Перелом таранной кости, как лечить перелом таранной кости без смещения?

Возможные причины перелома

В зависимости от локализации перелома, специалисты различают травмы латерального или заднего отростка, тела и шейки таранной кости. Каждому типу свойственны следующие причины и предпосылки для нарушения целостности костной ткани:

• при резком ударе или нетипично высокой нагрузке на стопу (прыжок, падение с высоты) происходит дробление таранной кости в целом (раздробление тела);
• при тыльном сгибании, интенсивность которого достаточно высока, происходит перелом шейки таранной кости;
• при интенсивном тыльном сгибании с выворачиванием стопы наружу (вывих) происходит перелом латерального отростка;
• при чрезмерном насильственном сгибании стопы происходит перелом заднего отростка.

Нередко переломы любой части таранной кости происходят во время автомобильных аварий и сочетаются с травмами трубчатых костей ног, грудины, ребер. Однако наиболее часто они диагностируется у спортсменов – горнолыжников и сноубордистов. Последствия перелома таранной кости нередко заставляют людей отказаться от прежнего образа жизни, так как травма не была вовремя распознана.

Традиционными причинами перелома таранной кости являются:

• прыжки с высоты;
• падение;
• дорожно-транспортные происшествия;
• неосторожные занятия спортом.

Часто от таких травм страдают сноубордисты и горнолыжники.

Каждая из причин вызывает наиболее характерные для нее повреждения:

• Перелом заднего отростка таранной кости отмечают в случае чрезмерного сгибания стопы.
• Перелом шейки часто происходит при ее интенсивных тыльных сгибаниях, когда появляется эффект рычага.
• Необычно высокая нагрузка, либо сильный удар, обычно приводят к дроблению таранной кости.
• Резкое выворачивание стопы наружу вызывает переломы ее латерального отростка.

Пациенты с поврежденной таранной костью задают вопросы специалисту, который обязан все подробно разъяснить. Главное не испугать больного заключением, а успокоить и доступно преподнести схему терапевтических мероприятий. Травма происходит по разным причинам:

•         последствия разного рода ДТП;
•         неблагополучное приземление при падении;
•         удар по кости с силой нелегким предметом.

В зоне риска чаще всего спортсмены, хореографы. Неправильно рассчитанные физические нагрузки во время тренировок, прыжки являются одной из главных причин патологии.

Большинство переломов таранной кости, являются результатом травм на высоких скоростях, таких как столкновение с автомобилем или падение с высоты. Травмы от спорта, особенно от катания на сноуборде, являются еще одной, не менее распространенной причиной.

Классификация

Диагностические процедуры, помогающие обнаружить у больного перелом таранной кости, состоят в визуальном осмотре и применении инструментальных исследований.

Поскольку похожие симптомы могут наблюдаться также при переломах других костей ступни или ушибах близлежащих тканей, вынести подобный диагноз на основании наружного осмотра и пальпации бывает сложно даже для опытных врачей. С целью его подтверждения диагноза больному назначается рентгенография в двух проекциях.

В тех случаях, когда существует подозрение на внутрисуставной перелом, рекомендуется также компьютерная томография. Это исследование поможет обнаружить те микроскопичные повреждения, которые не удалось заметить при рентгенографии.

Чаще всего в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:

1. Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
2. Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
3. Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, который можно определить только на рентгеновском снимке, так как он влечет полный раскол кости.

За долгие годы практики врачи в момент диагностики обращают внимание на форму травмирования, наличие или отсутствие отломков, учитывая их количество. Важно понимать на какой степени смещение.

Только после осмотра, дополнительных диагностических мероприятий, доктор делает заключение. Грамотная диагностика влияет на результаты терапевтических мероприятий, длительность периода восстановления, методы реабилитации, риск образования нежелательных последствий.

Современная медицина квалифицирует повреждения:

•         Благоприятный прогноз без осложнений при краевом переломе. Его терапия обходит операционные методики.
•         Поврежденный блок страдает совместно с подвывихом голеностопного сустава.
•         Перелом шейки бедра.
•         Фиксируют травму головки таранной кости.
•         Перелом отростка таранной кости часто диагностируют у любителей спортивных занятий.
•         Опасные с нежелательными последствиями компрессорные повреждения. В медицине их называют многооскольчатыми.

Определяют два вида перелома, которые зависят от степени повреждения кожных участков пострадавшей ноги. Если ткани не повреждены, диагностируют перелом таранной кости без смещения, закрытый перелом. Если же кожные участки поддаются повреждению, доктора фиксируют открытую травму со смещением. По тяжести может быть:

•         перелом в области голеностопа с вывихом костного тела;
•         травма ладьевидно-таранного сустава.

Перелом таранной кости последствия имеет разные в зависимости от тяжести, формы, индивидуальности строения. Важно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Если же неприятный случай произошел вдалеке от цивилизации, уметь предоставить первую медицинскую помощь.

Признаки перелома таранной кости

У травмы подобного типа существует вполне определенный набор симптомов. Первый из них – острая боль в области стопы и голеностопа. В 80% случаев у пациента появляется кровоподтек и отечность, распространяющаяся на голень. Пальпация с целью диагностики вызывает сильную боль, которая распространяется не только на стопу, но и на верхнюю часть ноги, вплоть до колена.

Эти симптомы характерны для всех типов перелома таранной кости.

Если имеет место смещение осколков, проявятся такие признаки, как изменение очертаний голеностопного сустава, уменьшение высоты стояния лодыжек. Кожные покровы в этом случае изменяют цвет и выглядят излишне напряженными (натянутыми).

Около 10% переломов имеют симптомы острого компартмент-синдрома, при котором фасциальное давление значительно повышается, а содержимое полости, окружающей таранную кость, подвергается некрозу и/или ишемии. При помощи пальпации при таком виде травмы в зоне поражения сустава, а также на магистральных артериях не всегда прощупывается пульс.

При переломе таранной кости отмечаются следующие симптомы:

• интенсивные болевые ощущения;
• выраженная деформация;
• отечность;
• нарушение подвижности.

Основным симптомом такой травмы считается острая боль, которую человек ощущает в области голеностопа и стопы в целом. У 80% пострадавших наблюдаются появление кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль не только в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена. Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и снижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается изменением цвета кожных покровов, которые выглядят чрезмерно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначительной болью и небольшим нарушением объема движений. По этой причине его нередко принимают за простой ушиб, что является результатом поздних обращений и последующих осложнений.

Основные проявления:

1. В районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
2. Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
3. Также больному крайне трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.

Признаки:

1. Резкая и долго непреходящая боль.
2. Ярко выраженная деформация.
3. Отечность стопы.
4. Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.

Итак, для того чтобы определить травму у человека, достаточно просто провести осмотр (на наличие отеков и деформаций), можно прощупать повреждённое место (человек сразу же почувствует резкую, пульсирующую боль).

Пострадавший чувствует боль в голеностопном суставе сразу, особенно при движении большим пальцем ноги. Спустя непродолжительное время начинается отек поврежденного места, который распространяется по всей тыльной поверхности стопы. Человек не может использовать ногу в качестве опоры и самостоятельно передвигаться без поддержки.

При переломах со смещением или сочетании перелома и вывиха, стопа визуально деформируется. Самостоятельно в домашних условиях определить, какая именно кость у человека сломана, не представляется возможным, потому что симптомы перелома таранной кости неспецифичны. Неотложная помощь должна включать в себя следующие мероприятия:

• усадить пострадавшего так, чтобы на ногу не было нагрузки, приподнять ногу при помощи стула или другой мебели с опорой на голень;
• очень аккуратно снять обувь и носок;
• вызвать скорую медицинскую помощь;
• если есть возможность, осторожно приложить лед в пакете или бутылку с ледяной водой из холодильника на место травмы; не нужно допускать прямого контакта льда с кожей, лучше всего обернуть пакет тканью;
• можно дать пострадавшему любое ненаркотическое обезболивающее;
• спокойно ждать бригаду скорой помощи, не оставлять человека одного, поддерживать разговор.

Если перелом произошел вне дома, не следует позволять человеку наступать на поврежденную ногу, иначе это может изменить положение костей и костных отломков относительно друг друга, привести к повреждению окружающих мягких тканей и сосудов. Человека можно взять на руки, перекинув через плечо, и отнести в безопасное место или просто усадить на землю, приподняв ногу, чтобы не было опоры на пятку.

После чего вызвать скорую помощь. При краевом переломе или трещине таранной кости возможны слабые болевые ощущения. Пострадавший может вообразить, что это ушиб, и не обратиться к травматологу. Запоздалое обращение за помощью при переломах таранной кости чревато отмиранием костной ткани, некрозом. Каков прогноз, если человек обратился в травмпункт немедленно?

Таранная кость расположена в центре стопы, поэтому симптоматика часто имеет похожие признаки с поражениями других костных образований. При травмировании наблюдаются следующие признаки:

•         задняя поверхность стопы поддается сильному отеканию;
•         кожные участки на поврежденном участке становятся синего окраса;
•         стопа становится больше в размерах;
•         наблюдается гематома;
•         происходит нетипичное изменение формы подошвы;
•         пациент изнемогает от болевых ощущений в голеностопе и пяте;
•         значительно нарушается подвижность.

Важно понимать, что признаки патологии напрямую зависят от расположения перелома. Краевое повреждение характеризуется сильными болевыми атаками. Некоторые пациенты думают, что произошел ушиб, и не обращаются к доктору, подвергая опасности свое здоровье.

Значительно деформируется голеностоп при повреждении шейки. Когда происходит перелом заднего отростка, пациенты в первую очередь жалуются на сильную, невыносимую боль ахиллова сухожилия. Особенно проявляются неприятные ощущения при прощупывании.

Как можно распознать перелом?

Симптомы перелома таранной кости могут быть следующими:

• острый синдром боли в пораженном отделе, но если имеется только трещина кости, боль будет очень слабой;
• ограничение подвижности сустава;
• гематома и опухоль в области травмы;
• наличие деформации голеностопного сустава;
• наблюдается вдавление косточек в опухшие мягкие ткани голеностопного сустава;
• перелом со смещением (отлом костного фрагмента) сопровождается согнутым положением 1 пальца, чего не наблюдается при переломе таранной кости без смещения;
• если перелом шейки совмещается с подвывихом или вывихом кости, можно наблюдать асимметричную деформацию сустава.

Симптомы

Признаки:

1. Главный внешний признак повреждения таранной кости – появление ярко выраженного отека и кровоизлияния с внутренней стороны лодыжки.
2. При прощупывании ноги, больной испытывает резкие боли, что затрудняет выявление конкретного места перелома.
3. При переломе со смещением стопа деформируется, а при пальпации обнаруживается смещенный фрагмент кости.
4. Больной не может двигаться и наступать на ногу, стопа находится в согнутом состоянии.
5. Также из-за натяжения сухожилий и нагрузки на кость, резкие боли ощущаются при движении большим пальцем.

Пациенты с переломами таранной кости обычно испытывают:

1. Острая боль;
2. неспособность ходить или переносить вес на ногу;
3. большая опухоль;
4. кровоподтеки;
5. чувствительность.

Диагностика

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить перелом таранной кости, заключаются в визуальном осмотре конечности, ее прощупывании и инструментальном исследовании. Первые два пункта не могут дать точной картины, так как внешний вид стопы и характер болей при подобной травме схожи с переломами прилежащих к таранной кости частей ступни, а также при элементарном ушибе мягких тканей голеностопа.

Окончательно поставить диагноз и назначить адекватное лечение можно только после проведения рентгенографического обследования в двух проекциях. Помимо этого может потребоваться томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Эти методы обследования помогают выявить даже мельчайшие повреждения, которые остались незамеченными при рентгенографии.

Полное обследование врачи начинают, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим.

После всех этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает в себя несколько методов.

Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, также применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.

Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.

МРТ. Этот метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.

Грамотный диагноз является успехом и результативностью лечения. Специалист обязан правильно определить вид перелома, не ошибиться в количестве отломков и их локализации. Чтобы терапия была эффективной, при сборе анамнеза пациент должен как можно шире описать все нюансы травмирования, ощущения, самостоятельный прием препаратов и методы первой медицинской помощи. Доктор изучает индивидуальности организма больного, лечение каждого должно иметь индивидуальный подход. Осматривает визуально травмированную зону.

Пострадавший, независимо от степени патологии, обязательно направляется на рентген. Манипуляция позволяет определить целостность кости, степень ее поражения. Дополнительно доктор проводит диагностические мероприятия:

•         проверяет и определяет активность и пассивность движений;
•         крепитацию и костные фрагменты определяет методом пальпации.

Чтобы понимать в каком состоянии находятся связки, мягкие тканевые участки, суставы лечащий доктор направляет на магнитно-резонансную, компьютерную томографию.

С переломом таранной кости необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или травмпункт для первичного лечения.

Осмотрит вашу ногу и лодыжку осторожно, чтобы увидеть, есть ли какие-либо порезы от травмы.

Проверит, можете ли вы переместить пальцы ног и почувствовать их. В некоторых случаях, когда сломана таранная кость, нервы могут быть ранены.

Проверит пульс в ключевых точках стопы, чтобы убедиться, что есть хорошее кровоснабжение ног и пальцев.

Определит, получили ли вы какие-либо другие травмы, осмотрев остальную часть травмированной ноги, таза и позвоночника.

Диагностика, которая поможет подтвердить или опровергнуть перелом таранной кости, включает следующие мероприятия: визуальный осмотр ноги врачом; ощупывание конечности; инструментальные исследования.

При визуальном осмотре и ощупывании невозможно получить точную картину травмы, ведь по внешнему виду и характеру боли можно говорить не только о переломе, но и о схожих с ним травмах, таких как перелом прилежащих к кости частей стопы и ушиб мягких тканей голеностопа.

Определить окончательный диагноз и необходимое лечение поможет только рентгенологическое исследование, которое проводят в двух проекциях. Также врач может назначить проведение томографии – компьютерной или магнитно — резонансной. Благодаря таким методам диагностики, можно обнаружить наличие даже малейших повреждений, которые могут быть не замечены при рентгенологическом исследовании.

Сложно поставить диагноз в случае изолированного перелома заднего отростка таранной кости. Иными словами, — шепердовский перелом, который обусловлен присутствием добавочной треугольной кости, имеющейся лишь на одной стороне. Предрасполагающий фактор получения такого вида травмы – наличие зубовидной и крючковидной формы заднего края таранной кости.

Как лечить

Консервативное лечение простого перелома тела таранной кости без смещения происходит по стандартной схеме: на ногу, начиная с верхней трети голени и заканчивая кончиками пальцев, накладывается гипсовая повязка. Угол сгиба между стопой и голенью при этом составляет 95 градусов. Срок ношения повязки составляет 10 недель.

При компрессионных переломах без смещения время иммобилизации увеличивается до 16-17 недель. Вытяжение стопы как метод терапии применяется только в случае перелома шейки. Срок ношения гипса при этом типе травмы совпадает с предыдущим.

Если имеет место оскольчатый перелом с вывихом, подвывихом или без них, лечение начинается с ручной репозиции фрагментов.

После этого можно наложить иммобилизационную повязку на срок до 4 месяцев. Во время ношения гипса больному не рекомендуется нагружать травмированную конечность. Передвижение возможно только с костылями. После снятия гипса также следует оберегать стопу от нагрузок.

При появлении в ноге болей и иных неприятных симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе, больным назначаются обезболивающие препараты, а также лекарства, действие которых направлено на устранение отеков и воспалений.

Оперативное лечение при переломе таранной кости назначается в следующих ситуациях:

1. Сложный перелом с образованием осколков, при котором невозможно применить метод ручной репозиции фрагментов.
2. Переломо-вывихи, при которых имеют место повреждения кровеносных сосудов, прилегающих к таранной кости.
3. Переломы с выхождением фрагментов кости за пределы голеностопа с повреждением мягких тканей.

Если имеют место симптомы указанных выше типов переломов, травматолог принимает решение о направлении пациента в хирургическое отделение. Для устранения повреждений с последующей иммобилизацией может быть применена одна из следующих операций:

• компрессионно-дистракционный остеосинтез (внедрение в осколки кости спиц для их скрепления через небольшие проколы или надрезы);
• открытое репозиционирование сустава, при котором сопоставление осколков осуществляется вручную с помощью винтов и пластин, через более крупный надрез;
• артродез – удаление полностью разрушенной или отмершей таранной кости и последующее скрепление оставшихся элементов сустава пластинами и винтами.

В дальнейшем лечение не отличается от консервативного, с той лишь разницей, что существует необходимость в периодической обработке наложенных швов.

Лечение перелома таранной кости зависит от ее локализации. В большинстве случаев проводят консервативную терапию, которая заключается в обездвиживании с помощью гипса больной ступни, до момента восстановления ее целостности.

В случае простого перелома без смещения, который локализуется в теле таранной кости, терапия осуществляется в соответствии со стандартной схемой – от кончиков пальцев на высоту одной трети голени на ногу накладывают гипс на период до 10 недель. При этом нужно соблюдать необходимый угол между стопой и голенью, который должен составлять 95 градусов. При переломах шейки таранной кости в качестве дополнительного метода консервативной терапии выполняют вытяжение стопы.

В случае оскольчатого перелома таранной кости, с вывихом или подвывихом, лечение начинают с ручной закрытой репозиции фрагментов, проводящийся с обязательным применением анестезии. После чего накладывают иммобилизационную повязку, которую придется носить до 4 месяцев. На период ее ношения следует тщательно оберегать конечность от перегрузок, перемещаться в это время нужно только на костылях.

Если имеет место смещение осколков таранной кости, то однозначно требуется хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при открытых переломах и переломах с вывихом.

Вид оперативного вмешательства зависит от характера повреждений. Чаще всего выполняют полостную репозицию, состоящую в рассечении мягких тканей и ручном сопоставлении осколков с последующей фиксацией их винтами или пластинами.

Нередко хирургическое лечение перелома таранной кости протекает с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Процедура подразумевает, проведение через осколки, скрепляющих спиц и установке специальных конструкций для удержания фрагментов в таком положении, при котором будет лучше сохраняться консолидированный участок. Применение компрессионного остеосинтеза позволяет добиваться заживления травмы даже при несросшихся осколках.

Если у больного отмечается некроз или полное разрушение кости, то применяется артродез. При его проведении происходит искусственное соединение соседних частей, образующих сустав, после чего какие-либо движения в нем невозможны. В случае обширных разрушений таранной кости приходится прибегать к ее удалению.

При всех видах операций на поврежденную стопу накладывается иммобилизующая повязка.

После травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

1. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
2. Если есть возможность, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, чтобы кость еще больше не повреждалась.
3. Дать обезболивающее или приложить лед.

После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно будет носить до 3 месяцев. За все это время ему категорически запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Также бывают случаи, когда за длительное время обломки не срослись, то в этой ситуации назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. В случае, если сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и для того, чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.

Первое, что получает человек с переломом, попав в медицинское учреждение, это анестезию при помощи инъекции Морфина или Промедола. Из-за особенностей расположения таранной кости самый легкий способ поставить точный диагноз заключается не в пальпации и осмотре, а в рентгенологическом исследовании в боковой проекции.

При сложных переломах для определения конкретного местоположения отломков кости проводится компьютерная томография, показывающая, насколько травмированы суставы, сухожилия и окружающие мягкие ткани. После того как диагноз определен, хирург выбирает стратегию лечения и оценивает необходимость в операции.

Консервативное лечение — это обездвиживание костей стопы при помощи гипса до того момента, как таранная кость не восстановит свою целостность. В легких случаях это занимает от двух месяцев до полугода. Весь период человеку нельзя опираться на заживающую стопу, обязательно нужно пользоваться костылями.

В гипсовый сапожок вставляется механический супинатор. Если во время перелома произошло дробление кости, лечение может быть только оперативным. Современные разработки позволяют проводить остеосинтез — установление специализированных конструкций для удерживания отломков в таком положении, при котором наиболее возможна их консолидация.

При переломах шейки таранной кости первый метод лечения, который применяется, это ручная репозиция под наркозом, после чего накладывается гипс. Минимальный срок ношения гипсовой повязки в случае такой травмы — от четырех до шести месяцев. К каким осложнениям может привести неправильное сращивание костных отломков?

Первое, что надо сделать при переломе – ограничить опорную нагрузку на травмированную ногу, иначе положение костей может измениться, а костные отломки (при переломе со смещением) могут повредить мягкие ткани и сосуды.

При краевом переломе таранной кости или трещине наблюдаются слабые болевые ощущения, из-за чего больной может решить, что это всего лишь ушиб. Однако обращение в медицинское учреждение необходимо для исключения серьезных последствий.

Терапия переломов без смещения отломков производится, как правило, консервативно путем фиксации стопы при помощи гипсовой повязки со специальным супинатором. Через 6 недель повязку разрешается снять. Необходимо начинать разрабатывать стопу путем дозированной нагрузки. При отсутствии противопоказаний уже через 10-12 недель можно давать полную нагрузку.

Переломы со смещением являются более сложными и требуют вначале устранения смещения, а затем фиксации. Репозицию производят под наркозом. Стопу вытягивают за передний отдел и затем резко сгибают подошву, тем самым вправляя кость. После достижения необходимого результата, ногу фиксируют гипсовым сапожком.

Если закрытым способом осколки сложить не удается, то производится открытая репозиция и обломки фиксируются спицами Киршнера. Точность проведения операции и расположения спиц контролируется путем рентгенологического контроля. При переломе шейки и тела таранной кости гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до верхней части голени сроков на 6-8- недель.

Стопу располагают под углом 90 градусов. На период иммобилизации больному рекомендуется передвигаться на костылях с целью минимизации нагрузки. Если перелом раздробленный, то срок ношения гипса увеличивается до 3-х месяцев. После снятия гипса стопу начинают адаптировать к хождению, постепенно увеличивая опорную нагрузку.

Повреждение головки таранной кости часто возникает при тяжелых травмах, сопровождающихся вывихами суставов и представляет собой тангенциальный, краевой и импрессионный переломы таранной кости. При лечении таких травм в первую очередь вправляется вывих, затем стопа фиксируется. И только после стабилизации суставов проводится репонирование и остеосинтез головки при помощи тонких винтов.

Методы терапии

Основное лечение переломов заключается в консервативной терапии. Однако нарушение целостности таранной кости очень часто требует хирургического вмешательства, особенно если имеет место смещение осколков. Терапевтические мероприятия должны быть начаты еще до того, как пострадавший будет доставлен в клинику для более полного обследования.

Для этого достаточно обездвижить голеностопный сустав и ввести анальгетики (при условии, что у пациента нет на них аллергии).

Помимо этого особое внимание специалисты уделяют реабилитационным мероприятиям. Несмотря на то, что они не являются лечением непосредственно травмы, с их помощью возможно ускорить восстановление способности к самостоятельному передвижению, а также снизить вероятность развития осложнений.

Реабилитация после перелома имеет немаловажное значение для полного выздоровления и восстановления организма после травмы. Как правило, такое восстановление после перелома таранной кости стандартно: предусмотрен лечебный массаж; выполнение лечебной физкультуры; проведение физиотерапевтических процедур.

Возникают и такие переломы, которые требуют индивидуального курса реабилитации, разработанного лечащим врачом. Процесс восстановления контролируется врачом каждый месяц.

Для скорейшего выздоровления рекомендовано ограничить любые нагрузки на травмированную конечность до того времени, которое определит лечащий врач. Как правило, при переломе шейки кости нагружать конечность не следует на протяжении 6 месяцев, а при переломе блока кости – в течение 9 месяцев.

Последствия

Несмотря на относительную редкость, последствия перелома таранной кости нередко причиняют большие неудобства больному. Особенно это относится к случаям, когда пострадавший принимает перелом за ушиб и не обращается к травматологу. В этом случае могут возникнуть следующие осложнения:

1. Некроз кости (полный или частичный).
2. Повреждение нервных волокон, связок и кровеносных сосудов.
3. Остеомиелит.

Подобные проблемы появляются в несколько раз реже, если начать лечение  как можно раньше. Устранение же возникших осложнений в 100% случаев требует проведения хирургической операции. Более 90% больных с запущенным переломом таранной кости остаются инвалидами и не имеют возможности передвигаться без посторонней помощи или без специальных приспособлений.

Вследствие бедного кровоснабжения таранной кости срастание ее обломков осуществляется медленно, что может вызвать омертвление фрагментов. Некроз обычно наблюдается в тех случаях, когда одновременно с переломом произошло повреждение других тканей и стало возможным проникновение инфекции в полость раны.

Еще одним типичным осложнением является нарушение функции голеностопного сустава. Если эту проблему удалось выявить на ранней стадии развития, то шансы на полное восстановление работы голеностопа намного повышаются. Частыми неблагоприятными осложнениями являются повреждения сосудов, связок или нервных окончаний стопы, а также развитие остеомиелита.

Появление перечисленных последствий нуждается в оперативном вмешательстве и продолжительном восстановительном периоде.

У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.

Если повреждены сосуды, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением. К этому же приводит неправильное или несвоевременное лечение, сдавливание сосудов смещенными отломками и посттравматическим отеком. Так может развиться некроз кости.

Если не получилось избежать перелома, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избежать таких осложнений. Для этого необходимо беречь себя в течение всей реабилитации и строго придерживаться всех назначений врача.

Некроз — самое распространенное осложнение при переломах таранной кости, приводит к невозможности опираться на ногу. Обширный отек и хронические боли сильно ухудшают качество жизни человека. Причины некроза: повреждение сосудов, отмирание костной ткани, попадание инфекции.

Еще одно осложнение — это нарушение правильной работы голеностопного сустава. При ранней диагностике осложнений прогноз на выздоровление остается благоприятным. Для профилактики осложнений необходимо ответственно относиться ко всем реабилитационным мероприятиям и подобрать себе действительно компетентного лечащего врача.

По статистике, 30 % пациентов, повредивших голеностопный сустав в районе таранной кости, становятся инвалидами. При отсутствии своевременного лечения, в месте травмы нарушается кровоснабжение, сосуды сдавливаются, возникает отек. Нередки случаи развития некроза кости. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу и провести все необходимое лечение.

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры помогут уменьшить вашу боль, что поможет помочь вам быстрее оправиться от операции.

Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции. Многие виды лекарств доступны для лечения боли. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания.

Сосудистый некроз

При переломах таранной кости со смещением кровоснабжение может быть нарушено во время травмы. Иногда кровоснабжение просто возвращается в кость, и начинается нормальное заживление. Если же нет, костные клетки умирают без кровоснабжения, что приводит к постепенному и очень мучительному процессу в кости. Это состояние называется сосудистый некроз или остеонекрозом.

Когда кость разрушается, суставной хрящ, покрывающий кость, также разрушается. Без этого гладкого хряща кость трется о кости, что приводит к боли, артриту и потере двигательной функции. Чем тяжелее перелом таранной кости, тем вероятнее, что остеонекроз произойдет.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается после травмы. Даже когда ваши кости заживают нормально, хрящ, защищающий кости, может быть поврежден, что приводит к боли. Большинство переломов лодыжки приводит к некоторой степени посттравматического артрита. В случаях экстремального артрита, который ограничивает активность, дополнительная операция, например фиксация лодыжки, может быть лучшим вариантом для облегчения симптомов.

К таковым можно отнести следующие последствия:

1. Нарушенное кровоснабжение кости, что является следствием сбоя в функционировании сосудов ступни.
2. Как результат вышеуказанного осложнения – некроз. Данное патологическое явление сопровождается обширным отеком, синдромом боли, ограничением подвижности стопы.
3. Инфицирование раны.
4. Ограничение подвижности всего голеностопного сустава.

Всех перечисленных осложнений, конечно, можно избежать, если начать своевременно лечение и выполнять все рекомендации врача.

Прогноз и профилактика

Длительность патологического процесса напрямую зависит от индивидуальностей организма больного. Снимается гипс только после контрольного положительного рентгена, с разрешения доктора. Проводить манипуляцию лучше с помощью медицинского сотрудника.

Профилактические мероприятия включают в себя упражнения лечебной физкультуры, курс профессионального массажа. Важно полноценно отдыхать и питаться продуктами, богатыми кальцием. Не стоит игнорировать советы доктора, с их выполнением выздоровление приходит гораздо быстрее.