Малоберцовая кость где находится у человека анатомия

Клиническая картина повреждений

Перелом сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Болевой синдром сильно выражен и локализуется в месте повреждения. К примеру, в случае прямого удара по передней части ноги у пострадавшего может болеть малоберцовая кость с внешней стороны.

Кроме того, объем двигательной активности значительно ограничен, часто фиксируется подкожное кровоизлияние.

Если у пострадавшего перелом головки и/или шейки, вероятно повреждение малоберцового нерва. Признак такого состояния – нарушение или даже полная утрата чувствительности наружной части голени, стопы.

Типы переломов

Кость подвержена образованию трещин и смещению, нередко диагностируются переломы малоберцовой кости, код по МКБ 10 – S82.4.

Классификация:

• перелом латеральной лодыжки – диагностируется, когда травмирующий фактор (удар, к примеру) пришелся на область голеностопного сустава;
• перелом головки малоберцовой кости. Травма приходится на область колена или непосредственно сустав;
• авульсионный – в результате разрыва сухожилия отрывается участок кости, где оно крепилось;
• стрессовый – результат многочисленных травм во время быстрой ходьбы, бега.

Независимо от типа такие травмы чаще всего диагностируются у спортсменов, занимающихся травматичными видами спорта – футбол, бег, прыжки в высоту и длину, баскетбол, волейбол. Во время занятий на кости и сухожилия приходится повышенная нагрузка. Достаточно неосторожного движения, резкой остановки, прямого или косвенного удара, и результат – перелом.

Перелом может быть как со смещением, так и без него. По характеру повреждения делятся на такие типы:

• поперечный;
• спиральный;
• косой;
• оскольчатый;
• фрагментальный.

Один из самых редких видов повреждений – перелом головки малой берцовой кости. Как правило, двуглавая мышца отрывает лишь ту ее часть, к которой крепится сухожилие. Если травма не сопровождалась смещением, лечение исключительно консервативное, предполагает ношение гипсового лонгета примерно 3 недели.

Если произошло смещение, требуется другой алгоритм лечения. Прежде всего хирург скрепит все фрагменты. Затем накладывается гипс.

Риск травм повышается не только на фоне профессиональных занятий спортом. Такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз, остеосаркома сопровождаются ослаблением тканей, что увеличивает вероятность травмы.

Возможных причин травмирования костей, составляющих голень:

• дорожно-транспортные происшествия:
• прыжок с большой высоты;
• сильный разворот нижней конечности, при котором стопа была фиксирована, например, во время катания на лыжах (часто от такой травмы страдает ребенок);
• падение на коленную чашечку (например, если быстро бежать и запнуться);
• подворачивание нижней конечности в голеностопном суставе;
• удар тупым предметом.

Классификация повреждений:

• ушибы;
• трещины;
• перелом;
• эпифизеолиз: разрушение зоны роста костной структуры.

Переломы делят на:

• поперечный, при котором повреждение располагается перпендикулярно по отношению к оси кости;
• косой: нарушения структуры под углом;
• винтообразный, где линия излома выглядит как спираль;
• осколочный, когда кость ломается на 3 и более фрагментов;
• внутрисуставной, при котором травмируется медиальная лодыжка и мыщелки.

Помимо этого, переломы могут быть открытого и закрытого типа. При открытом повреждаются мягкие ткани, образуется рана и кровотечение. При закрытом, например, переломе верхнего проксимального отдела большеберцовой кости, отломки не разрывают ткани и не выходят наружу.

Переломам больше подвержены зоны лодыжек (косточка дистальной зоны голени), мыщелка, задний и передний отделы большой берцовой кости.

Симптоматика и подтверждение диагноза

Любой вид перелома характеризуется определенными признаками:

• резкая боль и в состоянии покоя, и при попытке встать на нижнюю конечность. Ее вызывает и нажатие на пятку;
• деформация голени, заметная при внешнем осмотре;
• потрескивание при малейшем движении;
• ногу невозможно сгибать, опираться на нее;
• нарастающая отечность тканей, постепенное появление кровоподтеков;
• при открытом переломе – кровоточащая рана.

Для уточнения диагноза врач назначает рентген. Снимок поможет определить тяжесть травмы и выбрать тактику лечения.

При внутрисуставном переломе проводится артроскопия, чтобы проверить состояние внутрисуставных связок. Если в патологический процесс вовлечены нервные волокна, проводится электронейромиография. Специалист может посчитать целесообразным назначение МРТ или КТ.

Диагностика

В первую очередь врач анализирует все симптомы со слов пострадавшего и те, что заметны при осмотре. Проводит пальпацию травмированного места. При переломе она сопровождается резкой и очень сильной болью, могут выпирать отломки.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается рентгенография.

Если отек поврежденной конечности не позволяет получить информативные снимки, проводится МРТ. Этот метод дает полную информацию о состоянии тканей, сухожилий. Альтернатива – компьютерная томография, однако она менее информативна.

Лечение перелома малоберцовой кости

Программу лечения врач подбирает, основываясь на степени тяжести полученной травмы. Методы делят на две группы:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативная методика предполагает соединение всех фрагментов, отломков ткани и фиксация в требуемом положении. Это позволит исключить осложнения, например, подвывих/вывих стопы. Репозиция (соединение) обязательно завершается контрольным рентгенографическим обследованием.

На голеностоп накладывается гипс или ортез.

Такой метод подходит, если у пациента закрытый перелом малоберцовой кости.

Если состыковка отломков не дает желаемого результата, проводится хирургическое вмешательство. Этапы операции:

•  сопоставление всех отломков костной ткани через разрез. Во время процедуры мышцы, связки и сосуды осторожно отодвигаются специальными инструментами, что предоставляет хирургу свободный доступ к точке повреждения;
• коррекция положения стопы (если оно нарушено);
• фиксация отломков пластинами, винтами, штифтами;
• наложение швов;
• обездвиживание голеностопа гипсовой повязкой.

Заживать такое повреждение будет от 2 до 6 месяцев. Точные сроки определяются степенью сложности травмы. Например, вылечить перелом малоберцовой кости со смещением сложнее, чем обычный. К примеру, если травма сопровождается образованием множественных осколков, а в анамнезе заболевания в стадии обострения, на восстановление может потребоваться около полугода.

Среднее время срастания после перелома малоберцовой кости без смещения – 2 месяца.

При переломе костей голени нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

1. Иммобилизация конечности. Шину можно сделать из любого подручного средства.
2. Наложение жгута. Требуется при сильном артериальном кровотечении. Если повреждена вена, жгут накладывается ниже раны. Если артерия – кровь из нее ярко-алая и идет толчками – жгут накладывается выше раны.
3. Удаление крупных инородных тел вокруг поврежденного участка, наложение стерильной повязки. Позволит предотвратить заражение.
4. Прием обезболивающего средства.

Затем пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему поставят точный диагноз и назначат подходящее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Если нет смещения, достаточно иммобилизации гипсовой повязкой.

Чаще требуется скелетное вытяжение. Через пяточную кость проводят специальную спицу, а саму конечность укладывают на шину. К спице подвешивают груз, вес которого определяется индивидуальными особенностями пострадавшего: массой тела, состоянием мышечного аппарата, характером травмы.

Длительность вытяжения – до одного месяца. При выявлении на рентгенограмме образования

на конечность накладывают гипс.

Оперативное вмешательство требуется при сложных переломах, когда консервативные методы терапии неэффективны. Обычно в течение недели пациента наблюдают в стационаре, проводя всестороннее обследование.

Для хирургического вмешательства используются разные металлические конструкции, которые позволяют провести процедуру остеосинтеза. В среднем сращение костной ткани происходит в течение месяца.

Возможные последствия

После перенесенного перелома малой берцовой кости даже при квалифицированном леченим могут возникнуть такие последствия:

• нарушение функций голеностопа;
• регулярные отеки, болевой синдром;
• остеохондроз, артроз деформирующего типа;
• реакция поврежденного участка на смену погоды.

Свести к минимуму неприятные ощущения помогают регулярные занятия ЛФК, придется отказаться от физической нагрузки или максимально ограничить ее.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать повторного или первичного перелома малой берцовой кости требуется соблюдать определенные правила безопасности:

• носить обувь соответственно размеру, погоде, она не должна быть узкой. Высокие каблуки исключаются;
• в рационе должны присутствовать продукты, насыщенные кальцием;
• регулярно делать гимнастику, заниматься посильным спортом, если нет противопоказаний.

Соблюдение этих простых правил и своевременное обращение к врачу при тревожных симптомах помогут сохранить активность на долгие годы.