Как лечат перелом носа

Причины перелома и клиническая картина

Причинами повреждения могут стать сильные ушибы или удары вследствие падения, занятий спортом, катастрофы, аварий на производстве или нападения на человека. У детей перелом носа чаще всего случается в зимний период времени, когда детские забавы приобретают наиболее травмоопасный характер.

Перелом носовой перегородки сопровождается следующими признаками:

• интенсивная боль в месте удара, постепенно распространяющаяся на все лицевые кости;
• покраснение кожных покровов и их отечность;
• повышение температуры;
• кровотечение;
• гематома в месте возникновения травмы;
• шоковые состояния;
• хруст;
• затрудненное дыхание;
• слезы;
• видимые нарушение целостности кожных покровов.

В ряде случаев развивается инфекционно-воспалительный процесс, в травмированных полостях скапливается гной. При повреждении мозговых костей через носовую полость может выделяться спинномозговая жидкость.

Медицина выделяет такие виды перелома носовой полости, как:

• закрытый без смещения;
• открытый без смещения;
• закрытый перелом носа со смещением;
• открытый со смещением.

Симптомы имеют характерные отличия, если диагностируется закрытый или открытый перелом носа. Для закрытого повреждения характерно наличие отеков под глазами, головокружения, болевого синдрома.

Для данной травмы характерны те же признаки, что и для закрытой, вдобавок наблюдаются повреждения кожи и слизистых оболочек, отломившийся хрящ заметно выпирает.

Перелом костей носа со смещением отличается изменениями формы органа внешне, затрудненным дыханием и хрустом на вдохе или при пальпации.

Смещение перегородки грозит пациенту не только косметическими несовершенствами, но и неврологическими нарушениями в результате повреждения лицевых нервов.

Перелом костей носа происходит вследствие прямого удара или при неудачном падении на лицо. При прямом ударе может произойти не только фрактура костей, но и лобных отростков верхней челюсти, и назальных латеральных хрящей, и носовой перегородки. Очень часто при сильном ударе наблюдается назальный перелом со смещение, которое сопровождается дроблением шва и разрушением близлежащих костных структур.

Причинами развития патологии у женщин является банальная невнимательность, несоблюдение основных правил безопасности. У детей — гипермобильность в купе с неаккуратностью, невнимательностью, несоблюдением мер безопасности. Также повреждение костных носовых структур может произойти в результате аварий, крушений и боевых действий.

Участие в драках наиболее частая причина развития повреждений этой части тела. При этом наблюдается смещение отломков костей, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. При ударе с боку развиваются боковые травмы и осложнения. Наиболее серьезным повреждением является нанесение удара снизу.

При падении на лицо искривляется форма носа, происходит сильный отек и ушиб. Если на лицо падает тяжелый предмет повреждаются назальные оболочки, однако деформация и перелом возникают не во всех случаях.

Переломы носа возникают по многим причинам. Это могут быть насильственные воздействия во время конфликта, последствие дорожно-транспортного происшествия, нелепой неосторожности, такая травма часто возникает во время всевозможных занятий спортом, во время игры, прямого или непрямого механического воздействия.

Классификация

Травмы классифицируются по степени тяжести, по типу особенностей повреждающего фактора, по глубине и направленности.

Открытый перелом носа характеризуется повреждением целостности кожного покрова. В этом случае на лице наблюдаются открытые кровоточащие раны.

Закрытый перелом носа — повреждение без нарушения целостности кожного покрова.

Также принята следующая классификация при наружных носовых травмах:

1. Когда происходит смещение носа в бок — это риносколиоз.
2. При деформации с появлением горба — ринокифоз.
3. Если наблюдается западение стенки -ринолордоз.
4. Деформация, которая приводит к широкому и короткому носу — платиринин.
5. Деформация, приводящая к чрезмерно широкому носу — брахириния.
6. При значительном сужении наблюдается -лепториния.

Кроме этого, переломы могут быть:

• со смещением;
• без смещения.

Перелом носа без смещения

Данный вид повреждения встречается чаще всего. В то же время оно считается наиболее благополучной формой повреждения. При этом его форма не меняется, но развивается отек лица, а на месте повреждения образуется значительный синяк. Может наблюдаться вдавливание носа или западание носовой кости (у маленьких деток).

Различают два вида этих повреждений:

• открытый без смещения;
• закрытый без смещения.

Травмы со смещением

Такие повреждения являются более сложными, поскольку могут спровоцировать нарушения дыхания, вызвать гнойное поражение мягких тканей и даже неврит тройничного нерва. К тому же такое повреждение существенно влияет на внешний вид человека, здесь без ринопластики не обойтись. Чаще всего частичное носовое смещение происходит в сторону, но также может произойти смещение всего носа, однако форма его спинки при этом останется прежней. Визуально такой вид смещения не будет заметен, а хрящ обладает достаточной эластичностью, чтобы быстро и легко исправить дефект.

Разделяется перелом по характеру повреждения, а также по его локации (в какой части носа произошел), он бывает:

• открытый со смещением отломков, вследствие которого кости выходят наружу;
• закрытый без смещения или с ним – мягкие ткани не повреждаются, но в случае смещения отломков кости это может произойти;
• повреждение спинки носа;
• деформация или перелом носовой перегородки.

Закрытый от открытого отличается тем, что при травме открытого типа нарушается не только целостность кости, но и подвергаются разрыву мягкие ткани, образовывается рана и присутствует кровотечение. Как правило, такие переломы костей носа требуют немедленного оказания врачебной помощи, ибо может произойти инфицирование, которое посодействует значительному ухудшению общего состояния здоровья человека.

Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.

Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.

В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

• Перелом спинки носа;
• Перелом носовой кости;
• Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

В детальном перечне разновидности рассматриваемого недуга допустимо поделить на:

• Закрытый перелом без смещения. Кожный покров без разрывов. Визуально можно констатировать отечность материй в зоне травмирования, кровоподтеки. Трансформаций формы носа нет. При пальпации спинки разрушенного органа можно выявить мизерное углубление – точку перелома. Зачастую такой тип диагностики бессилен, — доктора используют рентген. У маленьких пациентов может фиксироваться:

1. Западание носовой кости, что нарушает целостность костной ткани лобного участка.
2. Рассечение носового шва на две половинки, вжатие последнего. Внешне у пострадавшего ребенка можно наблюдать вдавленную форму носа, пальцевание дает шанс нащупать выступающие обломки боковой кости. При аппаратном изучении закрытого перелома возможно увидеть негативные изменения в структуре перегородки. Иногда возможно нарушение целостности слизистой носа.

Важна также техника произошедшего удара. Если он был осуществлен с верхней точки, стоит предположить травмирование выпуклой части носа. В таких случаях закрытый перелом фиксируется сразу в 2-х участках носовой кости:

1. Вертикальной (шов указанной кости).
2. Горизонтальной, что включает западание отломка кости.

Пальпирование поврежденной зоны выявляет выступающие кусочки кости. Хрящевая ткань зачастую остается целостной, меняется ее форма.

• Открытый перелом без смещения. Наблюдаются идентичные явления, что описаны выше целостность кожного покрова нарушается за счет выступающей кости.

• Закрытый перелом со смещением. Чаще всего наблюдаются смещения рассматриваемой кости вправо: последствие удара правой рукой в левую половину носа. Вместе с расслаиванием шва, который комбинирует носовую кость с зоной лба, происходят изменения в аспекте крепления пластинки носа ко лбу. Внешне проявляется, как искривление. Одной из подгрупп этой разновидности травмирования носа есть тотальное его смещение. Осмотр указанного травмирования будет чреват такими явлениями:

1. Безаппаратное изучение состояния больного эффективно при осмотре в профиль: разрушенная половина носа будет в объеме шире, чем здоровая.
2. Пальпация внешней стенки носа отметит наличие зигзагов, неровностей.
3. Захват, движение (влево-вправо) кости поврежденного органа большим, указательным пальцами даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

• Открытый перелом со смещением характеризуется аналогичными признаками, что были описаны в предыдущем пункте. Травмы такого характера – частое явление среди футболистов, боксеров, хоккеистов. Типичным проявлением служит обильное кровотечение из открытой раны.

• Перелом хрящевой составляющей носа (перегородки). Хрящевая материя, благодаря плотности, гибкости, способна выдерживать немалое давление извне, оставаясь при этом целостной. При изменении кости хрящ также может трансформироваться. При вправлении кости хрящ возвращается в первоначальное положение. Иногда может констатироваться серьезное разрушение хрящевой ткани, что сопровождается возникновением гематомы. Если перегородка уже меняла свое месторасположение, при повторных прямых/сверху ударах по ней, она будет деформироваться в аналогичную сторону.

Обострения, связанные с рассматриваемым недугом, имеют отношение к форме перегородки. Перегородка носа может быть:

1. Искривлена. Здесь возникает вопрос не только эстетичности внешнего вида (асимметричность, появление горбинки), но и невозможность осуществлять полноценное носовое дыхание, что реально устранить путем операции. В противном случае, при искривлении носовой перегородки синуситы, риниты приобретут хроническую форму.
2. Дополнена гематомой, что также следует устранять операбельным путем.

Перелом носа у ребенка

Подобные травмы случаются и у детей тоже. Дети по своей природы подвижны и активны, поэтому у них наблюдается повышенный травматизм. Очень важно своевременно распознать перелом у детей. Ведь если его не лечить своевременно, то в будущем носовые кости могут неправильно срастись и привести к многим негативным последствиям.

