Переломы костей кисти и запястья

Механизм возникновения травмы

Травма в основном возникает при резком неестественном изменении угла наклона кисти, преимущественно при падении. Человек инстинктивно выставляет вперед ладонь, при контакте с поверхностью предел сгибания кисти значительно превышается и происходит перелом, иногда со смещением. Поэтому рекомендуется, падая, приземлятся не на ладонь, а на кулак, в этом случае законы физики сработают иначе.

Не исключено направленное воздействие на сгиб руки, например, при занятиях боевыми искусствами или обычной уличной драке. Здесь механизмы возникновения более разнообразны, от прямого удара с раздроблением костей до сильнейшего рывка с поворотом запястья, ведущего к перелому костей и разрыву связок.

Переломы ладьевидной кости возникают при падении на вытянутую руку при согнутом в тыльную сторону запястье.

Переломы тела полулунной кости возникают при усилиях, действующих по продольной оси конечности, например, падении на руку, удар кулаком и так далее.  Переломы тыльного и ладонного полюсов отрывного типа возникают при гиперфлексии и гиперэкстензии соответственно. Тыльный полюс может также сломаться при гиперэкстензии запястья.

Переломы трехгранной кости возникают при форсированной гиперфлексии запястья или прямой импакции.

Переломы головчатой кости возникают при прямой травме или гиперэкстензии, например, при удержании руля мотоцикла.

Переломы тела крючковидной кости связаны с прямой импакцией или отрывом связок.  Перелом крючка может возникнуть при падении на выпрямленную руку или удара в область возвышения мизинца, как при локтевом синдроме молотка [1](3). Перелом может происходить при занятиях определенными видами спорта, такими как гольф, хоккей, реже крикет.

Переломы суставных поверхностей, например, переломо-вывихи в 4-м и 5-м запястно-пястных суставах, часто происходят при ударе кулаком о предмет или в драке, реже они могут быть результатом падения, а также травмы, связанной с механическими инструментами и тяжелым оборудованием.  Переломы суставных поверхностей могут сопровождаться другими повреждениями, такими как вывих других пястных костей, костей запястья, переломами пястных костей или фаланг пальцев.

Переломы гороховидной кости обычно являются результатом прямого удара, например, в результате падения на область возвышения пятого пальца.

Бугристость большой многоугольной кости (место начала поперечной карпальной связки) ломается при прямой импакции, например, в случае падения или удара в область возвышения большого пальца. И напротив, продольная импакция по оси первого пальца ответственна за переломы тела кости.

Механизм возникновения переломов пястных костей и фаланг пальцев – прямая травма, такая как раздавливание или удар тяжелым предметом (падение тяжелого предмета, попадание кисти под штамп, сильный удар при падении) или непрямая травма (скручивающее движение). Для переломов шейки пястной кости – удар кулаком по твердой поверхности. Переломы оснований пястных костей часто возникают при высокоэнергетической травме [2].

Причины

Основной причиной является неудачное падение. Перелом может возникнуть не только при одном направленном разрушительном воздействии, но и при ряде постоянно повторяющихся толчков. Например, при монотонной физической работе или даже просто длительном ежедневном наборе текста на клавиатуре.

При печатании на клавиатуре может возникнуть так называемый туннельный синдром кисти — современная проблема офисного работника. В группе риска в основном находятся спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, а также люди, выбравшие опасную профессиональную деятельность. Но и рядовые граждане от этого не застрахованы.

Переломы костей кисти происходят из-за травмирования руки. Как правило, повреждение косточек возникает от сильного удара, или после падения. При этом падение может быть с высоты собственного роста. В группе риска находятся спортсмены, дети, люди пожилого возраста.

К перелому приводит:

• Падение с высоты на вытянутую руку (случаи травмирования учащаются зимой во время гололеда).
• Падение тяжелого предмета на руку (на производстве при несоблюдении правил по технике безопасности).
• Драки (может быть выявлен перелом пальцев и полулунной кости).
• Перелом во время занятия спортом (травма может произойти при занятии любым видом спорта с активным вовлечением конечностей).

Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность. Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни. Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.

Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.

1.4 Кодирование по МКБ 10

S62.0 – Перелом ладьевидной кости кисти

S62.1 – Перелом другой(их) кости(ей) запястья

S62.2 – Перелом первой пястной кости

S62.3 – Перелом другой пястной кости

S62.4 – Множественные переломы пястных костей

S62.5 – Перелом большого пальца кисти

S62.6 – Перелом другого пальца кисти

S62.7 – Множественные переломы пальцев

S62.8 – Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

 1.3 Эпидемиология

По статистике переломы трубчатых костей кисти составляют 3% от всех травм, 34% от переломов костей скелета и 50%-65% от переломов костей кисти, нарушения консолидации встречается в 11-31% от общего количества больных с этими повреждениями. Переломы ладьевидной кости встречаются с частотой 12,4 случаев на 100000 населения в год.

Клиническая картина

1. Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
2. Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
3. Симптомы перелома запястья со смещением –  нарушение анатомической формы конечности.
4. Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
5. Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
6. Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.

Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.

Виды и признаки переломов костей запястья

В случае костей запястья, травмированию, как правило, подвергается ладьевидная кость. Это маленькая кость, расположенная между лучевой костью и большим пальцем. Перелом, обычно, происходит во время падения, когда мы падаем на вытянутую руку. Иногда может быть также «спутником» перелома Коллиса.

Переломы ладьевидной кости чрезвычайно сложны для диагностики. Травму не удается обнаружить с помощью рентгеновских снимков, поэтому часто она остается не замеченной. В таких случаях доходит до различных осложнений. «Застарелые» переломы ладьевидной кости могут способствовать появлению псевдоартрозов и дегенерации суставов. Поврежденные суставы причиняют боль и лишают возможности свободного движения запястьями.

Следующий тип переломов кости запястья – Коллиса. Травма возникает в основании лучевой кости (ок. 2,5 см от сустава запястья). Повреждению кости в этом месте «способствуют» падения на прямую ладонь, что определяет тип этой травмы – перелом разгибателя. А если нарушения произошли в результате падения на согнутую руку, тогда говорят о переломе Смита. Перелом Коллиса дает следующие симптомы: кость напоминает штык, трудности в движении запястьем, припухлость и гематома в месте травмы.

Иногда озабоченность вызывают травмы полулунных костей. Однако, в этом случае не доходит до переломов, но отмечаются вывихи, то есть смещения костей в суставной сумке. Боль после вывиха может сохраняться много лет.

Для переломов ладьевидной кости применяется классификация Herbert

• Тип А Стабильные свежие переломы:

А1 Перелом бугорка;

А2 Незавершенный перелом талии;

• Тип В Нестабильные свежие переломы:

В1 Дистальный косой перелом;

В2 Завершенный перелом талии;

В3 Завершенный перелом проксимального полюса;

В4 Чрезладьевидно-перилунарный переломо-вывих запястья;

• Тип С Замедленная консолидация;
• Тип D Доказанное несращение:

D1 Фиброзное несращение;

D2 Псевдоартроз.

Переломы остальных костей запястья встречаются реже и различаются в зависимости от локализации перелома на кости. А также, в зависимости от механизма травмы, различают осевые переломы, перилунарные повреждения так же отрывные и вдавленные переломы.

Переломы трубчатых костей кисти классифицируют в зависимости от локализации.

Переломы пястных костей:

• переломы головки (внутрисуставные);
• переломы шейки;
• переломы диафиза;
• переломы основания.

В связи с особой ролью и анатомическим строением отдельно рассматривают переломы основания 1 пястной кости:

• внутрисуставной переломо-вывих Беннета;
• внутрисуставной переломо-вывих Роланда;
• внутрисуставной оскольчатый переломо-вывих;
• внесуставной поперечный перелом основания;
• внесуставной косой перелом основания.

Переломы основных и средних фаланг:

• переломы мыщелков (в том числе нутрисуставные);
• переломы диафиза;
• переломы основания (в т.ч. внутрисуставные).

Переломы ногтевых (дистальных) фаланг:

• переломы верхушки (бугристости);
• переломы диафиза;
• переломы основания (в т.ч. внутрисуставные).

Исходя из анатомических особенностей, переломы костей кисти принято выделять:

• переломы кисти со смещением;
• переломы без смещения;
• открытый перелом кисти (с вывихом или без);
• закрытый перелом костей кисти;
• перелом гороховидной кости;
• перелом трапециевидной кости;
• перелом шиловидного отростка;
• перелом крючковидной кости;
• перелом полулунной кости кисти;
• перелом ладьевой кости правой или левой руки;
• переломы фаланг пальцев;
• внтурисуставные переломы;
• внесуставные переломы;
• По типу слома костяшки могут классифицировать:
• поперечные переломы;
• косые или продольные повреждения;
• вколоченные переломы;
• винтообразные обломки.

Код травмы по МКБ 10

Травмы запястья и кисти (S60-S69).

Когда говорят о таких повреждениях, выделяют две особые классификационные группы:

1. Перелом Коллеса (разгибательный). Возникает в результате падения на открытую ладонь или сильного удара по открытой ладони. В этой ситуации костные отломки отходят в направлении от ладони. Восстановление идет быстрыми темпами за счет хорошего кровотока.
2. Перелом Смита (сгибательный). Связан с ударом (например, неточный, но сильный удар кулаком) или падением на тыльную (оборотную) сторону ладони. Лучевая кость перемещается в направлении ладони, кисть деформируется. Лечение и реабилитация требуют времени и усилий.

В зависимости от того, какая именно кость затронута травмой, принято говорить про перелом трехгранной проксимальной кости, расположенной над ней крючковидной дистальной кости, полулунной проксимальной и головчатой дистальной кости, ладьевидной проксимальной и трапециевидной дистальной кости, гороховидной проксимальной кости и запястной трапеции. Иногда ломается сразу несколько костей, причем на обеих конечностях (например, при падении на две руки).

Кроме того, типологизация может осуществляться по стандартной схеме:

• Если имеет место повреждение кожи и кровеносных сосудов, образуется рана с торчащими из нее отломками костей, то речь идет об открытом переломе. Когда запястье травмировано под кожей, внешне могут быть видны костные деформации, но мягкие ткани при этом не затронуты, перед нами закрытый перелом.
• Части сломанной кости могут смещаться, отклоняясь от нормального положения, или не делать этого — перелом со смещением или без смещения соответственно.
• Костное повреждение при отсутствии полноценного разлома – это трещина или неполный перелом. Дробление кости на три и более частей указывает на оскольчатую травму.
• Если перелом произошел в самом лучезапястном суставе, речь идет о внутрисуставном повреждении запястья. Отдельно выделяются внесуставные переломы.

Интересно почитать — перелом кисти руки.

Симптомы

Перелом запястья имеет место даже при сравнительной подвижности руки и малозначительных болях. Основными проявлениями считаются:

1. Сильная отечность тканей кисти.
2. Местное повышение температуры.
3. Боль при движениях кистью.
4. Ограниченная подвижность запястья.
5. Болезненное изменение цвета кожных покровов.
6. Изменение формы кисти.

Если после полученной травмы, имеются ярко выраженные признаки боли, опухлость кисти с синюшным оттенком, невозможность пошевелить запястьем, это явный перелом костей кисти, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Перелом костей кисти важно правильно диагностировать, но это не всегда удается, так как признаки часто схожи с вывихом. Но есть и особенные симптомы, которые дают возможность определить, что произошел именно перелом костных фрагментов кисти.

Симптомы перелома кисти следующие:

• Боль в ладони, в кисти, при осевой нагрузке болевые ощущения становятся сильнее.
• Возможно кровоизлияние. Если перелом закрытый, кровь локализована и скапливается внутри под кожей. При открытом переломе кожный покров поврежден, также могут быть видны поврежденные ткани.
• Припухлость и синяк в месте перелома. Отечность возрастает, косточку кисти практически не видно.
• Согнуть или разогнуть кисть невозможно. Также невозможно сжать пальцы в кулак. Это вызывает сильный дискомфорт.
• При переломе кисти происходит видимая деформация костных фрагментов.
• В случае смещения отмечается крепитация.

В тех случаях, когда произошло повреждение одного из суставов кисти, отмечается сильный отек и боль при попытке пошевелить кистью. Если произошел перелом фаланг пальцев – будет видно кровоизлияние под ногтями.

Диагностика

Диагноз устанавливается или предполагается клинически, и верифицируется с применением лучевых методов исследования.

• Не является информативным методом для данного вида патологии. Применяется в рамках стандартного предоперационного обследования [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств –4)

• Рекомендовано рентгенологическое исследование в 2-х проекциях. В сомнительных случаях, а также при подозрении на наличие переломов костей запястья выполняются дополнительные проекции [2].

При переломе костей кисти руки диагностику проводят с помощью рентгена. Но иногда диагностирование усложняется, если симптоматика не сильно выражена и у пациента возникают жалобы, схожи с вывихом, растяжением связок или ушибом.

Поставить точный диагноз врачу удается после осмотра (проводится пальпация тыльной стороны левой или правой руки), опроса (при котором доктор узнает о том, что стало причиной повреждения кисти), а также после рентгеновского снимка в двух проекциях.

Если снимка, сделанного в двух проекциях недостаточно, выполняют дополнительные снимки в тех проекциях, которые укажет специалист. Если и этого оказывается недостаточно, или травма сложная, с множественными повреждениями, может быть проведено КТ или МРТ.

Лечение травмированного запястья

Первая помощь. После получения травмы необходимо обеспечить полный покой для руки, не рекомендуется пытаться двигать кистью или тем более массировать. Наоборот, нужно зафиксировать ее с помощью импровизированной шины. Для облегчения боли можно принять обезболивающие из домашней аптечки (анальгин, нурофен и пр.).

Основное лечение перелома. Технология лечения переломов зачастую не обходится без хирургического вмешательства. Если при переломе кости раздроблены, необходимо провести репозицию осколков, т.е. собрать их. Только после этого накладываются швы, а поверх них — шина с гипсовой повязкой, т.к. необходимо зафиксировать поврежденное запястье в неподвижном положении. Для этого в некоторых случаях используется металлическая пластина с винтами.

При операциях в основном используют местный наркоз. В гипсе рука находится 2-3 месяца, после чего предстоит долгая реабилитация.

Народные средства:

1. Медный порошок. Мелким надфилем сточите с медной монетки или пластинки немного порошка. 1/10 г размешайте в стакане свежего молока или разотрите с яичным желтком. Принимать средство два раза в неделю. Переломы срастаются быстрее.
2. Мумие. Одна или две десятых грамма тщательно размешать в стакане теплой воды. Принимать утром натощак в течение 10 дней. Потом сделать перерыв на 5 дней. При необходимости повторить цикл.

Если не было перелома Коллиса, то существует риск, что фрагменты костей были смещены. Врач в этом случае должен вернуть элементы костей на прежнее место. Установка кости запястья происходит под местной анестезией. Затем пострадавшему накладывают гипс, который удерживается на предплечье. Гипс на запястье должно быть около 7 недель. Если не произошло смещения костных элементов, то гипсовая повязка накладывается на месяц.

В свою очередь, переломы Смита требуют оперативного лечения – при переломах такого рода необходимо провести оперативное соединение костей.

Во время ношения гипса больной должен выполнять упражнения, начиная с пальцев, он также должен двигать рукой в локтевом суставе и плече. После снятия гипса, необходимо пройти реабилитацию. Правильно проведенная реабилитация и улучшает кровообращение и уменьшает болезненность места травмы. Серьезные нарушения могут оставить после себя боль до конца жизни.

Перелом бугорка ладьевидной кости обычно имеет благоприятный исход. Так как эта зона имеет хорошее кровоснабжение и небольшую механическую нагрузку, в большинстве случаев эти переломы срастаются без ощутимых проблем с минимальной иммобилизацией или вообще без нее (гипсовая повязка на 6 недель). Обычно срастается без осложнений в подавляющем большинстве случаев.

Переломы талии – самый частый вид переломов. Механическая нагрузка на эту часть значительна, а кровоснабжение меняется в зависимости от локализации перелома. Тем не менее, 85-90% этих переломов срастаются при консервативном лечении.

Сомнительные переломы

• При сомнениях в рентгенологическом диагнозе рекомендована иммобилизация в гипсовой повязке даже, если рентгенограммы в норме [7].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –2 )

• Рекомендовано повторная рентгенография через две недели: при отсутствии признаков перелома – прекращение иммобилизации. В случаях нормальной рентгенологической картины, но сохранении клинических признаков продолжают иммобилизацию в гипсовой повязке с повтором рентгенографии через 2 недели; КТ; МРТ[7].

• Рекомендован метод выбора – гипсовая иммобилизация, необходимая для фиксации ладьевидной кости, на 8 недель. Далее – рентген-контроль. При наличии признаков консолидации, начинают движения, и запястье фиксируют в съемной шине.  При их отсутствии – продление иммобилизации еще на 4 недели и вновь повторяют рентгенограммы. В случае сомнения, выполняют КТ. Если на компьютерной рентгенограмме выявлены признаки несращения, лечение продолжают, как описано ниже. Рекомендовано выполнить рентгенографию или КТ через 3 месяца с целью исключения пропущенного перелома. [7].

• Рекомендован альтернативный метод – чрескожная фиксация. Необходим опыт и наличие металлоконструкций [8].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2 )

Переломы проксимального полюса ладьевидной кости

• Гипсовая иммобилизация рекомендована на 4-12 месяцев для сращения. В 30-40% случаев сращения не наступает. Для переломов остальных костей запястья без смещения рекомендована гипсовая иммобилизация [9].

• При переломах пястных костей без смещения, а также переломах шейки и диафиза с угловым смещением менее 20? возможна гипсовая иммобилизация, при переломах шейки и диафиза со смещением, рекомендована закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация. Прекращение иммобилизации по результатам рентгенологического контроля. При наличии неустранимого смещения, ротационного смещения, смещения внутрисуставных отломков – показано оперативное лечение [10, 11].

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –2 )

• При переломах фаланг пальцев рекомендовано применение гипсовой иммобилизации [2].

• При переломе ладьевидной кости без смещения рекомендована чрескожная фиксация [12]. Необходим опыт и наличие металлоконструкций. Существует риск послеоперационных осложнений [13]. Однако есть преимущество перед консервативным лечением: ранняя мобилизация и комфорт для пациентов, отсутствие контрактур при сравнимых показателях частоты сращения [14].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –1 )

• При переломах ладьевидной кости со смещением рекомендована открытая репозиция и остеосинтез винтом [13].

• При переломах других костей запястья при смещении более чем на 1 мм рекомендована открытая репозиция и внутренняя фиксация [16].

• При переломах мелких фрагментов бугорка ладьевидной кости, кости трапеции, крючка крючковатой кости, а также тела гороховидной кости без выраженной клинической симптоматики рекомендовано фрагмента [15, 16, 17, 18, 9].

• Оперативное лечение при переломах пястных костей рекомендовано при внутрисуставных переломах со смещением, политравме, повреждении мягких тканей, нестабильных открытых переломах, дефектах кости, множественных переломах, а также при несвежих переломах и переломах со вторичным смещением [19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –2 )

• При переломах шейки рекомендована интрамедуллярная фиксация спицей. Одна или несколько спиц Киршнера проводятся через основание пястной кости. Менее инвазивный способ, чем открытая репозиция и внутренняя фиксация и имеет меньшее количество осложнений. Спицы могут быть впоследствии удалены или оставлены на месте, если полностью погружены в кость [21, 22, 23, 24].

• При переломах головки рекомендовано лечить путем подъема фрагментов небольшого размера и фиксацией винтом с погружением его или безголовчатым винтом. Может потребоваться костная пластика. Иногда выполняют первичное эндопротезирование [25].

• При переломах диафиза рекомендована фиксация низкопрофильными пластинами и винтами [22].

• Дополнительно по показаниям рекомендована медикаментозная терапия: анальгетическая, антибактериальная [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Закрытые не осложненные переломы кисти поддаются терапии с использованием простой гипсовой повязки. В зависимости о того, где именно локализировано повреждение, повязка может захватывать как пальцы, так и всю кисть или область до локтя. Благодаря такой фиксации удается провести лечение переломов кисти руки эффективнее, что приведет к правильному срастанию обломков.

Если перелом случился у ребенка, его могут положить в стационар, где будет проведено комплексное лечение.

Повреждения полулунной и ладьевой кости, предполагает иммобилизацию конечности с использованием гипсовой лангеты. Сроки ношения гипса при этом составляет 4 недели с фиксацией большого пальца. Если были сломаны костные фрагменты пястной кости, терапию проводят с использованием местной анестезии. Как только обезболивающее подействовало, хирург проводит закрытую репозицию. Для этого он вытягивает большой палец руки и фиксирует его в определенном положении в гипсе.

Обычно, даже повреждение костных фрагментов кисти со смещением лечат с помощью консервативной терапии. Но открытые переломы со смещением всегда требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

При переломе кисти руки со смещением и открытой раневой поверхностью показано оперативное вмешательство. Его рекомендуется проводить в первые сутки после травмы. Если перелом произошел у ребенка, операцию необходимо проводить сразу.

Лечение переломов костей кисти проводят с помощью оперативного вмешательства в следующих ситуациях:

• Произошло смещение обломков после закрытой ручной репозиции или ушла спица после фиксации.
• У пострадавшего диагностирован открытый перелом костей кисти со смещением обломков.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, в некоторых случаях может быть использовано только местное обезболивание. Далее, хирург вскрывает рану и сопоставляет смещенные части кости, используя спицы, винты, болты. После того, как фрагменты будут поставлены на место, проводят еще один рентген и накладывают гипс. В таком положении пациент пребывает 4-6 недель. Иногда может понадобиться больше времени для сращивания обломков.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сколько дней носить гипс?

Восстановительная терапия

После проведенного лечения, процесса регенерации руки, снятия гипсовой повязки рука словно не своя. Кожа становится мертвенно-бледного оттенка из-за нарушенного в течение нескольких месяцев кровоснабжения. Объем кисти может заметно уменьшиться ввиду дефицита движения. Любая обездвиженная мышца со временем атрофируется.

Поэтому жизненно важно проводить разрабатывающие процедуры, иначе кисть или вся рука так и останутся ущербными, можно и инвалидность получить. Не нужно затягивать период реабилитации, важно заниматься разработкой каждый день, тогда результаты не заставят себя ждать.

Каковы главные задачи? Во-первых, необходимо восстановить гибкость запястья, во-вторых, укрепить мышцы руки. Для этого создан целый комплекс упражнений, следует только придерживаться данных рекомендаций.

Упражнение 1. Необходимо взять упругий предмет, например, резиновый мячик или мягкий ручной эспандер, и проводить серию сжиманий каждый день по несколько подходов. Это восстановит хватательную функцию руки.

Упражнение 2. Сесть, сомкнуть ладони перед собой на уровне груди, как при молитве. С осторожностью делать наклоны сомкнутыми ладонями вправо-влево, наклоняя к сгибам руки с каждым разом все ниже.

Упражнение 3. Встать напротив стены и бросать в нее каучуковый или теннисный мяч, ловя его пальцами руки. Это восстановит их прежнюю чувствительность и реакцию.

Упражнение 4. Взять в руку несколько теннисных мячей и перемещать их круговыми движениями. Упражнение делается не менее 10 минут.

Следует помнить, что все упражнения нужно делать с большой осторожностью, иначе можно получить новую травму.

Оказание первой помощи пострадавшему

При переломе кисти руки лечение необходимо провести как можно раньше. Однако не всегда удается быстро добраться в больницу. Если вы стали свидетелем травмы у постороннего человека – не будьте безразличны и окажите ему первую доврачебную помощь. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит дальнейшее течение состояния.

Порядок оказания первой доврачебной помощи:

• Первое, что рекомендуется сделать – вызвать скорую.
• Далее не пытаться самостоятельно вправить сместившиеся фрагменты при переломе руки! Необходимо обработать рану, если перелом открытый и видна кровопотеря.
• При сильном кровотечении важно сразу обработать края раны дезинфицирующим средством, после чего закрыть рану стерильной тканью. Это важно, так как неправильно обработанная рана может повлечь заражение крови.
• Если кровотечение артериальное, необходимо оказать первую помощь, остановив кровопотерю, с помощью наложения жгута выше раны (выше локтя). При остальных видах травм, когда произошло артериальное кровотечение, опасно накладывать жгут, так как это приведет к смещению костных обломков. В данном случае жгут накладывают, так как риск смещения отломков низок.
• После того, как рана будет обработана и кровь удастся немного остановить, необходимо зафиксировать конечность и выполнить транспортную иммобилизацию. Для фиксации можно использовать шину, кусок картона или любого подручного материала, который поможет сохранить кисть в неподвижном состоянии. При этом делают нашейную повязку. Такой фиксатор кисти руки поможет установить ее в физиологическом положении на уровне сердца.
• С целью предотвращения возникновения болевого шока можно дать пострадавшему обезболивающее (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин).

По приезде скорой помощи, человеку который проводил доврачебную терапию, необходимо указать все, что было предпринято.

Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.

• Перелом костей в районе запястья может быть весьма болезненным, поэтому первое, что должно быть предпринято — анестезия. Рекомендуются анальгетики и кетороловые препараты в виде таблеток и инъекций.
• Снижению боли и отечности служит приложение к руке холода.
• При отсутствии выраженных деформаций на травмированную часть руки накладывается иммобилизационная шина.
• Если произошел перелом открытого типа, то рана подлежит антисептической обработке.
• Одновременный перелом запястий правой и левой рук требует первой помощи для каждой из конечностей по отдельности.
• Категорически недопустимо пытаться без участия медиков вправлять переломанные кости.

Осложнения и последствия

Если не провести своевременное лечение, возникает ряд осложнений. Главным последствием является неподвижность кисти. Это случается крайне редко, однако такое возможно, если перелом устарелый и не был диагностирован. При этом травма, которая была получена, сложная.

В остальных случаях возникают патологии опорно-двигательной системы, обломки кости срастаются дольше обычного. Может образоваться костный нарост.

Чтобы предотвратить появление всех вышеописанных симптомов перелома, нужно бережнее относиться к своему здоровью, и уходить от открытых конфликтов.