Пеллегрини Штиды синдром болезнь

Описание заболевания

А. Пеллегрини описывал заболевание по клиническим и рентгенологическим исследованиям. По его предположению, патологическая морфология представляет кальциноз большеберцовых связок коленного сустава. А. Шти́да описал формирование гетеротопических оссификатов как результат отрыва костных отломков бедренного надмыщелка из-за травмирования или непреднамеренного резкого сокращения мышц бедра.

По мнению российских медиков в основе заболевания искаженная реакция восстановительных ресурсов на необходимость восстановления обызвествленных и поврежденных гетеротопическими костными наростами тканей.

Метаплазия возникает также на основе генетической предрасположенности, из-за травм, внутренних кровоизлияний и отмирания тканей.

Патология характеризуется возникновением очагов костных образований гетеротопического типа, которые растут независимо от основных костных тканей на околосуставных мягких тканях.

В МКБ-10 в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

При простом развитии периартрита боли минимальные, ощущаются в пораженном суставе при резких движениях. Начинается незначительное ограничение подвижности, возможно легкое прихрамывание.

Острый периартрит развивается после травмы или при отсутствии своевременного лечения.

Хронический периартрит, или «блокированный сустав», развивается несколько лет, в мягких тканях формируются необратимые изменения.

Различают первичную и вторичную форму синдрома Пеллегрини-Штиды. Вторичный синдром развивается на фоне другого заболевания.

Патогенез синдрома Пеллегрини-Штиды

Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.

Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.

Периартрит сопровождается тендобурситом – отекают мягкие ткани в структуре коленного сустава. Клинические проявления – выраженное ограничение движений, острые продолжительные боли.

Направленная терапия приводит к исчезновению патологических признаков. В противном случае наблюдаются остаточные проявления болезни, что приводит к ее хронической форме.

При физических и двигательных нагрузках, частых травмах на фоне острого периартрита некоторые мягкие ткани не снабжаются кровью, остаются васкуляризированными. На них развиваются очаги некроза. Впоследствии пораженные ткани кальцифицируются, склерозируются, в них возникает вторичное реактивное воспаление.

Большеберцовый коллатеральный бурсит — симптомы и лечение

Большеберцовый коллатеральный бурсит называют также синдромом Пеллегрини-Штиды в честь двух ученых, которые впервые описали его симптомы и клиническую картину.

Эта патология имеет посттравматический характер. В области околосуставных тканей медиального надмыщелка образуются очаги гетеротропического образования костной ткани. Основной причиной развития болезни лежит аномальная реакция восстановления организма.

Обычно развитие начинается после:

  • прямого удара в медиальный надмыщелок бедренной кости;
  • слишком быстрое и резкое отведение голени;
  • резкое сокращение большой приводящей мышцы.

Основные причины возникновения:

  • генетическая предрасположенность организма;
  • травма;
  • кровоизлияние;
  • некроз тканей;
  • отек на протяжении длительного времени.
  • болезнь проявляется резкой болью прямо на месте образования бурсита. Со временем она может отдаваться по запирательному нервы или на переднюю поверхность голени. боли становятся сильнее по ночам, отличаются жгучим сверлящим характером;
  • человек чувствует ограниченность в движениях;
  • вокруг образуется отек в мягких тканях;
  • кожа может быть горячее и краснее, чем обычно;
  • мышцы голени и бедра постепенно атрофируются.

Проблема в диагностировании заключается в том, что первые проявления очень похожи на ряд других заболеваний. Дифференцируют его с отрывным переломом медиального надмыщелка бедренной кости, а также с процессом перестройки в надмыщелке тракционного генеза.

Определить образование бурсита можно примерно через месяц на рентгене. Если при пальпации оссификат чувствуется, но на снимке еще не виден, его проводят под несколькими углами, чтобы точно определить местоположение и характер образования.

Чтобы понять насколько оссификат созрел, проводится радионуклидное исследование.

В большинстве случаев проводиться консервативное лечение. Физиотерапия в данном случае неэффективна и может дать только временное улучшение.

Используют ультразвуковую терапию и электрофорез с раствором новокаина или хлорида натрия. Эта мера наиболее эффективна в первые три месяца после травмы.

Пеллегрини  Штиды синдром болезнь

Лучший результат показывают уколы в очаг бурсита смеси гидрокортизона и новокаина.

Если консервативное лечение не дает результатов, через три месяца проводят операцию. Для этого новообразование должно быть уже сформированным и зрелым. Это определяется по рентгеновским снимкам.

Обязательно удаляют оссификат, который сопровождается повреждениями колена или если он находится рядом с нервами, а также при внедрении в полость сустава.

Весь оссификат тщательно удаляют вместе с рубцами, чтобы избежать рецидива. Также устраняют полость в мягких тканях.

При своевременном лечении конечность восстанавливается полностью и человек может вести нормальную активную жизнь.

Чтобы избежать повторного образования следует беречь конечность от травм и слишком больших нагрузок. Если возникают малейшие проблемы с костями или суставами их следует сразу же устранять, так как они могут спровоцировать рецидив.

Важные проявления патологии – поражение тканей, уплотнения и узелки в мышечных тканях, болезненные при пальпации или во время движения. Сами мышцы становятся напряженными. Признаки патологии зависят от места ее локализации.

Синдром Пеллегрини-Штиды в коленном суставе характеризуется патологией мышечных сухожилий, локализуется на окружающих сустав мягких тканях.

  • боли в месте воспаления;
  • опухание и покраснение кожи;
  • болезненность при пальпации;
  • ограничение двигательного объема
  • снижение тактильных ощущений.

Болезнь существенно ухудшает качество жизни: приносит дискомфорт, нарушение сна из-за болей, страдания. При отсутствии своевременного лечения ограничивается работоспособность, возможность свободного движения.

Большеберцовый коллатеральный бурсит — симптомы и лечение

Специалисты используют сочетание нескольких методов терапии:

  • консервативного;
  • медикаментозного;
  • физиопроцедурного;
  • хирургического.

Оперативное вмешательство применяют в случаях, когда традиционное лечение не дает результатов.

Консервативное лечение – основной метод. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессировании заболевания добавляют гормональные препараты и новокаиновые блокады. При сильных болях назначают кодеин и внутрисуставные инъекции стероидов.

Одновременно с медикаментами назначают физиотерапевтическое лечение, чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях:

  • вибро- и электромассаж;
  • тепловые процедуры;
  • грязевые аппликации;
  • компрессы;
  • магнито-лазерные процедуры;
  • ударно-волновые процедуры;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения помогает улучшить кровоснабжение пораженных тканей, усилить процессы регенерации.

Своевременное лечение болезни Пеллегрини-Штиды полностью восстанавливает функции колена. Профилактика рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию заключается в предупреждении травм колена, перегрузки физического и двигательного характера.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «болезнь пеллегрини штида коленного сустава лечение».

Пеллегрини – Штида болезнь

Чт, 21/04/2011 – 18:01

#1 Катенёв Валенти…

Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15

Болезнь Пеллегрини — Штида

Для этого заболевания характерна боль в различных местах коленного сустава, периодические блокады коленного сустава, сопровождающиеся упорными, рецидивирующими выпотами (перемежающаяся водянка коленного сустава).

Нередко больные прощупывают суставную мышь в верхнем, боковых заворотах. При обызвествлении суставная мышь хорошо видна на обзорной рентгенограмме, чем облегчается диагностика. При этом необходимо дифференцировать сесамовидную косточку в головке икроножной мышцы (fabella) от суставной мыши.

Болезнь Пеллегрини — Штида проявляется обызвествлением мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедра, что рентгенологически наблюдается в виде различных размеров теней. Клинически картина заболевания довольно неясная. После травмы появляются боли, чаще с внутренней стороны сустава. Сгибание ограничено.

Пальпацией определяются болевые точки в области внутренного надмыщелка бедра выше уровня суставной щели. На фасной рентгенограмме коленного сустава обнаруживается костная тень в виде небольшого полулуния или скобки, расположенная на типичном месте у верхнего края внутреннего мыщелка бедра, параллельно его корковому слою, отделенная от него светлым промежутком.

Этот костный участок является не отломком поверхностной пластинки коркового слоя, а обызвествлением или даже окостенением в сухожилии большой приводящей мышцы бедра. Киста мениска коленного сустава может располагаться как во внутреннем, так и наружном мениске. Последнее наблюдается гораздо чаще. Характерным является болезненность по соответствующей суставной щели, усиливающаяся при движении и нагрузке. Здесь же иногда видна припухлость, размер которой может варьировать.

Сб, 18/02/2012 – 17:59

#2 Катенёв Валенти…

Синдром Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fractura Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Синдром Pellegrini – Stieda представляет собой посттравматическую оссификацию параартикулярных тканей, возникающую в области внутреннего мыщелка бедра. Заболевание обычно наблюдается у мужчин молодого возраста, перенесших травматическое повреждение коленного сустава. Повреждение может быть легким или тяжелым, прямым или непрямым.

Статья написана по материалам сайтов: www.ordodeus.ru, xn--90aw5c.xn--c1avg, nashynogi.ru, nogostop.ru, xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector