Все что необходимо знать про паравертебральную блокаду позвоночника

Содержание
  1. Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций
  2. Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций
  3. Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций
  4. Местные анестетики
  5. Кортикостероиды
  6. Другие препараты
  7. Виды блокад
  8. Используемые медикаменты
  9. Местные анестетики
  10. Кортикостероиды
  11. Анестетики
  12. Местные анестетики
  13. Кортикостероиды
  14. Другие препараты
  15. Новокаиновая блокада в домашних условиях
  16. Показания к проведению блокады
  17. Оглавление:
  18. Показания, противопоказания и последствия лечебных блокад отделов позвоночника
  19. Применяемые препараты
  20. Кортикостероиды
  21. Стоимость и продолжительность достигнутого эффекта
  22. Ход процедуры

Оглавление

Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций

Лечение болей в разных отделах позвоночника – кропотливый и сложный труд. Любой сильный дискомфорт, который возник в позвоночном столбе, должен быть немедленно купирован. Неприятные ощущения являются симптомом, поэтому устранение боли не лечение, а способ улучшить самочувствие пациента. Справиться с острым приступом боли намного проще, чем купировать хронический дискомфорт.

В арсенале медиков имеется множество обезболивающих средств, в случае отсутствия положительного действия, специалисты прибегают к блокаде позвоночника. Важно знать возможные риски, эффективность процедуры перед принятием окончательного решения.

Блокада — временное устранение болевого ощущения воздействием на него медикаментозными препаратами в конкретной части тела. Это специфическая процедура, которая подразумевает использование препаратов для местной анестезии. Чаще всего пациенту необходимо сделать укол, который можно получить и на дому.

Помимо избавления от ощущения боли этот процесс является и диагностикой. Примером являются нередкие случаи, когда специалист не может определить причину боли поясничного отдела позвоночника. Даже анализы не могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если ввести анестетик в позвоночный столб, то боль обязательно стихнет в случае расположения источника в этой части тела. Чаще всего боль исчезает мгновенно при вертеброгенной патологии. В противном случае причина неприятных ощущений исходит не от позвоночника.

В познаниях доктора обязательно должны иметься сведения об анатомии спинного ствола, последствиях и их устранении, противопоказаниях и запретах. Проводиться процесс обязательно должен в чистом помещении — перевязочной или небольшой операциионной комнате.

Нередко вопрос касается материальной стороны процедуры. В этом случае все зависит от того, какие препараты вводит доктор. Средняя стоимость колеблется от 400 до 700 рублей.

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте отлет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие.

Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж.

Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Так, паравертебральный укол, или инъекции делают в спинномозговые нервы (область их выхода из фораминарных отверстий). Блокаду используют для обезболивания поясничного, грудного отдела. В остальных случаях применяются межреберная блокада, которая предпочтительнее из-за более простой техники выполнения, экономии анестетика.

Примечательно, что паравертебральные уколы в отличие от периферических, способствуют распределению анестезии, с ограниченными дерматомами. А лечебная манипуляция, направленная на устранение острой боли в спине, проводится в терапевтических и диагностических целях.

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Способ введения обезболивающих уколов в паравертебральную область зависит от болезни пациента и анамнеза. Основные типы блокад:

  1. ганглионарная – делается в вегетативные ганглии;
  2. проводниковая – блокирует нервные ткани, лекарства могут вводиться разными способами;
  3. рецепторная – уколы делаются в нервные окончания;
  4. тканевая – блокаду вводят в мягкие ткани, окружающие больную зону.

Виды околопозвоночных инъекций разливают по месту введения укола. Так, если поражен шейный отдел, то паравертебральная блокада вводится в затылочный нерв, шейно-грудной узел, передние латеральные мышцы.

Блокада представляет собой временное отключение одного из звеньев из дуги болевой реакции. Кроме терапевтического, эта процедура обладает диагностическим значением. В ряде случаев специалист затрудняется с постановкой точного диагноза.

Это может быть связано с тем, что клинические проявления дублируются, или недостаточно четко прослеживается связь между симптомами и объективными данными. Бывает и такое, что неврологические признаки не подтверждаются при МРТ.

Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций

Паравертебральная блокада становится эффективной благодаря прямому, локальному действию анальгетика на соединительные ветви, задние пучки спинномозговых нервов.

На выходе из спинномозгового канала у нерва нет периневрального, эпиневрального слоев. Эта особенность позволяет увеличиться проницаемости анальгетика.

Также анестетик может попадать в соседние полости: на нервные соединения, эпидуральную область вокруг реберных головок, что тоже усиливает обезболивающее действие. Еще анальгезирующее средство ингибирует проводимость и возбудимость нервных волокон.

Блокада развивается за счет прямого воздействия местного анестетика на задние (чувствительные) корешки спинномозгового нерва, соединительные ветви. Нерв на выходе со спинномозгового канала в межпозвоночной щели не имеет эпиневрального и периневрального слоев, что способствует легкому проникновению анестетика.

Кроме того, возможно проникновение вещества в соседние пространства: вокруг головок ребер, в эпидуральную полость, на нервные узлы и сплетения – это способствует усилению анестезии.

Проникая к волокнам нерва, обезболивающее средство угнетает возбудимость рецепторов и нервную проводимость.

Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций

Инъекции в поясницу при болях бывают с использованием одного, двух или сразу трех лекарственных растворов из разных фармакологических групп. Здесь выделяют следующие возможные лекарственные средства:

  1. Анестетики – именно они являются основным компонентом блокады. Попадая в нервные волокна, они задерживают проведение болевого сигнала, тем самым отключают все чувствительные рефлексы. Чаще всего применяют Новокаин, его действие наступает через 2-5 минут и продолжается до 2 часов. Его аналог Лидокаин продолжает работу до трех часов. Меркаин – действие наступает через 10-20 минут, но продолжительность увеличивается до 5 часов. У него много побочных проявлений, поэтому его используют очень редко.
  2. Кортикостероиды – обеспечивают остановку воспалительного процесса, быстро и продолжительно устраняют боль и образованные отеки. Еще они обеспечивают противоаллергические действия. Их применяют для блокад на суставные элементы позвоночника. Самыми популярными из них считаются Дипроспан – используется для тканевых и невральных блокад. Дексаметазон – имеет быстрый, но не продолжительный эффект, используется для блокад в мягких тканях и суставных. Гидрокортизон – обеспечивает быстрое воздействие, поэтому применяется для невральных блокад. Кеналог – оказывает практически мгновенное воздействие, в результате чего требуется для блокад суставов и позвоночника.

Также применяются и другие препараты, усиливающие действие основных компонентов, способные дополнительно влиять на излечение. Это могут быть: Лидаза, Румалон, витамины из списка В, АТФ, Платифиллин и другие средства. Какое из них применять, зависит от природы образования боли и общего состояния больного.

Врачи разделяют блокады позвоночника на несколько видов, исходя из введения лекарственных средств:

  • однокомпонентные – процедуры, при которых в организм вводится один вид лекарства (анестетик или кортикостероид);
  • двухкомпонентные – блокады, во время которых смешиваются два различных препарата;
  • многокомпонентные – медицинское мероприятие, когда укол состоит из трех лекарственных препаратов.

Местные анестетики – это вещества, которые при контакте с нервными волокнами задерживают проведение нервных импульсов. То есть они устраняют на время болевой рефлекс и прочую чувствительность в месте укола.

Гормональные средства – препараты этой категории редко используются для блокады в качестве самостоятельного компонента. Обычно их совмещают с анестетиками или другими препаратами.

Уколы от остеохондроза

Все препараты (первой и второй групп) нельзя применять при беременности, во время лактации. Противопоказаниями являются детский возраст и индивидуальная непереносимость препарата.

Другие компоненты – лекарственные препараты, которые применяют как дополнительные средства. Они входят в состав двух- и многокомпонентных блокад.

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

  • Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
  • Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
  • Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

  • Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
  • Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
  • Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
  • Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
  • Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
  • спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
  • Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Паравертебральная блокада позвоночного канала делается на основе двух видов препаратов. Это гормональные и анестезирующие лекарства. Кортикостероиды снимают воспаление, отечность, снижают риск появления аллергии.

Для купирования боли при заболеваниях позвоночника используется лидокаиновая или новокаиновая паравертебральная блокада. Но частое применение подобных препаратов может привести к сердечной, печеночной, почечной недостаточности.

Из гормональных средств для проведения обезболивающих инъекций используют:

  1. Гидрокортизон – используется при невральных блокадах;
  2. Кеналог – применяются для устранения болезненных ощущений в позвоночнике, суставах;
  3. Дeкcaмeтaзoн – вводится в мягкие и суставные ткани.

Нередко паравертебральная блокада делается с Дипроспаном. Кортикостероид оказывает длительное действие, он используется для купирования острой боли практически любой локализации.

Если пациенту назначаются многокомпонентные инъекции, то, помимо анальгезирующих и противовоспалительных препаратов, могут использоваться дополнительные средства. Это ферменты, витамины, спазмолитики, хондропротекторы.

  1. Анестетики – именно они являются основным компонентом блокады. Попадая в нервные волокна, они задерживают проведение болевого сигнала, тем самым отключают все чувствительные рефлексы. Чаще всего применяют Новокаин, его действие наступает через 2-5 минут и продолжается до 2 часов. Его аналог Лидокаин продолжает работу до трех часов. Меркаин – действие наступает черезминут, но продолжительность увеличивается до 5 часов. У него много побочных проявлений, поэтому его используют очень редко.
  2. Кортикостероиды – обеспечивают остановку воспалительного процесса, быстро и продолжительно устраняют боль и образованные отеки. Еще они обеспечивают противоаллергические действия. Их применяют для блокад на суставные элементы позвоночника. Самыми популярными из них считаются Дипроспан – используется для тканевых и невральных блокад. Дексаметазон – имеет быстрый, но не продолжительный эффект, используется для блокад в мягких тканях и суставных. Гидрокортизон – обеспечивает быстрое воздействие, поэтому применяется для невральных блокад. Кеналог – оказывает практически мгновенное воздействие, в результате чего требуется для блокад суставов и позвоночника.

Также применяются и другие препараты, усиливающие действие основных компонентов, способные дополнительно влиять на излечение. Это могут быть: Лидаза, Румалон, витамины из списка В, АТФ, Платифилин и другие средства. Какое из них применять, зависит от природы образования боли и общего состояния больного.

Анестетики Время наступления и продолжительность лечебного действия
Новокаин 2-5 минут/2 часа
Mepкaин 10-20 минут/5 часов
Бупивакаин
Лидокаин 2-5 минут/3 часа

Виды блокад

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет несколько разновидностей. Производится выбор манипуляций в зависимости от заболевания и получения необходимого эффекта. Этот выбор осуществляет лечащий врач. Виды блокад различаются по месту воздействия, где выделяют:

  1. Тканевую – уколы выполняются в ткани, находящиеся вокруг больного позвоночного сегмента.
  2. Проводниковую – средства вводятся перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально или параваскулярно. Разновидность подразумевает процедуру по блокировке нервных волокон.
  3. Ганглионарную – процедура представляется ведением препарата в узлы и сплетения нервных окончаний.
  4. Рецепторную – инъекции проводятся в биологически активные точки кожи, связок, сухожилий и мышц.

Какую блокаду выбрать при боли в пояснице решает врач для каждого больного индивидуально, принимая во внимание уже имеющееся заболевание, клиническую картину и присутствие сопутствующих патологий. Важную роль имеет умение владеть врачом техникой манипуляций.

В зависимости от того, на какие структуры воздействует блокада, выделяют такие ее виды:

  • тканевая – укол делают в ткани, окружающие больной участок позвоночника;
  • проводниковая – препараты вводят эпидурально, периневрально, перидурально, блокируя нервные волокна;
  • ганглионарная – местом введения лекарства являются нервные сплетения;
  • рецепторная – инъекция в биоактивные точки мышечных тканей, кожи, сухожилий.

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

Блокады различаются в зависимости от места введения медикаментов (на рисунке показана артикулярная)

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Выделяют множество разновидностей блокады позвоночника. Нужную выбирает специалист, учитывая область локализации патологического процесса, состояние пациента.

В зависимости от влияния на нервные и тканевые структуры, выделяют следующие типы блокад:

  • тканевые. Особый медикамент вводят в ткани, которые окружают поражённый сегмент позвоночника;
  • рецепторные. Манипуляции рекомендовано делать в биологически активных точках кожи, связок, мышц;
  • проводниковые. Специальные лекарственными продуктами блокируют нервные волокна, способ введения медикамента может быть эпидуральным, перидуральным, параневральным, параваскулярным;
  • ганглионарные. Укол делают непосредственно в нервные узлы, сплетения.

В зависимости от локализации области введения медикамента выделяют следующие блокады:

  • шейного, поясничного, грудного отдела;
  • седалищного нерва, крестца;
  • мышц, головы, затылочного нерва;
  • фасеточных суставов;
  • перидурального или эпидурального пространства спинного мозга и другие.

В медицинской практики существует много разновидностей блокад позвоночника. Необходимую процедуру может подобрать специалист.

Выбор зависит от конкретного случая, клинической картины, преследуемой цели.

Исходя из воздействия на ткани или нервные волокна, блокада позвоночного столба может быть следующих видов:

  • тканевая процедура – инъекцию делают в мягкие ткани, которые окружают пораженный участок позвоночного столба;
  • рецепторная блокада – укол делается в биологически активные точки, расположенные на кожных покровах, сухожилиях, мышцах, связках;
  • проводниковая разновидность блокады – во время этой процедуры блокируются нервные волокна. Лекарство может вводиться эпидуральным, перидуральным, параваскулярным способом, периневральным и параневральным методом;
  • ганглионарная блокада – процедура, во время которой инъекцию делают в нервные узлы и нервные сплетения.

Процедура обезболивания зависит и от места введения инъекции. Блокада позвоночника может быть нескольких видов.

  • шейная – процедура, когда укол делают в область шейного отдела позвоночника;
  • грудная – блокада, при которой инъекцию вводят в грудной отдел позвоночного столба;
  • поясничная – процедура, предполагающая введение лекарства в поясничную область позвоночника.
  • крестцовая – укол делают в область крестца.

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

  • Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
  • Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
  • Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
  • Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Существует множество разновидностей проведения этой манипуляции. Выбор подходящей осуществляется лечащим врачом в зависимости от заболевания и желаемого результата.

В зависимости от места воздействия различают:

  • Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника.
  • Проводниковая блокада – лекарства могут вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно. При этом происходит блокировка нервных волокон.
  • Ганглионарная блокада – инъекция вводится в нервные узлы и сплетения.
  • Рецепторная блокада – уколы проводятся в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий.

В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции выделяют следующие виды:

  • блокада шейного отдела;
  • блокада грудного отдела;
  • блокада поясничного отдела;
  • блокада крестца;
  • блокада грушевидной мышцы;
  • блокада седалищного нерва;
  • блокада мышц головы;
  • блокада большеберцового нерва;
  • блокада затылочного нерва;
  • блокада передней лестничной мышцы;
  • блокада надлопаточного нерва;
  • блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
  • блокада крестцово-копчикового сочленения;
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения и др.

Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, немаловажную роль играет и владение врача техникой тех или иных манипуляций.

Используемые медикаменты

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

  • однокомпонентные – с использованием одного препарата;
  • двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
  • многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

  • Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
  • Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

Представители группы:

  • Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
  • Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
  • Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
  • Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Боль в спине существенно затрудняет жизнь человека, ограничивает двигательную активность.

Любая попытка выполнить какое-то движение может обернуться усилением болевого синдрома. Особенно часто от позвоночных патологий страдает пояснично — крестцовый отдел, на который приходится самая большая нагрузка.

Для устранения острых и стреляющих болей в пояснице используют различные методы лечения. Одним из самых быстродействующих считается паравертебральная блокада. Это инъекционное введение определенных лекарственных смесей в пораженный участок с целью быстро «отключить» болевой синдром. Хотя блокада – это паллиативный метод лечения, но при этом самый быстродействующий.

В зависимости от количества препаратов, которые используют для манипуляции, блокады бывают:

  • 1-компонентные (1 лекарство);
  • 2-компонентные (2 медикамента);
  • многокомпонентные (более 3).

Купирование болевого синдрома производят применением блокады с использованием разных групп препаратов.

Анестетики

Используют как при однокомпонентных блокадах, так и с применением других медикаментов. Действуя на нервные волокна, анестетики «отключают» болевой синдром, задерживая нервные импульсы.

  • Новокаин – используют чаще других. Препарат производят в виде раствора концентрацией от 0,25% до 2%. Действовать новокаин начинает уже через 2-3 минуты после блокады. Обезболивающий эффект продолжается до 2 часов.
  • Лидокаин – оказывает быстрое анестезирующее действие, которое длится в течение 2-3 часов.
  • Меркаин – препарат начинает действовать спустяминут после введения. Терапевтический эффект более длительный, по сравнению с Новокаином и Лидокаином (3-5 часов).

Дозировка лекарства для введения должна регламентироваться врачом. Перед блокадой нужно провести пробу на чувствительность к вводимому препарату.

На спине появилась шишка под кожей около позвоночника: что это такое и насколько опасно образование? У нас есть ответ!

Эффективные упражнения для лечения сколиоза грудного отдела позвоночника у детей и взрослых описаны на этой странице.

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Новокаин – местный анестетик, который чаще всего применяется для блокад позвоночника

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид

Другие препараты

Фархат Файяд Ахмедович

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

В зависимости от применения конкретных препаратов, блокады разделяют на несколько видов:

  • однокомпонентные (применяют одно средство);
  • двухкомпонентные (используют два вида лекарственных продуктов);
  • многокомпонентные (при блокаде применяют три и больше средств).

В зависимости от группы используемых препаратов, блокады позвоночника разделяют на несколько групп:

  • местные анестетики (Новокаин, Меркаин, Лидокаин). Препараты используют для всех видов блокад, средства задерживают проводимость нервных импульсов, что купирует болевые ощущения;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон). Противовоспалительные препараты, быстро купирующие воспалительный процесс, болевые ощущения, зачастую эти средства используют при поражении суставов. Кортикостероиды часто совмещают с анестетиками;
  • другие медикаменты (витамины группы В, Вольтарен, Лидаза, Тромболизин). Используют в качестве вспомогательных веществ при многокомпонентных блокадах. Самостоятельно эти средства не купируют болевые ощущения.

Выбор лекарств зависит от состояния пациента, первопричины появления дискомфорта.

Новокаиновая блокада в домашних условиях

Многие пациента задумываются о том, чтобы провести процедуру в домашних условиях. Как говорилось выше, блокада позвоночника должна проводиться в лечебных учреждениях опытным специалистом, который имеет специальное образование.

Блокада позвоночника в нестерильных условиях грозит инфекционными поражениями. Отсутствие опыта зачастую приводит к серьёзным неврологическим нарушениям, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего, даже летальному исходу.

остеохондроз шейного отдела

Подробнее о том, как проводится паравертебральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника узнайте после просмотра следующего ролика:

  • Медикаменты (66)
  • Процедуры (24)
  • Товары (10)
  • София — Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба1
  • Анна — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
  • Зоя Викторовна — Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника — хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани1
  • Елена — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
  • Елена — После рождения ребенка болит поясница4

помещение должно быть чистым, условия проведения – стерильными. Выполнять новокаиновые блокады при остеохондрозе должен специально обученный и опытный медперсонал (врач, фельдшер или медсестра), потому как неправильное введение иглы в позвоночный столб или пространство около него грозит поражением спинного мозга, в результате чего может наступить паралич пациента.

Больной ложится на кушетку животом вниз, специалист пальпирует на его спине нужные точки (остистые отростки позвонков) и фиксирует их на коже медицинским маркером. Затем врач обеззараживает нужные места антисептиком, вводит иглу перпендикулярно поверхности кожи в 1-2 см от отмеченных точек до прикосновения ее с позвонком или нервным отростком.

После этого врач поднимает иглу на 1 см обратно и вводит нужное количество раствора новокаина. Укол делается очень медленно для равномерного распределения лекарства и во избежание болезненных ощущений пациента.

Новокаиновые уколы широко распространены из-за того, что основное действующее вещество – новокаин – малотоксично, почти полностью быстро и легко выводится почками из организма, поэтому проводить новокаиновые уколы можно чаще, чем инъекции других местных анестетиков. Специалисты советуют совмещать новокаиновую терапию с другими видами лечения остеохондроза.

Показания к проведению блокады

У рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания, соблюдение и учет которых обязателен. В противном случае пациенту можно серьезно навредить. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • пациент без сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свертываемость крови;
  • патологии в системе кровообращения;
  • наличие тромбов;
  • тяжелое состояние больного;
  • непереносимость препаратов для блокады;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • психические заболевания;
  • пониженное давление;
  • серьезные заболевания печени и почек;
  • детский возраст;
  • вынашивание малыша и кормление его грудью.

При обострении инфекционных заболеваний также запрещено проведение блокад. Игнорирование этих противопоказаний может привести к осложнениям, способным усугубить течение основного заболевания, нередко осложнения доводят до инвалидности.

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают.

Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год .

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Основное показание к применению блокады позвоночника – наличие сильных болевых ощущений, которые не купируются другими методиками.

Сильные болевые ощущений в позвоночнике формируется на фоне течения следующих патологий:

  • остеохондроз, его осложнения;
  • артрозы, артриты, невралгии;
  • фантомные боли, послеоперационный дискомфорт;
  • трофические нарушения конечностей;
  • после операции в период восстановления;
  • при нейропатических болевых синдромах;
  • при инсультных болевых синдромах, спастичности.

Принимает решение о назначении блокады позвоночника исключительно врач, самостоятельно проводить такие манипуляции категорически запрещено.

Блокада позвоночника – серьёзная медицинская манипуляция, имеющая большой спектр противопоказаний. Все эти аспекты учитывает невропатолог перед назначением процедуры конкретному человеку.

Узнайте о симптомах спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника и о вариантах терапии недуга.

Сильная боль

О правилах применения витамин Нейромультивит в комплексном лечении заболеваний спины и позвоночника прочите в этой статье.

К противопоказаниям к проведению блокады позвоночника специалиста относят:

  • период вынашивания ребёнка (любой срок), кормление грудью. Исключение – обезболивающие манипуляции перед кесаревым сечением;
  • наличие острой почечной недостаточности, серьёзных проблем в работе печени;
  • нестабильность артериального давления;
  • течение туберкулёза позвоночника и других органов в активной форме;
  • непереносимость медикамента, который используется при блокаде;
  • детский возраст до 18 лет;
  • наличие повреждений позвоночника до появления болей в спине;
  • инфекционные заболевания, лихорадка, интоксикации;
  • наличие сахарного диабета;
  • очаги воспалительных процессов на эпидермисе в области введения медикамента;
  • эпилепсия, невротические реакции организма;
  • отсутствие связи болевых ощущений с изменением положения тела, наличие прямой зависимости от приёма пищи, актов дефекации или половым актом (такая ситуация указывает на заболевания, не связанные с позвоночником);
  • наличие декомпенсированного остеопороза.

В случае наличия показаний к проведению манипуляций, отдавайте предпочтение проверенным специалистам.

Блокада производится только в тех случаях, когда заболевание сопровождается острой болью. В противной ситуации целесообразность процедуры становится неактуальной. Мероприятие назначается, если консервативное лечение не дает никаких результатов.

К показаниям относятся следующие:

  • остеохондроз любого отдела позвоночника – дистрофические нарушения в суставных частях, обычно повреждаются межпозвонковые диски. Врачами производится блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также грудного и поясничного отделов;
  • деформирующий спондилез – защитная реакция организма на остеохондроз. Болезнь заключена в том, что на боковых отделах позвонков нарастают остеофиты (костные наросты). Они влияют на работу всего организма, причиняют большие неудобства и болевые ощущения. Остеофиты не исчезают самостоятельно, необходимо комплексное лечение;
  • грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором разрывается фиброзное кольцо и происходит смещение пульпозного ядра. Обычно наблюдаются грыжи поясничного отдела позвоночника, гораздо реже – шейного и грудного;
  • радикулопатия – невралгический или корешковый синдром. Возникает в процессе сдавливания спинномозговых нервов, сопровождается острыми болевыми приступами;
  • стеноз позвоночного канала – хроническая и прогрессирующая патология, при которой происходит сужение центрального канала позвоночника. Обычно поражает людей преклонного возраста;
  • новообразования в межпозвоночном пространстве – выражается опухолями;
  • повреждения позвоночного столба, которые носят травматический характер.

Несмотря на эффективность блокады позвоночника, существует ряд ограничений к данному мероприятию. Среди них выделяются:

  • склонность к кровотечениям – гемофилия, заболевание тромбоцитопенией, систематический прием антикоагулянтов;
  • болезни сердца, в частности аритмия – это связано с тем, что анестетики влияют на ритмичность сердечных сокращений;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов, которые должны быть использованы;
  • низкое кровяное давление;
  • миастения;
  • эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациента, включая отсутствие сознания;
  • противопоказания к приему кортикостероидов;
  • инфицирование кожи на месте укола, общее инфекционное заболевание – это повышает риск распространения микроорганизмов во всем организме;
  • детский возраст пациентов.

Патология позвоночника вызывает сильнейшие приступы боли, которые необходимо лечить. Блокада позвоночника — это довольно сложная процедура, требующая ответственности и знания от специалиста. В некоторых медицинских справочниках по вертебрологии описывается необходимость избавления от болевого приступа, если он касается поясничного отдела позвоночника, шейного или грудного.

Процедура паравертебральной блокады

В том случае, если неприятные ощущения возникли спонтанно, избавиться от них не составит труда. Гораздо хуже будет пациенту, если подобные боли имеют хроническую стадию. Причиной таких ощущений становится головной мозг.

Часто и эти методы остаются безрезультатными, а потому единственным возможным вариантом становится проведение процедуры блокады позвоночника.

  • миозиты;
  • остеохондроз одного из отделов позвоночника;
  • спондилоартроз;
  • межпозвоночная протрузия или грыжа диска;
  • межреберная невралгия;
  • различные проблемы с нервами, отходящими от ствола позвоночника;
  • опоясывающий герпес.

Процедура блокады назначается в ситуациях дегенеративно-дистрофических повреждений. При этом специалист учитывает индивидуальные потребности человека. В большинстве случаев принято прописывать 1 укол, но в особых ситуациях можно назначить курс, который состоит из минимум 2 и максимум из 15 инъекций.

Перерыв между процедурами составляет 5 дней. В современных правилах указывается, что подобный процесс лечения можно назначить пациенту не более 4 раз в год. Эти постановления и являются ответом на вопрос, как часто можно ставить блокаду в индивидуальных случаях.

Положительные моменты при уколе неоспоримы:

  1. Оказывает обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие. Если воспалились корешки нервов, то снимает отек.
  2. Быстрый и эффективный результат.
  3. Процедуру можно повторить несколько раз, если есть необходимость.
  4. Если соблюдать правила проведения блокады, то осложнений не возникает.

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
  • невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

Оглавление:

  • инфекции и воспаления на коже в области введения инъекции;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарств;
  • заболевания сердца и печени;
  • беременность и лактация;
  • расстройства ЦНС;
  • детский возраст.
  • остеохондроз;
  • переломы ребер;
  • радикулонейропатия (радикулит);
  • люмбоишалгия (люмбаго);
  • миозит – воспаление мышц спины или шеи;
  • протрузии и межпозвоночные грыжи, осложненные болевым синдромом.
  • индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады;
  • отказ пациента;
  • острый период травм позвоночника;
  • острые инфекционные заболевания любой локализации;
  • гнойничковые высыпания в области инъекции;
  • беременность;
  • эпилепсия и психические заболевания.

Показания, противопоказания и последствия лечебных блокад отделов позвоночника

После проведения блокады у некоторых пациентов развиваются нежелательные последствия. Зачастую это связано с некорректным проведением процедуры.

При несоблюдении асептических мер можно занести инфекцию, которая приведет к миелиту или менингиту.

Другие осложнения от паравертебральных инъекций:

  1. интоксикация организма;
  2. кровотечение;
  3. мигрень;
  4. травмирование мягких тканей (гематома, кровоподтеки, нарушение двигательной функции и чувствительности).

Чтобы не допустить развития нежелательных реакций, премедикация часто проводятся с применением противоаллергенных и снотворных средств. Предупредить интоксикацию поможет правильно рассчитанная доза препарата и применение адреналина.

Как видим, паравертебральная блокада является высокоэффективной процедурой, позволяющей быстро купировать боль, снять отечность и воспаление. Но эта методика симптоматическая, поэтому лечение болезней позвоночника должно быть комплексным, включать применение лечебных средств и мероприятий, оказывающих именно терапевтическое действие.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

  • кровотечение;
  • попадание инфекции в организм через место укола;
  • травмирование кожи;
  • аллергическая реакция на препараты или другие побочные эффекты, связанные с их введением.

Вертебрологи убеждены, что сильную боль в позвоночнике необходимо быстро купировать. Если не устранить приступ своевременно, то острая фаза заболевания станет хронической. Это замедлит процесс лечения, приведет к развитию психогенных нарушений, инвалидности, а иногда – к смерти пациента.

В начале терапии патологий позвоночника назначаются обезболивающие средства, которые принимают перорально либо инъекционно. Когда такой способ лечения оказывается неэффективным, прибегают к радикальным методам, таким как паравертебральная блокада.

Техника выполнения процедуры непростая. У нее есть ряд побочных реакций и осложнений.

Поэтому при наличии проблем с позвоночником стоит более подробно узнать, что такое паравертебральная блокада, когда она назначается и как делается.

Как и любая манипуляция, блокада имеет ряд возможных осложнений.

Среди них самыми важными являются:

  • Токсические (при назначении большой дозы анестетика, неправильной технике исполнения и введения препарата в кровеносное русло).
  • Аллергические (как замедленного типа – кожные проявления/отеки, так и немедленного типа – анафилактический шок).
  • Прокол полостей (плевральной, брюшной, спинномозговых).
  • Травматические (повреждения иглой сосуда с образованием гематомы/кровоподтеков/кровотечения, нерва с нарушением чувствительности/двигательной функции).
  • Вегетососудистые реакции (симпатические из-за введения адреналина, а ваготонические из-за быстрого подъема на ноги после введения препарата: тахикардия/брадикардия, учащение/уменьшение пульса и т. д.).
  • Воспалительные процессы (менингит, остеопериостит из-за проведения манипуляции в нестерильных условиях).

Визит к терапевту

Для предупреждения некоторых осложнений проводят премедикацию со снотворными, антигистаминными. Для избегания токсических осложнений необходимо правильно рассчитывать дозу лекарства, вводить в раствор адреналин.

Важно проводить манипуляцию строго по всем правилам асептики.

После введения лекарства больному приписывают постельный режим во избежание ортостатического коллапса.

Необходимо помнить, что метод паравертебральной блокады боли относится к симптоматическим методикам лечения, а потому является недостаточным для борьбы с болезнью. Врач должен назначить адекватное этиологическое и патогенетическое лечение.

В период ремиссии после снятия боли дополнительными методами терапии являются массаж, лечебная физкультура, приемы физиотерапии.

Блокада имеет определенные осложнения, несмотря на то, что врач соблюдает стерильные условия и имеет высокую квалификацию – все это помогает снизить риск отрицательных последствий. Но проведение блокад позвоночника может спровоцировать следующие осложнения и неприятные последствия:

  • Кровотечение;
  • занесение инфекции в место введения препарата;
  • аллергическая реакция;
  • возможное травмирование тканей, где проводятся проколы;
  • нарушения функций организма после введения лекарственных растворов;
  • токсическое отравление повышенной дозой медикаментов;
  • прокол брюшной, спинномозговой и плевральной полостей;
  • возможны нарушения в вегето-сосудистой системе;
  • воспалительные процессы вследствие нестерильных условий проведения процедуры.

Для снижения риска их проявлений требуется подготовка, как врача, так и пациента, а также соблюдение техники введения препарата и стерильных условий операции. После ее проведения пациенту назначается постельный режим. Возможно длительное восстановление больного.

Метод постановки блокады выполняется для быстрого снятия неприятных симптомов у пациента. Само заболевание этим не излечивается. Врач должен после обследовать больного и назначить эффективное лечение проблем позвоночника.

Применение представленной процедуры подразумевает обязательное пребывание больного в условиях стационара – специалисты должны отслеживать состояние пациента после применения блокады во избежание осложнений и своевременного их устранения в случае возникновения.

Как и любая процедура в медицине, блокада паравертебральной области иногда приводит к негативным последствиям. Среди них:

  • кровотечение;
  • интоксикация;
  • проникновение инфекции;
  • нарушение чувствительности и двигательной функции в области инъекции;
  • повреждение мягких тканей, образование гематомы.

Некорректное выполнение инъекции приводит к повреждению спинного мозга и параличу. Несоблюдение правил асептики и нарушения в ходе манипуляции приводят к осложнениям. В месте укола ощущается боль, зуд, развивается отёк.

В некоторых случаях организм реагирует на введение лекарства резким понижением давления вплоть до угрожающего жизни состояния коллапса. Иногда анестетики провоцируют нарушения функционирования мочевого пузыря, реакции со стороны нервной и дыхательной систем.

Один из самых распространённых побочных эффектов анестетиков и кортикостероидов – диспепсия. Неверно рассчитанная доза препарата спровоцирует токсическое поражение. Возможны аллергические реакции на лекарства, иногда тяжелые – вплоть до анафилаксии.

Паравертебральная блокада – необходимая процедура для многих пациентов с заболеваниями позвоночного столба, однако она представляет серьёзную опасность. Одно неверное движение – и человек может остаться обездвиженным.

Сделать паравертебральную блокаду в Москве можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена услуги начинается от 1000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно по указанным телефонам.

Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.

Основные осложнения при блокадах позвоночника:

  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

bezimyannii

Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.

Однако относиться к данной процедуре нужно весьма серьезно и доверять свое здоровье можно только квалифицированному специалисту, хорошо зарекомендовавшему себя в медицине. Так как при нарушении техники выполнения блокада может привести к серьезным, а иногда — к непоправимым последствиям!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

Непредвиденные ситуации, ошибка врача, особенности пациента могут привести к следующим осложнениям:

  • сосудистые повреждения. Если медикамент попал в сосуды, наблюдается токсическая местная анестезия, которая сопровождается приступами, остановкой сердца, дальнейшей смертью. При использовании кортикостероидов наблюдается анафилактический шок, сильные болевые ощущения;
  • инфекции. Эпидуральные блокады часто провоцируют поверхностные или глубоки инфекции, что связано с подавлением адреналиновой системы на протяжении месяца. Поэтому за это время инфекция может распространиться по всему организму. На эпидуральный абсцесс указывает болезненность в этой зоне, повышение температуры тела, увеличение лейкоцитов в анализе крови пострадавшего;
  • кровотечения. В случае наличия заболеваний крови, связанные с плохой свёртываемостью крови, наблюдаются кровотечения, последующее формирование гематом. Избежать плачевной ситуации, опытный медик перед введением медикамента, контролирует расположение иглы с помощью контрастного вещества;
  • неврологические проявления. На неврологические осложнения влияет прямой контакт иглы со нервами, спинным мозгом больного, токсическое воздействие медикамента, абсцесс;
  • коллапс. Введение большого количества местных обезболивающих могут привести к выключению вазоконстрикторов, которые отходят от 5–11 грудных узлов. Патологическое состояние вызывает коллапс. В профилактических целях вводят кофеин.

Применяемые препараты

Паравертебральная блокада показана пациентам, имеющим дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника. Ее применяют, чтобы убрать болевые приступы, когда другие способы лечения оказываются неэффективными.

Основные показания к проведению обезболивающей процедуры:

  1. остеохондроз;
  2. травмы позвоночника, включая перелом ребер;
  3. радикулит;
  4. деформирующий спондилез;
  5. межреберная невралгия;
  6. защемление нервов;
  7. грыжа межпозвоночных дисков;
  8. люмбаго;
  9. мышечные спазмы;
  10. стеноз позвоночника.

Также паравертебральные инъекции назначают при миозите, ущемлении нервов, радикулопатии, опухоли межпозвоночного пространства, опоясывающем герпесе, спондилоартрозе. Обезболивающие уколы используют как дополнительную анестезию при хирургическом лечении органов брюшной полости, почек, сердца.

препаратом “Лидокаин” или “Новокаин”. После этого заменяют иглу более длинной и толстой и производят обезболивание до дужки позвонка. После этого вводят смесь анестетика с препаратом “Дипроспан”. К противопоказаниям к проведению процедуры относят сахарных диабет, тромбофлебит, остеопороз в выраженном течении, психозы, индивидуальную непереносимость, инфекционные патологии.

Кортикостероиды

Стоимость и продолжительность достигнутого эффекта

Согласно статистическим данным, положительный эффект сохраняется на протяжении трёх недель, после чего назначают следующие курсы манипуляций. Максимальная продолжительность нужного эффекта сохраняется после применения эпидурального типа введения лекарств по центральной позвоночной линии.

Стоимость процедуры зависит от её вида, использования определённых медикаментов:

  • паравертебральная (средняя стоимость процедуры – 1500 рублей), если манипуляции сопровождаются УЗИ или рентгеновским контролем, то сумма увеличивается в несколько раз;
  • эпидуральная блокада стоит намного дороже – от 2000 до 9000 рублей, зачастую в эту сумму уже входит стоимость используемых медикаментов.

Конкретная стоимость блокады позвоночника зависит от клиники, профессионализма врачей, используемых препаратов. Если вам предлагают сделать блокаду за 500 рублей, скорее всего, это медицинское учреждение экономит на квалификации сотрудников, качестве препаратов.

Ход процедуры

Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

Паравертебральная блокада

Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:

  1. Мгновенное и эффективное обезболивание – уже через несколько минут больной чувствует значительное облегчение.
  2. Наиболее приближенное введение лекарственного средства к пораженному участку – лекарство достигает сразу и напрямую пораженную область.
  3. Можно сделать повторную блокаду в случае обострения – назначается только после комплексного обследования.
  4. Если процедуру делать точно, то исключены побочные эффекты – введение лекарства является трудоемким и аккуратным процессом.
  5. Кроме быстрого устранения боли, происходит остановка воспалительного процесса, снимается мышечный спазм и происходит противoотечная терапия.

При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.

Быстрое наступление облегчения обеспечивается благодаря непосредственному проникновению медикамента в патологический очаг и влиянию лекарства на окончания и проводники, распространяющие болезненность.

При проведении процедуры вероятность развития побочных эффектов сведена к минимуму. Это обусловлено опять же тем, что медикамент проникает сначала в очаг патологии, а затем только – в системный кровоток.

При каждом новом обострении синдрома допускается применять блокаду многократно. Практикой установлен положительный терапевтический эффект инъекций. Благодаря использованию блокады уменьшается напряжение мышц, сосудистый спазм, устраняется воспалительная реакция и отечность в болевом очаге.

Результативность проявляется снятием спазма на всем протяжении мышечного волокна, увеличением двигательного объема в суставе, снижения интенсивности болевой чувствительности локально либо на участке иннервации корешка нерва.

Не рекомендована паравертебральная блокада, техника которой будет описана ниже, при выраженной брадикардии, синдроме слабости в синусовом узле, атриовентрикулярной блокаде второй/третьей степеней (исключением считаются случаи, когда для стимуляции желудочков введен зонд), кардиогенном шоке, артериальной гипотонии (выраженной), гиперчувствительности.

Как проводятся паравертебральные блокады? Техника выполнения предполагает проведение манипуляций в определенной последовательности. Пациент сначала укладывается на живот. Методом пальпации определяется участок максимальной болезненности.

Как правило, эта область соответствует проекции канатика, пострадавшего более всего. Применяются также неврологические тесты, помогающие установить место, где будет осуществляться паравертебральная блокада. Техника проведения инъекции должна быть хорошо отработана у специалиста.

Участок обрабатывается спиртом или йодом. При помощи тонкой иглы в зону предполагаемой инъекции вкалывают анестетик (“Новокаин”) до формирования “лимонной корочки”. Для приближения к участку выхода канатика вторую иглу (более длинную) вводят около линии остистых отростков (на расстоянии 3-4 см) в соответствии с нужным промежутком.

По мере ее вхождения осуществляется впрыскивание 0.5% раствора “Новокаин”. Игла вводится, пока не соприкоснется с поперечным отростком. Дальнейшее движение осуществляется в обход его снизу либо сверху в направлении к позвоночнику под углом в 30 град.

относительно сагиттальной плоскости. Игла вводится еще на 2 см в глубину и впрыскивается 10-20 мл анестетика либо гидрокортизоновой эмульсии. Так, в целом, проводятся паравертебральные блокады. Техника выполнения предусматривает введение иглы в общем на 5-6 сантиметров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о