Первая помощь при переломах – что необходимо делать и как произвести иммобилизацию больного

Что будет если лечить перелом дома?

Вместо заключения хотелось бы напомнить, что любые серьезные травмы — вывихи и переломы — требуют врачебной помощи. Врач правильно сопоставит костные отломки и наложит фиксирующую повязку. Некоторые переломы требуют оперативного лечения или ношения специального аппарата для вытяжения.

Если перелом не лечить должным образом, возможны

• неправильное срастание костных отломков;
• укорочение и деформация конечности;
• формирование ложного сустава, которое ведет к инвалидности. 

Учтите, что костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому

Виды переломов

Выделяют несколько разновидностей костных повреждений. Во-первых, травмы отличаются по локализации. Наиболее опасными считаются повреждения черепа, ребер и позвоночника, когда костные осколки могут травмировать внутренние органы.

Во-вторых, выделяют виды переломов травматические и патологические. Первые возникают по причине механического воздействия и, как правило, затрагивают нижние конечности. Вторые вызваны суставными заболеваниями, туберкулезом, опухолевыми процессами в костной ткани.

Если говорить о характере повреждений, то выделяют:

• закрытые переломы – составляют подавляющее большинство травм. При закрытом переломе со смещением прогноз менее благоприятный, чем при отсутствии смещения костной ткани. И все равно этот вид травмы считается легко излечимым. Исключение составляет перелом позвоночника, который редко бывает открытым, но часто сопровождается осложнениями;
• открытые – связаны с нарушением целостности кожи, предполагают большие или незначительные кровопотери. Помощь при открытых переломах подразумевает обязательное дезинфицирование и антисептическую обработку, в противном случае повышается риск инфицирования.

При повреждении конечностей наблюдается травмирование трубчатых костей. Нередко травмы сопровождаются внутрисуставными изменениями, что характерно для костных деформаций ноги: бедра, колена, голеностопа – из-за сломанной щиколотки функции сустава нарушаются.

Довольно сложно оказывать помощь при переломах костных структур головы и шеи. Врачи не советуют заниматься самодеятельностью, но предлагают обездвижить и успокоить потерпевшего до приезда скорой помощи.

Помогая пострадавшему, учитывайте виды переломов по позиции отломанных частей относительно друг друга:

• без смещения;
• со смещением.

Также среди них есть разновидности переломов по полноте:

• полный (разделение кости на две или несколько частей);
• неполный (трещина, то есть надлом, без полного разрыва).

Существует несколько оснований для классификации видов переломов. В зависимости от причины нарушения целостности костей они бывают травматическими и патологическими. В первом случае мотивом повреждения становится резкое и кратковременное воздействие на кость мощной силы (удара).

Нарушения целостности скелета бывают закрытыми и открытыми. При переломе первого типа кость ломается, не повреждая кожи и не выходя наружу. При открытом типе кость выступает на поверхность, пройдя через мягкие ткани и кожный покров и травмируя их своими осколками. В результате образуется открытая кровоточащая рана, в которую легко может попасть инфекция извне.

Переломы бывают полными или частичными, единичными или множественными. Кости при повреждении могут смещаться в сторону или оставаться на месте.Нарушения целостности твердых частей скелета классифицируются по форме линий повреждения. Они бывают:

• продольными;
• поперечными;
• винтообразными;
• косыми;
• оскольчатыми;
• Т-образными;
• V-образными.

Еще одним основанием для классификации является тип костей, которые повреждаются. У человека может быть нарушена целостность костей рук, ног, челюсти, ключицы, носа, черепа и других твердых частей скелета.

Возможные последствия

Если помощь при переломах была оказана неквалифицированным специалистом, то повышается вероятность смещения костных отломков, сопутствующих повреждений связок, нервных окончаний, сосудов. Если же помощь поступила несвоевременно, то происходит неправильное сращение кости.

В этом случае возникают контрактуры и деформации. Повторная репозиция костных элементов при консолидации места перелома не всегда дает положительный результат и плохо воспринимается пациентом. Сросшийся неправильно переломовывих часто сопровождается болезненностью и тугоподвижностью.

При контрактурах рекомендована физиотерапия, которая улучшает кровоснабжение тканей. Лечебная физкультура и массаж помогают вернуть подвижность конечности, но не всегда и не в полной мере. Именно поэтому важно не затягивать с лечением при подозрении на повреждение костей.

Как определить, сломана кость или нет

Для того чтобы определить, сломана кость или нет, внимательно осмотрите пострадавшего. О симптомах ушибов, вывихов и растяжений читайте в статье 

Внешними признаками перелома кости будут:

• неправильное положение конечности;
• укорочение конечности — при сравнении со здоровой;
• нарушение движения в поврежденной конечности.

Пострадавший часто испытывает в месте перелома сильную боль, степень которой завит от целостности нервных волокон; при значительном повреждении нервных пучков может возникнуть потеря болевой чувствительности.

• подвижность костей в точке перелома;
• хруст, который создают костные отломки.

Проверку симптомов следует проводить 

, потому что малейшее перемещение костей способно вызвать сильную боль у пострадавшего.

Некоторые пациенты сомневаются, что кость сломана. Им проще поверить, что это ушиб, который пройдет спустя пару суток. Чтобы развеять все сомнения и исключить опасное в данном вопросе промедление, ниже представлены характерные симптомы перелома. Это:

• приступ боли в момент перелома;
• болевой шок при попытке двигать поврежденным участком либо при транспортировке больного;
• отек мягких тканей, формирование гематомы в месте травмирования кости;
• деформация области поражения;
• открывшееся кровотечение (для открытых переломов).

Что касается ушибов, боль носит временный характер, ослабевает при воздействии холодом. Отек проходит в первые сутки с момента удара, а суставы сохраняют свою частичную подвижность. Если пациента уложить и придерживаться постельного режима хотя бы 24 часа, на следующий день положительная динамика очевидна, чего не скажешь о переломах закрытого и, тем более, открытого типа.

Как отличить перелом от ушиба

Тяжелые ушибы требуют аналогичных действий, что и при деформации костных структур. Нередко это совместные травмы, которые случаются в результате катастроф и ДТП. Опасность перелома, в отличие от ушиба, заключается в том, что костными осколками могут быть повреждены мягкие ткани.

На характер травмы указывает положение больного. При закрытых переломах без отягчающих факторов состояние пострадавшего не вызывает опасений. При множественных травмах, кровоизлиянии, разрывах мягких тканей применяют усиленные меры медицинской помощи.

Первая помощь при открытых переломах

Если нет сомнений, что это вовсе не вывих, действовать нужно быстро. Необходимо взять доску, как подручный материал, которую использовать для плотной фиксации травмированной кости. Дополнительно потребуются обезболивающие, местные антисептики, бинты и вата.

В такой клинической картине на поверхности туловища виднеется открытая рана, не исключено венозное или артериальное кровотечение. Первым делом требуется предотвратить масштабную потерю крови пациентом, а затем срочно провести иммобилизацию для дальнейшей транспортировки пострадавшего в травмпункт для оказания уже профессиональной медицинской помощи. Итак, необходимо выполнить следующие мероприятия:

1. Продезинфицировать открытую рану.
2. Выполнить давящую повязку или наложить жгут во избежание больших кровопотерь.
3. К ушибленному месту приложить холод для снятия отека, снижения интенсивности кровотечения.
4. Дополнительно дать пострадавшему анальгетики в виде Анальгина, Темпалгина.
5. Наложить шину и дожидаться медиков.
6. При открытом переломе со смещением кости первым делом необходимо исключить самовольные попытки вправить поврежденную структуру.

Такие виды травм встречаются в каждом возрасте, а при правильном оказании первой помощи не влекут за собой серьезные проблемы ортопедического характера. Отличительная особенность травмы – отсутствие видимых ран и кровотечения. Последовательность оказания первой помощи при закрытых переломах следующая:

1. Обездвижить поврежденную кость.
2. Подобрать предмет, который станет жестким фиксатором.
3. Примотать его к поврежденному участку бинтом или плотным материалом, при этом не пытаться исправить нарушенную структуру кости.
4. Дополнительно приложить к больному месту холод против отека.
5. Дать пострадавшему анальгетик в качестве обезболивающего средства.

Это опасная травма, которая может стоить человеку жизни. При неправильных действиях и отсутствии первой помощи пострадавший навсегда может остаться инвалидом. ПМП заключается в иммобилизации пациента в таком положении, которое обеспечивает минимальную нагрузку на травмированные позвонки. Доврачебная помощь при переломе позвоночника включает следующий порядок действий:

1. Аккуратно положить пострадавшего на жесткую поверхность на спину.
2. Дать обезболивающее средство.
3. Под шею и колени поместить валики из плотного материала (можно сделать из одежды).
4. Зафиксировать корпус пациента, после чего доставить его в травматологию.

Если не повезло повредить руку, даже сам пострадавший может оказать себе первую помощь. После этого срочно обратиться в травмпункт. Переломы костей конечностей плотно фиксируются, а для этого рекомендуется использовать косынку или бинты.

Повредить грудную клетку особенно опасно, поскольку в ее полости сосредоточено несколько важных органов, систем. Оказание первой помощи при переломе ребер должно быть своевременным, поскольку не исключены внутренние повреждение, масштабное кровоизлияние. Важно понимать, что очаг патологии должен быть обездвижен, а двигаются ребра при дыхании.

Необходимо наложить на грудь тугую повязку из эластичных бинтов. За неимением таковых можно воспользоваться простыней, другой плотной материей, которую зафиксировать поясом. После таких манипуляций пациент тут же испытает долгожданное облегчение, поскольку начнет дышать мышцами живота.

Это опасное место, которое сложно зафиксировать. Первая помощь при переломах плечевого пояса заключается в размещении небольшого валика под мышкой, подвешивании больной руки на косынке. При этом важно примотать поврежденную конечность к корпусу бинтами, пострадавшего транспортировать в травматологию в сидячем положении.

Если не посчастливилось повредить бедренные кости, первым делом человека требуется обездвижить. Для этого уложить на спину на жесткое основание и обязательно дать обезболивающее. Для оказания первой помощи при переломе бедра необходимо выполнить такие несложные манипуляции:

1. Приложить к больной ноге две одинаковых шины, плотно примотать их между собой бинтом для дальнейшей транспортировки пациента.
2. При отсутствии таковых примотать большую конечность к здоровой, но предварительно положить между косточками стоп и коленями валики из толстого слоя ваты.
3. Транспортировать пострадавшего исключительно в горизонтальном положении. Медики по приезду первым делом могут задействовать специальные надувные шины.

Помощь пострадавшему необходимо оказывать, исходя из локализации перелома и степени нарушения целостности кости.

Соблюдайте главные правила, состоящие из нескольких пунктов:

• Обездвижьте поврежденный участок тела;
• Обеспечьте пострадавшему удобное положение;
• Остановите кровотечение, по необходимости наложите шину или повязку;
• Не допустите развития болевого шока либо введите пострадавшему сильное обезболивающее средство при его наступлении;
• Вызовитебригаду медиков скоройпомощи для доставки в лечебное учреждение.

Изначально нужно остановить внутреннее кровотечение, наложить плотную повязку или шину, чтобы не допустить подвижности обломков кости, и приложить холод. Помните о суставах выше или ниже места перелома. Их также необходимо зафиксировать в статичном положении.

Медицинская помощь должна быть оказана в первые минуты после получения травмы. В большинстве случаев это спасает пострадавшему жизнь. Больной может скончаться от обильной кровопотери, поэтому именно с ней необходимо бороться в первую очередь.

Это важно! Обломки костей при резком перепаде температур и соприкосновении с кислородом могут вызвать сильный болевой шок.

При травмировании конечностей необходимо остановить кровь, перетянув кровеносные сосуды чуть выше травмы. Во избежание смещения обломков костей следует плотно зафиксировать руку или ногу, вплоть до третьего сустава.

Если есть подозрение на перелом позвоночника, категорически нельзя самостоятельно пытаться перемещать пострадавшего и даже поворачивать его. Единственная помощь состоит в обеспечении покоя и вызове бригады скорой медицинской помощи.

При подозрении на перелом ребер на грудную клетку накладывают в меру тугую повязку. Помните, что она не должна препятствовать свободному кровообращению. Примечательно, пострадавшему категорически не следует разговаривать.

Обратите внимание! Не допускайте того, чтобы больной принимал горизонтальное положение во избежание травмирования внутренних органов обломками костей.

При травматическом шоке в первую очередь необходимо остановить кровотечение и снизить боль. Для этого нужно наложить давящую повязку чуть выше места перелома или непосредственно на него и ввести пострадавшему обезболивающий препарат (лучше, в инъекции). Желательно обеспечить организму достаточное количество питьевой жидкости.

Уложите пострадавшего в максимально удобное для него положение и вызовите профессиональных медиков. Транспортировать больного в лечебное учреждение необходимо, соблюдая максимальные меры предосторожности.

Это важно! Накладывая повязку, позаботьтесь о стерильности, чтобы инфекция не попала в организм.

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом.

Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Первая помощь при переломе включает в себя:

• обработку антисептиком;
• обезболивание;
• фиксацию пострадавшей части тела.

Первый пункт актуален, когда ведется оказание первой медицинской помощи при открытых переломах. Снизить болевые ощущения помогут анальгетики:

• пенталгин;
• максидол;
• кеторолак.

Первая неотложная помощь при переломах в совокупности с указанной выше иммобилизацией поможет избежать травматического, или болевого, шока. Медики делают наложение шины:

• Крамера (проволочной);
• Дитерихса (фанерной);
• пневмотической.

Переломы ребер: признаки и первая помощь

кроме локальной болезненности, наблюдается затрудненное дыхание и боли при глубоком дыхании. Если ребра травмировали легкое, появляется отек мягких тканей, под кожей может скапливаться воздух. при подозрении на перелом ребер — наложение тугой повязки на туловище. Для этого можно использовать простыню или полосу материи длинной не менее 1,5 метра. На максимально глубоком выдохе проводится тугое бинтование, край полотна прочно закрепляется.После перелома ребер рекомендован покой, отсутствие физических нагрузок. Тугую повязку обычно носят 3-4 недели.