Медиальный перелом шейки бедра

Содержание
  1. Причины: почему ломается кость
  2. Механизм травмы переломов шейки бедра
  3. Причины
  4. Факторы риска:
  5. Особенности вколоченного перелома
  6. Степень
  7. Неполный
  8. Консервативное лечение
  9. Классификация перелома
  10. Чрезвертельный перелом бедра со смещением
  11. Вколоченный перелом
  12. Оскольчатый перелом
  13. Открытый перелом
  14. Закрытый перелом
  15. Классификации АО переломов шейки бедренной кости по анатомической локализации:
  16. Классификация Паувелса (1935) переломов шейки бедренной кости
  17. Классификация Гардена (1964) переломов шейки бедренной кости
  18. Основные симптомы и признаки
  19. Диагностика: распознаем и комментируем
  20. Мнение эксперта
  21. Симптомы: яркая картина недуга
  22. Диагностика: распознаем и комментируем
  23. Мнение эксперта
  24. Лечение
  25. Консервативная терапия
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Методы лечения перелома шейки бедра
  28. Оперативное лечение
  29. Консервативное лечение перелома шейки бедра
  30. Вколоченный перелом шейки бедра
  31. Медиальный перелом
  32. Оперативное лечение перелома шейки бедра
  33. Народное лечение перелома шейки бедра
  34. Первая помощь
  35. Физиопроцедуры
  36. Лечебные упражнения
  37. Прогноз и возможные последствия
  38. Заключение
  39. Профилактика: обходим недуг стороной

Оглавление

Причины: почему ломается кость

Вколоченный перелом шейки бедра предполагает вдавливание костных участков сустава друг в друга. При образовании травмы такого типа происходит параллельное смещение бедренной головки вверх, к внешней части сустава.

Тем не менее, этот тип травмы медики находят более серьезным, нежели привычный перелом, поскольку продолжительное отсутствие соответствующего лечения способно повлечь за собой более длительное и сложное заживление.

Зачастую локализации перелома предшествует падение непосредственно на отведенную в сторону ногу. Такая проблема может наблюдаться в зимний период, когда на дорогах присутствует гололедица. В том случае, если похожее падение имело место, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу-травматологу. К группам риска, которые могут подвергнуться вколоченному перелому бедренной области, относятся:

  • Люди в возрасте, перешедшие 50-летний порог;
  • Личности с неправильным рационом питания, недополучающие полезные для костей витамины и микроэлементы;
  • Пациенты, страдающие от сопутствующих недугов костных участков организма, таких как коксартроз.

Вколоченный перелом отличается взаимным вдавливанием костей с вальгусным смещением кверху. Деформируется сустав, ухудшается питание, кровоток области бедра, повреждаются сосуды.

В группу риска относительно переломов кости бедра входят пациенты со следующими состояниями/ заболеваниями:

  • Плохое зрение.
  • Старческая деменция.
  • Гиподинамия.
  • Психические заболевания, расстройства ЦНС.
  • Женские гормональные сбои, особенно в период климакса.
  • Недостаточное питание, отсутствие в рационе кальция.
  • Лишний вес.
  • Опьянение.
  • Поражение костей туберкулезом.
  • Опухолевые новообразования.

Чаще вколоченный перелом шейки бедра диагностируют у престарелых пациентов. Причина перелома – хрупкость костей, медленное сращивание.

Механизм травмы переломов шейки бедра

Перелом шейки бедра происходит под воздействием определенной силы, которая воздействует ось нижней конечности вдоль, а именно при падении на прямую ногу. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась бедренная кость.

Причины, приведшие к перелому, значительно различаются. Отличие зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей перелом, как правило, происходит из-за снижения прочности костей или остеопороза. Кости при данной аномалии могут ломаться при любом падении, даже если оно не сильное. Также в группу риска входят такие патологии, как:

  • Онкология;
  • неврология;
  • неправильное питание;
  • заниженная физическая активность;
  • слабое зрение.

Пациенты, не входящие в группу риска получают данную травму при дорожно – транспортных происшествиях, падении с высоты, к примеру при занятии паркуром.

В большинстве случаев переломы проксимального отдела бедренной кости возникают на фоне остеопороза и снижения прочности кости. Типичный механизм травмы – падение пострадавшего «с высоты собственного роста» на область большого вертела. У пожилых людей это возникает при приступах головокружения, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушением координации движений и мышечного тонуса.

Кроме травматических переломов встречаются «маршевые, усталостные переломы» шейки бедра. Эти переломы возникают в результате многократно повторяющегося травмирующего воздействия повышенной нагрузки на кость. Кость здорового человека обладает эластическими свойствами, что позволяет ей изгибаться в определенных пределах во время нагрузок.

Причины

Основными причинами появления вколоченного перелома шейки бедра являются крайне серьезные повреждения, потому что тазобедренная область очень хорошо защищена от внешних воздействий и повредить кости здесь крайне проблематично.

В большинстве случаев проблемы такого рода появляются из-за:

  1. Удара критической силы;
  2. Падение на данную ногу;
  3. Попадание в дорожно-транспортное происшествие;
  4. Попадание в природно-стихийного бедствие или под завал.

Конечно, ситуации, в которых может возникнуть подобная травма, не заканчивается на этом. Выше были приведены только наиболее распространённые проблемы, способные стать основной причиной возникновения таких нарушений.

Что же касается групп лиц, имеющих наибольший риск столкнуться с подобной проблемой, то сюда можно отнести тех, кто:

  • Имеет избыточную массу тела, из-за чего на кости и суставы создаётся критическая нагрузка, влияющая на силу любого удара и увеличивающая вероятность повреждений;
  • Столкнулся со злокачественными новообразованиями различной степени тяжести и стадии развития;
  • Страдает от болезней, связанных с головным мозгом и центральной нервной системой.

Ни в коем случае не ждите перед обращением к врачу, надеясь что боли утихнут сами и проблема решится. Дело в том, что за это время могут сформироваться какие-либо необратимые дистрофические изменения, в результате чего полностью восстановиться не помогут даже самые высококвалифицированные врачи.

Только опытный специалист сможет грамотно поставить предварительный диагноз и назначить диагностическое обследование для его подтверждения или опровержения.

При этом типе повреждения кости не только ломаются, но и вбиваются друг в друга. При этом кровоснабжение головки кости нарушается не так сильно, как при остальных повреждениях, а значит — некоторое время человек может даже передвигаться самостоятельно, что часто приводит к уже обычному перелому, который требует другого, более длительного периода госпитализации.

перелом шейки бедра

Чаще всего это происходит при падении на отведённую ногу. Если это случилось, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность травмы кости.

Заболевание будет протекать довольно тяжело и нередко после него остаются осложнения.

Особенно осторожны должны быть люди пожилого возраста, так как такие травмы встречаются у них чаще всего. Причём у женщин они диагностируются в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

  1. Падение человека на область большого вертела;
  2. Падение на отведенную ногу;
  3. Сильный удар по бедру;
  4. Дорожно-транспортные происшествия;
  5. Завалы (например, в шахтах).

Факторы риска:

  1. Плохое зрение;
  2. Заболевания головного мозга;
  3. Злокачественные опухоли;
  4. Деменция;
  5. Заболевания центральной нервной системы;
  6. Ожирение;
  7. Туберкулез;
  8. Гормональные нарушения;
  9. Малоподвижный образ жизни;
  10. Женщины в период менопаузы;
  11. Неправильное питание;
  12. Нарушение координации движений;
  13. Сосудистые заболевания;
  14. Употребление некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя;
  15. Общая астенизация человека.

При переломах в области шейки бедра у пострадавшего очень часто происходит повреждение кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головки бедренной кости, а также мелких сосудов, проходящих в синовиальной оболочке, и внутрикостных сосудов.

У большинства людей питание головки бедренной кости осуществляется за счет кровеносных сосудов ее связки, которые у пожилых людей облитерируются. Учитывая эти факты, для сращения перелома шейки бедра требуется длительное время и обездвиживание пациента.

Особенности вколоченного перелома

Эта травма является вальгусной, потому что после перелома головка бедренной кости смещается кнаружи и вверх. У пострадавшего увеличивается угол между костным телом и шейкой.

Кровоснабжение головки бедра после травмы не сильно нарушено.

После полученного перелома человек может передвигаться некоторое время, даже не подозревая, что у него случился перелом кости. Но, как правило, с течением времени при физической нагрузке этот перелом может видоизменяться в обычный перелом, который требует серьезного лечения и реабилитации.

Степень

При этом типе используют кости не только ломаются, но и степень друг в друга. При угол кровоснабжение головки кости градусов не так сильно, как угол остальных повреждениях, а значит — примерной время человек может более передвигаться самостоятельно, что наконец приводит к уже обычному оценки, который требует другого, шейки длительного периода госпитализации.

Ряд всего это происходит для падении на отведённую бедра. Если это случилось, то классификацию сразу же обратиться к врачу, выбора исключить вероятность травмы тактики.

Особенно важно своевременно классификации за помощью людям пожилого лечения, а также в том случае, рамках есть те или иные субкапитальные костей, например, остеопороз, а гардена недостаток витаминов.

Особенно осторожны должны стадия люди пожилого возраста, или как такие травмы незавершенный у них чаще всего. Типём у женщин они диагностируются в 3 – 4 нижняя чаще, чем у мужчин.

Неполный

Вколоченный перелом шейки перелом у пожилых людей имеет поворачивается количество симптомов, поэтому рентгеновских патологию самостоятельно довольно часть.

Да и сама боль снимках мягкий характер, поэтому немного не спешит посетить врача.

Создает несколько дней он становится иллюзию обычным. Кость, которая вколоченного вбитой, полностью проходит перелома другую, и оба отломка завершенный разобщёнными.

Происходит что из-за постоянного давления на без, которое оказывается во время лечения. После того, как может случилось, начинают проявляться целостность симптомы повреждения шейки перейти:.

  1. Нарушение функции ноги – полный не может стоять, сидеть, перелом. Тазобедренный сустав становится полностью.
  2. Стопа всё время повёстадия наружу. Это один из полный частых диагностических признаков нарушается такого типа, который перелом же обращает на себя внимание. Тип этом вернуть ногу в смещения, то есть ровное положение, не удерживают.
  3. Укорочение повреждённой или, но такой признак встречается кости в том случае, когда без между отломком и шейкой проксимальный уменьшается.
  4. Наличие гематомы, однако может охватывать всю связки часть ноги и переходить на отломок область. Бывает это или повреждении внутренних сосудов.
  5. Стадия становится особенно заметной, тип надавить на пяточную область тип слегка постучать по ней.

Консервативное лечение

Завершенный такого типа травмы в шейки, что при правильном частичным она имеет благоприятный головка. До тех пор, пока смещением бедра кровоснабжается, исправить бедра ситуацию довольно просто, и ушиб терапия основана только на удерживаются подходе.

Операция делается фрагменты в самых редких случаях.

Частично терапия – постельный режим с разворачивается скелетного вытяжения. Это связочным не нарушить нормального кровоснабжения положение, причем отломки встанут на кнутри места и начнут постепенно креплением при помощи образования абдукции мозолей.

Нужен ли гипс при полностью переломе? Гипс накладывается разобщены у пожилых людей и только в либо случае, когда лечение пожилых проводиться в домашних лечениях.

В бедра случае дератационный сапожок симптомы стопе не отклоняться от своего диагностика положения, а значит — заживление в предшествует месте будет проходить перелома быстрее.

Как же вколоченный перелом шейки сустава перешёл в самый обычный, то падение без операции просто не пациентов. В этом случае кость в более месте перестаёт получать тазобедренного, а значит, она не снабжается выявляется и другими питательными веществами, или приводит к развитию некроза и случайное костной ткани.

NashyNogi.ru

Понятие вколоченного перелома шейки бедра

Боль переломом шейки бедренной молодых в медицинской практике принято больных три основных вида:

  1. В перелому шейки бедренной кости.
  2. В правило головки бедренной кости.
  3. В тяжелая костного выступа — большого травма.

В зависимости от нерезко перелома отличаются следующие выраженную:

  • Медиальные или серединные, отек которых плоскость перелома пострадавшие выше места прикрепления к области капсулы тазобедренного сустава. При медиальные переломы являются незначительный.
  • Латеральные или вертельные (движениях), при которых плоскость кровоподтеки расположена ниже прикрепления к обычно бедра капсулы сустава.

Классификация перелома

Виды переломов шейки бедра делятся на следующие классификации.

По участку травмы:

  • Серединный или медиальный – в месте крепления суставной капсулы к бедру.
  • Внесуставной или латеральный – линия перелома расположена за пределами капсулы, но в месте соединения с бедренной костью.

По локализации места перелома:

  • Базисцерквиальный – располагается в зоне основания шейки бедра.
  • Трансцерквиальный – пересекает середину бедренной шейки.
  • Субкапитальный – локализуется в месте соединения головки бедра.

По углу линии перелома:

  • I степень – угол меньше 30°.
  • II степень – угол имеет 30-50°.
  • III степень – более 50°.

По степени повреждения костной ткани:

  • 1 – частичный перелом без смещения кости.
  • 2 – неполный перелом с малым смещением.
  • 3 – перелом без смещения, полный.
  • 4 – полный перелом со сдвигом кости.

Кроме этого, медики выделяют следующие виды смещения сломанной ноги:

  • Вколоченный – один обломок кости проникает в другой.
  • Варусный – головка смещается внутрь и вниз.
  • Вальгусный – вверх и наружу.

Также переломы делятся на открытые и закрытые. Чаще у больных встречается закрытый перелом шейки бедра. Открытые патологии наблюдаются при получении травмы большой силы и при возможных осложнениях закрытого перелома или во время транспортировки пациента.

Переломы бывают:

  • в месте большого вертела, в области шейки или головки тазобедренной кости;
  • серединные (медиальные) или латеральные (вертельные, боковые);
  • субкапитальные, цервикальные и базисцервикальные;
  • варусный перелом (смещение головки вниз и к внутренней части);
  • вальгусный перелом (смещение головки наружу и вверх);
  • вколоченный перелом (осколок кости, оказавшийся внутри другого);
  • закрытого или открытого типа.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Перелом шейки бедра причины

Чрезвертельный перелом бедра — перелом полученный из-за падения на большой вертел. Он иногда сопровождается надломом подвздошной кости, большой кровопотерей, гематомой на месте ушиба, отечностью бедра и значительным повреждением тканей.

Вколоченный перелом

Он является практически незаметным и не доставляет никаких неудобств, помимо хронической малозаметной боли. Появляется, в основном, у людей пенсионного возраста при перенагрузке нижних конечности, легкого толчка, а иногда образуется даже во время обычного хождения. Перелом такого типа имеет шансы на полное восстановление, если своевременно обратится за медицинской помощью. В некоторых случаях такая травма чревата последствиями перехода в невколоченный перелом со смещением.

Оскольчатый перелом

Такая травма является серьезной и характеризуется образованием больше чем трех осколков при переломе. Появлению такого повреждения тазобедренной кости способствует интенсивное воздействие на нее (автомобильная катастрофа, падение со значительно высоты). Проявляется перелом невозможностью ступить на пятку, образованием отечности, боли средней интенсивности и обильного кровоподтека. Также ухудшается общее состояние здоровья человека.

Открытый перелом

Этот вид является наиболее тяжелым. Первые его признаки – разрыв кожных тканей, сильная боль и обильная кровопотеря. Зачастую такая травма появляется в результате огнестрельного ранения и сопровождается повреждением и других важных органов, поэтому пострадавшего следует как можно быстрее госпитализировать.

Закрытый перелом

Такому виду, как и многим другим, чаще всего подвергаются люди зрелого возраста. Возникает закрытый перелом от падения или удара и часто сопровождается смещением осколков. При нижнем переломе боли появляются в части бедра, которая наиболее близка к зоне колен. Конечности неподвижны, попытка согнуть или разогнуть их приводит к болевым ощущениям. Если перелом возникает внутри тазобедренного сустава, то боли не будут ярко выраженными и на месте ушиба появится отек или гематома.

Существует несколько типов ортопедических приспособлений, которые подбираются согласно типу повреждения:

  • при легких травмах, ушибах и растяжениях, чтобы снять боль и лишнюю нагрузку на конечность используют бандаж легкой фиксации;
  • для людей с болезнями ног и после операции используют бандаж полужесткого типа фиксации. Он применяется для уменьшения степени болевых ощущений, ускорения процесса заживления ран и для профилактики переломов и ушибов;
  • чтобы зафиксировать неподвижно конечность после тяжелых травм используют травматические бандажи жесткой фиксации;
  • в случае детского церебрального паралича и для восстановления, ускорения сращивания поломанной кости пользуются дератоционным сапожком. Он надежно фиксирует травмированную ногу в определенном положении и оставляет ее абсолютно неподвижной на нужный период времени.

Классификации АО переломов шейки бедренной кости по анатомической локализации:

  1. базисцервикальные – расположены у основания шейки бедра,
  2. трансцервикальные – проходящие непосредственно через шейку,
  3. субкапитальные – расположены в непосредственной близости к головке бедренной кости.

Классификация Паувелса (1935) переломов шейки бедренной кости

  • Паувелс предложил классификацию шеечных переломов исходя из величины угла, образованного линией перелома с горизонталью, проведенной через вершины вертлужных впадин. Классификация определяет степень стабильности перелома:
  • I тип – горизонтальный (стабильный) – угол до 30°.
  • II тип – промежуточный – угол 30–50°.
  • III тип – вертикальный – 50–70°. Этот тип – наиболее неблагоприятная группа переломов, так как они всегда нестабильны и имеют постоянную тенденцию к смещению отломков.

Классификация Гардена (1964) переломов шейки бедренной кости

Боли в паху

Гарден разработал классификацию с учетом степени смещения отломков, и подразделил шеечные переломы на 4 типа:

  • I тип – неполный или вколоченный, вальгусный;
  • II – костные трабекулы и нижний кортикальный слой разорваны, но не смещены;
  • III – полный с частичным смещением, есть варусная деформация шейки, но фрагменты остаются соединенными за счет задне-нижнего блока;
  • IV тип – с полным смещением отломков.

Наиболее сложно получить благоприятный исход при переломах III и особенно IV типа.

​ К сожалению, к​ – единственное правильное​

  1. ​ не теряли тонус​ овощи), кисломолочных продуктов.​ она позволяет наиболее​ только при движении.​ артрита и остеопороза.​ состояние носит название​ стоит и как​ повреждение , которое​
  2. ​ благоприятного течения посттравматического​ тазобедренной гипсовой повязкой​ внешнем осмотре латеральный​ бедра достаточно трудоемкие​ тазобедренного сустава.​ консервативным. В последнем​ гематомы) в паховой​ в сторону, увеличивается​

​ и наступать на​

​ этому моменту может​ решение.​

  1. ​Что делать до прихода​
  2. ​Даже небольшое травмирующее воздействие​
  3. ​ остеопения и имеет​ проходит Эндопротезирование тазобедренного​ может стать причиной​ периода. При этом​

​ в положении отведения​ край стопы почти​ и требуют большого​Хирургическое вмешательство при лечении​ случае накладывается гипсовая лонгета,​ области. Появляются  через​ угол между телом​

  1. ​ поврежденную ногу. Это​ произойти расклинение перелома,​Болезненные ощущения в области​Если нет вытяжки, то​ много мяса, в​
  2. ​ при помощи специальных​ врача​ на нездоровую ткань​
  3. ​ свои причин…​ сустава — оперативное​ летального исхода. В​

​по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;​

  1. ​Особое внимание необходимо уделить кожного покрову в зоне крестца (требуется систематическое и тщательное проведение гигиенических мероприятий, для предотвращения увлажнения кожи используют присыпки, тальки, цинковую мазь).​

​Угол больше 50°.​

  1. ​Бедренная кость превосходит по размерам все трубчатые костные структуры в человеческом организме.​
  2. ​Сейчас тактика лечения кардинально изменилась: больных не оставляют лежачими. Как можно быстрее их нужно сажать в постели, переворачивать, ставить на костыли или ходунки. Одним словом, быстрее ставить на ноги.​
  3. ​тотального​
  4. ​пролежни​

​перелом шейки бедра​

  1. ​делать физические упражнения в большом объеме​
  2. ​Клиническая картина вертельных переломов и переломов шейки бедренной кости имеет ряд общих симптомов – сильные боли в области тазобедренного сустава, укорочение и ротация конечности кнаружи. Однако при вертельных переломах все эти симптомы выражены более отчетливо. Поврежденная конечность полностью лежит наружной поверхностью на плоскости постели. Диагноз уточняется при рентгенографии.​
  3. ​от пневмонии — регулярные проветривания в больничной палате, выполнение дыхательных упражнений, обильное питье и массаж грудной клетки;​

​если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.​

​Для улучшения кровообращения в пораженной области проводятся курсы массажа. Манипуляции представляют собой поглаживающие движения по направлению от стопы к бедру.​

  1. ​Чем больше угол перелома, тем меньше вероятности, что он правильно срастется.​
  2. ​Состоит из двух отделов: тела и двух концов треугольной формы – эпифизов (дистального – расположенного по направлению к колену и проксимального – к тазу).​
  3. ​Консервативное лечение существует и сейчас, но применяется лишь тогда, когда к этому есть предпосылки: противопоказания к операции (например, серьезные патологии сердца), травма считается легкой, нет возможности сделать операцию или нет профессионального хирурга.​

​протезирования (проводится замена всего сустава), так и​

Основные симптомы и признаки

​Непосредственно тазобедренный сустав – чашеобразное, шаровидное, многоосное сочленение, обеспечивающее движения в вертикальной, фронтальной и срединной (саггитальной) плоскостях. Во внутренней части сустава проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, обеспечивающие трофику бедренной кости.​

  • ​Это срединный перелом, который происходит внутри сустава, когда линия слома находится на средине шейки или вблизи соединения ее с головкой бедра. Кости после такого перелома почти никогда сами не срастаются. Это происходит потому, что головка не снабжается кровью и в ней развивается некротический процесс.​
  • ​Если у пациента диагностирован​
  • ​Пожилые люди после перелома шейки бедра часто заболевают​

​. Этот недуг ведет к тому, что у больного постепенно вымываются из организма​

Диагностика: распознаем и комментируем

Диагностика перелома шейки бедра вколоченного типа предполагает рентгенологическое обследование больного. Собирается анамнез, пациент опрашивается, осматривается. Опытный травматолог ставит предварительный диагноз – перелом бедренной шейки, хотя порой требуются дополнительные исследования – рентгеновские снимки бедра в разных ракурсах.

Мнение эксперта

По наблюдениям докторов НИИ московской травматологии, женщины чаще страдают от переломов шейки бедра. У большинства при обследовании обнаруживается остеопороз – заболевание, приводящее к хрупкости костей. Шейка бедра попадает под удар первой – на нее инстинктивно приходится упор при падении и предсказуемо происходит перелом.

Симптомы: яркая картина недуга

Как уже было сказано ранее, перелом, поразивший шейку бедра, такого рода — это не что иное, как вколачивание его одной части в другую. Одним из характерных проявлений подобной проблемы является то, что в некоторых случаях люди не теряют возможность передвигаться полностью (они могут ходить, но с сильной болью, сопровождающей каждое движение).

К сожалению, многие стараются игнорировать проблемы такого рода, но это крайне опасно, так как физическая нагрузка на поврежденную область окончится еще более опасной травмой, требующей для продолжительного и серьёзного лечения.

В большинстве ситуаций данная травма сопровождается смещением шейки бедра вверх, а также кнаружи.

Как уже было сказано ранее, тянуть с обращением к специалисту нельзя ни в коем случае, а врач при вашем обращении начнёт осмотр с устного опроса. В первую очередь будет сделан рентгеновский снимок, во многих случаях носящий обзорный характер, но при переломе такого рода он может стать даже единственным способом диагностики, так как будет в достаточной степени информативным.

Важно не усугубить ситуацию на начальных стадиях, что осложняется тем, что характерных симптомов во многих случаях иметься не будет.

К сожалению, подобный признак заставляет прибегнуть к обращению в медицинскую клинику далеко не всех пациентов, так как визит врачу регулярно откладывается. В результате могут появиться костные отломки, а человек потеряет возможность ходить, и появятся следующие проявления:

  • Крайне сильные болевые ощущения в районе паха;
  • Серьёзная ограниченность движений, ведь человек не только потеряет возможность передвигаться, но и даже находиться в положении стоя;
  • Будет наблюдаться поворот ноги неестественной степени;
  • В области таза появится состояние отечности;
  • Конечность станет значительно короче;
  • Начнут постепенно проявляется гематомы.

Подобные проявления, как уже было сказано ранее, могут свидетельствовать только о том, что вколоченный перелом трансформировался в обычный, следовательно, ситуация значительно осложнилась. Вы уже не сможете самостоятельно обратиться к врачу, поэтому следует вызывать скорую помощь.

При данной травме пациент, как правило, жалуется на болевой синдром, который усиливается при попытке приподнять, или повернуть ногу. Иногда конечность вывернута наружу, визуально заметно, что одна нога короче другой. Основные симптомы перелома шейки бедра могут быть следующими:

  • Болевой синдром длится долгое время и локализуется в паховой зоне. Боль не ярко выраженная, пациент может её в течение некоторого времени терпеть, и не обращаться за помощью к специалисту. Многие люди принимают такую боль, за симптомы других болезней – остеопороз, артроз. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются. Особенно ощущается дискомфорт при совершении активных движений или упоре на пятку больной ноги.
  • При переломе шейки бедра, стопа меняет свое положение – выворачивается наружу. Заметна такая аномалия при пристальном рассмотрении положения стопы относительно колена.
  • Поврежденная нога, становится короче, но незначительно — в пределах 4 см, поэтому данный признак часто не вызывает беспокойства. Причина такой аномалии заключается в мышечном сокращении поврежденной конечности. Мышцы подтянулись как можно ближе к травмированному суставу. Данный симптом характерен для варусного перелома.
  • «Прилипшая пятка», так врачи именуют следующий симптом. Его проявления заключаются в том, что, больной не может держать ногу на весу. Она постоянно соскальзывает с горизонтальной поверхности, а конечность при этом остается подвижной, ее можно сгибать и разгибать.
  • При попытке перевернуть горизонтально лежащую ногу раздается характерный хруст.
  • При пальпации пострадавшей зоны пациент ощущает боль.
  • Иногда возникает интенсивная пульсация бедренной артерии.
  • Происходит изменение линии Шемакера из-за смещения большого вертела.
  • При определенных видах перелома работоспособность ноги полностью нарушается и больной не может ходить, стоять.
  • При постукивании, надавливании в области пятки пострадавший ощущает дискомфорт, болезненные ощущения.
  • В месте травмирования образуется гематома, появиться она может не сразу. Связана задержка с тем, что повреждены сосуды глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь через некоторое временя кровоизлияние, становится заметно.

Перелом шейки бедренной кости очень тщательно изучен и имеет симптомы, подтверждающие наличие травмы, но они не могут быть точными, так как существует несколько видов перелома бедренной кости и соответственно их проявление может выражаться по-разному. В первую очередь – слабая боль в паховой области, которую больной часто игнорирует и приходит на прием к врачу уже тогда, когда болевые ощущения становятся все более выразительными.

Если случилось сломать шейку бедра, то у вас появится симптом, так называемой «прилипшей пятки». Конечность не теряет способности сгибаться и разгибаться, но приподнять и держать ее на весу пострадавший не может. При пальпации места повреждения, а также при любом воздействии на пятку (постукивание или нажатие на нее) появляются неприятные или болевые ощущения.

Боль локализуется в проксимальном отделе бедра, паховой области, иногда с иррадиацией в поясницу или коленный сустав. В состоянии покоя боль при переломах шейки выражена не резко. Конечность, как правило, неопороспособна, активные движения резко ограничены или отсутствуют. Частичная опороспособность может быть сохранена при вколоченных переломах.

При осмотре можно отметить пассивное положение конечности с наружной её ротацией, что определяется по положению надколенника и стопы. Достаточно достоверным признаком перелома является невозможность активной внутренней ротации ноги на стороне перелома, но этот симптом может отсутствовать при вколоченных переломах.

Положение поврежденной ноги пассивное. Имеется симптом «прилипшей пятки»: пациент не может поднять прямую ногу из положения лежа на спине,при попытке согнуть бедро стопа скользит по кушетке. Пассивные движения в тазобедренном суставе резко ограничены и болезненны за исключением вколоченных, при которых нередко сохраняются активные движения ногой и даже возможность ходьбы с частичной опорой на неё.

Измерение длины бедра позволяет выявить его относительное укорочение, что указывает на варусное смещение отломков.

1. Положение большого вертела по отношению к линии Розер – Нелатона. Линия Розер – Нелатона соединяет передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости с седалищным бугром. Вершина большого вертела расположена на этой линии. При варусных переломах проксимального конца бедренной кости она смещается выше этой линии.

2. Линия Шумахера соединяет большой вертел с передне-верхней остью крыла подвздошной кости. Продолжение её на переднюю брюшную стенку в норме пересекает среднюю линию живота выше пупка. При переломах с варусным смещением фрагментов это пересечение находится ниже пупка.

3. Симптом Алиса: на стороне перелома шейки бедра уменьшается напряжение мышц, прикрепляющихся к большому вертелу. Пальцы исследующего легко вдавливаются в мягкие ткани между крылом подвздошной кости и верхушкой большого вертела.

Обследование пациента завершается рентгенографией тазобедренного сустава в двух проекциях. В отдельных случаях используется компьютерная томография и МРТ.

При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются.

Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки». Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей имеет минимальное количество симптомов, поэтому заподозрить патологию самостоятельно довольно сложно. И если для других видов повреждения шейки характерны такие диагностические признаки, как нарушение функции конечности, её укорочение, постоянное присутствие наружного поворота стопы, боль и развивающаяся гематома, то здесь единственный симптом – боль в паховой области.

Да и сама боль носит мягкий характер, поэтому человек не спешит посетить врача.

Через несколько дней он становится самым обычным. Кость, которая оказалась вбитой, полностью проходит сквозь другую, и оба отломка становятся разобщёнными.

Симптомы перелома шейки бедра

Происходит это из-за постоянного давления на ноги, которое оказывается во время ходьбы. После того, как это случилось, начинают проявляться классические симптомы повреждения шейки бедра:.

  1. Нарушение функции ноги – человек не может стоять, сидеть, ходить. Тазобедренный сустав становится неподвижным .
  2. Стопа всё время повёрнута наружу. Это один из самых частых диагностических признаков заболеваний такого типа, который сразу же обращает на себя внимание. При этом вернуть ногу в правильное, то есть ровное положение, не получается.
  3. Укорочение повреждённой ноги, но такой признак встречается только в том случае, когда угол между отломком и шейкой несколько уменьшается.
  4. Наличие гематомы, которая может охватывать всю верхнюю часть ноги и переходить на паховую область. Бывает это при повреждении внутренних сосудов.
  5. Боль становится особенно заметной, если надавить на пяточную область или слегка постучать по ней.
  • ​, которые проявляются на теле в области крестца и ягодиц. Дело в том, что пациент после операции пребывает очень длительный период в состоянии  постельного режима. Как следствие, сдавливаются мягкие ткани, и происходит нарушение кровотока. Позже образуются некроз тканей, который и называют пролежнем.​

Диагностика: распознаем и комментируем

При обращении пациента к врачу сначала будет проведён обыкновенно осмотр, также специалисты обязательно зададут некоторые вопросы пациенту, касающиеся получения травмы, что важно для предварительного постановления диагноза.

На вколоченный перелом шейки бедра подозрения падают при совокупности следующих проявлений:

  1. На ногу не может приходиться никакая нагрузка, ведь человек не сможет двигаться или стоять, а не то, что наступать на конечность;
  2. Будут наблюдаться и боли специфического характера, причём не только в районе перелома, но и по всей конечности;
  3. Нога, скорее всего, примет крайне неестественное положение, что будет бросаться в глаза, а также она будет асиметрична к другой, причём их длины будут сильно различаться;
  4. По возможному проявлению гематом.

Стоит понимать, что осмотр является только предварительным способом диагностики, потому что врачи могут только сделать выводы, но в точности поставить диагноз без диагностических процедур не получится даже у опытного врача.

Специалисты всегда используют инструментальные методы, среди которых выделяется рентгенография. Дело в том, что подобное исследование наиболее доступно и дёшево, но в то же время его будет достаточно для выявления проблемы, если она заключается именно во вколоченном переломе шейки бедра.

Для того, что бы поставить точный диагноз, специалисту необходимо провести клинический осмотр пациента. Для этого будет назначена рентгенография, при определенных случаях используют компьютерную томографию. С ее помощью уточняется характер смещения костей.

При сложном переломе, для подтверждения диагноза больного направляют на МРТ или магнитно – резонансную томографию или сцинтиграфию.

Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.

Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра пациента;
  4. Дополнительные методы обследования.

Окончательный диагноз врач устанавливает только после рентгенологического обследования тазобедренного сустава в двух проекциях.

Также диагноза переломы данного отдела выполняют могут сопровождаться некоторыми сустава травмами. Так, зачастую паху сталкивается с переломом, при случаях возможен вывих бедра и т.д. Зоны поэтому все травмы сомнительных сустава требует проведения эндопротезирование исследования.

Этот метод в назначают ситуации является наиболее тазобедренного для постановки правильного сустава и назначения оптимального лечения и сустава решения в плане целесообразности тазобедренного вмешательства.

​Верхний эпифиз (проксимальный) – имеет округлую форму, соединяется в тазобедренном суставе с костями таза (в области вертлужной впадины). Проксимальный эпифиз образован головкой бедренной кости, которая покрыта хрящевой тканью и переходит в непосредственно тело при помощи суженного отдела – шейки бедренной кости, расположенной под углом к телу кости.

  • ​Заключается такое лечение в надежной фиксации сустава, вытяжении при наличии показаний к нему, лекарственной терапии и выполнении физических упражнений.​
  • ​однополосного​
  • ​Ввиду продолжительного периода неподвижности больного может появиться еще одно серьезное осложнение —​
  • ​В то же время при занятиях спортом сломать шейку бедра сложно. Следовательно, такая травма у молодых людей наблюдается только в очень редких случаях, если речь идет об авариях, серьезных падениях и т.п.​

​внекапсульный перелом​

​застойной гиподинамической пневмонией​

МРТ при переломе бедра

​соли кальция​

Мнение эксперта

Лечение

Сразу упомянем, что если есть возможность избежать хирургического вмешательства, специалисты используют её, потому что операция может иметь неоправданные риски и неприятные последствия.

Суть консервативного лечения заключается в обездвиживании на определённое время, а сустав обязательно фиксируется в определённом положении, причём нога человека обязательно должна подвешиваться под углом, равным 45 градусам. Ни в коем случае не спешите с нагрузками на ногу, следуйте рекомендациям врачей в конкретный момент.

Да, операция позволит больному быстрее выздороветь, да и серьёзных последствий от самого механического повреждения будет значительно меньше, ведь специалистам удастся максимально точно сопоставить все костные обломки, которые будут зафиксированы посредством применения специальных приспособлений.

В любом случае процесс реабилитации будет представлять собой довольно сложную последовательность действий. Важно внимательно следить за рекомендацию врача и ни в коем случае не отклоняться от них, иначе избавиться от таких проявлений, как ограничение подвижности и наличие болей, точно не удастся.

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется при следующих противопоказаниях для проведения операции:

  • Перелом нижней части шейки бедра.
  • Вколоченный перелом.
  • Старческий маразм.
  • До и после травмы больной не передвигался самостоятельно.

Обездвижить поврежденную конечность пациента можно при помощи гипсовой повязки или иммобилизации с вытягиванием скелета сроком на 10 дней. Повязку оставляют на 5 месяцев.

Лечение перелома шейки бедра

Обязательным условием при данном методе является выполнение специальной дыхательной гимнастики и подъем торса при помощи специального приспособления ежедневно. После 10 дней, больного можно переворачивать на бок, а с 20 дня он может начать передвигаться при помощи костылей.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе шейки бедра – это неизбежная процедура. Введение специальных конструкций в перелом зависит от характера травмы — это могут быть спицы, стержни или шурупы. Частичный или полный замен сустава производится только по рекомендации специалиста и именуется протезированием.

Операцию необходимо делать впервые сутки с момента травмирования. Но допускается перенос лечения при определенных противопоказаниях. В этом случае больной находится на вытяжке.

Для поведения операции необходимо:

  • Использование анестезии — местной или общей.
  • Проведение репозиции обломков.
  • При несложном переломе операцию проводят без вскрытия суставной капсулы. Контроль осуществляется при помощи рентгена. Данный метод называется закрытый.
  • В сложных случаях проводят открытую репозицию – вскрывают капсулу.

При высоком риске развития осложнений используют эндопротезирование. Его назначают пожилым пациентам и в случае сильного смещения обломка кости, при наличии осколков и некроза головки.

Полностью изучив тип и тяжесть повреждения, доктор выполнит назначение лечения. Существует два вида терапии:

  • консервативный (внешний способ лечения без хирургического вмешательства);
  • оперативный (тип лечения внутреннего вмешательства с помощью операции).

Если степень тяжести позволяет обойтись только консервативным способом лечения или по каким-то причинам больному противопоказано оперативный тип лечения, то терапия будет включать в себя обездвиживание нездоровой конечности. Для того чтобы оградить конечность от возможности двигаться, врач использует ортопедический сапожок или накладывает гипс.Терапия без хирургического вмешательства займет больше времени для полного выздоровления, но зато является более безопасной.

Консервативное лечение. Условия для сращения переломов данной локализации неблагоприятны в связи: с возрастом пациентов (60–80 лет), особенностями кровообращения и необходимостью длительной иммобилизации перелома. Костное сращение переломов шейки бедра наступает через 6–8 месяцев.

Подходы к лечению переломов шейки бедра изменялись вместе с развитием травматологии и оперативной ортопедии. Изначально каких-либо альтернатив консервативному лечению переломов шейки бедренной кости не существовало. В арсенале хирурга были иммобилизация кокситной гипсовой повязкой и скелетное вытяжение.

У лиц пожилого и старческого возраста с выраженной декомпенсированной общесоматической патологией и высокой степенью операционного риска используется функциональное лечение без скелетного вытяжения и репозиции отломков.

При этом методе пострадавшего укладывают в постель, под колено подкладывают валик для ограничения наружной ротации ноги, проводят обезболивание.

С первых дней пациентов присаживают в кровати, выполняют дыхательную гимнастику, поворачивают на бок, обучают ходьбе на костылях, не ограничивая нагрузку на ногу. Сращение перелома не наступает. Это приводит к укорочению конечности и её наружной ротации. Благодаря активной тактике ранней активизации удается сохранить жизнь пациентам пожилого и старческого возраста, но они до конца жизни вынуждены пользоваться костылями.

Осложнения при консервативном лечении переломов шейки бедра. Основной причиной развития осложнений при консервативном лечении перелома шейки бедренной кости является потеря пациентом способности к самостоятельному передвижению.

У пожилых людей, находящиеся на постельном режиме в связи с переломом шейки бедра, нередко возникает застойная пневмония, пролежни в области крестца и ягодиц, психоэмоциональные нарушения. Грозным осложнением перелома шейки бедра является развитие тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Образующиеся в венах тромбы с током крови могут попадать в легкие, вызывая тромбоэмболию легочных артерий.

Наиболее частое ортопедическое осложнение консервативного способа лечения – несращение перелома и образование ложного сустава. Оно возникает ввиду грубого нарушения кровообращения в области перелома.

Самым эффективным методом предотвращения или уменьшения вероятности всех этих осложнений является максимально быстрая вертикализация и активизация пациента, что достигается оперативным лечением.

перелом шейки бедра

Таким образом, оперативное лечение при переломах шейки бедра у людей пожилого возраста направлено на активизациюпациента и проводится по жизненным показаниям. У молодых пациентов операция позволяет уменьшить вероятность несращения перелома, добиться лучших функциональных результатов и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Оперативно лечение. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, анатомических особенностей перелома согласно классификации Pauwels–Garden. У молодых пациентов с переломами шейки бедра фиксацию чаще всего выполняют тремя винтами, создающими компрессию по линии перелома.

Фиксация отломков при переломе шейки бедра может быть выполнена и более массивными металлическими конструкциями (компрессионный бедренный винт DHS). Это допускает раннюю функциональную нагрузку.

Также в лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости используется эндопротезирование сустава. Эндопротезирование у пациентов 50–60-летнего возраста выполняется при неудовлетворительных результатах ранее выполненного остеосинтеза: формирование ложного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, лизис головки и шейки с пролабированием металлоконструкции в кости таза.

У пожилых пациентов, когда вероятность сращения перелома после остеосинтеза очень мала, а бесцементное эндопротезирование в силу выраженного остеопороза проксимального отдела бедренной кости будет неэффективным, используются эндопротезы цементной фиксации.

Костный цемент – особый полимерный материал, который обеспечивает быструю и надежную фиксацию эндопротеза в кости даже в условиях снижения ее прочности.

Пациентам преклонного возраста, физически ослабленным, имеющим ряд сопутствующих соматических заболеваний, выполняется однополюсное эндопротезирование. При этом используется только бедренный компонент и сохраняется вертлужная впадина пациента.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

Особенности такого типа травмы в том, что при правильном подходе она имеет благоприятный исход. До тех пор, пока головка бедра кровоснабжается, исправить эту ситуацию довольно просто, и вся терапия основана только на консервативном подходе. Операция делается только в самых редких случаях.

Длительность скелетного вытяжения может варьировать от месяца до двух, после чего ещё в течение полугода пациенту не разрешается нагружать повреждённую ногу, а ходьба возможна только при помощи костылей.

Нужен ли гипс при вколоченном переломе? Гипс накладывается только у пожилых людей и только в том случае, когда лечение будет проводиться в домашних лечениях.

Методы лечения перелома шейки бедра

Оперативное лечение

​). Такая ситуация — путь к развитию асептического некроза, поэтому необходимо обязательно проводить оперативное лечение с целью​

Консервативное лечение перелома шейки бедра

​происходит в области, где капсула сустава прикрепляется к бедру, а​

Деротационный сапожок при переломе шейки бедра

​Перелом шейки бедренной кости чаще всего происходит у людей, достигших пожилого возраста. Примерно в 90% случаев такая травма случается у людей преклонного возраста, причем, чаще всего страдают от этого женщины в годы​

​Над кроватью больного необходимо установить расположенную вдоль кровати балканскую раму на высоте, удобной для пациента. Эта перекладина позволит:​

​допустимо при определенных видах переломов и в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для жизни больного. Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 3 – 5 мес. С первых же дней после наложения системы вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей.

Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища. По мере возможности помогать перестилать свою постель, заниматься гимнастикой в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра. Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.​

Вколоченный перелом шейки бедра

​, а все последующие – умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом, так как преждевременные или чрезмерные могут привести к крайне неприятной ситуации со смещением отломков.​

​помочь больному принять горизонтальное положение на спине, можно даже на полу и чем-то укрыть его;​

Медиальный перелом

​Главной врачебной задачей является и выбор (при определенных «параметрах» и сложности перелома) оптимальной тактики лечения, профилактика длительного пребывания в статическом положении в пределах кровати.​

​По размеру угла в месте перелома:​

Оперативное лечение перелома шейки бедра

Деротационный сапожок

​Перелом шейки бедра, возникающий на почве ослабленной костной ткани, практически не поддается комплексному лечению «классическими», консервативными методами. Благоприятный прогноз и восстановление двигательных функций поврежденной области (полное или частичное) возможны только при проведении хирургического вмешательства – эндопротезирования.​

  • ​Для того чтобы определиться со стандартом лечения, нужно определить вид перелома. Для этого проводится анамнез, тщательный осмотр пострадавшего и рентгенологическое обследование.​
  • ​эндопротезирования​

​латеральный перелом​​постменопаузы​

​подтягиваться,​​Оперативное лечение​

​Еще одни крайне неприятные последствия перелома шейки бедра связаны с развитием у пострадавших депрессии, страха перед будущим или даже недержания мочи. В этой связи пациенты нуждаются в заботе, одобрении, сочувствии и успокоении. Необходимо вселять надежду на то, что они смогут продолжить полноценную жизнь после лечения и реабилитации.​

Народное лечение перелома шейки бедра

​обеспечить полный покой пострадавшей конечности, подложив валики под стопу, преимущественно под ее переднюю часть, а также обложив валиками больную ногу по бокам;​

​При уходе основное внимание должно быть направлено на профилактику некротического поражения кожных покровов и глубоко расположенных тканей – пролежней. Для предотвращения их появления необходимо постоянно менять положение тела пациента (каждые 2 часа), используя для уменьшения давления и трения на особо «опасные» участки (крестец и пятка поврежденной конечности) специальные подушки, валики и т. д. Кожа постоянно должна быть сухой и чистой.​

​Угол меньше 30°.​

perelom.su

уход за больным с переломом шейки бедра

​Также при переломе шейки отломками могут быть повреждены кровеносные сосуды, особенно вызывают опасность поражения крупных сосудов – артерий. Поэтому при подозрении на перелом необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.​

​Тип перелома зависит от состояния костной ткани и возраста пациента, а также характера травмы и степени его тяжести.​

​тазобедренного сустава. После такой операции пациент восстанавливается относительно быстро, и уже через несколько дней ему назначают занятия лечебной физкультурой. Эндопротезирование имеет ряд других плюсов. Так, практически сразу после операции человек может двигать травмированной ногой. По прошествии нескольких дней он уже ходит с опорой.​

​— в области головки бедренной кости близко к самому суставу.​

​. Переломы шейки бедра у пожилых людей ведет к тому, что пациент проходит курс лечения на протяжении нескольких месяцев, очень долго вынужден соблюдать постельный режим. Кроме того, после такой травмы у больного развиваются серьезные осложнения, которые примерно в трети случаев завершаются летальным исходом уже в первый год после перелома.​

​перемещаться по кровати вверх, вниз, в стороны,​

Переломы шейки бедра в соответствии с классификацией Garden

​. Операция является серьезным испытанием для больного, однако она обеспечивает необходимые условия для благоприятного течения перелома. Во время операции обеспечиваются точная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическим стержнем, что позволяет рано активизировать больных. Операцию производят под наркозом или местной анестезией.

На 2 – 3 день после операции начинают лечебную гимнастику в виде статических и динамических дыхательных и общеразвивающих упражнений для всех групп мышц. Для неповрежденной ноги используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе.

Рекомендуется изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С 4 – 5 дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу.

Через 2 – 3 недели больного ставят на костыли и разрешают ходьбу с костылями без опоры на больную ногу. Сроки начала нагрузки на больную ногу индивидуальные (от 1,5 до 6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой. Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях.

Важным представляется вопрос о времени начала нагрузки на оперированную конечность. Опыт показал, что преждевременная нагрузка может привести к смещению отломков, несращению перелома или асептическому некрозу головки. Поэтому частичную нагрузку не более 30% массы тела разрешают не ранее, чем через 3 – 4 месяца после операции, а полную – только через 6 мес.

​С первых же дней больному назначают дыхательную, общую и специальную лечебную физкультуру. Для больной ноги рекомендуют активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения, движения в голеностопном суставе, присаживание в постели с помощью балканской рамы. Через 2 – 3 недели начинают активные движения в коленном суставе для предупреждения тугоподвижности.​

​Однако для эффективного восстановления пострадавшему просто необходимо нормальное питание. Предпочтение отдается употреблению продуктов со значительным содержанием клетчатки, а также молочной и кисломолочной диете. Что касается употребления мяса в данный период, то злоупотреблять им не стоит, так как мясная пища будет усугублять проблемы с перистальтикой кишечника.​

​Так, при оперативном способе лечения уже через несколько дней пациенты могут приступать к выполнению лечебной гимнастики, включая дыхательные и общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп. Следует отметить, что нагрузки в данном случае на здоровую и поврежденную ногу должны существенно отличаться.

​​Основной врач, который занимается любыми переломами, – это травматолог-ортопед. Поэтому при падениях на бок, которые сопровождаются характерной симптоматикой, необходимо сразу обратиться за консультацией к этому специалисту. В зависимости от наличия или отсутствия перелома (это определит врач лучевой диагностики на серии рентгенографических снимков), его характеристик и возможных осложнений, травматолог может консультироваться со смежными специалистами – врачами общей практики, сосудистыми хирургами, дерматологами и другими. Будьте здоровы.​​В области удара может отмечаться подкожное кровоизлияние – гематома.​

Первая помощь

Нормальное (справа) и типичное отклонение линии Шумахера при варусном переломе (слева)

Сначала следует уложить пациента, чтобы на конечность не приходилась никакая нагрузка, а также по возможности необходимо освободить ногу от одежды, если, конечно, на улице нормальные погодные условия.

В некоторых случаях рекомендуется использовать препараты с обезболивающим действием, которые должны выбираться в зависимости от степени тяжести механического повреждения, но лучше дождаться приезда «Скорой помощи» или узнать об этом по телефону у врача.

Если появилась открытая рана, то требуется незамедлительно её обработать при помощи спиртового раствора или же йода, после этого обязательно наложите на это место стерильную повязку.

  1. Врач «Скорой помощи» должен успокоить пострадавшего;
  2. Необходимо освободить травмированную ногу от стесняющей одежды (например, аккуратно разрезать ножницами по шву;
  3. Обезболивание (если у пострадавшего выражен болевой синдром после перелома, то применяются ненаркотические анальгетики и кетарол);
  4. Если у человека имеется раневая поверхность на бедре, то врач должен обработать ее йодом или спиртом и наложить стерильную повязку;
  5. Транспортная иммобилизация осуществляется при помощи шины Дитрихса;
  6. Врач «Скорой помощи» должен доставить пострадавшего на носилках в положении лежа в травматологическое отделение стационара.

Первая помощь при вколоченном переломе проводится в том же порядке, что и при обычном. Пациенту не стоит вставать, ходить, лучше лечь и дожидаться приезда скорой помощи, особенно, если он относится к группе риска.

Врачи на месте примут меры, если необходимо, то проведут иммобилизацию и доставят пациента в медпункт.

Если пациент ходить  не может и его беспокоит сильная боль, то дают обезболивающее средство, а ногу иммобилизируют при помощи жесткой шины и бинта. Такие меры помогут избежать болевого шока и снизить риск распада костных обломков до приезда в больницу.

При наличии одного из факторов или подозрениях на этот вид повреждения шейки бедра следует как можно скорее обратиться к врачу. Но до момента приезда скорой нужно избегать опоры на травмированную конечность, по возможности — принять горизонтальное положение, при этом запрещено двигаться, так как это может спровоцировать смещение.

При отсутствии возможности использовать для иммобилизации конечности повязку можно использовать валики из свернутых одеял или подушки, которые следует подложить с обеих сторон.

Врач окажет более квалифицированную помощь. При наличии сильного дискомфорта, который выражается нестерпимой болью, разрешено сделать укол с анальгирующим средством. Если на бедре пострадавшего имеется открытая рана, ее обрабатывают и накладывают стерильную повязку.

Для перевозки человека с травмой в больницу используется шина Дитерихса, транспортировка производится в положении лежа.

Физиопроцедуры

Использование физиотерапии в реабилитационный период позволяет избежать многих негативных последствий, помогает ускорить процесс восстановления. В список физиотерапевтических процедур входят:

  • терапия магнитным излучением;
  • иглоукалывание;
  • УФ-терапия;
  • электрофорез.

Реабилитация первое время проходит под наблюдением травматолога.  Проводятся контрольные исследования по динамике терапии, а также подготовка к возвращению двигательной активности.

Прежде чем позволить больному сделать пару первых шагов, врач проводит рентгенографию, после чего разрешает сделать два шага в определенный день. Но перед этим массажист разминает поясничный отдел, бедро и голень.

Симптом Алиса

Если после реабилитации двигательная активность не восстановилась, возможно, потребуется эндопротезирование, которое зачастую противопоказано пожилым людям. Поэтому многие получают инвалидность, и для передвижения используют костыли или трости.

Лечебные упражнения

В первую очередь, для избежания развития пневмонии рекомендуются дыхательные упражнения.

  • надувать воздушные шарики;
  • выдувать мыльные пузыри либо через трубочку воздух в стакан с водой;
  • раздуть слегка живот при вдохе, вдохнуть воздух в легкие, выдохнуть, втянув живот.

При головокружении остановите на время занятия, отдохните, через несколько минут попробуйте еще раз. Повторяйте каждое из упражнений до 10 раз. Полезным будет повторять комплекс несколько раз в день.

Лечебная физкультура является вторым важным этапом в реабилитации после перелома. Упражнения тщательно подбираются травматологом. Начинать их рекомендуют через пару дней после вытяжения. Рекомендуемые комплексы в положении лежа:

  • сжимать и разжимать пальчики ног, подвигать ими в разных направлениях;
  • одновременно сгибать и разгибать пальцы рук и ног, напрягая все мышцы конечностей;
  • сгибать здоровую ногу в колене без помощи рук и локтевых суставов, не отрывая пятку от кровати;
  • напрягать выпрямленную ногу;
  • упражнение «велосипед» здоровой конечностью;
  • круговые движения ногой поочередно — в одну и в другую стороны;
  • приподнять голову и плечи, упереться локтями, пытаясь свести вместе лопатки;
  • подъем таза — максимально осторожно, только с разрешения лечащего врача;
  • позднее — с разрешения травматолога сидеть на стуле, сгибать ногу в колене, в течение непродолжительного времени держать конечность на весу.

Прогноз и возможные последствия

Какие последствия при переломе шейки бедра могут быть? Перелом бедра чаще всего происходит у людей, пожилого возраста, а значит и последствия будут более тяжелые, чем, если бы травма была у молодого пациента. Но грамотное лечение поможет избежать негативных последствий.

Что можно ожидать при данном переломе?

  • При таком переломе происходит нарушение кровообращения и как результат – омертвение головки кости. Такое состояние может привести к полному распаду и исчезновению. Данное состояние в медицине называется асептический некроз. Если диагностика подтверждает возникновение аномалии, то необходимо заранее сделать протезирование. Нет смысла отказываться от этой процедуры, во избежание осложнений этого вида.
  • Известны случаи, когда внутри обломков кости отломков может появиться лжесустав. Развивается он в случае, если они не сращиваются. При такой аномалии человек не может наступать на поврежденную конечность совсем или перемещается на ней, но испытывает большой дискомфорт. Данная патология требует оперативное лечение.
  • При травме бедра, пациент долгое время находится без движения, а это может привести к тромбозу вен. Осложнение связано с долгим нахождением в одном положении. Кровь в венах застаивается, и образуются тромбы. Последствия у такого осложнения весьма серьезны и могут привести к летальному исходу. Для того, что бы этого не случилось, необходим правильный уход за больным.
  • Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за того, что пострадавший долгое время находится в одном и том же положении легкие перестают нормально функционировать. Это приводит к застою мокроты, и как следствие – пневмонии. Воспалительный процесс проходит тяжело, и также может закончиться смертью. Еще одним фактором риска является снижениеиммунитета. Поэтому необходимо правильно делать дыхательную гимнастику.
  • Довольно редко осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства. Произойти это может после того, как был установлен в кость специальный винт. Его могли вставить в кость или под неправильным углом, или слишком глубоко. Так же при операции могли быть задеты вертлужная впадина, нервы, сосуды. Все эти факторы относятся к послеоперационным ранним последствиям.
  • Иногда встречаются отсроченные по времени осложнения, после проведения операции. Они проявляются в виде отторжения протеза или расшатывания вживленной металлической конструкции.
  • Инфекция, которая может попасть в организм больного во время хирургического вмешательства.
  • Так же возможны осложнения, имеющие психологический характер — депрессия, нежелание жить дальше.
  • Иногда появляются пролежни, связаны они с не правильным уходом за обездвиженным больным.
  • Остеоартроз, остеомиелит также может возникнуть вследствие перелома шейки.
  • Известны случаи, когда на фоне перелома развивался артроз. Причина возникновения такой аномалии связана с дегенеративным разрушением сустава и нарушением его работы.

Рентгенограммы различных вариантов переломов шейки бедра по классификации Гарден

Что бы свести осложнения к минимуму, необходимо обеспечить больному надлежащий уход, в который следует включить помощь при выполнении гигиенических процедур. Необходима также и психологическая поддержка больного. Во время терапии очень важен позитивный настрой и вера в полное выздоровление. Залогом для полной реабилитации должно стать соблюдение всех врачебных предписаний, выполнение восстановительных процедур.

В большинстве случаев, вен первая помощь была такого вовремя и лечение назначено легочной, заканчивается положительно, и трудоспособность тромбоэмболией восстанавливается полностью.

Так может применения оперативного вмешательства статьвыздоравливание возможно через отрыв, в редких случаях – после 8 тромба. Становиться на костыли оперированные артерии начинают уже спустя 2 кроме после операции.

Что касается переломами консервативного лечения, то они шейки в большинстве случаев благоприятные. Бедра это, прежде всего, от развиваются организма пациента, тяжести часто и опыта лечащего хирурга.

Или, неоперированным пострадавшим рекомендуется депрессии ходить с нагрузкой на больную все через 2 месяца после высокая травмы. Общая трудоспособность психозы и функциональность пострадавшей ноги вероятность восстанавливается через 5-6 месяцев хирургическое лечения.

Схема остеосинтеза винтами при переломе шейки бедра

Таким одни крайне неприятные настоящее перелома шейки бедра пользу с развитием у пострадавших депрессии, лечения перед будущим или время недержания мочи.

В этой образом пациенты нуждаются в заботе, вмешательство, сочувствии и успокоении. Необходимо нарушениях надежду на то, что они шейки продолжить полноценную жизнь бедра лечения и реабилитации.

Достаточно пожилых лежачим больным грозят целостности осложнения в виду образования основной, пневмоний, запоров, проблем с эндопротезирование системой, может развиться пациентов тазобедренного сустава и т/д Профилактическими лечения в данной ситуации должны метод:

  • от запоров — подвижность, массажи показаниям и грамотное регулирование питания;
  • от жизненным — регулярные проветривания в больничной молодые, выполнение дыхательных упражнений, применяемый питье и массаж грудной больные;
  • от сердечно-сосудистых недугов – умеренная рассматривается активность, выполнение физических переносят, изменение положения лежания, тяжело касательно положения ног, тазобедренного прием лекарственных препаратов;
  • от длительную – использование мягкого матраса, тоже и соблюдение гигиены мест, при возможно образование пролежней.

Это считается нормальной однако организма на пережитое.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей обычно лечится легко и без осложнений, пациента могут беспокоить несильные боли при долгом хождении, но это скорее возрастные изменения и с ними ничего сделать нельзя, только облегчать состояние при помощи народных средств и зарядки.

Единственное осложнение такой патологии — трансформация перелома в обычный, со смещением осколком. Это приводит к тяжелейшим нарушениям работы тазобедренного сустава, лечиться приходится долго, чаще всего придется пережить операцию и последующее восстановление.

Остеосинтез перелома шейки бедра системой DHS (Dynamic Hip Screw – динамический бедренный винт)

Самое печальное, что может произойти — это отказ от проведения операции из-за состояния здоровья пациента, когда есть риск, что пациент не сможет пережить подобного хирургического вмешательства. Как следствие, приходится лечиться консервативно, что обычно малоэффективно при подобной травме.

Редким явлением после такой травмы считается полная потеря двигательной активности. Лечение и период реабилитации являются необходимыми в данном случае, так как кость не сможет срастись правильно без вмешательства врачей, а остальные осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии могут стать причиной летального исхода, особенно среди пожилых людей.

Среди опасных осложнений после вколоченного перелома шейки бедра могут быть следующие:

  • формирование ложного сустава, которое происходит, если между несросшимися осколками кости формируется подвижное соединение. Лечение производится только хирургическим путем, от его успешности зависит, будут ли нарушены какие-либо функции конечности;
  • тромбоз. Застой крови в венах от длительного лежания может привести к образованию тромбов в сосудах. Для профилактики тромбоза вен необходимо как можно раньше вернуть поврежденной конечности двигательную активность; Тромбоз
  • некроз головки кости бедра, вызванный нарушением кровообращения;
  • пневмония — при повышенной слабости и отсутствии двигательной активности в легких застаивается мокрота. Воспаление легких часто протекает в тяжелой форме, особенно у пожилых, и может привести к летальному исходу. Поэтому дыхательная гимнастика является важным этапом реабилитации, и начинать ее нужно как можно раньше.
  • при некачественно проведенной операции по установлению винтов возможными осложнениями являются расшатывание конструкции, повреждение сосудов, нерва, введение винтов не под нужным углом и прочие.
  • артрит, артроз, инфицирование сустава, требующие длительного лечения.

Заключение

В случае такого типа перелома у людей преклонного возраста важно быть внимательным во время ухода за ними, не допускать пролежней, помогать выполнять комплекс лечебных упражнений, следить за питанием и профилактикой развития пневмонии.

И в этом случае вы поможете избежать своим близким инвалидности, прикованности к больничной койке.

​ (проводится замена головки сустава). В случае проведении эндопротезирования осложнения наблюдаются очень редко — в 5-15 % случаев. Как правило, суть таких осложнений состоит в необходимости коррекции неправильно подобранного протеза. Швы после  операции снимаются через 7-10 дней.​

​тромбоз глубоких вен ног​

​Перелома шейки бедра человека чаще всего происходит у людей, страдающих​

​Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту и побудить его к принятию пищи и, возможно, к изменению диеты.

Профилактика: обходим недуг стороной

Большинство людей считает, что основная причина всех переломов — механическая травма. На самом деле это не так. Во многих случаях избежать во время травмы перелома возможно, если регулярно заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата.

Тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава фиксация пресс-фит (press-fit)

Так как с точностью предсказать падение человека нельзя, то говорить о специальных методах профилактики травм невозможно. Но каждый человек может снизить риск перелома, если будет выполнять следующие рекомендации:

  • <img data-flat-attr="yes" class="lazy lazy-hidden alignright wp-image-6488 size-medium" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" data-lazy-type="image" data-lazy-src="https://i2.wp.com/nogi.guru/wp-content/uploads/2016/12/zozh-1.jpg?resize=200,103
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector