Поперечное плоскостопие – причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

  • 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
  • 2 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
  • 3 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.

Для начала врач изучает стопу визуально. Во внимание берется сглаживание выемки на подошве, изменение расположения пальцев, отечность и болезненность ноги. Также проводится опрос по поводу наследственного фактора, наличие сердечно-сосудистых или ревматических заболеваний.

Методы инструментальной диагностики:

  • геометрическое и топографическое изучение подошвы: измерение свода стопы от пола (подометрия), математический анализ отпечатка стопы (плантография);
  • определение тяжести плоскостопия и вальгусного деформирования с помощью рентгенографического снимка (высчитывается уровень отклоненного угла);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценивания поражения мягких тканей.

Развитие поперечного плоскостопия вовлекает в патологический процесс близлежащие сосуды и нервные волокна. Учитывая этот факт, пациенту рекомендуется дополнительная консультация хирурга-флеболога и невропатолога.

Установить плавильный диагноз может травматолог-ортопед с помощью консервативных и инструментальных методов. Собирается анамнез. Проводится анализ походки и визуальный осмотр стопы.

Методы диагностики:

  • Способ плантографии применяется для получения отпечатка подошвенной поверхности;
  • Метод Фридлянда определяет процентное соотношение высоты стопы к ее длине;
  • С помощью рентгена устанавливается угол поперечного плоскостопия, с нагрузкой на боковую и прямую проекции.

Поперечное плоскостопие

Дополнительно потребуется консультация флеболога и невропатолога для оценки состояния сосудов и нервных волокон.

Диагностика плоскостопия

Диагностика плоскостопия

Есть несколько способов, как проверить наличие плоскостопия самостоятельно:

  1. Получить отпечаток стопы. Нужно положить на пол лист бумаги, намазать стопы жирным кремом или любым красящим веществом, которое легко смыть, и наступить на белую бумагу. Стоять нужно прямо, ни на что не опираясь. Затем нужно изучить отпечаток. Отсутствие на внутренней стороне стопы выемки – это повод для беспокойства.
  2. Проверить стопы по методу Фридлянда, в основе которого лежит изучение подометрического индекса. Как понять с помощью этого метода, есть ли у вас плоскостопие? Для этого высоту стопы нужно разделить на длину, и полученное число умножить на 100. Полученное значение в диапазоне 29-31 говорит о норме.

С помощью этих простых способов можно, не выходя из дома, определить наличие патологии. Но выяснить степень заболевания и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

Основанием для постановки диагноза «плоскостопие» является рентгенография стоп в двух проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительную диагностику ортопед может произвести путем физического осмотра пациента, исходя из расположения анатомических ориентиров стоп и голеностопного сустава, а также из того, как своды и мышцы реагируют на нагрузку, какие у пациента наблюдаются особенности походки и износа обуви, также учитывается объем движений стопы и углы ее отклонения.

Женщинам нужно быть особенно внимательными к симптомам плоскостопия, так как у них оно развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Обусловлено это тем, что ноги женщин больше страдают из-за увеличения массы тела в период беременности.

Основные методы диагностирования плоскостопия:

  1. Рентгенография в двух проекциях. Позволяет определить не только наличие заболевания, но также его степень и характер. Пациент во время рентгенологического исследования должен стоять, чтобы обеспечить необходимую нагрузку.
  2. Плантография. Эта методика с использованием жирного крема была описана выше как способ самостоятельного распознавания плоскостопия. Специалисты вместо жирного крема часто используют люголь, для получения более точного и отчетливого отпечатка стоп.
  3. Подометрия. Основана на измерении определенных параметров стопы и вычислении различных индексов, с помощью которых делают вывод о наличии плоской стопы и степени патологии.

Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений.

В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.

Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:

  1. Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
  2. Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
  3. Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
  4. Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
  5. Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
  6. Компьютерная диагностика.

 Какие же симптомы должны вызвать тревогу?

Периодически появляющиеся боли в ступнях, видимая деформация стоп, уменьшение их свода и искривление оси, косолапость, изменения походки. Особенного внимания требует детское плоскостопие, ведь детские косточки еще не утратили пластичности и, вовремя начав лечение, можно исправить ситуацию.

Диагностика плоскостопия проводится с помощью комплекса методов.

  • Плантография. Остроумный и чрезвычайно простой метод, доступный в домашних условиях. Ступни обильно смазываются жирным кремом, после этого пациента просят встать босыми ногами на чистый белый лист бумаги. Стоять нужно прямо, в естественной позе. Через две три минуты на бумаге отчетливо отпечатываются следы, рисунок которых красноречиво сообщит вам, есть у вас плоскостопие или нет.
  • Рентгенография. Обычный и привычный рентгеновский снимок.
  • Подометрия. Вычисления, основанные на измерении углов свода стопы и его высоты.

Кроме того, врач внимательно выслушает все жалобы пациента и соберет подробный анамнез.

Клиническая картина поперечного плоскостопия

По мере прогрессирования болезни возрастают дискомфортные ощущения, появляется отечность, тяжесть и усталость в ногах, особенно после длительной нагрузки на суставы. Тревожным признаком является боль в месте соединения первого и второго пальца.

Выраженные симптомы поперечного плоскостопия:

  • Постоянная боль в нижних конечностях;
  • Ночные судороги;
  • Появление шишки у основания большого пальца;
  • Увеличение длины и ширины стопы;
  • Трудность при ходьбе, сложно подобрать обувь;
  • На подошве образуются натоптыши;
  • Жжение в икроножных мышцах;
  • Значительная стоптанность обуви с внутренней стороны ступни.

Прогрессирование патологии происходит постепенно, боль нарастает, движения становятся неловкими, походка неуклюжей, сложно носить обувь с узким носком или на каблуке, а ступня со временем расширяется.

Возможно разрастание хряща и образование выпирающей косточки, а подвижность суставов значительно снижается, между фалангами и плюсневыми костями появляются подвывихи.

Симптомы поперечного плоскостопия

Симптомы поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия

Медики отмечают, что заболевание заметно помолодело: если раньше им страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас все больше людей в возрасте 25-55 лет обращаются к доктору с жалобами на растущую «косточку», а также боль в стопе, усталость и отечность ног.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке. Терапевтическая насыщенность зависит от степени и тяжести патологического процесса, присутствия болей, воспаления и отечности, поражения рядом располагающихся сосудов, суставов, сухожилий, нервных и мышечных тканей.

Полезно ходить босиком, особенно по мягкой почве, такой как песок на пляже. Это обеспечивает хорошую тренировку мышц, помогая остановить развитие поперечного плоскостопия и лечить его. Данная процедура будет вредной лишь при последней стадии проблемы или при наличии некоторых сопутствующих заболеваний таких, как подошвенный фасциит (боль и воспаление тканей, соединяющих пальпации и пяточную кость).

В домашних условиях лечение плоскостопия также можно проводить, выполняя комплекс упражнений для развития мышц, ослабление которых приводит к развитию данного заболевания.

Хорошее упражнение для лечения плоскостопия

  1. Встаньте так, чтобы большие пальцы ног были рядом, а пятки – врозь.
  2. Подымитесь на носки, держась за что-то, если это необходимо.
  3. Сохраняя большие пальцы на месте, медленно опускайте пятки, соединяя при этом их между собой.
  4. В конечном итоге обе стопы должны оказаться на полу параллельно друг к другу.
  5. Если это окажется сложным на первых порах, то действие следует проводить поочередно с каждой ногой, а руками удерживать кончик большого пальца задействованной ноги на месте.

Упражнение для лечения поперечного плоскостопия

  1. Когда уже пятки опущены, и ваши большие пальцы смотрят вперед, нужно
    согнуть колени и немного раздвинуть их, не отрывая пятки от пола. Когда посмотреть вниз, коленные чашечки должны находиться дальше третьего (среднего) пальца ног.
  2. Повторить весь порядок столько раз, сколько сможете.

Более сложная и длительная гимнастика для лечения поперечного плоскостопия показана на видео.

Коррекция с помощью специальных медицинских приспособлений эффективна на ранних стадиях развития заболевания. При воспалении плюснефалангового сустава назначаются валики, которые размещаются между первым и вторым пальцем и крепятся на боковой поверхности стопы. Это позволяет вернуть первый палец в анатомически правильное положение.

Чтобы восстановить физиологический изгиб стопы, назначаются специальные стельки, снижающие нагрузку на сустав голеностопа и позвоночник и не позволяющие прогрессированию заболевания.

Для поддержки ступни после оперативного вмешательства или при тяжелом течении патологии назначается ортопедическая обувь.

Медикаментозное

Терапевтические меры рекомендованы для снятия воспаления и боли в мышцах и суставах. Медикаментозная группа, оказывающая наилучший эффект – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе Индометацина, Кеторолака, Диклофенака.

Этот вид лечения считается вспомогательным и обычно используется при 1-2 степени поперечного плоскостопия, а также для быстрого восстановления (реабилитации) после операции. При воспалении назначается физиотерапия (грязевые ванны, УВЧ, электрофорез).

На сегодня хирургия считается наиболее эффективным методом восстановления анатомии стопы. С помощью этого способа можно устранить ортопедическое заболевание и возвратить большой палец в естественное положение.

Во время операции перераспределяются сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение первого и второго пальца стопы. Это достигается путем резекции главных сухожилий и смещение их в нужную позицию.

Многие пациенты желают избавиться от «косточки». Это является косметической операцией, в ходе которой проводится резекция только костного разрастания и подкожной сумки, образующей увеличенный сустав.

Как мы уже отмечали выше, полностью излечить явно выраженное плоскостопие (второй и третьей степени) у взрослого человека нельзя из-за жесткости костного каркаса. Но можно  компенсировать патологические состояния, вызванные плоскостопием, а также притормозить его дальнейшее развитие. Давайте поговорим о том, какие методы лечения плоскостопия существуют и могут нам помочь.

Начинать нужно с обуви. Как это ни прискорбно, если у вас диагностировано плоскостопие, придется отказаться от модельных узеньких туфелек на высоченных шпильках. Лучше всего использовать специальную ортопедическую обувь, обеспечивающую максимально естественное положение стоп при ходьбе.

Если нет возможности постоянно носить такую «лечебную» обувь, обязательно закажите ортопедические каркасные стельки — супинаторы. Их вкладывают в повседневную обувь. Жесткий каркас таких стелек принудительно формирует отсутствующие своды стопы, снимая основные симптомы плоскостопия. Носить супинаторы нужно постоянно.

Если у вас есть лишние килограммы, лучше избавиться от них. Да и для состояния костей здоровое питание окажется благотворным. Не забывайте употреблять продукты, содержащие кальций и способствующие его усвоению (кисломолочные изделия, творог, рыбу, орехи, овощи и т.д.). Желательно использовать витаминные комплексы с витамином D.

Массаж — еще один неотъемлемый компонент лечения плоскостопия. Массаж может быть двух видов — ручной и естественный. Естественный массаж заключается в хождении босиком по рельефной поверхности. Это может быть коврик с выступами или поверхность, плотно вымощенная  галькой.

Важную роль в лечении и профилактике плоскостопия играет специальная гимнастика. Упражнения при плоскостопии должны способствовать укреплению мышц стопы, эластичности связок и гибкости суставов.

Особенность борьбы с плоскостопием состоит в том, что заниматься ею нужно регулярно и постоянно, в течение всей жизни, иначе недуг неизбежно будет прогрессировать.

С чрезмерной высотой каблука связан тот факт, что среди лиц, страдающих поперечным плоскостопием 75-80% — женщины.

Тактика лечения определяется в зависимости от выраженности патологии, интенсивности болевого синдрома и косметических запросов больного. Стоит заметить, что современной медицине неизвестны безоперационные способы устранения деформации I плюснефалангового сустава, и все предложения «убрать косточку без операции» являются всего лишь рекламными трюками. Консервативная терапия поперечного плоскостопия направлена на уменьшение болей и замедление прогрессирования болезни.

На ранних стадиях пациентам рекомендуют носить межпальцевые валики и индивидуальные ортопедические стельки. При тяжелых деформациях изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда. Кроме того, назначают массаж, ножные ванночки, специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок стопы, а также физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, парафин и озокерит. При болях и признаках воспаления рекомендуют НПВС местного и общего действия.

Операции осуществляются при грубых деформациях стопы и интенсивном болевом синдроме. Поводом для хирургического вмешательства у молодых женщин нередко становится косметический дефект при умеренно выраженной вальгусной деформации I пальца. В зависимости от особенностей патологии применяются оперативные вмешательства на мягких тканях, на костях, а также комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях. Лечение проводится после необходимого обследования, в плановом порядке, в условиях ортопедического или травматологического отделения.

При операциях на мягких тканях выполняют отсечение или перемещение сухожилий для восстановления равномерности тяги мышц, отводящих и приводящих I палец. К числу паллиативных вмешательств, устраняющих внешнюю деформацию, но не влияющих на порочное положение I плюсневой кости относят иссечение подкожной сумки и экзостоза в области I плюснефалангового сустава. Такие операции позволяют уменьшить косметический дефект и облегчить пользование стандартной обувью, однако со временем их эффект часто исчезает из-за дальнейшего прогрессирования деформации.

Для того, чтобы устранить отклонение I плюсневой кости кнутри, в настоящее время обычно применяют Scarf остеотомию или шевронную остеотомию – операции, в ходе которых ортопед удаляет фрагмент кости и восстанавливает ее анатомически правильное положение. После хирургического вмешательства в течение 6 недель используют специальные ортезы. В последующем пациенту рекомендуют не перегружать стопу, носить удобную широкую обувь, делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

Поперечное плоскостопие

При своевременно начатом лечении, можно существенно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полного восстановления высоты свода стопы у взрослых добиться невозможно.

А вот терапия плоскостопия у детей позволяет добиться полного излечения. Ведь в этом возрасте только происходит формирование костного и мышечного скелета и, как говорится, умелыми руками можно исправить незначительные погрешности.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно быть скомбинировано с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективные из них – массаж. С его помощью удается активизировать кровообращение на поврежденных участках и улучшить мышечный тонус.

А ношение правильной обуви при плоскостопии с ортопедическими стельками позволяет скорректировать положение ступни, сделав передвижения более комфортными. Также не стоит пренебрегать лечебной физкультурой.

Для детей лечебную гимнастику врачи рекомендуют проводить в форме веселой игры. Все гимнастические упражнения подбираются в индивидуальном порядке. Но некоторые их виды применимы, независимо от типа и степени плоскостопия.

  1. В положении стоя ноги на ширину плеч разверните стопы наружу, соединив пятки. Потом заверните внутрь, соприкасаясь носками.
  2. В положении сидя поставьте ноги на пятки и выполняйте вращения стопы в разные стороны.
  3. Сидя на стуле, поочередно ставьте ноги то на внешнюю сторону стопы, то на внутреннюю.
  4. Выполняйте выпады ногой вперед. При этом старайтесь держать спину ровной, не прогибая поясницу.
  5. Выполняйте ходьбу на месте. Шаги должны быть быстрыми, при этом ноги необходимо держать в полусогнутом положении. В ходе выполнения упражнения следите за своим дыханием.

Наиболее выраженная симптоматика

Мозоли и натоптыши на ногах
Если периодически появляются мозоли и натоптыши в передней части стопы, то это может быть признаком плоскостопия

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок. Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца.

Прогрессирующее плоскостопие влечет и другие симптомы:

  • тяжесть в ногах, не связанная со временем суток и физической активности;
  • отечность пальцев, ступни, щиколотки и/или голени различной степени тяжести: возможно небольшое увеличение конечности, влекущее за собою по мере прогрессирования сглаживание рельефности голеностопного сустава;
  • жгучая боль икроножных мышц, чувство их «каменности»;
  • образование сухих, твердых мозолей (их в народе называют еще «натоптыши») в местах наибольшей нагрузки — на пятках, внешней поверхности стопы, пальцах и их подушечек;
  • из-за увеличивающейся ширины ноги многая обувь становится настолько узкой, что ее сложно застегнуть или вообще надеть; в процессе ношения появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.

Процесс развития вальгусной деформации при поперечном плоскостопии

Течение болезни Признаки
1 стадия Палец не смещается, но кожа на боковом суставе заметно утолщается, краснеет и отекает.
2 стадия Происходит отклонение большого пальца в сторону, плюснефаланговый сустав продолжает видоизменяться: на нем появляется твердое и отечное образование – «косточка».
3 стадия Второй палец, прижимаясь и сдавливаясь первым, начинает также отклоняться в сторону. Со временем второй палец поднимается и «заворачивается» (ложится) за первый. Если болезнь вовремя не остановить, то в патологический процесс вовлекается третий, а порою и четвертый палец.
4 стадия Нарушение ходьбы. Больной вынужденно ставит ногу таким образом, чтобы как можно меньше нагрузки приходилось на «косточку» и болезненные пальцы (ступня ставится на бок). Учитывая присутствующее поперечное плоскостопие, человек начинает ходить, как «уточка», переваливаясь с одной ноги на другую.

Узнайте подробнее о симптомах плоскостопия у в взрослы.

Поперечное плоскостопие сопровождается:

  • Болями  в первом и во втором плюснефаланговых суставах — жгучего, тянущего и колющего характера.
  • Чувством жжения и тяжести в ступнях и голеностопах, в связи с продолжительным стоячим положением.
  • Периодическими отеками в области лодыжек и стоп.
  • Патологическими изменениями – расширениями  стопы, заметными трудностями в подборе обуви и передвижении на высоком каблуке.
  • Расширением передней части стопы.
  • Молоткообразным искривлением второго и третьего пальцев.
  • Вальгусной деформацией первого пальца (изгибание в сторону других пальцев той же стопы).
  • Покраснением и воспалением кожных покровов над первым суставом.
  • Ограничением подвижности пальцев.
  • Появлением  натоптышей и мозолей в нижней передней части стопы.
  • Выраженной болезненностью при динамическом осмотре стопы.

При появлении подобных отклонений, необходимо обратиться к врачу и выработать комплексную стратегию исправления заболевания с помощью медикаментозных и народных методов лечения.

Стопа человека включает в своё строение связки и сухожилия, мелкие кости и суставы.

Всё это множество оставляющих частей неразрывно связаны выполнением единой функции для человека – опора и возможность ходить, двигаться.

Неправильный выбор обуви, лишняя нагрузка от массы тучного человека, различные травмы нарушают баланс сочленений ступни, от чего нарушается положение мелких костей, становятся более плоскими анатомические своды стопы.

Плоскостопие – приобретённая болезнь, которая нарушает механику ходьбы. В строении стопы есть поперечный и продольный своды. Плоские ступни приводят к изменениям в позвоночнике, меняет нагрузку на бедра и колена.

При плоских стопах поперечного типа становится более плоским свод ступни, образуется так называемая «шишка» рядом с большим пальцем – основной симптом поперечного плоскостопия, лечение которого видно на фото «до» и «после».

Плоскостопие поперечного типа расширяет ступню, приводит к разрастанию костей и хрящевых соединений.

Более всего нагрузка лежит на арке стопы, а когда кости, поддерживающие арку, сплющиваются, выдвигается опорная «косточка». Группа риска по этой болезни включает женщин и мужчин 35-55 лет, с избыточной полнотой.

План лечения симптомов поперечного плоскостопия составляется по фото, что делает особый прибор снизу стоящего человека.

Некоторые факторы, которые называются в числе основных при определении плоскостопия поперечного типа, можно найти в любом медицинском пособии, где размещено множество фото болезни, описано лечение симптомов поперечного плоскостопия у взрослых.

Среди основных причин всегда звучат:

  • наследственная расположенность. Плоские стопы – врождённая патология, возникающая по причине генетически переданной слабости мышц, поддерживающих арочные кости свода стопы. При рациональном питании, рассчитанных физических нагрузках, покупке хорошей обуви плоскостопие такого вида не причиняет беспокойства;
  • дисбаланс в формировании систем мышц и связок в структуре стопы. На здоровой ноге пальцы располагаются практически параллельно. При малейшем дисбалансе в мышечном и связочном аппаратах пальцы располагаются веерообразно – верный признак поперечного плоскостопия;
  • лишняя масса тела. Свод стопы в комплексе мелких костей, мышц, связок, рассчитан на определённую нагрузку. Когда вес превышает физиологические нормативы, стопа медленно, но упорно становится более плоской. Это бывает у работников со «стоячей» и физической нагрузками. В этом случае приобретённое плоскостопие является профессиональной патологией;
  • травмы стопы – частые причины плоскостопия у представителей сильного пола. Вывихи голеностопного сустава, трещины на пяточной кости нарушают функции ступни и провоцируют прогрессирование плоскостопия;
  • распространённый фактор образования плоскостопия приобретённого вида – ношение обуви с высоким каблуком, обуви на неудобных колодках.

Периодическое развитие натоптышей на передней части стопы – явный признак, что начинается плоскостопие. Им следует уделить должное внимание, понаблюдать за своим состоянием, чтобы найти и другие признаки заболевания:

  1. дискомфорт в движениях;
  2. на ступнях – боль и жжение;
  3. тяжесть в ступнях ног после долгих движений или, наоборот, после статической нагрузки.

Если всё же плоскостопие прогрессирует, это показывают иные признаки:

  • общая тяжесть в ступнях в любое время суток, не зависящая от нагрузок;
  • отёки на ступнях, пальцах, щиколотках;
  • развитие твердых мозолей – «натоптышей»;
  • невозможность ношения обуви из-за расширившейся ноги.

Натоптыши формируются на месте, где нога получает наибольшую нагрузку, по их появлению можно проанализировать свою двигательную активность и отрегулировать степень нагрузки.

Когда требуется операция в плане лечения симптомов поперечного плоскостопия, видно на фото – человеку мешает ходить и двигаться «косточка», из-за болей в которой он не может носить практически никакую обувь.

Плоскостопие того или другого типа диагностирует врач ортопед или травматолог на осмотре, который проводится на стеклянной подставке с подсветкой, возможностью сделать отпечаток ступней и их фотографии.

Такое несложное устройство выявляет тип нарушения и уровень развития заболевания.

После осмотра врач назначает подходящую к виду патологии методику терапии или решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Традиционная методика лечения требует:

  1. снизить нагрузку на ступню;
  2. носить ортопедическую обувь;
  3. носить ортопедические стельки и гелиевые вкладыши;
  4. сбросить лишний вес;
  5. ЛФК;
  6. медикаментозного лечения;
  7. физиотерапии;
  8. массажа.

Все процедуры используются только по назначению врача. Дома можно добавить ванночки для ног и компрессы с эффектом охлаждения с мятой и ментолом.

Плоскостопие – преимущественно приобретенное заболевание опорно–двигательного аппарата, сопровождающееся нарушением механики ходьбы, изменением формы стопы, у которой в норме различают поперечный и продольный своды.

Плоскостопие способствует патологическим изменениям, происходящих в позвоночнике, коленных и бедренных суставах и других органах.

Среди нескольких видов различают поперечное плоскостопие, сопровождающееся уплощением поперечного свода стопы, характерным признаком которого является образование так называемой «шишки» в области большого пальца.

Заболевание встречается преимущественно у женщин в возрастном промежутке от 30 до 50 лет. Возникновение плоскостопия напрямую зависит от избытка лишнего веса, под влиянием которого стопа становиться немного короче и площе.

В зависимости от причин этот вид плоскостопия может быть врожденным и приобретенным.

Продольное и поперечное плоскостопие

Врожденное плоскостопие в основном развивается из-за генетически обусловленных нарушений строения костного скелета стопы или несостоятельности фиксирующих связок и апоневрозов.

Следует отметить, что стопа окончательно формируется к 6 годам, и многие заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата у детей потенциально опасны в плане развития плоскостопия.

Однако приобретенное уплощение поперечного свода чаще всего отмечается у взрослых в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Основные причины, приводящие к этому:

  • чрезмерная нагрузка на стопу – постоянная длительная ходьба, ношение тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • остеопороз – снижение плотности и структуры костной ткани;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат (ревматизм, ревматоидный артрит, подагра);
  • травмы стопы (переломы костей, разрывы фасций, сухожилий, мышц);
  • возрастные дегенеративные изменения в мышечно-связочном аппарате;
  • параличи нижних конечностей при поражении головного или спинного мозга (инсульты, черепно-мозговые спинномозговые травмы);
  • беременность.

А наиболее частая причина это неправильно подобранная обувь – плоская подошва или слишком высокий каблук. В первом случае при нагрузке на стопу ее кости расходятся, происходит снижение всех сводов стопы.

Больные предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или жгучие боли в стопах, преимущественно – в области I-II плюснефаланговых суставов. Боли усиливаются после продолжительного пребывания на ногах, могут сопровождаться чувством тяжести в стопах и жжением в мышцах. К вечеру может возникать отечность стоп и области лодыжек. Пациентки отмечают выраженные трудности при ходьбе на высоких каблуках, а также проблемы при выборе обуви – стопа становится слишком широкой и не входит в стандартную обувь.

Визуально определяется вальгусная деформация I пальца (Hallux valgus). Передние отделы стопы расширены. В запущенных случаях выявляется молоткообразное искривление II-III пальцев. Кожа в области I плюснефалангового сустава утолщена, гиперемирована. На внутренней и подошвенной поверхности в передних отделах стопы видны натоптыши и омозолелости. Объем движений в плюснефаланговых суставах ограничен. При пальпации возможна болезненность.

03
На фото продольное и поперечное плоскостопие

Патогенез

В норме плюсневые кости удерживаются в анатомически правильном положении, благодаря межкостной фасции и подошвенному апоневрозу. При слабости перечисленных соединительнотканных структур в 30% случаев все кости плюсны веерообразно расходятся. В 27% случаев наблюдается отклонение I плюсневой кости в медиальную сторону, а остальные плюсневые кости сохраняют нормальное положение. В 5-6% случаев поперечник стопы увеличивается за счет отклонения V и IV плюсневых костей. В остальных случаях наблюдаются комбинации перечисленных вариантов.

Отклонение плюсневых костей – не единственное патологическое изменение, возникающее при поперечном плоскостопии. I плюсневая кость нередко поворачивается вокруг своей оси и приподнимается. Происходит перераспределение нагрузки: I плюснефаланговый сустав становится малоопорным, а наружные отделы стопы постоянно страдают от перегрузки. Из-за изменения нормальных соотношений между элементами стопы и тяги мышц I палец стопы «уходит» кнаружи. I плюснефаланговый сустав деформируется.

На внутренней поверхности стопы образуется «косточка», которая может представлять собой как экзостоз (костно-хрящевой нарост), так и сочетание экзостоза с выпирающим искривленным I плюснефаланговым суставом. Из-за избыточного давления обуви на I плюсневую кость в области сустава возникает бурсит, сопровождающийся локальным отеком и покраснением кожи. Развивается артроз I плюснефалангового сустава, что обуславливает усиление болевого синдрома. Объем движений в суставе снижается.

Искривленный I палец «заходит» на II палец. Со временем нередко формируется молоткообразная деформация II, реже – II-III пальцев, на подошвенной поверхности образуются натоптыши. Плюснефаланговые суставы «уходят» в состояние подвывиха. Все перечисленное становится причиной интенсивных болей, создает выраженные неудобства при ношении обычной, а иногда – и ортопедической обуви, приводит к вынужденному ограничению подвижности и трудоспособности.

Плоскостопие: виды заболевания

Плоскостопие бывает поперечным или продольным, в зависимости от направления расширения стопы (в ширину или длину), также оно может быть комбинированным. Наиболее распространена поперечная деформация стопы.

При такой деформации стопы плюсневые кости, которые служат опорой всему ее переднему отделу, расходятся в виде веера. При этом стопа становится короче, большой палец искривляется наружу, а средний неестественно сгибается или сокращается.

Понять, как выглядит этот дефект, поможет фото с поперечным плоскостопием. По различным статистическим данным, на этот вид заболевания приходится 55%-80% всех случаев. Обычно возраст таких пациентов составляет 35-50 лет, причем, женщин среди них в 20 раз больше, чем мужчин.

В зависимости от происхождения, различают плоскостопие:

  • Врожденное – выявляется с 5-6 лет, потому что в более раннем возрасте диагностировать заболевание сложно из-за особенностей строения детской стопы.
  • Травматическое — формируется вследствие перелома костей, при котором нарушаются своды стопы.
  • Рахитическое – характерно для детей, страдающих рахитом.
  • Статическое – характерно для взрослых людей, работа которых требует долгого стояния на ногах (продавцов, администраторов, хирургов и т. д.). Причиной такого плоскостопия являются слабые связки и мышцы стопы. Патология такого характера может также появляться у пожилых людей из-за атрофии мышц, или быть вызвана беременностью или ожирением, то есть, состояниями, обусловливающими увеличение нагрузки на своды стопы.
  • Паралитически плоская стопа – возникает как осложнение перенесенного ДЦП, инсульта, полиомиелита, — болезней, при которых мышцы стопы или голени поражает парез или паралич. .

В развитии продольного плоскостопия принято выделять четыре степени:

  • продромальная стадия (предболезнь);
  • перемежающееся плоскостопие;
  • плоская стопа;
  • плосковальгусная стопа.

Как узнать о развитии заболевания? Пациенты с плоскостопием на первой стадии развития болезни быстро устают при ходьбе, а также испытывают болезненные ощущения в верхней части свода стопы и мышцах голени при длительном стоянии.

01
Плоскостопие фото

В зависимости от того, какой из сводов был деформирован, различают поперечное и продольное плоскостопие. Если патологические изменения затрагивают оба подъема, речь идет о комбинированном плоскостопии или, как его еще называют, продольно-поперечном. Постараемся детально разобрать все виды плоскостопия.

Плоскостопие: симптомы, диагностика, последствия

  • деформация костей стопы, искривление большого пальца и появление костного нароста,
  • изменение формы мизинца;
  • вросшие ногти;
  • постоянные мозоли;
  • непропорциональное развитие мышечного скелета;
  • болезни коленного сустава;
  • патологии тазобедренного сустава;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
  • варикоз;
  • доброкачественные образования стоп;
  • формирование пяточной шпоры.

Причины плоскостопия у детей и взрослых

Плоскостопие ног некоторыми воспринимается как «несерьезный» недуг, который не стоит того, чтобы уделять ему пристальное внимание. Однако это не так – данное заболевание может вызвать нарушение осанки, привести к варикозному расширению вен и даже тромбофлебиту.

Это вроде бы «пустяковое» заболевание может оборачиваться страшными мучениями для человека («везет» лишь некоторым призывникам: они с помощью выраженных степеней плоскостопия могут избежать выполнения «священного воинского долга»).

Плоскостопие — это опущение, уплощение поперечного или, реже, продольного свода стопы.

Человек, которому приходится много времени проводить на ногах, обычно не замечает появления плоскостопия, списывая боли и неприятные ощущения в ступнях и ногах на усталость. Как определить плоскостопие?

Развитие плоскостопия на первой стадии сопровождается следующими симптомами:

  • Ноги быстро устают, со временем это может переходить в общее утомление.
  • В стопах появляются ноющие боли.
  • При движении появляются болевые ощущения в мышцах бедер, голени, поясницы; со временем боль начинает ощущаться, когда человек находится в положении покоя (стоя).
  • Появляются трудности с выбором обуви.
  • Появляется напряжение в икрах, ноги отекают.
  • Кожа на ступнях огрубевает и утолщается, у основания большого пальца появляются натоптыши, доставляющие дискомфорт при ходьбе.
  • Обувь начинает быстро изнашиваться с внутренней стороны стопы.
  • Иногда возникает ощущение, что нога стала длиннее, возникает необходимость покупать обувь большего размера.

При развитии заболевания появляются боли в крестце и пояснице, а также головные боли. Становится трудно ходить на большие расстояния.

Как выглядит продольное плоскостопие?

Оно проявляется:

  • сильной утомляемостью ног,
  • болями в пояснице и стопах,
  • отечностью,
  • болью при надавливании на середину стопы,
  • проблемой с выбором обуви, особенно на каблуках,
  • деформацией обуви вовнутрь, распластыванием пятки.

Как проявляется поперечное плоскостопие?

Его можно узнать по таким симптомам:

  • болям в передней части стопы,
  • появлению мозолей, натоптышей,
  • деформированию пальцев на ногах.

Многие считают плоскостопие несерьезным заболеванием. На самом деле, оно является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которую сложно корректировать. Полное излечение плоскостопия и устранение его последствий возможно только в детском возрасте.

Может ли во взрослом возрасте быть успешной борьба с этой болезнью? Безусловно, лечение также принесет свои плоды в виде замедления развития болезни. Чем раньше будет начато лечение, тем более успешным будет его результат.

У взрослых борьба с плоскостопием ставит целью:

  • устранить боль;
  • повысить тонус мышечно-связочного аппарата стоп.

Хороший эффект при лечении плоскостопия у пациентов любого возраста позволяют получать ортопедические стельки-супинаторы.

Их изготавливают индивидуально для каждой стопы с учетом всех ее анатомических особенностей. Наиболее распространены пластиковые стельки. Такие супинаторы изготавливаются для любой обуви, как с каблуком, так и без.

Ношение ортопедических стелек позволяет:

  1. У детей до семи лет — полностью вылечить плоскостопие, при условии, что лечение было начато в двух-трехлетнем возрасте. По мере роста ребенка, супинаторы нужно менять в соответствии с размером стопы.
  2.  У подростков и взрослых – повысить комфортность ходьбы, замедлить прогрессирование болезни или остановить его. Сначала супинаторы могут казаться неудобными в носке, но со временем это ощущение сменится чувством комфорта.

Физические упражнения являются важной частью лечения и профилактики плоскостопия. Они обеспечивают укрепление мышц стопы, замедление развития уже начавшейся болезни.

Однако, чтобы получить стойкий эффект, их нужно систематически выполнять в течение хотя бы шести месяцев. Без регулярных занятий получить хороший результат не получится.

Плоскостопие у детей и взрослых

Специальные упражнения помогут добиться коррекции свода стопы, укрепить мышцы и связочный аппарат, сформировать правильную походку. Среди множества упражнений врач поможет индивидуально подобрать подходящие, исходя из возраста пациента, имеющихся жалоб, формы и положения стопы.

Комплекс гимнастических упражнений:

  1. Подниматься на носочки. Повторять 10-12 раз. Перед выполнением упражнения нужно сделать основную стойку, поставив стопы параллельно друг другу и слегка расставив их.
  2. Катать ногами небольшой упругий мячик или круглую палку в течение 5 минут. Делать это нужно всей поверхностью стопы.
  3. Вращать стопами. Нужно сесть, вытянув ноги вперед и упершись пятками в пол, и поочередно вращать стопами в разные стороны. Выполнять упражнение нужно по 10 раз вправо и влево.
  4. Ходить на разных сторонах стопы. Нужно сделать 10 шагов на внешней стороне, потом 10 шагов на внутренней, потом сделать 20 шагов, меняя точку опоры на каждом шаге.
  5. Делать перекаты, становясь с пятки на носок. Выполнять 10 раз.
  6. Сгибать и разгибать пальцы ног в течение 3 минут.
  7. Удерживать стопами небольшой мячик, или перекладывать с места на место небольшие предметы, удерживая их пальцами ног.

На выполнение всего комплекса требуется не более 20-30 минут ежедневно. После окончания лечебной гимнастики рекомендуется делать массаж.

Также при плоскостопии рекомендуется хождение по неровным поверхностям:

  1. По песку или коврику из поролона, согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы. Также для этого подойдет ковер с большим ворсом.
  2. По скошенной поверхности, опираясь на наружный край стопы;
  3. Боком по бревну.

Такие упражнения следует делать не менее 12 раз.

При массаже с целью лечения плоской стопы могут применяться самые разнообразные приемы в виде поглаживания, растирания, разминания и других методов. При массировании стопы нужно двигаться от пальцев к пятке; при массаже голени — от голеностопа к коленному суставу.

Массаж, как и упражнения, способствует тонизированию мышц и связок стопы, и в конечном итоге, лечению не только плоскостопия, но и других заболеваний ног. Такое лечение можно дополнять специальными ванночками для ног.

Чаще всего для выполнения массажа при плоскостопии используют такие приемы:

  • массирование ног от лодыжек до паха. Их нужно поглаживать, похлопывать или растирать снизу вверх;
  • массирование ступней и их тыльной стороны (от пальцев до лодыжки). Их нужно растирать, то есть, делать круговые движения кончиками соединенных вместе пальцев, или постукивать ребром ладони поперек ступни;
  • массирование свода стопы «гребнем», образованным суставами проксимальных фаланг четырех пальцев при сжатии кисти в кулак (проще говоря, «костяшками»);
  • массирование пяток (сначала на одной ноге, потом на другой), а также основания пальцев со стороны ступни. При этом, ногу лучше согнуть в колене, и использовать для массирования четыре соединенных пальца обеих рук.

Делать упражнения для лечения плоскостопия нужно дважды в день, уделяя им хотя бы по 20 минут.

Ответ на вопрос, как избавиться от плоскостопия, будет неполным без описания народных средств лечения. Установлено, что водные процедуры являются отличным способом профилактики плоскостопия.

Особенно это касается людей, которым в силу профессии приходится долгое время проводить на ногах.

В этом случае отличные расслабляющий эффект для стоп дают теплые ванночки с использованием отваров трав и других природных средств:

  1. С отваром дубовой коры: 100 гр сухого сырья залить 0,5 л кипятка, поставить на огонь на полчаса, затем после настаивания и процеживания добавить в таз с теплой водой.
  2. С отваром ромашки, шалфея или хвои: стакан сухой травы залить горячей водой и кипятить 15-20 минут, затем настоять до полного остывания, добавить в теплую воду и держать в ней ноги около получаса.
  3. С морской или йодированной солью: одну десертную ложку соли растворить в литре теплой воды, держать в этом растворе ноги в течение десяти минут. После их нужно насухо вытереть и сделать легкий массаж руками, смазанными увлажняющим кремом.

Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения, укреплению костей и расслаблению стоп.

Для взрослого пациента плоскостопие – процесс необратимый. Лечение поможет остановить прогресс заболевания и улучшить качество жизни, но полностью исправить деформацию невозможно. Именно поэтому крайне важно позаботиться о профилактике плоскостопия, не допустив развития патологии. Предупреждение плоскостопия сводится к очень простым мерам:

  1. Людям, вынужденным ввиду специфики работы в течение дня все время находится на ногах, важно периодически выделять время на отдых. В течение этой пятиминутки можете покатать мячик ступней или выполнить что-то из вышеперечисленных лечебных упражнений.
  2. Перед сном делайте себе массаж ступней и стоп, хорошенько растирая и разминая их. Это поможет снять усталость и обеспечит приток крови.
  3. В теплое время года не отказывайте себе в удовольствии прогуляться босиком по песчаному пляжу или траве, влажной от утренней росы.
  4. Тщательно выбирайте обувь. Туфли не должны сдавливать ногу, натирать и причинять каких-либо других неприятных ощущений.

Причины

Чаще всего плоскостопие бывает вызвано:

  • лишним весом;
  • беременностью;
  • постоянными физическими нагрузками;
  • наследственностью;
  • ношением слишком маленькой или некачественной обуви;
  • ослаблением связок и мышц, которое может быть вызвано возрастными изменениями, отсутствием необходимых нагрузок и т. д.

У 90% пациентов, страдающих плоскостопием, плохо развиты мышцы и связки ступней. Поэтому в качестве меры профилактики следует регулярно тренировать мышцы стопы.

Поперечное плоскостопие – широко распространенная патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной поперечного плоскостопия является недостаточность связочного аппарата стопы.

Наряду с внешней деформацией, проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании рентгенографии.

Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.

Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, при котором передние отделы стопы распластываются, а I палец отклоняется кнаружи. Патология широко распространена, женщины страдают примерно в 20 раз чаще мужчин.

Обычно выявляется у женщин среднего и пожилого возраста, реже встречается у мужчин (как правило – пожилых), в отдельных случаях обнаруживается у детей и подростков.

В травматологии и ортопедии нередко наблюдается сочетание поперечного и продольного плоскостопия – комбинированное плоскостопие.

Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе.

Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев.

Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи и ортопеды.

Поперечное плоскостопие – полиэтиологическое заболевание, возникающее под влиянием различных факторов, к числу которых относят неудобную узкую обувь, высокие каблуки, длительное пребывание на ногах, лишний вес, предшествующие травмы стопы и т. д.

Диагностика плоскостопия

Однако основной причиной формирования поперечного плоскостопия является врожденная слабость связочного аппарата стоп. В настоящее время данную патологию рассматривают, как необратимую деформацию, которую невозможно скорректировать консервативными методами, поскольку не существует лекарственных препаратов или ортопедических приспособлений, способных повлиять на восстановление тонуса и прочности соединительнотканных образований стопы.

В норме плюсневые кости удерживаются в анатомически правильном положении, благодаря межкостной фасции и подошвенному апоневрозу. При слабости перечисленных соединительнотканных структур в 30% случаев все кости плюсны веерообразно расходятся.

В 27% случаев наблюдается отклонение I плюсневой кости в медиальную сторону, а остальные плюсневые кости сохраняют нормальное положение. В 5-6% случаев поперечник стопы увеличивается за счет отклонения V и IV плюсневых костей.

В остальных случаях наблюдаются комбинации перечисленных вариантов.

Отклонение плюсневых костей – не единственное патологическое изменение, возникающее при поперечном плоскостопии. I плюсневая кость нередко поворачивается вокруг своей оси и приподнимается.

Происходит перераспределение нагрузки: I плюснефаланговый сустав становится малоопорным, а наружные отделы стопы постоянно страдают от перегрузки.

Из-за изменения нормальных соотношений между элементами стопы и тяги мышц I палец стопы «уходит» кнаружи. I плюснефаланговый сустав деформируется.

На внутренней поверхности стопы образуется «косточка», которая может представлять собой как экзостоз (костно-хрящевой нарост), так и сочетание экзостоза с выпирающим искривленным I плюснефаланговым суставом.

Объем движений в суставе снижается.

Искривленный I палец «заходит» на II палец. Со временем нередко формируется молоткообразная деформация II, реже – II-III пальцев, на подошвенной поверхности образуются натоптыши.

Плюснефаланговые суставы «уходят» в состояние подвывиха.

Все перечисленное становится причиной интенсивных болей, создает выраженные неудобства при ношении обычной, а иногда – и ортопедической обуви, приводит к вынужденному ограничению подвижности и трудоспособности.

Больные с поперечным плоскостопием предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или жгучие боли в стопах, преимущественно – в области I-II плюснефаланговых суставов.

Боли усиливаются после продолжительного пребывания на ногах, могут сопровождаться чувством тяжести в стопах и жжением в мышцах. К вечеру может возникать отечность стоп и области лодыжек.

Пациентки отмечают выраженные трудности при ходьбе на высоких каблуках, а также проблемы при выборе обуви – стопа становится слишком широкой и не входит в стандартную обувь.

Визуально определяется вальгусная деформация I пальца (Hallux valgus). Передние отделы стопы расширены. В запущенных случаях выявляется молоткообразное искривление II-III пальцев.

Лечение плоскостопия

Кожа в области I плюснефалангового сустава утолщена, гиперемирована. На внутренней и подошвенной поверхности в передних отделах стопы видны натоптыши и омозолелости. Объем движений в плюснефаланговых суставах ограничен.

При пальпации возможна болезненность.

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы.

Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов.

В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

  1. 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
  2. 2 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
  3. 3 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания.

При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ.

При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.

Стоит заметить, что современной медицине неизвестны безоперационные способы устранения деформации I плюснефалангового сустава, и все предложения «убрать косточку без операции» являются всего лишь рекламными трюками.

Консервативная терапия поперечного плоскостопия направлена на уменьшение болей и замедление прогрессирования болезни.

На ранних стадиях пациентам рекомендуют носить межпальцевые валики и индивидуальные ортопедические стельки.

При тяжелых деформациях изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда.

Кроме того, назначают массаж, ножные ванночки, специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок стопы, а также физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, парафин и озокерит. При болях и признаках воспаления рекомендуют НПВС местного и общего действия.

Операции осуществляются при грубых деформациях стопы и интенсивном болевом синдроме. Поводом для хирургического вмешательства у молодых женщин нередко становится косметический дефект при умеренно выраженной вальгусной деформации I пальца.

В зависимости от особенностей патологии применяются оперативные вмешательства на мягких тканях, на костях, а также комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

Стельки при плоскостопии

Лечение проводится после необходимого обследования, в плановом порядке, в условиях ортопедического или травматологического отделения.

При операциях на мягких тканях выполняют отсечение или перемещение сухожилий для восстановления равномерности тяги мышц, отводящих и приводящих I палец.

Такие операции позволяют уменьшить косметический дефект и облегчить пользование стандартной обувью, однако со временем их эффект часто исчезает из-за дальнейшего прогрессирования деформации.

Для того, чтобы устранить отклонение I плюсневой кости кнутри, в настоящее время обычно применяют Scarf остеотомию или шевронную остеотомию – операции, в ходе которых ортопед удаляет фрагмент кости и восстанавливает ее анатомически правильное положение.

После хирургического вмешательства в течение 6 недель используют специальные ортезы. В последующем пациенту рекомендуют не перегружать стопу, носить удобную широкую обувь, делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

В более чем 80% случаев плоскостопие связано со слабостью мышц голени и стопы. Реже проблема вызвана травмой (переломом) костей стопы или их ослаблением в следствии заболевания, в частности рахита.

Ослабевание мышц и связок приводит к нарушению равномерного распределения массы тела на подошвенную площадь, поэтому дополнительную нагрузку приходится брать на себя костям и фалангам пальцев нижних конечностей. Это провоцирует «раздвижение» ступни и со временем она приобретает сплюснутую форму.

Профилактика в детском возрасте

  • снижение уровня прочности костного скелета у детей, страдающих рахитом (развивается в результате нехватки витамина D);
  • нарушение подвижности стопы, как следствие перенесенного полиомиелита;
  • травматическое повреждение костей, связок и мышц стопы, неправильно сросшиеся переломы;
  • снижение мышечного тонуса по причине низкой физической активности или постоянного ношения кроссовок;
  • чрезмерные физические нагрузки, работа в условиях, требующих постоянного пребывания на ногах;
  • подъем большого веса, постоянное ношение тяжелых сумок, грузов;
  • беременность, как период повышенной нагрузки на ноги;
  • ожирение;
  • ношение неправильно подобранной обуви.

Что интересно, развитию плоскостопия в большей степени подвержены именно женщины, как любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Надевая туфли на шпильке, редко кто задумывается о нагрузке, которую испытывает голеностоп в этот момент.

Ведь в данном положении неизменно происходит смещение центра тяжести, передний отдел стопы перегружается, одновременно уплощается поперечный свод. И первое время на это мало кто обращается внимания, так как сначала явный дискомфорт отсутствует.

Чаще всего плоскостопие у детей развивается вследствие ношения неправильной обуви. Это — босоножки без жесткого задника, шлепки, туфельки с ровной стелькой и кроссовки. Причиной развития плоскостопия у детей также может послужить избыточная масса тела, заболевания эндокринного характера, травмы связок и слабые мышцы голеностопа. Реже всего встречаются врожденные патологии связочного аппарата.

Определить плоскостопие у ребенка непросто, но косолапость и ходьба на передней части ступни уже должны насторожить родителей, ведь это – первые признаки развития патологии. Заметив это, не стоит ждать, пока ребенок начнет жаловаться на боль в ногах.

Необходимо срочно посетить ортопеда, который подберет соответствующее лечение. В детском возрасте лечение основано на физиотерапии: массаж стоп и хождение босиком по неровным поверхностям. В запущенных случаях потребуется ношение специальной ортопедической обуви. Легкая форма плоскостопия поддается коррекции менее радикальными моделями.

упражнения при плоскостопии

Формирование правильного свода стопы у ребенка – это, в первую очередь, ровная осанка и позвоночник. Так что с первых шагов малыша необходимо подумать о его крепком здоровье.

  1. Допустима только правильная обувь с жесткими задниками и ортопедическими стельками. Выбирайте модели проверенных производителей, предлагающих обувь из качественных материалов.
  2. Давайте ребенку возможность ходить босиком – это лучшая профилактика плоскостопия.
  3. Для деток постарше предлагайте выполнять несложные упражнения с попеременным хождением пяточки/носочки и внутренняя/внешняя часть стопы.
  4. Водные процедуры, прыжки со скакалкой и лаз по гимнастической лестнице прекрасно укрепляют мышцы ног у подростков.

Профилактика плоскостопия

Профилактика заболевания заключается в выполнении простых правил. Следует чаще бывать на природе, где по несколько минут ходить босиком по траве, гальке, хвойным иголкам, земле.

Очень важно носить правильную обувь. Особенно это касается детей, у которых правильный подбор обуви имеет определяющее значение для предупреждения таких нарушений.

Важно! Обувь для ребенка нужно покупать с тем расчетом, чтобы она плотно удерживала ногу, не слетала и не давила. Иначе, можно получить неприятные последствия в виде раннего плоскостопия.

Также необходимо выполнять специальные упражнения, которые помогут предотвратить развитие плоскостопия. Для этого требуется всего несколько минут в день, но эффект от таких занятий трудно переоценить.

Нужно уделять внимание осанке и правильному положению стоп при ходьбе и при стоянии. Стопы должны располагаться по отношению друг к другу почти параллельно, опираясь на наружные края подошвы.

Отличная профилактика плоскостопия – это домашние ванночки с природными противовоспалительными средствами (ромашкой, зверобоем, шалфеем). Они способствую снятию усталости с ног после ходьбы, устранению воспаления и отечности, подготовке кожных покровов к расслаблению перед массажными процедурами.

Массаж стоп помогает улучшить кровоснабжение ступни и активизировать рефлекторные точки (на подошве находится до 90 таких точек). Общий массаж для профилактики плоской стопы помогает повысить защитные силы организма, особенно у детей.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Помимо упомянутого выше полезного хождения босиком по песку или другой рассыпчатой почве, стоит отметить роль правильно подобранной обуви для формирования нормального свода стопы и предотвращения поперечного плоскостопия.

Одно медицинское исследование, проведенное в Индии с участием большого количества детей, показало меньшую распространенность плоскостопия у тех из них, кто носил сандалии и тапочки по сравнению с группой, использующей закрытую обувь.

Также учеными установлено, что ношение обуви на протяжении раннего детства может быть вредным для свода стопы. При этом шансы на развитие поперечного плоскостопия повышаются, когда ребенок ходит в растянутой изношенной обуви или той, что больше нужного ему размера.

Следует учитывать, что вышеперечисленные рекомендации не являются призывом к самолечению! Своевременная диагностика, правильный выбор метода устранения заболевания и выполнение всех условий реабилитации позволит как можно быстрее устранить плоскостопие и решить косметические проблемы, связанные с ним.

Чтобы избежать поперечного плоскостопия важно придерживаться здорового и активного образа жизни, избегать стрессов, нарушений психоэмоционального фона, сбалансированно питаться, поддерживать иммунную систему в порядке.

При подозрении на плоскостопие носить только удобную обувь, каблуки не выше 4 см. Избегать динамических нагрузок на суставы. Летом чаще ходить босиком, укрепляя мышцы и связки. А при малейших подозрениях на проблему обратиться за помощью к профильному доктору.

Степени плоскостопия

  1. Первая степень. Ослабляется связочный аппарат, появляются периодические боли в ногах, возникающие при повышенных нагрузках в течение дня или в конце рабочего дня. Внешних признаков плоскостопия на этой стадии не наблюдается. Стопы выглядят здоровыми, и при непродолжительном отдыхе нижних конечностей боль проходит. Однако, можно заметить изменение походки.
  2. Вторая степень. На этой стадии появляются видимые признаки болезни, стопа уплощается и расширяется, становится распластанной, у нее исчезают своды. Боль ощущается постоянно, она становится более выраженной и распространяется практически на всю голень. Появляется косолапость.
  3. Третья степень. На этой стадии стопа полностью деформируется, нарушается работа всего опорно-двигательного аппарата, появляются сопутствующие заболевания. Боль становится сильной, стопа выглядит неестественно. Спортивные и другие нагрузки становятся невозможными. Последствия заболевания на этой стадии могут быть самыми серьезными.

В зависимости от уровня деформации и серьезности последствий различают три степени плоскостопия.

  • Первая степень почти не беспокоит пациента, так как не имеет болезненных проявлений. Это скорее косметический дефект — нога слегка теряет изящество формы.
  • Вторая степень носит название перемежающегося плоскостопия и уже дает о себе знать периодически возникающими неприятными ощущениями — болями, повышенной усталостью, изменениями походки, мозолями и натоптышами.
  • Третья степень характеризуется полной деформацией ступни и причиняет серьезные неприятности — боли распространяются на крупные суставы (коленные, тазобедренные) и позвоночник, возникают артрозы и межпозвонковые грыжи, ходьба сильно затруднена, спортивные занятия невозможны.

Характеристики степеней плоскостопия различаются в зависимости от его вида.

Степени продольного плоскостопия определяются измерением угла свода стопы и его высотой.

I степень — угол свода 130 — 140о, высота 35 — 25 мм;

II степень — угол 140 — 155о , высота 25 — 16 мм;

III степень — угол больше 155о, высота менее 16 мм

Степени поперечного плоскостопия определяются по углу между первой и второй плюсневыми костями.

I степень — до 12о

III степень — 15 — 20о и больше.

Поперечное плоскостопие имеет три основные степени развития:

  1. Угол между большим пальцем и второй плюсной не более 25 градусов, а между первой и второй плюсневыми костями не более 12 градусов.
  2. Если те же параметры находятся в пределах 25-35 градусов и 12-18 градусов, соответственно.
  3. Углы наклона превышают 35 и 18 градусов.

Диагноз обычно устанавливается после визуального осмотра и рентгенограммы стопы. Для более точного результата проводится рентгенография первого, второго и третьего плюснефаланговых суставов. Описывая снимки, врач учитывает все параметры изменений, для определения степени заболевания и назначения адекватного лечения.

Качественная  рентгенограмма дает развернутую картину всех изменений в костно-хрящевой структуре стопы. Это может быть артроз с деформацией поверхности сустава, разрастанием краев и сужением щели между костями сустава или изменением в венозной и нервной системах.

Для более предметного исследования костных и мягких структур, назначается КТ и МРТ. Пока медицина не располагает способами полного излечения деформированного сустава большого пальца без хирургического вмешательства.

Реальная цель консервативного лечения поперечного плоскостопия — снижение интенсивности болевого синдрома и замедления эскалации заболевания.

Способы лечения подбираются, исходя из степени развития заболевания, индивидуальных особенностей и прочих параметров, полученных в результате обследования пациента.

  1. При небольших отклонениях достаточно валиков, которые располагают между пальцами ног и ортопедических стелек, изготовленных соответственно анатомической форме стопы пациента.
  2. Более сложные искривления требуют ортопедической обуви по индивидуальным лекалам, разработанным специалистами-ортопедами. Также необходимы определенные процедуры:
  • лечебный массаж;
  • ванночки для ног со специальными добавками;
  • ЛФК, направленная на повышение тонуса мышц стопы и улучшение эластичности связок;
  • физиотерапия, включающая парафин, электрофорез, УВЧ, индуктотермию и прочее.
  1. Оперативное вмешательство проводится в случаях:
  • сильного искривления пальцев и стопы;
  • непереносимых болях;
  • психологического дискомфорта — косметическая коррекция (применяется, как правило, для молодых женщин).

Такие хирургические операции проводятся в отделениях травматологии или ортопедии и имеют плановый характер. Они предполагают удаление патологически гипертрофированных мягких тканей, костных, хрящевых образований, а также изменение мест прикрепления некоторых связок для более равномерного распределения натяжения мышц в разных направлениях и возвращения большому пальцу правильного положения.

Большинство таких операций имеют непродолжительный лечебно-косметический эффект, особенно если больной не соблюдает рекомендаций врача — не проводит необходимых процедур  и продолжает носить неудобную обувь.

Для того чтобы кардинально и надолго устранить отклонение первой плюсневой кости, сегодня проводят шевронную остеотомию. В ходе этой операции, хирург удаляет участок патологически разросшейся кости и возвращает ей исходную анатомическую локацию.

После завершения операции, пациент около 1,5 месяцев носит изготовленный для него ортез, который выполняет защитные функции, разгружает сустав, обеспечивает скорейшее восстановление и сокращает продолжительность реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector