Мальчик вернулся к нормальной жизни после двойной трансплантации рук

Как проходит операция?

Операция по пересадке Зиону двух рук в июне 2015 года привлекла особое внимание специалистов.

Хотя это была не первая операция такого рода – первая двойная трансплантация рук имела место в 1998 году – Зион стал самым юным пациентом, которому пересадили сразу обе руки.

Пациенты после трансплантации должны в течение всей жизни принимать специальные препараты, чтобы не допустить отторжения пересаженных органов.

Такие лекарства могут вызывать тяжелые для организма последствия, а это означает, что операция по пересадке является рискованным делом, и риск не должен перевешивать положительный эффект от пересадки.

Врачи считают, что у Зиона хватит мужества и решимости преодолеть все трудности на его пути.

Зион уже принимал подобные препараты после пересадки почки от матери, и врачи, которые наблюдали его в течение полутора лет, убедились в том, что двойная трансплантация рук пойдет ему на пользу, несмотря на риск такой операции.

После чего прошло еще три месяца, пока нашелся подходящий донор, которые обладал нужными параметрами – размерами рук, цветом кожи и такой же группой крови.

Специальная группа врачей, в составе которой было 10 хирургов, делали операцию по пересадке новых рук Зиону в течение всей ночи и раннего утра.

Основной проблемой при операции было подключение всех крошечных кровяных сосудов рук, которые питают конечности кровью и поддерживают их жизнеспособность.

Доктор Бенджамин Чанг, директор программы пересадки рук в филадельфийской больнице, вспоминает: “Мы хотели добиться того, чтобы пересадка окончилась полным успехом для нашего пациента, причем на всю жизнь”.

И теперь, два года спустя, Зион чувствует себя всё лучше.

Было несколько моментов в течение первого года после операции, когда врачи мальчика опасались, что его организм начнет отторгать новые руки. К счастью, эти симптомы удалось преодолеть, сменив лекарства.

Врачи говорят, что особое впечатление на них производит то, как мозг Зиона реагирует на появление новых рук, несмотря на то, что в ходе очень важного периода развития ребенка в возрасте от двух до восьми лет, когда формируются моторные функции мозга, руки у него отсутствовали.

Ведущий хирург больницы, доктор Скотт Левин говорит: “Его мозг явно получает и посылает сигналы от рук. Руки подчиняются командам мозга и двигаются. И этот факт сам по себе весьма примечателен”.

При подготовке к операции важно произвести правильный отбор доноров

Пересадка сердца проводится только в том случае, если отсутствуют другие возможности исцелить пациента. Поэтому вполне естественно, что люди, которым предстоит операция, находятся в достаточно тяжелом состоянии.

Другим важным аспектом является выбор донора. Донор должен соответствовать следующим критериям:

1. удовлетворительное состояние здоровья и отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы
2. возраст младше 65 лет
3. отсутствие ВИЧ-инфекции и гепатита

Обязательным условием является факт смерти мозга у потенциального донора  при сохранности функционирования сердца.

Во время вмешательства пациент должен быть подключен к аппарату «искусственное сердце». Этот аппарат доставляет в кровь необходимое для поддержания жизнедеятельности количество кислорода.

Врачи извлекают больное сердце не целиком: задние стенки предсердий остаются, выполняя впоследствии роль сердечной камеры. После этого в грудную клетку «устанавливается» донорское сердце, к которому подсоединяются кровеносные сосуды.

Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично. Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться.

Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы.

Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа

К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа. Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани.

Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные препараты, которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным.

На ранней стадии отторжение сердца может протекать без выраженной симптоматики. Поэтому пациентам важно находиться под наблюдением врачей: чем раньше удасться распознать отторжение, тем более успешным будет лечение.

Симптомы отторжения сильно варьируют. Первыми проявлениями этого осложнения являются:

• субфебрильная температура
• вялость
• головные боли и боли в суставах
• одышка
• сонливость, упадок сил

 Подобные симптомы легко можно принять за признаки приближающегося гриппа.

 Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение.

Самым точным методом диагностики отторжения является биопсия. Лечение отторжения заключается в приеме высоких доз глюкокортикостероидов, в проведении плазмофореза и других мерах, направленных на подавление работы иммунной системы и выведение из организма токсинов.

Другое частое осложнение, возникающее после пересадки сердца — это бактериальные и вирусные инфекции, которые являются следствием подавления иммунной системы пациента.

Ранние послеоперационные осложнения

После первого года жизни с донорским сердцем риск развития отторжения и инфекционных заболеваний резко снижается. Однако пациент может столкнуться с другими серьезными осложнениями, самым распространенным из которых является сужение просвета коронарных артерий.

Проблема сужения коронарных артерий была выявлена только после того, как удалось преодолеть проблему ранних послеоперационных осложнений. На данный момент с болезнью успешно удается бороться. Спасти жизнь пациента можно только при условии ранней диагностики сужения сосудов.

К сожалению, причины осложнения выявить до сих пор не удалось. Прогнозируется, что понимание механизма развития сужения коронарных сосудов поможет разработать методы профилактики этого осложнения.