Что лучше – КТ или МРТ брюшной полости, точность обследований

Основные отличия

КТ МРТ
Применение Используют для получения клинической картины при возникновении проблем с костями, легкими и грудной клеткой. Используют для оценки функционального состояния внутренних органов и мягких тканей. Метод широко используют для выявления опухолей и патологий спинного мозга.
Принцип работы Рентгеновские лучи Магнитное поля
Длительность процедуры Как правило, не превышает 5 минут В среднем процедура диагностики длится 30 минут
Безопасность Метод является безопасным. Однако при длительном воздействии рентгеновского излучения может возникнуть облучение организма. Полностью безопасен для здоровья и самочувствия человека.
Ограничения Пациенты с весом порядка 200 кг могут не поместиться в сканирующем аппарате. Метод противопоказан больным, которые имеют металлические имплантаты и электронные устройства в организме.

На первый взгляд, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография имеют идентичный характер диагностирования. К тому же аппараты для проведения обследования очень похожи и представляют собой кушетку с выдвижным механизмом.

Именно на этой кушетке располагается пациент.Однако принцип действия аппаратов совершенно разный. КТ основана на действии рентгеновских лучей. МРТ базируется на воздействии магнитных полей.Компьютерная томография позволяет получить информацию о физических особенностях тела, тогда как в основе магнитно-резонансной томографии лежит химический состав клеток и тканей.

Несмотря на такое большое количество сходных черт, разница между КТ и МРТ все-таки имеется. Если в нескольких пунктах, то можно сказать следующее:

  1. Самое главное отличие этих двух методик исследования заключается в их принципе работы. МРТ использует магнитное поле, а КТ – рентгеновское излучение.
  2. Оба метода можно использовать для диагностирования огромного количества патологий.
  3. При одинаковом результате можно склониться к выбору МРТ, так как это исследование более безопасно, но стоимость его дороже.
  4. Каждая процедура имеет свои противопоказания, поэтому их необходимо учитывать перед тем, как сделать окончательный выбор.

Помните, ваше здоровье в ваших руках, и порой совершенно не важно, какой метод диагностики использовать, самое важное – получить точный и правдивый результат и своевременно приступить к лечению.

Что такое МРТ и КТ

Сейчас кроме УЗИ и рентген-обследования специалисты часто пользуются такими новейшими методиками, как магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Чем они отличаются и каков их принцип действия?

Это исследование делается при помощи рентген лучей, только при обычном рентгене, проходя сквозь тело, лучи фиксируются на пластинке или пленке, изображение получается двухмерным. При КТ врач видит объемное изображение.

Всё дело в аппарате для томографии. Здесь источником лучей служит своеобразное контурное кольцо, которое направляется на стол (кушетку) для больного. Снимки делаются с разнообразных точек и направлений и под разным углом.

Результат обрабатывается на компьютере, в итоге получается изображение органов в трехмерном пространстве. Точность диагностики и повышает то, что можно увидеть орган в разрезе, толщина среза составляет 1 мм.

Когда назначают КТ:

  • При повреждении костей, зубов, суставов;
  • При травмировании, на томографе заметно кровотечение;
  • При болезнях позвоночника, для диагностики различной деформации, остеопороза, грыжи, сколиоза;
  • При заболеваниях головного мозга;
  • При поражении органов полости груди, для диагностики пневмонии и туберкулеза и др.;
  • При обследовании полых органов (желудка, кишечника, органов мочеполовой системы), щитовидной железы;
  • При сосудистых поражениях для диагностики аневризмы, атеросклероза, варикоза.

Это обследование, при котором органы также моделируются на компьютере в трехмерном изображении. Только данные получаются не при помощи рентгеновских лучей, а с использованием электромагнитного поля. Под его действием разнообразные ткани по-разному отсвечивают. Приемное устройство аппарата фиксирует изображение и обрабатывает сигнал.

Значит, в обоих случаях вследствие компьютерной обработки получается изображение в объеме, а также имеется возможность видеть срез каждого слоя органа. Картинку можно поворачивать и предоставлять изображение в нужной проекции, приближать интересующий очаг, увеличивать участок и т.д. Ответы на популярные вопросы про МРТ можно найти здесь.

Когда назначается МРТ:

  • Для обследования новообразований мягких тканей или при подозрении на опухоль;
  • Для изучения различных частей головного и спинного мозга, внутричерепных структур;
  • Для исследования спинномозговых и внутричерепных оболочек;
  • Для обследования пациентов с неврологическими расстройствами, в том числе при постинсультном состоянии;
  • Для просвечивания связок, мышечных волокон;
  • Для изучения суставных поверхностей.

В чем разница между компьютерной томография (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ)? Основное отличие в тех патологиях, которые лучше видны на аппарате при помощи каждого метода.

Компьютерная томография является неинвазивным методов современной инструментальной диагностики. При ее проведении не осуществляется контакт с поверхностью кожных покровов пациента.

Данный метод основан на действии рентгеновских лучей. Он осуществляется при помощи специального аппарата, который, вращаясь вокруг тела человека, делает серию последовательных снимков. После этого полученные изображения обрабатываются на компьютере для получения детальной информации и дальнейшей расшифровки врачом.

КТ назначают при необходимости исследования:

  • органов брюшной полости и почек;
  • дыхательной системы;
  • костной системы.

Кроме того, компьютерную томографию чаще всего назначают для определения точного расположения травм.

КТ противопоказано к проведению в следующих случаях:

  • при беременности (данная методика диагностики может оказать негативное воздействие на развитие плода);
  • при наличии гипса в зоне проведения диагностических исследований;
  • в период лактации;
  • если недавно уже было проведено несколько подобных исследований;
  • при почечной недостаточности.

Томография также противопоказана маленьким детям в возрасте до трех лет.

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Особенностью приема является возможность увидеть мельчайшие структуры исследуемого органа.

Появление компьютерной томографии произвело истинную революцию в медицинской науке.

С помощью метода впервые специалисты смогли детально изучить головной мозг. Вскоре диагностика стала проводиться и на всем теле человека.

Снимок КТ головного мозга с использованием контрастом

Современные томографы способны исследовать каждый орган.Компьютерная томография характеризуется тем, что позволяет получить четкое изображение конкретного участка тела со всеми особенностями и специфическими изменениями.

Чаще всего врачи прибегают к разработке трехмерного изображения. Для того, чтобы получить информативные снимки, требуется сделать несколько срезов с разницей в 1 миллиметр. Так изображение становится объемным, и специалист может оценить состояние органов и тканей, их развитие и возможные патологические процессы в клетках и даже между органами.

1. Сканировать
. Необходимый участок тела сканируется с помощью датчика, на котором расположен узкий пучок рентгеновских лучей. Отображение части тела происходит посредствам излучения участка, расположенного по окружности относительно заданного органа.

2. Усилить запись сигнала
. От датчика информация трансформируется в некоторый закодированный поток. Форма кодирования представлена цифровыми данными. В таком преобразованном виде информация поступает в компьютер и сохраняется в его памяти.

3. Синтезировать и анализировать изображение
. Итогом работы компьютера становится отображение на мониторе состояние органа. Таким образом, воссоздается внутренняя структура организма. Изображение можно уменьшать или увеличивать, техника сохранит необходимый масштаб и пропорции. Можно рассмотреть необходимые слои и структуры вплоть до клеточного уровня.

Наука не стоит на месте, и компьютерные томографы также совершенствуются. Однако их модернизация связана исключительно с количество применяемых датчиков. Чем их больше, тем более точным будет изображение, тем более информативным будет и сам метод.

Современные томографы способны сделать порядка 30 срезов для объемного изображения. Каждый снимок отображается в обзорной цифровой программе и записывается в память компьютера.При необходимости диагностика может использовать контрастные вещества, тем самым усиливая информативность. Чаще всего таким способом отмечают сосудистые или опухолевые образования.

Аппарат, с помощью которого проводится исследование, действует как магнит. Тело человека размещается в пластиковую полость и располагается в томографе. Человек как бы находится в капсуле, окруженной магнитом.

Метод основывается на изучение движения протонов, деятельность которых зависит от количества воды в организме человека. А ее в клетках и тканях, как известно, много, хотя и распределяется она неравномерно.Разность в объемах воды и отображается на компьютерном снимке.

В результате специалист может увидеть орган человека в улучшенном качестве. Причем могут быть обследованы все органы и ткани в заданных временных интервалах.МРТ позволяет исследовать особенности кровообращения, движения спинномозговой жидкости, а также изучить патологические изменения в костной системе, а также во внутренних органах.

Недостатки каждого вида исследования

В настоящее время практически все виды обследований имеют как положительные стороны, так и определенные недостатки. Томографы в этом плане не являются исключением.

Минусы компьютерной томографии следующие:

  • Исследование не дает информацию о функциональном состоянии органов и тканей, а только об их строении.
  • Вредное воздействие
  • Противопоказано для проведения у беременных и детей.
  • Нельзя эту процедуру проводить часто.

Области применения

Диагностики помогают выявить множество нарушений в органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Наилучшим вариантом станет предоставить выбор исследования доктору. Исходя из симптомов и показаний прочих исследований, врач подбирает оптимальный вариант для пациента.

Что показывает КТ

Чаще всего мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) советуют для осмотра полых органов: желудок, кишечник, желчный пузырь. Диагностируют таким методом образования в органах мочеполовой системы.

Выявляют внутренние кровотечения. Оценивают разрастание воспалительного процесса во внутренних органах. КТ помогает диагностировать объемные новообразования: кисты, полипы, камни. При данном методе легко обнаруживаются патологии сосудов брюшной полости, острые и хронические поражения печени: цирроз, гепатит.

С использованием контраста изучают состояние вен и артерий брюшины.

Что показывает МРТ

МРТ даёт возможность определить злокачественную опухоль на ранней стадии и отличить её от доброкачественного новообразования, выявить нарушения кровообращения в печени, селезёнке. При помощи исследования специалисты уточняют местоположение кист и гематом, оценивают распространение метастазов при раковом заболевании.

Исследуя показания томографа, возможно увидеть нарушение структуры органов, состояние кровотока почек, новообразования поджелудочной железы.

Томография рекомендована при обнаружении симптомов:

  • Сильная регулярная боль в животе;
  • Жёлчнокаменная болезнь;
  • Кисты органов брюшного пространства;
  • Подозрение на метастазы.

Особенности подготовки и проведения КТ и МРТ – какой вид диагностики более безопасный?

  1. Так как обе рассматриваемых манипуляции предусматривают пребывание пациента определенное количество времени в неподвижном состоянии, перед началом обследования могут применяться седативные средства.
  2. Перед любой из этих процедур необходимо снять все металлические предметы, в т.ч. — съемные зубные протезы, слуховые аппараты. Одежда должна быть без молний.
  3. В силу использования контрастного вещества, перед компьютерной томографией запрещено употреблять пищу и жидкость.
  4. По завершению диагностики необходимо побольше пить, чтобы контраст побыстрее вышел из организма.
  5. При гиперчувствительности на те или иные препараты, пациент должен заранее предупредить доктора. Дело в том, что йодсодержащее контрастное вещество, посредством которого можно просматривать внутренние органы, способно вызвать аллергическую реакцию.

 — При магнитно-резонансной томографии предварительно готовиться нужно только при обследовании состояния внутренних органов брюшины и малого таза.

В первом случае, за пару дней до манипуляции следует минимизировать количество продуктов, которые могут спровоцировать газообразование.

В день проведения МРТ есть и пить запрещено. На диагностику органов малого таза следует приходить с наполненным мочевым пузырем.

 — Компьютерная томографиязанимает значительно меньше времени, нежели МРТ: соответственно 10 и 40 мин.

В некоторых случаях обе процедуры могут затянуться: к примеру, при использовании успокоительных средств перед диагностикой.

  • В плане безопасности, своеобразным «золотым стандартом» считается магнитно-резонансная томография. Продуцируемые прибором лучи не наносят никакого вреда здоровью. Этим объясняется возможность ее применения у детей и пожилых людей. Кроме того, указанную диагностику можно осуществлять столько раз, сколько потребуется.
  • Функционирование компьютерного томографа напрямую связано с рентгеновские излучением, которое накладывает определенный негативный отпечаток на здоровье. Хотя получаемая пациентом доза незначительная, но это является основанием для ограничения прохождения нескольких сеансов КТ-диагностики подряд.

Каждая из рассматриваемых методик имеет ряд преимуществ:

  1. Малая вероятность развития побочных явлений по завершению обследования.
  2. Отсутствие болевых ощущений на момент проведения исследований.
  3. Получений точных и достоверных сведений в отношении состояния внутренних органов, тканей и костных структур.

Обе рассматриваемых процедуры обходятся недешево, поэтому зачастую их проводят после того, как иные диагностические мероприятия оказались малоинформативными.

  • Около 5 тыс. рублей — при обследовании определенного внутреннего органа.
  • В среднем, 100 тыс. рублей — при изучении всего организма.
  • В пределах 18 тыс. рублей — в случае комплексного сканирования (к примеру, поиск злокачественных новообразований).

Показания и противопоказания к КТ и МРТ

Нередко пациент предпочитает более дорогой метод МРТ, полагая, что он результативнее. На самом деле для проведения этих исследований имеются определенные показания.

МРТ назначают, чтобы:

  • Выявить опухоли в организме
  • Определить состояние оболочек спинного мозга
  • Изучить нервы, расположенные внутри черепа, а также структуры соединительных тканей головного мозга
  • Проанализировать мышцы и связки
  • Обследовать больных рассеянным склерозом
  • Изучить патологии поверхности суставов.

КТ назначают для того, чтобы:

  • Исследовать костные дефекты
  • Определить степень поражения суставов
  • Выявить внутренние кровотечения, травмы
  • Обследовать головной или спинной мозг на предмет повреждения
  • Обнаружить пневмонию, туберкулез и другие патологии грудной полости
  • Установить диагноз в мочеполовой системе
  • Определить сосудистые патологии
  • Изучить полые органы.

Учитывая, что компьютерная томография – это не что иное, как радиационное излучение, ее не рекомендуют беременным женщинам и в период лактации.

Магнитно-резонансная томография не проводится в следующих ситуациях:

  • присутствие металлических деталей в организме и на теле человека;
  • клаустрофобия;
  • находящиеся в ткани кардиостимуляторы и иные электронные приборы;
  • больные, страдающие нервными патологиями, которые ввиду болезни не в состоянии находиться в неподвижном состоянии длительное время;
  • пациенты весом от 150-200 кг.

Компьютерная томография является более информативной при следующих патологических состояниях:

  • Сложные переломы костей, в т.ч. мелких.
  • При подозрении на внутреннее кровотечение.
  • Травмирование мозга.
  • Новообразования в головном мозгу.
  • Сбои в работе щитовидной, паращитовидной желез.
  • Аномалии в костной ткани верхней/нижней челюсти.
  • Патологии нижних дыхательных путей: пневмония, туберкулез, рак легкого и т.д.
  • ЛОР-заболевания, что носят воспалительный характер.
  • Нарушения, связанные с функционированием органов брюшной полости.
  • Болезни вен и артерий: аневризмы, атеросклероз.
  • Необходимость исследования пациента, у которого в организме присутствуют металлические имплантаты.

Магнитно-резонансная томография будет более результативной в следующих ситуациях:

  1. Невозможность проведения КТ по причине непереносимости пациентом окрашивающего вещества.
  2. Воспалительные процессы в мозговых тканях.
  3. Заболевания мышечной ткани, суставов, связок.
  4. Диагностирование рассеянного склероза.
  5. Патологические новообразования спинного, головного мозга.
  6. Изучение строения гипофиза, внутричерепных нервов.
  7. Определение точной стадии онкозаболевания.

Несмотря на информативность обеих рассматриваемых диагностических методик, в некоторых случаях их нельзя назначать. Это связано со спецификой волн, на основе которых функционируют приборы.

КТ не проводят при следующих ситуациях:

  • Период вынашивания ребенка.
  • Серьезные погрешности в работе почек, щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Пациенты, вес которых превышает 200 кг. Это связано с тем, что стол аппарата рассчитан на определенную массу тела.

Кроме того, детям КТ назначают только в том случае, если иные диагностические мероприятия оказались безрезультатными.

Противопоказаний к проведению МРТ немало:

  1. Наличие металлоконструкций в организме пациента, а также на поверхности тела: металлические зубные имплантаты, кава-фильтры. При использовании краски для нанесенной ранее тату, содержащей металлические крупицы, указанную процедуру также не назначают.
  2. Электроприборы, вживленные в организм: слуховой аппарат, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Электромагнитное излучение может спровоцировать поломку данных приборов.
  3. Приступы клаустрофобии.
  4. Нервные расстройства, при которых пациент не может долгое время пребывать в неподвижном положении.

Женщинам, вынашивающим ребенка, рассматриваемую процедуру проводить можно со второго триместра беременности.

В связи с тем, что КТ дает небольшую дозу рентгеновского облучения, процедуру нельзя проводить женщинам в положении или в период лактации.

Противопоказания к магнитно-резонансному исследованию:

  • Клаустрофобия;
  • Наличие чужеродных тел металлического характера, встроенных в организм;
  • Нервно-психические расстройства, которые мешают больному находиться без движения длительное время;
  • Ожирение, когда масса тела превышает 130 кг;
  • Тяжелые патологии почек.

 КТ или МРТ - что лучше, что вреднее?

Магнитный сканер работает с применением магнитного поля, в связи с этим процедуру нельзя делать тем людям, у которых имеются встроенные в тело приборы или механизмы. К ним относятся кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты, инсулиновые помпы, брекеты, скобы на сосуды, другие металлические устройства.

Иногда процедуру делают с контрастным веществом. Хотя препарат имеет низкую токсичность, аллергическая реакция на него всё же случается. Если пациент страдает склонностью к аллергиям, ему следует предупредить об этом медицинского работника.

В основном к методу компьютерной томографии прибегают с целью диагностики возможных изменений в работе нервной системы, а также при сбоях в функционировании сердечно сосудистой системы или головного мозга.

Так показаниями к КТ в этой области заболеваний являются:

  • головные боли, обосновать которые не представляется возможным;
  • обмороки;эпилептические приступы;
  • опухоли, подозрения на онкологию;
  • травмы головы;
  • нарушения врожденного, а также наследственного характера;
  • нарушение кровотока;
  • воспаления с различной локализацией.

Компьютерная томография позволяет исследовать любой орган, часто служит дополнительным или уточняющим методом при постановке диагноза.Использование КТ возможно в том случае, если нет противопоказания.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

  • почечная недостаточность в выраженной стадии проявления;
  • вес пациента, превышающий 150 кг;
  • наличие в области обследования металлических включений или гипсовых повязок;
  • период беременности;
  • детский возраст.

Однако подобные риск перекрываются возможностями метода выявить серьезные заболевания.Если женщина кормит грудью, то молоко после обследования следует сцеживать в течение суток.Дополнительные вещества, использование которых возможно для повышения контраста при исследовании, могут вызвать аллергию.

МРТ назначают при целом спектре заболеваний:

  • патологии строения, а также функционирования головного мозга;
  • онкологические заболевания на стадии диагностики и дальнейшего контроля;
  • воспаления в головном мозге различной этиологии;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • первые трое суток после черепно-мозговой травмы, но обязательно после КТ;
  • аномальное функционирование сосудов головного мозга и шеи;
  • нарушения кровоснабжения;
  • приступы мигрени;
  • травмы или воспаления органов зрения;
  • исследование проблем в области носовых пазух, в т.ч. при необходимости пластической операции в этой области;
  • дисфункции в позвоночнике, в любом из его отделов;
  • травмы суставов в результате спортивной деятельности или после механического повреждения;
  • исследование органов, расположенных в брюшной полости;
  • заболевания, связанные с расстройством нормального функционирования органов половой системы как у женщин, так и у мужчин;
  • патологии в работе сердца.

Перечислить все заболевания, в области которых находится метод диагностики МРТ, невозможно. Их количество огромно, однако при выборе способа исследования, необходимо учитывать и ряд противопоказаний:

  • металлические импланты, электроприборы, установленные в организм человека, к примеру, клапаны сердца или нейростимуляторы;
  • аллергические реакции, либо индивидуальная непереносимость некоторых веществ, которые дополнительно могут быть использованы при применении метода;
  • боязнь замкнутых пространств, или клаустрофобия;
  • психические расстройства;
  • заболевания почек, сопряженные с непереносимостью некоторых веществ.

Относительным противопоказанием к проведению МРТ является ранний срок беременности. При наличии определенных рисков для своего здоровья, а также рекомендаций специалистов, беременная женщина может принять решение о проведении диагностики с помощью МРТ даже на сроке до 12 недель. К тому же конкретных примеров о вреде процедуры для развития плода не отмечено.

Современная медицина владеет широким спектром диагностического инструментария. Выбрать, какой метод подойдет конкретному человеку позволит консультация специалиста, а также назначенные анализы и процедуры, на основании которых врач дает направление на КТ или МРТ.

Уровень медицины в настоящее время достаточно высок. Существует большое количество исследований, которые позволяют с высокой точностью ставить диагноз. В арсенале врачей – новейшие технологии. С их помощью есть возможность заглянуть внутрь организма и выявить патологии в развитии или работе внутренних органов.

К таким новым диагностическим методикам можно отнести магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти исследования часто используют для уточнения диагноза. Многие проходят эти процедуры без направления врача. В этом случае важно знать, чем отличается МРТ от КТ.

У обоих методов диагностики выделяют противопоказания. Способы не рекомендованы людям с клаустрофобией – процедура в тоннеле аппарата вызывает панику у пациента с установленной фобией.

Компьютерное обследование не проводится беременным женщинам, даже небольшая доза облучения может быть опасной для плода. Матерям, кормящим грудью. Лицам, которые проходили рентген исследование в недавнем времени, не рекомендуется КТ – переизбыток облучения может привести к необратимым последствиям.

Противопоказаниями к данному способу исследования служат:

  • злокачественная опухоль из плазматических клеток;
  • синдром нарушения всех функций почек;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • боязнь замкнутых пространств;
  • масса тела выше 120 кг;
  • приём адренолитиков;
  • детский возраст до 14 лет.

Противопоказания для проведения процедур

Имеются такие заболевания, для которых нет существенной разницы, какое исследование вы будете проходить. Как один, так и второй прибор смогут дать точный результат.

Схема МРТ

Однако имеются такие патологии, при которых стоит задуматься, что лучше – МРТ или КТ?

Магнитно-резонансную томографию назначают чаще всего тогда, когда есть необходимость подробно изучить мягкие ткани в организме, нервную систему, мышцы, суставы. На таких снимках все патологии будут хорошо заметны.

А вот из-за незначительного содержания протонов водорода плохо отзывается на магнитное излучение, и результат может получиться не совсем точный. В этих случаях лучше провести компьютерную томографию.

КТ также способна дать более правдивую картинку при исследовании полых органов, например, желудка, кишечника, а также легких.

Компьютерную томографию лучше проводить для обследования:

  • Органов дыхательной системы.
  • Почек.
  • Органов
  • Костной системы.
  • При диагностировании точного местонахождения травм.

Таким образом, становится понятно, что разница МРТ и КТ заключается в различных точках приложения.

Несмотря на свою результативность, оба прибора имеют противопоказания к применению. Чаще всего пациенты отказываются от компьютерной томографии из-за боязни рентгеновского облучения. При ответе на вопрос о том, что безопаснее, МРТ или КТ, они склоняются к выбору первого исследования.

При детальном рассмотрении можно отметить, что у обоих видов имеются свои противопоказания.

Компьютерный томограф

Чем отличается МРТ от КТ, так это своими показаниями к проведению. Компьютерная томография не показана:

  1. Беременным женщинам (из-за опасности лучевого воздействия на плод).
  2. Детям раннего возраста.
  3. Для частого проведения.
  4. При наличии гипса в области исследования.
  5. При почечной недостаточности.
  6. Во время кормления грудью.

Магнитно-резонансная томография имеет также свои противопоказания:

  1. Клаустрофобия, когда человек боится замкнутых пространств.
  2. Присутствие в организме кардиостимулятора.
  3. Первый триместр беременности.
  4. Большой вес пациента (более 110 килограммов).
  5. Наличие металлических имплантатов, например, в суставах.

Все перечисленные противопоказания являются абсолютными, но перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, может, в вашем случае будут еще и особые рекомендации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector