Операция по удалению косточки на ноге обзор новейших методов хирургии

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

Разновидности операций при халюс вальгусе

В настоящее время насчитывается около 200 разновидностей операций данного направления. Из них популярными и универсальными стали следующие:

  1. Удаление выпирающей косточки сбоку от поверхности начала первой кости плюсны и фаланги большого пальца – экстозная резекция.
  2. Удаление части первой плюсневой кости – остеотомия Хохмана.
  3. Укорочение растянутой мышцы. Используется для молодых заболевших при несильной деформированности стопы и отсутствии артрозных симптомов – операция Мак-Брайда.
  4. Остеотомия части первой кости плюсны или пальцевой первой фаланги при сильной патологии у пожилых больных – удаление по Вредену-Мейо.
  5. Процедура протезирования, где протез – аутоимплант – создан из тканей заболевшего. Он правильно фиксирует кость – это реконструкция по методике ЦИТО.

Этапы проведения операции и разновидности удаления кости

Для всех методик, характерен пошаговый алгоритм того, как делают операцию на косточке на ноге:

  1. Внутри поверхности фаланги большого пальца стопы делается разрез.
  2. Хирург рассекает капсулу первого плюснефалангового сустава, чтобы подготовить его к операционным манипуляциям – это капсулотомия.
  3. Следом идёт удаление костной мозоли, в медицине именуемое эктомией экзостоза.
  4. Наступает очередь остеотомии – перепиливания первой косточки плюсны.
  5. После остеотомии хирург-травматолог меняет ось деформированного участка пальца, перемещая части кости плюсны.
  6. Затем производится фиксация титановыми винтами или другими металлическими приспособлениями – артродез. Важно, чтобы осуществлялось жёсткое соприкосновение суставов друг с другом для полного срастания.
  7. Теперь первая суставная плюснефаланговая капсула пальца зашивается.
  8. По окончанию на место операции накладывается стерильная, а на стопу – фиксирующая повязка.

Длительность операции от 30 минут до 2 часов. Это зависит от объёма работы и степени сложности деформации.

У остеотомии есть разновидности:

  • Шевронная – для устранения небольшого дефекта, корректирующего отклонения между первой и второй косточками плюсны. При этой операции распиливают основание головки первой кости плюсны V-образно, исправляют в нужном направлении и расстоянии и фиксируют винтами костевые обломки. Ненужные костные части и лишняя капсульная ткань сустава удаляются. Чтобы достичь анатомического изгиба большого пальца, накладываются швы.
  • При лёгком искривлении возможно Akin – вмешательство – клиновидная остеотомия. Удаляется костный клин из основной фаланги большого пальца, чтобы кость срасталась как нужно, и нормализуется сухожильная растяжка. Этот способ не всегда эффективен, поэтому хирурги применяют его комбинировано с другими.
  • При средней степени деформации вальгуса большой пальцевой фаланги стопы применяется Scarf-остеотомия, которая во многом сходна с шевронной. Она представляет собой костный разрез и корректирование после этого положения и соединения её частей в правильном направлении. Рассечение проводится Z-образно. Начало кости отделяется от основания и перемещается в оптимальном положении для совмещения суставной поверхности с фалангой пальца. С помощью винтов, а затем швов кости фиксируются, часть серединной ткани удаляется. Эта универсальная процедура хороша тем, что даёт смещение фрагмента кости в разные стороны (середину, назад и вниз). Это значительно уменьшает нагруженность на первый плюснефаланговый сустав и часть стопы внутри. При этом способе можно также удлинить первую кость плюсны, если её размер мал или укоротить, если слишком длинна.

Характеристика процедур удаления

Экстозная резекция может быть произведена в стационаре, но без дальнейшего пребывания там. Внутрикостная инъекция новокаина будет местной анестезией. Когда оперируют, разрез имеет длину около пяти сантиметров, отгибаются мягкие ткани, кость оголяется. Шишка сбивается долотом и её поверхность полируется, возвращается на место тканевая основа и сшивается хирургической нитью.

При остеотомии Хохмана анестезия одинаковая, как и в удалении экстоза. Вдоль фаланги большого пальца и кости плюсны делается хирургический разрез. В области шишки удаляется слизистая сумка, образующаяся при трении сустава и кожи. Сухожилие, закреплённое у фаланги, отсекается, а в кости плюсны хирург выбивает долотом и убирает часть в форме клина, чтобы выровнять суставную ось.

Металлической проволокой или пластинкой затем фиксируются остатки кости. Шишка полностью удаляется путём спиливания. Сухожилие делается короче и пришивается так, чтобы создалось правильное натяжение, костная фиксация и осевое выравнивание. Зашивание тканей завершает процесс, на стопу на три недели накладывают гипс. Осложнения при этом бывают гораздо реже, чем при резекции экстоза.

Операция Мак-Брайда делается с местным обезболиванием.

Разрезание происходит с подошвенной стороны для отделения мышцы, закреплённой у фаланги большого пальца своим окончанием. Её делают короче, пришивая не к фаланге, а к кости плюсны.

Удаление по Вредену-Мейо проводится с местным наркозом при дугообразном тканевом разрезе. Потом хирург делает вывих кости, нуждающейся в укороте, используя костную ложку. Пилой отсекается больная часть кости, края которой шлифуются. Здесь удаляется большой участок. Шина накладывается после того, как будут зашиты ткани. Результаты обычно хорошие, но восстановление опорно-двигательных возможностей стопы длительное.

Реконструкция по методике ЦИТО возможна параллельно с остеотомией при местном наркозе. Хирург разрезает мякоть тканей, удаляет клиновидный участок кости плюсны, производя остеотомию. Там, где освободилось место, помещается трансплантат, сделанный из сухожилия больного. Спицами создаётся дополнительная фиксация, их потом удаляют.

Для обеспечения удержания кости в анатомическом положении, сухожилие делается короче, затем накладываются швы. Стопа гипсуется и выдерживается так месяц-полтора. Дополняет данную методику эндопротезирование с разницей в том, что больной сустав удаляется полностью и замещается искусственным имплантом.

Самым эффективным вариантом операции на сегодняшний момент является лазерное удаление, которое делается при местной анестезии не более часа на обе ноги сразу. Это шлифовка выпирающей косточки специальным аппаратом до полного выравнивания поверхности стопы. При лазерном извлечении кости минимизируются травмы и заживление протекает быстро.

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции.

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

Проведение процедуры

По другой классификации все операции разделяют на 5 типов:

  1. Резекционная пластика суставаРезекционная пластика сустава.
  2. Комплексное вмешательство с коррекцией всех структур сочленения (экзостозэктомия с остеотомией, иссечением сухожилий).
  3. Удаление повреждённого сустава (эндопротезирование, артродез I плюснеклиновидного либо I плюснефалангового сочленения).
  4. Коррекция структур связочно-сухожильного аппарата и мышц (капсульно-сухожильный баланс).
  5. Операция на костях деформированного сочленения (остеотомия).

В процессе костнопластических операций затрагивают все структуры сустава. С помощью мягкотканной методики корректируют не осложнённую деформацию. Длительность реабилитации составляет 1─6 месяцев.

Резекция экзостоза

Операция показана при 3─4 стадии ригидной (фиксированной) форме халюс вальгуса людей старше 45 лет. Пациенту делают проводниковую либо спинномозговую анестезию.

При резекции экзостоза хирург-ортопед проводит:

  • шаровидную остеотомию костно-хрящевого нароста на головке плюсны;
  • отсекает часть фаланги (при необходимости);
  • спицами Киршнера фиксирует I плюснефаланговый сустав с 3 сторон;
  • натягивает сухожилие приводящей мышцы путём перемещения её места крепления на внутреннюю сторону сочленения;
  • исправляет деформацию 2─5 пальца.

После стабилизации суставов врач ушивает раны, вставляет межпальцевый валик, накладывает гипсовую шину на стопу и голеностоп. Через 2 недели снимают швы, а спицы удаляют на 25─30 день после резекции экзостоза. Гипс надо носить минимум полтора месяца.

Операция по Хохману

Коррекцию методом Хохмана проводят при халюс вальгусе на фоне прогрессирующего артроза либо если нецелесообразно применять прочие способы удаления косточки. Операцию делают под местной проводниковой или спинномозговой анестезией.

В ходе процедуры хирург-ортопед:

  1. Удаляет слизистую сумку рядом с экзостозом.
  2. Отсекает и укорачивает сухожилие отводящей мышцы от фаланги I пальца.
  3. Выбивает клиновидный участок в I плюсневой кости и скрепляет оба края пластинкой или проволокой, чтобы выровнять её ось.
  4. Отсекает долотом костно-хрящевую шишку на головке кости.
  5. Крепит на место сухожилие отводящей мышцы.

В конце операции врач зашивает рану, накладывает антисептическую салфетку и гипсовую повязку. Её носят 3─6 недель.

Операция по Мак-Брайду

Симптомы заболевания, ведущие к операции на стопе

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги желательна при последней стадии искривления большого пальца и следующих симптомах:

  • Большая суставная плотность;
  • Выраженное плоскостопие;
  • Воспалительные процессы в суставах стопы приводят к покраснению кожи;
  • Болезненные ощущения не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии;
  • Большой палец сгибается чрезмерно, его отклонение выше пятидесяти градусов, остальные кости стопы тоже искривлены;
  • Мозолистое кровоточащее покрытие области выпирания шишки.

Если пациент хочет исправить эстетический дискомфорт деформации стопы, и обычные методы не приводят к результату, то операбельное решение может быть принято раньше, до появления всех перечисленных симптомов. При этом учитывается, что при меньших изменениях, удалению подлежит только шишка – экзостоз или часть мышцы. Это минимизирует послеоперационные осложнения.

Определить патологию несложно самостоятельно. О наличии дефекта свидетельствует следующее:

  • Большой палец отклоняется в сторону или перекручивается. Это основной признак заболевания. Наличие подобной деформации позволяет исключить подагру или другой недуг.
  • В области первого плюснефалангового сустава стопы образовалась шишка. Отклонение большого пальца способствует выпиранию кости. Такой нарост является ярким симптомом болезни.
  • Покраснение и боль. Во время ходьбы или при длительном стоянии из-за нагрузки на сустав возникают неприятные ощущения. На начальном этапе легкое воспаление практически не беспокоит, однако уже через время боль не проходит даже по ночам.

При появлении подобных изменений обязательно следует посетить врача. Вовремя начатое лечение предотвращают дальнейшее развитие деформации, устранить проблему можно будет без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения при халюс вальгусе

Проведение процедуры

Миллионы женщин страдают от умеренной деформации стоп и до сих пор, единственный способ от них избавиться была открытая травматичная операция. Процедура была настолько болезненна, что зачастую оперировали только одну ногу, чтобы не выводить из строя пациента полностью.

Образование послеоперационный рубцов было неизбежно, и часто нормальные туфли невозможно носить на срок до одного года.

Теперь доступны новые технологии и методы лечения «косточек» на стопах с минимальным временем восстановления, и, самое удивительное, шрамы (рубцы) практически не заметны.

Операция по коррекции деформации стопы до сих пор с репутацией очень болезненной и травматичной, с длительным периодом восстановления.

Новая мини инвазивная операция — на самом деле операция не чисто лазерная, а комбинированная. Лазером рассекается кожа. Рассечение может быть от 2-х мм до 1 см. Это означает, что никаких следов почти не останется, в раннем послеоперационном периоде пациент не испытывает такую сильную боль, как при открытой операции. Далее вводится специальная фреза с боковой заточкой и удаляется «косточка» (экзостоз головки плюсневой кости).

Очень важно, что этот новый метод осуществляется специализированным ортопедом (подиатром) по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Инструменты, используемые в миниинвазивной хирургии стопы, первоначально разработаны для операций на голове, лице и шее, очень тонкие и вращаются с высокой скоростью, чтобы сделать крошечные, точные остетомии. Затем ортопеду взяли данные методики себе на вооружение.

После хирургического лечения халюс вальгуса и реабилитации возвращается подвижность сочленений, исчезает шишка сбоку основы большого пальца и прочие признаки патологии.

В хирургии насчитывается больше 200 способов удаления косточки. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки, с которыми квалифицированные хирурги-ортопеды хорошо ознакомлены. Поэтому нужно руководствоваться мнением лечащего врача и результатами обследования при выборе метода, как лучше удалить косточку возле большого пальца ноги. Доктор подберёт оптимальную операцию с учётом фактической стадии деформации и клинической картины халюс вальгуса.

Пациенту важно изучить отзывы о видах хирургического лечения при халюс вальгусе. С подробностями их осуществления можно ознакомиться по видео и фото, изложенными врачами на медицинских сайтах.

В пооперационный период может проявиться инфицирование раны, некроз кожи или кости, гематома, тромбофлебит. Существует риск погрешностей в технике выполнения остеотомии, резекции и фиксации сочленения.

Современные методы оперативного вмешательства позволяют восстановить механику и форму стопы малотравматичным способом. Иногда даже не требуется делать большой разрез, так как убрать шишку можно через несколько проколов, в которые вводятся инструменты. А контроль за ходом процедуры происходит с помощью рентгеновского оборудования.

Современное оперативное лечение не требует наложения гипса. Сейчас существуют специальные ортезы, которые снижают нагрузку на прооперированную ногу. Кроме того, малоинвазивные методики, которые применяются в последнее время в большинстве случаев, почти не травмируют стопу, поэтому восстановление проходит быстро, а осложнений почти не бывает.

Не все пациенты решаются на операцию. Кроме того, что такое лечение платное – стоит от 30 до 60 тысяч, и не всегда гарантирован положительный результат. Но все же в некоторых случаях без операции не обойтись. Ведь только она может избавить пациента от страданий и вернуть ему возможность нормально передвигаться.

Основное преимущество операции – это то, что после удаления шишки проходят боли в стопе. По окончании периода реабилитации пациент может ходить, не испытывая дискомфорта. А многие решаются на такое лечение из-за его эстетического эффекта. Стопа снова становится красивой, выпирающая косточка исчезает, и женщина перестает испытывать психологический дискомфорт.

Показания, при которых надо избавиться от нароста

Для того чтобы оценить степень запущенности проблемы, необходимо выполнить рентгенографию. Снимок переднего отдела стопы даст информацию о положении сустава. Также проводится оценка состояние костей, угол отклонения пальца. По результатам обследования можно выявить три степени выраженности дефекта:

  • допустимое, незначительное отклонение в сторону;
  • формирование шишки, прогрессирующее искривление;
  • сильная деформация большого пальца.

Последние две степени изменения формы стопы являются поводом для проведения хирургической операции.

Подготовка к операции

Прежде чем удалить косточки на ногах, врач проводит тщательную диагностику, включающую рентгенографию стопы с разных сторон. В современном анализе состояния помимо рентгена наиболее полную и точную информацию получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Исследования определят, есть ли у больного суставной артроз или остеопороз, насколько увеличена шишка, деформирован большой палец.

Также врач даёт направление на следующие анализы:

  • Кровь на сахар, свёртываемость – гемостазиограмму, биохимический и клинический анализы;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение ВИЧ и гепатитов;
  • Электрокардиограмму;
  • Флюорографию.

Цель удаления хирургом на операции косточки на ногах:

  1. Снятие синдрома суставной болезненности. Уже на вторые сутки становится заметным ослабление боли.
  2. Реабилитация активности движения большого пальца. Это происходит после окончательного восстановления стопы.
  3. Восстановление эстетической привлекательности. Вместе с устранением дефекта, уходит психологический дискомфорт, так как стопа начинает выглядеть красиво.

Несмотря на сильное желание избавиться от проблемы, стоит учесть, что у хирургического корректирования имеются противопоказания:

  1. Тромбоз с воспалением стенок вен и нарушением кровяной свёртываемости.
  2. Ожирение, сахарный диабет.
  3. Сердечнососудистая недостаточность.
  4. Нарушения кровообращения и нервного снабжения тканей стопы.
  5. Патологии опорно-двигательного аппарата.

Ранее обычное вмешательство хирургов сводилось к удалению шишки и закреплению сустава металлическими штифтами и скобами. Это травматическое вторжение имело много осложнений и долгое восстановление больного в послеоперационный период. Желание обуть ноги в красивые и модные туфли осуществлялось минимум через год.

Новейшие методы удаления косточек на ногах с помощью инновационных технологий и качественного оборудования позволяют сделать это в девяносто случаях из ста гораздо эффективнее:

  • Открытый способ – это разрез с помощью скальпеля тканей вплоть до кости с её последующим извлечением. Хирург ведёт свои действия, имея обзор площади операции и состояния её процесса.
  • Закрытый – через кожу – позволяет сделать минимальный надрез и через него производить манипуляции.

Операции с минимальным внутренним повреждением

Операции с мини-разрезами кожи, не более трёх миллиметров, являют малоинвазивное вмешательство. Через минимальные отрезки микроскальпелем хирург перепиливает часть кости там, где это необходимо. Это меняет осевую ориентацию пальца, устраняя излишний изгиб.

Здесь требуется высокая квалификация хирурга и контроль стопы с помощью рентгенографии, чтобы врач видел, когда нужно остановиться, когда изменить траекторию движения. Этот способ хорош тем, что специальная фиксация не требуется, и восстановление идёт быстрее. Однако при серьёзной деформации стопы такая операция исключена.

В нашей стране в последние десятилетия успешно применяется перкутанная малоинвазивная остеотомия, преимущества которой уже оценены:

  1. Короткий период реабилитации;
  2. Маленькие рубцы – более эстетичны, менее заметны;
  3. Меньшей силы боль, её легче устранить;
  4. Меньшие риски осложнений.

Проведение проходит при местном или позвоночном (эпидуральном) обезболивании. Прокол совершается скальпелем с очень узким лезвием для создания операционного пространства путём пересечения мягких тканей. Врач бурит отверстие в кости плюсны на ступне, используя бур – прибор для удаления косточки на ноге. Отверстие орошается время от времени физраствором.

Когда диаметр достигает 2 мм, в отверстие вводится металлическая спица с одной стороны. Потом оно закрепляется второй спицей с другой стороны и винтом, имеющим диаметр 1 мм. От их взаимодействия кость ложится правильно. Спицы будут подвержены извлечению в последующем периоде, после чего делается рентген, а фиксирующий винт останется.

Как долго продлится реабилитация после удаления косточек на ногах, зависит от того, как много тканей и частей костной шишки удалялось. При удалении только части плюсневой кости, фиксация суставов продлится четыре недели, конечно, если была проведена не лазерная операция. При удалении самого большого очага поражения срок реабилитации вырастает до десяти недель. Важно в это время ограничить любую нагрузку на ступню, подвергшуюся оперативному вмешательству.

Только на следующий день в зависимости от оперативного метода, иногда разрешается пошевелить пальцами. Ходить в основном будет можно не ранее, чем через неделю, соблюдая аккуратность и не допуская давления на повреждённую ногу. Если этого не делать, заживление мягких тканей и костей может затянуться. Лишь через тридцать дней возможна, после консультации с врачом, обычная ходьба с опорой на стопу.

Особенности восстановления опорно-двигательных функций стопы

После периода реабилитации врач на несколько месяцев установит особый режим, пока происходит восстановление после удаления косточки на ноге. Он затрагивает:

  • Специальную комплексную терапию, включающую антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
  • Индивидуально разработанный врачом лечебно-физкультурный комплекс для пальцев стопы. Его ежедневное выполнение обязательно после того, как сойдёт послеоперационная отёчность (приблизительно через двадцать дней после операционной процедуры). Это нужно во избежание образования рубцов, препятствующих нормальному сгибанию и разгибанию пальцев повреждённой стопы.
  • Обувь после удаления косточек на ногах – мягкую, с широким носом, жёстким и высоким задником, плотным супинатором. Рекомендуются туфли Барука, разгружающие передний отдел стопы с помощью специальной клиновидной формы. Это помогает быстрее зажить послеоперационным ранам и легче перенести посттравматический период. Для обеспечения необходимых гигиенических мер у них есть специальные съёмные стельки. Для холодной погоды такая обувь идёт в комплекте со специальной накладкой, защищающей от пыли, влаги и холода. Туфли можно постирать при шестидесятиградусной температуре.
  • Ортопедические стельки, изготовленные на заказ. Они улучшат кровообращение стопы, снимут ощущения усталости и разгрузят стопу. Вариантом могут стать полустельки как укороченная модель ортопедических традиционных стелек.

Если в жизни возникает момент, когда терпеть боли и не эстетичность выпершей косточки у большого пальца стопы невыносимо, широкая обувь для постоянной носки неприемлема и ничего не помогает, то важно вовремя обратиться к врачу за выяснением операбельности проблемы. При наличии широкого спектра методик операционного лечения, можно вместе с врачом подобрать оптимальный вариант для скорейшего выздоровления.

В послеоперационном периоде стоит придерживаться правил домашнего ухода за пораженной зоной и стопой. Реабилитация продолжается длительностью до одного месяца и включает следующие мероприятия:

  • носить фиксирующий бандаж, на конечность могут надевать ортопедический башмак (ортоботинок корректирует кости, убирает невропатию), специальный малотравматичный ортез, соответствующую корректирующую мягкую, не давящую обувь, специальных стелек с супинатором;
  • ограничение нагрузок, отсутствие длительных прогулок, подъема на лестницы, ступени;
  • при необходимости, с целью профилактики осложнений назначают медикаментозные средства. Следует строго следовать инструкции, назначенным рецептам врача. Применяют антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие препараты;
  • самостоятельно применять легкий самомассаж для восстановления чувствительности кожного покрова, лечебную гимнастику, выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности стопы.

Подбор обуви проводится, исходя от уровня резекции и постановки имплантатов. Часто осуществляется индивидуальный подбор, совместно с ортопедом, широкой обуви, но соответствующей размеру ноги (слишком большие будут вызывать трение).

Стельки могут быть гелевые или силиконовые, основная их задача – обеспечить мягкость, снижение давления в послеоперационном периоде, более жесткие с супинатором применяются после полного заживления, восстановления стоп.

Снятие стелек с подошв обуви, замена на жесткие совершается после предписания врача.

Прогноз после проведения операции благоприятный, эффективность достигается в 90% случаев. Риск рецидива возможен при наличии сопутствующих заболеваний, которые остаются нелеченным, провоцируют новые искривления. Может рецидивировать патология в случае пренебрежения правильным подбором обуви, частым ношением каблуков, туфель на платформе, патология может прогрессировать.

Если пациент выполняет все указания врача, носит ортопедические стельки и дозирует спортивную нагрузку, риск повторного возникновения косточки на ноге приравнивается к нулю. Положительный результат от операции сохраняется до конца жизни.

При патологии угол между плюсневыми костями составляет более 18 градусов, один палец отклоняется кнаружи на 35 градусов и более. Стопа распластана, второй палец накладывается на первый. Из-за неправильно распределенной нагрузки на коже ступни образуются наросты, натоптыши. Экзостоз вызывает дискомфорт при длительной активности.

Показания:

  • функциональное отклонение в суставе;
  • воспаление «шишки» с неяркой гиперемией, отеком;
  • боль в покое, при ходьбе;
  • усиленная гибкость большого пальца;
  • деформация других пальцев, появление молоткообразных шишек.

Предлагается почти 300 вариантов вмешательств по преодолению халюса. Методики распределяются на 3 группы:

  • мягкотканные операции;
  • хирургические вмешательства на костях;
  • комплексный подход.
  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Операция по Хохману

Операция с применением лазера

Лазером шлифуется выступающая кость, она сравнивается с боковой стороной стопы. Кожные покровы не срезаются, на них делают надрез и растягивают, чтобы наложить шов. Так как лазер имеет высокую температуру, кость испаряется. Лазерный луч медленно продвигается, что позволяет контролировать процесс.

Иногда назначаются другие методы лазерной операции. Экзостектомия предполагает удаление ненужной части кости и мягких тканей около сустава лазером. Остеотомия позволяет удалить косточку на ноге из фаланги большого пальца, который уменьшается в длине, так стопа приобретает прежний вид. Резекционная артропластика подразумевает удаление части сустава или полную его замену.

Лазерные операции получают самое большое количество положительных отзывов. Они могут исправить вальгусную деформацию любой сложности, после них не требуются длительные занятия ЛФК. Пациент уже на следующий день после операции может ходить. Однако после операции рекомендуется наблюдение ортопеда в течение 2 недель.

Как проходит процедура?

Традиционная операция по коррекции деформации большого пальца стопы предполагает разрез 5 — 7 см на внутренней стороне стопы.

Хирург делает разрез 3 мм в трех местах в основании большого пальца с минимальным повреждением окружающих тканей. Затем вводят фразу с боковой заточкой через эти разрезы и выполняют остеотомию первой плюсневой кости, а также проксимальной фаланги большого пальца. После того, как деформация устранена и палец находится в правильном положении.

Вся процедура происходит под проводниковой анестезией занимает от 30 до 60 минут.

Противопоказания к проведению операции

Зависимо от тяжести патологического искривления, операция по удалению косточки на ноге имеет следующие показания:

  • угол аномального отклонения от анатомического положения, пораженного наростом пальца, превышает 50°;
  • невыносимые боли, которые ограничивают ходьбу, появляются даже в период отдыха, сна человека;
  • вовлечение в патологический процесс суставных сочленений с развитием воспалительных реакций, уплотнение соединительнотканных элементов, капсулы суставов;
  • поражение сухожилия ахилла, вследствие смещения плюсневой кости;
  • воспалительные реакции в нервных окончаниях с развитием неврита;
  • многочисленные или длительно не проходящие мозоли, мацерации и язвенные кровоточащие образования в области поражения;
  • воспаление коленных суставов, таза, голеностопные нарушения, провокация осложнения плоскостопия и усугубление тяжести халюс вальгус (особенно у детей);
  • хромота, нарушение походки с постоянным дискомфортом;
  • присоединение бактериальной микрофлоры с нагноением подкожной клетчатки, развитием деструктивных изменений в очаге поражения;
  • отсутствие эффекта от традиционной терапии, неэффективность народных методов лечения.

Лазерное удаление косточек на ногах имеет одно очень важное преимущество — практически полное отсутствие противопоказаний. Однако, перед проведением процедуры необходимо пройти обследование у специалиста, чтобы он подобрал оптимальный метод лечения.

Если вы решили удалить халюс вальгус, лечение лазером – наиболее эффективный способ. В таком случае важно побеспокоиться о поиске хорошей клиники и врачей.

К показаниям относят:

  • высокую суставную плотность;
  • плоскостопие;
  • гиперемию — покраснение кожных покровов ступни;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • повышенную гибкость большого пальца;
  • деформацию других костей стопы;
  • кровотечения области около выпирающей косточки на ногах.

Иногда операция проводится на 1 или 2 стадии, если шишка приносит пациенту дискомфорт, а лечение другими методами не дает результата. На данных этапах деформации производится удаление шишки на большом пальце ноги, состоящей из мышцы или нароста на кости.

Однако лечить вальгусную деформацию нужно с самых первых признаков болезни. Есть вероятность, что ее удастся вылечить традиционными способами, и операция по удалению косточки на ноге не понадобится. Так как она имеет противопоказания:

  • избыточный вес;
  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • тромбоз, сопровождающийся воспалением стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровоснабжения тканей ног;
  • некоторые заболевания опорно-двигательной системы.

Обратиться к врачу следует не при значительных проявлениях симптомов, а при их первом появлении. В таком случае можно избежать оперативного вмешательства, проконсультировавшись со специалистом.

Хирургическое лечение вальгусной деформации показано не всем. Кроме того, что в любом случае врач сначала попробует консервативную терапию, но даже при ее неэффективности для операции есть противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • серьезные степени ожирения;
  • тромбофлебит, варикозное расширение вен;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение иннервации стоп.

Профилактика повторного образования косточки на ноге

Для того чтобы избежать повторного появления проблемы, необходимо выполнять ряд полезных рекомендаций. Эффективный способ – это ежедневная короткая гимнастика, которую можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Активные движения способствуют увеличению подвижности сустава, улучшению кровообращения и эластичности мышц. Также профилактические меры по уходу за стопой во избежание повторной деформации косточки включают следующие:

  • ношение удобной ортопедической обуви;
  • использование специальных стелек, которые равномерно распределяют нагрузку на ногу при ходьбе;
  • правильное применение супинаторов и подкладки для обуви;
  • при необходимости использование силиконовых фиксаторов.

Стоит внимательно относиться к состоянию своих ног и вовремя определять неприятные симптомы. Избежать хирургического вмешательства можно, если заметить проявления заболевания на начальной стадии. При серьезных изменениях необходимо проведение хирургического вмешательства. В умелых руках операция проходит безболезненно и быстро. Соблюдение простых профилактических мер позволяет сохранить здоровье ног в будущем.

Примерная стоимость хирургического воздействия

После решения о необходимости операционного лечения проблемы, встаёт вопрос: сколько стоит операция по удалению косточки на ноге?

Есть квота проведения бесплатных операций подобного рода с полисом обязательного медицинского страхования, хотя такие бесплатные операции довольно редки. Чтобы воспользоваться этим вариантом, нужно получить направление ортопеда и дождаться своей очереди. На это может уйти несколько месяцев.

Стоимость платного вмешательства зависит от вида операции, оснащённости стационара, наличия и квалификации врачей, территориального расположения больницы, статуса муниципальной или частной клиники и т. п. В Москве стоимость различных по методике исполнения операций будет от тридцати до шестидесяти тысяч рублей, в региональных больницах – цена ниже: минимально от десяти тысяч.

Если требуется лазерное вмешательство, это добавит к стоимости ещё около десяти тысяч рублей. Иногда при проведении операции и сразу после неё необходимо стационарное наблюдение. В этом случае, к примеру, четырёхдневное столичное пребывание вместе с операцией на одной ноге обойдётся в сто тысяч рублей. В каждом отдельном случае рекомендуется уточнить стоимость.

Внимание! Тем, кто трудоустроен официально, можно воспользоваться налоговым вычетом для возвращения тринадцати процентов от уплаченной суммы за платную операцию с подоходного налога.

В отечественном государственном медучреждении гражданам РФ и детям до 18 лет операцию сделают бесплатно, если на их имя оформлен полис ОСМ. Пациента поставят на очередь, а метод коррекции подберут с учётом оснащения хирургического отделения. Но лекарства и ортопедические изделия в перечень бесплатных услуг ОСМ не включены.

Средняя цена операции в частных отечественных клиниках (в рублях):

  • малоинвазивный метод без госпитализации – 10000;
  • коррекция с применением лазера – 21000;
  • удаление косточки с 4-дневной госпитализацией – от 90000.

Туристические агентства предлагают медицинские путёвки в страны Европы, Востока и Азии. Их стоимость дешевле по сравнению с обычной поездкой, но пациент оплачивает проживание, питание и услуги зарубежной клиники.

Отзывы

«Ноги стали красивые, во время удаления шишки ничего не ощущала, но после операционный период страшно вспоминать. Первую неделю была температура, отёк и прочие «прелести». И это при удачной коррекции! Через 5 недель всё нормализовалось и тянущая боль не появляется. Сейчас продолжаю делать ЛФК и ношу обувь на низком ходу».

Зинаида Л., 38 лет

Заключение

После операции восстанавливается форма ступни, возвращается к норме смещённый центр давления, исправляется походка и исчезают сопутствующие патологии признаки. Но хирургическая коррекция не гарантирует отсутствие рецидива халюс вальгуса. Деформация может повториться, если пациент не будет соблюдать врачебные рекомендации и проводить профилактику.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Не все женщины решаются на оперативное удаление косточки. Но те, которые прошли через это, часто оставляют положительные отзывы.

ДарьяЯ долго мучилась с косточкой на большом пальце. Сильнее всего она выступала на правой ноге. Когда уже устала от постоянного применения мазей и компрессов, от которых эффекта не было, решилась пойти к врачу. Мне порекомендовали операцию. Хорошо, что попала к хорошему специалисту – операция прошла успешно. Уже через месяц я могла нормально ходить. Сейчас ноги ровные и красивые, я снова могу носить нормальную обувь.

МарияКогда я заметила, что мои любимые туфли стали тесными, поняла, что у меня растет косточка. Эта патология была и у моей мамы. Она жила с ней всю жизнь, мучилась, не могла носить нормальную обувь. Я не хотела довести до такого, поэтому сразу пошла к врачу. Мне назначили много лечебных процедур, мази, массаж.

КристинаМне потребовалось провести операцию по удалению косточки, потому что не могла надеть никакие туфли. А у меня на работе дресс-код. Пришлось ложиться в больницу. Мне делали остеотомию – вправляли косточку на место. Операция проходила под местным наркозом. Уже через месяц я вышла на работу. Теперь я хожу в красивых туфлях спокойно, хотя каблук больше 5 см мне носить врач запретил.

Оперативное лечение косточки во многих случаях является единственным выходом для женщин с вальгусной деформацией. Ведь эту проблему можно устранить консервативными методами только на начальном этапе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector