Применение Теноксикама при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Бальнеотерапия

При лечении опорно-двигательного аппарата наибольшую популярность завоевали лечебные грязи благодаря сочетанию теплового, химического, биологического факторов и других компонентов пелоида (грязи).

В настоящее время известно, что реализация лечебного действия пелоидов осуществляется через рефлекторный и нейрогуморальный механизмы, обусловливающие последовательное включение в ответную реакцию организма регуляторных, адаптивных, метаболических и других систем.

Пелоидотерапия (грязелечение) способствует усилению метаболических процессов, повышению ферментативной активности и окислительно-восстановительного потенциала, улучшению процессов микроциркуляции, стабилизации проницаемости клеточных мембран.

Под влиянием грязелечения у больных с артрозом в очаге поражения увеличивается число хондробластов, повышается содержание рибонуклеопротеинов, возрастает активность окислительно-восстановительных ферментов, что, в свою очередь, обеспечивает повышение репаративной способности и улучшение метаболизма клеток.

В результате устранения дисбаланса между адаптивными системами и клеточным метаболизмом замедляется развитие деструктивных процессов в суставах, ограничиваются пролиферативный и экссудативный компоненты воспаления, ослабляется болевой синдром, улучшается двигательная активность.

Положительный клинический эффект, который дает грязелечение больных с ревматоидным артритом, сочетается с восстановлением показателей состояния аутоиммунных процессов: исчезают боли, восстанавливается подвижность в суставах, что сопровождается нормализацией содержания антител к хрящевому антигену.

Наряду с иммунокорригирующим действием пелоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом. В результате проведенных курсов грязелечения повышаются физиологические защитные свойства организма, зависящие от состояния ферментов антиоксидантной, противосвертывающей систем, активности системы лизоцима, отмечается положительная динамика ультразвуковых и денситометрических характеристик костной ткани.

Наряду с успешным применением грязелечения имеются отдельные случаи неэффективности пелоидотерапии или негативных реакций. При изучении влияния грязелечения на периферическую гемодинамику у больных артрозом и остеохондрозом позвоночника отмечались нарушения со стороны сердечнососудистой системы в виде учащения пульса, повышения артериального давления. В таких случаях необходимы более щадящие дозы воздействия или другие методы лечения.

При 1 -й стадии артроза возможен 100 %-ный успех от грязелечения. При 2-й стадииартроза к концу курса лечения болевой синдром полностью исчезает у 11 % больных, значительно уменьшается у 56%, функциональная амплитуда движений восстанавливалась у 41 % обследованных, а при наличии синовита — только у 6 %.

Постоянно ведется поиск и разработка новых технологий использования лечебной грязи с целью повышения эффективности пелоидотерапии.

Предложены новые расстановки грязевых процедур во времени и использование «холодных грязей» (28—32 °С), что позволяет лучше переносить процедуры больным с синовитом, а также пациентам старших возрастных групп, страдающим различной сопутствующей патологией.

Одним из путей повышения эффективности пелоидотерапии является использование лечебной грязи в комплексе с другими физиотерапевтическими и медикаментозными средствами. Применение противовоспалительных средств не только предотвращает осложнения и обострение воспалительного процесса, но и усиливает эффект от грязелечения.

На грязевых курортах лечебными являются иловая грязь и рапа соленых озер и лиманов, морских заливов, сапропелевые грязи пресных водоемов, торфяные, вирипатиче-ские грязи.

Наиболее распространенные

Украины: Аркадия (Одесса), Бердянск, Гопри, Евпатория, Мариуполь, Кирилловка, Куяльницкий курорт, Саки, Сергеевка, Славянок, Феодосия, Шкло.

В России это: Анапа, Ангара, Варзи-Ятчи, Зеленоградск, озеро Карачи, Кашин, Кисегач, Краинка, Липецк, Марциальные воды, озеро Медвежье, озеро Можаево, Нальчик, Пятигорск, Садгород, Самоцвет, Сестрорецк, Серегово, Солигалич, Солониха, Сольвычегорск, Старая Русса, Тинаки, Угдан, Усолье, Усть-Кут, Учум, Хилово, Чедыр, озеро Шира, Эльтон, Якты-Куль.

Курорты в странах ближнего зарубежья: Грузия (Ахтала), Казахстан (Муялды, Яны-Курган), Латвия (Балдоне, Кемери, Лиепая, Яун-Кемери), Литва (Бирштонас, Друскининкай, Ликенай, Паланга), Эстония (Пярну, Хаапсалу),Туркестан (Молла-Кара).

Курорты стран Европы: Болгария (Поморис, Тузла, Шабла), Венгрия (Хевиз), Германия (Бад-Эльстер, Бад-Берке, Бад-Дрибург, Бад-Грунд, Бад-Доберан, Бланкенбург, Херингсдорф), Польша (Буско-Здруй, Иновроплав, Крыница, Польчин-Здруй, Цехоцинек), Румыния (Ковасна Совата, Эфория), Чехия (Карловы Вары, Франтишкови-Лазне), Словакия (Пьештяни), Сербия (Нишка-Баня), Хорватия (Дарувар, Игало), Босния (Илиджа), Бельгия (Спа), Италия (Аба- но-Терме, Аньяно-Терме, Сальсомаджоре-Терме, Сирмионе), Франция (Дакс), Швеция (Стремстад, Роннебю).

Для эффективного уменьшения выраженности суставного синдрома у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов предложены лечебные комплексы, включающие аппликации лечебной грязи в комбинации с ваннами различного химического и газового состава.

Лечение

индивидуального выбора дозировок, учета особенностей действия препарата, его фармакодинамики и фармакокинетики, частоты и выраженности побочных реакций, которые зачастую связаны с наличием сопутствующих заболеваний, особенно у лиц пожилого возраста.

Методы физиофармакотерапии, благодаря своей простоте, доступности, практически отсутствию побочных эффектов и достаточно высокой эффективности, заняли в последнее десятилетие одно из ведущих мест в восстановительном лечении суставной патологии.

Физические факторы существенно модифицируют действие лекарственных веществ на организм. Они усиливают действие лекарств, что позволяет снизить дозировку, влиять на продолжительность их действия и нахождения в организме, уменьшать частоту приема.

Среди немедикаментозных средств, предназначенных для лечения больных с остеоартрозом, можно выделить лазеротерапию, бальнеотерапию, ультразвук, кинезотерапию, массаж, программы по снижению веса, лечебную гимнастику.

В восстановительном лечении больных остеоартрозом наиболее часто и успешно используются физические лечебные факторы, такие как лечебные грязи, минеральные ванны, электромагнитные волны миллиметрового диапазона, низкоинтенсивное лазерное излучение, рефлексотерапия, акупунктура с пчелиным ядом.

Физиотерапевтическое лечение, назначаемое при заболеваниях суставов, можно разделить на процедуры общего действия и местные процедуры на область сустава.

Процедуры общего действия обладают адаптогенным, иммуномодулирующим действием, гармонизирующим влиянием на функцию вегетативной нервной системы, оптимизирует ретикулокортикальные взаимоотношения, повышают порог болевого раздражения.

К ним относятся:

• электросон — ежедневно или через день, продолжительность — 40—60 минут, 20—25 сеансов;
• электрофорез по методике Вермеля с 5 %-ным раствором новокаина, продолжительность — 20 минут, 15—20 сеансов;
• иглорефлексотерапия — ежедневно или через день, 10— 12 сеансов;
• микроволновая резонансная терапия применяется ежедневно или через день, 10—15 сеансов на курс лечения.

Местные процедуры на область сустава стимулируют периферическое кровообращение, улучшают трофику тканей, оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие, предупреждают прогрессирование дистрофического процесса.

Определенные перспективы в восстановительном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата открывает применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия).

Основой действия КВЧ-терапии на организм человека является «резонансный эффект», который наблюдается только в очень узких интервалах частот. Анализ закономерностей чувствительности организма к электромагнитному полю с позиции биофизики позволяет высказать гипотезу об информационном характере воздействия КВЧ-терапии на биологические структуры.

Некоторые исследователи отмечают, что биологический эффект КВЧ-терапии является результатом опосредованного воздействия на регуляторные центры внутренних органов.

Первичное восприятие энергии осуществляется четырьмя видами тканей (венозная сеть верхних слоев кожи, коллаген кожи, мембрана клеток крови, эпителий хрусталика), затем происходит реагирование нервных и гуморальных структур, что, в свою очередь, влияет на функционирование организма в целом.

Таким образом, предпочтительно использовать КВЧ-терапию на биологически активные точки, зоны Захарьина — Геда, а также на область крупных суставов, где находится скопление телец Руффини (место непосредственного контакта коллагена и нервных волокон).

Использование КВЧ-терапии позволяет уменьшить выраженность основных проявлений заболевания — суставного синдрома, воспалительных реакций, изменений в иммунном гомеостазе. При реактивных артритах КВЧ-терапия на область надпочечников улучшает функцию суставов, локомоторную функцию, уменьшает болевой синдром, стабилизирует показатели регионального кровотока, увеличивает период ремиссии.

Применение КВЧ-терапии у больных старшей возрастной группы в комплексе с санаторно-курортным лечением позволяет уменьшить нагрузку на организм медикаментозных средств, дозы которых снижаются.

У больных с остеопорозом применение КВЧ-терапии сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани, уменьшением утренней скованности, снижением воспалительного индекса.

Механизм действия

Механизм действия оксикамов, как и других нестероидных противовоспалительных препаратов, заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, которая обеспечивает превращение арахидоновой кислоты в простагландины, а также снижение выработки тромбоксана, что приводит к торможению развития воспалительного процесса, уменьшения боли, а также может приводить к снижению температуры тела .

Среди оксикамов различают препараты, являющиеся неселективными ингибиторами циклооксигеназы, и селективные ингибиторы ЦОГ-2, вызывает различия в фармакологических свойствах препаратов. Так, пироксикам есть есть неселективим ингибитором циклооксигеназы, и действует как на ЦОГ 1 типа (ЦОГ-1), так и на ЦОГ 2 типа (ЦОГ-2), имеет жаропонижающий эффект и антиоксидантное действие, а также выраженный обезболивающий эффект, более выражен при введении препарата, а также значительно большее количество побочных эффектов, чем у других оксикамов.

В отличие от пироксикама, мелоксикам является селективным ингибитором ЦОГ-2, что способствует уменьшению количества побочных эффектов со стороны пищеварительной и мочевыделительной систем, но не уменьшает противовоспалительного и обезболивающего активности препарата.

00), чем в других оксикамов. Теноксикам также является неселективным ингибитором циклооксигеназы, и равнозначно действует на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также действует на таламические центры болевой чувствительности, и имеет преимущественно противовоспалительное и обезболивающее эффект, жаропонижающий эффект препарата выражен слабее.

Применение Теноксикама при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Тексамен относится к группе ненаркотических анальгетических средств. Главным действующим компонентом этого препарата является Теноксикам, иные торговые аналоги на его основе: Теникам, Теноктил, Тилкотил, Тобитил, Артоксан.

Лекарство выпускается в таблетках по 20 мг, которые покрыты специальной оболочкой и в ампулах.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата:

• крахмал;
• тальк;
• моногидрат лактозы;
• гидроксид натрия;
• маннитола;
• метабисульфид натрия;
• трометамол;
• эдет и стеарат магния.

Теноксикам является эффективным средством для понижения жара, а также обладает лечебными характеристиками анальгетика, противовоспалительного и хондропротекторного средства. Эффективен при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и отличается высоким терапевтическим индексом, отсутствием негативных побочных эффектов даже при длительном использовании.Эффект от воздействия препарата наблюдается уже на 5-7 день.

Ключевой принцип механизма воздействия основан на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), приводящего к

Оксикамы применяются при ревматических заболеваниях (ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, подагре) как обезболивающие и противовоспалительные средства, а также при невралгиях, миалгия, бурсит, болях в пояснице, альгодисменорее и посттравматическом болевом синдроме.

Пироксикам также может применяться как жаропонижающее средство при лихорадочном синдроме. Лорноксикам также может применяться для купирования послеоперационного болевого синдрома, в том числе вместе с наркотическими анальгетиками, а также для купирования боли у онкологических больных.

Противопоказания

Оксикамы противопоказаны при повышенной чувствительности к препаратам группы и других нестероидных противовоспалительных препаратов, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении и склонности к кровоточивости, нарушениях свертываемости крови, выраженных нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме с сопутствующим полипозом носа и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, тяжелой сердечной недостаточности, беременности и кормлении грудью. Большинство оксикамов не применяются у детей до 14 лет.