружать малыша физическими упражнениями и другой работой;
• периодически наблюдаться у ревматолога;
• защищать от различного рода инфекций и бактерий.

Ювенильный артрит считается таким заболеванием, которое преследует пациента в течение всей жизни. Частые рецидивы болезни и тяжёлое течение артрита может негативно сказаться на здоровье внутренних органов.

Наиболее тяжёлый прогноз может появиться при суставно-висцеральной форме артрита. Дети должны постоянно находиться под контролем врачей, которые смогут моментально фиксировать изменения суставов и состояние внутренних органов.

Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Прогноз

Артрит считается болезнью, которая сопровождает человека в течение всей жизни. Чтобы рецидивы недуга не стали причиной инвалидности и не перешли в хроническую форму, следует после возникновения первых признаков болезни, обратиться к специалисту.

При своевременном правильном лечении, ребенок способен вести полноценный образ жизни, даже не вспоминая о заболевании. При этом физическую активность следует ограничить, выполняя лишь легкие упражнения, профессиональный спорт для таких детей находится под запретом.

Ревматический артрит у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Развитие заболевания в юном возрасте в дальнейшем может привести к ранней инвалидизации человека.

Ювенильный ревматоидный артрит, заболевание, которое может развиться в любом возрасте.

По каким-то непонятным причинам, организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, что и приводит к активации процесса.

Надо отметить, что подобные процессы редко проходят изолировано, то есть с поражением только суставов, может не сразу, но со временем, происходит повреждение и других внутренних органов, что усугубляет процесс. Как правило, поражение суставов ревматическим процессом не связано с травмой.

По статистике чаще болеют девочки, чем мальчики. Активность процесса у каждого индивидуальная. Это зависит от возраста пациента когда произошел дебют заболевания, от того как часто болеет ребенок, от работы иммунной системы и многих других факторов.

Основные причины развития заболевания:

1. частое обострение вирусной или бактериальной инфекции;
2. переохлаждение или наоборот длительное пребывание на солнце;
3. проведение вакцинации;
4. изменение гормонального фона особенно в период полового созревания;
5. другие нарушения метаболических процессов в организме;
6. наследственная предрасположенность;
7. стрессовые ситуации;
8. получение травмы.

Данные причины могут выступать как в отдельности, так и совместно.

Если в семье есть родственники, у которых отмечались подобные проблемы в детстве, то необходимо контролировать состояние маленьких детей.

На данный момент не установлено, почему происходят подобные аутоиммунные атаки на суставы и органы.

Прежде, чем описывать симптомы, надо отметить, что ЮРА (или как правильно сейчас называть хронический ревматоидный артрит) протекает в виде суставной формы, когда поражаются только суставы, и в висцеро-суставной форме, когда в процесс вовлекаются и другие внутренние органы.

По течению, заболевание подразделяют:

• на острое;
• подострое;
• и хроническое.

В зависимости от формы заболевания, клиническая картина меняется.

Если говорить о висцеро-суставной форме, то на первый план выступают признаки общей интоксикации организма, которые характеризуются повышением температуры, общей слабостью, отказа от еды, снижение активности ребенка, увеличиваются лимфатические узлы. И на фоне подобных симптомов, ребенок начинает жаловаться на боли в суставах.

При суставной форме активность процесса не столь агрессивная и сразу характеризуется нарушением функции сустава, в дальнейшем процесс может затрагивать другие органы и системы.

Общим и основным в данном заболевании разного возраста является развитие артрита.

Процесс развивается постепенно, может не сопровождаться повышением температуры, лимфатические узлы не изменены.

Основным клиническим аспектом является тот факт, что в утренние часы после пробуждения отмечается некоторая скованность в суставных движениях. Объективно родители начинают замечать, что в первой половине ребенок ходит медленно, может прихрамывать и постепенно к обеду данные жалобы проходят.

Поскольку заболевание может развиться в любом возрасте, дети, которые активно еще не говорят, жаловаться не будут, и заподозрить поражение суставов можно только наблюдая за их движениями и действиями.

Больше всего поражаются крупные суставы (коленный, голеностопный). При вовлечении в процесс мелких суставов кистей рук родители могут замечать, что ребенок перестал играть в конструкторы, рисовать, лепить, одеваться.

При поражении мелких суставов стоп, малыш отказывается обувать обувь. Ревматоидный артрит у ребенка в 2 года может характеризоваться отказом от ходьбы. При этом ребенок плачет и постоянно сидит и не может наступить на ногу.

Начало ревматоидного артрита у ребенка 3х лет характеризуется тем, что больной отказывается кататься на велосипеде или самокате, при длительных прогулках более активно жалуется на боли в суставах или мышцах.

Суставная форма ревматоидного артрита считается более благоприятной, несмотря на то, что со временем заболевание приводит к изменениям формы сустава и развитию инвалидности.

Болезнь при данной форме не настолько агрессивна, как при висцеро-суставной. Заболевание начинает развиваться с поражения одного сустава.

Одним из наиболее важных и грозных симптомов при данной форме является поражение глаз. Развивается увеит, процесс может завершиться потерей зрения. Несмотря на это данная форма наиболее доброкачественная, так как может протекать годами с периодами обострения и ремиссии.

Висцеро-суставная форма заболевания отмечается резким началом развития болезни.

На фоне общей интоксикации не сразу можно определить первые симптомы поражения сустава.

При данной форме заболевания происходит поражение шейного отдела позвоночника. Происходит ограничение не только активных, но и в пассивных действий. Не всегда, но могут появиться аллергические высыпания по бокам суставов, на бедре.

Для того чтобы правильно и достоверно диагностировать ювенильный ревматоидный артрит у детей необходимо:

• тщательно собрать анамнез;
• провести лабораторные методы исследования;
• выполнить ультразвуковое исследование;
• сделать рентгеновские снимки суставов;
• компьютерную томографию;
• проведение дополнительных инструментальных обследования (электрокардиограмма, осмотр глазного дна и другие).

В большинстве случаев ревматоидный артрит у детей 2х и 3х лет ставиться при помощи ультразвукового исследования.

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть заболевания сразу на первичном осмотре, что способствует скорейшему назначению специфической терапии.

Лабораторные методы включают в себя проведение клинического анализа крови, с определением всех основных показателей, биохимическое исследование, которое определяет наличие ревматоидного фактора, АСЛО, С-реактивного белка.

Рентгенологическое исследование показывает изменения суставных поверхностей костей, признаки остеопороза. По необходимости прибегают к такой манипуляции как пункция сустава, для забора синовиальной жидкости, которую так же исследуют на предмет воспаления.

Лечение заболевания должно начинаться сразу с момента постановки диагноза. Ревматоидный артрит у ребенка должен лечиться под контролем родителей. Поскольку успех мероприятия зависит от многих факторов. Основная цель лечения:

1. предотвращение развития инвалидности и других осложнений;
2. сохранение полной подвижности суставов;
3. снятие активного воспалительного процесса;
4. улучшение качества жизни пациента.

Надо не забывать, что лечение подобного заболевания может продолжаться достаточно длительный промежуток времени. Это связано с тем, что стихание активности процесса полностью зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лечение, которое получает малыш должно включать следующие аспекты:

• сохранение постельного  и полупостельного режима, это зависит от тяжести состояния в острый период;
• получение адекватной медикаментозной терапии;
• физиотерапевтическое лечение;
• курс реабилитационных и восстановительных мероприятий, которые направлены на полное восстановление подвижности суставов;
• профилактика заболевания.

В первые дни заболевания, когда болевой синдром ярко выражен, необходимо обеспечить ребенку покой. Если дополнительно присутствуют признаки интоксикации с повышением температуры, то используются жаропонижающие лекарства и анальгетики.

Покой желательно обеспечить на небольшой промежуток времени. Если ребенок достаточно активен и может ходить, то необходимо выполнять эти простые действия, для предотвращения развития контрактур в воспаленном суставе. Надо исключить бег, прыжки, падения.

Медикаментозная терапия направления на снятие воспалительного процесса, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в более тяжелых случаях гормоны.

Это препараты, которые уменьшают активность иммунной системы против собственных же клеток.

Терапия данными лекарствами длительная, даже в период ремиссии пациенту необходимо их принимать, для уменьшения вероятности обострения заболевания.

Надо не забывать, что лечение может включать не только таблетированные препараты, но и необходимые мази, крема, гели, которые наносятся на пораженные суставы.

Обязательно необходимо следить за общим самочувствием пациента. Любая терапия проводиться по назначению врача, самолечение не допустимо.

Если лечение заболевания начато не сразу или проведено не в полном объеме, то в дальнейшем обострение заболевания будет происходить чаще, и последствия будут все серьезнее.

Физиотерапия начинается на более поздних этапах лечения. У детей проводя такие процедуры:

• как лечение грязями;
• светолечение;
• импульсные токи;
• парафин;
• электрофорез с лекарственными препаратами.

Какой вид терапии необходимо назначить пациенту решает врач, поскольку это зависит от возраста ребенка, стадии заболевания и результативности лечения. Нет ли дополнительных противопоказаний со стороны внутренних органов.

Восстановление и реабилитация у детей с ревматиодным артритом

На фоне проводимой основной медикаментозной терапии, при снятии активного воспаления пациенты направляются на восстановительную терапию. Ее основная задача сохранить подвижность в суставе, не допустить формирование контрактур и деформации. Восстановительная терапия включает в себя проведение:

• массажа;
• лечебной физкультуры;
• соблюдение диеты;
• лечение в санатории.

Ревматоидный артрит у детей: причины, первые симптомы и лечение

В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

• сустав отекает, увеличивается в размерах;
• кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
• повышается выраженность болей;
• сильно ограничивается подвижность сустава.

У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются.

Симптоматика

Самой сложной для диагностирования считается артрит у грудных детей, т.к. они еще не в состоянии пожаловаться на боль. Усложняет задачу еще и такой момент – ребенок пока не умеет ходить. Каждый вид недуга имеет свои особенности. При этом существуют сходные общие признаки:

• хромота на прогулке или во время игр (малыш не разрешает дотрагиваться до пораженного места);
• покраснение и отечность;
• затруднение подвижности;
• беспричинные капризы малыша;
• изменение походки;
• болят суставы у ребенка;
• отказ от еды;
• затрудненное поднятие руки или ноги.

Если проявился хотя бы один из таких симптомов, срочно следует обратиться к врачу. К общей симптоматике заболевания еще относится:

• увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с местом воспаления;
• высокая температура тела;
• резкое похудение;
• появление высыпаний, зудящих пятен возле больного места.

Дело в том, что болезнь эту невозможно полностью излечить, но если вовремя начать терапию и профилактические мероприятия, течение артрита можно значительно облегчить и снизить вероятность появления опасных осложнений.

Ревматоидный артрит у ребенка, более известный в медицине как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), — хроническое заболевание суставов аутоиммунного происхождения.

На 100 тысяч детей приходится примерно 16-19 пациентов с подобным диагнозом. Согласно статистике, девочки страдают от недуга в 2-3 раза чаще.

Кроме того, болезнь, как правило, диагностируется у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Недуг на самом деле очень опасен, так как нередко воспалительный процесс поражает не только суставы (что само по себе ведет к дегенерации суставных структур), но и внутренние органы (например, сердце, глаза и т. д.).

К сожалению, точный механизм развития болезни на сегодняшний день еще не выяснен. Известно, что ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунное.

По тем или иным причинам в работе иммунной системы происходит серьезный сбой, в результате которого она начинает воспринимать суставные структуры как чужеродные тела.

Известно, что имеет место генетическая предрасположенность. Есть и другие факторы, способные активировать развитие данного заболевания:

• резкое изменение гормонального фона (иногда болезнь активируется в процессе полового созревания в результате скачка уровня гормонов);
• нарушения процессов метаболизма;
• вакцинация;
• инфицирование организма ребенка (это могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы и т. д.);
• сильное перегревание или переохлаждение;
• резкое изменение климата;
• травма сустава.

Примерно 60–70% пациентов страдают именно от этой формы болезни. Начинается она, как правило, с поражения одного крупного сустава (чаще это коленный или голеностопный). Спустя 1–3 недели воспаляется другой сустав. Характерной приметой является симметричность поражения суставов.

Можно заметить, что ребенок начал хромать. Появляется утренняя скованность в пораженных суставах. Также можно отметить отечность в области воспалительного процесса.

В связи с болезненностью и ограниченностью движений маленькие дети перестают играть, мало двигаются – словом, отказываются от физической активности, которая сопровождается дискомфортом.

По мере развития болезни наблюдается дегенерация суставных структур, что может привести к инвалидности.

Наиболее тяжелым считается именно суставно-висцеральный ревматоидный артрит у детей.

Симптомы здесь, помимо поражения суставов, включают в себя и все признаки интоксикации, ведь иммунная система повреждает ткани внутренних органов.

Поражение внутренних органов может привести к развитию амилоидоза, различных заболеваний почек, сердца, легких, развитию васкулита, потере зрения и т. д.

Ревматоидный артрит у ребенка может протекать и в других формах, например:

• олигосуставный хронический артрит, который сопровождается поражением 1–2 крупных суставов (чаще коленных) и длительным, доброкачественным течением заболевания;
• полиартикулярная форма заболевания, которая сопровождается поражением нескольких крупных структур или же комбинацией мелких и крупных суставов; болезнь протекает волнообразно.

Только врач знает, как правильно определить ревматоидный артрит у детей. Диагностика — процесс длительный и сложный.

Естественно, для начала проводится общий осмотр, который позволяет определить наличие воспалительного процесса в суставах. В дальнейшем, как правило, проводятся лабораторные анализы.

К слову, при ювенильном артрите ревматоидный фактор в крови не обнаруживается на начальных этапах заболевания примерно в 50% случаев.

Важными для диагностики являются рентгенологические исследования. Также может быть проведено УЗИ пораженных суставов.

Больше информации о состоянии организма можно получить благодаря компьютерной томографии.

Если есть подозрения на висцеральную форму болезни, то врач рекомендует провести электрокардиографию, сдать анализы на бактериологический посев, пройти осмотр у офтальмолога.

Лечение ревматоидного артрита у детей — процесс постоянный, ведь, к сожалению, избавиться от недуга полностью нельзя. Терапия в данном случае направлена на торможение воспалительного процесса, снижение скорости дегенерации суставов, а также сохранение их подвижности.

В острый и подострый периоды, как правило, проводится медикаментозное лечение, помогающее устранить воспаление. Периоды ремиссии также включают в себя проведение различных оздоровительных мероприятий, включая физиотерапию.

Естественно, для многих родителей крайне важным является вопрос о том, как лечат ревматоидный артрит. Симптомы и лечение у детей тесно связаны между собой — от состояния ребенка зависит перечень применяемых медикаментов. Все препараты можно разделить на две группы:

• лекарства, предназначенные для устранения основных симптомов в период обострения заболевания;
• препараты, подавляющие активность иммунной системы (их пациент принимает на протяжении всей жизни, даже в периоды ремиссии).

Как правило, для начала детям назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К наиболее эффективным из них можно отнести «Бутадион», «Индометацин», «Вольтарен», «Ибупрофен».

Естественно, дозировка и длительность курса лечения определяются индивидуально. К слову, лекарства эти действуют быстро, замедляют развитие воспалительного процесса, снимают болезненность и лихорадку.

Кроме того, они не так токсичны и имеют немного побочных эффектов, что для детского организма очень важно.

В более тяжелых случаях (например, при генерализованной или висцеральной форме) необходим прием кортикостероидов, которые справляются с воспалительным процессом намного эффективнее.

Как правило, их не назначают детям младше 5 лет, но иногда делают исключения.

Такие лекарства применяются в форме таблеток и растворов, а иногда вводятся непосредственно в суставную сумку для достижения максимального эффекта.

Увы, противовоспалительные лекарства не могут замедлить процесс дегенерации суставов. Поэтому пациентам наряду с ними назначают и так называемые иммуносупрессоры — лекарства, которые угнетают активность иммунной системы.

В зависимости от состояния ребенка врач может назначить прием цитостатиков (целесообразно при аллерго-септической форме болезни), препаратов, вызывающих коагуляцию синовиальной оболочки (например, «Варикоцид»), средства, которые обеспечивают снижение уровня ревматоидного фактора («Купренил»).

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей на более поздних стадиях, помимо традиционного приема препаратов, может включать в себя и физиотерапию. Существует множество методик, которые применяются для достижения ремиссии, но они подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого ребенка.

Практически всем детям рекомендуют время от времени проходить курсы лечебного массажа, которые помогают улучшить кровообращение, снять напряжение с мышц и укрепить их.

Также полезной будет лечебная гимнастика, которая помогает сохранить подвижность суставов.

Естественно, схема занятий и упражнения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития недуга, возраста и состояния маленького пациента.

Довольно часто эффективными оказываются грязелечение, парафинотерапия, бальнеолечение и т. д. На более поздних стадиях возможно лечение токами.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Артрит у ребенка появляется по разным причинам. При этом недуг имеет несколько видов, возникающих в результате определенных обстоятельств. Например, плохие бытовые условия способствуют развитию недуга, особенно если в помещении темно, сыро, размножается плесень. Другими причинами появления болезни являются:

• Генетическая предрасположенность. Редко появляется у детей.
• Переохлаждение. Во время данного состояния нарушается метаболизм, начинается воспаление суставов.
• Инфекционные болезни (бактериальные и вирусные). При болезни бактерии, вирусы разносятся с кровью по всему организму, попадая и в ткани сустава, где они провоцируют начало воспаления.
• Травмы. Нарушают выделение жидкости сустава, ее становится много, она твердеет и происходит истирание хряща.
• Авитаминоз и снижение иммунитета. Если ткани не получают необходимое количество витаминов и питательных микроэлементов, хрящ начинает деформироваться.
• Недостаток солнечного света. Нехватка витамина Д, так необходимого для костей, способствует развитию необратимых процессов: нарушению обмена веществ в клетках хряща и костей.

Кроме того, из-за таких заболеваний, как гепатит В, краснуха, может появиться вирусный артрит у детей. Ревматоидный недуг часто возникает при генетическом дефекте иммунной системы. Инфекционные болезни кишечника и мочеполовой системы тоже дают осложнения в виде суставного реактивного артрита.

Ревматоидный артрит – одно из немногочисленных поражений суставов, которое не является результатом травмы, и встречающееся в детском возрасте. Происхождение этого заболевания неизвестно. Иногда болезнь передается по наследству.

Причины

в Артрит 0 208 Просмотров

Довольно серьёзной патологией суставов считается и ревматоидный артрит, который возникает у детей в различном возрасте. Несвоевременное лечение может привести ребёнка к ранней инвалидности и дефектам костных, хрящевых соединений.

Коленный сустав у ребёнка, поражённый ревматоидным артритом

Большой риск возникновения заболевания у детей возникает в возрасте от 1 года до 15 лет, но чаще всего наблюдается у малышей от 1 до 6 лет.

Самым трудным моментом является диагностирование заболевания у маленьких деток, которые не могут выразить свои мысли и передать ощущения по причине ограниченности способностей из-за возраста.

Ревматоидный артрит у детей считается наиболее распространённой формой среди артритных заболеваний, которая чаще всего, согласно статистическим данным, появляется у девочек, чем у мальчиков. Второе название ревматоидного артрита – ювенильный артрит, возникающий на фоне поражения полости суставов.

Чем быстрее врачи смогут диагностировать заболевание и назначить правильное лечение, тем быстрее можно предотвратить разрушение суставов у ребёнка.

В зависимости от поражений суставов различают такие формы заболевания, как:

1. моноартрит (разрушение только одного сустава);
2. олигоартрит появляется в первые полгода развития болезни (воспаление от 2 до 3 суставных полостей).
3. полиартрит или полиартикулярный артрит поражает суставы симметрично (разрушение большого количества суставов).

Как происходит развитие артрита на коленном суставе

Причины заболевания

Причины появления ювенильного ревматоидного артрита до сих пор в точности не изучены врачами. Чаще всего, первоначальным основанием возникновения недуга считается генетическая предрасположенность ребёнка, которая может запустить артрит под воздействием факторов внешней среды, таких как:

• появление травм суставов;
• частые стрессовые ситуации;
• резкие температурные перепады (переохлаждения) и смена климата;

Переохлаждение мальчика может привести к развитию артрита

• вирусные заболевания, такие как вирус «Коксаки» и «Эпштейна-Барр», грипп;
• бактериальные инфекции в организме;
• воздействие солнечных лучей на детский организм (длительное пребывание на солнце);
• прививки и инъекции.

На активное развитие заболевания влияют факторы внутренней среды, такие как:

• гормональный сбой;
• нарушение нормальных обменных процессов, которые могут разрушать мембраны.

Ревматоидный артрит у детей – это болезнь, возникающая по причине иммунного сбоя в организме ребёнка, то есть происходит выработка антител к собственным суставным клеткам в организме, которые воспринимаются как чужеродные.

В последние годы врачами ведутся активные поиски точных и определённых факторов, которые влияют на развитие заболевания у детей.

Симптоматика

Первые симптомы болезни – это резкое изменение в поведении ребёнка, то есть малыш начинает беспричинно хромать, снижается его активность, довольно часто спотыкается и отказывается одевать обувь, которая приносит ему массу неудобств при ходьбе и беге.

Основные симптомы ревматоидного артрита у детей такие:

1. припухлость суставов;
2. повышение температуры на поражённом участке;
3. болезненные ощущения в суставах;
4. изменение цвета кожи, где происходит воспалительный процесс.

В довольно редких случаях у ребёнка при ревматоидном артрите могут проявляться заболевания сердца, увеличение печени и селезёнки, воспаление лёгких.

Иногда могут образовываться и ревматоидные узелки, то есть специфические белые образования под кожей, диаметр которых достигает до 2,5 см. Такие узелки не вызывают болевых ощущений и могут свободно передвигаться, так как не сопряжены с соединительной и костной тканью.

Детки, которые имеют заболевание ювенильный артрит, не так быстро растут из-за дефектов суставной полости. Иногда встречаются случаи, что отдельные типы суставов развиваются быстрее тех, которые поражены заболеванием, поэтому длина рук или же ног может немного отличаться.

Артрит у детей имеет такие нечасто встречающиеся симптомы, как:

• снижение аппетита;
• лихорадка;
• появление высыпаний на руках и ногах;
• снижение зрения;
• возникновение сухого или влажного кашля;
• повышение ломкости костей;
• увеличение лимфоузлов.

Сухой кашель у девочки может свидетельствовать о наличие артрита

Для того чтобы правильно поставить диагноз необходимо обратиться к квалифицированному педиатру, ревматологу или травматологу-ортопеду. Диагностика заболевания охватывает такие исследования, как:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. пункция костного мозга;
3. компьютерная томография внутренних органов брюшины и грудной полости;
4. рентгенография воспалённого сустава;
5. ультразвуковое исследование поражённого участка.

В обязательном порядке диагностика включает в себя анализ жалоб и выяснение причины возникновения артрита у ребёнка. Врачи досконально изучают аллергические реакции малыша, а также перенесённые инфекционные болезни, выясняется наследственность.

Для постановки правильного диагноза и определения действенного лечение, врачи делают общий осмотр воспалённых суставов, определяют их форму и просматривают отёчность.

Мальчик с симптомами артрита проходит осмотр у врача

Диагностика заболевания у детского врача ни в коем образе не должна травмировать психику ребёнка.

На ранних стадиях заболевания, прежде всего, проводится ультразвуковое исследование, которое считается наиболее информативным и может выявлять характерные изменения в суставах даже при появлении первых скрытых признаков.

Реабилитация

Лечение ревматоидного артрита у детей должно проводиться в три основных этапа, а именно:

1. стационарное лечение;
2. реабилитация малышей в поликлинике;
3. оздоровление организма в санатории.

Перед тем как проводить комплекс мер по лечению, необходима тщательная и точная диагностика, которая покажет тяжесть заболевания ребёнка и выявит все симптомы. Исследование детского организма должно опираться не только на выявление воспалительных процессов, но и должно учитывать иммунную составляющую.

Лечение проводится только комплексно и основными целями, которого являются:

• повышение иммунитета;
• избавление детского организма от инфекций;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная гимнастика и массаж, направленные на избавление от воспалений и улучшение подвижности суставов;
• при необходимости вытяжение суставов и наложение гипсовых повязок.

Медикаментозное лечение назначает только дипломированный специалист. При несвоевременном обращении к врачу могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются основанием для появления ранней инвалидности.

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

1. противовоспалительные средства используются для подавления воспалительного процесса и облегчения болевых ощущений;
2. препараты золото-водного раствора, к этой группе относят такие препараты, как «Санокрезин» и «Криназол»;
3. «Купренил» применяется для уменьшения разрастания костной ткани;
4. Кортикостероиды применяют для временного облегчения состояния пациента;
5. препараты 4-аминохинолинового ряда являются основой при лечении артроза, подавляют выделение иммунных антител, которые находятся в крови.

Медикаментозные препараты, предназначенные для лечения артрита у детей

Не рекомендуется самостоятельно определять причины и симптомы болезни, а тем более проводить врачевание в домашних условиях.

Детский артроз излечивается и с помощью местной терапии, которая включает в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические методы лечения. Все они отлично уменьшают симптомы заболевания и способствуют улучшению подвижности сустава у малышей.

Физиотерапия может проводиться в виде таких процедур, как:

1. Магнитотерапия. Во время лечения на детский организм воздействуют магнитные поля.
2. Электрофорез. Электролечение, включающее в себя воздействие на пациента потоками постоянного тока и введение с их помощью полезных лекарственных веществ.

Дети занимаются лечебной физкультурой, чтобы вылечиться от артрита

Профилактика

Детям, у которых наблюдается ювенильный артрит, противопоказаны профилактические прививки, а также не стоит давать малышам лечебные препараты, стимулирующие иммунитет. Если говорить про профилактику недуга, то тут нет чётких рекомендаций, ведь причины возникновения артрита у ребёнка до сих пор полно не сформулированы.

Причины

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

Поражения суставов встречаются чаще всего в зрелом и пожилом возрасте, но в редких случаях появляются и у малышей. Ревматоидный артрит у детей – заболевание, которое до сих пор мало изучено, но может стать причиной появления осложнений и проблем с социальной адаптацией.

Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет – тяжелая аутоиммунная патология, при которой очень сложно давать будущий прогноз.

Воспалительный процесс, начинающейся в суставной полости под синовиальной оболочкой, переходит в поражение хрящевой и костной ткани.

Дальнейшие патологические изменения мышц и связок, нарушение деятельности главных жизненных органов: печени, легких, сердца, почек.

Ученые склоняются к мнению, что в группу риска попадают в первую очередь дети, имеющие в ДНК ген, располагающий к развитию тяжелой болезни. Но поскольку этиология детского ревматоидного артрита до конца не изучена, нельзя уверенно утверждать, что именно этот фактор является основополагающим при развитии заболевания.

Причинами ревматоидного артрита могут быть внутренние изменения структуры костных тканей, которые возникают самостоятельно (первичная форма болезни) или развитие суставной патологии на фоне сопутствующих заболеваний и состояний (вторичная форма).

В список провоцирующих заболевание факторов входят:

• Плановая вакцинация ребенка. Удивительно, но банальная прививка может стать причиной аутоиммунного поражения. Это связано с тем, что ослабленные болезнетворные бактерии и вирусы попадают под атаку вырабатываемых против них антител. При скоплении «врагов» в области суставов иммунная система сначала расправляется с ними, а затем продолжает борьбу уже с собственными клетками, принимая их за вражеских агентов. Во внутренних процессах происходит сбой, и «война» продолжается по замкнутому кругу – свои бьют своих.
• Бактериальные и вирусные инфекции. События развиваются по сценарию, указанному в предыдущем пункте, с разницей лишь в том, что организм поражают не ослабленные чужеродные «агенты», а деятельные, активные микроорганизмы, при поражении которыми нередко повышается температура тела до критических величин.
• Врожденные особенности строения костных тканей. Кости имеют слабую, рыхлую структуру либо у ребенка есть склонность к скоплению кальция.
• Травмы. Поврежденная структура тканей – идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов. Восстановление костных сочленений неизбежно связано с работой иммунной системы, которая регулирует процессы заживления. И если в ее «программе» произошел сбой, нередко события заканчиваются диагностированием ревматоидного артрита.
• Чувствительность к внешним факторам. Это список можно продолжать бесконечно, начиная от реакций на тот или иной вид продукта и заканчивая сменой климата. Суть состоит в том, что на любые внешние изменения организм реагирует резким «протестом». На фоне этих реакций может легко развиться ревматоидный артрит.

Заболевание протекает в хронической, постепенно прогрессирующей форме.

Либо начинается с острого приступа, при котором процесс разрушения суставов и околосуставных тканей, а затем и внутренних органов происходит очень быстро, становясь причиной тяжелых осложнений.

Нарушается двигательная активность ребенка вплоть до полного обездвиживания.

Как проявляется?

Болезнь классифицируется по 2 формам: суставной и суставно-висцеральной. Каждая из них проявляется через ряд симптомов, указывающих на степень распространения болезни и последствия аутоиммунной «агрессии».

Симптоматика

Воспаление суставов требует долгого комплексного лечения. Как правило, терапия занимает несколько лет, а если был поздно поставлен диагноз или проводилось неправильное лечение, то с недугом придется бороться всю жизнь.

• физиотерапию;
• прием лекарственных противовоспалительных средств;
• массаж;
• диету, включающую употребление продуктов с большим содержанием витамина D и кальция;
• инъекции глюкокортикостероидов;
• наложение шины;
• в особо тяжелых случаях хирургическое вмешательство;
• лечебную физкультуру;
• средства народной медицины.

Подход к лечению детского артрита предусматривает проведение патогенетической, симптоматической и этиотропной терапии. Для этого используются специально подобранные иммуномодуляторы, антибактериальные средства, глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты. Для симптоматического лечения часто применяют следующие лекарства:

• Индометацин. Нестероидный препарат с жаропонижающим, анальгезирующим действием. Лекарство зарекомендовало себя как отличное противоотечное и противовоспалительное средство. Улучшает подвижность сустава.При длительном использовании возможно появление побочных кожных проявлений в виде покраснения, жжения, зуда, гиперемии.
• Напроксен. Эффективный противовоспалительный препарат, который показан для лечения ювенильного и ревматоидного артрита. При использовании средства наблюдается снижение утренней скованности, болевого синдрома, припухлости суставов. Назначают Напроксен по 5 мг/кг каждые 12 часов. Единственный недостаток – нельзя принимать препарат детям младше 10 лет.
• Ацетилсалициловая кислота. Лекарственное средство с выраженным жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Обязательный препарат консервативной терапии. К плюсам этого медикамента относится его эффективность, но он противопоказан при нарушениях свертываемости крови.

Постоянное использование медикаментов может привести к появлению побочных негативных эффектов. Увеличить результативность и снизить дозировку препаратов способны физиопроцедуры. Лечить заболевание можно следующими физиотерапевтическими методами:

• Магнитные поля. Из-за воздействия силового поля на пораженных участках тела улучшается обменный процесс, повышается тонус сосудов, уменьшается воспаление.
• Электрофорез. Как правило, лечение недуга начинается с электрофореза. Электрический ток проходит в глубокие слои кожи на больном участке, далее в этом месте лекарство оказывает максимальное воздействие. Работа препарата начинается мгновенно.
• Ультразвук. Действие приема основано на проникновении лекарственного препарата в ткани под воздействием высокочастотных волн. Данная процедура улучшает в суставе обменные процессы, помогая сохранить еще неповрежденный хрящ.

Массаж

Лечебный массаж необходимо делать лишь в период ремиссии. Сеансы следует проводить каждый день. Частная форма манипуляций подразумевает обработку лишь больных мест. Продолжительность процедуры – не больше 30 минут.

Основная цель первых сеансов – расслабление мышц, поэтому применяется растирание и поглаживание поверхности. Во время массажа при артрите нельзя осуществлять выжимания и поколачивания. После пятого раза происходит прямое воздействие на больные суставы, техника становится интенсивнее. Лечение массажем оказывает следующие положительные действия:

• уменьшает боль;
• предотвращает отложения солей ;
• помогает возобновлению движений больных конечностей;
• предупреждает атрофию мышц;
• стимулирует выведение лишней суставной жидкости;
• облегчает доступ кислорода к мышцам;
• улучшает кровообращение в тканях.

Причины

Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

Ревматический артрит у ребенка является одним из симптомов ревматизма (острой ревматической лихорадки). Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после острого инфекционного процесса, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

Как правило, наиболее подвержены болезни дети в возрасте от 7 до 15 лет.

Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным использованием нескольких консервативных методов. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация жестким ортезом.

Цели медикаментозного лечения — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по возможности устранение причины развития артрита. В терапии инфекционного поражения суставов используются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов.

Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции.

В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава.

Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

• болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
• бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
• травма или повреждение сустава;
• общее переохлаждение организма;
• чрезмерное пребывание на открытом солнце;
• резкая смена климата;
• гормональные всплески в период полового созревания;
• вакцинация.

Характерные симптомы при развитии заболевания

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

• Припухлость и боль в суставах.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
• Боль в мышцах.
• Угревая сыпь на коже.
• Нарушение походки.
• Судороги мышц.
• Воспаление перикарда или плевры.
• Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

• Апатия.
• Снижение физической активности.
• Отсутствие аппетита.
• Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.