Протокол лечения артроза коленного сустава

Что такое блокада коленного сустава

Блокада коленного сустава при артрозе с помощью инъекционного введения лекарственных препаратов непосредственно в область поражения достаточно давно практикуется в терапии различного вида артрозов. Она позволяет снять процесс воспаления и обеспечить эффективное обезболивание сустава и окружающих его тканей, при этом максимально восстанавливая трудоспособность пациента. Кроме того, нередко такая методика используется в качестве оказания экстренной помощи.

Показания для выполнения блокады

Неудачное движение, прыжок или поворот способно спровоцировать защемление в коленном составе. При этом можно услышать звук, напоминающий щелчок, после которого появляется внезапная боль. Спустя 20-30 минут она стихает и пациент продолжает двигаться дальше, однако это не указывает на то, что проблема самоустранилась, вероятнее всего, что воспалительный процесс постепенно набирает обороты и в скором времени даст о себе знать.

Блокада колена может выполняться в следующих случаях:

• при развитии синовитов (воспаление сумки сустава), сопровождающих артроз;
• артрит с неинфекционным характером (реактивный, ревматоидный, заболевание Бехтерева);
• артрит серозного характера, который чаще всего появляется после хирургического вмешательства или в результате травмирования области колена;
• необходимость ставить блок в коленном суставе возникает при периартритах, тендовагинитах, бурситах и т.д.

Кроме того, процедура рекомендуется к выполнению при травмах механического характера и в ходе длительных занятий физическими упражнениями, включая профессиональный спорт. При расслаблении суставной поверхности наблюдается купирование болевого синдрома и значительное улучшение состояния пациента.

Противопоказания

Блокировка, которая выполняется в области коленного сустава, считается инвазивным способом лечения, что сопровождается некоторыми противопоказаниями (относительными и абсолютными).

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• местные или общие инфекционные процессы в организме;
• появление патологической кровоточивости при выполнении процедуры;
• недоразвитие сухожильно-связочного аппарата;
• артрозы тяжелой стадии со значительными суставными деформациями;
• обострение околосуставных остеопорозов.

Кроме того, не рекомендуется проведение блокады при некрозе части или всего коленного сустава.

Относительные противопоказания:

• общее ослабление иммунной системы, проявляющееся повышенной слабостью и инфекционной восприимчивостью;
• процессы хронического характера, протекающие в почечной и печеночной системе;
• неэффективность предыдущих блокад.

Помимо противопоказаний, существуют и побочные эффекты в виде головной боли, гипертонии, бессонницы, аллергической реакции и аритмии. Поэтому перед выполнением блокады необходима консультация профессионального специалиста.

Методика проведения блокады

Внутрисуставные инъекции выполняются исключительно в медицинском учреждении, так как они требуют высокого профессионализма и определенных навыков, потому что дилетантское отношение к этой процедуре способно нанести вред пациенту.

Артрит коленного сустава 1 степени – начало сложного заболевания коленных соединений, которое при несвоевременном лечении принимает формы, грозящие полной неподвижностью.

Характеристика заболевания

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которому подвержены сочленения костей, независимо от расположения. Коленный артрит носит название гонартрит или гонит. Колени – самый подверженный этому заболеванию орган, так на них приходится значительные нагрузки, особенно у тех, чья деятельность связана с большими нагрузками на ноги.

Независимо от стадии артрита коленного сустава формы заболевания могут носить первичный или вторичный характер. Первичные гонартриты возникают вследствие травм, инфекций или нарушения обменных процессов в организме. Вторичные формы – это проявления ревматизма, остеоартроза и также псориаза или красной волчанки.

Болезнь, вызванная воспалительным процессом, сопровождается повышением температуры, ознобом, головными болями, общей слабостью. Анализ крови покажет повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Начальная стадия

В первой фазе развития болезнь носит преартрическую форму.

Главный признак начального развития – болевые ощущения. Боль ноющего характера усиливается при нагрузке, но быстро проходит в спокойном состоянии. В утренние часы возможно некоторое ограничение движения, дискомфорт. Как правило, в начале, заболевание проходит без видимых симптомов.

Некоторые неудобства, небольшую боль или припухлость объясняют усталостью. Действительно, после отдыха и снижения нагрузок неприятные ощущения проходят. Именно поэтому редко кто обращается к врачу с подобными жалобами, и совершенно зря – принятые меры могут эффективно избавить от будущих проблем.

Гонартрит 1 степени выявляется при ренгенографии. Для лечения назначают нестероидные противовоспалительные препараты, мази для местного применения, средства народной медицины.

В начальной стадии полезны гимнастические упражнения, особенно растяжки, укрепляющие мышцы и соединительные ткани.

Ранний артрит

Артрит коленного сустава 2 степени – это разгар болезни. Неприятные ощущения усиливаются, появляется покраснение и отеки в области поражения. Передвигаться становится все тяжелее. Что происходит с коленом на этой стадии?

1. Ткани хрящей начинают затвердевать.
2. Патологические изменения начинаются в кости, происходит разрастание.
3. Образуются воспалительные очаги.
4. Кожа на поверхности становится воспаленной и горячей.

На приеме у врача для подтверждения признаков назначают общий и биохимический анализы крови, с помощью которых определяют уровень воспалительного процесса.

Лечение включает препараты, в зависимости от причин возникновения болезни. Кроме нестероидных и противовоспалительных препаратов, при инфекционном возбудителе может быть необходимым прием антибиотиков. Назначения также могут содержать хондопротекторы – препараты, которые восстанавливают поврежденную структуру хрящей и суставов.

В особо обостренных ситуациях гормональные или восстанавливающие препараты вводят прямо в сустав с помощью укола.

Запущенный гонартрит

Артрит коленного сустава 3 степени легко диагностируется по ярко выраженным признакам: опухшим и увеличенным суставам (на фото).

1. Хрящевая ткань разрушена практически полностью.
2. Суставные пустоты заполняются жидкостью.
3. Место разрушенных хрящей занимают костные наросты.
4. Форма колена и ноги изменяет внешний вид, становится короче или длиннее.
5. Человек не может свободно передвигаться без дополнительной опоры.

В 4-ой форме артрит встречается редко – это практически полная неподвижность в результате внутрисуставного сращивания. Болевые ощущения в этом случае очень сильные и приводят к нестерпимым страданиям. Операция по полной замене искусственным суставом неизбежна.

З-я и 4-я степень гонартрита являются основанием для назначения инвалидности. Такие формы заболевания наступают не мгновенно, им предшествуют все предыдущие, которые нельзя игнорировать.

Лечение, начатое вовремя, позволяет полностью забыть о недуге, не доводя состояние до оперативного вмешательства.

Лечебные методы

Лечение при гонартрите включает такие методы как медикаментозные, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины.

К медикаментозным относится лечение таблеткам, мазями, кремами, введение внутримышечных или внутрисуставных инъекций. При наступлении деформаций применяют различные способы коррекции, к примеру, аппарат Елизарова. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные способы воздействия на развитие артрита коленного сустава: массажи, физиотерапевтические процедуры, акопунктура, иглотерапия, лечебная физкультура, процедуры санаторно-курортных комплексов.

Народная медицина предлагает проверенные столетиями рецепты на основе даров природы и привычных в обиходе веществ. Мази, компрессы, растирания, припарки, настои для внутреннего и наружного применения оказывают положительное влияние не хуже фармакологических средств. Конечно, если принимать их, как и все лекарства, под контролем и в нужных дозировках.

Эффективное лечение дает применение всех методов в комплексе.

Диета и общие советы

В период обострения болезни ногам нужны покой и тепло. В некоторых случаях даже постельный режим. Противопоказаны спиртные напитки и курение. Меню заслуживает особого внимания, как говорили мудрецы: «мы есть то, что мы едим».

1. Крепкие кофе и чай, которые вымывают кальций из костей.
2. Блюда из жирного красного мяса.
3. Кондитерские изделия, содержащие концентрированный сахар.
4. Соль, а также соления, копчения.
5. Все заводские готовые изделия, содержащие трас-жиры.
6. Газированные сладкие напитки.
7. Сливочное масло, жирные молокопродукты, помидоры, баклажаны.

И наиболее полезны:

1. Травяные чаи с добавлением имбиря.
2. Пряности: гвоздика, чеснок, корица, кайенский перец, куркума.
3. Жирные сорта морской рыбы, богатые жирными кислотами Омега-3. Лидер – лосось.
4. Миндаль, семена подсолнечника, арахис.
5. Папайя.
6. Яблоки.
7. Цитрусовые.
8. Черная фасоль.
9. Капуста, особенно листовая и брокколи.
10. Кисломолочные обезжиренные продукты.

Профилактика

Лечить всегда сложнее, чем предупредить. Колени – самая важная часть ноги, на их суставы приходится основная нагрузка по поддержанию тела.

Вывод – чем меньше вес, тем легче коленям. Здоровый образ жизни, правильное питание и посильные физические нагрузки – правила для поддержания активности и полноценной работы всех систем и органов, коленные суставы – не исключение.

Специальные гимнастические упражнения на растяжки, здоровое питание продлят работоспособность ног. Тем, чей образ жизни связан с большими нагрузками на нижние конечности, необходимо помнить об отдыхе.

Физиотерапевтические процедуры, массаж, санаторное лечение используют не только для устранения болезни, но и для профилактики.

Использованные источники:nogostop.ru

Деформирующий артроз коленного сустава — причины появления, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины, из-за которых проявляется деформирующий артроз коленного сустава, могут быть разными – от неправильного питания до неудобной работы. Степень выраженности симптомов влияет на выбор терапии заболевания. Опасность болезни состоит в том, что ее несвоевременное лечение может повлечь серьезные изменения в хрящевой и костной ткани коленей, привести к ограничению свободы движений пациента и даже к инвалидности.

Что такое деформирующий артроз коленного сустава

Заболевание представляет собой поражение хрящевой ткани, которое ведет к дегенеративным, дистрофическим и деформирующим изменениям сустава. Артроз коленного сустава начинается с молекулярного уровня и далее постепенно увеличивает зону поражения, изменяя физико-химические характеристики хряща. Деформирующее заболевание способно «разъесть» хрящ до степени обнажения костной ткани.

Причины артроза

Запустить процесс деформации хрящевой ткани может несколько основных причин. Появлению артроза способствуют факторы:

1. Травма. При падениях, переломах и вывихах конечность нуждается в обездвиживании на период, пока длятся процессы регенерации. Кровоснабжение сустава временно выходит из нормы, что инициирует процесс деструкции хрящевой ткани. Особенно опасны травмы менисков.
2. Избыточные физические нагрузки. Регулярное давление на сустав во время спортивных нагрузок создает постепенно нарастающий эффект травмы. Особенно высок риск таких нагрузок у возрастных групп населения.
3. Избыточный вес. Нагрузка избыточных килограмм веса на мениск приводит к его деформации и артрозу. Если на этом фоне присутствует варикозное расширение вен, то развивается тяжелая форма заболевания.
4. Слабые «от природы» связки. Человек при этом может легко выполнять упражнения недоступные большинству, и, не задумываясь, начинает злоупотреблять физической активностью, накапливая микротравмы.
5. Суставные болезни. Характер поражений при артрите отражается на хрящевой ткани, запуская процессы деформации.

Симптомы

Артроз коленного сустава – это болезнь, подкрадывающаяся незаметно, поэтому очень важно при констатации у себя малейших признаков, преодолеть лень и занятость и обратиться к врачу. Сигналы надвигающихся проблем:

• болезненные ощущения, откликающиеся в области голени;
• появление боли при нагрузках: длительное стояние, ходьба или поднимание по лестнице;
• ощущение оцепенелости;
• необходимость «разрабатывать» сустав после сна;
• щелчки и характерный хруст в колене при нагрузке;
• боль при попытке полностью разогнуть или согнуть ногу.

Стадии артроза коленного сустава

Официальная медицина выделяет три стадии проявления деформирующего гонартроза коленного сустава, отличающиеся признаками:

1. Промежуток между первыми симптомами до появления костных деформаций. Первичный артроз характеризуется изменением формы колена, синовитом (накопление синовиальной жидкости в суставе). Боль, скованность возникает при движении.
2. Неприятные ощущения возникают уже при малейших нагрузках. В симптомы входит хруст в коленях, уменьшение подвижности сустава, сужение суставной щели.
3. Хрящевой ткани внутри уже практически нет, при тяжелой форме кости срастаются, что приводит к обездвиженности. Человек не может ходить без палки или костылей.

Диагностика

Выявить артроз коленного сустава можно только при специализированной диагностике, которую нужно провести сразу после обнаружения у пациента симптомов предполагаемой болезни. На ранних стадиях заболевание выражено не ярко, поэтому диагноз ставят с использованием следующих методов:

1. МРТ – магнитно-резонансная томография по фото позволяет установить деформирующие микроповреждения, патологии питания хряща, на клеточном уровне, истончения тканей, отечность.
2. УЗИ – ультразвуковое исследование на фото помогает выявить истончение хрящевой ткани, исключить увеличение жидкости внутри.
3. Рентгенография коленных суставов – с помощью фото врач видит костные деформации, уплотнения, ширину суставной щели, деформацию колена.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Комплексным является лечение артроза коленного сустава. Для повышения эффективности терапии используют следующие методы и способы:

• медикаментозное лечение – прием препаратов, облегчающих состояние пациента и восстанавливающих костную ткань;
• немедикаментозная терапия – включает лечебный массаж, мануальные процедуры, физиотерапию;
• народная медицина – помогает на ранних стадиях течения болезни;
• диета, гимнастические упражнения, прием БАД;
• в запущенных случаях показана хирургическая операция по замене пораженного сустава.

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;
• травмы менисков;
• воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
• нарушение обмена веществ;
• врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
• наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) — дистрофическое и дегенеративное заболевание коленного сустава. По данным ВОЗ, гонартрозом страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 50-ти лет. Кроме этого, есть данные о том, что болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Гонартроз — различной этиологии дистрофическое заболевание хрящевой ткани сустава, характеризующееся прогрессирующим течением и развитием деформаций конечности ввиду возникновения патологических разрастаний в суставе. Формирование заболевание происходит на протяжении длительного периода. Первыми симптомами гонартроза являются боль в колене при движениях и нарушение функции в суставе.

Гонартроз без лечения может приводить к инвалидизации, поэтому своевременное лечение является профилактикой осложнений.

Причины гонартроза

Артроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный. Такое разделение произошло по причинам возникновения гонартроза. Первичный артроз коленного сустава является самостоятельным заболеванием и возникает в 45% случаях. К причинам этого вида артроза относят нарушение обмена веществ в организме. Первичный гонартроз чаще двусторонний и встречается у пожилых людей.

В результате нарушения обмена вещества происходит разрушение хрящевой ткани. К группам риска такого артроза относят женщин в климактерическом периоде, больных сахарным диабетом и страдающих лишним весом. Также большую роль в формировании гонартроза играет атеросклероз. Тяжелая физическая нагрузка негативно влияет на суставы, тем самым может приводить к гонартрозу. Вторичный гонартроз относят к проявлением какого-либо заболевания.

Эти заболеваниями могут быть:

• генетические болезни соединительной ткани;
• постоянные статические нагрузки на сустав;
• травматические повреждения мениска;
• воспалительные заболевания инфекционной и аллергической
  этиологии.

Как ни парадоксально бы это звучало, но к гонартрозу могут приводить не только повышенные нагрузки на коленный сустав, но и его малоподвижность. Поэтому причиной могут являться и профессиональный спорт, и отсутствие физических упражнений вовсе.

У спортсменов чаще всего развивается артроз правого коленного сустава, так он используется в качестве опоры.

Признаки гонартроза

В симптомы гонартроза входят:

1. Боль в суставе. Как правило, болезненные ощущения при развитии болезни на начальных этапах выражены слабо. Однако по мере прогрессирования боль принимает острый характер. Возникает во время движений, физических нагрузках, долгого стояния на ногах. В поздних стадиях боль может возникать в покое.
2. Отечность сустава. Отеки могут наблюдаться на начальных стадиях гонартроза. В более поздние сроки боль сменяется деформацией.
3. Скопление жидкости внутри сустава. Это может происходить из-за воспалительных процессов в полости коленного сустава.
4. Появление хруста при движениях. Это происходит из-за возникновения остеофитов на суставных поверхностях. В результате во время трения поверхностей происходит звук хруста. Этот симптом характерен для далеко зашедших процессах.
5. Ограничение движений в суставе. Этот симптом проявляется в неспособности согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. В дополнение к этому возникает деформация колена. Всё это значительно снижает качество жизни больного.

Деформирующий артроз коленного сустава 1, 2, 3 степени: лечение и симптомы

Классификация гонартроза по степеням

Существуют 3 степени гонартроза, которые основываются на рентгенологических данных:

• деформирующий артроз коленного сустава 1 степени характеризуется тупые периодическими болезненными ощущениями в коленном суставе. Боль возникает только после определенной интенсивности нагрузки на сустав. После непродолжительного отдыха боль исчезает. Может появляться отек, однако быстро исчезает. Деформаций нет.
• деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется болью большей интенсивности, чем при первой степени. Возникает сужение суставной щели, скованность по утрам. Может возникать незначительное ограничение в суставе.
• деформирующий артроз коленного сустава 3 степени характеризуется возникновением значительного сужения суставной щели, наличием краевых выростов на поверхности сустава, воспалительных элементов в полости, а также деформацией. Больной чувствует постоянную боль в коленном суставе, ограничение движения, хруст.

Диагностика гонартроза

К диагностике гонартроза относится комплекс лабораторных и инструментальных методов.

Самым основным методом диагностики гонартроза является рентгенологический. Он позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах. В основном сустав снимают в двух проекциях (передней и боковой). По рентгенологическим критериям определяют стадию болезни.

Рентгенологическая картина заключается в определении степени сужения суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, а также наличия деформаций. Иногда могут обнаруживаться подвывихи сустава. На рентгенограмме могут быть видны кистозные полости, выросты, шипы, наличие остеофитов.

Бывают случаи, когда рентгенографического метода недостаточно для оценки функции сустава. Тогда рентгенография дополняется КТ. Он наиболее полно отражает все патологические изменения в суставе.

Если необходима оценка мягких тканей — используют МРТ— метод.

Профилактические мероприятия гонартроза

Методы профилактики артроза основаны на предотвращении развития осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Основные звенья профилактики:

• санаторно-курортное лечение;
• закаливание;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• применение комплекса поливитаминов;
• лечебная диета.

Для уточнения этиологии заболевания, необходима консультация таких специалистов, как ревматолог, гематолог, эндокринолог, хирург, травматолог и терапевт.

Лечение гонартроза

Так как гонартроз — это хроническое дистрофическое заболевание, то специального лечения для него не разработано. Терапия артроза коленного сустава должна быть направлена на подавление его прогрессии. В этом случае используется длительная комплексная терапия.

Она включает в себя как общие, так и местные мероприятия. Главную роль в лечении выполняют мероприятия, ограничивающие нагрузку на сустав. Требуется ограничить тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу. Если есть лишний вес необходимо провести мероприятия по его снижению.

Однако, благоприятное воздействие на сустав оказывает лечебная физкультура со специальными упражнениями. Эффективны в плане лечения плавание и велоспорт.

Из лекарственных средств для общего применения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение воспаления в суставе. К нестероидным противовоспалительным препаратам, которые чаще всего используются для лечения артроза, относятся Кеторолак и Диклофенак. Эти препараты следует принимать не более 2 недель, так как они оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Поэтому для предотвращения такого побочного действия вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами назначают Омепразол. Для расслабления мышечного аппарата применяют миорелаксанты. При реактивных артритах, если они послужили причиной развития артроза, используют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Как дополнение к медикаментозной терапии можно отнести физиотерапевтические методы лечения. К таковым относятся тепловые процедуры, магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция, массаж. При прогрессирующих формах, при полном нарушении функции, возможно, применение хирургических методов. Выполняют эндопротезирование сустава.

Гонартроз — это самое распространенное дегенеративное заболевание коленного сустава. Возникает из-за обменных нарушений в организме. Женщины болею чаще, чем мужчины. После 50 лет заболеваемость увеличивается. В развитии заболевания принимают участие такие факторы, как недостаток ионов, эндокринные заболевания, хронические воспалительные заболевания суставов.

Диагностика гонартроза включает в себя такие мероприятия, как рентгенография сустава в двух проекциях, КТ, МРТ, артроскопия по показанию. Лечение заключается в применении комплекса лекарственных средств и физиотерапевтических методов.

На ранних этапах заболевания требуется длительное лечение. На поздних — мероприятия по предотвращению инвалидности.

Наиболее распространенный вопрос, который возникает у пациентов ревматолога, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции. 3 стадия гонартроза – это запущенная форма, которая характеризуется необратимыми изменениями в суставе. Не существует терапевтических методов, которые позволили бы устранить костные деформации.

На поздней стадии консервативное лечение направлено только на минимизацию проявлений. Даже снять боль удается лишь ненадолго. Восстановить функции сустава и избавиться от постоянных болей можно только путем эндопротезирования, но не всегда состояние здоровья или финансов пациента позволяет выполнить такую операцию. Какие же методы лечения без операции доступны на этой стадии?

Противопоказания к оперативному вмешательству

Альтернативой эндопротезированию является артродез, то есть формирование анкилоза искусственным путем. Полное обездвиживание сустава (анкилоз) иногда рассматривают как артроз коленного сустава 4 степени. Но если кости сами срастаются в результате полного разрушения хряща, обычно формируется анкилоз в порочном положении, то есть нога согнута, искривлена.

Единственное эффективное при артрозе 3 степени коленного сустава лечение – операция по замене сустава протезом. Молодых людей трудоспособного возраста часто смущает то обстоятельство, что лет через 15 потребуется замена протеза. Он может прослужить и дольше, но шанс обойтись без повторной операции (ревизии) есть только у тех, кто подвергся эндопротезированию в преклонном возрасте.

Противопоказаниями к эндопротезированию коленного сустава являются:

• тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочевыделительной систем, невозможность проведения наркоза;
• наличие в организме очага инфекции, сепсис, гнойный артрит;
• обширные поражения околосуставных тканей, делающие невозможной установку протеза;
• остеопороз и другие патологии, сопровождающиеся хрупкостью костей;
• склонность к тромбообразованию в нижних конечностях;
• психические нарушения, отсутствие контроля двигательной активности;
• ожирение.

Некоторые состояния носят временный характер, их можно устранить, другие не поддаются коррекции. Основанием для беспокойства являются особенности иммунной системы, которые могут привести к отторжению эндопротеза, хотя их изготавливают из гипоаллергенных материалов.

Консервативные методы лечения

Если выявлены абсолютные медицинские противопоказания к проведению эндопротезирования, либо пациент отказывается от операции по другим причинам, встает вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции. Вылечить запущенный артроз консервативными методами нельзя, даже на ранней стадии такой исход крайне маловероятен.

• противовоспалительную и обезболивающую медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры (рекомендуется проходить 2 курса в год);
• при отсутствии противопоказаний – массаж;
• ЛФК;
• диетотерапию;
• ортопедические мероприятия.

К последним относится использование трости при ходьбе, она позволяет на 20–40% снизить нагрузку на сустав. На ранних стадиях эта мера замедляет разрушение хряща, на поздней позволяет пациенту передвигаться без посторонней помощи и облегчает боль. Трость нужно правильно подобрать по росту (ее длина должна равняться расстоянию от запястья опущенной руки до пола), желательно наличие резиновой насадки.

Держать ее нужно в руке со стороны здоровой конечности. При декомпенсированном гонартрозе, особенно двустороннем, трости недостаточно, нужны костыли. Диета на поздней стадии гонартроза должна быть более строгой. Человек с тяжелым поражением коленных суставов не может активно двигаться, поэтому расходует меньше калорий. Чтоб избежать ожирения, нужно снизить калорийность пищи.

Медикаментозная терапия

Если при артрозе коленного сустава 2 степени лечение хондропротекторами достаточно эффективно, то на 3 стадии эти дорогостоящие препараты назначают крайне редко. На 1 стадии они могут стимулировать восстановление хрящевой ткани, на 2 – замедляют ее разрушение, на 3 бесполезны, поскольку от хряща остались лишь фрагменты.

Но при двустороннем гонартрозе или полиартрозе, когда патологические процессы в отдельных суставах соответствуют 1–2 стадии, хондропротекторы могут назначать для их защиты. Увеличить объем движений в суставе и снизить интенсивность болевых ощущений за счет уменьшения трения костей позволяют инъекции гиалуроновой кислоты.

Диета и общие советы

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Остеоартроз (ОА) – необратимые прогрессирующие заболевания суставов, характеризующиеся развитием дегенеративно-дистрофического процесса с поражением всех суставных компонентов.

ОА – наиболее распространенная патология суставов.

Вначале поражается хрящ и околохрящевые участки кости, затем вовлекаются связки, капсула и околосуставные мышцы. Часто дистрофические изменения сочетаются с воспалением сустава, что позволяет трактовать болезнь как артрозо-артрит.

Хрящ играет роль амортизатора в суставе: его гладкая поверхность уменьшает трение между костями и обеспечивает хорошую подвижность их. При данном нарушении хрящевая поверхность превращается в шероховатую неровность, она может стираться до кости.

Особенности деформирующего остеоартроза

ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.

1. Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
2. Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
3. Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
4. Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
5. Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
6. При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.

Немного статистики

ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.

В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.

С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.

Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.

По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.

Классификация нарушения

Существует несколько видов классификации заболевания.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.

Различают клинические формы:

• моноартроз – поражен 1 сустав;
• олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.

На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.

Различают функциональные нарушения суставов:

• ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
• ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
• ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.

Чем вызвано разрушение суставов?

До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.

К факторам риска развития относятся:

• возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
• пол: у женщин ОА встречается чаще;
• ожирение;
• врожденная деформация суставов и костей;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
• операции на суставах;
• гормональные нарушения.

Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).

Диагностические методики

Для диагностики могут использоваться:

• опрос жалоб пациента;
• осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
• рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
• МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
• УЗИ;
• анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
• анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.

Лечебные методики

Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.

Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:

• разгрузка суставов;
• уменьшение болей и воспаления;
• снижение темпов прогрессирования;
• улучшение функции суставов.

Различают такие методы лечения:

• медикаментозное;
• не медикаментозное;
• методы народной медицины;
• оперативное лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей. Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом.

Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения.

Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами.

Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Медицинский протокол лечения суставов

Содержание

Если верить общей статистике, то каждый седьмой человек на Земле подвержен такому заболеванию, как артроз. Артроз — это болезнь суставов, при которой поражается суставный хрящ. При прогрессировании болезни начинается деформация больных суставов. В европейских странах артроз является одной из основных причин возникновения инвалидности.

Кроме того, болезнь суставов может существенно влиять на экономическое развитие стран, идентичное начальному спаду экономики. Так происходит из-за того, что значительные суммы денежных средств уходят на лечение артроза. Кроме того, существенно снижаются работоспособность населения и, соответственно, общая производительность труда.

В чем состоит суть заболевания?

Артроз может вызвать несколько разных причин, но чаще всего заболеванию способствуют инфекционные процессы, специфические аллергические реакции, нарушения в работе иммунитета. Основной толчок к прогрессированию заболевания — естественный износ суставов. Провоцировать дальнейшее развитие артроза могут вредные привычки (курение, неправильное чрезмерное питание), малоподвижный образ жизни, лишний вес. В том числе не стоит упускать из виду возможность генетической предрасположенности к заболеванию суставов.

Отдельно можно выделить «профессиональный артроз»: он развивается из-за многолетних монотонных нагрузок на одни и те же мышцы и суставы. Этому могут быть подвержены профессиональные спортсмены и люди, работа которых заключается в постоянном выполнении одних и тех же действий, связанных с физической нагрузкой.

Симптомы при любом артрозе практически не отличаются: ощущается боль в суставе, особенно при движении, чувствуется скованность, словно что-то мешает двигаться. Кроме того, можно рассмотреть припухлость вокруг пораженного сустава, легкое покраснение и повышенную температуру тела на этом участке. В редких случаях артроз может сопровождаться появлением лихорадки, общей слабости в теле. Следует помнить, что при появлении подобных симптомов лучше всего сразу обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Методы лечения артрита, применяемые в Европе

В Европе существуют целые ассоциации и научные сообщества врачей, которые разрабатывают подтвержденные и проверенные на практике рекомендации по комплексному лечению. Такие рекомендации обычно называют протоколами лечения. У них есть свое нормирование, и они служат определенным ориентиром в лечении для других врачей. У протоколов есть своя специфическая классификация:

1. Должно: манипуляции, которые лечащий врач обязательно должен провести.
2. Желательно: манипуляции и лечение, которые настоятельно рекомендуется делать.
3. Можно: манипуляции, без которых можно обойтись, но с их применением лечение будет проходить немного лучше (рассматриваются индивидуально для каждого отдельного случая).
4. Необходимая клиническая практика: своеобразные исследования на базе лечения, в этом случае должно быть полное подтвержденное согласие пациента на все манипуляции.

Существует медикаментозное и немедикаментозное лечение артроза. Поскольку артроз, как правило, это заболевание инфекционное, то его лечение подразумевает широкое применение различных антибиотиков. Для того чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление при артрозе, помогают различные мази (в основе диклофенак).

• артра в таблетках (производства США);
• дона в виде раствора для инъекций (производства Италии);
• структум в виде капсул (производства Франции);
• терафлекс в виде капсул (производства Великобритании).

Также существуют и методы лечения артроза, при которых применение медикаментов не является ключевым. Очень хорошо способствуют облегчению артроза специальные лечебные физические нагрузки. Больше всего нужно сделать упор на упражнениях в положении лежа и сидя. Очень полезными будут занятия в бассейне, но строго под наблюдением специалиста.

Комплекс немедикаментозного лечения: тепловые процедуры, массажи, лечение грязью, ультразвуком и магнитотерапия должны подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания. Хороший правильный массаж при лечении артроза может помочь, потому что манипуляции при массаже восстанавливают кровообращение вокруг пораженного сустава.

В качестве вспомогательных процедур врачи также рекомендуют акупунктуру (в случае если пациент по тем или иным причинам отказывается от лекарств). Также приносит пользу лечение гомеопатией и биологически-активными пищевыми добавками. Прогресс достигается благодаря тому, что в составе БАДов есть жирные кислоты, которые помогают восстановлению хрящевой ткани.

В любом случае следует помнить, что каждый организм индивидуален и, прежде чем пробовать какое-либо лечение, особенно препараты, которые ранее не применялись, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных последствий непереносимости того или иного вида лекарства или пищевой добавки.

Современные протоколы лечения в странах Европы

При остром запущенном артрозе в большинстве случаев врачи дают направление на хирургическое вмешательство, то есть замену сустава путем операции на искусственный. Однако современные европейские разработки доказали, что есть подобные случаи, при которых обойтись без операции вполне возможно. В Германии разработан ультрасовременный метод лечения артроза с помощью магнитно-резонансной терапии: это прибор, управляемый компьютером.

Такая технология получила патент и, согласно разрешению, широко используется в медицинских центрах Израиля. Наиболее эффективно проявляет себя это лечение, в случае если у больного артроз суставов рук и ног. Протокол лечения с применением магнитно-резонансной терапии представляет собой часовые ежедневные сеансы в течение 10 дней.

Кроме того, в Германии начали разрабатывать новые препараты, которые будут лечить артроз путем изначального воспрепятствования разрушению хрящевой ткани. Исследования проходят на основе введения моноклональных антител, полученных из крови животных, в суставную жидкость пациента. В настоящее время разрабатывается возможность создания такого препарата в виде таблеток, чтобы сделать его широкодоступным среди населения.

Новые препараты для лечения артроза

В Великобритании успешно прошли испытания препарата под названием «MabThera», он уже одобрен Национальным институтом здоровья. Этот препарат создан на основе специальных элементов, которые способны блокировать повреждения хрящевой и костной ткани. Европейский протокол лечения этим препаратом весьма успешно вылечивает тяжелые, практически запущенные стадии артроза.

В Италии было разработано еще одно лекарство на основании элементов, которые восполняют недостаток глюкозимина, основного «строительного материала» хрящевой ткани и костей. Проблема в том, что чем старше человек становится, тем меньше этого вещества вырабатывает организм. Таким образом, суставы истончаются, и появляется постоянная боль при движении. Разработанный препарат называется «Триасте» и в большинстве случаев гарантирует выздоровление за несколько месяцев.

Уже сейчас, по прогнозам европейских экспертов, к 2022 г. ожидается значительное усовершенствование протокола лечения артроза, увеличение количества и качества лекарств, снижение их стоимости и повсеместная доступность для всех слоев населения.

Использованные источники:artrozmed.ru

Лечение гонартроза

• нестероидные противовоспалительные перорально и дополнительно в форме мазей;
• мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
• при осложнении артроза синовитом, артритом – инъекции гормональных противовоспалительных (глюкокортикоидов), часто вместе с анестетиками;
• при интенсивных болях – малые дозы легких опиоидных или комбинированных анальгетиков.

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Большинство физиотерапевтических процедур эффективно на 1–2 стадии артроза. При артрозе 3 степени коленного сустава лечение методами физиотерапии нескольку уменьшает выраженность симптомов. В основном прибегают к тепловым процедурам (аппликации парафина, озокерита) и криотерапии (воздействию холодом).

Тепло и холод хорошо снимают боль, но прогревания противопоказаны при острых воспалительных процессах. Сергей Бубновский рекомендует не прибегать при артрозах к медикаментозному обезболиванию, а воздействовать на суставы контрастными температурами. Неплохой эффект оказывают также амплипульс, электрофорез с медикаментозными препаратами (димексидом, новокаином).

Особого внимания заслуживает относительно новый метод физиотерапии – УВТ (ударно-волновая терапия, воздействие на ткани акустическими волнами). На 1–2 стадии эта методика замедляет образование остеофитов, но разрушить массивные костные разрастания звуковые волны не могут. Тем не менее, процедуры способствуют укреплению мышц, связок, повышению их эластичности, стимулируют кровообращение.

Лечебный массаж способствует расширению сосудов, активизации кроволимфотока и циркуляции синовиальной жидкости внутри сустава, нормализует тонус мышц и повышает их эластичность. Все это оправдывает его применение в качестве вспомогательного метода лечения артроза. Но его эффективность, как и других терапевтических методов, выше на ранних стадиях.

Причины артроза

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Причины артроза

• травмы и переломы ног , в т.ч. повреждение мениска;
• воспалительные процессы в суставах;
• генетическая предрасположенность;
• большие физические нагрузки на ноги;
• ожирение и тромбофлебит;
• нарушение обмена веществ

Содержание

• 1. Чем и как лечить артрит коленного сустава
• 2. Лечение артрита коленного сустава лекарствами
  • 2.1. Нестероидные противовоспалительные средства
  • 2.2. Стероидные препараты
  • 2.3. Мази, витаминные комплексы и другие препараты
  • 2.4. Лекарственные средства, устраняющие причины гонита

Содержание

Медикаментозное лечение артроза суставов: действенные препараты, физиотерапия, хирургическое вмешательство

• регулярность;
• дозированная, посильная нагрузка (упражнения не должны выполняться через боль);
• плавные движения с небольшой амплитудой;
• умеренный темп.

Лечение стволовыми клетками

Несколько слов следует сказать об инновационной методике лечения артрозов – клеточной терапии. Ее принцип:

• выполняется минилипосакция;

• из жировой ткани пациента выделяются стволовые (стромальные) клетки, которые являются мультипотентными, то есть могут преобразовываться в клетки различных тканей, в том числе хрящевой;
• их вводят в сустав инъекционным путем;
• для активизации деления стволовых клеток делают инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Такая процедура запускает процессы регенерации хрящевой ткани. Теоретически этот метод позволяет восстановить хрящевую прослойку даже на 3 стадии артроза. Но можно ли рассматривать клеточную терапию как альтернативу операции? На 3 стадии проблемы не ограничиваются износом суставного хряща, к этому моменту произошла перестройка костной ткани, образовались массивные краевые разрастания, сустав деформировался, суставная щель сузилась.

Даже если вырастить новый хрящ, устранить эти изменения не удастся. Так что на поздней стадии терапию стволовыми клетками необходимо сочетать с другими методами лечения. Может быть показано артроскопическое вмешательство для удаления остеофитов, тракционная терапия для расширения суставной щели и уменьшения давления на хрящ.

Если по каким-либо причинам пациента не могут подвергнуть операции эндопротезирования, лечить гонартроз 3 степени приходится консервативными методами. Основная роль на этом этапе отводится лечебной физкультуре, она помогает избежать окончательной атрофии мышц и обездвиживания сустава. Ее можно дополнять физиотерапевтическими процедурами, массажем.

Также проводится медикаментозное обезболивание, выбор препаратов обусловлен выраженностью болевого синдрома. Что касается перспективного направления – терапии стволовыми клетками, есть основания полагать, что этот метод со временем позволит излечивать артроз при условии, что лечение начато на ранней стадии. При запущенных формах артроза даже эта инновационная методика не является полноценной альтернативой операции.

Использованные источники:artroz-help.ru

Лечение артроза в зависимости от степени патологии

По тяжести заболевание классифицируется на несколько степеней, для которых характерны свои симптомы и методы лечения. При артрозе 1 степени отмечают легкие стартовые боли после длительного отдыха. Дискомфорт проходит через некоторое время после начала движений. Иногда человек может услышать хруст в суставе при длительной нагрузке.

На 2 степени заболевания боли приобретают более острый и продолжительный характер. Хруст в суставе слышен при любых движениях. Хрящевые ткани начинают разрушаться, суставная щель сужается в 2 раза по сравнению с нормой, по краям костной площадки образуются остеофиты. Остановить дистрофический процесс и купировать боль помогают медикаментозные препараты, массаж и лечебная гимнастика.

Запущенной формой считается 3 степень артроза. Резкая боль пронизывает человека при движении, в состоянии покоя она носит мучительный характер. Происходит разрушение хрящевых структур и полное исчезновение суставной щели. Мышцы вокруг воспаленного сустава начинают атрофироваться. На 3 степени остановить разрушительные процессы можно только с помощью комплексной терапии.

Полное разрушение сустава относят к 4 степени. Самостоятельное движение невозможно, пациент испытывает невыносимые боли, которые не купируются сильнодействующими препаратами. Разрешить проблему может только хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства являются основным методом лечения для 2 и 3 степени заболевания. Выбор препаратов и программа лечения зависит от состояния хрящевой ткани, остроты болевых ощущений, сопутствующих патологий.

Все медикаменты можно поделить на 2 группы:

• снимающие симптомы артроза;
• способствующие регенерации тканей.

К первой группе относят нестероидные и обезболивающие препараты. Они назначаются пациентам в первоочередном порядке. Восстанавливающие средства представлены группой хондропротекторов, которые принимаются длительный период.

Кроме того в медицинской практике применяется лечение:

• антибиотиками;
• инъекциями;
• стволовыми клетками.

На заметку. Если консервативные методы не приносят существенных результатов, назначают операцию по замене сустава. Такой метод позволяет вернуть необходимую подвижность пациенту.