Некротический фасциит

Что такое и особенности заболевания

Фасциит – болезнь, которую сложно диагностировать и лечить в запущенной стадии. Она редко встречается, хотя может возникнуть из-за малейшего пореза на коже.

Микроорганизмы стремительно размножаются в подкожной жировой клетчатке и начинают разносить инфекцию по всему телу. Помимо конечностей, чаще всего поражается паховая область, от которой болезнь распространяется на бедра и живот. На развитие этого вида фасциита могут повлиять внутренние язвы и наличие в организме бактерии стрептококка, которая быстро расходится по кровотоку.

https://www.youtube.com/watch?v=3hwwb46ytLo

Патогенез заболевания заключается в нарушении циркуляции кровообращения в пораженных тканях. При отсутствии лечения, некроз стремительно поражает ближайшую площадь поверхности тела, и происходят гангренозные изменения внутри клеток – они отмирают.

Механизм развития

Некротизирующий фасциит в первом и во втором случае имеет разные механизмы развития и даже разные причины. Так, например, для первого типа характерно наличие полимикробной инфекции, когда из раны при помощи бактериологического посева может быть выделено до 15 видов самых разных микроорганизмов. При этом самыми распространёнными будут стрептококки, сальмонеллы, кишечная палочка.

В некоторых случаях некротический процесс может возникать при ранении в солёной воде, при этом в рану быстро попадает такой микроорганизм, как Vibrio vulnificus. Именно его называют «пожирателем плоти».

Второй тип практически всегда вызывается пиогенным (гнойным) стрептококком, но ещё реже может встречаться его комбинация с синегнойной палочкой. При этом решающую роль в сохранении жизни человека играет своевременный осмотр опытным хирургом и назначение правильного лечения, так как любое промедление может закончиться сепсисом и смертельным исходом.

Причины и симптомы

Причин, провоцирующих некротический фасциит, может быть много. Основные из них:

  • раны;
  • порезы;
  • ожоги;
  • потертости;
  • загноённые органы;
  • осложнение после хирургических процедур (бактериальная инвазия);
  • грибки;
  • бактерии Сибирской язвы (редкие предпосылки).

Стоит отметить, что все перечисленные причины связаны с кожными повреждениями, способствующими возникновению некротического фасциита и даже гангренозного разрушения. В зоне риска люди с сильно-ослабленной иммунной системой, носители следующих заболеваний:

  • рак;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • нейтропения;
  • сосудистая недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • стрептококк;

Главной причиной возникновения некротического фасциита являются порезы и раны, которые становятся благоприятной средой для болезнетворных бактерий. Остальными факторами, определяющими риск развития заболевания, являются:

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • кожные заболевания;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • лишний вес;
  • вич-инфицирование;
  • отсутствие стерильности игл для нанесения тату, проколов для пирсинга, хирургических операций.

Этиология осложняет диагностику, первичными симптомами являются только повышение температуры тела и боль в центре пятки. Лишь когда заболевание начинает прогрессировать, появляются остальные признаки:

  • кожа на ноге начинает краснеть, затем приобретает синеватый или серый оттенок;
  • возникают отеки, при пальпации прощупываются пузыри, наполненные жидкостью;
  • лихорадка;
  • нестерпимая боль при надавливании;
  • учащенное дыхание;
  • падение артериального давления;
  • крепитация (в месте воспаления лопаются пузырьки газа, являющиеся результатом жизнедеятельности бактерий, появляется характерный звук);
  • интоксикация организма;
  • рана увеличивается в размере, начинается процесс гниения;
  • некротизирующий тромбоз возникает на конечной стадии, сосуды разрушаются, кожа начинает чернеть и появляется трупный запах;
  • человек может терять сознание.

Обратиться за медицинской помощью нужно как можно раньше, чтобы не допустить дальнейшее развитие болезни.

Как уже упоминалось, одним из путей проникновения инфекции может быть полученная рана или другое повреждение кожи.

В других случаях среди причин, которые вызывают некротический фасциит, может стать внутренняя язва, из которой бактерии проникают в подкожную клетчатку, при стрептококковой инфекции бактерии часто переносятся с кровотоком.

В начале НФ приводит к образованию локальной тканевой ишемии (кровеносной блокаде), далее происходит некроз данного участка из-за размножения бактерий в ране. Инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке.

Факторы, которые могут способствовать появлению НФ:

  • возраст после 50 лет;
  • избыточный вес тела;
  • наблюдаются поражения периферических сосудов;
  • иммунодефицит;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • вы страдаете сахарным диабетом;
  • вы проходите курс лечения кортикостероидными препаратами;
  • вы наркоман, «сидящий» на игле;
  • послеоперационные осложнения.

Это заболевание очень быстро прогрессирует, вследствие чего возникает вторичный некроз подкожных тканей. Оно может возникнуть в результате хирургической процедуры или из-за непригодных медицинских условий. На сегодняшний день известны 3 формы фасциита:

  • первый тип (полимикробный);
  • второй тип (стрептококковый);
  • третий тип (мионекроз).

Фото. Некротический фасциит

Первую разновидность еще называют «соленый» некротизирующий фасциит. Такое название он получил из-за того, что недуг появляется при контакте с грязной соленой водой, в которой находятся бактерии. Основные группы риска:

  • наркоманы;
  • люди старше 50 лет;
  • пациенты, страдающие ожирением;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты с осложнениями после операции;
  • хронические алкоголики;
  • больные с поражением периферических сосудов.

Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 38 до 44 лет. Такая болезнь у детей диагностируется крайне редко и только в странах, где гигиена на низком уровне. Если же возникает детская разновидность, протекает она не менее тяжело, чем у взрослого.

Больничную гангрену могут спровоцировать много факторов: грибок или инфекция. Бывает, что даже укус насекомого может дать начало развития инфекции, а 20–45% больных фасциитом параллельно страдают диабетом, который и дал толчок болезни. Также в группе риска находятся алкоголики, люди, болеющие раком, циррозом.

Если диагностирован некротический фасциит, причины болезни могут быть такими: бета-гемолитический стрептококк и пневмококк (реже), хирургические вмешательства, при которых были травмированы ткани, и развитие фасциита.

Раньше это заболевание встречалось крайне редко. Диагностировать его затруднительно, так как перед началом недуга у пациента обязательно присутствует травма или проводится операция. Все начинается просто и заурядно: царапина, ссадина, рана, укус, инъекционный прокол. Но спустя некоторое время ситуация усугубляется, место начинает болеть и печь. Значит, раны некротизированы.

Клиническая картина

Боль сильная, интенсивная, мышца становится чувствительной, а ощущения напоминают растяжение или разрыв. Эти симптомы сопровождает повышенная температура, лихорадка, вялость, озноб. Боль становится все сильней и невыносимей, пока пациент не начинает чувствовать онемение поврежденного места.

Процесс развития заболевания у каждого протекает индивидуально. Прогрессируя, рана увеличивается, темнеет, а затем чернеет. Если не лечить данное явление, инфекция поражает мышцы глубже, после чего может начаться мионекроз. Основные признаки некроза: потемнение кожи, острая боль на участке, гнилые выделения, он отличается гангренозными участками с воспалительным процессом.

Чтобы диагностировать заболевание, кроме внешнего визуального осмотра, нужно сдать лабораторные анализы: развернутый анализ крови, показатели уровня газов в артериальной крови, анализ мочи и анализ крови и тканей. Так как они не могут дать точного результата, нужно обязательно взять образцы зараженной ткани. Хирургическое вмешательство неминуемо.

Исходя из анализов и визуального осмотра, врач обязан незамедлительно начать лечение. Санация омертвевших тканей происходит до тех пор, пока они окончательно не будут убраны. После хирургического вмешательства шансы пациента на выживание увеличиваются.

При манипуляциях надрезы делаются глубоко, чтобы удалить участки некроза и место вокруг него. Во время этой процедуры врач должен соблюдать такие условия:

  • постоянная обработка и перевязка раны;
  • вся некротическая ткань убирается;
  • рану оставляют открытой, поддерживая гомеостаз;
  • ежедневная обработка и анализ течения заболевания.

Когда некротические ткани удалены, в течение определенного времени нужна перевязка, обработка и прием антибиотиков. Далеко не всем помогает операция, после нее могут развиваться осложнения фасциита: сепсис, ампутация конечностей, почечная недостаточность, синдром токсического шока.

Смертность составляет 30–35%, поэтому больному нужно относиться крайне серьезно к фасцииту, ведь это одна из самых тяжелых болезней. Самолечение недопустимо.

OrtoCure.ru

Некротический фасциит – инфекционное заболевание, при котором быстро распространяющийся некроз затрагивает подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасции (соединительнотканную оболочку). Обычно вызывается грамположительными бактериями Streptococcus pyogenes или смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой.

Общие сведения

Первый случай заболевания зафиксирован в 1871 г. в США, а первое описание заболевания, сделанное в 1892 г., принадлежит Уэлчу и Неталлу. Современное название заболевания предложено Нильсоном в 1952 г.

Болезнь встречается относительно редко — с 1883 г. медицинская литература зафиксировала около 500 случаев некротического фасциита, но в последнее время частота заболевания увеличилась. По статистике на сегодняшний день распространенность некротического фасциита составляет 0,4 случая на 100000 человек.

Средний возраст больных – 38-44 года. Заболевание в два раза чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и очень редко встречается у детей (такие случаи отмечались в странах, где наблюдается низкий уровень гигиены).

Летальный исход составляет 33% от числа заболевших.

Формы

Джулиано и соавторы выделяют две формы некротического фасциита в зависимости от его возбудителя:

  • Заболевание, вызванное бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Эту форму иногда называют гемолитической стрептококковой гангреной.
  • Заболевание, которое вызвано смешанной инфекцией. Возбудителями одновременно являются не относящийся к группе А гемолитический и негемолитический стрептококк, кишечная палочка, палочкообразная бактерия энтеробактер, различные энтеробактерии и псевдомонады, а также цитробактер фреунди, клебсиелла пневмонии, протей мирабилис и другие анаэробные бактерии и факультативные анаэробы.

По месту локализации некротического фасциита выделяют форму, затрагивающую в первую очередь промежность, мошонку и половой член, при которой вероятно распространение инфекционного процесса на бедра и переднюю брюшную стенку (гангрена Фурнье).

В зависимости от клинической картины заболевания некротический фасциит может быть:

  • Первичным. Начинается с поражения фасции, болезненности и припухлости в месте поражения.
  • Вторичным. Развитие болезни происходит на фоне запущенных кожных гнойных заболеваний. Симптомы некротического фасциита наслаиваются на клиническую картину основного заболевания, а некротические проявления наблюдаются на месте первичного гнойного очага.

Причины развития

Заболевание развивается в результате распространения инфекции стрептококковой группы или аэробных и анаэробных бактерий. Инфекция может распространяться на фасцию как осложнение:

  • при колотых и рваных ранах, ссадинах, тупой травме;
  • после хирургического вмешательства в области брюшной полости, ЖКТ, мочевых путей и промежности;
  • суперинфекции при ветряной оспе;
  • при подкожных инъекциях.

Стрептококк может распространяться благодаря кровотоку при отдаленном источнике инфекции.

Причиной гангрены Фурье являются:

  • парапроктит;
  • инфекции периуретральной железы;
  • ретроперитонеальная инфекция при перфорации внутренних органов брюшной полости.

У детей инфекция обычно распространяется на фасцию при омфалите (бактериальном воспалении пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг него и дна пупочной ранки) и баланите (воспалении головки полового члена, которое возникает при обрезании).

Заболевание развивается при наличии сопутствующих факторов, к которым относятся:

  • Ослабление иммунитета (местное или общее). К группе риска относятся лица, страдающие диабетом, заболеваниями периферических сосудов, злокачественными новообразованиями, а также лица, которым недавно проводилась кортикостероидная иммуносупрессивная терапия или хирургические операции.
  • Инъекционная наркомания и хронический алкоголизм.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Возраст больше 50 лет.
  • Лишний вес тела.

В отдельных случаях развитие болезни провоцируют укусы насекомых, прием нестероидных противовоспалительных средств и грибковые заболевания.

Патогенез

Патогенез некротизирующего фасциита связан с тромбозом микроциркуляторного русла кожи и поражением расположенных рядом тканей. Этим объясняется быстрое прогрессирование некроза, захватывающего не отдельный участок фасции, а обширный регион, который соответствует зоне микрососудистого кровообращения.

Морфологические изменения в фасциях изначально носят гангренозный характер – пораженные ткани не воспаляются, а отмирают.

Разрушительное и стремительное течение заболевания связано с полимикробным инфицированием — при некротическом фасциите в большинстве некротических тканей присутствуют:

  • Анаэробные бактерии, которые размножаются в тканях, лишенных достаточного количества кислорода в результате травмы, операции или другого расстройства.
  • Аэробные бактерии, которые размножаются в тканях благодаря снижению функции полиморфноядерных нейтрофилов (полиморфноядерным нейтрофилам принадлежит ключевая роль в обеспечении врожденного иммунитета, а их функции снижаются при гипоксии раны). Размножение аэробных бактерий дополнительно снижает окислительно-восстановительный потенциал, и это ускоряет распространение инфекции.

Конечными продуктами метаболизма аэробных организмов являются вода и диоксид углерода. При смешанной инфекции в мягких тканях накапливаются азот, водород, метан и сероводород, которые плохо растворяются в воде.

Микроорганизмы распространяются вдоль фасций из пораженных подкожных тканей. Глубокое инфицирование вызывает окклюзию (нарушение проходимости) сосудов, ишемию и некроз глубоких тканей. Наблюдается также повреждение поверхностных нервов, которое проявляется характерным локализованным онемением.

При отсутствии лечения развивается сепсис.

Симптомы

Отличительная черта некротического фасциита – местный отек, эритема, повышение температуры кожи и интенсивная боль, не соответствующая местным изменениям кожи (часто напоминает повреждение мышц или их разрыв).

Первичная форма некротического фасциита сразу начинается поражением фасции и проявляется:

  • припухлостью кожи на изолированном участке;
  • болезненными ощущениями в месте поражения;
  • гиперемией.

При стрептококковой инфекции быстро появляются:

  • темные пятна с образованием пузырей, которые наполнены темной жидкостью;
  • участки поверхностного некроза кожи, которые могут сливаться.

При нестрептококковой инфекции заболевание развивается медленнее, симптомы менее выражены. Наблюдается присутствие в месте поражения:

  • отечности и деревянистых уплотнений кожи;
  • эритематозных и бледных пятен на месте уплотнения.

На месте раны наблюдается грязно-серый оттенок фасции, присутствует мутный, часто коричневатый экссудат, а подкожную клетчатку при инструментальном исследовании можно легко отделить от фасции.

Некротический фасциит сопровождается:

  • высокой температурой, при которой возможны резкие подъемы и спады на 3-5 С;
  • тахикардией;
  • лейкоцитозом;
  • общей слабостью.

Мышечный слой обычно не затрагивается, но при отсутствии лечения может развиться миозит или мионекроз.

В отдельных случаях симптомы проявляются на участке, который удален от места травмы.

Описаны также случаи молниеносного прогрессирования некротического фасциита и летальный исход при отсутствии изменения цвета и температуры пораженных участков.

Диагностика

Диагноз основывается на:

  • Анамнезе заболевания. Уточняются жалобы пациента, наличие травмы и других провоцирующих факторов.
  • Общем осмотре. На начальном этапе внешний вид больного может не соответствовать степени его дискомфорта, но интоксикация развивается достаточно быстро.
  • Лабораторных анализах. Основной признак воспаления – повышенная скорость оседания эритроцитов и лейкоцитоз со сдвигом лейкограммы влево, которые выявляются при развернутом анализе крови. Также измеряется уровень газов в артериальной крови.

Для уточнения диагноза используется инцизионная биопсия, при которой исследуются срезы тканей, полученные во время удаления некротических участков. Исследования проводят на замораживающем микротоме, который позволяет получить результаты за короткий промежуток времени.

Для определения возбудителя используют микроскопию среза, окрашенного по Граму.

Классификация и причины

Известно несколько видов некроза:

  • Токсический (воздействие распада микроорганизмов).
  • Неврогенный (затронуты нервные стволы спинного мозга).
  • Химический (сбой работы организма на межклеточном уровне, белки растворяют щелочи и кислоты).
  • Электрический (температура нагревания, под которой клетка становится мертвой).

Существует несколько видов бактерий-виновников возникновения заболевания: аэробные, анаэробные, смешанные. В зависимости от того, какие из них проникли в межклеточную систему, определяется степень инфекции. Это может быть полимикробная степень, стрептококковая степень или мионекроз (газовая гангрена).


Многобактериальный симбиоз дает резкое ухудшение (снижения) артериального давления. Сосуды сопровождаются обширным тромбозом, пораженные «проводники» (фасции) между мышцами, нервами, сосудами приобретают оттенок грязно-бурого цвета.

Стремительное инфекционное распространение инородных тел по крови распространяется на лимфу, доводит больного до бессознательного состояния. Так блокируется поступление кислорода через поры кожи, происходит кровеносная «ишемия».

Фасции – полосы, соединяющие сосуды, нервы, органы, являются «защитниками» мышц. То есть первые принимают на себя воздействие бактерий. На ранней стадии почти невозможно определить некротический фасциит. К тяжело определенным симптомам относят:

  • боль;
  • покраснение кожи;
  • озноб;
  • рвоту;
  • тахикардию;
  • зуд, жжение;
  • отек (позже).

Фасциит некротический различается от вида возбудителя:

  1. Стрептококковый.
  2. Полимикробный тип развивается от контакта с грязной соленой водой.
  3. Мионекроз характеризуется присутствием анаэробных бактерий, которые обладают диффузным эффектом, могут спровоцировать образование газовой гангрены.

Фасциит имеет две формы, в зависимости от степени тяжести:

  • легкая стадия заключается в ишемии подкожной клетки, когда возникает воспаление, нарушено кровообращение;
  • средняя стадия характеризуется трофическими изменениями кожи;
  • тяжелая степень обозначена тем, что клетки начинают некротизировать, возникает гангрена ступни.

Малейшее промедление в лечении может угрожать жизни, не стоит самостоятельно искать причины появления недуга, использовать средства народной медицины или купленные в аптеке, особенно если это касается здоровья ребенка. Следует немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы вовремя начать комплексное лечение.

Симптомы и признаки

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

На фото видно, насколько опасен некротический фасциит

Диагностировать некротический фасциит на ранних стадиях крайне сложно, так как единственным его проявлением является лихорадка и локальная боль.

Затем кожа становится красной от собирающейся под ней крови и появляется отек, пальпация болезненна.

Кожа пораженного участка постепенно темнеет до темно-красного цвета иногда с синеватым оттенком, далее появляются пузыри, после них наступает стадия некроза кожи — она становится фиолетового цвета, реже багрового или черного цвета.

В поверхностных сосудах наступает обширный тромбоз, при этом пораженные фасции приобретают грязно-бурый цвет.

Начиная с этого момента бактерии начинают стремительно распространяться по крови, лимфе и по фасциальным футлярам. На этом фоне у больного повышается температура, наблюдается учащение пульса, сознание от спутанного до полного беспамятства.

Из-за оттока жидкости в пораженную область может наблюдаться падение артериального давления.

Современная медицина предлагает несколько методик лечения

полиартрита рук

. Узнать их вы можете в нашем материале.

Сползание позвонков относительно друг друга называют спондилолистез шейного отдела позвоночника. На данный момент существует несколько методов лечения патологии.

Причины и симптомы

ВНИМАНИЕ!

полиартрита рук

Симптомы некротического фасциита можно увидеть на фото, но важно помнить, что при этом происходит очень быстрое прогрессирование обычного покраснения в некроз или даже гангрену. И на это уходит, как правило, не больше пары дней.

К другим симптомам можно отнести высокую температуру тела, которая может достигать 40 градусов и даже выше, полное отсутствие реакции на лечение общепринятыми антибиотиками, выраженную токсичность, вплоть до потери сознания и развития коматозного состояния.

Болевые ощущения очень сильные, при этом сам некроз может возникать на любом участке тела, включая и внутренние органы. При этом, если заболевание развивается на ногах или руках, нередко приходится прибегать к ампутации. Смертность составляет более 80%, без хирургического вмешательства – 100%.

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями кожи и мягких тканей, имеющих похожие симптомы, среди которых чаще всего встречаются:

  • Целлюлит.
  • Пиомиозит.
  • Эритема индуративная.
  • Клостридиальный мионекроз.
  • Синдром стрептококкового шока.
  • Синдром стафилококкового шока.

Поставить правильный диагноз может только опытный хирург с консультацией инфекциониста.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти полное обследование, при котором врач проводит визуальный осмотр, выясняет клиническую картину заболевания. Необходимо сделать развернутый анализ крови, чтобы отследить поведение эритроцитов и лейкоцитов. Дополнительно проверяется чувствительность к антибиотикам. Для уточнения диагноза применяется биопсия среза поврежденной ткани, чтобы определить тип возбудителя, измеряется уровень газов в подкожном слое.

Современная хирургия применяет ультразвуковую кавитацию, химическую некрэктомию, прием антибактериальных препаратов (Бензилпенициллин, Диоксидин) направлен только на уничтожение болезнетворных бактерий. Оперативное вмешательство нужно, чтобы остановить заражение здоровых клеток, путем удаления погибших фрагментов тканей.

Хирург проводит санацию, пока не отделит от здоровой кожи все пораженные участки. Разрезы делаются глубокими, заходят за пределы некротизированной области, чтобы максимально сократить риск рецидивов. Послеоперационное восстановление проходит в условиях стационара, заключается в регулярной смене стерильных повязок, нанесением антисептических и ранозаживляющих препаратов.

Принцип лечения

Безошибочным показателем некротизированных клеток является повышенная скорость оседания эритроцитов. Чтобы верно подобрать лечение, а именно антибиотик, необходимо проанализировать накожные пузыри на предмет восприимчивости (наличие аллергических реакций).

Медлить с лечением в данном случае нельзя. Успех лечебного процесса может заключаться даже в командном подходе. Необходим тщательный контроль гемодинамических параметров с поддержанием гемодинамики агрессивной реанимацией при необходимости.

Обычно пациента сразу перемещают в отделение хирургии. Большую роль играет опыт хирургов в области реконструктивных операций и хирургической обработки ран. Оптимальным вариантом будет лечение в региональном ожоговом центре.

Хирургическая санация проводится вплоть до того момента, пока не удастся удалить все некрозные ткани. Специалист может даже принять решение об ампутации в случае сильного повреждения конечности некрозом. Говорить о максимальной вероятности выживания можно лишь благодаря применению хирургического вмешательства. Из принципов хирургического лечения выделяются следующие важные аспекты:

  • Удаление всех некротических тканей
  • Постоянная обработка раны и перевязывание.
  • Поддержание гомеостаза (рану необходимо держать открытой).
  • Ежедневное проведение хирургической обработки и анализа ситуации.

Операция аутодермопластика

Оперативное вмешательство применяют для удаления погибших участков тканей, вплоть до ампутации конечности в тяжелых случаях.

При перевязке ран используют ультразвуковую кавитацию, совместно с использование антисептических мазей и протеолетических ферментов. Активно применяют этиотропное лечение — определяют тип бактерии и далее действуют узконаправленными препаратами.

Дополнительно применяют антибиотики широкого спектра действия для уменьшения риска поражения другими микроорганизмами.

Основной метод лечения – санация поражённого очага. После этого необходимы ежедневные перевязки с обязательным удаление некротической массы. Если заболевание прогрессирует, проводится ампутация конечности.

Для того, чтобы понять, чем именно вызвано заболевание, необходимо проведение глубокой биопсии, которая поможет точно понять, какой именно бактерией произошло заражение и чем лучше всего лечить недуг.

Что же касается антибиотиков, то их назначают сразу по 4 разных видов. Это может быть комбинация ампициллина, клиндамицина, ципрофлоксацина и метронидазола. Использование только одного или двух лекарственных средств не оказывает необходимого лечебного эффекта.

В некоторых источниках есть сведения о лечении с помощью гиперборической оксигенации или введением иммуноглобулина. Но это противоречивое лечение, доказанность которого пока не установлена.

Эффективная терапия

Лечение заболевания всегда проводится комплексно с использованием консервативных и оперативных методов. Пациентов с установленным диагнозом некротического фасциита госпитализируют в хирургическое отделение для проведения необходимых терапевтических процедур.

Основной метод терапии – оперативная санация очага инфекции, направленная на иссечение всех мертвых тканей. При выраженном некрозе с вовлечением в процесс мышц, костной ткани и других образований, операцией выбора может быть ампутация конечности.

При санации инфекционного очага, доктор тщательно удаляет все некротические ткани и устанавливает несколько дренажей, позволяющих выводить гнойное отделяемое и предупредить развитие анаэробных бактерий.

После санации очага, рана тщательно обрабатывается антисептиками и перевязывается. Перевязки должны осуществляться каждый день с использованием антибактериальных кремов, которые часто содержат пенициллины, аминогликозиды или любые другие антибиотики.

Помимо хирургического лечения, пациенты принимают антибактериальные средства внутрь (Амоксиклав, Азитромицин, препараты группы цефалоспоринов) или в виде инъекций, что позволяет увеличить эффективность уничтожения микроорганизмов. При выраженном интоксикационном синдроме используют обезболивающие средства (Кеторолак, Нимесулид и др.).

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Смертность больных с патологией достаточно высока и колеблется от 15 до 60%. Как правило, наибольшее значение для эффективного лечения имеют сроки его начала – чем раньше проведена хирургическая санация очага, тем больше шансов на сохранение жизни пациента.

При позднем начале терапии или ее неправильном выборе, у больных возможно развитие следующих осложнений:

  • гангрена конечности с ее ампутацией;
  • сепсис и септический шок, которые являются жизнеугрожающими состояниями;
  • острая почечная недостаточность.

Все осложнения требуют госпитализации больного в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии, направленной на сохранение жизни.

Медики называют эту болезнь «пожиратель плоти» за скорость распространения инфекции по телу и риск ампутации конечностей в запущенной стадии. Осложнения могут появиться в виде почечной недостаточности, проблем с сердцем, пневмонии, холецистита. Люди с пагубными пристрастиями, игнорирующие медицинскую помощь, могут скончаться от сепсиса.

Благоприятный прогноз полного выздоровления существует лишь при своевременном обращении к специалистам на ранней стадии заболевания, когда инфекция не успела охватить большую площадь поверхности тела. На эффективность лечения влияют возраст, физиологические особенности больного, локализация, наличие хронических заболеваний.

Следует внимательно относиться к собственному здоровью, соблюдать меры предосторожности:

  • лечение хронических заболеваний;
  • соблюдение диеты для снижения веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегать появления кровавых мозолей на ногах, путем ношения качественной обуви;
  • экстренная обработка ран, порезов антисептическими средствами;
  • принимать витамины, чтобы повысить защитные функции организма.

Некротический фасциит считается редким заболеванием. На данный момент зафиксировано более 500 случаев возникновения болезни по всему миру, 30 % из которых оказались смертельными.

К заболеванию стоит относиться крайне серьезно, так как можно отделаться в легком случае шрамом на коже, а если запустить, то все может закончиться очень печально — от ампутации конечности до смерти.

Частая причина осложнений — недостаточное удаление пораженных тканей при операции, если требуется хирургическое вмешательство повторяют каждые 1-2 суток.

Факторы риска

На сегодняшний день принято различать некротический фасциит первого и второго типа, и каждый имеет свои провоцирующие факторы. Так, например, для распространённого первого типа основными провоцирующими факторами, которые приводят к заболеванию, могут служить:

  1. Сахарный диабет.
  2. Заболевание периферических сосудов тяжёлой степени.
  3. Ожирение.
  4. Алкоголизм.
  5. Цирроз печени.
  6. Пролежни.
  7. Голодание.
  8. Состояние после операции по поводу проникающего ранения.
  9. Абсцесс половых органов.

Факторами риска второго типа также можно считать сахарный диабет и периферическое заболевание сосудов в тяжёлой степени. Однако здесь есть и отличия. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при травме, повреждении мышц, после родов вне родильного дома, и при ветряной оспе. Есть противоречивые сведения о том, что патологию может вызвать и лечение кортикостероидными препаратами.

Профилактические меры

Прогрессируя, некроз незамедлительно дает некротизирующий фасциит. Необходимо прилагать максимум усилий, чтобы избежать столь непростого недуга. Благо современное медицинское оборудование имеет мощные возможности, которые позволяют выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Обычно специалист назначает определенные процедуры для обнаружения области и характера заболевания, в зависимости от жалоб пациента. Такими процедурами могут быть рентгенография, компьютерная томография.

Профилактика некротического фасциита носит неспецифический характер, основываясь на соблюдении правил асептики в случае проведения хирургических вмешательств и правил личной гигиены при наличии повреждений кожных покровов.

Важно отметить, что предупредить развитие диффузного гнойно-воспалительного процесса возможно при раннем обращении к лечащему врачу.

Тщательная обработка всех ссадин и ран, особенно загрязненных уличной пылью или грязью. При появлении покраснения, отечности стоит сразу обратится к врачу.

Вообще к врачу стоит обращаться если полученная рана достаточно глубокая и загрязненная — это позволит избежать риска заражения бактериями или побороть инфекцию на ранней стадии.

Людям старше 50 лет — стоит еще тщательной относиться к всевозможным ссадинам и повреждения кожи и слизистых, например трещины заднего прохода при геморрое.

Случаи поражения могут быть даже очень экзотическими — американские врачи штата Луизиана описывают случай НФ, при котором женщина 34 лет заразилась инфекцией при принятии горячей солевой ванны, через прокол в коже, оставшийся после инъекции толстой иглой.

Помните чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лучше лишний раз сбегать к врачу и узнать, что ничего страшного, чем пропустить по настоящему опасную инфекцию, которая может привести к жизненной катастрофе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector