Перелом предплечья симптомы лечение реабилитация

Виды переломов и причины их получения

Повреждение, включающее данный перелом, может произойти у людей различного возраста и рода занятий – спортсменов, людей, имеющих травмоопасные профессии или страдающих патологиями с нарушением структуры костных тканей, а также у детей.

Перелом костей предплечья происходит вследствие следующих факторов:

  • Удар по согнутой в локте руке или падение на нее.
  • Прямой удар в данную область.
  • Падения на прямую руку.
  • Удар в приподнятое и согнутое предплечье.
  • Неудачный поворот.

Любое повреждение костных тканей требует визуального осмотра и инструментальной диагностики.

Переломы костей предплечья могут возникать по разным причинам, среди которых:

  • падение человека на вытянутую руку или на локоть;
  • защемление конечности в каком-либо механизме или в двери с одновременным поворотом руки;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • спортивная травма;
  • уличная драка;
  • падение на предплечье тяжелого предмета.

Чаще подвержены травме спортсмены, а также престарелые люди. Помимо травматического фактора, немалую роль играет фактор патологический. Перелом костей предплечья может возникнуть по причине таких патологий:

  • нехватка в организме кальция;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, к примеру, остеомиелит, ревматизм и др.;
  • туберкулез костной ткани;
  • онкология;
  • врожденная слабость костной ткани;
  • плохо развитая мышечная ткань;
  • наступление климакса у женщин;
  • старческие изменения в организме.

Независимо от причины возникновения перелома, симптомы будут зависеть от его типа.

Травмировать руку рискует каждый человек, так как в повседневной жизни мы сталкиваемся с потенциальными причинами практически ежеминутно. Особенности профессии, хобби, занятия спортом и различные заболевания способны увеличить подобные риски.

В целом же получить перелом обеих костей antibrachium можно при таких обстоятельствах:

  • падение на руку;
  • сдавливающая сила;
  • неестественная ротация;
  • сильный удар;
  • проникающее, в частности, огнестрельное ранение;
  • последствия заболевания;
  • авария;
  • несчастный случай на рабочем месте и т. д.

Если рассматривается лечение перелома предплечья со смещением у детей, чаще всего причиной повреждения становится падение или бытовая травма. Не исключены случаи насилия, в том числе с побоями.

Непосредственно смещение костных отломков может быть спровоцировано интенсивным травмирующим воздействием. При повреждении диафизарного участка в большей мере свою роль играет мышечное натяжение.

Сломать кости предплечья можно в следствии:

  • падения на верхнюю конечность, согнутую в локте или удара в эту область;

  • прямого удара в предплечье;

  • падения на прямую руку;

  • защиты от удара согнутым и приподнятым предплечьем;

  • падения на руку, опираясь на ладонь, или редко, на тыльную сторону кисти руки;

  • резкой угловой деформации предплечья.

Локтевая кость образует локтевой сустав с плечевой костью, а лучевая кость – лучезапястный сустав с костями запястья. Переломы предплечья в зависимости от вида травмируемой кости и места локализации перелома классифицируются на следующие виды:

  • лучевой кости в типичном месте;
  • лучевой кости в средней части;
  • головки и шейки лучевой кости;
  • нижней третьей части лучевой кости (перелом Галеацци);
  • локтевой кости в средней части;
  • верхней третьей части локтевой кости (перелом Монтеджа);
  • венечного отростка;
  • обеих костей предплечья в средней части;
  • локтевого отростка.

Основными причинами получения перелома костей предплечья могут стать прямые травмы, например, в результате сильного падения с опорой на руку, а также резкие сокращения плечевой трехглавой мышцы или прямые удары в область предплечья.

Клиническая картина

При открытом типе повреждения на руке возникает рана, на дне которой видны костные фрагменты, также присутствует кровотечение из поврежденных сосудов. Эти симптомы являются единственными, отличающими закрытый тип перелома от открытого. При возникновении нарушения целостности кости предплечья признаки делятся на два вида: косвенные и достоверные.

К косвенным относятся следующие симптомы:

  • наличие гематомы;
  • развитие отечности;
  • болезненные ощущения;
  • уменьшение или потеря чувствительности в пальцах руки;
  • онемение кожного покрова ниже места локализации травмы;
  • нарушение функциональности конечности.

Данные симптомы не стопроцентно указывают на наличие перелома и могут встречаться при других травмах, к примеру, при вывихах или ушибах, поэтому на основании только этих признаков диагноз поставить невозможно. Достоверные признаки перелома:

  • деформация конечности при переломе предплечья со смещением;
  • наличие крепитации — характерного звука трущихся друг о друга отломков;
  • патологическая подвижность руки в месте, где подвижности быть не должно, к примеру, посредине предплечья.

Эти признаки дают стопроцентную гарантию сломанной конечности, однако прежде чем начинать лечение, всё же необходимо пройти полное обследование.

Виды переломов и причины их получения

Переломы предплечья классифицируются по локализации повреждения:

  1. При одновременном нарушении целостности верхней трети локтевой кости и вывихе головки лучевой возникает перелом Монтеджа, в котором различают сгибательный и разгибательный типы. Он часто сопровождается поражением волокон локтевого нерва.
  2. Перелом Галеацци — комбинированная травма нижней трети лучевой и вывих локтевой кости.
  3. При падении на тыльную сторону кисти возникает травмирование луча.
  4. Эпифизарный перелом лучевой кости в шейке или головке.
  5. Повреждение венечного отростка.
  6. Разлом локтевого отростка на фоне сжимающего действия мышц.
  7. Перелом диафиза луча.
  8. Диафизарный перелом локтевой кости.
  9. Диафизарный перелом обеих костей со смещением, требующий проведения остеосинтеза.

Участок предплечья, на котором произошло повреждение, влияет на выраженность симптомов. Они могут носить общий характер или меть присущие каждому отдельному типу признаки:

  1. Перелом диафиза кости локтя часто характеризуется полным ограничением движений в конечности. Острая боль сопровождает попытки пальпации травмированного участка.
  2. Изменение формы, усиление боли при осевой нагрузке на конечность и отечность лучезапястного сустава сопровождают перелом луча. Кроме того, возможно онемение и покалывание четвертого пальца кисти в области проекции корешков нервов.
  3. Синюшность локтевого сустава, невозможность самостоятельного разгибания предплечья и чрезмерная подвижность отломков характеризуют травму локтевого отростка.
  4. Ограничение ротации, сильная деформация и избыточная мобильность плеча — признаки повреждения луча в средней трети предплечья.
  5. При одновременном повреждении диафизов луча и локтевой кости симптоматика складывается из боли, иррадиирующей на протяжении всей конечности, подвижности отломков, укорочении и деформации руки.
  6. Повреждение головки или шейки луча вызывает ограничение сгибания и боль ниже локтевого сустава, которая увеличивается при ротации предплечья наружу.
  7. При переломе Монтеджа наблюдается западение локтевой стороны и выпячивание лучевой, пружинящее сопротивление при сгибании и уменьшение длины предплечья.
  8. Выбухание нижней трети предплечья со стороны ладонной поверхности и западение с тыльной стороны, искривление луча, самопроизвольное вправление головки локтевой кости в спокойном состоянии и выпячивание ее при легком надавливании на отломки костей наблюдаются при повреждении по типу Галеацци.

Независимо от типа травмы, к общим симптомам, сопровождающим повреждение предплечья, относят:

  1. Кровоизлияние в мягких тканях.
  2. Характерный хруст.
  3. Деформация места повреждения.
  4. Отек тканей.
  5. Резкие болевые ощущения.
  6. Нарушение подвижности конечности.

Нижняя часть лучевой кости связана с луче – запястным суставом, а локтевая с плечевым. Переломы костей предплечья относятся к сложным в терапии и посттравматическом восстановлении. Лечить данную травму необходимо ориентируясь на степень тяжести, локализацию контура повреждения, наличия смещений и вида перелома.

Повреждение возникает в области предплечья из-за слома лучевой или вследствие перелома локтевой кости.  В медицине известны случаи, когда человек ломал одновременно локтевую и лучевую косточку.

  1. По количеству отломков все переломы можно разделить на простые и оскольчатые. При простых — в области локтевого отростка или другой части верхней конечности, имеются два надломившихся участка, ограниченных между собой линией надлома. Данный вид слома может быть поперечным, косым, винтообразным.При оскольчатом переломе два участка поврежденной кости ограниченны одним, более мелким костным обломком, который локализуется между ними в виде клина.
  2. Многооскольчатые переломы характеризуются несколькими мелкими отломками. Таким образом, при данном виде травмирования образуются как минимум три костных отломка.

В зависимости от места нахождения любые переломы предплечья делятся на такие виды, как:

  • Проксимальный перелом верхней части кости предплечья.
  • Дистальный или нижний слом сегмента кости данной зоны.
  • Перелом средний или диффузный.

Довольно часто, при переломах в области предплечья происходит смещение обломков. Причина этого заключается в факторе, который вызвал данный перелом, а также в результате аномального мышечного спазма, спровоцированного сильной болью в месте излома. Локтевой и лучевой кости переломы со смещением могут происходить под углом, по ширине или по длине.

В травматологии также встречается открытый перелом косточек предплечья и закрытый.

  • Открытый излом приводит к сильному повреждению тканей в точке перелома, костные обломки смещаются на большое расстояние относительно друг друга и частично проникают во внешнюю среду. Открытый перелом обеих костей предплечья может поразить значительное количество мышц, сосудов, нервов, подкожно-жировой клетчатки и кожи.
  • При закрытом переломе обломки кости не прорываются наружу, но поверхность кожи на месте травмы иногда повреждается вследствие действия травматического фактора.

Механизм развития перелома разделяют на два типа — травматический и патологический.

  • Травматические травмы наблюдается в том случае, когда на косточку было оказано давление превышающая прочность костной ткани. Такое происходит при различных механических повреждениях – падение или прямой удар, повреждение при ДТП.
  • Патологические – это те переломы, которые возникают тогда, когда кости руки теряют свою прочность по причине остеопороза, рахита, остеомиелита, новообразований. В этих случаях рука в зоне предплечья даже при несильном  механическом воздействие может сломаться. Следует отметить, что данные заболевания провоцируют переломы других костей скелета человека.

По отсутствию или наличию повреждения кожного покрова, бывает закрытый и открытый перелом. По расположению линии разлома возможен перелом проксимального или дистального отдела, а также тела предплечья. Исходя из направления разлома кости, перелом бывает:

  1. Прямым;
  2. Горизонтальным;
  3. Диагональным;
  4. Винтообразным;
  5. Клиновидным;
  6. Оскольчатым;
  7. Внутрисуставным;
  8. Внесуставным.

При винтообразном переломе линия разлома проходит по спирали кости, клиновидный перелом предплечья возникает, когда один костный отломок вклинивается в другой, при оскольчатом типе травмы четкой линии разлома нет, но присутствуют мелкие осколки кости и ее отдельные фрагменты. Когда речь идет о внутрисуставном переломе, то имеется в виду нарушение целостности дистального, либо проксимального мыщелков, которые располагаются внутри локтевого и лучезапястного суставов. По расположению костных отломков относительно друг друга, перелом может быть со смещением и без него.

Существует развернутая классификация травм верхних конечностей. Следует рассмотреть их основные разновидности, учитывая анатомическое строение человеческой руки.

В первую очередь, различают закрытый перелом antibrachium без смещения и со смещением, а также открытые травмы. Открытая травма является достаточно серьезным повреждением, так как присутствует кровотечение в месте выхода костного отломка наружу.

Закрытый перелом разделяется на участки локтевой и лучевой кости. Перелом одной кости может дополняться вывихом другой: переломы Монтеджи и Галеацци. Могут повреждаться одновременно две кости, тогда диагностируется двойной перелом предплечья со смещением. Также выделяют травмы верхнего и нижнего конца предплечья, диафизов.

Сложной травмой считается оскольчатый перелом antibrachium со смещением. В таком случае для восстановления конечности в большинстве случаев требуется операция. Мелкие независимые осколки полностью удаляются, а крупные фрагменты соединяются посредством остеосинтеза.

Симптоматика перелома и первые признаки

При переломе предплечья человек испытывает резкую и достаточно интенсивную боль, локализированную в месте повреждения. Травма достаточно часто сопровождается характерным хрустом. Практически для всех видов переломов костей предплечья будут характерны следующие симптомы:

  • образование отечности мягких тканей;
  • деформация травмированного места, заметная даже визуально;
  • изменение кожных покровов в результате кровоизлияния;
  • возникновение сильных и резких болевых ощущений;
  • ограничение привычной подвижности травмированной руки.

Для отдельных видов переломов характерны следующие особенности:

  • при переломе локтевого отростка наблюдается синюшность локтевого сустава, отечности и деформация, боли, усиливающиеся при попытке совершить движение, отсутствует возможность разогнуть предплечье самостоятельно, что указывает на смещение осколков;
  • при надломе венечного отростка будет отчетливо видна гематома в локтевой ямке, отечность, боли будут ощущаться в локтевой ямке при пальпации, а сгибание травмированного предплечья будет ограничено;
  • при переломе головки либо шейки лучевой кости обязательно возникает отечность и болевые ощущения в области ниже локтевого сустава, боли могут усиливаться при вращении травмированного предплечья кнаружи, его сгибание ограничено;
  • при диафизарном переломе наблюдается отечность, деформация, интенсивные боли при пальпации, осевой нагрузке, сдавливании предплечья по бокам, а также ограничение подвижности;
  • при диафизарном переломе лучевой кости выявляется деформация, резкие боли при пальпации, подвижность отломков кости, а также значительное ограничение активных вращений рукой;
  • при диафизарном переломе обеих костей почти всегда имеет место смещение отломков, наблюдается сближение лучевой и локтевой кости в результате сокращения мембраны, явно выражена деформация и укорочение травмированного предплечья, диагностируется подвижность отломков, а также резкие боли во время пальпации и при осевых нагрузках;
  • при переломе Монтеджа (разгибательном или сгибательном) диагностируется укорочение предплечья, при попытках пассивного сгибания наблюдается пружинящее сопротивление, со стороны лучевой кости наблюдается выпячивание, а со стороны локтевой – западение;
  • при переломе Галеацци наблюдается смещение частей луча локтевой кости кпереди, а головки – по направлению к ладони или к тылу, выявляется выбухание травмированного предплечья со стороны ладони, а со стороны тыла – западение, имеет место искривление лучевой кости, головка локтевой кости при надавливании вправляется и вывихивается самопроизвольно при отсутствии давления на нее;
  • при переломах лучевой кости (разгибательных или сгибательных) в типичном месте имеет место нарушение целостности кости чуть выше лучезапястного сустава, наблюдается синюшность, отечность, резкая болезненность и деформация над лучезапястным суставом, иногда может быть нарушена чувствительность четвертого пальца.

Виды и характерные симптомы травмы

В ряде случаев, пострадавший, получив травму, не обращает внимание на симптомы, и принимает их за обычный ушиб, что часто приводит к негативным последствиям из-за того, что первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Признаки данного повреждения обусловлены типом повреждения:

  • При переломе локтевой кости движения больного ограничены, возникает деформация и отек. Любое сдавливание и пальпация места повреждения приводит к сильной боли. Движение в локтевом суставе ограничено.
  • Излом головки лучевой кости, а также другой ее части вызывает деформирование конечности, резкие боли при пальпации, аномальную подвижность обломков. Пациент не может совершать вращательные движения предплечьем.
  • Слом обеих костей в средней части относится к распространенным травмам, практически всегда сопровождающимся смещением отломков костей. Четко просматривается укороченность и деформация верхней конечности, пациент может поддерживать травмированную конечность здоровой рукой. Так же отмечается подвижность отломков.
  • Типичный перелом лучевой кости характерен для женщин преклонного возраста. Со стороны лучевой кости отмечается деформация, виден отек в месте повреждения. Любая нагрузка, прощупывание вызывают болевой синдром. При обследовании может проявиться нарушение чувствительности четвертого пальца руки, что говорит о повреждении нервных окончаний.

Каждая кость предплечья условно делится на три части относительно туловища:

  1. Дистальная — около сустава кисти.
  2. Средняя — в центральной части предплечья.
  3. Проксимальная — ближе к локтевому суставу.

Перелом возможен в любой части кости, однако чаще всего происходят повреждения около входа в сустав, потому что в этом месте кости наиболее тонкие. Нередко перелом сочетается с вывихом локтевого либо лучезапястного сустава. Средняя часть кости называется диафизом, а крайние — эпифизами. Признаки перелома могут различаться в зависимости от местоположения повреждений.

Перелом предплечья симптомы лечение реабилитация

Перелом обеих костей в предплечье в диафизе. Сопровождается крепитацией, хрустом костных отломков в момент травмы и резкой болью. Пострадавшему сложно владеть рукой: затруднено сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Быстро развивается отек руки, происходит подкожное кровоизлияние, возникает гематома или кровоподтек.

Перелом одной из костей предплечья в диафизе. Здоровая кость, как правило, мешает смещению отломков, поэтому в целом переломы классифицируются как более легкие. Образуется меньший по объему отек. Неполные переломы лучевой или локтевой костей представляют опасность тем, что пострадавшие путают их с ушибами, и, так как подвижность суставов не нарушена, не спешат обращаться за помощью. В результате возникают осложнения, удлиняется время реабилитации.

Переломо-вывихи. Это типичное сочетание травм предплечья, при котором перелом одной из костей осложняется выходом из сустава другой. Кости соединяются межкостной мембраной, поэтому их движения значительно зависят друг от друга. Обычно механизм травмы выглядит следующим образом: повреждение диафиза локтевой кости приводит к вывиху лучевой в локтевом суставе, а повреждение диафиза лучевой приводит к вывиху плечевой в лучезапястном суставе.

Возможен также вариант, когда перелом и вывих расположены на одной и той же кости, например, перелом диафиза и вывих головки кости относительно локтевого или лучевого сустава. Эти травмы сопровождаются резкой ограниченностью подвижности в кисти и в плече, пострадавший не может использовать руку, ощущает боль при движении. Отек обычно обширный и захватывает область перелома и область вывиха.

Перелом в типичном месте. Образуется при падении на прямую руку и является самой популярной травмой среди детей. Повреждается дистальная часть лучевой кости, в результате чего движения локтевого сустава свободны, а в лучезапястном ограничены. Такое повреждение сопровождается мощным отеком, вплоть до самых пальцев рук. При смещении костных отломков визуально заметна деформация кисти.

От умения правильно интерпретировать признаки перелома зависит то, как скоро пострадавший будет доставлен в травмпункт, сколько времени займет его выздоровление, будет ли восстановление после травмы сопровождаться осложнениями. Грамотно оказанная первая помощь имеет большое значение для уменьшения рисков возникновения серьезных последствий.

Еще до визита травматолога можно установить тип травмы, если знать ее характерные симптомы.

Закрытая репозиция перелома предплечья

Перелом руки в области предплечья со смещением проявляется следующим образом:

  • резкая боль, усиливающаяся при движении рукой, напряжении мышц, пальпации конечности;
  • выраженный отек на поврежденном участке;
  • если имеется повреждение сосудов, может присутствовать гематома в месте перелома;
  • заметное искривление конечности;
  • прощупывание костных отломков;
  • хруст при смещении фрагментов;
  • побледнение кожных покровов руки.

Перелом обеих костей левого предплечья со смещением чаще всего имеет выраженную деформацию конечности. При повреждении одной кости или конечных участков может не быть заметного искривления, что затрудняет первичную диагностику.

Признаки данного повреждения зависят от того, с каким видом перелома пришлось столкнуться.

  • Перелом тела локтевой кости. Движения человека ограничены. Наблюдается деформация и отек. Сдавливание и прощупывание предплечья вызывает сильную боль.

  • Перелом лучевой кости. Предплечье деформировано, пациент испытывает резкие боли при пальпации области поражения, наблюдается подвижность отломков. Человек не может активно вращать предплечьем.

  • Перелом диафиза обеих костей. Распространенное повреждение, практически всегда сопровождающееся смещением отломков костей. Четко выражена укороченность и деформация предплечья. Обычно пострадавший человек придерживает травмированную конечность здоровой рукой. Прощупывание, боковое сжатие предплечья вызывает интенсивную боль на всем протяжении с усилением в месте перелома. Наблюдается подвижность отломков.

  • Перелом лучевой кости в типичном месте. Подобная травма характерна для женщин пожилого возраста. Лучезапястная область предплечья отечна. Видна деформация. Осевая нагрузка и прощупывание вызывает сильную боль. Может быть выявлено нарушение чувствительности в четвертом пальце руки, что свидетельствует о сопутствующем повреждении нервных ветвей.

Классическими симптомами перелома предплечья являются:

  • отек;
  • боль при надавливании, а также при осевой нагрузке;
  • ограничение функциональности руки;
  • деформация кожных тканей в районе перелома или разрыв кожи отломком кости.

Характерным проявлением такой травмы будет поведение пострадавшего: он станет поддерживать руку за локоть и прижимать поврежденную конечность к телу.

Проявляющиеся при переломе плечевого сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения травмы. В любом случае в месте повреждения костных структур появляется болевой синдром высокой степени интенсивности. На фоне разрыва мягких тканей возникает отечность и кровоподтек. При прощупывании в травмированной области может ощущаться хруст, обусловленный наличием обломков кости. Двигательная функция поврежденной конечности становится ограниченной.

Диагностика

Диагностика травмы — перелом предплечья, основана на клинических и инструментальных  методах обследования. Первый вид обследования – сбор анамнеза, визуальный осмотр, помогают выявить повреждение, второй – рентгенография, компьютерная томография подтверждают и устанавливают вид и степень тяжести.

Так же при исследовании больного могут быть выявлены возможные осложнения или исключены подозрения вывиха руки. Получив точный диагноз, специалист  выбирает правильную тактику лечения и реабелитацию.

Желательно, чтобы пострадавшего как можно скорее осмотрел врач-травматолог. Только специалист сможет точно выяснить степень тяжести и локализацию повреждения, устранить его последствия и назначить правильное лечение.

Для начала необходимо пройти диагностику. Для начала травмированного человека осматривает непосредственно врач, рука ощупывается для уточнения локализации перелома и выявления сопутствующих повреждений, например, трещин, вывихов, дополнительных переломов.

Второй обязательный пункт – прохождение рентгенографии. Если присутствует осколочная травма, может потребоваться томография, чтобы выяснить расположение отломков в мягких тканях.

В дальнейшем, по мере прохождения лечения, требуется повторное прохождение рентгенографии, чтобы можно было контролировать процесс сращения кости и выздоровления пациента.

Для постановки диагноза врачу достаточно клинического обследования (внешний осмотр, прощупывание места локализации травмы) и результатов рентгенологического исследования.

Лечение

Как лечить слом предплечья? Сколько дней перелом заживает? Все зависит от тяжести полученной травмы и своевременного оказания первой помощи с последующей доставкой больного в травмпункт.

падение

Если произошел изолированный перелом со смещением локтевой и лучевой костей в средней части предплечья, то проводится репозиция обломков. Данный метод терапии необходим для всех типов перелома со смещением.

После того, как все кости будут размещены по своим анатомическим местам, согнутое предплечье пациента подвергается гипсовой иммобилизации — специальная лангета захватывает зону лучезапястного и локтевого суставов. Срок обездвиживания при переломе локтевой кости составляет полтора месяца, лучевой кости – от пяти до шести недель.

Перелом предплечья со смещением  костных обломков и его лечение является и сегодня одной из труднейших задач травматологии. Одновременно собрать отломки при такой локализации перелома очень сложно, а еще сложнее долго удерживать их в правильном расположении.

Прежде чем приступить к лечению, проводится рентгенография лучезапястного сустава или верхних концов костей и ее последующее изучение. Обычно консервативное лечение проводится вручную, но известны случаи, когда репозиция осуществлялась при помощи специальных аппаратов под местной анестезией.

Хирург для ротационной установки обломков проводит растяжение, а затем вручную сопоставляет концы поврежденных костей. Далее не ослабляя тяги и не меняя достигнутого положения, на поврежденное место накладывают лангету. После этого проводят повторный рентген и если процедура была проведена правильно, то повязку преобразуют в циркулярную.

В случае если развился сильный отек, лангету оставляют до его исчезновения. После того, как отек спал, назначается рентгенография и если костные обломки не сместились, то накладывают гипсовую повязку на 12 дней.

После снятия гипса приступают к проведению ЛФК при переломе предплечья и физиотерапии. Срок восстановления всех функций занимает две недели.

К хирургическому вмешательству при таких переломах специалисты прибегают довольно часто. Связано это с тем, что устранение всех первичных смещений и предупреждение вторичных консервативным путем зачастую не удается. Основная причина этого заключается в том, что из-за натяжения межкостной мембраны обломки локтевой и лучевой косточек патологически сближаются.

Операция заключается в осуществлении открытой репозиции и остеосинтеза. Проводить ее желательно в течение четырех дней после получения травмы. Оптимальный вариант 2-4 день, выполняется она под общим наркозом.

При помощи двух самостоятельных разрезов хирург получает доступ к костям локтевой кости, лучезапястной или кисти руки. При данных повреждениях оперативное вмешательство начинается на локтевой косточке. Концы ее обломков выделяют с последующим вправлением, далее проводится остеосинтез при помощи металлических фиксаторов — металлических пластин, стержней, спиц, проволочных швов. Потом осуществляют подобную манипуляцию на лучевой кости.

По завершению операции на согнутую правую или левую руку под прямым углом накладывают гипсовые повязки от средней трети плеча. Срок иммобилизации длится три месяца, при осложнении его могут продлить. После снятия повязки, пациенту назначают восстановительный комплекс.

В травмпункте пострадавшему оказывают помощь по обезболиванию, проводят рентгенографическое исследование для уточнения положения костных отломков. Может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Репозиция костей происходит в легких случаях консервативно, в тяжелых — только оперативно. Сроки заживления индивидуальны, зависят от тяжести травмы и осложнений. Среднее время восстановления:

  • перелом обеих костей в предплечье без смещения — 4-8 недель;
  • перелом одной из кости — 4 недели.

При оперативном вмешательстве могут быть установлены пластины или стержни для правильного сращивания. В некоторых случаях они удаляются на сроке от полугода до полутора лет ношения. Для поддержки процесса регенерации костной и хрящевой тканей пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, а также курс противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

Процесс лечения подобных травм происходит по схожему принципу для большинства разновидностей повреждений. При этом закрытая травма вполне может быть устранена консервативными методами, несмотря на необходимость репозиции отломков. А вот раздробленность кости или наличие раны может потребовать хирургического вмешательства.

виды переломов

При изолированном диафизарном переломе со смещением локтевой, а также лучевой костей, лечение начинается с репозиции. Эта процедура необходима для всех видов переломов со смещением. Её подробное описание будет чуть ниже.

Когда репозиция проведена, на согнутое предплечье больного накладывается гипсовая лангета, которая должна захватить области лучезапястного и локтевого суставов. Срок иммобилизации при переломе локтевой кости составляет 4-6 недель, лучевой кости – от пяти до шести недель.

Лечение перелома предплечья со смещением отломков костей по сей день является одной из труднейших задач современной травматологии. Одномоментная репозиция при такой локализации перелома крайне сложна. Ещё сложнее длительное удержание отломков костей в правильной позиции.

Репозиция начинается с изучения рентгенограмм. Она может быть выполнена вручную или при помощи специальных аппаратов и проводится под местной анестезией.

Для ротационной установки отломков производится растяжение, затем хирург вручную сопоставляет концы сломанных костей. После, не ослабляя тяги и в положении, достигнутом репозицией, на поврежденное место накладывают лангету. Для проверки результатов выполняют рентгенографию. Если репозиция проведена успешно, то повязку преобразуют в циркулярную.

В случае если у пациента наблюдается массивный отек, лангета остается до его исчезновения. Когда отек спал пациенту необходимо сделать контрольную рентгенографию, чтобы предупредить повторное смещение отломков костей. После можно накладывать гипсовую циркулярную повязку на 10-12 дней.

Начиная со второго дня, пациент должен двигать пальцами, а на 3-4 день – плечевым суставом. Кроме того, больной должен научиться выполнять ритмичные расслабления и напряжения мышц предплечья, скрытого гипсовой повязкой.

По окончанию срока иммобилизации гипсовую повязку удаляют и назначают пациенту лечебную гимнастику и физиотерапию. Средний срок восстановления трудоспособности – 12-14 недель.

Однако в подавляющем большинстве случаев врачи прибегают к хирургическому лечению таких переломов, поскольку устранение всех первичных смещений и предупреждение вторичных зачастую не удается. Проблема заключается в том, что из-за натяжения межкостной мембраны отломки локтевой и лучевой костей идут на сближение.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Оперативное лечение заключается в проведении открытой репозиции и остеосинтеза. Операцию лучше всего делать на второй-четвертый день после получения травмы. Она выполняется под общим наркозом.

Первая помощь

Любая травма должна сопровождаться оказанием помощи, которая включает в себя комплекс мероприятий:

  1. Иммобилизация конечности путем наложения шины или повязки.
  2. Предотвращение болевого шока использованием пероральных или инъекционных анальгетиков.
  3. Наложение тугой повязки для остановки кровотечения из раны либо жгута, если задета артерия.

Если своевременно и правильно оказать потерпевшему первую помощь, можно снизить риск развития осложнений. Действовать необходимо быстро, но без паники, потому что необдуманными действиями можно только усугубить ситуацию. Также следует успокоить пострадавшего, можно даже дать ему выпить настой валерианы с водой.

Когда костные отломки смещаются, это часто приводит к повреждению окружающих тканей и происходит открытый перелом. В таком случае сразу же необходимо остановить возникшее кровотечение, наложив выше места повреждения жгут. Это поможет предотвратить развитие геморрагического шока. Следует помнить, что рука не должна быть перевязана дольше, чем два часа, поэтому под жгут всегда кладется записка со временем наложения.

Следующим шагом является иммобилизация травмированной конечности посредством наложения шины. Рука сгибается в локте перпендикулярно телу, ладонь должна быть повернута к потерпевшему. Для шины можно использовать палку, зонт, твердые журналы и другие подходящие предметы. Один конец шины должен выходить на несколько сантиметров за локоть, второй за пальцы человека.

снимок

При наличии сильного болевого синдрома можно дать пострадавшему анальгезирующий препарат согласно дозировке. Следует избегать употребления аспирина, поскольку он разжижает кровь, что может стать причиной обширного внутреннего или наружного кровотечения. При закрытом переломе это так же опасно, так как кровь изливается в мягкие ткани и под кожу, образуя большую гематому.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы — из-за возможности попадания в рану инфекции. Для остановки кровотечения накладывается жгут выше места травмы. Если человек, оказывающий первую помощь, не обладает соответствующими навыками на практике, а только знаком с частью действий в теории, не должен ничего предпринимать. Неправильное наложение жгута может вызвать кислородное голодание тканей, что будет способствовать развитию некроза поврежденной кости.

Для того чтобы костные отломки не травмировали окружающие мягкие ткани, рука иммобилизуется в трех суставах. Локтевой и плечевой суставы подвешиваются на косынке, на кистевой накладывается шина из подручных материалов. Человек, который оказывает первую помощь, должен четко понимать, что именно он делает и с какой целью.

Многие легкие переломы перестают быть легкими после неправильных действий до прибытия скорой помощи.

Главное, в чем нуждается пострадавший, в обезболивании; и самым быстрым и безопасным способом уменьшить отечность и болевые ощущения является лед.

Правила применения ледяного компресса:

  • накладывается не более чем на 15 минут, после чего перерыв 5-10 минут, затем возможно повторное наложение;
  • между льдом и кожей должна быть прослойка тонкой ткани;
  • конденсат и растаявшая вода не должны попадать на открытые раны;
  • можно использовать любые подручные средства из морозильного отделения холодильника, зимой — лед и снег.

разработка руки эспандером

Главное — не допустить переохлаждения и занесения инфекции. Если льда нет, можно дать пострадавшему любое ненаркотическое обезболивающее из домашней, спортивной или автомобильной аптечки. Запивать его нужно водой, алкоголь употреблять нельзя.

Бригаде скорой помощи или травматологу следует сообщить наименование и дозировку принятого лекарства.

Если человек столкнулся с такой проблемой, лучше будет, если ему как можно скорее окажут первую помощь и доставят в больницу. Особенно это важно при наличии открытой травмы, ведь здесь присутствуют кровотечение, сильная боль и стресс, что может спровоцировать шок.

Рассмотрим, как оказать первую помощь человеку с такой травмой:

  1. Дайте пострадавшему обезболивающее.
  2. Левую руку зафиксируйте в положении, чтобы предплечье было параллельно полу. Ни к коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости.
  3. С помощью шины или подручных средств обездвижьте конечность. Например, можно примотать к руке дощечку. В крайнем случае примотайте согнутую в локте левую руку к телу травмированного.
  4. С помощью бинта, косынки или одежды сделайте своеобразную сумку через правое плечо, чтобы левую руку можно было подвесить в расслабленном состоянии.
  5. Для дополнительного обезболивания можно приложить лед.
  6. Обязательно позаботьтесь о транспортировке пострадавшего в медучреждение.

Эта инструкция поможет облегчить состояние больного до оказания профессиональной медицинской помощи.

Травма предплечья может быть опасной в случае, если это открытый перелом с возможностью инфицирования или кровопотери. Еще одну угрозу представляет пучок нервных соединений, повреждение которого может привести к различным дисфункциям руки. Поэтому при оказании первой помощи нужно остановить кровотечение, обработать кожу вокруг раны дезинфицирующим средством (йод, спирт, перекись водорода, зеленка, в случае отсутствия всего вышеперечисленного — водка).

Если есть под рукой обезболивающие средства, нужно дать пострадавшему дозу анальгетиков для предотвращения болевого шока.

Последствия и прогноз

При правильном лечении средний срок сращения перелома составляет 1 месяц. Для крепкого молодого организма регенерация тканей может завершиться уже на третьей неделе.

А вот в пожилом возрасте подобные травмы способны стать настоящим испытанием. В редких случаях консолидация перелома невозможна из-за нехватки ресурсов организма, плохого усвоения питательных веществ, наличия различных заболеваний.

В целом же предплечье хорошо поддается заживлению. Временное ограничение подвижности руки связано с атрофией мышц, поэтому для возвращения их силы необходимо разрабатывать конечность. З пару месяцев можно полностью восстановить сое здоровье.

Для дополнительного ознакомления с особенностями переломов предплечья со смещением и их лечения смотрите видео в этой статье.

Повреждение шейки, тела, сустава, нерва или мышечных тканей способно привести к следующим неприятным последствиям:

  1. Состояние паралича дельтовидной мышцы.
  2. Контрактуры артрогенного типа.
  3. Привычные вывихи.
  4. Возникновение ложных суставов.
  5. Контрактуры Фолькмана.
  6. Нарушение подвижности мышц в предплечье.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector