Инъекция золотой соли поможет избавиться от ревматоидного артрита

Что такое инъекции препаратов золота?

Золотые инъекции производятся из соединения — натрий ауротиомалат, который содержит золото. Натрий ауротиомалат относится к классу базовые противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни — БПРП.

БПРП известны своим свойством устранять образование воспалительного процесса. Если воспаление в организме не устранить, то оно может привести к тому, что суставы и ткани износятся до состояния инвалидности всего за несколько лет.

Как и другие БПРП, золотые инъекции уменьшают реакцию иммунной системы. Поэтому их следует использовать с осторожностью.

Поскольку эти препараты подавляют иммунную систему для предотвращения воспаления, они также повышают риск заражения. Поэтому важно, чтобы человек избегал инфекций и быстро устранял симптомы при ее попадании в организм.

Ревматоидный артрит, если переводить его дословно с греческого, обозначает состояние воспаления. Вопрос о том, какие факторы провоцируют развитие этого заболевания, до сих пор остается не выясненным. Косвенная информация о том, что возрастает количество лейкоцитов в крови и увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), дает возможность сделать вывод, что процесс развития болезни имеет инфекционную природу.

Есть мнение, что толчком для развития заболевания является инфекция, провоцирующая нарушения в функционировании иммунной системы. Однако подвержены этому не все, а только лица, имеющие наследственную предрасположенность.

В большинстве случаев лечение этого грозного заболевания заключается в облегчении болевых ощущений, замедлении процесса течения болезни и в восстановлении повреждений (насколько это возможно в каждом конкретном случае) с помощью хирургических методов.

Препаратов для лечения в настоящее время существует великое множество. Одним из таких является «Метотрексат». При ревматоидном артрите (отзывы медработников и пациентов подтверждают эту информацию) упомянутый медикамент достаточно эффективен, результаты его влияния будут ощущаться довольно долго.

Основным действующим компонентом лекарственного средства является метотрексат. Это нитостатик, антагонист фолиевой кислоты. В настоящее время для замедления процесса развития ревматоидного артрита лечение «Метотрексатом» применяется чаще других методов.

По сути своей этот медикамент является противоопухолевым, цитостатическим средством, ингибирует митоз (непрямое деление клетки), замедляет рост активно пролиферирующих тканей, тормозит развитие опухолей.

Согласно статистике, эффективность медикамента наблюдается у 80 % пациентов, положительная динамика становится заметной через 2-6 недель после начала курса терапии. Спустя длительное время лечения (до 5 лет) терапию «Метотраксатом» отменяют значительно реже, чем какие-либо другие медикаменты, применяемые с целью замедления развития ревматоидного артрита.

2,5 мг, 5 мг и 10 мг основного действующего компонента. Все они упакованы в полипропиленовые флаконы по 50 штук в каждом. Кроме того, «Метотрексат» (Австрия – производитель), можно приобрести в виде раствора для инъекций в дозировке 50 мг/5 мл. Ампулы изготовлены из темного стекла и упакованы в картонную коробку.

Также возможно купить медикамент в виде концентрата для приготовления инфузий (капельниц). Дозировка – 100 мг/ 1 мл. В такой форме «Метотрексат» продается во флаконах по 5, 10, 50 мл. В картонную коробку упаковывается один флакон.

Показания для применения медикамента достаточно специфичны, поскольку основное его назначение – борьба с новообразованиями. Рекомендуется принимать «Метотрексат» в тех случаях, если пациент страдает острым лимфобластным лейкозом и неходжинскими лимфомами.

Также, если другие методы лечения и лекарственные средства не оказывают заметного воздействия, применяют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Отзывы специалистов-ревматологов о медикаменте достаточно позитивны.

Показания для приема «Метотрексата Эбеве» несколько обширнее. Специалисты назначают его при наличии у пациента злокачественных новообразований самых разных систем и органов: рак легких и молочной железы, остеосаркомы и саркомы мягких тканей, опухоли яичников и яичка, саркома Юнга, ретинобластомы и аутоимунные заболевания.

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам. Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма. При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

«Метотрексат» в ампулах, в таблетках, при инфузиях может вызвать целый ряд побочных эффектов. Достаточно серьезные проблемы могут возникнуть со стороны системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения и т. п.

) и желудочно-кишечного тракта (диспепсия, анорексия, гепатотоксичность, панкреатит). Нервная система может отреагировать головными болями, сонливостью, парезом, судорогами. Высокие дозы медикамента могут спровоцировать развитие энцефалопатии.

Может развиться дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, одышка, сухой непродуктивный кашель, лихорадка. Со стороны мочеполовой системы существует вероятность возникновения тяжелых форм нефропатии или почечной недостаточности. Возможно нарушение сперматогенеза и овогенеза, снижение либидо, развитие бесплодия, импотенции.

Если женщина беременна, «Метотрексат» (уколы, таблетки, капельницы) может стать причиной выкидыша, дефектов развития или смерти плода.

При лечении злокачественных новообразований схема приема таблеток разрабатывается индивидуально и зависит от схемы проведения сеансов химиотерапии. Если речь идет о применении медикамента «Метотрексат» при ревматоидном артрите (отзывы пациентов имеют положительный характер), то начальная доза, как правило, составляет 7,5 мг один раз в неделю. Можно принять всю дозу сразу, а можно разделить её на 3 приема с 12-часовым интервалом.

В отдельных случаях (достижение оптимального эффекта) недельная доза может быть увеличена. Однако она не должна превышать 20 мг. Когда необходимый клинический эффект будет достигнут, дозировку надо постепенно снижать до минимальной. Оптимальный период проведения курса терапии клинически не выявлен.

А как делают инъекции с препаратом «Метотрексат»? Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Делать это можно подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, дозу можно постепенно увеличивать еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг.

Когда терапевтический эффект будет достигнут (обычно через 1-2 месяца после начала лечения), дозу надо постепенно снижать до минимально необходимой. Для любого пациента с ревматоидным артритом дозировка может быть постепенно откорректирована для поддержания оптимального эффекта от лечения.

При непрерывном приеме «Метотрексата» начальный положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет. При отмене медикамента ревматоидный артрит дает о себе знать через 3-6 недель.

Превышение допустимой дозы российского медикамента или лекарства «Метотрексат Эбеве» (таблетки, инъекции, инфузии) не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Факт передозировки может быть установлен по уровню концентрации метотрексата в плазме крови.

Лечение состоит в незамедлительном (оптимально в первый час) применении антидота, которым является кальция фолинат. Объем вводимого вещества должен быть равен или превышать дозу принятого «Метотрексата».

Дополнительно дозы кальция фолината могут быть назначены врачом по мере надобности. Прежде чем ввести каждую следующую дозу, и затем каждые 6 часов на протяжении всего процесса устранения симптомов передозировки с помощью антидота надо определять рН мочи. Такие мероприятия сведут к минимуму вероятность развития нефропатии.

Также в необходимый комплекс мер по устранению последствий передозировки медикаментом входят гидратация организма и подщелачивание мочи. Эти процедуры ускорят выведение метотрексата.

При наличии у пациента подагры и назначении медикаментов «Метотрексат» или «Метотрексат Эбеве», дозу противоподагрических препаратов надо откорректировать. Параллельное применение салицилатов, фенилбутазона, фенитоиона, сульфаниламидов, ряда определенных антибиотиков (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянтов непрямого влияния и гиполипидемических медикаментов может привести к тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.

Большие объемы «Метотрексата» параллельно с НПВП могут стать причиной летального исхода от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Сочетание НПВП и низких доз рассматриваемого нами лекарства может понизить выведение последнего почечными канальцами.

Базисная терапия ревматоидного артрита

Появление на фармакологическом рынке метотрексата, перевело соли золота в категорию препаратов второго ряда. В значительной степени это связано с тем, что цитостатическое средство удобней в применении и не вызывает большого количества побочных реакций.

Преимущество лечения золотом – возможность его применения у лиц, с выявленными хроническими инфекциями и онкозаболеваниями, что обусловлено антигрибковым и антибактериальным действием препаратов.

Ауротерапия особенно эффективна на начальных стадиях заболевания, имеющего признаки тяжелого течения. Положительного влияния на стойкие видоизменения суставов и фиброзные контрактуры не отмечалось.

Активное воздействие золотые соединения оказывают на ревматоидный синовит и его внесуставные проявления: узелки, анемию, потерю веса. У пациентов, с развивающимися осложнениями РА (синдром Шегрена, синдром Фелти) зафиксировано распространение терапевтического эффекта на суставные проявления.

Доказана актуальность ауротерапии при лечении серопозитивного РА и детского ювенильного ревматоидного артрита.

К сожалению биологическая система очень часто негативно реагирует на лечение золотом. Самое распространенное осложнение – «золотой» дерматит, сопровождающийся папулезными кожными высыпаниями и нестерпимым зудом.

Главное, не спутать симптоматические проявления с экземой или лишаем. В некоторых случаях состояние усугубляется развитием конъюнктивита и стоматита. Ситуацию исправляют отменой препарата и назначением противогистаминных и дезинтоксикационных средств. После стабилизации больного лечебный курс возобновляют.

К побочным действиям ауротерапии причисляют развитие протеинурии. Если продолжить лечение, не приняв соответствующих мер, осложнение проявится нефротическим синдромом. В связи с этим рекомендуется ежемесячный контроль показателей мочи. При суточной потери белка свыше 1,5 г лечение золотом прекращают.

Пероральный прием золота опасен возникновением эрозий на слизистой оболочке органов пищеварения. Нарушения сопровождаются тошнотой, жидким стулом, болью в эпигастральной области, металлическим привкусом во рту. При выраженных обострениях показан переход на инъекционные препараты.

В свою очередь парентеральное внедрение золота может привести к развитию гематологических осложнений. Поэтому на начальном этапе ауротерапии с очередностью 1 раз в 2 недели производится контроль показателей крови по определению количества тромбоцитов. При отсутствии отклонений на протяжении 3 – 4 месяцев кровь исследуется каждые 4 – 8 недель.

Развитие нитритоидных реакций в виде приливов, утраты чувства равновесия, артериальной гипотонии обусловлено действием не основного вещества, а дополнительных компонентов.

Вопреки вялотекущему накоплению лечебной эффективности и многим побочным проявлениям соли золота занимают лидирующие позиции среди фармакологических средств для лечения РА. Научные разработки, нацеленные на развитие целебного потенциала ауротерапии, продолжаются.

В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего препараты пяти групп: соли золота, антималярийные лекарства, антимикробный препарат сульфасалазин, Д-пеницилламин и цитостатики.

Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже более 75 лет. Впервые их применили с этой целью в далеком 1929 г.

До недавнего времени препараты золота были самой популярной у ревматологов группой базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Но в последнее время, с появлением такого лекарства, как метотрексат, их определили в группу препаратов “второго ряда” и стали использовать несколько реже – в основном из-за того, что метотрексат удобней в применении, лучше переносится больными и реже вызывает побочные реакции.

Замечено, что препараты золота лучше помогают тем пациентам, у которых болезнь началась недавно, то есть они полезны при начальных стадиях ревматоидного артрита. При этом считается, что особенно хорошо препараты золота помогают тем больным, у которых болезнь прогрессирует быстро, отмечаются резкие боли в суставах и многочасовая утренняя скованность, рано появились ревматоидные узелки, особенно если при этом пациенту плохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, препараты золота рекомендуют назначать тем, у кого рано появились костные эрозии (на рентгене) и отмечаются высокие показатели РФ – ревматоидного фактора в крови. То есть препараты золота в основном помогают при серопозитивном ревматоидном артрите, и гораздо хуже – при серонегативном, когда в крови не находят повышения ревматоидного фактора.

При серопозитивном ревматоидном артрите длительное назначение препаратов золота способно существенно затормозить прогрессирование симптомов болезни и разрушение суставного хряща, замедлить образование костных кист и эрозий (узур), а также нередко улучшает минерализацию костей.

Кроме того, препараты золота неплохо помогают при ряде серьезных осложнений ревматоидного артрита – синдроме Фелти и так называемом сухом синдроме (синдроме Шегрена), хотя в последнем случае препараты золота лечат только суставные проявления болезни, а не собственно сухой синдром.

Есть у препаратов золота и другие дополнительные преимущества. В отличие от метотрексата и других иммунодепрессантов их можно использовать при сопутствующих хронических инфекциях, и при онкологических заболеваниях (в том числе перенесенных в прошлом).

В целом препараты золота приносят существенное облегчение примерно 70-80% больных. Первые положительные изменения можно увидеть уже через 2-3 месяца после начала лечения, а наилучшего результата следует ожидать спустя полгода – год от начала ауротерапии (полное отсутствие лечебного эффекта препаратов золота после 4-5 месяцев терапии свидетельствует о нецелесообразности их дальнейшего применения).

Считается, что наибольший лечебный эффект от ауротерапии достигается после получения пациентом дозы лекарств, в сумме содержащих один грамм (1000 мг) чистого золота. В прежние годы лечение прекращали, достигнув этого эквивалента.

Однако у некоторых больных спустя какое-то время вновь происходило обострение заболевания, а повторное назначение препаратов золота уже не приносило облегчения. Увы, эффективным бывает только один курс “золотого” лечения.

Повторение его после перерыва редко приносит пользу больному. Именно поэтому в наше время первичный прием “золотых лекарств” продолжают неопределенно долго, буквально годами, – если, конечно, у пациента не появятся побочные реакции на золото и не случатся какие-либо осложнения, связанные с приемом этих лекарств.

Побочные эффекты препаратов золота. К сожалению, более чем у трети пациентов могут наблюдаться осложнения в ходе лечения препаратами золота. Причем, что необычно, сразу вслед за появлением побочных реакций и осложнений, у пациентов нередко возникает стойкое улучшение состояния суставов, которое, как правило, сохраняется даже после отмены препарата. А вот осложнения чаще всего проходят вскоре после прекращения приема золотосодержащих лекарств.

Самым частым осложнением ауротерапии бывает “золотой” дерматит в виде высыпания розовых пятен и мелких розовых пузырьков, часто сопровождающихся зудом, и повышением в анализах крови уровня эозинофилов.

При возникновении золотого дерматита надо учесть, что его проявления особенно усиливаются под воздействием солнечных лучей. Иногда кожа приобретает коричневатый оттенок; очень редко могут возникать отложения в кожу частиц золота – с появлением пятен синеватого цвета.

У отдельных больных проявления золотого дерматита почти неотличимы от экземы, розового лишая и плоского лишая, что ведет к ошибкам в диагностике этих состояний. И совсем редко, в запущенных случаях, если препараты золота не отменялись вовремя (при появлении сыпи), у больных возникали участки омертвления кожи.

Помимо золотого дерматита, у пациентов, принимающих препараты золота, в ряде случаев может произойти воспаление слизистой рта, влагалища или конъюнктивы глаз. Могут появиться язвочки во рту, воспалиться горло или кишечник.

Одним из наиболее тяжелых побочных осложнений ауротерапии является поражение почек с развитием так называемой “золотой” нефропатии, которая при неблагоприятных условиях может привести к “парализации” деятельности почек.

Большинство ревматологов полагают, что во избежание нефропатии препараты золота необходимо отменить (по крайней мере временно), если у пациента в анализах мочи неоднократно появляются эритроциты и белок (или его следы).

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

Теперь подробнее что это за препараты: запатентованные названия лекарственных средств.

Тауредон (Миокризин, Ауротиомалат, Санокризин). Активное вещество –  ауротималат натрия. В составе жидкости для внутримышечного введения – 46% золотых соединений. На начальном этапе лечения используют 2 дозы в неделю.

Кризанол. Действующий элемент – ауротиопрол. Масляный раствор с концентрацией золота 35 %. Минимальное количество вводимого препарата в течении недели – 17 мг. Курс предусматривает – 20 – 25 доз.

Ауранофин (Ауропан, Актил, Риадура) – таблетированный золотосодержащий препарат. Пероральный прием предусматривает 6 мг ежесуточно. При отсутствии результата в течение 4 – 6 месяцев дозировку увеличивают на 3 мг.

Как средство первой помощи при суставных болях чаще всего используют “классические” нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, индометацин, бутадион и др.

Без сомнения, эти препараты способны существенно облегчить жизнь больного, но вылечить ревматоидный артрит с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов невозможно. Их применяют не для того, чтобы вылечить артрит, а для временного снижения воспаления и боли в суставе.

Тем не менее, поскольку человеку, болеющему ревматоидным артритом, очень трудно обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов, и принимать НПВП при артрите приходится долго, поговорим о том, как их лучше использовать.

Начинать лечение следует с наименее токсичных препаратов. То есть с тех, которые быстро всасываются и легко выводятся из организма. К таким препаратам относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и их производные, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис.

Индометацин, пироксикам, кеторолак и их аналоги выводятся из организма дольше, считаются более “тяжелыми” препаратами, поэтому их стараются назначать реже, в основном тем пациентам, у которых меньше риск развития побочных эффектов со стороны почек, сердечно-сосудистой системы и желудка.

Второй критерий выбора – эффективность препарата. Обычно лечебный эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств развивается быстро, в течение первых трех – семи дней лечения. Если за это время улучшения от приема используемого противовоспалительного препарата не наступило, его надо поменять на другой.

При этом одним из самых эффективных противовоспалительных препаратов считается диклофенак. Правда, многих пациентов, да и врачей, отпугивает чересчур подробная аннотация к препарату. Особенно та ее часть, где пунктуально перечислены все возможные осложнения и побочные эффекты к лекарству.

Большинство людей, прочитавших аннотацию, думают, что у них обязательно возникнут все перечисленные осложнения. Между тем, диклофенак ничуть не вреднее аспирина, который многие пьют не задумываясь. Просто аннотация к диклофенаку написана честнее и подробнее.

Селективные противовоспалительные препараты – препарат мовалис – были разработаны с целью снизить количество побочных эффектов при длительном приеме лекарства. При ревматоидном артрите мовалис практически так же эффективен, как другие нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо устраняет воспаление и боль, но имеет минимум противопоказаний и гораздо реже вызывает побочные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Мовалис удобен в применении – одной таблетки препарата или свечи достаточно на весь день, то есть его нужно принимать один раз в сутки: утром или на ночь. А для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутримышечных введений.

В тех ситуациях, когда нам необходимо быстро купировать приступ интенсивных болей в суставах, можно в течение первых 5-7 дней применять мовалис в инъекционной форме, а затем перейти на прием аналогичных таблеток, которые в дальнейшем больной будет принимать необходимо долгое время.

преднизолон (он же медопред), триамцинолол (он же кеналог, полькортолон, триамсинолол, кенакорт), дексаметазон, метилпреднизолон (он же метипред, медрол, депо-медрол), бетаметазон (он же дипроспан, флостерон, целестон).

Среди наших врачей бытует два полярно разных взгляда на использование гормональных кортикостероидных препаратов. Одни врачи однозначно приветствуют их использование в лечебных целях, а другие полностью отвергают и игнорируют.

В результате пациенты, старающиеся быть в курсе веяний “медицинской моды”, находятся в полном недоумении: полезны такие гормоны при артрите или вредны, можно их использовать или нет? Что же, давайте порассуждаем вместе.

С одной стороны, применение таких гормонов почти всегда способствует явному улучшению состояния пациента. Сразу уменьшается боль в суставах, исчезает утренняя скованность, пропадают или уменьшаются слабость и ознобы.

Естественно, такой быстрый результат вызывает у любого пациента чувство благодарности к врачу. А в условиях платной медицины эта благодарность часто подкрепляется материально – за такое облегчение пациент готов платить деньги, причем немалые, – что является главным стимулом западной и современной платной медицины.

К сожалению, пациентам, принимающим кортикостероидные гормоны, часто невдомек, что они получают достаточно мощный удар по всем системам организма. Ведь кортикостероиды – гормоны стресса. И пока пациент принимает такие гормоны, ему хорошо.

Вы спросите: может быть, тогда стоит не отменять гормоны, а продолжать принимать их постоянно? Нет, это не выход. То, что со временем кортикостероиды перестают так же хорошо снимать боль, как в начале их применения, это полбеды. Хуже всего, что постепенно “накапливаются” побочные эффекты от их использования.

Таких побочных эффектов немало – кортикостероиды способствуют развитию симптомокомплекса Иценко-Кушинга, при котором происходит задержка натрия и воды в организме с возможным появлением отеков и повышением артериального давления.

Кроме того, такие гормоны повышают уровень сахара в крови вплоть до развития сахарного диабета, способствуют увеличению веса тела, снижают иммунитет, провоцируют у некоторых пациентов появление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышают риск образования тромбов.

появляются бессонница, эйфория, возбуждение (в некоторых случаях даже с развитием психозов), судороги по типу эпилепсии. К тому же при длительном применении лекарственные кортикостероиды подавляют выработку организмом своих естественных гормонов.

В результате рано или поздно наступает момент, когда из-за побочных эффектов пациент вынужден отказаться от приема кортикостероидных гормонов. Но сделать это не так-то просто. Организм уже не может обойтись без поступления кортикостероидов извне, и быстрое снижение их дозы приводит к резкому ухудшению самочувствия и обострению суставных болей.

Поэтому уменьшать дозы потребляемых гормонов приходится постепенно, по несколько миллиграмм в неделю. И окончательная их отмена отдаляется на несколько месяцев. Но даже при таком постепенном уменьшении дозы гормонов процесс редко проходит безболезненно для организма.

Так что, прежде чем назначить пациенту гормонотерапию, врач должен трижды взвесить, чего будет больше от такого лечения – вреда или пользы. С моей точки зрения, гормоны следует назначать только при высокой активности артрита, при “зашкаливании” в анализах воспалительных показателей (например, повышении СОЭ, или РОЭ, выше 40 мм/час, при сильном повышении уровней С-реактивного белка, серомукоида и других показателей), особенно если воспаление не сбивается нестероидными противовоспалительными препаратами, и сопровождается сильнейшими болями и слабостью заболевшего.

И, конечно, гормоны однозначно следует назначать при развитии ряда так называемых системных осложнений артрита – синдроме Фелти, синдроме Стилла, ревматической полимиалгии и др. То есть, с одной стороны, врач не имеет права назначать гормоны всем подряд, но и не должен отказываться от их применения в тех случаях, когда они действительно необходимы.

Ведь в некоторых ситуациях применение гормонов может, без преувеличения, спасти пациенту жизнь. Поэтому подходить к вопросу об их применении нужно крайне взвешенно, и, естественно, необходимо учитывать еще и наличие противопоказаний к гормональному лечению.

Начало терапевтического действия: от 6 недель до 6 месяцев. Применение: первая неделя — пробная доза 10 мг; вторая неделя — пробная доза 25 мг; в дальнейшем — 50 мг 1 раз в неделю; по достижении общей дозы 1000 мг инъекции проводят каждые 2 недели в течение 3 месяцев, затем — каждые 3 недели в течение 3 месяцев, затем — ежемесячно.

Диета при ревматоидном артрите

Диета при ревматоидном артрите – одна из важных составляющих лечения. У некоторых больных проявляется четкая взаимосвязь между активностью воспаления и переносимостью определенных продуктов питания. Обострение артрита наступает при употреблении в пищу продуктов, “аллергизирующих” организм, а их отмена приводит к улучшению состояния.

Наиболее часто, по мнению ряда ученых, обострению воспалительного процесса при ревматоидном артрите способствует употребление в пищу кукурузы, пшеницы, свинины, цитрусовых, овсянки, ржи, молока и молочных продуктов.

Значит, все эти продукты необходимо по возможности ограничить или исключить из рациона больного ревматоидным артритом. Рекомендуется употребление рыбы, рыбьего жира и других морепродуктов, а также овощей, фруктов, куриных яиц, перловой и гречневой круп. Питание должно быть дробным и частым, 5-6 раз в день.

Готовить еду желательно на пару. Постарайтесь сократить употребление поваренной соли и как можно меньше есть жареную или копченую пищу. Некоторые ученые рекомендуют пациентам, болеющим ревматоидным артритом, вообще перейти на диету № 10 (см. 1-ю главу).

Как действуют препараты золота при ревматоидном артрите: инструкция по применению Ауротиомалата и Ауранофина

Серонегативный ревматоидный артрит относится как раз к нехарактерной форме этого суставного недуга. Зачастую, чтобы избавиться от воспаления суставов при ревматоидном артрите назначаются хондропротекторы и кортикостероидные гормоны.

Артрит, то есть воспаление сустава, может развиваться в силу различных причин, иными словами артрит является полиэтиологичным заболеванием. Поэтому больной, страдающий артритом, должен быть обследован для выяснения причины возникновения воспаления.

Содержание

Артрит — это болезнь суставов. Для ее лечения используется много различных методов и лекарственных препаратов. Отличным положительным эффектом обладает использование морской соли.

Морская соль обладает полезными свойствами, что доказано многовековым использованием вещества в различных областях.

От моря миру достался очень полезный продукт. Морская соль содержит в себе очень много полезных веществ, в ней имеются практически все химические элементы из таблицы Менделеева (в отличие от поваренной соли, которая почти полностью состоит из хлорида натрия).

Каждый элемент играет определенную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Употребление морской соли в пищу заменяет прием комплексных витаминов. Очень полезна морская соль при артрите, солевые ванны улучшают состояние больного.

• йод — позволяет поддерживать нормальное гормональное состояние организма;
• магний — способствует нормальной работе центральной нервной системы;
• кальций — способствует правильному формированию клеток организма;
• марганец — повышает иммунитет;
• железо и медь — играют важную роль в процессе кроветворения;
• селен — очень редкий элемент, замедляющий рост раковых клеток.

Еще одно полезное свойство продукта — он не задерживает лишнюю влагу в организме. Благодаря этому употреблять его в пищу можно и гипертоникам.

Морская соль прописывается для лечения многих заболеваний, в том числе и артрита. Причем это не только один из рецептов народной медицины, но сами врачи вместе с обычными лекарственными препаратами назначают лечение этим продуктом.

Морская соль прописывается при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, нарушение кровообращения), грибковых инфекций ногтей и кожного покрова, ЛОР-заболеваний, болезней суставов, желудка и при интоксикации организма. Кроме того, полезно употреблять продукт, если у человека наблюдается хроническая усталость.

Лечение морской солью обходится недорого. Стоимость продукт невысокая, а хватает его надолго. Как правило, при проведении процедуры в большинстве случаев обходятся сочетанием морской соли с компонентами, которые найдутся у любой хозяйки (например, уксус). Либо и вовсе достаточно обычного раствора с водой.

Однако, несмотря на свои многочисленные достоинства, морскую соль можно использовать не всем. Так, нельзя принимать соляные ванны людям, страдающим некоторыми кожными заболеваниями (псориаз, купероз и т.д.). Уксус также им вреден.

Людям, страдающим аллергией или экземой, нельзя принимать солевые ванны с ароматическими добавками. Это может привести к аллергической реакции.

Очень часто при артрите рекомендуется дополнительно к общему лечению использовать морскую соль. Продукт очень положительно сказывается на состоянии здоровья больного. Конечно, для этого необходимо правильно использовать морскую соль, перечислим основные способы применения этого продукта.

Наибольшее распространение при артрите получили солевые ванны. Делается она следующим образом. Ванна наполняется теплой водой, температура которой должна быть не более 42°С. В ней размешивается 2 кг соли.

Лежать в такой воде следует не более 15 минут. Можно добавить уксус в небольшом количестве. Такая процедура значительно улучшает состояние больного при артрите. Кроме того, она успокаивающе действует на психическое состояние человека. После приема ванну нужно слить.

Для повышения лечебного действия в ванну рекомендуется добавить настой лечебных трав (чистотел, зверобой, багульник, лопух и т.д.), уксус, масло облепихи или грецкого ореха.

Во время приема солевой ванны нужно следить за своим состоянием. При необходимости пить напитки.

Хорошо помогают при артрите компрессы из морской соли. Для этого продукт подогревают до температуры около 70°С, насыпают в тканевый мешочек, а затем прикладывают на больное место. Вокруг рекомендуется обмотать вощеной бумагой или медицинской клеенкой.

Если болят мелкие суставы ног или рук, то можно использовать ванночки с березовыми листьями и морской солью. Для этого берутся листья, заливаются кипятком и провариваются на слабом огне в течение 5-10 минут.

Хорошо при артрите помогает накладывание солевой повязки. Для этого берется стерильный бинт, вымачивается в соляном растворе (соотношение соли к воде 10:1). В данном случае добавлять уксус не нужно. Затем бинт слегка отжимается и накладывается на больное место, туго привязывается.

Можно растирать больное место при артрите солью. Для этого в 1 л воды растворяется 0,5 кг морской соли, в растворе смачивается простынь. Ее следует отжать, а затем положить на больное место. После этого тело следует натирать до тех пор, пока человек не почувствует тепло. После этого обработанное больное место следует протереть водой и еще раз натирать грубой тканью.

Самый простой способ использования морской соли в лечебных целях — это употребление ее в пищу. Ею следует заменить обычную поваренную соль. Стоит отметить, что при готовке уходит намного меньше морского продукта, чем обычного. В сутки достаточно дозы в 2 г.

Таким образом, морская соль — очень полезный продукт. Но несмотря на многочисленные положительные отзывы, следует все же перед ее использованием проконсультироваться с врачом. Возможно, у больного при артрите имеются противопоказания, или ему требуются особые условия использования, или нельзя натирать больное место, или не подходит уксус, который часто используется при лечении.

Это заболевание возникает из-за нарушения в работе иммунной системы. Аутоиммунные клеточные реакции начинают разрушать сустав, в дальнейшем такое воспаление оголяет кость, и образуются выросты и деформации, что приводит к инвалидности.

Причины заболевания не установлены точно. Ученые усматривают связь ревматоидного артрита с генетическими особенностями и влиянием перенесенных инфекций. В большинстве случаев страдают мелкие сочленения кистей и стоп.

Проявляется болезнь болью в суставах и их скованностью, которые на ранних стадиях наиболее выражены в утренние часы. Лечение всегда комплексное и проводится под регулярным наблюдением врача-ревматолога.

Лечение РА включает применение препаратов, физиотерапию, гимнастику, соблюдение диеты и использование народных методов для преодоления симптоматики. Основная медикаментозная терапия состоит из:

• базисных средств;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• местных препаратов (мази, растирки, кремы).

Внимание! Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и определяется не только тяжестью течения артрита, но и наличием противопоказаний к приему тех или иных средств.

Также по рекомендации врача пациент может принимать витамины и хондропротекторы для защиты и восстановления хряща на ранних стадиях. Однако последние в основном используются при артрозе.

Если НПВС и гормональные лекарства способны справиться с проявлениями РА – болью, отечностью и воспалением, то базисная терапия оказывает воздействие непосредственно на аутоиммунный механизм разрушения суставов.

• Иммунодепрессанты (цитостатики). Первым средством выбора здесь является Метотрексат, который наиболее эффективен среди препаратов данной группы. Примеры других цитостатиков – Хлорбутин, Азатиоприн, Циклофосфан, Циклоспорин, Имуран.
• Препараты на основе золота помогают лечить ревматоидный артрит уже почти 90 лет. Примеры средств – Ауранофин, Кризанол, Миокризин, Ауротиомалат.
• Сульфаниламиды – сюда относятся Сульфасалазин и Саладопиридазин. Действуют немного менее эффективно, чем золотые препараты и Метотрексат, но очень хорошо переносятся больными.
• D-пеницилламин. Другие названия – Дистамин, Купренил, Метилкаптаза; высокоэффективен, но самый токсичный из базисных средств. Тяжелые осложнения от его приема возникают как минимум у трети пациентов.
• Противомалярийные средства – Делагил и Плаквенил, в настоящее время практические не применяются.

Стоит упомянуть и о биологических препаратах, созданных методами генной инженерии – Кинерет, Кевзара, Хумира, Актемра и другие. Они представляют собой синтезированные путем рекомбинации моноклональные антитела, которые угнетают активность интерлейкина – участника воспалительного процесса. Читайте подробнее о лечении ревматоидного артрита и новых методах терапии.

Препараты золота

До появления Метотрексата и других цитостатических лекарств ауротерапия была самой применяемой в терапии ревматоидного артрита. Сегодня золотые соли стали препаратами второго ряда, но также активно используются, в основном среди тех пациентов, которым противопоказан или не подходит Метотрексат.

Точный механизм действия солей золота на организм не определен. Предположительно соединения меняют морфологию и функции макрофагов, притормаживая развитие аутоиммунных реакций. Измененная структура иммуноглобулина не может стимулировать выработку антител, то есть ревматоидный фактор устраняется.

Лечение артрита

Большинство людей ошибочно ассоциируют народное лечение с применением отваров и растирок.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием позволяет поддерживать здоровье пациента на достаточно хорошем уровне и сдерживать рецидивы и, что не маловажно, не требует изнурительного пребывания на стационаре.

Травы при ревматоидном артрите уменьшают воспалительный процесс, а с ним – и сковывающую движения боль.Несколько эффективных рецептов из трав:

• Оттоку воспалительной жидкости способствует лечение ревматоидного артрита лютиком едким: 3 ст.л. цветков растереть в кашицу до выделения сока. Полученную массу с соком выложить в целлофановый пакет и наложить его на больной сустав на 2 часа. Зафиксировать бинтом.
  

  Если все сделали правильно, кожа слегка покраснеет, а спустя сутки-полтора на ней появятся волдыри, — как говорят знахари, это свидетельство того, что недуг «вытянула» из организма кровеносная и лимфатическая система и он «уйдет» из него вместе с мочой.

  Средство сильнейшее;

• Усмирить ревматоидный артрит, «сковывающий» подвижность суставов, поможет лечение травами. Соединить в сбор и хорошо смешать по 2 ст.л. травы хвоща и зверобоя, цветков ромашки и липы; добавить по 3 ст.л. цветков календулы, листьев и почек березы. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка. Пить снадобье днем, по 60-70 мл за 30 минут до еды, а перед сном – прикладывать в качестве компресса на 3 часа. Средство отлично восстанавливает подвижность суставов;
• Болиголов при ревматоидном артрите успокоит «налитые» воспалительным экссудатом суставы и избавит от интенсивной боли, возникающей в мышцах, связках и сухожилиях в утренние часы. Настойку из него принимают дважды в день, по 5-7 капель.

Некоторые рецепты народной медицины довольно эффективны в отношении лечения различных болезней. Это относится и к применению солевого раствора для лечения суставов. Он оказывает множество положительных эффектов на воспаленный сустав.

Сегодня все чаще и чаще люди отдают предпочтение не только медикаментозным препаратам, а и совмещают народные методы с ними в комплексе. Длительный прием медикаментов негативно сказывается на состоянии желудка, печени и почек, этим обосновывается отказ от таблеток и химических лекарств.

С возрастом наши суставы начинают болеть и деформироваться, и бывает трудно определить истинную причину таких явлений. В лечении заболеваний суставов есть одно золотое правило – ограничить соль внутрь.

Это не означает, что нужно есть не соленую пищу, все-таки это вещество обеспечивает натриево-калиевый обмен в организме. Просто необходимо снизить уровень потребления с едой. А вот, наружное применение соли для компрессов при артритах дает потрясающие результаты. Можно применять соляные прогревания суставов. Этот метод совсем простой:

• Крупную соль (желательно морскую) прогреть на сковородке;
• Собрать ее еще теплой в тканевый мешочек;
• Мешочек приложить к больному суставу, оставить на 20-40 минут.

Морскую соль при ревматоидном артрите для компресса можно приготовить еще по такому рецепту:

• Стакан сырья крупной фракции смешать с 500 миллилитрами коньяка;
• Хорошо взболтать и добавить в состав 3 измельченных жгучих перчинки;
• Настоять в закрытой посудине дней 5, иногда помешивая.
• А далее делаем так: смазываем кожу любым маслом, и прикладываем марлевый отрез, пропитанный приготовленной смесью, сверху целлофан. Компресс закрепляем и оставляем всего часа на 2-3.

Уменьшить болевые ощущения поможет солевая повязка. Для ее приготовления понадобится стерильная натуральная ткань (лен, хлопок) и крутой соляной раствор (10:1). Тканевую повязку пропитать раствором, отжать, обтереть предварительно место наложения повязки влажной тряпочкой, а затем наложить саму повязку. При этом закрепить ее нужно как можно туже.

Морская соль при артрите коленного сустава, плечевого, тазобедренного и других суставов нашего тела применяется в качестве горячих ванн. Этот метод поможет и для лечения болезней позвоночника, однако людям с повышенной функцией щитовидки лучше отказаться от таких процедур.

Ванна с концентрацией солью из морских вод, минеральных, хлоридно-натриевых и прочих, усиливает механическое и температурное воздействие на организм. Процедуры избавляют от болей, успокаивают, усиливают обменные процессы организма и помогают снять воспалительные процессы.

Для процедуры необходимо:

• Набрать в ванну горячую воду;
• Растворить в ней небольшую чашечку магнезии (эпсом-соли или английской);
• Погрузиться всем телом в воду;
• Принимать процедуры рекомендуется на протяжении получаса.

Преимущество таких процедур в том, что их можно проводить ежедневно.

Солевые обтирания

Лечение артрита суставов солью можно провести с помощью обтирания соленой водой. Для этого морскую соль растворяют в воде, с концентрацией на 1 литр – 0,5 килограмма. А сама процедура выполняется так:

• Намочить в растворе ткань или простыню, отжать;
• Поместить ее на тело, там, где больные суставы;
• После обтирать тело руками поверх ткани, до ощущения теплоты;
• Затем ткань снять, облить тело водой и растереть сухой грубой тканью.

Следует заметить, что для усиления лечебного эффекта и общего укрепления организма, обливать тело водой необходимо с температурой ниже, чем раствор, в котором была смочена ткань для растираний.

Рецепты народной медицины широко используются при лечении ревматоидного артрита. Конечно, они не заменят медикаментозных средств, но могут стать прекрасным дополнением к ним.

Самым простым и одним из наиболее эффективных народных средств лечения ревматоидного артрита является соль. Лучше использовать морскую, но можно и обыкновенную поваренную. Ею необходимо регулярно натирать больные суставы, предварительно растворив соль в меде или водке.

Лечение глиной

Очень действенным является глинолечение. Правда, не каждый сорт глины подойдет для лечения ревматоидного артрита. Глина должна быть жирной и пластичной, особенно хороша голубая и зеленая.

Сухую глину сначала просеивают через сито, а затем разводят, пока она не станет как густая сметана. Глину нагревают приблизительно до 60 градусов, а затем разводят холодной, чтобы получить нужную температуру.

Для каждого участка тела используют разную температуру. Если прикладывание общее, то температура должна быть 39-40 градусов, на поясницу – 39-43, на конечности – от 40 до 48. Процедура должна длиться от 15 минут до получаса, оптимальная толщина глиняной лепешки около 4-5 см.

Для прогревания больных участков тела используют парафин. Это вещество представляет собой белую твердую массу, которая начинает плавиться при температуре 40-65 градусов. Получают парафин из нефти.

Парафин остывает в три раза медленнее, чем другие компрессы. Человек способен выдержать температуру парафина до 60-70 градусов. При более высокой температуре кожа получает ожог. А вот для остальных применяемых при артрите средств температура контакта с кожей, при которой можно не опасаться ожогов, значительнее ниже (вода – 45, грязь – 50).

Также парафин смягчает кожу, благодаря имеющимся в его составе масляным фракциям. При застывании парафин сжимается где-то на 10 процентов, при этом плотно обхватывает ткани и суставы, на которые наложен, благодаря чему усиливается его лечебное действие.

Непосредственно перед использованием парафин разогревают на водяной бане, после чего остужают до нужной температуры и прикладывают. Процедуры парафинотерапии рекомендуется выполнять через день.

Широко применяются четыре способа лечения с помощью парафина:

1. На проблемный участок кистью наносят парафин, разогретый до 60-65 градусов, слоем немного более сантиметра, накрывают полиэтиленом и укутывают.
2. Часть тела с больным суставом обмазывают как описано выше, затем опускают в емкость с расплавленным парафином. В домашних условиях этим методом можно лечить кисти или стопы, так как требуется большое количество вещества.
3. Проблемный участок обрабатывают как в первом случае, затем накладывают повязку из марли с парафином и укутывают. Чтобы приготовить такой компресс, необходимо марлю сложить не менее чем в восемь слоев, смочить в расплавленном парафине и отжать. Отжим следует проводить в перчатках.
4. Самым простым и удобным способом для применения в домашних условиях является парафиновая лепешка. Она должна быть еще пластичной. Такой компресс прикладывают к суставу и укутывают.

Курс лечения парафином достигает 30 процедур. За один сеанс можно лечить не больше, чем 2-3 сустава.

Медные пластинки

Еще одним способом является прикладывание медных пластинок, которые предварительно отжигают. Такую пластину приклеивают к больному месту, с ней можно ходить до двух суток. Об эффективности процесса можно судить о состоянии кожи под пластинкой. Нужно продолжать такие компрессы, пока кожа имеет зеленоватый оттенок.

Если вышеперечисленные методы данному человеку противопоказаны, или их невозможно провести по какой-либо иной причине, можно делать компрессы из минеральной воды, обогащенной йодом и бромом. Компресс утепляют, и повторяют от 8 до 10 раз (раз в день или через день).

Лечебные грязи в наши дни широко применяются в лечении самых разных заболеваний. Они придут на выручку и при ревматоидном артрите.

В нашей стране активно используются такие виды грязи, как иловая, торфяная и сапропелевая. Иловая грязь имеет солоноватый вкус с запахом сероводорода. Она образуется в Крыму, в Сакском озере. Образование торфяной грязи происходит в болотистых местах, при гниении растений и их разложении. Сапропелевая грязь – это ил из пресноводных водоемов. Имеет бурый или серый цвет.

Лечение ревматоидного артрита и его осложнений препаратами золота: показания и применение

Местное лечение активной стадии ревматоидного артрита

Чаще всего в сустав при артритах вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон, метипред, депо-медрол. Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при отеке и припухании сустава.

Введение кортикостероидных гормонов в сустав помогает больному пережить период особо острого воспаления отдельных суставов. Такие внутрисуставные инъекции могут существенно облегчить жизнь больному даже в особо тяжелых случаях ревматоидного артрита.

То есть такие инъекции ни в коей мере не являются панацеей. Тем более, что их нельзя делать слишком часто – иначе гормоны начнут оказывать отрицательное воздействие на весь организм. Поэтому интервалы между такими процедурами должны быть не меньше 7-10 дней.

А в один сустав в сумме, даже с большими интервалами, нежелательно делать больше 5-8 гормональных уколов. Ведь слишком частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих его мышц, постепенно вызывая “разболтанность” сустава и деструкцию хряща.

Этот метод оказывает при ревматоидном артрите мягкий противовоспалительный эффект. Применяется лазеротерапия и как отдельный метод лечения ревматоидного артрита, и в сочетании с базисной терапией.

Существуют два способа воздействия лазерным излучением на организм больного. В острой фазе ревматоидного артрита лазером облучают не суставы пациента, а область локтевой вены – то есть излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма.

Считается, что после облучения крови лазером в организме происходят разнообразные положительные сдвиги: нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции.

В хронической фазе болезни (при нормализации анализов и температуры тела) лазером воздействуют непосредственно на суставы больного ревматоидным артритом. Делается это при условии, что у пациента нормальные анализы и температура тела.

В целом наиболее благоприятные результаты отмечаются у пациентов с вялотекущей, мягкой формой ревматоидного артрита. При тяжелых формах болезни лазер малоэффективен. Курс лечения состоит из 15-20 процедур, проводимых через день.

Противопоказаниями к применению лазера являются опухолевые заболевания, болезни крови, гиперфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания, физическое истощение, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, туберкулез, цирроз печени, гипертонический криз.

Криотерапия является одним из лучших местных методов лечения ревматоидного, псориатического и реактивного артритов, а также болезни Бехтерева. Криотерапия с успехом применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита.

Существуют два основных аппаратных метода криотерапии: сухая криотерапия (воздействие воздухом сверхнизкой температуры, в частности применение криосаун), и “жидкая криотерапия” – воздействие на организм струей жидкого азота.

При “жидкой криотерапии” на пораженные суставы или спину направляют струю жидкого азота под давлением, азот моментально испаряется и быстро охлаждает место воздействия. В результате такой процедуры удается добиться выраженной ответной реакции со стороны организма и пораженных суставов – уменьшается воспаление и отечность суставов, улучшается кровообращение и обмен веществ, снижаются болевые ощущения. Курс лечения включает 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При правильном воздействии криотерапия жидким азотом почти не имеет противопоказаний и может быть использована даже для лечения пожилых, ослабленных больных. Ее нельзя применять лишь при синдроме Рейно, некоторых аритмиях, и непосредственно сразу после инфаркта или инсульта.

Во время сухой криотерапии раздетого пациента на очень короткое время помещают в специальное помещение – криосауну, куда подается очень холодный воздух. Сухая криотерапия оказывает меньшее локальное воздействие на отдельные воспаленные суставы пациента, но, равно жидкой криотерапии, хорошо действует на общее состояние больных ревматоидным артритом – особенно в том случае, когда у пациента воспалена сразу большая группа суставов.

Однако, при прочих равных условиях, сухая криотерапия в коммерческих медицинских центрах стоит, как правило, значительно дороже жидкой криотерапии, поскольку требует более сложного и дорогостоящего оборудования.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. Однако при артрите лечебные мази способны принести больному лишь небольшое облегчение. Обычно при ревматоидном артрите используют мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (индометациновая, бутадионовая, долгит, вольтарен-гель, фастум-гель и др.).

К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы – ведь кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.