Если окостенение этой части тела у ребенка не наступило (обычно хрящи замещают полноценную кость до 4-х лет), то вероятность травмы минимальная. Вот после это возраста сломать нос очень легко. Причин для развития травмы предостаточно:

• во время падения на игровой площадке;
• на уроках по физкультуре;
• при падении с высоты (даже такой незначительной как падения с кровати)
• при падении на лицо, во время игр и бега;
• при аварии.

Признаки травмы у ребёнка

• носовое кровотечение, которое бывает двух видов внешнее и внутреннее, внешнее кровотечение сигнализирует об открытом повреждении, внутренне — возникает при всех без исключения носовых травмах;
• болевые ощущения, ребенок плачет и жалуется на боль, не позволяет трогать лицо, а некоторые дети могут даже потерять сознание от болевого шока;
• если повреждена носовая перегородка, то появляются синяки под глазами и отекают внутренние слизистые оболочки;
• после спадания отека замечается деформация спинки, однако пока присутствует отек этого не видно;
• у ребенка замечается затрудненное дыхание из- за деформации и отека;
• при сотрясении мозга и назальном переломе очень часто наблюдаются дополнительные симптомы: тошнота, рвота и головокружение;
• при наличии патологической носовой подвижности у ребенка наблюдается чрезмерное кровотечение.

Первая помощь ребенку

Симптомы назального перелома очень красноречиво свидетельствуют о наличии данного повреждения. Поэтому до приезда скорой помощи или транспортировки ребенка в больницу необходимо оказать первую помощь.

Она заключается в следующем:

• в месте перелома необходимо приложить холодный компресс, дети этого не любят, но придется как-то наловчиться;
• для того чтобы остановить назальное кровотечение можно применить ватный тампон, предварительно смочив его в солевом растворе;
• нельзя запрокидывать голову ребенку, чтобы кровь не попадала ему в горло, и он ее не заглатывал;
• при возможности обработать рану обезболивающей мазью;
• при наличии других симптомов срочно вызвать скорую помощь для выявления других травм и транспортировке ребенка в больницу.

Если лечении носовых травм у ребенка не проведено своевременно, то могут возникнуть серьезные осложнения виде постоянной гнусавости, заложенности носа, его асимметрии и даже проблем с обонянием. Если процесс запустить, то в будущем исправить его можно при помощи хирургического лечения.

Носовые травмы заживают быстрее других повреждений, однако, при наличии смещения или сопутствующих повреждений заживление и восстановление костных и хрящевых тканей значительно замедляется.

Признаки перелома

Симптомы перелома носа варьируют в зависимости от степени и характера травмы. Основным симптомом является боль, которая усиливается при попытке его потрогать, и крепитация фрагментов костей. В окологлазничной области формируется эмфизема (скопление пузырьков воздуха), которые можно почувствовать пальцами. Они формируются в результате комбинированного назального перелома и решетчатого лабиринта.

Носовое кровотечение — перманентный спутник подобного повреждения, поскольку происходит разрыв носовой слизистой оболочки. В наиболее тяжелых случаях кровотечения могут быть профузные, то есть очень обильные и длительные, а также имеющие склонность к рецидивам.

Деформация назальной спинки происходит при падении на лицо. В этом случае наблюдается его смещение влево или вправо (чаще именно вправо), а также западением хрящевой зоны спинки с последующим формировании седловидной формы носа, то есть перелом по типу «открытая книга».

Сильнейшие удары могут спровоцировать полный прогиб спинки и сформировать так называемый «нос мопса».

Когда происходит разрыв твердой оболочки, то наблюдается истечение церебральной жидкости через мозговые оболочки (назальная ликворея). Одновременная геморрагия и ликворея может смазать диагностическую картину и затруднить обнаружение истечения спинномозговой жидкости. В этом случае следует обратить внимание на так называемый симптом «двойного пятна», который характеризуется возникновением светлого нимба вокруг пятна крови. Когда геморрагия прекращается, то носовые выделения становятся светлыми, что свидетельствуют о спинномозговом истечении.

Нередко при лицевых травмах наблюдается гифема — проникновение крови в одну из камер глазного яблока, а также его смещение (энофтальм), компрессия глазодвигательных мышц, что ведет к снижению зрения или к его полной потери (амовроз).

Сломанный нос считается достаточно распространенной и серьезной бытовой травмой. Как понять, сломан ли нос? Какие признаки имеет данное повреждение? В каком лечении нуждается пострадавший, и сколько заживает травма?

Как определить перелом носа?

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

• Сильные, острые болезненные ощущения;
• Носовое кровотечение;
• Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
• Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
• Деформация;
• Нарушение дыхательной функции;
• Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы.

Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

• Искривление перегородки;
• Синусит;
• Ринит, протекающий в хронической форме;
• Присоединение инфекционных процессов;
• Нарушение обонятельной функции;
• Невриты;
• Рецидивирующие носовые кровотечения;
• Гипосмия;
• Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа.

Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом.

Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри.

Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии.

В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости.

В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Реабилитационный период

Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

Пациентов интересует: сколько заживает повреждение данного типа? Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей больного. В среднем кость полностью срастается на протяжении от 2 до 6 месяцев.

Ускорить восстановительный процесс и минимизировать возможные риски, больной сможет, если будет соблюдать следующие рекомендации специалистов во время реабилитационного периода:

• Спасть только на спине;
• Воздерживаться от посещения бани или сауны;
• Ограничить физическую активность;
• Отказаться от ношения очков, оказывающих давление на носовую спинку;
• Принимать все препараты, предписанные лечащим врачом.

Переломы костей носа — травма очень серьезная, чреватая многочисленными осложнениями и последствиями, начиная от косметических дефектов внешности и заканчивая менингитом.

Чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, при первых же признаках данного повреждения следует обратиться за помощью к специалисту и пройти предписанное лечение.

При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным!

Симптоматика

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

• ярко выраженный болевой синдром;
• шоковое состояние;
• чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
• из отверстий выделяется слизистая субстанция;
• внешняя деформация травмированной области (переносицы);
• сильные гематомы;
• иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
• во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

• отсутствие реакции глазного зрачка;
• спутанность движения или падение в обморок;
• сложность дыхания;
• ухудшение зрения;
• обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
• ухудшение памяти речи и мышления;
• большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

Причин, по которым возникает перелом носа много и часто после них остаются неприятные последствия. Сама по себе травма сопровождается повреждением не только костей, но и мягких тканей носа, его перегородки. Среди травм лица эта наиболее распространенная и составляет примерно 40%.

Частое повреждение среди всех остальных у человека любого возраста. Наиболее распространена среди спортсменов, особенно боксеров, сотрудников спецслужб и правоохранительных органов. Наблюдаются признаки перелома носа чаще среди мужчин, а также детей и подростков.

Особенность состоит в том, что именно эта часть на лице является наиболее выступающей.

Строение

В вопросе анатомии носа нет ничего сложного, разделить эту часть тела можно на две составляющие. Наружный нос – это та часть, которую привыкли видеть все, внутренняя или носовая полость находится в черепе, границей между ними является грушевидное отверстие.

Хрящевая часть наружного носа мягкая и эластичная, легко смещается и принимает первоначальную форму. Костная часть имеет несколько составляющих и образована отростками лобной кости и верхней челюсти. Сверху под кожей можно легко прощупать носовые косточки. Под переломом носа подразумевают повреждение именно костной составляющей.

Снаружи нос покрыт кожей, содержащей в большом количестве сальные железы, именно они являются причиной черных точек.

По внутренней поверхности в преддверии растут волоски, их задача состоит в том, чтобы задерживать пылинки, мелкие инородные тела, обеспечивая защиту дыхательных путей.

В полости носа выделяют преддверие или наружную, дыхательную (по нижнему носовому ходу проходит воздух), обонятельную части (это верхний носовой ход, в котором расположены обонятельные луковицы).

Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, расположенными в различных костях. Это – лобная, верхнечелюстная или гайморова, решетчатая и крыловидная пазухи.

Переломы носа могут вызывать их повреждение.

Разделяет полость носа на две части носовая перегородка, состоящая из костной и хрящевой частей. В каждой из носовых полостей есть отдельная косточка, которая носит название нижней носовой раковины. Под слизистой оболочкой расположено много сосудов, которые кровоточат при травмах или повышении артериального давления.

Причины повреждения носа

Ситуаций, в которых может возникнуть перелом костей носа достаточно много, в основном травмирование происходит при прямом ударе тупым или острым предметом. Значение имеют сила и направление удара по носу. Наиболее распространенными ситуациями являются:

• травмы во время занятия спортом;
• производственный травматизм;
• бытовые травмы (удары различными предметами, падения);
• ДТП;
• драки;
• повреждения в военное время;
• повреждения во время приступа эпилепсии.

Повреждения носа имеют различную классификацию, в зависимости от нее врач применяет методики лечения. По отношению к окружающей среде переломы могут быть чаще открытыми за счет нарушения целостности слизистой или кожи и закрытыми. Отломки могут быть по отношению к друг другу со смещением или без него. В зависимости от того, какая кость повреждена выделяют:

• перелом костей носа;
• повреждение носовой перегородки;
• переломы отростков верхней челюсти или лобной кости.

Значение имеет смещение, по этому критерию можно выделить:

• боковое смещение;
• смещение спереди назад;
• вколоченное повреждение, когда один отломок проникает в другой и может повредить стенку черепа и головной мозг.

Повреждение может быть одно- или двухсторонним.

Симптоматика повреждения

На основании характерных симптомов определить перелом носа не составляет особого труда. При визуальном осмотре обращает на себя деформация, характерный симптом при смещении. Обращает внимание:

• смещение костей вбок;
• наличие характерного бугорка;
• спинка носа западает;
• нос приплюснут;
• ширина носа увеличена или уменьшена.

При укорочении спинки носа можно подумать о вколоченном переломе. Отломок может пробить стенку черепа и повредить вещество головного мозга. Это наиболее опасное осложнение. Разновидность деформации зависит от направления силы, которая воздействует.

Также среди симптомов можно выделить:

1. Кровотечение, которым часто сопровождается открытый перелом носа. Оно может иметь различную интенсивность и длительность. Массивная кровопотеря может стать причиной развития шокового состояния.
2. Болезненность при переломе носа имеет большую интенсивность.
3. Отечность является еще одним характерным симптомом. Нарастает он не сразу, а спустя некоторое время. При переломе со смещением отломки должны быть вправлены до его развития или после того, как отечность уйдет.
4. Подкожные кровоизлияния отчетливо видны на фото. Появляется симптом за счет повреждения сосудов, если имеет место симптом «очков», можно думать о переломе основания черепа.
5. Отек и смещение отломков приводят к затруднению носового дыхания.
6. Повреждение кожи. Рана может сообщаться с костями носа или нет, в последнем случае у человека закрытый перелом носа.
7. Характерным симптомом является крепитация отломков и патологическая их подвижность.
8. При открытом переломе в ране видны отломки.
9. В первое время после перелома носа болит голова. Подобное может говорить и о сотрясении головного мозга.

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет.

Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

• Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
• С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
• Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
• Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
• Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

1. Без смещения — легкий вред здоровью,
2. Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.

Этиология

• Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
• Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
• Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

• Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
• Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
• Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
• Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
• Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
• Инфицирование раны;
• Потеря кислотно-щелочного равновесия;
• Воспаление периферических нервов лица и шеи;
• Субпериостальный абсцесс;
• Подкожная эмфизема,
• Шок.

Диагностика

Сильное механическое воздействие, оказываемое на костно-хрящевые ткани носа, приводит к нарушению их целостности.

Наблюдается повреждение мягких тканей и носового дыхания, носовое кровотечение,  деформация носа со смещением перегородки вправо или влево, или без смещения.

При прощупывании ощущается выступание костных отростков и хряща. Внешне патология выражается в изменении внешности пострадавшего, кровоподтеках под глазами, заметной отечностью кожи лица.

Вследствии сильного воздействия могут быть повреждены лобные и челюстные кости.

Симптомы перелома носа нередко путают с клинической картиной хронического течения ЛОР заболевания или ушиба. Последствиями неверной диагностики могут стать причиной потери сознания, кровотечения, рвоты, головокружения, затрудненного дыхания, в результате чего состояние пациента заметно ухудшается.

Сразу после травмы человеку необходимо обратиться в пункт первой помощи к травматологу и записаться на прием к ЛОРу. Травмы носа должны подвергаться тщательной диагностике, включающей физикальные, лабораторные и инструментальные методы:

• анамнез крови;
• рентген;
• осмотр специалиста;
• пальпирование;
• риноскопия;
• УЗИ;
• эндоскопия.

Проведение анализов и исследований при диагностике переломов имеет важно значение, так как предотвращает развитие осложнений, и помогает выбрать эффективный способ лечения. Во время некоторых процедур человек испытывает сильную боль, поэтому врач предложит воспользоваться местной анестезией.

Для утверждения правильной терапии важное значение имеет характер травмы, давность ее получения и степень выраженности повреждения.

С данной травмой обращаются к врачу — отоларингологу. Врач осмотрит пациента, оценит степень травмы, соберет анамнез. При пальпации носовой области определит болезненный участок, наличие воздуха, крепитацию фрагментов кости и подвижность наружного носа. Также специалист выявит вид деформации носовой пирамиды и степень отека мягких тканей.

Рентгенографическое исследование поможет определить вид травмы (открытый, закрытый, со смещение или без) и локализацию повреждения (иногда это можно определит путем пальпации). Риноскопия выявляет степень отека слизистой оболочки, вероятное искривление перегородки, место разрыва слизистой и первоисточник носовой геморрагии. Важно определить наличие сопутствующих недугов и носовых повреждений в прошлом.

Не забывают и о проведении общеклинических лабораторных исследований. С этой целью проводят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• электрокардиограмму (ЭКГ) и пр.

По анализу крови можно определить степень потери крови, изменения со стороны головного мозга, костей черепа, глазниц и пр.

Назальное выделение глюкозы свидетельствует о истечении спинномозговой жидкости, что приводит к необходимости лечения больного в нейрохирургическом отделении.

Понять, что данная травма является именно переломом носовой кости, врачу помогает ряд диагностических процедур.

Первым делом проводится опрос пострадавшего. Врач интересуется точным временем, когда был разбит нос, первыми проявленными симптомами, характером травмы и был сломан ли нос ранее.

Далее врач проводит процедуру пальпации и общий осмотр, который также не менее важен для точности поставленного диагноза. Пальпация точно определяет, произошел ли перелом носа со смещением или без него, и насколько серьезной является повреждение.

Следующим этапом диагностирования считают проведение передней и задней риноскопии. Если пострадавший во время процедуры чувствует резкую боль, то перед ней проводят применение местной анестезии. В более серьезных случаях может понадобиться диагностика с помощью эндоскопии.

Наиболее точно переломы костей носа определяет проведенная рентгенография в двух проекциях. С ее помощью становятся видны многие признаки перелома, после определения которых, доктор может перейти к назначению наиболее эффективных терапевтических процедур. Иногда может понадобиться проведение компьютерной томографии.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур. Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы. Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

В чем опасность?

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа. Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита. Последствия могут быть самыми плачевными — вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом. Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри. Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока. После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию!

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии. В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости. В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.

Симптоматика рассматриваемого недуга имеет несколько этапов:

• Начальный. Обладает рядов симптомов, которые дают о себе знать в кратчайший срок после рассматриваемого недуга:

1. Потерпевший пребывает в шоковом состоянии. Вероятна потеря сознания.
2. Зачастую есть несильное кровотечение из носовых щелей, которое быстро самоблокируется. Иногда для ликвидации указанного явления доктора применяют тампонаду. В единичных случаях кровотечение — сильное, остановить его сложно.
3. Скопление воздушных масс в поверхностном жировом слое – нераспространенное явление среди больных с рассматриваемой травмой, по длительности не превышает 3-х дней. Возникает, когда параллельно с переломом кости произошел разрыв слизистой, что стало следствием усиленного сморкания пациента. Связано это с невозможностью осуществления полноценного вдоха: при закупорке проймы носа.
4. Дефектные изменения кожного покрова носа, нарушение целостности его слизистой.
5. Отечность в районе носа, глаз, скул.Не редко можно встретить кровоизлияния на коньюктиве век/глаза. Соотносить степень разрушения костной материи носа с визуальными проявлениями будет не правильно. Значительные отеки, кровоподтеки в районе скул, век могут образовываться в следствии микротрещинок в кости носа. При кардинальных трансформациях костной ткани возможны незначительные внешние изменения аналогичных частей тела.

• Вторичная группа симптомов. Актуально через 12-24 часов после травмирования носа. Главной составляющей этой группы симптомов является обширный отек, который охватывает слизистую носовой полости, наружный кожный покров в районе носа, век, скул.

Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.

При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник — инфекцию, которая подключилась к травме:

1. Покраснение в районе повреждения.
2. Отечность тканей вокруг перелома.
3. боль.
4. Повышение температуры.
5. Размягчение тканей, что свидетельствует о зарождении абсцесса. Последний может самоликвидироваться через кожный покров/носовую полость, реже — явиться причиной возникновения абсцесса мозга из-за прорыва гнойных масс или занесения инфекции через кровь. Если абсцесс не вскрывается наружу сам, надо произвести резекцию в месте скопления гнойных масс. После выхода их наружу все вышеперечисленные симптомы стихают, отмечается улучшение состояния у больного.

• Инфицирование слизистой рассматриваемого органа – явление редкое, присуще пациентам, у которых активный кровоток носа, секреторные выделения переполнены микробактериями.

• Симптоматика последствий. При отсутствии медицинской помощи в случае возникновения вышеперечисленных признаков, что свидетельствуют о переломе носа, актуально развитие таких проявлений:

1. Опухание перегородки. Развивается параллельно с переломом. Зоной расположения является участок под слизистой перегородки. Вследствие зарождения гематомы возможность производства вдоха через нос ограничивается. Ликвидировать такой симптом реально только операбельным путем, в противном случае разрушительные процессы перейдут на хрящевую материю.
2. Утрата способности полноценно воспринимать запахи. Может сочетаться с синехией, что вызовет мигрени, припадки астматической природы, сужение носового прохода.
3. Деформация внешнего вида пострадавшего в аспекте полученной травмы.

Лечение

Каким будет лечение перелома носа зависит от степени тяжести повреждения. Определить это должен врач-травматолог или ЛОР после проведения исследований деформации наружного и внутреннего носа.

Если закрытый перелом носа спровоцировал кровотечение, больного усаживают прямо, вставляя в ноздри ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающим раствором.

При открытом повреждении больному делают прививку от инфекционного поражения слизистой.

Если перелом носа со смещением не повредил кожные покровы, тяжесть была диагностирована средняя или незначительная, терапия ограничивается приемом обезболивающих препаратов и наложением компрессов.

Лечение осложняется, когда диагностируется перелом перегородки носа с явным смещением или раздробленностью хряща.

В такой ситуации необходима репозиция. Ее проводит исключительно в первые две недели после ушиба наружного носа.

Во время реконструкции врач делает местную анестезию и вправляет вручную все поломанные кусочки хрящевой перегородки.

Оперативное вмешательство — это наиболее серьезны способ исправления деформации.

Требуется в тех случаях, когда перелом спинки носа повлек за собой сильное разрушение тканей, нагноение, открытое ранение, что впоследствии повлияло на качество общего здоровья человека.

Восстановительный период после операции длится 10 дней.

При видимой деформации носовых костей или обструкции носовых ходов показана репозиция отломков, которая восстановит нормальное носовое дыхание и его прежнюю форму. Процедуру проводят под местным наркозом. При травмах хрящевой ткани в репозиции нет необходимости. Репозицию и шинирование проводят в том случае, когда после отека наблюдается деформация носовой спинки.

В этом случае также используют местный наркоз. Образовавшуюся на месте повреждения гематому сразу же дренируют, во избежание некроза хряща и менингококковой инфекции. Как правило, сломанную перегородку восстанавливают позже, сделать одновременно репозицию костных отломков и зафиксировать перегородку в правильном положении достаточно сложно. В целом лечение предполагает восстановление функций и формы внутреннего и наружного носа.

Оперативное лечение

Очень часто репозицию костей выполняют хирургическим способом. Перелом со смещением предполагает ринопластику. В этом случае могут нарастить хрящевую или костную ткань, также в ходе ринопластики сопоставляют положение хрящей и костей. При наличии гематомы проводят дренирование.

Сделать спинку ровной можно при помощи металлических мини-конструкций. При смещении фрагментов кости, возникает угроза здоровью человека. В этом случае требуется не только операция на лице, но и коррекция костей черепа. Если наблюдаются многооскольчатые травмы с повреждением хряща, то репозицию отломков не удается сделать с первого раза. Ринопластика является заключительным этапом. Ее проводят, когда все кости срослись и нужно устранить только косметический дефект.

Перелом со смещением способствует западению назальной спинки или появлению горбинки на ней. При боковом смещении деформация останется даже после удачной репозиции фрагментов костей.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Несмотря на то, что такое лечение полностью исправляет деформацию и искривление, все равно остается высокий риск инфицирования тканей. В данном случае это гнойники и абсцессы, которые могут привести к сепсису (общему заражению крови).

Диагностика

1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.

3. перелом носа на рентгеновском снимке

   Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

4. Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

Оказание помощи при рассматриваемом недуге состоит из нескольких этапов:

• Немедикаментозная помощь. На поврежденную зону прикладывают холод, чтобы уменьшить отечность, ликвидировать боль.
• Медикаментозная терапия. Заключается в прививании от столбняка, назначению болеутоляющих, успокоительных средств.
• Репозиция. Один из видов операбельного вмешательства рассматриваемого недуга. Его используют, если имеет место открытый/закрытый перелом со смещением, но перегородка невредима. Актуальный срок ее применения – первые пару дней после травмирования. По истечению 10 дней после получения перелома пациент будет чувствовать сильную боль при репозиции, для доктора тоже возникнуть сложности. При более поздних манипуляциях нужно закреплять вправленную область посредством спецповязки.

Алгоритм репозиции:

1. Пациент принимает сидячее положение.
2. Доктор вводит посредством шприца обезболивающее. Реально вместо инъекций произвести смазывание области перелома.
3. Вправление доктор делает посредством пальцев, спецэлеваторов (вдавленный перелом). Если элеваторов нету, практикуют пинцет, концы которого обматывают мягкой тканью/надевают резиновую тубу.
4. При смещении костей сразу в нескольких направлениях (в сторону, назад), нужна послеоперационная фиксация тампонадой. При многочисленных переломах такие тампоны пропитывают парафином перед внедрением в носовую полость. Длительность фиксирования может составлять 10-12 дней. Трудностей с дыханием у пациента не возникает, зато обеспечивается правильное срастание кости.

• Острая риносептопластика. Показательна, если перелом сочетается с трансформациями носовой перегородки. Указанную манипуляцию осуществляют с использованием наркоза в несколько этапов:

1. Устраняют внутренние дефекты, выпрямляя искривленные стенки. Если надо внедряют имплантаты.
2. Ликвидирует внешние неполадки.

Послеоперационный период включает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Такую операцию можно выполнять посредством скальпеля/лазера.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

• Для устранения боли — «Кеторол», «Анальгин»;
• Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
• Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
• Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения — «Дицинон», «Викасол»;
• Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
• Мази для устранения гематом — «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
• Витамины и минералы для регенерации костей;
• Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Методы терапии

Врач решает, как лечить перелом носа после того, как будут известны все результаты проведенной ранее диагностики. В случае, если произошел перелом носа без смещения, проводится лечение консервативным способом, в процессе которого носовые кости не подвергаются выпрямлению. Если случается загрязнение ран, то они обрабатываются доктором.

Далее в носовые отверстия на несколько дней вставляются вымоченные в специальном растворе тампоны. Если понадобятся еще какие-то методы лечения, доктор сообщает о них пациенту.

Если произошел перелом костей носа со смещением, то необходимо проведение процедуры восстановления носа в прежнее состояние. Изначально врач обезболивает область слизистой и вводит под кожу специальный препарат. Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор».

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы. С помощью данной операции врач исправляет позицию костей и восстанавливает прежний вид данной области.

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым. Данное вмешательство проводится под местной анестезией и заключается в ручном предании нужной формы и положения травмированной кости.

После завершения хирургического вмешательства на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, снять которую можно по истечению недели. Полная реабилитация носовых костей происходит приблизительно после шести недель со времени ушиба.

Признаки сломанного носа, первая помощь и лечение

Первая помощь при переломе носа состоит в скорейшем прикладывании холода к больному участку. Это поможет снизить болевые ощущения, предотвратить гематому и отечность. Если последствия травмы не заставили себя ждать, то холодные компрессы окажут лишь слабое симптоматическое облегчение.

В качестве компресса разрешается использовать тканевые повязки, пропитанные холодной водой, лед или снег, предварительно обернутый в х/б ткань.

Запрещается самостоятельно пытаться вправить сломанные кости на место, высмаркиваться и брызгать в нос сосудосуживающими препаратами.

Если возникло кровотечение, следует сесть прямо, наклонившись вперед, зажать ноздри ватно-марлевой повязкой и в срочном порядке обратиться за помощью.

Первая помощи заключается в устранении симптомов повреждения. Прежде всего необходимо остановить носовое кровотечение. С этой целью к переносице прикладывают холодный компресс. При этом голова потерпевшего должна быть повернута в сторону и запрокинута назад. Если произошла травма со смещением, то пострадавшего следует как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение. Следует помнить, что заниматься самолечением строго запрещается.

Перелом без смещения часто принимают за простой ушиб, поэтому в этом случае без рентгенографического лечения не обойтись.

В чем опасность?

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Травмы носа опасны возможным развитием осложнений, если своевременно не была оказана помощь пострадавшему. Нередко полости носа начинают гноиться, переходя в абсцесс слизистой оболочки.

Если гной не выходит самостоятельно через ноздри, вероятен риск проникновения инфекции в головной мозг.

В таком случае человеку требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Стоит заметить, что при несвоевременно оказанной помощи последствия перелома носа носят воспалительный характер — формируется гематома, затрудняющая дыхание, разрушающая хрящ, повреждающая рецепторы нюха.

В результате человек может утратить полностью или частично способность чувствовать ароматы, страдать от мигрени, гипоксии, астмы.

После назальных повреждений основные осложнения включают деформации косметического порядка и обструкцию назальной полости. Развитие гематомы на перегородке может вызвать асептический некроз хрящевой ткани с деформацией, а переломы решетчатой пластинки могут вызвать абсцесс головного мозга и менингит.

Последствия перелома носа возникают достаточно редко, но из-за несвоевременного диагностирования такой травмы, риск их проявления увеличивается. Существуют такие последствия:

• тотальная обструкция выводящих протоков носа – это осложнение заключается в застаивании секретных выделений, которые провоцируют нагноение, появление инфекции и приводят к возникновению синусита;
• развивается гипоосмия и аносмия из-за нарушения строения и функциональности мерцательного эпителия;
• повреждение тройничного нерва, которое требует отдельного и быстрого лечения у невропатолога;

• 

  хроническое кровотечение, появившиеся в результате изменения структуры слизистой и костной оболочки;

• ухудшение обонятельной функции и затрудненное дыхание;
• неправильное срастание отломков;
• внешняя деформация носовой кости.

Чтобы избежать появления подобных осложнений, как только обнаружите признаки такого перелома – немедленно обращайтесь к квалифицированным докторам. Они предоставят вам наиболее подходящее и эффективное лечение, отталкиваясь от поставленного вам диагноза.