Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Безоперационное лечение

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание.

Диагностика

​Тысячам людей, обратившихся в Центры Бубновского в разных странах мира, мы предложили принципиально иной подход к лечению и реабилитации такой проблемы, как​

Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:

• когда и по какой причине произошло травмирование;
• выслушивает жалобы;
• уточняет симптомы;
• выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).

Пациента направляют на специальные исследования:

• рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
• КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
• радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
• денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
• ЭКГ — проверка работы сердца.

Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Классификация

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
• II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
• III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

​У молодых людей компрессионный перелом позвоночника, как правило, является следствием автоаварий, падений с высоты, ныряния на небольшой глубине.​

• ​Создание мощного мышечного каркаса в зоне травмы и в других отделах позвоночника.​
• ​Есть несколько причин компрессионных переломов. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того что бы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии поглотить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков может сломаться.​
• ​Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.​

​Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.​

Компрессионный перелом позвоночника – лечение и симптомы, последствия, гимнастика и реабилитация

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

• острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
• болезненность при ощупывании больной части;
• местная отечность и гипертермия мягких тканей,
• видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
• нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
• ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
• сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
• затрудненность дыхания;
• опоясывающие боли в брюшной полости;
• общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения.

Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Переломом позвоночника называют патологическое состояние, которое возникает в результате нарушений целостности костной системы позвоночника.

Эти нарушения могут происходить при непосредственном травмировании позвоночника или под  воздействием определенной силы, вызывающей  его чрезмерные и резкие сгибания.     

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате чрезмерного давления на тело позвонка.

Чаще всего компрессионный перелом происходит в поясничном и  грудном отделе позвоночника.

Тело позвонка при компрессионном переломе принимает форму клина, направленного вершиной вперед.

Внутреннние ткани тела позвонка деформируются и разрушаются.

Компрессионный перелом может случиться при большой осевой нагрузке во время наклона позвоночного столба вперед, что достаточно часто можно увидеть при прыжках на ноги с большой высоты. 

Основные причины компрессионного перелома позвоночника:

• чрезмерная слабость позвоночника при удержании нормальных осевых нагрузок;
• чересчур резкие сгибательно-разгибательные движения при большой нагрузке;
• остеопороз.      

I степень – высота пострадавшего позвонка сокращается менее, чем на одну треть. 

II степень – высота пострадавшего позвонка сократилась на 33-50% по отношению к своему первоначальному состоянию.  

III степень – высота пострадавшего позвонка сократилась более, чем на 55%.   

Наибольшей тяжестью отличаются оскольчатые переломы, отличающиеся от клиновидных (обычных) разрушением тела позвонка.

Некоторые отколовшиеся фрагменты способны повредить спинной мозг или соседние межпозвоночные диски.

Если первая степень компрессионного перелома позволяет обойтись консервативным лечением, то третья степень потребует оперативного вмешательства.   

Этот вид перелома успешно можно вылечить остепатическими методами, полностью восстанавливающими работу опорно-двигательной системы.     

Первые признаки перелома:

• резкие боли в ногах;
• в руках;
• в позвоночной области. 

Кроме того, Вы можете почувствовать онемение и слабость (если повреждены нервные окончания позвоночного столба). 

При постепенном разрушении позвоночника (при остеопорозе) боль нарастает постепенно и чаще всего бывает умеренной.

При более тяжелой форме компрессионного перелома,  в спинномозговой канал могут смещаться близлежащие участки тела,  оказывая чрезмерное давление на ткани спинного мозга. 

Однако, это происходит достаточно редко.       

Перед началом диагностирования, врач собирает все жалобы пациента и  открывает историю болезни (анамнез). 

Очень важно выяснить основную причину перелома и дифференцировать его от других видов заболеваний,  провоцирующих боль в спине или в позвоночнике. 

После этого, врач назначает комплекс диагностики для уточнения причины заболевания и выбора тактики лечения. 

Неврологический осмотр – это проверка функциональности периферических нервов, нервных корешков, а также спинного мозга.

После проведения рентгенографии, врач обычно назначает компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить поврежденный позвонок. 

Параллельно с КТ проводится миелография, оценивающая реальное состояние спинного мозга в месте перелома. 

При подозрениях на повреждение позвоночных нервов, обычно проводится МРТ. 

Компрессионный перелом позвоночника у детей очень важно вовремя лечить, поскольку дальнейшая деформация позвоночного столба скорее всего приведет ребенка к полному параличу конечностей и, как следствие, к инвалидности.

После установления верного диагноза, назначается нужное лечение. 

Компрессионные переломы позвоночника требуют:

• самодисциплины;
• соблюдения постельного режима;
• продолжительного лечения.

Лечение обязательно проводится под контролем врача, назначающего необходимые процедуры и медикаменты.

Метод лечения выбирается в зависимости от состояния пострадавшего и от степени тяжести перелома.

В лечении компрессионного перелома позвоночника выделяют три основных направления:

• консервативное лечение;
• вертебропластика;
• кифопластика.    

Этот вид лечения требует выполнения следующих процедур:

• обезболивающая терапия;
• временная фиксация позвоночника специальным корсетом;
• назначается специальная гимнастика и щадящая зарядка;
• проводится специальный массаж;
• назначается физиотерапия.

Кроме того, больному могут предложить корсет при компрессионном переломе позвоночника, что позволит дополнительно зафиксировать ось позвоночника и расправить место его перелома.

Сроки ношения корсета варьируются и составляют от одного до двух месяцев.

При необходимости, возможно изготовление корсета под заказ. 

Консервативное лечение  в первое время подразумевает укладывание пациента на жесткую, наклонную постель.

При этом исключают любую физическую активность.

Со временем, врач может назначить ЛФК, которая поможет:

• созданию мышечного корсета, удерживающего позвоночны столб в нормальном положении;
• восстановлению нормальной подвижности и гибкости позвоночника;
• укреплению длинных мышц спины;
• восстановлению правильной оси симметрии и  естественной формы   позвоночника.

Обычные сроки восстановления трудоспособности пациента – четыре-пять месяцев.     

Вертебропластика и кифопластика – малоинвазивные методы лечения.   

При вертебропластике на кожном покрове делают небольшой разрез для ввода иглы.

Эта операция осуществляется под флуороскопическом контролем.

Через иглу в травмированный позвонок  поступает специальный цементный раствор, который в дальнейшем предотвращает его полное разрушение. 

Операция вертебропластики позволяет:

• укрепить позвонок на своем месте;
• устранить боли в спине.  

Кифопластика создана для корректировки формы и положения травмированного позвоночника. 

К поврежденному позвонку, через несколько небольших разрезов с разных сторон подводится две иглы, которые проделывают в позвонке два небольших отверстия для ввода двух спущенных камер.

Камеры надуваются, восстанавливая нормальную форму позвонка.

После этого, позвонок фиксируется костным цементом в необходимом положении. 

Хирургическое лечение пациентов с застарелым компрессионным переломом позвоночника проводится в более сложных условиях, и намного тяжелее  переносится больными. 

Диета при лечении компрессионного перелома требует принимать продукты, обогащенные:

• кремнием;
• магнием;
• кальцием. 

Кроме того, диетическое питание больного должно больше содержать:

• вареной рыбы;
• орехов;
• хурмы;
• молока;
• зеленых овощей;
• отваров шиповника;
• хлеба с отрубями;
• цветной капусты;
• маслин;
• репы;
• редиса;
• черной смородины;
• настои тысячелистника, крапивы, мать-и-мачехи.       

Реабилитация больного при отсутствии нервных повреждений ставит перед собою основную цель – постепенно мобилизовать пациента.

Для этого, в основном, применяется физиотерапия, к которой можно приступить через 45-50 дней после перелома. 

Для снятия боли применяется:

• массаж;
• холодотерапия;
• электростимуляция.

Физиотерапия помогает:

• восстановить гибкость позвонков;
• повысить их подвижность;
• восстановить правильную осанку.       

Опасность компрессионного перелома состоит в:

• развитии нестабильности в травмированном отделе позвоночника;
• кифосколиоз (стойкое искривление позвоночного столба); 
• остеохондроз;
• радикулит.  

Костные обломки, вдавленныеи в тело позвонка, способствую постепенному сужению позвоночного канала, передавливая кровеносные сосуды, приносящие питание нервным структурам. 

Результатом этого становится нарушение кровоснабжения позвоночника, которое носит название – стеноз позвоночного канала. 

Снижение мышечной силы, онемение участков определенных тела и боли при стенозе развиваются постепенно, что лишний раз напоминает нам о необходимости срочного визита к врачу.

Берегите себя.  

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом. Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

• боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
• ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
• затруднение дыхания;
• изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
• отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
• множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Компрессионный перелом позвоночника – лечение и симптомы, последствия, гимнастика и реабилитация

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

• Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
• Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
• Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
• Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
• Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
• Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

• ​, когда не только их собственный вес, но и простые наклоны корпуса вперед и вниз уже являются фактором, который может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника, лечение которого в таком случае займет больше времени.​
• ​Решение данных задач – это в общем-то новый подход в реабилитации пациентов после компрессионного перелома. Обычно рекомендуют полный покой, ношение корсета, лечение положением, что приводит к длительному постельному режиму, к снятию нагрузки, снижению двигательной функции. Так же замечаем, что пациенты после длительного пребывания в пастели приобретают депрессию, которая порой трансформируется в серьёзные психологические и психические нарушения. Активную реабилитационную терапию должна дополнять психологическая реабилитация.​
• ​Если компрессионный перелом будет вызван внезапной травмы, то первым проявлением будет резкая боль в области позвоночника, руках или ногах. Так же Вы можете чувствовать слабость и онемение, если при переломе были повреждены нервные структуры позвоночного столба. Если разрушение позвонка будет постепенным (при остеопорозе), то боль будет умеренной, нарастающей постепенно. При тяжелых формах компрессионных переломов задние части тела позвонка могут смещаться в спинномозговой канал, оказывая давление на спинной мозг. К счастью это встречается не часто.​
• ​Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:​

​Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:​

​При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.​

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное.

Можно выделить три клинико-реабилитационные группы их задачи реабилитации в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника во время перелома:

1. Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).

   Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.

   Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Сроки — от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

2. Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.

   Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.

   Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.

   Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.

3. Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.

   Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.

   При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.

   Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.

   Сроки – примерно 1,5-2 года.

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:

1. Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
2. Появление протрузий и грыж.
3. Уменьшение спинномозгового канала.
4. Сдавление нервных корешков.
5. Отсутствие чувствительности, паралич.
6. Ограничение подвижности позвоночника.
7. Непроходящие болезненные ощущения.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

• Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
• Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
• Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Причины

Почему происходит компрессионный перелом позвоночника? Непосредственной причиной травмы могут быть следующие события:

• Спортивные перегрузки.
• Падения с большой высоты.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Взрывные ранения.
• Бытовые травмы.

Предрасполагают возникновению патологии такие факторы, как:

1. Остеопороз. Из-за этой патологии компрессионный перелом чаще возникает у пожилых людей. С возрастом минеральная плотность костей снижается. Позвонки у пожилых людей способны травмироваться даже при падении с высоты собственного тела.
2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
3. Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и связанная с ними мальабсорбция (недостаточное всасывание продуктов питания в желудочно-кишечном тракте).
4. Сподилолистез.
5. Слабость мышечного и связочного каркаса спины.
6. Остеомиелит позвонков.
7. Системные заболевания соединительной ткани.
8. Опухоли позвоночного столба.
9. Гнойные абсцессы.
10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Конечно, компрессионный перелом позвоночника в большинстве случаев возникает у пожилых людей. Основным фактором является остеопороз, однако с возрастом накапливается и другая патология органов и систем.

Симптомы

Независимо от того, в каком отделе произошла травма, существуют некоторые общие признаки, указывающие на повреждение позвоночника. К ним относятся следующие симптомы:

1. Высокоинтенсивная боль в спине, отдающая в руки или ноги. Возникает сразу после травмы.
2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно, по мере компрессии тела кости.
3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Других характерных симптомов, присущих повреждению любого отдела спины, выделить сложно. Стоит остановиться на клинической картине перелома каждого этажа позвоночника (шейного, грудного, поясничного) в отдельности.

Симптомы травмы шейного этажа спины имеют достаточно характерную картину. К признакам поражения шейного отдела относятся такие проявления, как:

• Боль в области шейного отдела позвоночника.
• Слабость, головокружение.
• Потеря сознания.
• Прострелы интенсивной боли в руку.
• Онемение, потеря чувствительности в одной или нескольких руках.
• Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника являются очень опасными для жизни и трудового прогноза. При обнаружении подобных признаков у человека, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Компрессионный перелом позвоночника и его лечение

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

• Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические анальгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
• Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

После вытяжения пациенту надевается специальный корсет-реклинатор. Он поддерживает позвоночник в таком положении, при котором пострадавшая область находиться в положении разгибания. Так происходит уменьшение нагрузки на поврежденные позвонки, а особенно на переднюю их часть.

Еще во время вытяжения или ношения корсета назначаются физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, улучшение кровообращения в поврежденной области, ускорения регенерации. Следует помнить, что любые процедуры строго противопоказаны в остром периоде!

Хирургическое

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.

Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.

Компрессионный перелом – тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при  его резком сжатии и сгибании одновременно.

Перелом позвонка – одна из основных причин возникновения болей в спине, которые могут длиться постоянно на протяжении долгого периода.

Ольга Рубцова врач-невролог высшей категории, клиника Into-Sana

В результате специфической нагрузки давление на тела и  диски одного или нескольких позвонков существенно возрастает. При этом передняя часть позвонка обычно «сплющивается», приобретает клиновидную форму. Кроме того уменьшается высота позвоночного столба, что приводит к тяжелым последствиям.

При компрессионных переломах грудного и поясничного отдела позвоночника повреждаются мягкие ткани, окружающие сосуды и нервы. Но самой серьезной из травм позвоночника считается перелом шейных позвонков, последствия которой могут быть самыми тяжелыми и опасными для жизни пострадавшего.

Компрессионный перелом 1 и 2 поясничного позвонка, а также 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно получают в момент автомобильной аварии или при падении с высоты. Отмечается, что при этом  может пострадать как один и более позвонков.

Подобного рода травмы также довольно распространены среди  пожилых людей, кости которых становятся хрупкими вследствие развития остеопороза. В этом случае компрессионный перелом не менее опасен и выступает в качестве осложнения основного заболевания.

Переломы позвоночника, при которых спинной мозг не был поврежден, принято делить на 3 степени:

• первая – при которой высота позвонка уменьшается менее чем наполовину;
• вторая – при которой эта высота уменьшается наполовину;
• третья – при которой фиксируется самое значительное сокращение высоты позвонка – более 50 %.

Отмечается, что боль при переломе позвонков, уже ослабленных другими заболеваниями, обычно незначительная и часто игнорируется пострадавшими, которые зачастую предпочитают не обращаться за помощью к врачам, что может иметь негативные последствия.

Не всегда учитывается, что при переломе признаком поражения нервных структур может быть не боль, а характерные неврологические симптомы (слабость мышц, онемение в руках или ногах и пр.)  

К наиболее распространенным признакам такого перелома позвоночника относятся:

• острая боль в спине, как во время получения травмы, так и  сразу после неё;
• боль в спине, отдающая в руки или ноги;
• ощущения онемения и слабости в конечностях;
• ограниченность в движениях позвоночника;
• болезненные ощущения при надавливании на участки вдоль оси позвоночника;
• боли в животе опоясывающего характера;
• быстрая утомляемость и общая слабость;
• затрудненное дыхание.

Диагностика

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

• Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) – для выявления поврежденного позвонка.
• Компьютерная томография (КТ) – для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить  состояние спинного мозга в области травмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для определения наличия повреждений  нервных структур позвоночного столба.
• Денситометрия – рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
• Неврологический осмотр – для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

Столь серьезная травма грудного и поясничного отдела позвоночника впоследствии может привести:

• к нестабильности позвонков на травмированном участке;
• стенозу позвоночного канала;
• различным неврологическим расстройствам;
• развитию посттравматического остеохондроза и радикулита (если нервные корешки продолжают испытывать давление со стороны поврежденного позвонка).
• кифотической деформации (не физиологический изгиб позвоночного столба назад в области груди) или другим искривлениям позвоночника;
• парезам и параличу конечностей (при компрессионном переломе в области грудного или поясничного отдела, когда позвонок оказывает давление на спинной мозг).

К более распространенным относятся компрессионные переломы в области шеи (перелом 4, 5 или 6 позвонка), получаемые неудачливыми ныряльщиками при ударе головой о дно.  Вследствие, так называемой  “травмы ныряльщика” эти люди рискуют получить, как минимум, сегментарную нестабильность, а как максимум – мгновенную смерть.

Переломы в области грудного отдела почти всегда бывают  следствием прямой травмы.

Так как при переломе 7 грудного позвонка человек часто испытывает сильную, но вполне терпимую боль, то редко обращается за медицинской помощью, надеясь что “само пройдет”. В результате развивается ряд осложнений, требующих более серьезной терапии.

Вовремя начатое лечение переломов 12 позвонка грудного отдела и 1-2 позвонков поясничного (несущих основную нагрузку при травме) позволяет избежать опасных осложнений, если при этом удалось избежать травматизации спинного мозга.

При  «вдавливании» тела позвонка в позвоночный канал велика вероятность развития парезов или параличей конечностей.

Следует отметить, что уменьшение размера одного из позвонков вследствие травмы практически всегда приводит к таким последствиям, как дегенеративные изменения нервных окончаний в области повреждения и хронический болевой синдром.

Подобные переломы лечат хирургическим или, что чаще,  безоперационным консервативным способом.

При отсутствии показаний для хирургического вмешательства процесс лечения обычно ограничивается фиксацией поврежденного отдела позвоночника, продолжительным (до нескольких недель) и строгим постельным режимом, приемом обезболивающих лекарств, а в дальнейшем ношением специального корсета.

После восстановления поврежденного позвонка, снятия гипса и начала первых попыток передвигаться приступают к реабилитационным мероприятиям.

Лечебный курс подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, специфики перенесенной травмы и возможных осложнений. Лечебный курс может включать следующие процедуры:

• Иглоукалывание.
• Медикаментозная блокада суставов и позвоночника, применяемая для купирования болевого синдрома.
• Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение – комплекс мероприятий, сочетающий   блокады, капельницы  и физиотерапию.

В результате лечения у пациентов снимается боль в спине, позвонки возвращаются в нормальное положение, постепенно восстанавливается подвижность и естественные изгибы позвоночника, в области травмы нормализуется кровообращение и обмен веществ.

Реабилитация

По завершению лечебного курса врач рекомендует пациенту комплекс упражнений ЛФК, которые выполняются под наблюдением специалиста в условиях реабилитационного центра, а также те, что пациент может делать самостоятельно уже в домашних условиях.

Следует помнить, что любые физические нагрузки допускается применять не ранее, чем через четыре месяца после травмы.

Кроме того, в течении полугода пациенту желательно избегать долгого сидения.

Перенесший травму и прошедший курс лечения в течение года должен также периодически посещать врача, для контроля его состояния и получения необходимых консультаций.

Описание

Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу.

Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются. Нередко нарушения грудного, либо поясничного отдела позвоночника возникают после дорожно-транспортных происшествий или от падения с большой высоты. Патологической причиной для возникновения этого повреждения может стать остеопороз.

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб.

Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.).

• падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
• мощный удар, пришедший на хребет;
• поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
• приседания со штангой в бодибилдинге;
• всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
• упавший тяжелый предмет сверху на спину;
• резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
• дорожно-транспортное происшествие;
• болезни костных тканей, особенно остеопороз;
• туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Как и у взрослых, дети получают эту травму при падении на ягодицы, выпрямленные ноги, реже на спину. У детей, в отличие от взрослых, чаще всего ломаются 6,7,8 грудные позвонки, то есть на высоте физиологического кифоза.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед.

Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза.

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию. Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца.

При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны. После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

Первая помощь

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
2. Немедленно вызвать скорую помощь.
3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.

​Вызвать скорую помощь;​

Первая стадия

В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:

• Возвращение пациенту жизненного тонуса;
• Стабилизацию работы сердца и сосудов;
• Нормализацию работы легких;
• Улучшение деятельности пищеварительной системы;
• Профилактика мышечной атрофии.

Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами после перелома позвоночника применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати).

Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения. Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.

Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:

1. Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
2. Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
3. Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
4. Сгибаем-разгибаем локти;
5. Вращаем ступнями;
6. Вращаем кистями рук.

Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:

1. Сжимаем пальцы в кулак;
2. Напрягаем плечевые мышцы;
3. Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
4. Напрягаем ягодичные мышцы;
5. Напрягаем мышцы голени;
6. Напрягаем спинные мышцы.

Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.

После первой недели наступает второй период, который длится до месяца после перелома грудного отдела позвоночника. Теперь нужно стабилизировать работу внутренних органов, улучшить циркуляцию крови в зоне компрессированного позвонка. Это необходимо, чтобы запустить восстановительные процессы в организме, укрепить мышцы спины.

Главная цель этого этапа после перелома позвоночника — создать мышечную поддержку позвоночника в грудном отделе и подготовить человека к выполнению более сложной двигательной активности. Нагрузка начинает нарастать — большее количество повторений, сеанс ЛФК занимает уже до двадцати минут, упражнения более разнообразные.

Появляются упражнения на мускулатуру рук, брюшины и спины. Чтобы позвонку было легче преодолеть последствия компрессионного перелома, рекомендуется выполнять экстензионные движения (прогибать спину в области груди).

Выполняя упражнения на подъем спины при переломе позвоночника грудного отдела, нужно концентрироваться на напряжении спинной и брюшной мускулатуры. Упражнения ногами до сих пор допустимы только попеременные.

Напрягаясь, вдыхаем, расслабляясь, выдыхаем. Комплекс ЛФК второй стадии (все упражнения выполняются примерно по пять повторений):

1. Сгибаем руки в локте, доводя ладони до плечевого пояса;
2. Сгибаем стопы на себя;
3. Двигаем головой и соответствующей рукой влево и вправо поочередно;
4. Сгибаем ногу в колене, вытягиваем ее кверху, возвращаем обратно;
5. Уводим в сторону и возвращаем ногу, держа ее прямо (поочередно);
6. Опираясь на локти, прогибаем грудную область спины;
7. Кладем руки на бедра, выполняем велосипедик, но ногами двигаем поочередно;
8. Изометрически нагружаем бедренную мускулатуру (теперь повторения изометрических напряжений тоже увеличились до пяти и более);
9. Поднимаем голову и плечевой пояс;
10. Уводим в сторону одну ногу, держа ее прямо. Меняем ногу;
11. Изометрически напрягаем спинную мускулатуру.

Третья стадия длится с конца первого до конца второго месяца после перелома позвоночника в грудном отделе. Здесь нужно укрепить мускулатуру корпуса, тазовой области, рук и ног. Вернуть пациенту ощущение собственного тела и его движений.

Нагрузка в целом после перелома позвоночника вновь растет, занятия более долгие и интенсивные — до получаса, причем занятия осуществляются дважды в день. Появляются движения с легким отягощением, подразумевается, что мышцы дольше находятся в напряжении. Появляются упражнения в положении на четвереньках и на коленях.

В положении стоя на коленях человек начинает готовиться к тому, чтобы вновь встать на ноги. Тело при этом нужно немного наклонить назад, чтобы сместить груз позвонков спереди назад. В этих двух исходных позах человек наклоняется в стороны, передвигается на коленях либо на четвереньках.

Учится снова полноценно чувствовать движения своего тела. В этот период можно снова двигать ногами одновременно. Многие упражнения ЛФК при этом все равно проходят в положении лежа, на спине или на животе.

Здесь ЛФК предполагает только одно глубокое дыхание в середине сеанса, перед тем, как перевернуться на живот. Увеличиваем количество повторений до приблизительно семи раз. Выполняются следующие движения лежа на спине:

1. Сгибаем руки в локте, используя гантели до четырех килограмм;
2. Уводим и приводим ногу. Роль отягощения выполняет жгут из резины;
3. Упираясь в локти, разгибаем спину в грудном отделе. При этом специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
4. По очереди поднимаем ноги прямо под углом 45 градусов.

Выполнив глубокое дыхание, переворачиваемся на живот:

1. Приподнимаем голову и плечевой пояс, специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
2. Уводим назад руки в прямом положении, приподнимаем голову и плечи, в этот же момент приподнимая ноги в прямом положении. Держимся так пару минут.

После этого встаем на четвереньки:

1. Передвигаемся вперед-назад;
2. Передвигаемся влево-вправо;
3. Уводим ногу в прямом положении назад, при этом смотрим в другую сторону. Меняем ногу.
4. Встаем на колени, упираясь в спинку постели, тело немного уводим назад:
5. Слегка наклоняемся влево-вправо;
6. Слегка наклоняемся назад, запрокинув шею;
7. Движемся вперед-назад;
8. Уводим ногу, согнув ее в коленном суставе. При этом смотрим в другую сторону. Затем меняем ногу.

Когда больной уже снова научился стоять и выписался из стационарного отделения, ЛФК при переломе грудного отдела ставит своей задачей продолжить укрепление мускулатуры спины, ног и рук. Нужно также вернуть пациенту корректную осанку и походку, сделать спину подвижнее.

Пациент с переломом встает приблизительно через два месяца после травмы. При этом подъем нужно осуществлять не из положения сидя. Чтобы встать, нужно подвинуться на край кровати, положить ногу на край и опустить ее вниз. А затем, выполнив упор в руки, распрямиться и опустить вторую ногу.

Начинаем сеанс гимнастики с глубокого дыхания. Сначала лежим на спине и выполняем “лежачие” движения третьего периода. Переворачиваемся на живот, снова обращаемся к аналогичным занятиям третьего периода. Встаем, упираясь в спинку постели и выполняем по десять повторений:

1. Перекатываемся с пятки на носок;
2. Уводим ногу и голову в разные стороны;
3. Уводим прямую ногу назад с противодействием инструктора;
4. Слегка наклоняемся назад с запрокинутой головой;
5. Выполняем полуприседы на носочках.

Заканчиваем сеанс ЛФК, изометрически напрягая бедренные, ягодичные и спинные мышцы. Сеанс длится до 40 минут, выполняется дважды в день.

У заболевания компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение, диагностика, реабилитация — это очень серьезный и ответственный путь. Данная патология является тяжелым повреждением, которое может носить первоначально скрытый характер.

Компрессионный перелом трудно дигностировать.

Позвоночник грудной клетки менее подвижен, чем поясничный и шейный.

В большей степени грудной отдел выполняет фиксирующую функцию. К нему прикреплена грудная клетка с ребрами.

Поэтому эта часть менее подвижна, и боль при переломе может быть слабо выражена.

Компрессия, или сдавливание нервных окончаний, околопозвоночных мягких тканей и межпозвоночных дисков характеризуется нарушением целостности позвонка. Происходит его деформация и уменьшение в размерах.

Степени патологии

Выделяют несколько состояний. У каждого из них разная симптоматика и лечение.

1. При переломе не задеты внутренние органы, позвоночник в целом стабилен. Позвонок уменьшился в размерах на треть.
2. Произошли структурные изменения в позвоночнике, но это не затронуло внутренние органы. Позвонок уменьшился наполовину.
3. Изменения коснулись стабильности всего позвоночника, задействованы отдельные внутренние органы. Произошло уменьшение или разрушение кости больше чем наполовину.
4. Нарушается стабильность позвоночника. Сам позвоночный отдел сильно разрушен и деформирован. Поражены органы.

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отделения отличаются в зависимости от причин, которые спровоцировали перелом и тяжестью поражения.

При смене положения тела или движениях появляется сильная боль. Отек и гематома в месте возможного перелома. В случае, когда сдавлены нервы, немеют конечности, теряется чувствительность.

Поначалу появляются ноющие боли, которые со временем усиливаются.

Если сдавливанию подверглись нервные окончания, то немеют конечности, теряется чувствительности, возникают судороги и покалывание.

Признаки

Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.

Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:

• спина болит и ноет;
• боль отдает в разные участки тела;
• постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.

Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:

• сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
• образование отека выше пораженного места;
• онемение, боль и покалывание конечностей;
• не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
• наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.

Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы.

• нехватка дыхательных движений;
• дефицит воздуха, одышка;
• изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
• нарушение сердечного ритма;
• сбой в работе кровеносной системы;
• повышение давления.

Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:

1. Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
2. Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
3. Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
4. Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.

Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.

• ​После того как будет поставлен точный диагноз и выданы все необходимые при лечении рекомендации, пациент может быть выписан. Дальнейшее лечение и восстановление может проводиться дома.​
• ​Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.​
• ​Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.​
• ​Можете также почитать:​

При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:

• боль в спине;
• боль в верхних и нижних конечностях;
• головная боль;
• онемение пальцев, на руках и ногах;
• тошнота.

Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.

Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.

Причины

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

• Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
• ДТП.
• Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
• Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
• Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические, когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

• Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
• Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
• Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
• Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.

Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.

В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе.

Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:

1. Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
2. Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
3. Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
4. Удары по спине.
5. Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).

1. ​Уложить больного на твердую поверхность;​
2. ​За время участия в этих ралли, Сергей Михайлович вернул в строй шесть из девяти ведущих травмированных спортсменов, получивших компрессионный перелом позвоночника во время этой гонки и, фактически сразу после травмы, продолживших участие в гонке в составе команды «Камаз — мастер».​

​Различают осложненный и неосложненный перелом позвоночника. Неосложненный отличается маловыраженными признаками: пациент может испытывать боли неинтенсивного характера, которые, по его мнению, не требуют обращения к врачу.​

​Именно теперь, в период восстановления, вы можете обратить свои взгляды к народным рецептам и услугам врачей-остеопатов. Мануальная терапия способна творить чудеса, но только в том случае, если проводит ее дипломированный специалист.

Не забывайте об этом. Обращайтесь за такой помощью только в клиники, имеющие лицензию, но ни в коем случае не к частникам, какими бы регалиями они не обладали. Народные рецепты в виде растираний, примочек, компрессов применять можно, но тоже после обсуждения с лечащим врачом.​

​Транспортировать больного в стационар в положении лежа на животе.​

​. Подход, не признающий стандартных решений, строго индивидуальный, с учетом сопутствующих заболеваний каждого конкретного пациента, поскольку мы уверены, что не существует одинаковых пациентов даже при одинаковых диагнозах! Тем более, при диагнозе​

​Однако, самый​

​ #6Елена18.08.2015 08:27Здравствуйте! Моя бабушка (78 лет) неудачно села мимо дивана и у неё отказали ноги. Лежала 2 недели пока добились чтобы ей сделали КТ, кричала от боли в позвоночнике и между лопаток, пила горстями Ибупрофен.

Сегодня сделали КТ – компрессионный перелом 6-го грудного позвонка и этот позвонок стал обрастать мягкими тканями. Врач выписала сильные обезболивающие (Трамадол и Кетотоп). Никаких других процедур делать не получится, т.к.

17мне 63 года,пенсия моя 7тысячи дочь 20 лет инвалид детства с мужом развелась,живём с дочерью.,вот поэтому устроилась на работу кондуктором,работа очень нравилось.Но увы 18 апреля запомнится на всю оставшийся жизнь,водитель резко тормозил и я упала,не могла вставать.

когда подняли я ничего не сображала,работала ещё 3 дня а потом никакие таблетки обезбаливающие не помогали пришлось итти больницу и признали компресионый перелом позвонка,22дня лежала стационаре на жёстком постеле данное время двигаюсь карсете #4Ольга Анатольевна28.01.2015 16:16Мне 73 года.

Последние 5-6 лет я стала гнуться кпереду. Выхожу из дома почти прямая, но буквально через 20-30 метров потихоньку начинаю наклоняться вперед и, чтобы облегчить себе боль в спине (крестцово-позвоночная часть) завожу руки за спину, сцепляю пальцы и иду,чтобы сохранить равновесие и не согнуться под 90 град.

У меня остеохондроз. Лечилась у невролого (уколы болеутоляющие, таблетки от напряжения спинных мышц, гидромассаж, лфк, ручной массаж). Помогало буквально на 5 дней. И все мои муки продолжались. Я уже смирилась.

Волнует только одно – я совсем одна и помочь мне некому.Пока хожу в аптеку, магазин и сберкассу сама. Очень редко хожу в поликлинику, т.к. далеко добираться. Не жду помощи, никто мне уже не поможет. Если не смогу себя обслуживать, сдам квартиру государству и пойду в интернат для престарелых. Я не жалуюсь, проста захотелось выговориться. ​

​Прежде, чем врач может диагностировать компрессионный перелом позвоночника и предпринять какие-либо действия относительно лечения, он должен собрать Ваши жалобы и анамнез (историю того что с Вами произошло).

Важным является дифференцировать компрессионный перелом от других заболеваний вызывающих боль в позвоночнике или спине и определить: что является причиной проблемы. Далее Ваш врач назначит комплекс диагностических процедур с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения:​

​Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.​

​1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;​

​Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.​

​Последствия компрессионного перелома поясничного отдела:​

​Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:​

​В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:​

• ​Ни о каких народных или альтернативных методах лечения здесь речь не идет.​
• ​компрессионный перелом позвоночника​
• ​главный фактор развития остеопороза – это гипокинезия или недостаток движения​
• ​ ​
• ​- Неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.- Рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой) укажет на поврежденный позвонок. После рентгенографии Ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) для того, что бы более детально изучить структуру поврежденного позвонка. Так же параллельно с КТ можно провести миелографию для оценки состояния спинного мозга на уровне перелома. – МРТ обычно проводится при подозрении повреждения нервных структур позвоночника. – Денситометрия. Всем женщинам после 50 лет при диагностированном компрессионном переломе позвоночника необходимо выполнить денситометрию на предмет остеопороза.​
• ​Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.​
• ​2 степень — высота его снижена наполовину;​
• ​Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.​

​Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.​