Иглоукалывание уменьшает интенсивность боли при фибромиалгии

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью. Определенные участки тела, называемые уплотнениями, становятся особенно болезненными при касании или надавливании.

Чаще всего фибромиалгия встречается у людей в возрасте от 35 до 60 лет, причем женщины сильнее подвержены этому синдрому.

Фибромиалгия является одним из нарушений, которыми часто пренебрегают и которые неверно диагностируют. Нужно четко понимать, что вопреки расхожему мнению симптомы фибромиалгии абсолютно реальны. Научные исследования доказали, что боль, возникающая при этом синдроме, носит вполне физиологический характер и вовсе не является объектом работы психолога или психиатра. Не позволяйте мнению других людей сбить вас с толку. Обязательно посетите врача и обсудите с ним лечение беспокоящих вас симптомов.

Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Причины и механизм развития заболевания

Врачи не знают точных причин развития фибромиалгии. Возможно, склонность к развитию этого синдрома передается по наследству. Если так, то велика вероятность, что кто-то из членов вашей семьи уже сталкивался с подобными симптомами.

Также центром по профилактике и контролю заболеваемости установлена слабая связь между фибромиалгией и определенными событиями в жизни, а именно:

• Другими заболеваниями.
• Стрессовыми и травматическими происшествиями, такими как ДТП.
• Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
• Многократными травмами.
• Ожирением.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев. Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными. В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

К основным симптомам фибромиалгии относятся:

• Повышенная чувствительность к боли.
• Глубинная или жгущая боль, усугубляющаяся при физической активности, стрессе, изменениях погоды и прочих подобных факторах.
• Мышечная тугоподвижность и спазмы.
• Боль, «гуляющая» по всему телу.
• Ощущение онемения или покалывания в руках и ногах.
• Ощущение усталости или утомляемости (быстрой потери энергии) даже после полноценного сна.
• Нарушения сна.

Также при фибромиалгии люди зачастую сталкиваются с:

• Чувством тревоги.
• Депрессией.
• Синдромом раздраженного кишечника.
• Синдромом усталых ног.
• Повышенной чувствительностью к запахам, яркому свету, шуму и препаратам.
• Головной болью, мигренями и болью в челюсти.
• Иссушением глаз и ротовой полости.
• Головокружением и нарушением чувства равновесия.
• Проблемами с памятью и концентрацией внимания (так называемый фибромиалгийный туман).
• Болезненным менструальным циклом у женщин.

Почему я чувствую себя подавленным?

Депрессия и чувство тревоги могут возникнуть как из-за постоянной боли и усталости, так и из-за ощущения бессилия перед болезнью. Также существует теория о том, что при фибромиалгии в мозгу происходит тот же химический дисбаланс, что и при перемене настроения.

Наносит ли фибромиалгия необратимый ущерб?

Нет. Несмотря на то, что симптомы фибромиалгии могут доставлять серьезную боль и дискомфорт, мышцы и органы тела при этом не повреждаются. Фибромиалгия не несет в себе угрозу жизни, но при этом является хроническим заболеванием. Хотя лечения до сих пор не существует, есть много способов эффективно облегчить самочувствие.

Наконец, в ходе работы над избавлением от эмоциональных травм, уменьшить боль и вернуться к оптимальному состоянию здоровья вам помогут такие методы лечения:

• Техника нейроструктурной интеграции (НСТ) — это серия методов мягкого массажа, оказывающего глубокое и удивительно эффективное воздействие на нормализацию мышц. В отличие от массажа или большинства мануальных или корректирующих методов, благотворное воздействие НСТ более длительное; для постоянного облегчения достаточно, как правило, 3-10 минут, при условии, конечно, что вы внесете изменения в рацион питания и поработаете с имеющимися эмоциональными травмами.
• Мануальная терапия – особенно те ее разновидности, которые прорабатывают эмоциональные аспекты –  TBM, NET и BEST.
• Акупунктура – западные исследования доказали, что применение акупунктуры в точках облегчения боли за считанные секунды сокращает приток крови к ключевым областям мозга, что объясняет, как этот древний метод облегчает боль. Кроме того, высказывалось предположение о том, что акупунктура помогает поддерживать деятельность естественных обезболивающих веществ, выделяемых организмом – по данным исследования, эта техника облегчает боль при фибромиалгии на период до 16 недель.

Диагностика

В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

1. Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
2. Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:

• в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
• по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
• на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
• кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
• на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
• в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
• верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
• в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
• в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

• системные заболевания соединительной ткани (полимиозит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие);
• болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, диабетическая полинейропатия и так далее);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – остеохондроз);
• болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
• некоторые вирусные инфекции;
• злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
• миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Как лечится фибромиалгия?

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

• теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
• исключение психоэмоциональных стрессов;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

• легкий массаж;
• теплые ванны;
• инфракрасные лучи;
• криотерапия;
• фонофорез;
• терапия ультразвуком;
• лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
• противосудорожные (прегабалин, габапентин);
• трамадол;
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
• местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

Фибромиалгия – это хроническое нарушение. Это значит, что оно воздействует на организм в течение длительного времени, иногда – на протяжении всей жизни. В некоторые моменты фибромиалгия обостряется, а ее симптомы усугубляются. В остальное же время вы чувствуете себя гораздо лучше. К счастью, симптомы поддаются контролированию.

Очень важно заручиться поддержкой специалистов, которые разбираются в лечении фибромиалгии и имеют соответствующий опыт. Если быть точнее, вам понадобятся услуги терапевта, ревматолога и физиотерапевта. Иногда для купирования специфических симптомов (к примеру, перепадов настроения или нарушений сна) возникает необходимость и в других специалистах.

Но, несмотря на безусловную важность квалифицированной медицинской помощи, залогом успеха в лечении фибромиалгии являетесь, прежде всего, вы сами. Чем более активное участие вы проявляете, тем лучше будете себя чувствовать.

Как именно я могу принять участие в лечении?

Как уже было сказано, лекарства от фибромиалгии не существует, поэтому курс лечения будет сосредоточен на том, чтобы минимизировать симптомы и влияние синдрома на жизнь человека. Врач может назначить препараты для снижения боли, но для эффективной борьбы с симптомами этого недостаточно. Вам придется заняться так называемым самоконтролем.

Самоконтроль предполагает принятие ответственности за любые действия, и он необходим для эффективного лечения фибромиалгии. Лишь вы сами отвечаете за собственное здоровье. Никакие врачебные рекомендации и назначения не дадут результат, если вы не направите все свои силы на их четкое исполнение. Никто не примет за вас подобных решений, равно как и не сможет кардинально изменить образ жизни. Все это находится исключительно в ваших руках.

Помните, что ваша обязанность – работать в связке с врачами, которые всегда готовы будут дать ответ и предоставить исчерпывающую информацию по любому возникшему вопросу. В то же время, необходимо понимать, что не существует какого-то единственно правильного метода лечения, одинаково эффективного для любого человека.

Какие препараты назначаются для лечения фибромиалгии?

Ряд препаратов способен снизить симптомы фибромиалгии. Многие из них помогают уменьшить боль и улучшить сон, поэтому принимаются они на ночь.

Врач может порекомендовать лечение симптомов в первую очередь ацетаминофеном, сопроводив его приемом антидепрессантов, таких как дулоксетин или милнаципран. В борьбе с болью могут также помочь противосудорожные препараты вроде прегабалина. Как правило, фибромиалгия не лечится нестероидными противовоспалительными средствами вроде ибупрофена, аспирина и напроксена.