Болезнь Шинца у детей: как лечить?

Содержание
  1. Что такое болезнь Шинца-Хаглунда?
  2. Механизм развития заболевания
  3. Причины и факторы, способствующие развитию болезни
  4. Этиология недуга
  5. Стадии болезни Шинца-Хаглунда
  6. Лечение болезни у детей
  7. Медикаментозное лечение
  8. Физиопроцедуры
  9. Курс массажа
  10. Лечебная гимнастика
  11. Оперативное вмешательство
  12. Болезнь Хаглунда Шинца — признаки и симптомы заболевания
  13. Болезнь Хаглунда Шинца — признаки и симптомы заболевания
  14. Методы диагностики
  15. Можно ли лечить народными методами?
  16. Медикаментозная терапия
  17. Аппликации озокерита и компрессы с Димексидом
  18. Назначение физиопроцедур
  19. Лечебная физкультура для стоп
  20. Массаж
  21. Народная медицина
  22. Лечебная гимнастика
  23. Как лечить болезнь без операции?
  24. Хирургические методики
  25. Консервативное лечение:
  26. Хирургическое вмешательство:
  27. 4 Основные направления терапии
  28. Возможные осложнения и профилактика
  29. Прогноз

Оглавление

Что такое болезнь Шинца-Хаглунда?

Болезнь Шинца – это остеохондропатия пяточной кости. Она выражена нарушениями процесса окостенения. Из-за недостаточного кровоснабжения губчатые костные ткани подвергаются асептическому некрозу. Суставные элементы получают меньше питательных веществ и постепенно разрушаются. Обычно процесс протекает без выраженных внешних проявлений и может носить односторонний или двусторонний характер.

Механизм развития заболевания

При постоянном раздражении ахиллова сухожилия суставная сумка начинает воспаляться. Со временем этот процесс переходит на заднюю часть пяточной кости, что приводит к формированию патологического нароста, имеющего острые края. Эту патологию легко можно заметить на рентгеновском снимке. Образование остеофита связано с функционированием иммунной системы человека.

Организм пытается обезопасить зону постоянного трения и улучшить движение сухожилия. Однако патологический нарост этих функций выполнять не может. Давление на ахиллово сухожилие и слизистую прослойку увеличивается, что усугубляет течение воспалительного процесса. Появляется отек и сильные боли в пораженной области.

Человек может долго не обращать внимания на внезапно появившуюся шишку, принимая ее за мозоль. Запущенные формы заболевания практически не поддаются медикаментозному лечению. Именно поэтому важно вовремя заметить симптомы болезни и начать ее лечение. Диагностикой и лечением подобных патологий занимается врач-ортопед.

Причины и факторы, способствующие развитию болезни

Однозначного мнения о причинах, вызывающих болезнь, нет.

Односторонняя остеохондропатия встречается с большей регулярностью, чем двусторонняя.

Многие доктора склоняются к мнению, что недуг вызывают повышенные нагрузки на стопы. Из этого можно сделать вывод, что у детей, активно занимающихся спортом, вероятность заболевания Шинца больше, чем у тех, кто к спорту отношения не имеет.

Среди возможных причин развития болезни выделяют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ношение неудобной обуви, которая мешает нормальному кровоснабжению в области стоп;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • перенесенная инфекция;
  • частые травмы стопы.

Врачи не могут указать точные причины развития болезни Шинца, но выделяют несколько факторов, которые провоцируют патологические изменения:

  • интенсивные нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
  • наследственная предрасположенность к остеохондропатии;
  • нарушения эндокринной системы и метаболических процессов;
  • патологии сосудов ног;
  • нервно-трофические изменения на фоне сахарного диабета.

Спровоцировано заболевание может быть обувью с неудобным задником, его деформацией из-за изношенности, тогда он чрезмерно давит на пятку.

Со временем по причине повышенной нагрузки сумка сухожилия может воспалиться и привести к проявлению рассматриваемого заболевания.

В некоторой степени виной появления деформации пятки служит наследственность, при этом дефект может проявляться не только у взрослых, но и у детей.

Точно известно, что в случае плоскостопия, особенно сопровождаемого заваливанием стопы внутрь (называют такой дефект – гиперпронация), дефект Хаглунда проявляется заметно чаще. Но только в случае, если имеются провоцирующие факторы, например, неудобная обувь.

При увеличении нароста он постепенно начинает заметно давить на сумку и сухожилие, а это неизбежно приведет к началу воспалительных процессов, очень сложно купируемых, приводящих к постоянным ноющим болям, хромоте и т.п.

Характерно еще и то, что почти всегда болезнь проявляется на обеих ступнях.

Истинной причины, почему у ребенка развивается болезнь Шинца, на сегодняшний день так и не установлено, но известны факторы риска данной патологии:

  • постоянные или частые нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
  • занятие некоторыми видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на стопы (например, легкая атлетика);
  • генетическая предрасположенность к развитию остеохондропатии;
  • эндокринные заболевания и обменные нарушения;
  • патология сосудов нижних конечностей;
  • нарушение процессов формирования новой костной ткани;
  • патология кальциево-фосфорного обмена;
  • нервно-трофические расстройства нижних конечностей, например, при сахарном диабете.

Этиология недуга

Возникновению деформации Хаглунда может способствовать высокий свод стопы. У людей, имеющих такую особенность, пяточная кость отклонена назад, поэтому ахиллово сухожилие чаще взаимодействует с пяточным бугром, вызывая рост остеофита. При постоянном интенсивном трении сухожилие и слизистая сумка воспаляются.

Снижение гибкости тканей также может стать причиной появления остеофитов. Более эластичное сухожилие оказывает меньшее давление на слизистую сумку заднепяточной кости. Вальгусная деформация и отклонение пяточной кости изменяет механизм движения стопы, увеличивает трение сухожилия о пяточную кость, запуская тем самым воспалительный процесс.

На ранних стадиях деформация Хаглунда протекает бессимптомно. Отмечается появление патологического нароста в области пяточной кости. Подобное изменение, как правило, не нарушает функции стопы. Так как болезнь часто сопровождается воспалением, в области пятки может появиться покраснение и отек. На этой стадии человек начинает испытывать неприятные ощущения при ходьбе и нахождении в положении стоя. Деформация Хаглунда может возникнуть как на одной, так и на обеих ногах.

Основные симптомы болезни Хаглунда – это шишка в области пятки, боли в ахилловом сухожилии, отеки и мозоли в задней части пяточной кости.

Стадии болезни Шинца-Хаглунда

При бесконтрольном течении болезнь прогрессирует. Поражение пяточной кости происходит в несколько стадий:

  1. Асептический некроз. Из-за нарушения питания в пораженной области возникает очаг омертвения.
  2. Импрессионный перелом. Под воздействием физических нагрузок омертвевшие ткани продавливаются и вклиниваются между другими участками кости.
  3. Фрагментация. Целые костные элементы делятся на отдельные фрагменты – обломки.
  4. Рассасывание. Омертвевшие ткани рассасываются и прорастают соединительными волокнами.
  5. Репарация. На месте некротического поражения происходит постепенное формирования здоровой кости.

У большинства детей остеохондропатия развивается поэтапно, а стадии последовательно меняются. Этот признак помогает правильно диагностировать болезнь Шинца и отличить ее от схожих патологий стопы.

Лечение болезни у детей

Болезни Шинца подвержены преимущественно дети и подростки. Костный аппарат в человеческом теле полностью формируется только к совершеннолетию. Неокрепшие ноги и стопы просто не справляются с интенсивными нагрузками, особенно если ребенок занимается спортом.

Большинство заболевших – это девочки в возрасте 7-8 лет. У мальчиков и юношей болезнь встречается реже и проявляется позднее – в 9-11 лет. Обычно патология носит временный характер и проходит после завершения фазы активного роста.

Хаглунда  Шинца болезнь

Пациентов с остеохондропатией пяточной кости лечат в амбулаторных условиях без госпитализации. Обычное лечение проводится комплексно и включает в себя прием медицинских препаратов, физиотерапию и другие консервативные методы. При тяжелых формах поражения назначают оперативное вмешательство.

Между периодами обострения заболевания пациенты носят ортопедические стельки или защитные накладки. Режим спортивных тренировок лучше обсудить с врачом, иногда стоит полностью отменить занятия.

Медикаментозное лечение

Группа Препараты Действие
Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен (для малышей младше 7 лет), Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Нимесулид Подавляют воспалительный процесс, снимают боль
Сосудорасширяющие и ангиопротекторы Пентоксифиллин, Эуфиллин, Дибазол, Троксевазин Нормализуют кровообращение и питание в пораженном участке
Обезболивающие мази Диклак, Дип Релиф, Долобене, Фастум-гель Устраняют отечность, имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффекты
Витаминные комплексы Витамины В6 и В12 Повышают прочность костных тканей, способствуют ускорению поступления кислорода в клетки и восстановлению процессов белкового и липидного обмена
Иммуномодуляторы Миелопид, Тимоген, Пентоксил, Левамизол и др. Активизируют защитные функции организма

Хороший эффект дает сочетание медикаментозной терапии с компрессами. Для этого используют водный раствор с Демиксидом в равных пропорциях. Чистую марлю смачивают в получившемся составе и накладывают на больную пятку. Аппликацию фиксируют полиэтиленовой пленкой и дополнительно оборачивают теплой тканью. Компресс держат 40-60 минут.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – основной метод терапии остеохондропатии пяточной кости. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента врач назначает:

  • ультразвук;
  • диатермию;
  • озокеритовые ванны;
  • аппликации с парафином;
  • лечение микроволнами;
  • магнитотерапию;
  • воздействие ультрафиолетом с гидрокортизоном;
  • УВТ.

Курс массажа

Лечебный массаж назначают всем пациентам с болезнью Шинца. Массажные процедуры не ограничиваются только стопой – специалист работает со всем телом, делая акцент на пораженном участке. При остеохондропатии рекомендуют соблюдать среднюю интенсивность воздействия.

Обычно больную ногу массируют по «отсасывающей» технологии, после чего растирают саму пятку. Массаж проводят ежедневно, продолжительность курса — 2-3 недели. Между курсами делают перерыв на 1-1,5 месяца. Лечение продолжают, пока пациент не выздоровеет, или не завершится процесс формирования стопы.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику назначают после устранения острых болей. Врач сам составляет индивидуальный график занятий и комплекс упражнений для детей, подростков и взрослых по результатам диагностики. Процедуры ЛФК:

  • снижают болевые ощущения;
  • укрепляют мускулатуру ног;
  • повышает эластичность мышечных тканей;
  • восстанавливают нормальный отток венозной крови.

Хороший результат показывает комплекс упражнений для ахиллова сухожилия. Растягивая икроножную мышцу, можно ослабить плотность ее волокон. Регулярные занятия также рекомендуют в целях профилактики синдрома Хаглунда.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не дают результатов, врачи обращаются к невротомии. В ходе операции хирург отсекает ствол подкожного и большеберцового нервов. Обычно такую процедуру проводят под местным наркозом. Хирургическое вмешательство способствует полному устранению боли, но может повлиять на снижение чувствительности кожи.

Пяточная кость является самой крупной костью стопы человека. По строению данную анатомическую структуру относят к губчатым костям. Именно этот участок ноги испытывает колоссальные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и прочих видах двигательной активности человека. Пяточная кость принимает участие в образовании сразу нескольких суставов, к ней прикрепляется большое количество важных связок и сухожилий.

На задней поверхности пяточная кость имеет выступ, который называется пяточным бугром и поражается при развитии болезни Шинца у детей. К бугру пятки крепится ахиллово сухожилие и подошвенная связка – анатомические образования, которые находятся в постоянном напряжении при движении.

Из-за такой перегрузки, а также в силу некоторых генетических, обменных и других причин, апофиз пяточной кости не получает с током крови необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к некрозу костной ткани. Состояние еще более усугубляет нарушение тонуса сосудов этой зоны, которое практически всегда сопровождает развитие остеохондропатии. Некроз носит асептический характер, то есть костная ткань разрушается без развития воспаления и участия инфекционных агентов.

Схематически можно выделить несколько стадий развития болезни Шинца:

  • Некроз. Из-за нарушения кровотока части костной ткани пяточной кости на фоне перегрузок возникает очаг асептического разрушения апофиза.
  • Формирование вдавленного перелома. Разрушенная часть костной ткани не может выдерживать прежние нагрузки и вдавливается внутрь кости с формированием импрессионного перелома пятки.
  • Фрагментация апофиза. Омертвевшая часть костной ткани начинает распадаться на отдельные части.
  • Рассасывание некротических масс. Клетки иммунной системы проникают внутрь поврежденной кости и постепенно «рассасывают» омертвевший участок костной ткани.
  • Заживление. Это финальная часть развития болезни, во время которой пораженный апофиз замещается соединительной тканью, на месте которой в последующем формируется новая и здоровая кость.

Болезнь Хаглунда Шинца — признаки и симптомы заболевания

Признаками заболевания являются боли в области пяток, которые усиливаются при ходьбе, прыжках или беге. Позже, с развитием заболевания, могут проявляться и другие симптомы:

  • на пятке появляется припухлость (заметно но фото);
  • после нагрузок на стопы боль долго не проходит;
  • сложно сгибать и разгибать стопы;
  • у человека появляется хромота;
  • кожа в месте припухлости краснеет и пульсирует;
  • при нажатии на пораженный участок человек испытывает острую боль.

Болезнь может прогрессировать с разной скоростью. Порой она не причиняет неудобств. В любом случае, при появлении каких-либо из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Особенно это касается детей, ведь запущенная болезнь может негативно сказаться в будущем на их здоровье и развитии.

Болезнь Хаглунда Шинца — признаки и симптомы заболевания

Остеохондропатия проявляется умеренным дискомфортом и болями в пяточной области. Эти симптомы усиливаются, когда ребенок долго ходит, бегает или прыгает. После отдыха болевые ощущения стихают и отсутствуют в состоянии покоя. В процессе развития заболевания появляются другие признаки:

  • припухлость и покраснение с задней стороны пяточной кости(см. на фото);
  • повышенная чувствительность кожи при пальпации;
  • гиперемия пораженного участка;
  • дискомфорт при сгибании или разгибании стопы;
  • локальная гипертермия в области соединения с ахилловым сухожилием;
  • хромота и повышенная утомляемость при ходьбе;
  • атрофические изменения мышц голеностопа.

Предварительный диагноз ставит врач-ортопед — после осмотра пациента и изучения жалоб. Остеохондропатию обязательно дифференцируют от:

  • пяточного бурсита;
  • периостита;
  • остеомиелита;
  • костного туберкулеза;
  • острых воспалений и новообразований.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают рентгенографию, в тяжелых случаях проводят КТ или МРТ стопы. Исключить сопутствующие болезни помогают общие лабораторные анализы крови и мочи, ПЦР-пробы и серологические исследования.

Для болезни Шинца характерна индивидуальная симптоматика. У некоторых пациентов болезнь протекает остро, у других – вяло. Как правило, у всех пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • болезненность в области пятки, усиливающаяся после ходьбы, стояния, порой приводящая к хромоте;
  • припухлость (отечность) пораженного сустава, пальпация которой сопровождается резкой болью;
  • затруднение в сгибании и разгибании стопы;
  • местная гипертермия и гиперемия пораженного сустава;
  • вынужденное использование трости или костылей по причине сильных болей или артроза;
  • когда ребенок или взрослый с болезнью Шинца спит или находится в горизонтальном положении, боль проходит;
  • у ребенка с пораженным апофизом пяточной кости наблюдается изменение походки, он старается переносить вес тела на носки, чтобы не ощущать боль при ходьбе;
  • особо тяжелое течение болезни проводит к атрофии (истончению мышечных волокон) мышц пятки и/или голени, гиперестезии (повышенной чувствительности) кожных покровов пятки.

При остром течении болезни болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что пациент не может встать на ногу с пораженной костью. У пациентов с вялотекущей симптоматикой болевые ощущения не приводят к нарушению привычного образа жизни. Стадийность патологического процесса также протекает с различной скоростью у разных пациентов. Поражение кости может быть как односторонним (на одной ноге), так и двусторонним (на обеих ногах). Как правило, последнее встречается только детей.

Как правило, заболевание развивается, начиная с периода полового дозревания ребенка, но может встречаться и в более раннем возрасте. При этом начало болезни может быть как острым, так и практически незаметным с постепенно нарастающей симптоматикой. Боль чувствуется в области бугра пяточной кости, возникает после физической нагрузки. После отдыха болезненные ощущения значительно ослабевают.

В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости у некоторых пациентов возникает небольшая припухлость, но характерные симптомы для воспалительного процесса (покраснение, пульсирующая боль, чувство распирания) не наблюдаются.

Патология может иметь различную степень выраженности. Часть маленьких пациентов практически не замечают появившегося дискомфорта и ведут привычный образ жизни. У других боль настолько выражена, что полностью исключаются движения с опорой на пятку. Они ходят, опираясь на переднюю или боковую часть стопы. Некоторые для облегчения двигательной активности прибегают к использованию дополнительной опоры (трость, костыли).

Из внешних признаков болезни можно отметить:

  • неинтенсивное покраснение области крепления ахиллова сухожилия к пятке;
  • повышенную чувствительность кожи над областью поражения;
  • отсутствие боли при пальпации апофиза пяточной кости;
  • умеренно выраженную атрофию мышц голени;
  • затруднение разгибания и сгибания ноги в голеностопе из-за болевого синдрома.

Основные признаки этой патологии, это боль в области пятки и задней части голеностопного сустава, дискомфорт, отечность в области пятки, затруднения при движениях стопы, хромота. «Шишка» на ощупь бывает, как твердой, так и мягкой.

При наличии воспаления слизистой сумки ахиллова сухожилия, шишка становится более мягкой на ощупь, кожа в месте воспаления краснеет. В запущенных случаях, боль появляется при малейших движениях стопы, а ношение тесной обуви на высоких каблуках бывает невозможным.

Методы диагностики

Диагностику начинают с осмотра и опроса пациента. Врач должен осмотреть пятки на предмет варусной деформации. При варусной деформации стопы применяется хирургическое вмешательство – корригирующая остеотомия. Диагноз можно поставить без проведения каких-либо дополнительных диагностических процедур. Однако обязательным является рентгенологическое обследование, которое позволит исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы.

Если поставить точный диагноз не удается, выполняют МРТ. Такое исследование позволяет отличить болезнь Хаглунда от ахиллотендинита. Последствием травм стопы часто становится появление рубца и болезненных ощущений в поврежденном месте.

Различных болезней стопы, сопровождаемых болями, дискомфортом, ограничениями при ходьбе, насчитывается немало.

Поэтому для точной диагностики применяют рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ). На снимках обычно хорошо видно состояние костных и мягких тканей, по их внешнему виду и делается вывод с назначением лечения.

В простейшем случае диагноз ставится при обычном осмотре стоп, но так происходит при явном визуальном изменении костной ткани пятки.

Помочь врачу сможет история болезни пациента, описание симптомов на время приема и на момент предыдущих обращений по схожим жалобам.

Признаками, явно указывающими на наличие дефекта, считаются:

  • боль при ходьбе, особенно в момент касания поверхности земли пяткой, когда на нее идет максимальная нагрузка;
  • выраженный пяточный бугор, твердый или мягкий на ощупь, с естественным или покрасневшим внешним видом;
  • признаки воспаления сухожилия и сумки, выражающиеся в виде отеков;
  • видимые изменения на рентгенологическом снимке или распечатке с МРТ.

Если диагностирована деформация Хаглунда, следует немедленно обратиться к врачу чтобы начать лечение.

При неконтролируемом и непрерывном процессе деформации пятки может возникнуть ситуация с повреждением ахиллесова сухожилия, вплоть до его разрыва.

Поэтому при первых же симптомах, а именно появлению болей при ходьбе, прыжках или беге, стоит незамедлительно обратиться к врачу для проведения исследования.

Каким бы ни был диагноз, все заболевания суставов и конечностей лучше лечить на первой стадии, когда еще нет серьезных деформаций и изменений костной структуры.

Если обратиться слишком поздно, то останется только пытаться стабилизировать текущее состояние и не допустить дальнейшего развития процесса.

Диагноз остеохондропатии данной локализации может установить врач ортопед на основании характерных жалоб и данных объективного осмотра, описанных выше, также в обязательном порядке учитываются анамнестические данные и выявленные факторы риска патологии, подтвердить правильность диагноза помогает рентген.

Рентгенологическую фотографию выполняют в боковой проекции. На рентгенограммах выявляют уплотнение пяточного апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью, пятнистую структуру ядер окостенения пятки, фрагментацию бугра, его перестройку – формирование нового губчатого вещества пораженной кости.

В тяжелых для диагностики случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Проводить дифференциальную диагностику, в первую очередь, нужно с такими заболеваниями, как пяточный бурсит, периостит, остеомиелит, туберкулезное поражение костей, злокачественные или доброкачественные новообразования, острые воспалительные процессы.

На основании анализа клинической картины, рентгеновского снимка, анамнеза заболевания врач-ортопед ставит диагноз. В некоторых случаях рентгенография бывает не достаточным и возникает необходимость, использовать дополнительные методы исследования.

МРТ позволяет оценить состояние бурсы и сухожилия, исключить другие патологии задней части стопы и голеностопного сустава.

Можно ли лечить народными методами?

Очень важно объяснить ребенку необходимость лечения болезни. В первую очередь подвижность больной стопы нужно ограничить, а в периоды сильной боли использовать специальные лангеты. Для комфорта больной пятки врач-ортопед может порекомендовать стельки и гелевые подпяточники. Как лечить патологию, родителям объясняет специалист, исходя из степени серьезности недуга и индивидуальных особенностей протекания болезни.

Традиционно лечение болезни Шинца подразделяют на инвазивное и неинвазивное. К неинвазивным методам относят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, компрессы и аппликации, лечебную физкультуру и массаж. Инвазивное (хирургическое вмешательство) проводят в том случае, когда другие методы не приносят облегчения и не устраняют боль.

Медикаментозная терапия

  • Чтобы избавить ребенка от болевых ощущений, врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самыми распространенными и безопасными из таких являются Парацетамол и Ибупрофен.
  • Помимо НПВС назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение и обеспечивают лучшее поступление питательных веществ в пораженные болезнью участки: Троксевазин, Пентоксифиллин, Дибазол и др.
  • Ребенку во время лечения полезно принимать витамины группы В. Облегчению боли способствуют местные обезболивающие мази: Диклак, Долобене, Фастум гель и пр.

Аппликации озокерита и компрессы с Димексидом

Избавиться от боли ребенку помогут компрессы с Димексидом. Для этого Димексид смешивают с теплой водой в пропорции 1:1, смачивают раствором марлю и прикладывают компресс к больной пятке на полчаса-час. Сверху ногу можно обернуть пленкой и надеть шерстяной носок — так эффект будет лучше.

Снижают тонус мышц и улучшают кровоток аппликации с озокеритом. Озокерит и парафин в пропорциях 1:1 растапливаются в металлической емкости на водяной бане, выливаются в плоскую форму и остужаются. Смесь готова, если после нажатия пальцем на парафине остается ямка. Аппликацию выкладывают на клеенку, ставят на нее больную пятку и заворачивают. Утепляют пледом или одеялом, держат 15-20 минут.

Назначение физиопроцедур

При отсутствии противопоказаний при недуге Шинца лечащий врач назначает физиопроцедуры. Они применяются в совокупности с другими способами лечения и дополняют их.

Наиболее частыми являются:

  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • магнитная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с лидокаином.

Лечебная физкультура для стоп

Разумеется, физическая активность не должна сводиться к минимуму. Умеренные физические нагрузки для больных конечностей могут быть очень полезны, если выполнять их правильно и по предписанию врача. Лечебную физкультуру для стоп рекомендуют многие врачи-ортопеды, но при условии отсутствия резкой боли.

В основном рекомендуют растяжку ахиллова сухожилия. Подобные упражнения способны практически полностью избавить ребенка от недуга, если выполнять их регулярно и по инструкции.

Массаж

Специальный массаж при недуге Шинца также дает ощутимые результаты. При его выполнении растирается пяточная зона, что улучшает кровообращение в пораженных участках стоп. Лечебный массаж делают ежедневно в течение двух недель, затем после перерыва в месяц-полтора курс повторяют. Облегчение наступает после нескольких курсов.

Народная медицина

Народные методы в лечении болезни применяются часто, особенно когда традиционные методы безрезультатны. С ними нужно быть осторожнее и перед применением на практике не будет лишним проконсультироваться с врачом, безопасно ли это на данный момент. Для снятия боли используют следующие средства:

  1. Различные ванночки для ног: с морской солью, с прополисом, с эфирными маслами и травами.
  2. Йод и йодная сеточка. Йод снимает воспаление, его можно как просто наносить на больной участок, так и делать с ним компрессы.
  3. Полезно парить ноги в отваре картофеля. Необязательно использовать целые клубни, для этой процедуры подойдут и очистки картофеля. Отвариваем очистки, затем в отвар помещаем ноги. Такая ванночка абсолютно безвредна.

Операция обычно заключается в удалении лишней кости с пятки. Практикуют в лечении недуга Шинца следующие операции:

  1. Удаление наростов. При этом виде инвазивной терапии делают разрез на задней части пятки и лишнюю часть кости удаляют. Чтобы не возникало неудобств, кость зашлифовывают и закругляют. Надрез зашивают стежками, а ногу помещают в специальную шину. Это помогает защитить ее и способствует скорейшему заживлению.
  2. Клиновидная остеотомия. Выполняется в том случае, если, помимо наростов, повреждено ахиллово сухожилие. В остальном ничем не отличается от операции по удалению наростов.

После проведения операции маленькому пациенту понадобится около двух месяцев для полного восстановления. Не исключено, что придется носить специальную обувь и использовать при ходьбе костыли.

Лечебная гимнастика

Средство Способ применения Эффект
Йод Пяточную область смазывать полностью или рисовать йодную сетку Снимает боль и воспаление
Прополис Шарики предварительно размять и наносить на пятки ежедневно Подавляет воспалительный процесс и оказывает антибактериальное действие
Морская соль 200 г развести в теплой воде и использовать в виде солевой ванны в течение 15-20 минут Прогревает ткани для усиления кровообращения и снижает болевые ощущения

Для нормализации периферического кровотока и мышечного тонуса рекомендуют использовать аппликации с озокеритом и парафином. Вещества смешивают в пропорции 1:1 и нагревают на водяной бане, после чего формируют пластинку толщиной 1,5 см. Пласт накладывается на больную пятку, которую оборачивают клеенкой, чистой тканью и теплым одеялом.

Болезнь Шинца у детей имеет благоприятный прогноз. Симптомы остеохондропатии полностью исчезают через 1-2 года после проведения лечения. В редких случаях боли пропадают только после завершения формирования костного аппарата стопы. В обоих случаях дети выздоравливают, а заболевание не осложняется остаточными деформациями и функциональными нарушениями.

При своевременном обнаружении симптомов деформации Хаглунда и установке диагноза возможно проведение лечения этой болезни.

Здесь выделяют два направления.

Как лечить болезнь без операции?

Набор консервативных методов, включающих в себя:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, при отсутствии эффекта могут применяться инъекции, снижающие воспаление и болевые ощущения. Таким свойством обладает, например, средство ибупрофен.
  2. Подбор ортопедической обуви с удобными задниками или даже без него (здесь все зависит от стадии заболевания и степени развития шишки).
  3. Использование специальных пластырей и силиконовых подкладок, позволяющих уменьшить или полностью избежать травм кожи в области пятки.

Все процедуры направлены на исключение главного виновника появления деформации – воспаления. Хорошее воздействие оказывает прикладывание кусочков льда через тонкое полотенце на непродолжительное время (до 20 мин.).

При отсутствии желаемого эффекта, а именно остановки роста измененной кости пятки, устранения болевых ощущений в процессе движения, могут назначить хирургическое (оперативное) вмешательство.

Оно включает в себя полное или частичное удаление этого нароста с возвращением ступне изначального внешнего вида.

Хирургические методики

Существует несколько методик операционного вмешательства, одно из них назначается в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента, степени развития болезни и других факторов.

Например, выделяют открытый и эндоскопический способы удаления наростов. Каждый из них обладает преимуществами и недостатками, применяют их врачи в зависимости не только наличия показаний, но и личных предпочтений, опыта в их проведении.

Как же лечить болезнь Шинца и нужно ли вообще лечение? Как правило, в большинстве случаев никаких специальных терапевтических мероприятий не требуется, достаточно лишь избавиться от известных факторов риска патологии и соблюдать некоторые ограничения в физической активности в момент обострения недуга. Но если патология сопровождается постоянным чувством боли, то лечение необходимо. Оно может быть консервативным и хирургическим.

При обострении недуга первым делом исключаются все физические нагрузки на больную ногу и назначается полный покой. С этой целью могут даже использоваться специальные лонгеты или бандажи для нижней конечности.

Чтобы избавить пациента от мучительной боли назначаются медикаментозные средства (но только на период обострения). С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее безопасными средствами из этой группы для детей считаются парацетамол и ибупрофен. У детей старше 14 лет по показаниям врача могут быть использованы и прочие препараты из этой группы – диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.

В комплексе дополнительно назначаются медикаменты для улучшения процессов микроциркуляции, витамины (особенно группы В). Местно применяют обезболивающие мази, компрессы с Димексидом, домашние средства от боли при ушибах (например, компресс с медом и капустным листом).

В обязательном порядке медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами и массажем. Отличный противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект имеют такие процедуры:

  • ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
  • электрофорез с лидокаином, пирогеналом, лидазой;
  • озокеритные и парафиновые аппликации;
  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • теплые ванны с эфирными маслами и настоями лекарственных трав, которые можно делать даже самостоятельно дома.

Дополнить консервативную терапию можно безопасными для ребенка народными средствами, лечебной физкультурой. Только прибегать к этим методам лечения нужно после ликвидации острого болевого синдрома. В каждом случае комплекс упражнений должен подбираться индивидуально.

Консервативное лечение:

  • препараты НПВС;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • локальное введение стероидных препаратов (дипроспан, кеналог);
  • ношение индивидуальных ортопедических стелек, использование других ортопедических приспособлений, обуви;
  • ударно-волновая терапия и др.

Хирургическое вмешательство:

  1. Открытое удаление костно-хрящевых разрастаний (нароста) с восстановлением места прикрепления Ахиллова сухожилия к кости.
  2. Миниинвазивное удаление костно-хрящевого нароста специальным буром под контролем ЭОП.
  3. Артроскопическое удаление костно-хрящевого нароста и бурсы.

4 Основные направления терапии

Если болезнь поразила ребенка, родителям не стоит сильно паниковать, поскольку данная патология успешно устраняется без нежелательных остаточных последствий. Начинать лечить нужно с уменьшения нагрузок на стопу, бег и прыжки запрещаются. Если болевые ощущения выражены даже при спокойной ходьбе, то на пятку накладывается гипсовая лангета. Ношение специальных ортопедических стелек во время (и после) болезни поможет уменьшить ударную нагрузку на кости стопы.

Как правило, лечение проводится консервативным путем: амбулаторное сочетание лекарственных препаратов и физиопроцедур. Малышам для снятия воспаления и боли с пораженного участка назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Парцетамол. Детям постарше и взрослым с той же целью можно принимать и другие НПВС – Диклофенак, Долак, Долгит.

Из физиотерапевтических методов лечения положительно сказываются следующие:

  • ультразвук и препарат Гидрокортизон;
  • электрофарез и препарат Пирогенал, Бруфен или Новокаин.

Аппликации Озокерита на пятку и стопу усиливают периферическое кровообращение, улучшая питание тканей и снижая тонус мышц. Большим положительным эффектом обладает массаж – как общий, так и местный.

Возможные осложнения и профилактика

Если вовремя начать лечение и выполнять все предписания врача, то от болезни можно навсегда избавиться за полтора-два года.

Если же течение болезни Хаглунда Шинца запустить, то пятка на всю жизнь останется деформированной, что будет приносить неудобства при ходьбе и затруднит выбор подходящей обуви.

Меры профилактики для предотвращения развития болезни:

  • ношение удобной мягкой обуви на низкой подошве, которая бы позволяла стопе свободно сгибаться и разгибаться;
  • выполнение упражнений на растяжку ахиллова сухожилия;
  • ношение носков из мягких натуральных тканей;
  • отказ от спортивной обуви, которая сильно стягивает ахиллово сухожилие и мешает нормальному кровообращению.

Чем раньше будет диагностировано заболевание Хаглунда Шинца и начато соответствующее лечение, тем легче будет от него избавиться. При появлении первых неприятных симптомов и болей обязательна консультация с врачом. В данном случае только бдительность и внимательность родителей может предотвратить развитие болезни и дать ребенку возможность в будущем больше никогда от нее не страдать.

Прогноз

Практически все лечащие доктора дают благоприятные прогнозы при болезни Шинца у ребенка. Как правило, все симптомы (даже без специального лечения) исчезают на протяжении 1,5-2 лет и заболевание самостоятельно разрешается без каких-либо последствий. В некоторых случаях патологические признаки могут сохраняться до завершения процесса роста и формирования стопы, но также потом бесследно проходят. Никаких остаточных деформаций и нарушений функции нижней конечности в данном случае не наблюдается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector